Eileiterschwangerschaft: Symptome, hCG-Werte, Ultraschall und Behandlung

Eine Eileiterschwangerschaft ist eine Schwangerschaft, die außerhalb der Gebärmutter wächst, fast immer in einem Eileiter. Sie kann nicht bis zur Geburt austragen werden, und beim Wachsen kann sie den Eileiter zum Platzen bringen und eine Blutung im Bauchraum auslösen. Das ist ein medizinischer Notfall. Die häufigsten Symptome einer Eileiterschwangerschaft sind eine ausgebliebene Periode mit vaginaler Blutung oder Schmierblutung und Schmerzen im Unterbauch, oft einseitig.

Die gute Nachricht: Wird sie früh erkannt, lässt sich eine Eileiterschwangerschaft sehr gut behandeln. Ärztinnen und Ärzte stellen die Diagnose mit einem Bluttest auf das Schwangerschaftshormon hCG, der alle 48 Stunden wiederholt wird, und mit einem Ultraschall durch die Scheide. Die Behandlung besteht aus einer Methotrexat-Spritze, einer Bauchspiegelung oder, in ausgewählten Fällen, engmaschiger Beobachtung. Die meisten Frauen können später erfolgreich schwanger werden.

Das Wichtigste in Kürze

• Schätzungsweise 1 bis 2 % der Schwangerschaften in den USA sind Eileiterschwangerschaften, und mehr als 90 % davon liegen im Eileiter.
• Plötzliche starke Bauchschmerzen, Schmerzen an der Schulterspitze oder Ohnmacht in der Frühschwangerschaft können auf einen Riss hindeuten: Rufen Sie den Notruf 112.
• Kein einzelner hCG-Wert beweist eine Eileiterschwangerschaft. Entscheidend ist, wie sich der hCG-Wert innerhalb von 48 Stunden verändert, zusammen mit dem Ultraschallbefund.
• Methotrexat wirkt am besten bei niedrigem hCG. Nach der Spritze wird hCG an Tag 4 und Tag 7 kontrolliert, danach wöchentlich, bis der Test negativ ist.
• Trauer, Angst und posttraumatischer Stress sind nach einer Eileiterschwangerschaft häufig. Hilfe in Anspruch zu nehmen gehört zur Heilung dazu.

Was ist eine Eileiterschwangerschaft?

Normalerweise wandert die befruchtete Eizelle durch den Eileiter und nistet sich in der Gebärmutterschleimhaut ein. Bei einer Eileiterschwangerschaft (Tubargravidität) nistet sie sich an einer Stelle ein, an der sie nicht sicher wachsen kann. Nach Angaben des American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) liegen mehr als 90 % der Eileiterschwangerschaften im Eileiter; selten sitzen sie im Eierstock, im Gebärmutterhals oder in der Bauchhöhle. Ein Eileiter lässt sich nicht dehnen wie die Gebärmutter, daher kann er reißen und bluten. Eine Eileiterschwangerschaft lässt sich nicht in die Gebärmutter verlegen und braucht deshalb immer ärztliche Betreuung.

Wie häufig ist sie, und ist eine Eileiterschwangerschaft gefährlich?

Ein Übersichtsartikel von 2020 in American Family Physician schätzt, dass 1 bis 2 % der Schwangerschaften in den USA Eileiterschwangerschaften sind. Die Todesfälle sind in den letzten Jahrzehnten zurückgegangen, doch die Erkrankung bleibt ernst: Im Pregnancy Mortality Surveillance System der CDC war die geplatzte Eileiterschwangerschaft zwischen 2012 und 2019 mit 22,9 % die häufigste Ursache schwangerschaftsbedingter Todesfälle durch Blutungen. Eine frühe Diagnose macht sie sicher.

