ການຖືພານອກມົດລູກ: ອາການ ລະດັບ hCG ອັລຕຣາຊາວດ໌ ແລະ ການປິ່ນປົວ

ການຖືພານອກມົດລູກ (ectopic pregnancy) ແມ່ນການຖືພາທີ່ເຕີບໂຕຢູ່ນອກມົດລູກ ເກືອບທຸກເທື່ອຢູ່ໃນທໍ່ນຳໄຂ່ (fallopian tube). ມັນບໍ່ສາມາດດຳເນີນໄປຈົນເກີດລູກໄດ້ ແລະ ເມື່ອໃຫຍ່ຂຶ້ນອາດເຮັດໃຫ້ທໍ່ແຕກ ແລະ ມີເລືອດອອກໃນທ້ອງ ເຊິ່ງເປັນເຫດສຸກເສີນທາງການແພດ. ອາການຖືພານອກມົດລູກທີ່ພົບຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນປະຈຳເດືອນບໍ່ມາ ມີເລືອດອອກ ຫຼື ເປື້ອນເລືອດທາງຊ່ອງຄອດ ແລະ ເຈັບທ້ອງນ້ອຍ ມັກເປັນຂ້າງໃດຂ້າງໜຶ່ງ.

ຂ່າວດີແມ່ນ: ຖ້າພົບແຕ່ຫົວທີ ການຖືພານອກມົດລູກຮັກສາໄດ້ດີຫຼາຍ. ແພດວິນິໄສດ້ວຍການກວດເລືອດຫາຮໍໂມນຖືພາ hCG (ກວດຊ້ຳທຸກ 48 ຊົ່ວໂມງ) ແລະ ອັລຕຣາຊາວດ໌ທາງຊ່ອງຄອດ. ການປິ່ນປົວແມ່ນການສັກຢາ methotrexate ການຜ່າຕັດສ່ອງກ້ອງ ຫຼື ໃນບາງກໍລະນີຄັດເລືອກ ແມ່ນການຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດ. ສ່ວນໃຫຍ່ສາມາດຖືພາໄດ້ສຳເລັດໃນພາຍຫຼັງ.

ສະຫຼຸບປະເດັນສຳຄັນ

• ການຖືພານອກມົດລູກພົບປະມານ 1% ຫາ 2% ຂອງການຖືພາໃນສະຫະລັດ ແລະ ຫຼາຍກວ່າ 90% ຢູ່ໃນທໍ່ນຳໄຂ່.
• ເຈັບທ້ອງຮຸນແຮງຢ່າງກະທັນຫັນ ເຈັບປາຍບ່າ ຫຼື ເປັນລົມໃນຕອນຖືພາໄລຍະຕົ້ນ ອາດໝາຍເຖິງທໍ່ແຕກ: ໂທ 1195 ທັນທີ.
• ບໍ່ມີຄ່າ hCG ດຽວທີ່ວິນິໄສການຖືພານອກມົດລູກໄດ້; ສິ່ງສຳຄັນແມ່ນ hCG ປ່ຽນແປງແນວໃດໃນ 48 ຊົ່ວໂມງ ພ້ອມກັບຜົນອັລຕຣາຊາວດ໌.
• Methotrexate ໄດ້ຜົນດີທີ່ສຸດເມື່ອ hCG ຕ່ຳ; ຫຼັງສັກ ກວດ hCG ໃນມື້ທີ 4 ແລະ 7 ແລ້ວກວດທຸກອາທິດຈົນເປັນລົບ.
• ຄວາມໂສກເສົ້າ ຄວາມກັງວົນ ແລະ ຄວາມຄຽດຫຼັງເຫດການສະເທືອນໃຈພົບໄດ້ທົ່ວໄປຫຼັງການຖືພານອກມົດລູກ ແລະ ການຂໍຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງການຟື້ນຕົວ.

ການຖືພານອກມົດລູກແມ່ນຫຍັງ?

ໂດຍປົກກະຕິ ໄຂ່ທີ່ຖືກຜະສົມແລ້ວເດີນທາງຜ່ານທໍ່ນຳໄຂ່ ແລະ ຝັງຕົວທີ່ເຍື່ອບຸມົດລູກ. ໃນການຖືພານອກມົດລູກ ມັນຝັງຕົວຢູ່ບ່ອນທີ່ບໍ່ສາມາດເຕີບໂຕໄດ້ຢ່າງປອດໄພ. ຕາມວິທະຍາໄລສູດິນາລີແພດ ແລະ ນັກວິທະຍາສາດສູດິນາລີອາເມລິກາ (ACOG) ຫຼາຍກວ່າ 90% ຂອງການຖືພານອກມົດລູກຢູ່ໃນທໍ່ນຳໄຂ່ ("ການຖືພາໃນທໍ່"); ບາງຄັ້ງຄາວຢູ່ທີ່ຮັງໄຂ່ ປາກມົດລູກ ຫຼື ໃນຊ່ອງທ້ອງ. ທໍ່ບໍ່ສາມາດຍືດໄດ້ຄືມົດລູກ ຈຶ່ງອາດແຕກ ແລະ ມີເລືອດອອກ. ການຖືພານອກມົດລູກບໍ່ສາມາດຍ້າຍເຂົ້າມົດລູກໄດ້ ຈຶ່ງຕ້ອງໄດ້ຮັບການດູແລທາງການແພດສະເໝີ.

