Ratio BUN/créatinine : ce que signifient des valeurs élevées ou basses

Le ratio BUN/créatinine est un chiffre obtenu par un simple calcul : votre résultat d'azote uréique sanguin divisé par votre résultat de créatinine. Les cliniciens le calculent parce que ces deux déchets métaboliques ne varient pas toujours ensemble, et l'écart entre eux peut donner une indication sur l'endroit où se situe un problème, plutôt que de simplement confirmer qu'il en existe un. Un ratio situé entre 10:1 et 20:1 est généralement considéré comme normal. Une valeur plus élevée soulève souvent la question d'une réduction du flux sanguin vers les reins. Une valeur plus basse soulève souvent la question d'une production réduite d'urée. Tout cela est réellement utile, et rien de tout cela n'est un diagnostic.

Dans cet article, vous apprendrez comment le ratio est calculé, y compris un piège lié aux unités qui surprend les lecteurs hors des États-Unis, pourquoi les cliniciens le calculent, ce qu'un résultat élevé et un résultat bas peuvent chacun indiquer, ce que les médecins examinent en parallèle, quand ce chiffre peut être trompeur, et quels symptômes signifient que vous ne devriez pas attendre.

Ce qu'est réellement le ratio BUN/créatinine

Le ratio est une comparaison, pas une mesure. Rien dans votre corps ne produit un « ratio ». Un laboratoire mesure deux substances dans le même échantillon de sang, puis l'analyseur ou le clinicien divise l'une par l'autre. Un azote uréique sanguin de 18 mg/dL avec une créatinine de 1,0 mg/dL donne un ratio de 18:1; un azote uréique de 30 mg/dL avec la même créatinine donne 30:1.

Ce calcul est important parce que les deux substances quittent la circulation sanguine par des voies en partie différentes. La créatinine est filtrée par les reins, puis reste en grande partie dans l'urine. L'urée est également filtrée, mais une partie variable est réabsorbée dans le sang, et cette proportion augmente lorsque les reins travaillent à conserver l'eau et le sel. Ainsi, lorsque la circulation vers les reins diminue, l'urée monte plus vite que la créatinine et le ratio s'élargit. Ce seul mécanisme explique la plupart de ce qui suit.

Un bref aperçu des deux composantes

L'azote uréique sanguin reflète l'azote contenu dans l'urée, le déchet que votre foie produit lorsqu'il décompose les protéines. La créatinine est le déchet issu du renouvellement musculaire quotidien. Les deux sont éliminés en grande partie par les reins, ce qui explique pourquoi ils apparaissent tous les deux dans un bilan de la fonction rénale. Pour en savoir plus sur chacun de ces marqueurs, nos pages dédiées expliquent le test d'azote uréique sanguin et le marqueur sanguin créatinine, et un article complémentaire aborde des taux élevés d'urée et de créatinine en détail.

Le piège des unités : mg/dL ou mmol/L

Tous les chiffres de ratio que vous trouverez en ligne supposent que les deux valeurs sont exprimées en mg/dL, la convention utilisée aux États-Unis. Dans une grande partie du reste du monde, l'urée est exprimée en mmol/L et la créatinine en µmol/L, et c'est souvent l'urée elle-même qui est rapportée plutôt que l'azote uréique. En divisant ces chiffres, on obtient un résultat complètement différent — généralement entre 0,04 et 0,1 — ce qui peut sembler alarmant comparé à « 10 à 20 », mais qui ne signifie absolument pas la même chose.

C'est une source fréquente d'inquiétude inutile. Si votre résultat indique l'urée en mmol/L, la fourchette de 10:1 à 20:1 ne s'applique pas à votre calcul. Certains laboratoires à l'extérieur des États-Unis rapportent un ratio urée/créatinine avec son propre intervalle de référence, souvent situé entre 40 et 100 en unités molaires. Vérifiez les unités indiquées à côté de vos valeurs avant de faire toute comparaison.

Pourquoi les cliniciens calculent-ils ce ratio?

La créatinine seule indique que la filtration a diminué, mais n'en explique pas la cause. La raison classique d'examiner le ratio est d'aider à classer ce « pourquoi » en grandes catégories : un problème en amont du rein, à l'intérieur du rein, ou en aval.

