Chửa ngoài tử cung: triệu chứng, mức hCG, siêu âm và điều trị

Chửa ngoài tử cung (thai ngoài tử cung) là tình trạng thai làm tổ và phát triển bên ngoài buồng tử cung, hầu như luôn ở vòi trứng. Thai không thể phát triển đến khi sinh, và khi lớn lên có thể làm vỡ vòi trứng gây chảy máu trong ổ bụng, đây là một cấp cứu y tế. Triệu chứng chửa ngoài tử cung thường gặp nhất là trễ kinh kèm ra máu âm đạo hoặc ra máu lấm tấm, và đau ở bụng dưới, thường lệch về một bên.

Tin tốt là khi được phát hiện sớm, chửa ngoài tử cung rất dễ điều trị. Bác sĩ chẩn đoán bằng xét nghiệm máu đo hormone thai kỳ hCG, lặp lại sau mỗi 48 giờ, kết hợp siêu âm đầu dò âm đạo. Điều trị là tiêm methotrexate, phẫu thuật nội soi hoặc, trong một số trường hợp chọn lọc, theo dõi sát. Hầu hết mọi người vẫn có thể mang thai thành công sau đó.

Những điểm chính

• Ước tính khoảng 1% đến 2% các ca mang thai ở Hoa Kỳ là chửa ngoài tử cung, và hơn 90% nằm ở vòi trứng.
• Đau bụng dữ dội đột ngột, đau đầu vai hoặc ngất xỉu trong giai đoạn đầu thai kỳ có thể là dấu hiệu vỡ: hãy gọi 115.
• Không có một con số hCG đơn lẻ nào chẩn đoán được chửa ngoài tử cung; điều quan trọng là hCG thay đổi thế nào trong 48 giờ, cùng với kết quả siêu âm.
• Methotrexate hiệu quả nhất khi hCG thấp; sau mũi tiêm, hCG được kiểm tra vào ngày 4 và ngày 7, rồi hằng tuần cho đến khi âm tính.
• Đau buồn, lo âu và căng thẳng sau sang chấn là điều thường gặp sau chửa ngoài tử cung, và tìm kiếm sự hỗ trợ là một phần của quá trình hồi phục.

Chửa ngoài tử cung là gì?

Bình thường, trứng đã thụ tinh di chuyển xuống vòi trứng và làm tổ trong niêm mạc tử cung. Trong chửa ngoài tử cung, thai làm tổ ở nơi không thể phát triển an toàn. Theo Trường Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG), hơn 90% thai ngoài tử cung nằm ở vòi trứng (gọi là "thai ở vòi trứng"); hiếm khi nằm ở buồng trứng, cổ tử cung hoặc ổ bụng. Vòi trứng không giãn ra được như tử cung nên có thể vỡ và chảy máu. Không thể di chuyển thai ngoài tử cung vào trong tử cung, vì vậy luôn cần được chăm sóc y tế.

Bệnh phổ biến đến mức nào và chửa ngoài tử cung có nguy hiểm không?

Một bài tổng quan năm 2020 trên tạp chí American Family Physician ước tính 1% đến 2% các ca mang thai ở Hoa Kỳ là chửa ngoài tử cung. Tử vong đã giảm trong nhiều thập kỷ qua, nhưng bệnh vẫn nghiêm trọng: trong Hệ thống giám sát tử vong thai sản của CDC Hoa Kỳ, chửa ngoài tử cung bị vỡ là nguyên nhân thường gặp nhất gây tử vong liên quan đến thai kỳ do xuất huyết trong giai đoạn 2012 đến 2019, chiếm 22,9%. Chẩn đoán sớm là điều giúp bệnh an toàn.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của chửa ngoài tử cung

Hầu hết các ca chửa ngoài tử cung xảy ra khi có thứ gì đó làm chậm hoặc chặn hành trình của trứng trong vòi, thường là mô sẹo. Các nhiễm trùng như chlamydia và lậu có thể gây viêm vùng chậu và làm tổn thương vòi trứng. ACOG và MedlinePlus liệt kê các yếu tố nguy cơ sau:

• đã từng chửa ngoài tử cung;
• phẫu thuật ở vòi trứng, bao gồm thắt hoặc nối lại ống dẫn trứng;
• đã từng phẫu thuật vùng chậu hoặc ổ bụng, bao gồm sẹo dính sau khi ruột thừa bị vỡ;
• viêm vùng chậu và một số bệnh lây truyền qua đường tình dục;
• lạc nội mạc tử cung;
• hút thuốc, tuổi trên 35 và tiền sử vô sinh;
• hỗ trợ sinh sản như thụ tinh trong ống nghiệm (IVF);
• có thai khi đang đặt dụng cụ tử cung (IUD).

Có thai khi đang đặt vòng tránh thai hiếm gặp (dưới 1%), nhưng khi xảy ra thì tới 53% là chửa ngoài tử cung, dù là vòng đồng hay vòng nội tiết. Sau khi triệt sản ống dẫn trứng, nếu que thử thai dương tính thì cần kiểm tra nhanh; xem hướng dẫn của chúng tôi về các triệu chứng sau thắt ống dẫn trứng. Đã từng chửa ngoài tử cung một lần thì nguy cơ ở các lần mang thai sau khoảng 10%, và trên 25% sau hai lần trở lên.

Nhiều người hoàn toàn không có yếu tố nguy cơ nào: khoảng một nửa, theo ACOG, và khoảng một phần ba, theo Viện Quốc gia về Sức khỏe và Chăm sóc Xuất sắc của Anh (NICE).

Triệu chứng chửa ngoài tử cung

Lúc đầu, chửa ngoài tử cung có thể giống bất kỳ thai kỳ sớm nào, và que thử thai tại nhà cho kết quả dương tính. Những dấu hiệu chửa ngoài tử cung cần khiến bạn liên hệ nhân viên y tế là:

• ra máu âm đạo hoặc ra máu lấm tấm, từ vài giọt đến lượng như kỳ kinh;
• đau ở bụng dưới hoặc vùng chậu, thường là đau quặn một bên;
• đau lưng dưới;
• ít gặp hơn: triệu chứng tiêu hóa, triệu chứng tiết niệu, đau khi đi đại tiện hoặc cảm giác tức nặng ở trực tràng.

Cơn đau thường bắt đầu bằng đau quặn một bên và có thể lan khắp bụng nếu vòi trứng vỡ. NICE cảnh báo rằng các biểu hiện không điển hình khá thường gặp và có thể giống viêm dạ dày ruột hoặc nhiễm trùng tiết niệu. Việc ra mô (khuôn màng rụng của niêm mạc tử cung) không chứng minh là sảy thai.

Dấu hiệu chửa ngoài tử cung vỡ

• đau đột ngột, dữ dội, nhói ở bụng hoặc vùng chậu;
• đau đầu vai;
• yếu người, chóng mặt, ngất xỉu, tim đập nhanh hoặc huyết áp thấp;
• cảm giác tức nặng dữ dội ở trực tràng.

Đây là các dấu hiệu cấp cứu: hãy gọi 115 hoặc đến ngay phòng cấp cứu gần nhất.

Triệu chứng chửa ngoài tử cung bắt đầu khi nào?

Triệu chứng thường xuất hiện trong ba tháng đầu thai kỳ. Theo Cleveland Clinic, hầu hết mọi người biết mình chửa ngoài tử cung vào khoảng tuần thứ 8 của thai kỳ. Có người nhận thấy ra máu lấm tấm hoặc đau quặn một bên ngay sau khi trễ kinh; người khác không có triệu chứng nào cho đến khi siêu âm. Nếu bạn trễ kinh và có ra máu hoặc đau kèm que thử thai dương tính, nên đi khám sớm thay vì chờ buổi khám thai đầu tiên theo lịch.