ພົບຫຼາຍແນວໃດ ແລະ ການຖືພານອກມົດລູກອັນຕະລາຍບໍ?

ບົດທົບທວນປີ 2020 ໃນ American Family Physician ຄາດຄະເນວ່າ 1% ຫາ 2% ຂອງການຖືພາໃນສະຫະລັດເປັນການຖືພານອກມົດລູກ. ການເສຍຊີວິດຫຼຸດລົງໃນຫຼາຍທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາ ແຕ່ຍັງຮ້າຍແຮງ: ໃນລະບົບເຝົ້າລະວັງການເສຍຊີວິດຈາກການຖືພາຂອງ CDC ການຖືພານອກມົດລູກທີ່ແຕກເປັນສາເຫດທີ່ພົບຫຼາຍທີ່ສຸດຂອງການເສຍຊີວິດທີ່ກ່ຽວກັບການຖືພາຈາກເລືອດອອກ ລະຫວ່າງປີ 2012 ຫາ 2019 ຄື 22.9% ຂອງກໍລະນີເຫຼົ່ານັ້ນ. ການວິນິໄສແຕ່ຫົວທີເປັນສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ປອດໄພ.

ສາເຫດ ແລະ ປັດໄຈສ່ຽງຂອງການຖືພານອກມົດລູກ

ການຖືພານອກມົດລູກສ່ວນໃຫຍ່ເກີດເມື່ອມີບາງຢ່າງເຮັດໃຫ້ການເດີນທາງຂອງໄຂ່ໃນທໍ່ຊ້າລົງ ຫຼື ຕັນ ມັກເປັນເນື້ອເຍື່ອແຜເປັນ. ການຕິດເຊື້ອເຊັ່ນ ຄລາມິເດຍ ແລະ ໜອງໃນ ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດອັກເສບໃນຮ່ອງຂ້າງມົດລູກ ແລະ ທຳລາຍທໍ່. ACOG ແລະ MedlinePlus ລະບຸປັດໄຈສ່ຽງເຫຼົ່ານີ້:

• ເຄີຍຖືພານອກມົດລູກມາກ່ອນ;
• ການຜ່າຕັດທໍ່ນຳໄຂ່ ລວມທັງການຜູກ ຫຼື ແກ້ທໍ່;
• ການຜ່າຕັດອຸ້ງຊ່ອງຂາ ຫຼື ຊ່ອງທ້ອງມາກ່ອນ ລວມທັງແຜເປັນຫຼັງໄສ້ຕິ່ງແຕກ;
• ພະຍາດອັກເສບໃນອຸ້ງຊ່ອງຂາ ແລະ ການຕິດເຊື້ອຜ່ານການຮ່ວມເພດບາງຊະນິດ;
• ເຍື່ອບຸມົດລູກເຕີບໂຕຜິດທີ່ (endometriosis);
• ສູບຢາ ອາຍຸເກີນ 35 ປີ ແລະ ປະຫວັດການມີລູກຍາກ;
• ການຊ່ວຍການເຈີນພັນເຊັ່ນ ການປະຕິສົນທິໃນຫຼອດແກ້ວ (IVF);
• ການຖືພາໃນຂະນະທີ່ມີຫ່ວງອະນາໄມໃນມົດລູກ (IUD).

ການຖືພາຂະນະມີ IUD ພົບໜ້ອຍ (ຕ່ຳກວ່າ 1%) ແຕ່ເມື່ອເກີດຂຶ້ນ ເຖິງ 53% ເປັນການຖືພານອກມົດລູກ ບໍ່ວ່າ IUD ຈະເປັນທອງແດງ ຫຼື ຮໍໂມນ. ຫຼັງການທຳໝັນດ້ວຍການຜູກທໍ່ ຖ້າຜົນກວດເປັນບວກຄວນກວດສອບໂດຍໄວ; ເບິ່ງຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ອາການຫຼັງການຜູກທໍ່ນຳໄຂ່. ການຖືພານອກມົດລູກເທື່ອກ່ອນເທື່ອໜຶ່ງເຮັດໃຫ້ມີຄວາມສ່ຽງປະມານ 10% ໃນການຖືພາຕໍ່ໄປ ແລະ ຫຼາຍກວ່າ 25% ຫຼັງຈາກສອງເທື່ອຂຶ້ນໄປ.