Prérénale signifie que le tissu rénal est intact, mais qu'il ne reçoit pas suffisamment de sang, soit parce qu'il y a trop peu de liquide en circulation, soit parce que le cœur ne le propulse pas efficacement. Intrinsèque signifie que le tissu filtrant lui-même est endommagé. Postrénale signifie que l'urine ne peut pas s'écouler, habituellement en raison d'une obstruction. Chaque catégorie appelle des mesures différentes, et établir le bon diagnostic tôt change ce qu'un clinicien fera dans l'heure qui suit.

Le ratio est utile parce que la réabsorption de l'urée est sensible à la circulation d'une façon que la créatinine ne l'est pas. Un ratio qui s'élargit penche donc, faiblement, vers la catégorie prérénale. C'est là toute sa valeur diagnostique : une indication dans une direction, à utiliser conjointement avec la tension artérielle, le pouls, les données de l'examen clinique, les analyses d'urine et l'évolution des résultats antérieurs.

La fourchette habituelle, et pourquoi elle est moins précise qu'elle n'y paraît

La plupart des références américaines indiquent une plage normale pour l'adulte d'environ 10:1 à 20:1, et MedlinePlus répertorie “BUN to creatinine ratio” parmi les noms courants utilisés pour le dosage de l'azote uréique. Certaines sources resserrent cette fourchette, d'autres l'élargissent. Les seuils au-dessus de 20:1 pour une valeur « élevée » et en dessous de 10:1 pour une valeur « basse » sont des conventions, et non des limites biologiques mesurées.

Trois mises en garde comptent plus que les chiffres eux-mêmes. Les laboratoires diffèrent par leurs méthodes et par les intervalles qu'ils indiquent, donc la fourchette figurant sur votre rapport est celle qui s'applique à vous. L'âge, le sexe, la masse musculaire et la morphologie influencent la créatinine de base, et donc le ratio, sans qu'il y ait nécessairement un problème. Et un ratio qui se situe bien à l'intérieur de la fourchette ne vous rassure en rien si la créatinine elle-même est en hausse : les deux valeurs peuvent augmenter ensemble et maintenir le ratio stable pendant que la filtration diminue.

Pour être direct : un ratio en dehors de la fourchette indiquée n'est pas un diagnostic, ne peut pas être interprété séparément des valeurs individuelles d'urée et de créatinine, et ne signifie pas grand-chose sans le tableau clinique et l'évolution dans le temps. Se comparer à un seuil est précisément ce que ce chiffre ne permet pas de faire.

Ce qu'un ratio urée/créatinine élevé peut indiquer

Un ratio élevé, conventionnellement au-dessus d'environ 20:1, signifie que l'urée a augmenté de façon disproportionnée par rapport à la créatinine. Les explications se divisent en deux grandes catégories : soit le rein est insuffisamment perfusé, soit l'organisme produit un excès d'urée.

États prérénaux : le rein est en bon état, mais le débit sanguin est insuffisant

Lorsque le volume circulant chute, les reins retiennent l'eau et le sel de façon agressive, et la réabsorption de l'urée augmente en même temps. Une perte de liquides causée par des vomissements, de la diarrhée, de la fièvre, de la transpiration ou un traitement diurétique produit exactement ce tableau — c'est pourquoi une baisse du volume circulant entraîne aussi des changements de pression artérielle lors d'une déshydratation. Une perte de sang importante produit le même effet en réduisant le volume circulant. Une diminution du débit cardiaque crée ce même profil sans qu'aucun liquide ne soit perdu, ce qui explique pourquoi un rapport élevé est fréquent chez les personnes vivant avec insuffisance cardiaque. Une maladie hépatique grave accompagnée de déplacements liquidiens, ainsi que tout état de choc, peuvent produire le même résultat.

Le signe révélateur du saignement gastro-intestinal haut

Un saignement dans l'estomac ou la partie haute de l'intestin grêle fait monter le rapport de deux façons à la fois. Il réduit le volume circulant comme toute hémorragie, et il déverse une grande quantité de protéines — du sang digéré — dans l'intestin, où elles sont absorbées et converties en urée par le foie. L'urée grimpe donc fortement, tandis que la créatinine bouge à peine.