Ursachen und Risikofaktoren einer Eileiterschwangerschaft

Die meisten Eileiterschwangerschaften entstehen, wenn etwas den Weg der Eizelle durch den Eileiter verlangsamt oder blockiert, oft Narbengewebe. Infektionen wie Chlamydien und Gonorrhö (Tripper) können eine Beckenentzündung (PID) auslösen und den Eileiter schädigen. ACOG und MedlinePlus nennen diese Risikofaktoren:

• eine frühere Eileiterschwangerschaft;
• Operationen an den Eileitern, auch eine Sterilisation oder deren Rückgängigmachung;
• frühere Operationen im Becken oder Bauchraum, auch Vernarbungen nach einem Blinddarmdurchbruch;
• Beckenentzündung (PID) und einige sexuell übertragbare Infektionen;
• Endometriose;
• Rauchen, ein Alter über 35 Jahre und eine Vorgeschichte von Unfruchtbarkeit;
• assistierte Reproduktion wie die In-vitro-Fertilisation (IVF);
• eine Schwangerschaft mit liegender Spirale (Intrauterinpessar, IUP).

Eine Schwangerschaft trotz Spirale ist selten (unter 1 %), doch wenn sie eintritt, sind bis zu 53 % davon Eileiterschwangerschaften, egal ob es sich um eine Kupfer- oder eine Hormonspirale handelt. Nach einer Sterilisation sollte ein positiver Test rasch abgeklärt werden; lesen Sie dazu unseren Ratgeber zu Beschwerden nach einer Eileiterunterbindung. Nach einer früheren Eileiterschwangerschaft liegt das Risiko bei späteren Schwangerschaften bei etwa 10 %, nach zwei oder mehr bei über 25 %.

Viele Frauen haben überhaupt keinen Risikofaktor: etwa die Hälfte laut ACOG und etwa ein Drittel laut dem britischen National Institute for Health and Care Excellence (NICE).

Symptome einer Eileiterschwangerschaft

Zu Beginn kann sich eine Eileiterschwangerschaft wie jede Frühschwangerschaft anfühlen, und ein Schwangerschaftstest zu Hause ist positiv. Diese Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft sollten Sie zu einem Anruf in der Praxis veranlassen:

• vaginale Blutung oder Schmierblutung, von leichtem Spotting bis zu einer Blutung wie bei der Periode;
• Schmerzen im Unterbauch oder Becken, oft krampfartig auf einer Seite;
• Schmerzen im unteren Rücken;
• seltener Verdauungs- oder Harnbeschwerden, Schmerzen beim Stuhlgang oder ein Druckgefühl im Enddarm.

Der Schmerz beginnt oft als einseitiger Krampf und kann sich über den ganzen Bauch ausbreiten, wenn der Eileiter reißt. NICE warnt, dass untypische Verläufe häufig sind und wie ein Magen-Darm-Infekt oder eine Harnwegsinfektion aussehen können. Das Abgehen von Gewebe (ein Abguss der Gebärmutterschleimhaut) beweist keine Fehlgeburt.

Anzeichen einer geplatzten Eileiterschwangerschaft

• plötzliche, starke, stechende Schmerzen im Bauch oder Becken;
• Schmerzen an der Schulterspitze;
• Schwäche, Schwindel, Ohnmacht, Herzrasen oder niedriger Blutdruck;
• starker Druck im Enddarm.

Das sind Notfallzeichen: Rufen Sie den Notruf 112 oder fahren Sie in die nächste Notaufnahme.

Wann beginnen die Symptome einer Eileiterschwangerschaft?

Die Symptome treten meist im ersten Trimester auf. Laut Cleveland Clinic erfahren die meisten Frauen etwa in der 8. Schwangerschaftswoche, dass die Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter sitzt. Manche bemerken kurz nach der ausgebliebenen Periode Schmierblutungen oder einseitige Krämpfe, andere haben bis zum Ultraschall keine Beschwerden. Wenn Ihre Periode überfällig ist und Sie bei positivem Test Blutungen oder Schmerzen haben, lassen Sie sich zügig untersuchen, statt auf die erste Routinevorsorge zu warten.

Erkrankungen, die ähnlich aussehen können

Ärztinnen und Ärzte denken auch an eine frühe Fehlgeburt, eine Stieldrehung des Eierstocks, eine Beckeninfektion, Nierensteine und eine Blinddarmentzündung; in unserem Beitrag zum Blinddarmdurchbruch finden Sie dessen Warnzeichen.

