心臟鈣化指數（冠狀動脈鈣化分數，coronary calcium score）以一個數字呈現，旁邊常有一個百分位，再加一行寫着「中度」或「廣泛」之類的文字。它看來像是量度血管塞了多少，其實不是。它計算的是掃描找到多少已變硬的斑塊，並按斑塊的密度加權；它回答的是關於未來而非現在的問題：未來十年左右心臟病發或中風的可能性有多大。
這個分別幾乎改變了解讀結果的一切。它解釋了為何高分不是緊急情況、為何0分不是終身保證、為何同一個數字在45歲和75歲的意義不同，以及為何治療開始見效後分數往往會上升。本指南逐一說明。如果你仍在考慮是否要做這項掃描，可參閱我們另一篇關於誰真正需要做鈣化指數檢查的文章。
掃描量度甚麼？不量度甚麼？
它量度冠狀動脈壁上的鈣質，但不量度血管有否收窄。這項檢查是一次短時間、不用顯影劑的心臟電腦掃描（CT），尋找冠狀動脈（供血給心肌的血管）壁上的鈣質。鈣質之所以出現，是因為引致心臟病的脂肪積聚（斑塊）隨時間會鈣化。Cleveland Clinic指出，鈣質沉積一般在斑塊積聚約五年後才形成，因此分數記錄的是已存在一段時間的病變，而非最近才出現的東西。
輻射劑量低，Cleveland Clinic形容大約相當於一年內從自然環境接收的份量。結果通常以Agatston分數報告，名稱來自計算方法。
| 分數可以告訴你 | 分數不能告訴你 |
|---|---|
| 冠狀動脈內有多少已鈣化的斑塊 | 是否有血管收窄或阻塞 |
| 未來數年心臟病發或中風的可能風險 | 你現在是否正有心臟問題 |
| 哪幾條血管有鈣質（如報告有列出） | 有多少較軟、未鈣化的斑塊 |
| 你的斑塊量與同齡同性別的人相比如何 | 你是否需要放支架或做任何程序 |
北美放射學會及美國放射學院的病人資訊網站RadiologyInfo清楚說明其核心局限：鈣化分數描述的是已變硬的斑塊，不量度尚未鈣化的較軟斑塊，也不顯示血管有否收窄。網站亦指出，心臟病（尤其50歲以下的人）可以在沒有鈣質的情況下存在，掃描未必能偵測到。
因此這項掃描是風險評估，而不是診斷檢查。美國心臟協會明確表示，對有胸痛或其他徵狀的人，這並不是合適的檢查，他們需要另一種評估。如果你有徵狀，鈣化分數不是回答你問題的工具；如出現劇烈胸痛，請致電999或前往急症室。
關於「寡婦製造者」這個稱號
很多報告會按血管列出分數，而供血給心臟前方的左前降支動脈，常被稱為「寡婦製造者」。看到這條血管有鈣質，難免令人驚慌。但這條血管有鈣質，說明的是這條血管內的斑塊量，而不是說它已經收窄。按血管列出的分數有助醫生了解病變位置，也有預後意義，但單憑這一點並不代表已找到阻塞。
怎樣看分數：報告的兩種分級方法
這是常見的混淆來源。你的報告和你正在看的網站，可能用了不同的分級，因為現時有兩套分級同時流通。
| 美國心臟協會現行病人分級 | 美國心臟協會的解釋 | 報告上常見的舊分級 |
|---|---|---|
| 0 | 沒有鈣化。短期風險可能比估計的低 | 0：沒有斑塊證據 |
| 1至9 | 極少。已確認有早期動脈粥樣硬化 | 1至10：極少 |
| 10至99 | 輕度。視乎整體情況，常建議服用他汀類藥物 | 11至100：輕度 |
| 100至299 | 中度。他汀類藥物治療，配合生活習慣改變 | 101至400：中度 |
| 300至999 | 嚴重。強烈建議高強度他汀類藥物，或加其他降血脂藥 | 超過400：廣泛 |
| 1,000或以上 | 廣泛。強化他汀類藥物治療，一般合併其他藥物 | 超過400：廣泛 |
左邊兩欄來自美國心臟協會解讀冠狀動脈鈣化分數的病人資料單張；右邊一欄是RadiologyInfo仍在公佈、很多放射科報告仍在使用的分級。兩者的分別在高分一端最明顯：舊分級在「超過400」便停止，而現行分級把300至999與1,000或以上分開，因為風險及建議的治療在400以上仍會不斷提高。
美國心臟協會的分級有兩點值得留意。「嚴重」一詞指的是300分這個分數，而不是你的血管；由10分起的每一級，連繫的都是治療方面的討論，而不是要做甚麼程序。這些級別講的是預防要做得多積極，而不是有甚麼需要修補。
為甚麼年齡會改變分數的意義？