Sur le plan clinique, c'est vraiment utile : un rapport nettement élevé chez une personne qui passe des selles noires et goudronneuses oriente les soupçons vers la partie haute du tube digestif plutôt que vers le côlon, et cela s'associe naturellement à l'évolution de l'hémoglobine dans un formule sanguine complète. Les selles foncées ont aussi des explications bien plus banales, abordées dans notre page sur les points noirs dans les selles — mais combinées à un rapport élevé et à tout symptôme de perte de sang, ce n'est pas quelque chose à prendre à la légère.

Signaux d'alarme qui ne peuvent pas attendre

Autres raisons pour lesquelles l'urée dépasse la créatinine

Un ratio élevé n'indique pas toujours une mauvaise perfusion. Les corticostéroïdes augmentent la dégradation des protéines et donc la production d'urée, tout comme tout état fortement catabolique tel qu'une infection grave, des brûlures importantes ou un traumatisme. Un apport très élevé en protéines, notamment l'alimentation par sonde en milieu hospitalier, fait monter l'urée sans toucher à la créatinine, et les antibiotiques de la famille des tétracyclines peuvent agir de façon similaire. Une masse musculaire très faible élargit le ratio de l'autre côté en maintenant la créatinine à un niveau bas.

Ce qu'un faible ratio BUN/créatinine peut indiquer

Un ratio bas, généralement en dessous d'environ 10:1, signifie que l'urée est anormalement basse par rapport à la créatinine. Là encore, il existe deux grandes catégories : une production ou une rétention d'urée insuffisante, ou une hausse disproportionnée de la créatinine.

La production réduite d'urée représente le groupe le plus important. L'urée est fabriquée par le foie, donc une maladie hépatique significative la diminue — c'est pourquoi des valeurs anormales de tests de la fonction hépatique accompagnées d'un ratio bas méritent attention. Un apport faible en protéines et la malnutrition produisent le même effet en fournissant moins de matière première, et un faible résultat au test sanguin d'albumine accompagne souvent ce tableau. La grossesse abaisse l'urée en raison de l'augmentation du volume plasmatique. L'urée peut aussi simplement être éliminée : la dialyse la retire efficacement, et les états de rétention d'eau comme le SIADH la diluent.

L'autre mécanisme est une hausse disproportionnée de la créatinine. La rhabdomyolyse — la dégradation du muscle squelettique après un écrasement, un effort extrême ou certaines réactions médicamenteuses — inonde le sang de créatinine tandis que l'urée reste en retrait. Dans ce cas, l'enzyme mesurée par le test sanguin de créatine phosphokinase (CPK) augmente fortement et est bien plus révélatrice que le ratio. Une masse musculaire très élevée produit une version plus légère de ce phénomène sans aucune maladie. Un ratio bas est rarement préoccupant en soi; c'est un signal pour examiner le foie, l'état nutritionnel, et déterminer si c'est la créatinine qui a bougé.

Interpréter le ratio dans son contexte

Le tableau ci-dessous montre comment la même direction de changement peut signifier des choses différentes selon ce qui l'accompagne. Il décrit un raisonnement clinique typique et n'est pas un outil pour évaluer votre propre résultat.

Pourquoi le ratio ne règle rien à lui seul

Deux choses sont vraies en même temps : le ratio contient une information réelle, mais ses performances restent modestes lorsqu'on lui demande de trancher seul. Les études qui l'ont évalué comme indicateur autonome concluent régulièrement qu'il est acceptable pour confirmer une possibilité lorsqu'il est extrême, et peu fiable pour l'écarter lorsqu'il ne l'est pas.

C'est pourquoi l'évaluation moderne s'appuie sur l'ensemble du tableau clinique. L'histoire du patient et l'examen physique viennent en premier. Ensuite, l'analyse d'urine, où une bandelette réactive et une microscopie peuvent révéler la présence de sang, de protéines ou de cylindres cellulaires indiquant une atteinte du tissu rénal — c'est aussi pourquoi des urines persistamment mousseuses méritent d'être signalées à un professionnel de la santé. Puis le bilan urinaire, où le sodium urinaire et la fraction d'excrétion du sodium explorent la même physiologie de façon plus directe ; notre page traite de ce sujet électrolytes urinaires en détail. L'imagerie est demandée si une obstruction est suspectée.