Các tình trạng có thể trông giống nhau

Bác sĩ cũng cân nhắc sảy thai sớm, xoắn buồng trứng, nhiễm trùng vùng chậu, sỏi thận và viêm ruột thừa; xem trang của chúng tôi về ruột thừa vỡ để biết các dấu hiệu cảnh báo.

Chẩn đoán chửa ngoài tử cung như thế nào?

Không có một xét nghiệm đơn lẻ nào quyết định được. Đội ngũ y tế kết hợp triệu chứng của bạn, khám vùng chậu (theo American Family Physician, không làm tăng nguy cơ vỡ), siêu âm đầu dò âm đạo và xét nghiệm máu định lượng hCG.

Xét nghiệm máu hCG

Gonadotropin màng đệm người (hCG) do nhau thai tương lai tạo ra và có thể phát hiện trong máu sớm nhất là tám ngày sau khi rụng trứng. Xét nghiệm định lượng cho biết mức chính xác tính bằng mIU/mL (cùng con số với IU/L). Một giá trị đơn lẻ cho biết rất ít; hướng dẫn của chúng tôi về mức hCG theo tuần giải thích lý do. Điều có ích là xu hướng giữa hai lần xét nghiệm cách nhau 48 giờ.

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm tìm túi thai trong tử cung và khối bên cạnh buồng trứng. Nếu thấy thai trong tử cung thì về cơ bản đã loại trừ chửa ngoài tử cung, trừ trường hợp rất hiếm là thai dị vị (vừa trong vừa ngoài tử cung). Thấy túi noãn hoàng hoặc phôi bên ngoài tử cung thì xác định chẩn đoán, nhưng đa số chửa ngoài tử cung không bao giờ hiện rõ như vậy, nên thường cần siêu âm và xét nghiệm máu lặp lại.

Ngưỡng phân biệt, giải thích đơn giản

Ngưỡng phân biệt (discriminatory level) là giá trị hCG mà trên đó thai trong tử cung đáng lẽ phải thấy được trên siêu âm đầu dò âm đạo. Trước đây là 1.000 đến 2.000 mIU/mL. Vì một số thai bình thường xuất hiện muộn hơn một chút, American Family Physician khuyến nghị dùng mức cao tới 3.500 mIU/mL ở thai kỳ mong muốn, đồng thời lưu ý rằng hầu hết đã thấy khi hCG đạt 1.500. Tử cung trống khi vượt mức đó làm dấy lên lo ngại chửa ngoài tử cung hoặc thai đang chấm dứt.

Thai chưa xác định vị trí

Nghĩa là que thử thai dương tính nhưng siêu âm chưa thấy thai. Đây là nhãn tạm thời, không phải chẩn đoán: kết quả có thể là thai rất sớm trong tử cung, thai tự chấm dứt, hoặc chửa ngoài tử cung. NICE khuyên coi đó là chửa ngoài tử cung có thể xảy ra cho đến khi biết vị trí, và đo hCG hai lần cách nhau 48 giờ. Khi không mong muốn thai hoặc thai không thể phát triển, nạo hút buồng tử cung có thể tìm thấy mô thai trong tử cung và tránh dùng methotrexate không cần thiết.

Mức hCG trong chửa ngoài tử cung: các ngưỡng nhanh

hCG tính bằng mIU/mL (đơn vị Hoa Kỳ) bằng hCG tính bằng IU/L (đơn vị SI). Các bệnh viện có thể dùng ngưỡng hơi khác nhau, luôn kết hợp với siêu âm và triệu chứng của bạn.

Các số liệu 48 giờ lấy từ American Family Physician. NICE dùng quy tắc đơn giản hơn: tăng hơn 63% trong 48 giờ gợi ý thai đang phát triển trong tử cung, giảm hơn 50% gợi ý thai sẽ không tiếp tục, và mọi mức ở giữa cần được đánh giá lại trong vòng 24 giờ.