因為幾乎每個人的鈣質都會隨年齡累積，所以同一個分數在年輕人身上意義更大。100分在75歲的人中很常見，在45歲的人中則不尋常；在較年輕的人身上它更重要，因為這表示病變來得早，還有數十年可以惡化。
報告上的百分位正是為此而設。它把你的分數與同齡、同性別（常亦是同族裔）的人比較，數據來自大型參考研究。百分位80表示你的分數高於80%可比較的人。絕對分數告訴你有多少斑塊，百分位告訴你斑塊來得有多早。
年齡的影響在預後數據中清楚可見。根據PubMed，一項分析台灣4,529名做過鈣化分數檢查成年人的研究發現，分數0、1至100、101至400及超過400的人，全因死亡率分別為每1,000人年2.94、4.88、17.6及33.1。與400分或以下相比，超過400分在65歲以下成年人的風險比為6.46，在較年長者則為1.94（DOI）。同一個數字在較年輕組別的相對份量約為三倍。
2026年美國指引已把這一點納入正式規範。根據PubMed，一篇回顧鈣化分數在美國預防指引中演變的綜述指出，2026年多學會血脂異常指引在絕對分數以外，加入了按年齡及性別調整的百分位（DOI）。如果你的報告有列出百分位，它並非裝飾，而是現時決定治療的一部分。
0分真正代表甚麼？
0分是這項檢查最令人安心的結果。美國心臟協會的資料單張形容，這表示你的短期心臟風險可能比估計的低，並指出如果沒有其他主要風險因素，可以延遲用藥，並在三至七年後再考慮掃描。對很多處於邊緣風險的人來說，0分確實會改變治療計劃。
但它並非無條件的，有三種情況下它帶來的安心比人們預期的少。
當其他風險因素已令你超出界線
2026年一項分析多族裔動脈粥樣硬化研究（MESA）5,698名參加者的研究，以新的PREVENT風險方程式，探討0分對不同預測風險水平的人有何意義。根據PubMed，在每個風險水平，0分與正數分數之間的差距都很大，但預測風險較高的人即使0分，事件發生率仍然不低（DOI）。
| 十年預測風險（PREVENT） | 每1,000人年事件數，0分 | 每1,000人年事件數，高於0分 |
|---|---|---|
| 低於3% | 1.1 | 3.0 |
| 3%至低於5% | 2.7 | 5.2 |
| 5%至低於10% | 5.9 | 11.3 |
| 10%或以上 | 6.2 | 20.9 |
作者的結論是：對已達到指引治療界線的人，一般不應因0分而不用他汀類藥物。0分會令你的風險下降，但不一定降到建議治療的水平以下。同一研究中，掃描在決定最接近邊緣的地方，即預測風險處於邊緣的人身上，增加的價值最大。
當斑塊尚未鈣化
斑塊起初是軟的，要數年才鈣化，因此年輕人、吸煙人士或有明顯家族病史的人，可能有分數看不見的斑塊。根據PubMed，巴基斯坦一項研究涉及534名有胸口徵狀而鈣化分數為0的人，發現最少28.8%在電腦掃描血管造影（CTA）中有某程度的軟斑塊，5.8%的血管收窄超過50%（DOI）。這組人的長遠前景仍然良好，但這項發現說明了一點：0分代表沒有鈣質，不代表沒有斑塊。
2025年一份病例報告描述一名48歲、鈣化分數為0的男士，在十年的多次電腦掃描血管造影中，其未鈣化斑塊持續增大，直至服用高強度他汀類藥物後才減慢（DOI）。單一病例不能說明這情況有多常見，但它正好顯示了分數看不到的東西。
當時間已過去
0分描述的只是掃描當天的血管。因此美國心臟協會建議在三至七年後考慮再做，而不是把結果視為永久。醫生有時稱之為0分的「保養期」：長得足以真正有用，但不應無限期依賴。
高分代表甚麼？不代表甚麼？
高分代表風險明顯增加，值得認真對待，但它不是判決。「鈣化指數高還有多少年壽命」、「高分是否等於死刑」，都是做完這項檢查後最常被問的問題。
有三點可以幫助你正確看待高分。第一，它是對一群分數相近的人的風險估計，而不是對你個人的預測。第二，它描述的是治療前的風險，而找出它的整個目的正是要改變這個風險。美國心臟協會的分級把100分以上的每一級配上特定的降血脂治療，1,000分或以上則配上強化他汀類藥物合併其他藥物及密切跟進。
第三，你接下來的行動會明顯改變前景。根據PubMed，一項追蹤2,318名65至84歲成年人平均10.6年的研究發現，在分數400或以上的人中，體能活動愈少，死亡率愈高。分數400或以上、但體能活動量高的人，死亡率與分數只有0至99、但缺乏活動的人相若：每1,000人年19.9對16.3（DOI）。這是觀察性的關聯，並不證明單靠運動可抵銷鈣質，但它強烈顯示這個數字是討論的起點，而不是終點。