Wie wird eine Eileiterschwangerschaft diagnostiziert?

Kein einzelner Test entscheidet. Ihr Behandlungsteam kombiniert Ihre Beschwerden, eine gynäkologische Untersuchung (die nach American Family Physician das Risiko eines Risses nicht erhöht), einen Ultraschall durch die Scheide und quantitative hCG-Bluttests.

Der hCG-Bluttest

Humanes Choriongonadotropin (hCG) wird vom späteren Mutterkuchen gebildet und lässt sich schon acht Tage nach dem Eisprung im Blut nachweisen. Ein quantitativer Test gibt den genauen Wert in mIE/ml an (dieselbe Zahl wie IE/l). Ein einzelner Wert sagt wenig; unser Ratgeber zu den hCG-Werten nach Schwangerschaftswoche erklärt, warum. Hilfreich ist der Verlauf zwischen zwei Tests im Abstand von 48 Stunden.

Ultraschall durch die Scheide (transvaginal)

Der Ultraschall sucht nach einer Fruchthöhle in der Gebärmutter und nach einer Raumforderung neben dem Eierstock. Eine in der Gebärmutter sichtbare Schwangerschaft schließt eine Eileiterschwangerschaft praktisch aus, abgesehen von der sehr seltenen heterotopen Schwangerschaft. Ein Dottersack oder Embryo außerhalb der Gebärmutter bestätigt die Diagnose, doch die meisten Eileiterschwangerschaften zeigen das nie deutlich, sodass oft wiederholte Ultraschalluntersuchungen und Bluttests nötig sind.

Die diskriminatorische Zone einfach erklärt

Der diskriminatorische Wert ist der hCG-Wert, ab dem eine Schwangerschaft in der Gebärmutter im Ultraschall durch die Scheide sichtbar sein sollte. Früher lag er bei 1.000 bis 2.000 mIE/ml. Weil manche normale Schwangerschaften etwas später sichtbar werden, empfiehlt American Family Physician bei einer gewünschten Schwangerschaft einen Wert von bis zu 3.500 mIE/ml, weist aber darauf hin, dass die meisten schon bei 1.500 zu sehen sind. Eine leere Gebärmutter oberhalb dieses Wertes weckt den Verdacht auf eine Eileiterschwangerschaft oder eine Schwangerschaft, die endet.

Schwangerschaft unbekannten Sitzes

Gemeint ist ein positiver Test, bei dem im Ultraschall keine Schwangerschaft zu sehen ist. Es ist eine vorübergehende Bezeichnung, keine Diagnose: Dahinter steckt eine sehr frühe Schwangerschaft in der Gebärmutter, eine Schwangerschaft, die von selbst endet, oder eine Eileiterschwangerschaft. NICE rät, sie bis zur Klärung des Sitzes als mögliche Eileiterschwangerschaft zu behandeln und zwei hCG-Messungen im Abstand von 48 Stunden vorzunehmen. Wenn eine Schwangerschaft nicht gewünscht oder nicht lebensfähig ist, kann eine Absaugung der Gebärmutter Schwangerschaftsgewebe in der Gebärmutter finden und unnötiges Methotrexat vermeiden.

hCG-Werte bei Eileiterschwangerschaft: Schwellenwerte im Überblick

hCG in mIE/ml (US-Einheiten) entspricht hCG in IE/l (SI-Einheiten). Kliniken können leicht abweichende Grenzwerte verwenden, immer zusammen mit dem Ultraschall und Ihren Beschwerden.

Die 48-Stunden-Werte stammen aus American Family Physician. NICE verwendet einfachere Regeln: Ein Anstieg von mehr als 63 % in 48 Stunden spricht für eine sich entwickelnde Schwangerschaft in der Gebärmutter, ein Abfall von mehr als 50 % für eine Schwangerschaft, die nicht fortbesteht, und alles dazwischen erfordert eine Kontrolle innerhalb von 24 Stunden.

