BUN Cr ratio（尿素氮／肌酸酐比率）是由一條算式得出的一個數字：血液尿素氮（BUN）結果除以肌酸酐（Creatinine）結果。醫生計算它，是因為這兩種代謝廢物並不總是同步變化，兩者之間的差距可以提示問題出在哪裏，而不只是確認有問題。以美國慣用的mg/dL計算，10:1至20:1通常被視為典型範圍。比率較高，往往令人考慮流到腎臟的血液是否減少；比率較低，往往令人考慮尿素的製造是否減少。這些都很有用，但沒有一項是診斷。
本文會說明比率怎樣計算（包括令美國以外讀者，特別是香港讀者，常常誤會的單位陷阱）、醫生為何計算它、偏高和偏低各提示甚麼、醫生會一併看甚麼、數字何時會誤導，以及哪些徵狀表示你不應等待。
BUN/肌酸酐比率到底是甚麼？
這個比率是比較，不是量度。身體不會製造「比率」：化驗所在同一份血液樣本量度兩種物質，再由儀器或醫生把一個除以另一個。以mg/dL計，尿素氮18 mg/dL、肌酸酐1.0 mg/dL，比率就是18:1；尿素氮30 mg/dL、肌酸酐不變，比率便是30:1。
這條算式重要，是因為兩種物質離開血液的途徑部分不同。肌酸酐經腎臟過濾後，大部分留在小便中排走。尿素也會被過濾，但有一個會變動的比例被重新吸收回血液，而當腎臟努力保存水分和鹽分時，這個比例便上升。所以當流向腎臟的血液減少，尿素升得比肌酸酐快，比率便擴大。這一個機制解釋了下文大部分內容。
兩種成分的簡單介紹
血液尿素氮反映尿素中所含的氮；尿素是肝臟分解蛋白質時產生的廢物。肌酸酐是日常肌肉新陳代謝剩下的廢物。兩者主要由腎臟清除，所以都會出現在腎功能檢查中。香港醫管局智友站亦指出，評估腎功能的血液檢查包括尿素及肌酸酐的濃度（慢性腎衰竭）。想詳細了解個別指標，可參閱我們的血液尿素氮檢查及肌酸酐驗血指標專頁，另有一篇文章完整介紹BUN及肌酸酐偏高。
單位陷阱：mg/dL與mmol/L
你在網上看到的所有常見比率數字，都假設兩個數值以美國慣用的mg/dL表示。香港及世界上很多地方則以mmol/L報告尿素、以µmol/L報告肌酸酐，而且通常報告的是尿素（Urea）本身，而不是尿素氮（BUN）。直接把這些數字相除，會得到完全不同的結果，通常約0.04至0.1，與「10至20」相比看似驚人，其實完全不是那回事。
這是不必要擔心的常見來源。如你的報告以mmol/L列出尿素，10:1至20:1的範圍不適用於你的計算。部分美國以外的化驗所會報告「尿素／肌酸酐比率」，並附上自己的參考範圍；以摩爾單位計（尿素mmol/L除以肌酸酐mmol/L，即µmol/L數值除以1000），常引用的範圍約為40至100。作為參考，尿素氮18 mg/dL約等於尿素6.4 mmol/L，肌酸酐1.0 mg/dL約等於88 µmol/L。比較任何數字之前，請先看清楚報告上數值旁邊的單位。
醫生為何要計算這個比率？
單看肌酸酐，只能知道過濾功能下降了，卻不知道原因。看比率的傳統理由，是幫助把「原因」分成幾大類：問題在腎臟之前、腎臟本身，還是腎臟之後。
腎前性是指腎臟組織完好，但得不到足夠血液，因為循環中的液體太少，或心臟未能有效把血液推前。腎性（內在性）是指負責過濾的組織本身受損。腎後性是指小便無法排走，通常因為阻塞。每一類的下一步都不同，及早分對類別，會改變醫生在接下來一小時的處理。
比率之所以有幫助，是因為尿素的重吸收對血液循環敏感，而肌酸酐則不然。因此比率擴大會輕微傾向腎前性。它的診斷作用僅此而已：把方向推一推，再配合血壓、脈搏、檢查所見、尿液檢查及過往結果的趨勢一併判斷。
典型範圍，以及它為何比看起來寬鬆
大部分美國參考資料引用的成年人正常範圍約為10:1至20:1，MedlinePlus亦把「BUN to creatinine ratio」列為尿素氮檢查的標準報告名稱之一。有些資料收窄範圍，有些放寬。以高於20:1為「偏高」、低於10:1為「偏低」，是約定俗成的界線，而不是量度出來的生理界線。
有三點比數字本身更重要。不同化驗所的方法及印出的參考範圍不同，所以適用的是你報告上的範圍。年齡、性別、肌肉量及體型都會改變肌酸酐，從而改變比率，而這不代表有問題。此外，如果肌酸酐本身正在上升，比率剛好落在範圍內並不令人放心：兩個數字可以一同上升，令比率保持穩定，而過濾功能卻在下降。