ຫຼາຍຄົນບໍ່ມີປັດໄຈສ່ຽງເລີຍ: ປະມານເຄິ່ງໜຶ່ງຕາມ ACOG ແລະ ປະມານໜຶ່ງສ່ວນສາມຕາມສະຖາບັນແຫ່ງຊາດເພື່ອສຸຂະພາບ ແລະ ຄວາມເປັນເລີດໃນການດູແລຂອງອັງກິດ (NICE).

ອາການຂອງການຖືພານອກມົດລູກ

ໃນຕອນທຳອິດ ການຖືພານອກມົດລູກອາດຮູ້ສຶກຄືການຖືພາໄລຍະຕົ້ນທົ່ວໄປ ແລະ ຊຸດກວດການຖືພາທີ່ບ້ານ ໃຫ້ຜົນເປັນບວກ. ສັນຍານຂອງການຖືພານອກມົດລູກທີ່ຄວນໂທຫາແພດມີດັ່ງນີ້:

• ມີເລືອດອອກ ຫຼື ເປື້ອນເລືອດທາງຊ່ອງຄອດ ຕັ້ງແຕ່ເປື້ອນເລັກນ້ອຍຈົນເຖິງໄຫຼຄືປະຈຳເດືອນ;
• ເຈັບທ້ອງນ້ອຍ ຫຼື ອຸ້ງຊ່ອງຂາ ມັກປວດບິດຢູ່ຂ້າງໜຶ່ງ;
• ເຈັບແອວສ່ວນລຸ່ມ;
• ພົບໜ້ອຍກວ່າ: ອາການທາງລະບົບຍ່ອຍ ອາການທາງປັດສະວະ ເຈັບເວລາຖ່າຍ ຫຼື ຮູ້ສຶກກົດດັນທີ່ກົ້ນ.

ອາການເຈັບມັກເລີ່ມດ້ວຍການປວດບິດຂ້າງໜຶ່ງ ແລະ ອາດລາມທົ່ວທ້ອງຖ້າທໍ່ແຕກ. NICE ເຕືອນວ່າອາການທີ່ບໍ່ປົກກະຕິພົບໄດ້ທົ່ວໄປ ແລະ ອາດຄືໄຂ້ທ້ອງ ຫຼື ການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະ. ການຖ່າຍເນື້ອເຍື່ອອອກມາ (ເຍື່ອບຸມົດລູກທີ່ລອກອອກ) ບໍ່ໄດ້ພິສູດວ່າແທ້ງ.

ສັນຍານຂອງການຖືພານອກມົດລູກທີ່ແຕກ

• ເຈັບທ້ອງ ຫຼື ອຸ້ງຊ່ອງຂາຢ່າງກະທັນຫັນ ຮຸນແຮງ ແລະ ແທງ;
• ເຈັບປາຍບ່າ;
• ອ່ອນເພຍ ວິນຫົວ ເປັນລົມ ຫົວໃຈເຕັ້ນໄວ ຫຼື ຄວາມດັນເລືອດຕ່ຳ;
• ຄວາມກົດດັນຢ່າງແຮງທີ່ກົ້ນ.

ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນສັນຍານສຸກເສີນ: ໂທ 1195 ຫຼື ໄປຫ້ອງສຸກເສີນທີ່ໃກ້ທີ່ສຸດ.

ອາການຂອງການຖືພານອກມົດລູກເລີ່ມເມື່ອໃດ?

ອາການມັກປາກົດໃນໄຕມາດທຳອິດ. ຕາມ Cleveland Clinic ສ່ວນໃຫຍ່ຮູ້ວ່າການຖືພາຂອງຕົນເປັນນອກມົດລູກເມື່ອໃກ້ 8 ອາທິດຂອງການຖືພາ. ບາງຄົນສັງເກດເຫັນເປື້ອນເລືອດ ຫຼື ປວດບິດຂ້າງໜຶ່ງຫຼັງປະຈຳເດືອນບໍ່ມາບໍ່ດົນ; ບາງຄົນບໍ່ມີອາການຈົນກວ່າຈະສະແກນ. ຖ້າ ປະຈຳເດືອນຂອງທ່ານມາຊ້າ ແລະ ມີເລືອດອອກ ຫຼື ເຈັບພ້ອມຜົນກວດເປັນບວກ ຄວນໄປພົບແພດໂດຍໄວ ແທນທີ່ຈະລໍຖ້າການນັດພົບຄັ້ງທຳອິດຕາມປົກກະຕິ.