Cách đọc kết quả hCG của bạn

• hCG tăng tốt kèm thấy thai trong tử cung là điều yên tâm. Khi đó chửa ngoài tử cung rất khó xảy ra.
• hCG tăng chậm hoặc đi ngang không khẳng định chửa ngoài tử cung; cũng có thể là thai trong tử cung đang chấm dứt.
• Mức hCG trên ngưỡng phân biệt mà tử cung trống là lý do để đánh giá sát ngay trong ngày hoặc ngày hôm sau.
• hCG giảm thường là sảy thai đang kết thúc, nhưng việc theo dõi vẫn tiếp tục cho đến khi xét nghiệm âm tính.
• NICE khuyến nghị coi trọng triệu chứng hơn bất kỳ con số nào: đau mới xuất hiện hoặc nặng hơn cần được khám lại, bất kể kết quả lần trước ra sao.

Điều trị chửa ngoài tử cung

Lựa chọn phụ thuộc vào việc bạn có ổn định không, mức hCG, kết quả siêu âm, bạn có thể quay lại xét nghiệm máu không, và mong muốn của bạn. Có dấu hiệu vỡ thì cần phẫu thuật khẩn cấp.

Methotrexate: mũi tiêm và theo dõi

Methotrexate ức chế dihydrofolate reductase, một enzyme mà các tế bào phân chia nhanh cần để sử dụng folate (ChEMBL CHEMBL34259). Thuốc làm các tế bào thai ngừng phát triển, và cơ thể hấp thu mô thai trong 4 đến 6 tuần mà không cần cắt vòi trứng, theo ACOG. Thuốc được tiêm bắp, thường 50 mg trên mỗi mét vuông diện tích da cơ thể.

Trước khi tiêm, công thức máu, xét nghiệm chức năng gan và xét nghiệm thận như creatinine được làm để kiểm tra mức an toàn. Không dùng thuốc khi có bệnh thận hoặc gan, thiếu máu mức trung bình đến nặng, số lượng tế bào máu thấp, loét dạ dày đang hoạt động hoặc đang cho con bú.

Theo dõi là phần then chốt:

1. Ngày 1: xét nghiệm hCG và tiêm thuốc.
2. Ngày 4: xét nghiệm hCG. hCG tăng giữa ngày 1 và ngày 4 là thường gặp và không có nghĩa là thất bại.
3. Ngày 7: xét nghiệm hCG. hCG nên giảm hơn 15% giữa ngày 4 và ngày 7. Nếu không, sẽ bàn về liều thứ hai hoặc phẫu thuật.
4. Sau đó xét nghiệm hCG hằng tuần cho đến khi âm tính, có thể mất tới tám tuần.

Phác đồ hai liều thêm một mũi tiêm vào ngày 4 và hiệu quả hơn khi hCG cao hơn; American Family Physician gợi ý dùng một liều khi hCG dưới khoảng 3.600 mIU/mL. Tỷ lệ thành công giảm khi hCG ban đầu tăng: methotrexate một liều có hiệu quả ở 98% trường hợp dưới 1.000 mIU/mL, 94% ở mức 1.000 đến 1.999, 96% ở mức 2.000 đến 4.999, 85% ở mức 5.000 đến 9.999 và 81% ở mức từ 10.000 trở lên.

Đau bụng trong hai đến ba ngày sau khi tiêm là thường gặp, cũng như buồn nôn và ra máu lấm tấm. Trong thời gian điều trị, ACOG khuyên tránh rượu bia, axit folic và thực phẩm giàu folate, thuốc kháng viêm không steroid như ibuprofen, quan hệ tình dục, vận động mạnh, phơi nắng lâu và các thức ăn gây đầy hơi có thể che lấp cơn đau. Nguy cơ vỡ kéo dài cho đến khi hCG âm tính.

Phẫu thuật chửa ngoài tử cung

Phẫu thuật thường là nội soi, qua các vết rạch nhỏ, dưới gây mê toàn thân. Cắt ống dẫn trứng (salpingectomy) lấy bỏ vòi trứng bị ảnh hưởng; mở ống dẫn trứng (salpingotomy hoặc salpingostomy) lấy khối thai ra và giữ lại vòi. NICE khuyến nghị cắt ống dẫn trứng trừ khi bạn có các yếu tố nguy cơ vô sinh khác, chẳng hạn tổn thương vòi còn lại. Sau mở ống dẫn trứng, tới 1 trong 5 người cần điều trị thêm và tiếp theo là xét nghiệm hCG hằng tuần; sau cắt ống dẫn trứng, chỉ cần thử thai nước tiểu vào tuần thứ 3.