So lesen Sie Ihre hCG-Ergebnisse

• Ein guter Anstieg bei einer in der Gebärmutter sichtbaren Schwangerschaft ist beruhigend. Eine Eileiterschwangerschaft ist dann sehr unwahrscheinlich.
• Ein langsamer Anstieg oder ein Plateau bestätigt keine Eileiterschwangerschaft; es kann auch eine endende Schwangerschaft in der Gebärmutter sein.
• Ein Wert oberhalb der diskriminatorischen Zone bei leerer Gebärmutter ist ein Grund für eine engmaschige Kontrolle am selben oder nächsten Tag.
• Ein Abfall bedeutet oft eine abklingende Fehlgeburt, doch die Nachkontrolle läuft weiter, bis der Test negativ ist.
• NICE empfiehlt, Beschwerden stärker zu gewichten als jede Zahl: Neue oder stärkere Schmerzen erfordern eine Untersuchung, was auch immer das letzte Ergebnis besagte.

Behandlung einer Eileiterschwangerschaft

Die Wahl hängt davon ab, ob Ihr Zustand stabil ist, vom hCG-Wert, vom Ultraschallbefund, davon, ob Sie zu Blutkontrollen wiederkommen können, und von Ihren Wünschen. Anzeichen eines Risses bedeuten eine dringende Operation.

Methotrexat: die Spritze und die Nachkontrolle

Methotrexat blockiert die Dihydrofolat-Reduktase, ein Enzym, das sich schnell teilende Zellen zur Nutzung von Folat brauchen (ChEMBL CHEMBL34259). Es stoppt das Wachstum der Schwangerschaftszellen, und der Körper baut das Gewebe nach Angaben des ACOG innerhalb von 4 bis 6 Wochen ab, ohne dass der Eileiter entfernt wird. Es wird in einen Muskel gespritzt, meist mit 50 mg pro Quadratmeter Körperoberfläche.

Vor der Spritze prüfen ein großes Blutbild, Leberwerte und ein Nierentest wie Kreatinin, ob die Behandlung sicher ist. Bei Nieren- oder Lebererkrankung, mäßiger bis schwerer Blutarmut, niedrigen Blutzellzahlen, einem aktiven Magengeschwür oder in der Stillzeit wird es nicht eingesetzt.

Die Nachkontrolle ist der Kern der Behandlung:

1. Tag 1: hCG-Test und Spritze.
2. Tag 4: hCG-Test. Ein Anstieg zwischen Tag 1 und Tag 4 ist häufig und bedeutet kein Versagen.
3. Tag 7: hCG-Test. Er sollte zwischen Tag 4 und Tag 7 um mehr als 15 % fallen. Wenn nicht, wird eine zweite Dosis oder eine Operation besprochen.
4. Danach wöchentliche hCG-Tests, bis das Ergebnis negativ ist, was bis zu acht Wochen dauern kann.

Das Zwei-Dosen-Schema fügt an Tag 4 eine weitere Spritze hinzu und wirkt bei höherem hCG besser; American Family Physician empfiehlt eine Einzeldosis unterhalb von etwa 3.600 mIE/ml. Der Erfolg sinkt mit steigendem Ausgangs-hCG: Methotrexat als Einzeldosis wirkte in 98 % der Fälle unter 1.000 mIE/ml, in 94 % bei 1.000 bis 1.999, in 96 % bei 2.000 bis 4.999, in 85 % bei 5.000 bis 9.999 und in 81 % bei 10.000 oder mehr.

Bauchschmerzen in den zwei bis drei Tagen nach der Spritze sind häufig, ebenso Übelkeit und Schmierblutungen. Während der Behandlung rät das ACOG, Alkohol, Folsäure und folatreiche Lebensmittel, NSAR wie Ibuprofen, Sex, schwere körperliche Belastung, lange Sonnenexposition und blähende Speisen, die Schmerzen verschleiern können, zu meiden. Das Rissrisiko besteht, bis hCG negativ ist.