De nombreux laboratoires n'impriment plus le ratio de façon systématique, précisément pour cette raison : un résultat dérivé dont la précision autonome est limitée risque d'être surinterprété. Son absence dans votre rapport est une convention de présentation, et non une information qu'on vous aurait cachée.

Quand le ratio est franchement trompeur

Plusieurs situations courantes faussent suffisamment le ratio pour le rendre peu utile. Une masse musculaire très faible maintient la créatinine basse et gonfle le ratio sans qu'il y ait de problème circulatoire ; une masse musculaire très élevée produit l'effet inverse. Une maladie rénale chronique stable peut présenter les deux valeurs élevées avec un ratio d'apparence normale. Certains médicaments augmentent la créatinine en bloquant sa sécrétion dans l'urine sans modifier la filtration, ce qui réduit artificiellement le ratio. Et le ratio décrit toujours un instant précis : le suivi de la tendance est toujours plus révélateur qu'une mesure ponctuelle.

Dernières avancées scientifiques dans l'interprétation du ratio urée/créatinine

Les recherches publiées entre 2023 et 2026 convergent vers un message cohérent : le ratio présente une valeur pronostique dans plusieurs affections, mais sa précision diagnostique prise seule est tout au plus modérée. Les études suivantes sont tirées de PubMed.

Dans quelle mesure le ratio permet de détecter un saignement gastro-intestinal

Une revue systématique et méta-analyse publiée en 2026 a regroupé dix-sept études de précision diagnostique pour vérifier si le ratio peut distinguer un saignement gastro-intestinal haut d'un saignement bas. Ce qui a été observé : au seuil le plus performant, le ratio a permis de repérer environ deux tiers des saignements hauts tout en excluant correctement environ sept saignements bas sur dix. Au seuil plus strict, le plus souvent cité, il devenait beaucoup plus fiable pour confirmer une source haute, mais en manquait la majorité. Les auteurs ont qualifié la discrimination globale de modérée. Ce que cela signifie pour vous : un ratio élevé augmente réellement la probabilité d'un saignement provenant du tube digestif supérieur, et comme il est peu coûteux et immédiatement disponible, les équipes d'urgence l'utilisent pour le triage précoce. Un ratio qui n'est pas élevé n'écarte pas un saignement haut, c'est pourquoi l'endoscopie demeure la référence.

Si le ratio permet de prédire qui aura besoin d'une intervention

Une étude observationnelle de 2024 portant sur 466 patients aux urgences avec un saignement gastro-intestinal haut aigu a cherché à savoir si le ratio pouvait prédire qui aurait besoin d'une procédure active. Ce qui a été observé : le ratio était indépendamment associé au besoin d'intervention, mais sa capacité discriminante seule était à peine supérieure au hasard. Intégré dans un modèle combinant l'hémoglobine et un antécédent de saignement variqueux, la performance s'est nettement améliorée. Ce que cela signifie pour vous : le ratio apporte quelque chose lorsqu'il est l'un des éléments parmi plusieurs, et très peu lorsqu'il est utilisé seul.

Là où un seuil issu d'un seul centre diverge des données regroupées

Une étude rétrospective de 2025 portant sur 300 patients hospitalisés pour un saignement gastro-intestinal aigu a rapporté un seuil qui distinguait le saignement haut du saignement bas avec une très haute sensibilité et spécificité, et a constaté que les patients au-dessus de ce seuil avaient plus souvent besoin d'une transfusion et d'un traitement endoscopique. Ce qui a été observé : des résultats impressionnants dans la population d'un seul hôpital. Ce que cela signifie pour vous : les seuils établis dans un seul centre semblent systématiquement plus solides qu'ils ne le sont une fois regroupés dans de nombreux contextes, comme le montre la méta-analyse ci-dessus. Les auteurs eux-mêmes ont réclamé des seuils standardisés avant une utilisation plus large, alors traitez avec prudence tout chiffre précis de « ratio diagnostique ».