為甚麼接受治療後分數往往會上升？
因為他汀類藥物會令斑塊變得更密、更穩定，而分數的計算方法會把較密的鈣質計得更高。這一點幾乎令所有人感到意外，亦引起大量不必要的擔憂：有人因高分開始服用他汀類藥物，數年後再掃描，卻發現數字上升了。
原因在於分數的計算方法。Agatston方法把每處鈣質沉積的面積乘以一個密度系數，因此鈣質愈密，分數愈高。他汀類藥物似乎會把斑塊推向更密、更鈣化及更穩定的形態。根據PubMed，2025年一項研究分析316名平均相隔3.8年做兩次掃描的人，發現他汀類藥物治療與鈣質變得更密相關，作者形容這是較穩定的形態。基線時鈣質全屬最低密度級別的人，服用他汀類藥物與鈣質體積減少相關；鈣質密度混合的人，則與各密度級別都增加相關（DOI）。
所以，服用他汀類藥物後分數上升，不代表治療失敗，反而可能代表斑塊較不容易破裂，而斑塊破裂正是大部分心臟病發的原因。因此大部分醫生不會用重複的鈣化掃描來判斷治療是否有效，而是看低密度脂蛋白（LDL）膽固醇、血壓及其他可量度的目標。我們關於LDL膽固醇水平及範圍及怎樣看血脂檢查的指南介紹了這些數字（在香港以mmol/L報告）；如果你的LDL在不同報告之間看來不同，可能是因為LDL的計算方法改變了。
鈣化指數可以降低嗎？
沒有可靠的方法，而追求降低這個數字也是錯誤的目標。鈣質一旦沉積在血管壁，往往會留下來；Cleveland Clinic對冠狀動脈鈣化的概述講的是處理，而不是逆轉。出現正數分數後，目標是降低分數所描述的風險（這是做得到的），而不是降低分數本身（這通常做不到）。
聲稱針對鈣質的保健品並未見效。根據PubMed，一項涉及242名已服用他汀類藥物的冠心病病人的隨機試驗發現，高劑量奧米加3脂肪酸在30個月內並沒有減慢鈣化進展；在糖尿病亞組中，增幅甚至比對照組大（DOI）。我們關於降膽固醇保健品證據的回顧提供了更全面的資料。
出現正數分數後真正能降低風險的方法並不陌生：降低LDL膽固醇、控制血壓及血糖、不吸煙及保持運動。飲食方面的證據支持能降低LDL的飲食模式，而不是任何能「溶解鈣質」的食物；我們關於膽固醇高及應對方法的指南有詳細說明。
得到結果後，一般會怎樣？
醫生會把分數與你整體的心血管情況一併看，而大部分資料來自一般驗血。醫生通常會看你的LDL及非HDL膽固醇、總膽固醇、HDL膽固醇及三酸甘油酯、血糖、腎功能、血壓及吸煙史。2026年美國指引亦建議成年後最少量度一次脂蛋白(a)；這一點在此很重要，因為脂蛋白(a)偏高可以解釋為何鈣質看來與你的膽固醇不成比例。有時亦會加入高敏感度C反應蛋白（hs-CRP）等發炎指標。
這些資料如何配合，正在改變。根據PubMed，一篇關於2026年美國心臟病學院／美國心臟協會多學會指引初級預防建議的綜述指出，風險以PREVENT方程式估算，鈣化分數則配合這個估算，用於與病人共同決定是否開始治療，並為特定組別重新引入LDL膽固醇、非HDL膽固醇及載脂蛋白B的治療目標（DOI）。如果你的報告同時有鈣化分數及計算工具得出的風險百分比，這兩個數字本來就是要一起看的。我們關於腎功能如何影響心臟風險估算的指南，解釋了其中一項容易被忽略的資料。
單憑高分，一般不會接着放支架或做血管造影。這些是為有徵狀，或有證據顯示血管收窄並限制血流的人而設，而鈣化分數無法顯示這一點。如果你有胸痛、用力時氣促或其他徵狀，請告訴醫生，因為這會改變適合的檢查。
最新科學進展
過去三年最重要的改變，是在美國，鈣化分數已由可有可無的「決勝因素」，變成治療決定的正式部分。
根據PubMed，2026年《JACC: Cardiovascular Imaging》的一篇綜述，追溯了鈣化分數的演變：2007年對特定中等風險成年人屬較弱的IIb級建議，2018年膽固醇指引中成為用於細化風險的IIa級建議，到2026年多學會血脂異常指引則對特定以鈣化定義的人群給予I級建議。2026年文件加入了按年齡及性別調整的百分位、以鈣化指導治療強度及LDL膽固醇目標，以及對非常高鈣化分數的特定處理（DOI）。2026年一篇預測國際指引更新的文章亦預計了同樣的轉變，指出鈣化分數比傳統風險因素更能改善風險估算，而鈣化負擔高的人可能需要合併降血脂治療（DOI）。