Operation bei Eileiterschwangerschaft

Die Operation erfolgt meist als Bauchspiegelung (Laparoskopie) durch kleine Schnitte in Vollnarkose. Bei einer Salpingektomie wird der betroffene Eileiter entfernt; bei einer Salpingotomie (oder Salpingostomie) wird die Schwangerschaft entfernt und der Eileiter bleibt erhalten. NICE empfiehlt eine Salpingektomie, sofern keine anderen Risikofaktoren für Unfruchtbarkeit bestehen, etwa eine Schädigung des anderen Eileiters. Nach einer Salpingotomie brauchen bis zu 1 von 5 Frauen eine weitere Behandlung, und wöchentliche hCG-Tests folgen; nach einer Salpingektomie genügt ein Urin-Schwangerschaftstest nach 3 Wochen.

Abwartendes Vorgehen

Bei kleinen, stabilen Eileiterschwangerschaften mit niedrigem hCG ist engmaschiges Beobachten eine Option (siehe Tabelle), mit Blutkontrollen an den Tagen 2, 4 und 7, danach wöchentlich. Liegt der Ausgangs-hCG-Wert bei 200 mIE/ml oder darunter, bilden sich etwa 88 % von selbst zurück.

Rhesusfaktor, Blutverlust und weitere Kontrollen

Nach starker Blutung wird Ihr Hämoglobin kontrolliert; siehe unseren Ratgeber zu Anämie: Symptome und Tests. Auch Ihre Blutgruppe wird geprüft. Wenn Sie Rhesus-negativ sind, fragen Sie, ob Sie Anti-D-Immunglobulin brauchen; unsere Seite zum Rhesus-System in der Schwangerschaft erklärt, warum. Die Empfehlung hat sich kürzlich geändert (siehe unten), und die Praxis in den USA und Großbritannien kann sich unterscheiden.

Erholung, Gefühle und künftige Fruchtbarkeit

Viele Frauen sind mehrere Wochen müde, und die Periode braucht manchmal einige Zyklen, um sich einzupendeln. Eine Eileiterschwangerschaft ist ein Schwangerschaftsverlust, oft verbunden mit Angst. Eine Londoner Studie mit 737 Frauen nach einem Verlust in der Frühschwangerschaft ergab, dass 9 Monate nach einer Eileiterschwangerschaft noch 21 % die Kriterien einer posttraumatischen Belastung, 23 % die einer mäßigen bis schweren Angststörung und 11 % die einer Depression erfüllten. Diese Gefühle sind häufig und behandelbar. Das ACOG empfiehlt Beratung sowie Online- oder Selbsthilfe-Austausch mit anderen Betroffenen.

Die meisten Frauen können weiterhin schwanger werden, und es gibt keinen Hinweis, dass Methotrexat die Fruchtbarkeit beeinträchtigt. Bitten Sie in der nächsten Schwangerschaft um eine frühe Kontrolle des Sitzes, da das Risiko einer erneuten Eileiterschwangerschaft höher ist. Nach Methotrexat sollten Sie, sobald hCG negativ ist, mindestens einen Eisprungzyklus abwarten; manche Fachleute raten zu drei Monaten.

Kann man einer Eileiterschwangerschaft vorbeugen?

Nicht immer. Einige Risiken lassen sich senken: Safer Sex praktizieren, sexuell übertragbare Infektionen früh testen und behandeln lassen und mit dem Rauchen aufhören. Wenn Ihr Risiko höher ist, wenden Sie sich an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, sobald ein Schwangerschaftstest positiv ist.

Wann Sie ärztlichen Rat suchen sollten

Wenden Sie sich am selben Tag an Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder eine Frühschwangerschaftssprechstunde, wenn:

• Sie einen positiven Schwangerschaftstest mit vaginaler Blutung oder Schmerzen im Unterbauch oder Becken haben;
• Sie schon einmal eine Eileiterschwangerschaft, eine Eileiteroperation oder eine IVF hatten oder mit Spirale oder nach einer Sterilisation schwanger geworden sind;
• Sie nach Methotrexat oder einer Operation Schmerzen haben, die sich mit rezeptfreien Schmerzmitteln nicht bessern.

Rufen Sie sofort den Notruf 112 oder fahren Sie in die Notaufnahme bei plötzlichen oder starken Bauchschmerzen, Schmerzen an der Schulterspitze, Ohnmacht, Schwindel, Herzrasen oder starker Blutung.