直接地說：比率超出常引用的範圍並不是診斷，必須與個別的BUN及肌酸酐數值一併解讀，而且沒有臨床情況及長期趨勢便沒有多大意義。這個數字唯一不支持的，就是你拿它對照界線為自己評分。
BUN/肌酸酐比率偏高提示甚麼？
比率偏高（一般指以mg/dL計高於約20:1）表示尿素的上升與肌酸酐不成比例。解釋分為兩大類：腎臟灌注不足，或身體製造了額外的尿素。
腎前性狀態：腎臟沒問題，血流有問題
循環血量下降時，腎臟會積極保存水分和鹽分，尿素的重吸收亦隨之增加。嘔吐、肚瀉、發燒、出汗或利尿劑治療造成的液體流失，正會產生這種情況，這也是血量減少會引起脫水時血壓變化的原因。大量失血同樣會令循環血量減少。心臟輸出量下降則可以在完全沒有流失液體的情況下產生這種模式，所以心臟衰竭病人常見比率擴大。嚴重肝病伴隨液體轉移，以及任何休克狀態，也可以這樣。
上消化道出血的重要線索
胃或小腸上段出血會從兩方面令比率上升：它像任何出血一樣減少循環血量，同時把大量蛋白質（被消化的血液）送進腸道，被吸收後由肝臟轉化為尿素。因此尿素急升，肌酸酐卻幾乎不變。
這在臨床上確實有用：大便呈黑色像柏油的人如比率明顯偏高，懷疑會偏向上消化道而不是下腸道；這亦自然地與全血計數（CBC）上的血紅素趨勢一併解讀。大便變黑也有很多平常得多的原因，詳見我們的大便有黑點一文；但如果同時比率偏高，並有任何失血徵狀，便不應拖延。
不能等待的警號
如BUN/肌酸酐比率偏高，並伴隨以下任何情況，請立即致電999或前往急症室：
- 大便呈黑色、像柏油或黏稠
- 嘔血，或嘔吐物像咖啡渣
- 肛門排出明顯鮮血
- 頭暈、昏厥、面色明顯蒼白、心跳急速，或皮膚濕冷
- 劇烈腹痛，或神智混亂及昏昏欲睡
- 小便極少或完全沒有小便
這些可能代表正在出血或循環衰竭，需要立即評估，而不是下星期預約。不要等待看看下一次驗血會否好轉。
尿素升得比肌酸酐快的其他原因
並非每次比率偏高都與灌注不足有關。皮質類固醇會增加蛋白質分解，從而增加尿素的製造；嚴重感染、大面積燒傷或創傷等強烈分解代謝狀態也一樣。很高的蛋白質攝取，包括住院時的管道餵食，會令尿素上升而不影響肌酸酐；四環素類抗生素也有類似作用。肌肉量非常低則會令肌酸酐偏低，從另一方向擴大比率。
BUN/肌酸酐比率偏低提示甚麼？
比率偏低（一般指以mg/dL計低於約10:1）表示尿素相對肌酸酐異常地低。同樣分為兩大類：製造或保留的尿素太少，或肌酸酐不成比例地上升。
尿素製造減少是較大的一類。尿素由肝臟製造，所以嚴重肝病會令它下降，這就是為何比率偏低同時肝功能檢查異常值得留意。蛋白質攝取不足及營養不良會因原料不足而有同樣影響，這時白蛋白驗血結果亦常偏低。懷孕會因血漿量增加而令尿素下降。尿素也可以被直接清除：洗腎能有效清除尿素，而抗利尿激素分泌失調綜合症（SIADH）等水分滯留狀態則會稀釋它。
另一途徑是肌酸酐不成比例地上升。橫紋肌溶解症是骨骼肌在壓傷、極度劇烈運動或某些藥物反應後分解，令大量肌酸酐湧入血液，而尿素則落後。這時肌酸磷酸激酶（CPK）驗血量度的酵素會急升，比比率有用得多。肌肉量非常高的人，則會在沒有任何疾病下出現較輕微的同類情況。比率偏低本身很少令人擔心；它提示要看看肝臟、營養，以及變動的是否其實是肌酸酐。
結合情況解讀比率
下表顯示同一方向的變化，會因伴隨情況不同而有不同意義。它描述的是典型的臨床思路，並不是為你自己的結果評分的工具。
| 比率方向及情況 | 指向 | 通常的下一步 |
|---|---|---|
| 偏高，肌酸酐正常或只稍高，近期有液體流失 | 流到腎臟的血液減少，組織完好 | 病史、檢查、評估水分狀況、再次驗血 |
| 偏高，並有黑色柏油狀大便或嘔血 | 可能是上消化道出血 | 緊急評估、全血計數、內窺鏡檢查 |
| 偏高，正接受類固醇治療、管道餵食或患重病 | 尿素製造增加，而不是腎臟問題 | 檢討治療及營養情況，再次檢查 |
| 偏高，肌酸酐明顯上升及尿液檢查異常 | 腎臟組織受累，同時灌注減少 | 尿液分析、尿液化學、影像檢查、腎科專科意見 |
| 偏低，白蛋白偏低或肝酵素異常 | 肝臟製造尿素減少，或蛋白質攝取不足 | 肝臟評估、營養檢討 |
| 偏低，肌酸酐急升、肌肉痛、小便深色 | 肌肉分解令肌酸酐不成比例地上升 | 肌酸激酶檢查、尿液檢查、緊急醫療評估 |