Theo dõi chờ đợi

Với chửa ngoài tử cung nhỏ, ổn định và hCG thấp, theo dõi sát là một lựa chọn (xem bảng), với xét nghiệm máu vào ngày 2, 4 và 7, rồi hằng tuần. Khi hCG ban đầu từ 200 mIU/mL trở xuống, khoảng 88% tự khỏi.

Yếu tố Rh, mất máu và các kiểm tra khác

Sau khi chảy máu nhiều, hemoglobin của bạn được kiểm tra; xem hướng dẫn của chúng tôi về triệu chứng và xét nghiệm thiếu máu. Nhóm máu cũng được kiểm tra. Nếu bạn Rh âm, hãy hỏi xem có cần globulin miễn dịch kháng D (globulin miễn dịch Rh) không; trang của chúng tôi về hệ Rh trong thai kỳ giải thích lý do. Khuyến cáo đã thay đổi gần đây (xem bên dưới), và thực hành ở Hoa Kỳ và Anh có thể khác nhau.

Hồi phục, cảm xúc và khả năng sinh sản trong tương lai

Nhiều người mệt mỏi trong vài tuần, và kinh nguyệt có thể mất vài chu kỳ mới ổn định. Chửa ngoài tử cung là một sự mất thai, thường kèm theo nỗi sợ hãi. Một nghiên cứu ở London trên 737 phụ nữ sau mất thai sớm cho thấy 9 tháng sau chửa ngoài tử cung, vẫn có 21% đáp ứng tiêu chí căng thẳng sau sang chấn, 23% lo âu mức trung bình đến nặng và 11% trầm cảm. Những cảm xúc này thường gặp và có thể điều trị được. ACOG gợi ý tư vấn tâm lý và hỗ trợ trực tuyến hoặc đồng đẳng từ những người từng trải qua.

Hầu hết mọi người vẫn có thể mang thai, và không có bằng chứng cho thấy methotrexate gây hại cho khả năng sinh sản. Hãy yêu cầu kiểm tra sớm vị trí thai ở lần mang thai tiếp theo, vì nguy cơ chửa ngoài tử cung lần nữa cao hơn. Sau methotrexate, hãy chờ ít nhất một chu kỳ rụng trứng sau khi hCG âm tính; một số chuyên gia khuyên chờ ba tháng.

Có thể phòng ngừa chửa ngoài tử cung không?

Không phải lúc nào cũng được. Bạn có thể giảm một số nguy cơ: quan hệ tình dục an toàn, xét nghiệm và điều trị sớm các bệnh lây truyền qua đường tình dục, và bỏ thuốc lá. Nếu bạn có nguy cơ cao hơn, hãy liên hệ nhân viên y tế ngay khi que thử thai dương tính.

Khi nào cần gặp bác sĩ

Hãy liên hệ nhân viên y tế hoặc dịch vụ thai sớm ngay trong ngày nếu:

• bạn có que thử thai dương tính kèm ra máu âm đạo hoặc đau ở bụng dưới hay vùng chậu;
• bạn từng chửa ngoài tử cung, phẫu thuật vòi trứng hoặc IVF, hoặc có thai khi đang đặt vòng tránh thai hay sau khi triệt sản ống dẫn trứng;
• bạn còn đau sau khi dùng methotrexate hoặc phẫu thuật mà thuốc giảm đau không kê đơn không cải thiện.

Hãy gọi 115 hoặc đến ngay phòng cấp cứu khi đau bụng đột ngột hoặc dữ dội, đau đầu vai, ngất xỉu, chóng mặt, tim đập nhanh hoặc ra máu nhiều.