Neueste wissenschaftliche Erkenntnisse zur Eileiterschwangerschaft

Gefitinib plus Methotrexat: ein klares „Nein“ aus der GEM3-Studie (2023)

Gefitinib, eine Tablette, die den Rezeptor des epidermalen Wachstumsfaktors blockiert (ChEMBL CHEMBL939), wurde in der GEM3-Studie (The Lancet, 2023) mit Methotrexat getestet: 328 Frauen in 50 britischen Krankenhäusern. Eine Operation war weiterhin bei 30 % mit Gefitinib und 29 % mit Placebo nötig, und Gefitinib brachte zusätzlich Durchfall und Hautausschlag. Methotrexat allein bleibt der Standard.

Ein früheres Zeichen dafür, dass Methotrexat wirkt (2023)

Bei 322 GEM3-Teilnehmerinnen mit hCG zwischen 1.000 und 5.000 IE/l bedeutete jeder hCG-Abfall zwischen Tag 1 und Tag 4 eine Erfolgschance von 85 % für eine Einzeldosis. Die Autoren schlagen vor, Frauen zu beruhigen, deren hCG bis Tag 4 fällt oder um weniger als 18 % steigt. Insgesamt wirkte eine Einzeldosis in dieser Gruppe in 59 % der Fälle, die Nachkontrolle bleibt also wichtig.

Letrozol: eine vielversprechende Tablette, noch kein Standard (2024–2026)

Letrozol blockiert die Aromatase (CYP19A1), das Enzym, das Östrogen bildet (ChEMBL CHEMBL1444). In einer randomisierten Studie von 2024 (NCT05918718) mit 88 Frauen mit hCG unter 3.000 mIE/ml wirkte die Behandlung bei 76,7 % mit Methotrexat, 75,0 % mit 5 Tagen Letrozol und 90,5 % mit 10 Tagen, ohne signifikanten Unterschied. Eine Metaanalyse von 2025 mit 260 Patientinnen fand einen ähnlichen Erfolg, stufte die Evidenz aber als sehr unsicher ein. In Brasilien läuft eine Studie mit Rekrutierung (NCT06354439); vorerst bleibt Letrozol in der Forschung.

Intelligentere Nachkontrolle bei Schwangerschaft unbekannten Sitzes (2024–2026)

Das M6-Modell nutzt zwei hCG-Werte im Abstand von 48 Stunden, um eine Schwangerschaft unbekannten Sitzes in ein niedriges oder hohes Risiko einzuteilen. In einer französischen Studie von 2024 mit 341 Frauen erkannte es 90,6 % der Eileiterschwangerschaften, ein Niedrigrisiko-Ergebnis war in 98,4 % der Fälle richtig, und pro Patientin hätten etwa 4,5 Besuche eingespart werden können. In der Analyse einer multizentrischen US-Studie war Methotrexat in zwei Dosen bei einer fortbestehenden Schwangerschaft unbekannten Sitzes am günstigsten und führte zu weniger Eileiterentfernungen als Abwarten (1,2 % gegenüber 9,4 %). Eine Studie der University of Pennsylvania, die 2026 begann, prüft die Hysteroskopie bei diesen Schwangerschaften (NCT07469605).

Neue britische Empfehlung zu Anti-D nach Frühschwangerschaftsverlust (Juni 2026)

Im Juni 2026 aktualisierte NICE die Leitlinie NG126: Anti-D-Immunglobulin wird bei einer Eileiterschwangerschaft oder Fehlgeburt bis 11 Wochen und 6 Tage mangels Nachweis eines Nutzens nicht mehr angeboten. Ab der 12. Woche werden RhD-negativen Frauen unter medikamentöser oder operativer Behandlung weiterhin mindestens 250 IE angeboten. Die Praxis unterscheidet sich von Land zu Land.

Welche Tests können helfen?