| 在一般範圍內，但肌酸酐數星期內持續上升 | 比率看似正常，過濾功能卻在下降 | 檢視趨勢、估算腎小球濾過率（eGFR）、尿液白蛋白檢查 |
為何單靠比率無法定案？
兩件事同時成立：比率帶有真實的資訊，但要它單獨決定任何事時，表現只屬一般。把它當作獨立判別工具的研究一再發現，比率在極端時尚可用來「納入」某個可能性，但在不極端時很難排除任何事。
所以現代的評估依靠整體情況。先是病史及身體檢查；然後是尿液檢查，試紙及顯微鏡可發現血、蛋白或細胞管型，指向腎臟組織受損，這也是持續小便有泡值得告訴醫生的原因；然後是尿液化學，尿鈉及鈉排泄分數能更直接地探查同一生理機制，詳見我們的尿液電解質專頁。如懷疑阻塞，便會進行影像檢查。
正因如此，很多化驗所已不再常規印出這個比率：一個獨立準確度有限的推算數字，容易被過度解讀。你的報告沒有它只是報告慣例，並不是隱瞞你甚麼。香港的化驗報告通常列出尿素（Urea）及肌酸酐（Creatinine）兩個數值，以及估算腎小球濾過率（eGFR）。
比率何時會誤導？
好幾種日常情況會令比率失真至幫不上忙。肌肉量非常低會令肌酸酐偏低，在沒有循環問題下推高比率；肌肉量非常高則相反。穩定的慢性腎病可以兩個數值都偏高，比率卻看似普通。有些藥物會阻止肌酸酐分泌到小便中，令肌酸酐上升而過濾功能不變，人為地收窄比率。而且比率永遠只描述一個時刻：趨勢永遠比單次結果更重要。
解讀BUN/肌酸酐比率的最新科學進展
2023至2026年發表的研究指向一致的訊息：比率在多種病況中帶有預後訊號，但單獨使用時的診斷準確度最多只屬中等。以下研究取自PubMed。
比率能否找出消化道出血的位置？
一項2026年發表的系統性回顧及薈萃分析，合併了17項診斷準確度研究，測試比率能否區分上消化道與下消化道出血。研究發現：在表現最好的界線下，比率能找出約三分之二的上消化道出血，並正確排除約十分之七的下消化道出血；在較嚴格、較常引用的界線下，它更能確認上消化道來源，但會漏掉大部分個案。作者形容整體區分能力為中等。對你的意義：比率偏高確實提高上消化道出血的可能性，而且便宜、即時可得，所以急症室團隊用它作早期分流；但比率不高並不能排除上消化道出血，這就是內窺鏡仍是最終判斷的原因。
比率能否預測誰需要介入治療？
一項2024年觀察性研究，研究了466名因急性上消化道出血到急症室的病人，探討比率能否預測誰需要進行介入程序。研究發現：比率與需要介入有獨立關連，但單獨使用時的區分能力只比隨機稍好；與血紅素及靜脈曲張出血病史合併成模型後，表現明顯改善。對你的意義：比率作為多項資料之一時有所貢獻，單獨使用時則作用很小。
單一中心的界線與合併證據的分歧
一項2025年回顧性研究，分析了300名因急性消化道出血入院的病人，報告了一個能以非常高敏感度及特異度區分上、下消化道出血的界線，並發現高於界線的病人較常需要輸血及內窺鏡治療。研究發現：在單一醫院群體中表現亮眼。對你的意義：正如上述薈萃分析所示，單一中心的界線在多個環境合併後，往往不及最初那麼強。作者自己亦呼籲在廣泛使用前先訂立標準化界線，所以對任何特定的「診斷比率」數字都應保持謹慎。
比率作為心臟衰竭的預後指標
一項2024年發表的系統性回顧及薈萃分析，合併了14項心臟衰竭病人的研究。研究發現：比率較高與任何原因死亡的風險較高一致相關，急性及慢性心臟衰竭、不同年齡組別皆然；但同一分析不支持它預測心血管死亡或再入院。另一項2023年504名慢性心臟衰竭病人的隊列研究，亦報告了同一方向的關連。對你的意義：在這裏，比率反映的是循環系統承受多大壓力，而不是腎臟檢查；它評估的是群體風險，而不是預測個人的病程。
為何「偏低就安全」同樣不成立？
一項2025年分析研究了1,358名接受冠狀動脈搭橋手術的女性，比較比率與五年存活率。研究發現：兩者並非直線關係，比率最低組別的女性死亡風險明顯高於最高組別。對你的意義：值得留意的不只是偏高。在某些群體中，比率偏低反映體弱、營養不良，或肌肉及肝臟儲備下降。意義取決於情況。
總結
同一個局限在所有研究中反覆出現。比率可重複、便宜、數分鐘內可得，而且變化方向可以解讀；但它同時受肌肉量、飲食、肝功能、藥物及水分狀況影響，這正是它無法單獨承擔診斷的原因。