Những tiến bộ khoa học mới nhất về chửa ngoài tử cung

Gefitinib kết hợp methotrexate: một câu trả lời "không" rõ ràng từ thử nghiệm GEM3 (2023)

Gefitinib, một viên thuốc ức chế thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (ChEMBL CHEMBL939), được thử cùng methotrexate trong thử nghiệm GEM3 (The Lancet, 2023): 328 người tại 50 bệnh viện ở Anh. Vẫn cần phẫu thuật ở 30% nhóm dùng gefitinib và 29% nhóm giả dược, và gefitinib làm tăng tiêu chảy và phát ban. Methotrexate đơn độc vẫn là tiêu chuẩn.

Dấu hiệu sớm hơn cho thấy methotrexate đang có tác dụng (2023)

Trong 322 người tham gia GEM3 có hCG từ 1.000 đến 5.000 IU/L, bất kỳ mức giảm hCG nào giữa ngày 1 và ngày 4 đều có nghĩa là 85% khả năng một liều duy nhất sẽ thành công. Các tác giả gợi ý trấn an những người có hCG giảm, hoặc tăng dưới 18%, vào ngày 4. Nhìn chung, một liều có hiệu quả ở 59% nhóm này, nên việc theo dõi vẫn quan trọng.

Letrozole: viên thuốc đầy hứa hẹn, nhưng chưa phải tiêu chuẩn (2024-2026)

Letrozole ức chế aromatase (CYP19A1), enzyme tạo ra estrogen (ChEMBL CHEMBL1444). Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên năm 2024 (NCT05918718) trên 88 phụ nữ có hCG dưới 3.000 mIU/mL, điều trị thành công ở 76,7% với methotrexate, 75,0% với 5 ngày letrozole và 90,5% với 10 ngày, không khác biệt có ý nghĩa. Một phân tích gộp năm 2025 trên 260 bệnh nhân cho thấy tỷ lệ thành công tương tự, nhưng đánh giá độ chắc chắn của bằng chứng là rất thấp. Một thử nghiệm đang tuyển người ở Brazil (NCT06354439); hiện nay letrozole vẫn ở giai đoạn nghiên cứu.

Theo dõi thông minh hơn cho thai chưa xác định vị trí (2024-2026)

Mô hình M6 dùng hai kết quả hCG cách nhau 48 giờ để phân loại thai chưa xác định vị trí thành nguy cơ thấp hoặc cao. Trong một nghiên cứu của Pháp năm 2024 trên 341 phụ nữ, mô hình phát hiện 90,6% các ca chửa ngoài tử cung, kết quả nguy cơ thấp đúng 98,4% và có thể giúp mỗi bệnh nhân bớt khoảng 4,5 lần đi khám. Trong một phân tích thử nghiệm đa trung tâm ở Hoa Kỳ, methotrexate hai liều cho thai chưa xác định vị trí kéo dài có chi phí thấp nhất và ít phải cắt vòi trứng hơn so với theo dõi chờ đợi (1,2% so với 9,4%). Một thử nghiệm của Đại học Pennsylvania bắt đầu năm 2026 đang thử nội soi buồng tử cung cho các thai này (NCT07469605).

Hướng dẫn mới của Anh về anti-D sau mất thai sớm (tháng 6 năm 2026)

Tháng 6 năm 2026, NICE cập nhật hướng dẫn NG126: globulin miễn dịch kháng D không còn được cung cấp cho chửa ngoài tử cung hoặc sảy thai đến 11 tuần 6 ngày, do thiếu bằng chứng về lợi ích. Từ tuần 12, vẫn cung cấp ít nhất 250 IU cho người RhD âm đang điều trị nội khoa hoặc phẫu thuật. Thực hành khác nhau tùy quốc gia.

Những xét nghiệm nào có thể giúp ích?