Wenn Sie schwanger sind und Schmerzen oder Blutungen haben, sind die wichtigsten Tests ein quantitatives hCG, das nach 48 Stunden wiederholt wird, und ein Ultraschall durch die Scheide. Dazu gehören in der Regel:

• ein Blutbild, um eine Blutarmut durch Blutverlust zu erkennen und vor Methotrexat die Thrombozyten zu prüfen;
• Leberenzyme und Nierenfunktion vor Methotrexat und manchmal erneut während der Behandlung;
• Tests auf Chlamydien und Gonorrhö, wenn eine Infektion die Eileiter geschädigt haben könnte;

Glossar

• Eileiterschwangerschaft: eine Schwangerschaft, die sich außerhalb der Gebärmutter einnistet, meist in einem Eileiter.
• hCG (humanes Choriongonadotropin): das Schwangerschaftshormon, das in Urin- und Bluttests gemessen wird.
• Diskriminatorische Zone: der hCG-Wert, ab dem eine Schwangerschaft in der Gebärmutter im Ultraschall durch die Scheide sichtbar sein sollte.
• Schwangerschaft unbekannten Sitzes: ein positiver Schwangerschaftstest, bei dem im Ultraschall noch keine Schwangerschaft zu sehen ist.
• Transvaginaler Ultraschall: eine Untersuchung mit einer schlanken Sonde in der Scheide, die einen nahen Blick auf Gebärmutter und Eileiter erlaubt.
• Methotrexat: ein Medikament, das schnell wachsende Schwangerschaftszellen stoppt, als Spritze gegeben.
• Salpingektomie: Operation, bei der ein Eileiter entfernt wird.
• Salpingotomie: Operation, bei der die Schwangerschaft entfernt wird und der Eileiter erhalten bleibt.
• Anti-D-Immunglobulin: eine Spritze, die verhindert, dass eine Rhesus-negative Frau Antikörper gegen Rhesus-positives Blut bildet.

Häufig gestellte Fragen

Wie merkt man, dass es eine Eileiterschwangerschaft ist?

Eine ausgebliebene Periode, vaginale Blutung oder Schmierblutung und Schmerzen im Unterbauch oder Becken, oft einseitig, manchmal Schmerzen im unteren Rücken. Plötzliche starke Schmerzen, Schmerzen an der Schulterspitze oder Ohnmacht können einen Riss bedeuten: Rufen Sie den Notruf 112.

Können Eileiterschwangerschaften überleben?

Nein. Eine Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter kann sich nicht zu einem Baby entwickeln und lässt sich nicht in die Gebärmutter verlegen. Die Behandlung schützt Ihre Gesundheit und Ihre Fruchtbarkeit.

Ist eine Eileiterschwangerschaft eine Fehlgeburt?

Nicht genau. Eine Fehlgeburt ist der Verlust einer Schwangerschaft, die in der Gebärmutter wächst, während eine Eileiterschwangerschaft außerhalb wächst und gezielte Überwachung oder Behandlung braucht. Beides sind Verluste in der Frühschwangerschaft, und die Trauer kann ebenso real sein.

Was passiert bei einer Eileiterschwangerschaft?

Die Schwangerschaft wächst im Eileiter, und hCG steigt oft langsamer als erwartet. Wird sie vor einem Riss entdeckt, wird sie mit Methotrexat, Operation oder engmaschiger Beobachtung behandelt. Reißt der Eileiter, verursacht die innere Blutung starke Schmerzen und Schwindel, und eine Notoperation ist nötig.

Wann beginnen die Schmerzen bei einer Eileiterschwangerschaft?

Meist im ersten Trimester, und die meisten Eileiterschwangerschaften werden um die 8. Schwangerschaftswoche entdeckt. Leichte einseitige Krämpfe können vorausgehen, während plötzliche starke Schmerzen auf einen Riss hindeuten.

Kann ich nach einer Eileiterschwangerschaft wieder schwanger werden?

Ja, die meisten Frauen können das. In der ESEP-Studie mit 446 Frauen mit gesundem anderem Eileiter hatten 60,7 % innerhalb von drei Jahren nach einer Salpingotomie und 56,2 % nach einer Salpingektomie eine natürlich entstandene, fortbestehende Schwangerschaft.