重要名詞解釋
| 名詞 | 定義 |
|---|---|
| BUN | 血液尿素氮：尿素所含的氮；尿素是肝臟分解蛋白質產生的廢物。香港報告多列出尿素（Urea，mmol/L）。 |
| 肌酸酐（Creatinine） | 日常肌肉新陳代謝產生的廢物，由腎臟清除，用來估算過濾功能。香港報告以µmol/L表示。 |
| 腎前性 | 問題出在腎臟之前，典型情況是流到完好腎臟組織的血液太少。 |
| 腎性（內在性） | 問題在腎臟組織本身，例如過濾單位或腎小管受損。 |
| 腎後性 | 問題出在腎臟之後，通常是阻塞令小便無法排走。 |
| 氮質血症 | 尿素、肌酸酐等含氮廢物在血液中積聚。 |
| 腎小管重吸收 | 腎臟把已過濾的物質（包括尿素及水分）重新吸收回血液的過程。 |
| 鈉排泄分數 | 以血液及小便的鈉計算的數值，有助區分腎臟血流減少與腎臟組織受損。 |
| 橫紋肌溶解症 | 骨骼肌迅速分解，把肌酸酐及肌肉酵素釋放到血液中。 |
| 黑便（Melena） | 被消化的血液造成的黑色柏油狀大便，通常來自上消化道出血。 |
常見問題
BUN/肌酸酐比率偏高代表甚麼？
代表尿素升得比肌酸酐多。最常見的解釋是流到腎臟的血液減少（因液體流失、失血或心臟泵血不足），以及尿素製造增加（因類固醇治療、高蛋白質攝取或嚴重的分解代謝疾病）。上消化道出血會同時從兩方面推高比率。它不代表已作出某個特定診斷。同一個數字，在馬拉松跑手、體弱的85歲長者及嘔血的人身上意義各不相同，只有個別數值加上臨床情況才能把它們分開。
BUN/肌酸酐比率偏低是壞事嗎？
單獨出現通常不用擔心。比率偏低最常反映尿素製造減少（因肝病、蛋白質攝取不足、營養不良或懷孕），或尿素被清除（例如洗腎）。當上升的其實是肌酸酐，例如明顯肌肉分解之後，也會出現偏低。它本身只是提示要看看肝功能檢查、營養及肌酸酐的趨勢，而不是一個需要單獨採取行動的結果。請與安排檢查的醫生討論，而不是只按數字行事。
脫水會改變BUN/肌酸酐比率嗎？
會，而且是最一致的影響之一。循環液體量下降時，腎臟會重吸收更多水分和鹽分，尿素亦隨之被帶回血液。肌酸酐受這個過程的影響小得多，所以尿素升得較快，比率擴大。這就是在嘔吐、肚瀉、發燒或利尿劑治療後，比率偏高常是首先考慮的原因。補充水分後，這個模式通常會逆轉。但不要因此自行改變飲水量，這個決定應由醫生作出，特別是如果你有心臟病或腎病。
我可以從化驗報告自己計算比率嗎？
如兩個數值都以mg/dL列出，計算上可以：把BUN除以肌酸酐。問題不在算術，而在意義。如你的報告像香港及大部分美國以外的化驗所一樣，以mmol/L列出尿素、以µmol/L列出肌酸酐，熟悉的10:1至20:1範圍便不適用，你算出來的數字會無緣無故看似極不正常。即使單位正確，也必須結合個別數值、你服用的藥物、肌肉量及數字與上次相比的變化，才能解讀結果。
為何化驗所沒有報告BUN/肌酸酐比率？
很多化驗所已不再把它列為標準項目。原因是一個獨立準確度一般的推算數字容易被過度解讀，而兩個原始數值已經在報告上。沒有列出並不是遺漏，也沒有隱瞞甚麼。如醫生需要比率來回答某個問題，可以用你已有的數值在數秒內算出。
我的比率正常，是否代表腎臟沒問題？
不一定。BUN和肌酸酐可以一同上升，令比率保持在一般範圍內，而過濾功能卻持續下降，這在穩定的慢性腎病很常見。比率正常也不能排除在尿液檢查或影像檢查（而非血液化學）才會顯示的結構問題。比率描述的是兩個數字之間的關係，而不是器官的健康；數月來持續上升的肌酸酐，遠比今天看似舒服的比率重要。
參考資料
- 醫院管理局智友站。慢性腎衰竭。https://www.smartpatient.ha.org.hk/smart-patient-web/disease-management/disease-information/disease/ChronicRenalFailure
- MedlinePlus，美國國家醫學圖書館。BUN (Blood Urea Nitrogen)。https://medlineplus.gov/lab-tests/bun-blood-urea-nitrogen/