美國與歐洲現時的側重點不同。根據PubMed，2026年一項比較2025年歐洲及2026年美國血脂異常指引的研究發現，美國框架更重視冠狀動脈鈣化、終身風險、載脂蛋白B及脂蛋白(a)，而歐洲框架則更着重把固定的風險類別與預設的LDL目標掛鈎（DOI）。如果你同時看過大西洋兩岸的指引，這解釋了為何你的分數的角色會有不同描述。
最大的未解問題，是按鈣化分數治療病人能否改善結果，而不只是預測結果。ClinicalTrials.gov列出幾項正在測試這一點的大型隨機試驗。其中一項計劃招募5,000人，以二乘二設計，在分數300或以上的人中測試阿士匹靈及高強度他汀類藥物（NCT06676280）。DECISION-CAL在6,000名有任何可偵測鈣質的人中，比較高強度他汀類藥物加依折麥布（ezetimibe）與標準護理（NCT05845424）。第三項涉及7,435人，在有鈣化的人中比較不加阿士匹靈的強化他汀類藥物加依折麥布治療，與他汀類藥物加阿士匹靈（NCT06722521）。由杜克大學主導的試驗則在1,500名早發動脈粥樣硬化的人中測試瑞舒伐他汀（rosuvastatin）及秋水仙鹼（NCT07232069）。這些試驗中最早的主要完成日期是2029年，因此目前的治療決定仍以風險預測為依據，而非以鈣化指導的試驗結果。
有關掃描本身的研究也在轉變。自動化及AI輔助分析現已可按密度區分鈣質，而上述2025年他汀類藥物研究等顯示，密度可能包含單一Agatston分數遺漏的斑塊穩定性資料。這方面的工作尚未納入常規報告。
值得問醫生的問題
- 以我的年齡及性別，我的百分位是多少，而不只是絕對分數？
- 考慮到我的分數及其他風險因素，我屬於建議治療、可考慮治療還是不需要治療的組別？
- 我的分數會否改變我們應該達到的LDL膽固醇目標？
- 我有沒有量度過脂蛋白(a)？
- 如果我的分數是0，何時值得再掃描，還是根本不需要？
- 如果我開始服用他汀類藥物，而之後的掃描分數上升，我們會怎樣解讀？
- 我的徵狀是否代表我需要另一種檢查，而不是這一種？
常見問題
心臟鈣化指數多少才算好？
0分是最好的結果，低於10分表示斑塊極少。但「好」要視乎年齡：50分在75歲時並不特別，在45歲時則值得留意。報告上的百分位比絕對數字更能回答這個問題，正如單一比率比背後的個別數值說明得少，詳見我們關於膽固醇比率真正說明甚麼的指南。
甚麼是Agatston分數？
這是表達冠狀動脈鈣化結果的標準方法。軟件量度每處鈣質沉積，把面積乘以密度系數，再把所有冠狀動脈的結果相加。報告寫「calcium score」或「CAC score」時，幾乎都是指Agatston分數。
鈣化指數超過400是否危險？
這表示斑塊量相當大，未來數年心臟病發或中風的風險較高，是積極預防的有力理由。但這不代表血管已阻塞，也不代表即將發病。美國心臟協會把300至999分連繫到高強度他汀類藥物治療，1,000分或以上則連繫到強化合併治療及密切跟進。
開始服用他汀類藥物後分數上升，是否代表藥物無效？
不一定。他汀類藥物似乎會令斑塊變得更密、更穩定，而由於Agatston方法把較密的鈣質計得更重，即使斑塊變得較不危險，分數仍可能上升。LDL膽固醇及其他目標更能反映治療是否有效。
飲食或保健品可以降低鈣化指數嗎？
沒有任何飲食或保健品被證明能可靠地清除冠狀動脈鈣質，一項隨機試驗更發現高劑量奧米加3未能減慢其進展。目標是透過降低LDL膽固醇、控制血壓、不吸煙及恆常運動，降低分數所描述的風險，而不是降低分數本身。
0分是否代表我永遠不會心臟病發？
不是。它代表你未來數年的風險，可能比單看其他風險因素所估計的低。它偵測不到軟斑塊，只描述掃描當天的情況；而對已屬高預測風險的人，0分未必能排除治療的需要。
多久要重做一次掃描？
沒有固定時間表。0分的話，美國心臟協會建議三至七年後再考慮。正數分數的話，很少需要重複掃描來作治療決定，因為分數無論如何都傾向隨時間上升，而治療是透過驗血及量血壓來監察的。
重點回顧
- 鈣化分數量度冠狀動脈內有多少已鈣化的斑塊，並不量度血管收窄或阻塞。