Le ratio comme marqueur pronostique dans l'insuffisance cardiaque

Une revue systématique et méta-analyse publiée en 2024 a regroupé quatorze études portant sur des personnes atteintes d'insuffisance cardiaque. Ce qui a été observé : un ratio plus élevé était systématiquement associé à un risque accru de décès toutes causes confondues, aussi bien dans l'insuffisance cardiaque aiguë que chronique et dans tous les groupes d'âge, bien que la même analyse n'ait pas confirmé sa valeur prédictive pour les décès d'origine cardiovasculaire spécifique ni pour les réhospitalisations. Une cohorte distincte de 2023 regroupant 504 personnes atteintes d'insuffisance cardiaque chronique a rapporté la même direction d'association. Ce que cela signifie pour vous : ici, le ratio se comporte comme un indicateur de la tension exercée sur la circulation, et non comme un test rénal, et il évalue le risque à l'échelle d'une population plutôt que de prédire l'évolution d'une personne en particulier.

Pourquoi « bas, c'est sécuritaire » ne tient pas non plus

Une analyse de 2025 portant sur 1 358 femmes ayant subi un pontage aortocoronarien a examiné le ratio en lien avec la survie à cinq ans. Ce qui a été observé : la relation n'était pas linéaire, et les femmes du groupe ayant le ratio le plus bas présentaient un risque de décès nettement plus élevé que celles du groupe ayant le ratio le plus élevé. Ce que cela signifie pour vous : un ratio élevé n'est pas la seule direction à surveiller. Dans certaines populations, un ratio bas signale une fragilité, une mauvaise alimentation ou une réserve musculaire et hépatique réduite. Le contexte détermine la signification.

Ce que tout cela signifie en résumé

La même limite revient dans toutes ces études. Le ratio est reproductible, peu coûteux et disponible en quelques minutes, et il évolue dans des directions interprétables. Il est aussi influencé à la fois par la masse musculaire, l'alimentation, la fonction hépatique, les médicaments et l'hydratation, ce qui explique précisément pourquoi il ne peut pas à lui seul établir un diagnostic.

Glossaire des termes clés

Questions fréquemment posées

Que signifie un rapport urée/créatinine élevé?

Cela signifie que l'urée a augmenté davantage que la créatinine. Les explications les plus fréquentes sont une réduction du flux sanguin vers les reins — due à une perte de liquides, une perte de sang ou un cœur qui ne pompe pas efficacement — ainsi qu'une production accrue d'urée liée à un traitement aux stéroïdes, à un apport élevé en protéines ou à une maladie catabolique sévère. Un saignement dans la partie supérieure du tube digestif l'élève par les deux mécanismes à la fois. Cela ne signifie pas pour autant qu'un diagnostic précis a été posé. Le même chiffre a une signification différente chez un coureur de marathon, une personne âgée et fragile de 85 ans ou quelqu'un qui vomit du sang — seule la combinaison des valeurs individuelles et du tableau clinique permet de les distinguer.

Un rapport urée/créatinine bas est-il préoccupant?

En général, ce n'est pas alarmant en soi. Un rapport bas reflète le plus souvent une production réduite d'urée, en raison d'une maladie du foie, d'un faible apport en protéines, d'une malnutrition ou d'une grossesse, ou encore d'une élimination de l'urée, comme c'est le cas avec la dialyse. Il peut aussi apparaître lorsque c'est la créatinine qui a augmenté, notamment après une dégradation musculaire importante. En lui-même, ce résultat invite à examiner les tests hépatiques, l'état nutritionnel et la tendance de la créatinine — ce n'est pas un résultat qui exige une action isolée. Discutez-en avec le clinicien qui a prescrit l'analyse plutôt que d'agir sur ce seul chiffre.

La déshydratation modifie-t-elle le rapport urée/créatinine?

Oui, et c'est l'un de ses effets les plus constants. Lorsque le volume de liquide en circulation diminue, le rein réabsorbe davantage d'eau et de sel, et l'urée est ramenée dans le sang en même temps. La créatinine est bien moins touchée par ce processus, de sorte que l'urée monte plus vite et que le rapport s'élargit. C'est pourquoi un rapport élevé est souvent la première piste envisagée après des vomissements, de la diarrhée, de la fièvre ou un traitement diurétique. Ce schéma se renverse habituellement une fois l'équilibre hydrique rétabli. N'utilisez pas cela comme raison de modifier votre consommation de liquides de votre propre chef — cette décision appartient à votre clinicien, surtout si vous souffrez d'une maladie cardiaque ou rénale.

Puis-je calculer mon propre rapport à partir de mon rapport de laboratoire?