Quellen

• American College of Obstetricians and Gynecologists — Ectopic Pregnancy (FAQ) — ACOG — acog.org
• MedlinePlus — Ectopic pregnancy — National Library of Medicine, reviewed 2026 — medlineplus.gov
• National Institute for Health and Care Excellence — Ectopic pregnancy and miscarriage: diagnosis and initial management (NG126) — NICE, 2019, updated June 2026 — nice.org.uk
• Cleveland Clinic — Ectopic Pregnancy — Cleveland Clinic — clevelandclinic.org
• Hendriks E, Rosenberg R, Prine L — Ectopic Pregnancy: Diagnosis and Management — Am Fam Physician, 2020 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
• Hollier LM et al. — Pregnancy-Related Deaths Due to Hemorrhage: Pregnancy Mortality Surveillance System, 2012-2019 — Obstet Gynecol, 2024 — doi.org
• Horne AW et al. — Combination of gefitinib and methotrexate to treat tubal ectopic pregnancy (GEM3) — Lancet, 2023 — doi.org
• Mackenzie SC et al. — Early (Days 1-4) post-treatment serum hCG level changes predict single-dose methotrexate treatment success in tubal ectopic pregnancy — Hum Reprod, 2023 — doi.org
• Tarafdari A et al. — Comparing the effectiveness of letrozole versus methotrexate for treatment of ectopic pregnancy: a randomized controlled trial — Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2024 — doi.org
• Abu-Zaid A et al. — Efficacy of Monotherapy Letrozole Versus Methotrexate for the Management of Ectopic Pregnancy: A Systematic Review and Meta-Analysis — J Clin Med, 2025 — doi.org
• Mol F et al. — Salpingotomy versus salpingectomy in women with tubal pregnancy (ESEP study) — Lancet, 2014 — doi.org
• Farren J et al. — Posttraumatic stress, anxiety and depression following miscarriage and ectopic pregnancy: a multicenter, prospective, cohort study — Am J Obstet Gynecol, 2020 — doi.org
• Maheut C, Panjo H, Capmas P — Diagnostic accuracy validation study of the M6 model without initial serum progesterone in triage of pregnancy of unknown location — Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2024 — doi.org
• Walter JR et al. — Cost-effectiveness analysis of expectant vs active management for treatment of persistent pregnancies of unknown location — Am J Obstet Gynecol, 2024 — doi.org
• ClinicalTrials.gov — Use of Letrozole in the Treatment of Early Ectopic Pregnancy (NCT06354439) — clinicaltrials.gov
• ClinicalTrials.gov — Hysteroscopy for the Diagnosis and Treatment of Pregnancy of Unknown Location (NCT07469605) — clinicaltrials.gov
• ChEMBL — Methotrexate (CHEMBL34259): dihydrofolate reductase inhibitor — EMBL-EBI — ebi.ac.uk
• ChEMBL — Letrozole (CHEMBL1444) and gefitinib (CHEMBL939): mechanisms of action — EMBL-EBI — ebi.ac.uk

Weiterführende Artikel

• Blutuntersuchungen in der Schwangerschaft: was geprüft wird
• Fruchtbarkeits-Bluttest: welche Hormone geprüft werden
• Zwischenblutung beim Eisprung: Zeitpunkt, Ursachen und Warnzeichen
• Eierstockschmerzen nach dem Sex: Ursachen, Tests und Linderung
• Hämoglobinwerte: was Ihr Bluttest bedeutet
• Blutgruppe Rh-negativ (O negativ): Spende, Schwangerschaft und Risiken

Mit AI DiagMe Ihre Laborwerte verstehen

In der Frühschwangerschaft fallen oft mehrere Ergebnisse an: hCG-Werte, ein Blutbild, die Blutgruppe, Leber- und Nierenwerte. AI DiagMe liest Ihren Laborbericht in wenigen Minuten, erklärt jedes Ergebnis in verständlicher Sprache, markiert, was Beachtung braucht, und schlägt Fragen für Ihre Ärztin oder Ihren Arzt vor. Laden Sie Ihre Laborwerte bei AI DiagMe hoch für einen klaren, persönlichen Bericht.