Nếu bạn đang mang thai và có đau hoặc ra máu, các xét nghiệm then chốt là hCG định lượng lặp lại sau 48 giờ và siêu âm đầu dò âm đạo. Xung quanh đó, một bộ đánh giá điển hình bổ sung:

• công thức máu để tìm thiếu máu do mất máu và kiểm tra tiểu cầu trước khi dùng methotrexate;
• men gan và chức năng thận trước khi dùng methotrexate, đôi khi làm lại trong thời gian điều trị;
• xét nghiệm chlamydia và lậu khi nhiễm trùng có thể đã làm tổn thương vòi trứng;

Bảng thuật ngữ

• Chửa ngoài tử cung: thai làm tổ bên ngoài tử cung, thường ở vòi trứng.
• hCG (gonadotropin màng đệm người): hormone thai kỳ được đo trong xét nghiệm nước tiểu và máu.
• Ngưỡng phân biệt: mức hCG mà trên đó thai trong tử cung đáng lẽ phải thấy được trên siêu âm đầu dò âm đạo.
• Thai chưa xác định vị trí: que thử thai dương tính nhưng siêu âm chưa thấy thai.
• Siêu âm đầu dò âm đạo: thăm dò bằng đầu dò mảnh đặt trong âm đạo, cho hình ảnh cận cảnh tử cung và vòi trứng.
• Methotrexate: thuốc làm ngừng các tế bào thai phát triển nhanh, dùng đường tiêm.
• Cắt ống dẫn trứng: phẫu thuật cắt bỏ một vòi trứng.
• Mở ống dẫn trứng: phẫu thuật lấy khối thai ra và giữ lại vòi trứng.
• Globulin miễn dịch kháng D: mũi tiêm ngăn người Rh âm tạo kháng thể chống lại máu Rh dương.

Câu hỏi thường gặp

Triệu chứng của chửa ngoài tử cung là gì?

Trễ kinh, ra máu âm đạo hoặc ra máu lấm tấm, và đau ở bụng dưới hoặc vùng chậu, thường lệch một bên, đôi khi đau lưng dưới. Đau dữ dội đột ngột, đau đầu vai hoặc ngất xỉu có thể là dấu hiệu vỡ: hãy gọi 115.

Thai ngoài tử cung có sống được không?

Không. Thai nằm ngoài tử cung không thể phát triển thành em bé và cũng không thể được chuyển vào tử cung. Điều trị nhằm bảo vệ sức khỏe và khả năng sinh sản của bạn.

Chửa ngoài tử cung có phải là sảy thai không?

Không hẳn. Sảy thai là mất một thai đang phát triển trong tử cung, còn chửa ngoài tử cung phát triển bên ngoài tử cung và cần theo dõi hoặc điều trị riêng. Cả hai đều là mất thai sớm, và nỗi đau buồn có thể thật sự như nhau.

Chuyện gì xảy ra khi bạn bị chửa ngoài tử cung?

Thai phát triển trong vòi trứng và hCG thường tăng chậm hơn dự kiến. Nếu phát hiện trước khi vỡ, sẽ điều trị bằng methotrexate, phẫu thuật hoặc theo dõi sát. Nếu vòi trứng vỡ, chảy máu trong gây đau dữ dội và chóng mặt, và cần phẫu thuật cấp cứu.

Cơn đau của chửa ngoài tử cung bắt đầu khi nào?

Thường trong ba tháng đầu thai kỳ, và hầu hết các ca chửa ngoài tử cung được phát hiện vào khoảng tuần thứ 8. Đau quặn nhẹ một bên có thể xuất hiện trước, còn đau dữ dội đột ngột gợi ý vỡ.

Tôi có thể mang thai sau chửa ngoài tử cung không?

Có, hầu hết mọi người đều có thể. Trong thử nghiệm ESEP trên 446 phụ nữ có vòi trứng còn lại khỏe mạnh, 60,7% có thai tự nhiên tiếp diễn trong vòng ba năm sau mở ống dẫn trứng và 56,2% sau cắt ống dẫn trứng.