Arithmétiquement, oui, si les deux valeurs sont exprimées en mg/dL : divisez l'azote uréique sanguin (BUN) par la créatinine. Le problème n'est pas dans le calcul, mais dans l'interprétation. Si votre rapport utilise le mmol/L pour l'urée, comme la plupart des laboratoires à l'extérieur des États-Unis, la plage habituelle de 10:1 à 20:1 ne s'applique pas et le chiffre obtenu semblera anormalement élevé ou bas sans raison valable. Même avec les bonnes unités, le résultat ne peut pas être interprété sans tenir compte des valeurs individuelles, de vos médicaments, de votre masse musculaire et de l'évolution des résultats depuis la dernière fois.

Pourquoi mon laboratoire n'a-t-il pas indiqué le rapport BUN/créatinine?

De nombreux laboratoires ont cessé de l'inclure comme élément standard. La raison est qu'un chiffre dérivé dont la précision autonome est modeste tend à être surinterprété, et les deux valeurs sources figurent déjà dans le rapport. Son absence n'est pas un oubli et rien n'a été omis. Si un médecin a besoin du rapport pour une question précise, il peut le calculer en quelques secondes à partir des valeurs dont vous disposez déjà.

Mon rapport est normal — est-ce que cela signifie que mes reins vont bien?

Pas nécessairement. L'azote uréique sanguin (BUN) et la créatinine peuvent augmenter ensemble, maintenant le rapport dans sa plage habituelle pendant que la filtration diminue progressivement. C'est fréquent dans la maladie rénale chronique stable. Un rapport normal ne permet pas non plus d'exclure des problèmes structuraux qui apparaissent à l'analyse d'urine ou à l'imagerie plutôt que dans la chimie sanguine. Le rapport décrit la relation entre deux chiffres, et non l'état de santé de l'organe; une créatinine en hausse sur plusieurs mois est bien plus significative qu'un rapport qui semble rassurant aujourd'hui.

Sources

• MedlinePlus, National Library of Medicine. BUN (Blood Urea Nitrogen). https://medlineplus.gov/lab-tests/bun-blood-urea-nitrogen/
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Chronic Kidney Disease Tests and Diagnosis. https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis
• Centers for Disease Control and Prevention. Testing for Chronic Kidney Disease. https://www.cdc.gov/kidney-disease/testing/
• Simadibrata DM, Koo TH, Murlidhar M, Lamichhane R, Rampengan DDCH, Danpanichkul P, Wong RCK. Blood Urea Nitrogen-to-Creatinine Ratio to Differentiate Upper From Lower Gastrointestinal Bleeding: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Gastroenterology and Hepatology, 2026. https://doi.org/10.1111/jgh.70224
• Liu H, Li Y, Liu C, Liu Z, Chen K. Diagnosis Value of the Blood Urea Nitrogen-to-Creatinine Ratio in Determining the Need for Intervention of Acute Upper Gastrointestinal Bleeding. Digestive Diseases, 2024. https://doi.org/10.1159/000538366
• Calim A. The role of BUN/creatinine ratio in determining the severity of gastrointestinal bleeding and bleeding localization. Northern Clinics of Istanbul, 2025. https://doi.org/10.14744/nci.2025.34366
• Zhou Y, Zhao Q, Liu Z, Gao W. Blood urea nitrogen/creatinine ratio in heart failure: Systematic review and meta-analysis. PLOS ONE, 2024. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0303870
• Wang Y, Xu X, Shi S, Gao X, Li Y, Wu H, Song Q, Zhang B. Blood urea nitrogen to creatinine ratio and long-term survival in patients with chronic heart failure. European Journal of Medical Research, 2023. https://doi.org/10.1186/s40001-023-01066-x
• Zhang K, Zhang R, Li B, Cui D. Association of blood urea nitrogen to creatinine ratio and long-term outcome among women with coronary artery bypass grafting surgery. BMC Nephrology, 2025. https://doi.org/10.1186/s12882-025-04283-0

Lectures complémentaires

• Comprendre le débit de filtration glomérulaire estimé
• Ce qui est inclus dans un bilan métabolique complet
• Taux d'urée bas : causes et risques
• Guide sur les taux de créatinine urinaire
• Urine mousseuse : causes et risques

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