- 美國國家糖尿病、消化及腎臟疾病研究所（NIDDK）。Chronic Kidney Disease Tests and Diagnosis。https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis
- 美國疾病控制及預防中心（CDC）。Testing for Chronic Kidney Disease。https://www.cdc.gov/kidney-disease/testing/
- Simadibrata DM, Koo TH, Murlidhar M, Lamichhane R, Rampengan DDCH, Danpanichkul P, Wong RCK. Blood Urea Nitrogen-to-Creatinine Ratio to Differentiate Upper From Lower Gastrointestinal Bleeding: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Gastroenterology and Hepatology，2026年。https://doi.org/10.1111/jgh.70224
- Liu H, Li Y, Liu C, Liu Z, Chen K. Diagnosis Value of the Blood Urea Nitrogen-to-Creatinine Ratio in Determining the Need for Intervention of Acute Upper Gastrointestinal Bleeding. Digestive Diseases，2024年。https://doi.org/10.1159/000538366
- Calim A. The role of BUN/creatinine ratio in determining the severity of gastrointestinal bleeding and bleeding localization. Northern Clinics of Istanbul，2025年。https://doi.org/10.14744/nci.2025.34366
- Zhou Y, Zhao Q, Liu Z, Gao W. Blood urea nitrogen/creatinine ratio in heart failure: Systematic review and meta-analysis. PLOS ONE，2024年。https://doi.org/10.1371/journal.pone.0303870
- Wang Y, Xu X, Shi S, Gao X, Li Y, Wu H, Song Q, Zhang B. Blood urea nitrogen to creatinine ratio and long-term survival in patients with chronic heart failure. European Journal of Medical Research，2023年。https://doi.org/10.1186/s40001-023-01066-x
- Zhang K, Zhang R, Li B, Cui D. Association of blood urea nitrogen to creatinine ratio and long-term outcome among women with coronary artery bypass grafting surgery. BMC Nephrology，2025年。https://doi.org/10.1186/s12882-025-04283-0
延伸閱讀
用AI DiagMe看懂你的化驗報告
BUN/肌酸酐比率只有放在原始數字旁邊才有意義。AI DiagMe會把你的報告當作一個整體閱讀，包括尿素、肌酸酐、估算腎小球濾過率及全血計數，並以淺白的文字解釋每個數值描述甚麼，以及它們之間的關係。它幫助你理解結果，為覆診準備更好的問題；它不會診斷、排除或治療任何病，也不能取代你的醫生。