Nguồn tham khảo

• American College of Obstetricians and Gynecologists — Ectopic Pregnancy (FAQ) — ACOG — acog.org
• MedlinePlus — Ectopic pregnancy — National Library of Medicine, reviewed 2026 — medlineplus.gov
• National Institute for Health and Care Excellence — Ectopic pregnancy and miscarriage: diagnosis and initial management (NG126) — NICE, 2019, updated June 2026 — nice.org.uk
• Cleveland Clinic — Ectopic Pregnancy — Cleveland Clinic — clevelandclinic.org
• Hendriks E, Rosenberg R, Prine L — Ectopic Pregnancy: Diagnosis and Management — Am Fam Physician, 2020 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
• Hollier LM et al. — Pregnancy-Related Deaths Due to Hemorrhage: Pregnancy Mortality Surveillance System, 2012-2019 — Obstet Gynecol, 2024 — doi.org
• Horne AW et al. — Combination of gefitinib and methotrexate to treat tubal ectopic pregnancy (GEM3) — Lancet, 2023 — doi.org
• Mackenzie SC et al. — Early (Days 1-4) post-treatment serum hCG level changes predict single-dose methotrexate treatment success in tubal ectopic pregnancy — Hum Reprod, 2023 — doi.org
• Tarafdari A et al. — Comparing the effectiveness of letrozole versus methotrexate for treatment of ectopic pregnancy: a randomized controlled trial — Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2024 — doi.org
• Abu-Zaid A et al. — Efficacy of Monotherapy Letrozole Versus Methotrexate for the Management of Ectopic Pregnancy: A Systematic Review and Meta-Analysis — J Clin Med, 2025 — doi.org
• Mol F et al. — Salpingotomy versus salpingectomy in women with tubal pregnancy (ESEP study) — Lancet, 2014 — doi.org
• Farren J et al. — Posttraumatic stress, anxiety and depression following miscarriage and ectopic pregnancy: a multicenter, prospective, cohort study — Am J Obstet Gynecol, 2020 — doi.org
• Maheut C, Panjo H, Capmas P — Diagnostic accuracy validation study of the M6 model without initial serum progesterone in triage of pregnancy of unknown location — Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2024 — doi.org
• Walter JR et al. — Cost-effectiveness analysis of expectant vs active management for treatment of persistent pregnancies of unknown location — Am J Obstet Gynecol, 2024 — doi.org
• ClinicalTrials.gov — Use of Letrozole in the Treatment of Early Ectopic Pregnancy (NCT06354439) — clinicaltrials.gov
• ClinicalTrials.gov — Hysteroscopy for the Diagnosis and Treatment of Pregnancy of Unknown Location (NCT07469605) — clinicaltrials.gov
• ChEMBL — Methotrexate (CHEMBL34259): dihydrofolate reductase inhibitor — EMBL-EBI — ebi.ac.uk
• ChEMBL — Letrozole (CHEMBL1444) and gefitinib (CHEMBL939): mechanisms of action — EMBL-EBI — ebi.ac.uk

Đọc thêm

• Xét nghiệm máu khi mang thai: kiểm tra những gì
• Xét nghiệm máu khả năng sinh sản: kiểm tra những hormone nào
• Ra máu lấm tấm khi rụng trứng: thời điểm, nguyên nhân và dấu hiệu cảnh báo
• Đau buồng trứng sau quan hệ: nguyên nhân, xét nghiệm và giảm đau
• Chỉ số hemoglobin: xét nghiệm máu của bạn nói lên điều gì
• Nhóm máu O âm: hiến máu, thai kỳ và nguy cơ

Hiểu kết quả xét nghiệm của bạn với AI DiagMe

Thai kỳ sớm thường đi kèm một loạt kết quả: mức hCG, công thức máu, nhóm máu, xét nghiệm gan và thận. AI DiagMe đọc phiếu xét nghiệm của bạn chỉ trong vài phút, giải thích từng kết quả bằng ngôn ngữ dễ hiểu, đánh dấu những điểm cần chú ý và gợi ý các câu hỏi để hỏi bác sĩ. Tải kết quả xét nghiệm của bạn lên AI DiagMe để nhận một báo cáo rõ ràng, cá nhân hóa.