- 報告可能用在「超過400」便停止的舊分級，也可能用把300至999與1,000或以上分開的美國心臟協會現行分級。
- 同齡同性別的百分位與絕對分數同樣重要，2026年美國指引已把它納入治療決定。
- 0分非常令人安心，但並非無條件：它看不見軟斑塊、會隨時間「過期」，而如果其他風險因素高，未必能取消治療。
- 高分會提高風險，但不是判決；同一分數下，治療及體能活動與截然不同的結果相關。
- 服用他汀類藥物後分數上升，可能反映斑塊變得更密更穩定，而非治療失敗。
- 沒有飲食或保健品能可靠地降低分數；目標是降低分數所描述的風險。
資料來源
- 美國心臟協會：Coronary artery calcium test（英文）
- 美國心臟協會：Your coronary calcium score, what it means and what to do next（英文）
- RadiologyInfo：Cardiac CT for calcium scoring（英文）
- Cleveland Clinic：Calcium score test（英文）
- Cleveland Clinic：Coronary artery calcification（英文）
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- PubMed，Abramov等，Current Atherosclerosis Reports 2026，2026年ACC/AHA多學會指引的十項改變臨床實踐要點：DOI
- PubMed，Rikhi等，Journal of the American College of Cardiology 2026，MESA研究中PREVENT下的冠狀動脈鈣化與他汀類藥物適用資格：DOI
- PubMed，Finocchiaro等，European Journal of Preventive Cardiology 2026，比較2025年ESC/EAS及2026年ACC/AHA血脂異常指引：DOI
- PubMed，Razavi等，American Journal of Preventive Cardiology 2026，預測國際膽固醇指引的更新：DOI
- PubMed，Giovannucci等，International Journal of Cardiovascular Imaging 2025，他汀類藥物與冠狀動脈鈣質成分及密度的進展：DOI
- PubMed，Karlsberg，JACC: Case Reports 2025，鈣化分數為0仍出現未鈣化斑塊進展：DOI
- PubMed，Shams等，Global Heart 2024，有徵狀病人鈣化分數為0的預後：DOI
- PubMed，Asbeutah等，American Journal of Cardiology 2024，奧米加3補充劑與冠狀動脈鈣化進展：DOI
- PubMed，Wang等，PLoS One 2022，冠狀動脈鈣化與全因死亡率：DOI
- PubMed，Rozanski等，Mayo Clinic Proceedings: Innovations, Quality and Outcomes 2020，年長者的體能活動、鈣化分數與死亡率：DOI
- ClinicalTrials.gov：嚴重冠狀動脈鈣化（分數300或以上）的阿士匹靈及高強度他汀類藥物試驗（NCT06676280）
- ClinicalTrials.gov：DECISION-CAL，冠狀動脈鈣化的高強度他汀類藥物加依折麥布試驗（NCT05845424）
- ClinicalTrials.gov：冠狀動脈鈣化中不加阿士匹靈的他汀類藥物加依折麥布，對比他汀類藥物加阿士匹靈（NCT06722521）
- ClinicalTrials.gov：早發動脈粥樣硬化的隨機評估及處理（NCT07232069）
鈣化分數很少單獨出現；它與血脂、血糖及腎功能檢查放在一起，共同決定這個數字對你的意義。用AI DiagMe看懂你的化驗結果：它逐行閱讀你的報告，以淺白的語言解釋每個數值，解讀方法經醫生委員會審閱。