ພາວະທີ່ອາດຄ້າຍກັນ

ແພດຍັງພິຈາລະນາການແທ້ງໄລຍະຕົ້ນ ຮັງໄຂ່ບິດ ການຕິດເຊື້ອໃນອຸ້ງຊ່ອງຂາ ກ້ອນຫີນໃນໄຕ ແລະ ໄສ້ຕິ່ງອັກເສບ; ເບິ່ງໜ້າຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ໄສ້ຕິ່ງແຕກ ສຳລັບສັນຍານເຕືອນ.

ການຖືພານອກມົດລູກວິນິໄສແນວໃດ?

ບໍ່ມີການກວດດຽວທີ່ຕັດສິນໄດ້. ທີມດູແລຈະລວມອາການຂອງທ່ານ ການກວດອຸ້ງຊ່ອງຂາ (ເຊິ່ງຕາມ American Family Physician ບໍ່ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງທໍ່ແຕກ) ອັລຕຣາຊາວດ໌ທາງຊ່ອງຄອດ ແລະ ການກວດເລືອດ hCG ແບບປະລິມານ.

ການກວດເລືອດ hCG

ຮໍໂມນ human chorionic gonadotropin (hCG) ສ້າງຈາກຮົກໃນອະນາຄົດ ແລະ ກວດພົບໃນເລືອດໄດ້ໄວເຖິງແປດມື້ຫຼັງໄຂ່ຕົກ. ການກວດແບບປະລິມານລາຍງານລະດັບທີ່ແນ່ນອນເປັນ mIU/mL (ຕົວເລກດຽວກັບ IU/L). ຄ່າດຽວບອກໄດ້ໜ້ອຍ; ຄູ່ມື ລະດັບ hCG ຕາມອາທິດ ອະທິບາຍເຫດຜົນ. ສິ່ງທີ່ຊ່ວຍໄດ້ແມ່ນແນວໂນ້ມລະຫວ່າງສອງການກວດຫ່າງກັນ 48 ຊົ່ວໂມງ.

ອັລຕຣາຊາວດ໌ທາງຊ່ອງຄອດ

ການສະແກນຫາຖົງການຖືພາໃນມົດລູກ ແລະ ກ້ອນຂ້າງຮັງໄຂ່. ການເຫັນການຖືພາໃນມົດລູກເກືອບຕັດການຖືພານອກມົດລູກອອກໄດ້ ຍົກເວັ້ນການຖືພາແບບ heterotopic ທີ່ຫາຍາກຫຼາຍ. ການເຫັນຖົງໄຂ່ແດງ ຫຼື ຕົວອ່ອນນອກມົດລູກຢືນຢັນການວິນິໄສ ແຕ່ການຖືພານອກມົດລູກສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ເຄີຍສະແດງຊັດເຈນ ຈຶ່ງມັກຕ້ອງສະແກນ ແລະ ກວດເລືອດຊ້ຳ.

ເຂດຕັດສິນ (discriminatory zone) ອະທິບາຍແບບງ່າຍ

ລະດັບຕັດສິນແມ່ນຄ່າ hCG ທີ່ເກີນກວ່ານັ້ນ ການຖືພາໃນມົດລູກຄວນເຫັນໃນອັລຕຣາຊາວດ໌ທາງຊ່ອງຄອດ. ແຕ່ກ່ອນແມ່ນ 1,000 ຫາ 2,000 mIU/mL. ເນື່ອງຈາກບາງການຖືພາປົກກະຕິເຫັນຊ້າກວ່າເລັກນ້ອຍ American Family Physician ແນະນຳລະດັບສູງເຖິງ 3,500 mIU/mL ໃນການຖືພາທີ່ຕ້ອງການ ພ້ອມໝາຍເຫດວ່າສ່ວນໃຫຍ່ເຫັນໄດ້ທີ່ 1,500. ມົດລູກເປົ່າເມື່ອເກີນລະດັບນັ້ນເພີ່ມຄວາມກັງວົນວ່າເປັນການຖືພານອກມົດລູກ ຫຼື ການຖືພາທີ່ກຳລັງສິ້ນສຸດ.

ການຖືພາທີ່ບໍ່ຮູ້ຕຳແໜ່ງ

ໝາຍເຖິງຜົນກວດເປັນບວກແຕ່ສະແກນບໍ່ເຫັນການຖືພາ. ນີ້ເປັນປ້າຍຊົ່ວຄາວ ບໍ່ແມ່ນການວິນິໄສ: ສຸດທ້າຍອາດເປັນການຖືພາໄລຍະຕົ້ນຫຼາຍໃນມົດລູກ ການຖືພາທີ່ສິ້ນສຸດເອງ ຫຼື ການຖືພານອກມົດລູກ. NICE ແນະນຳໃຫ້ຖືວ່າເປັນການຖືພານອກມົດລູກທີ່ເປັນໄປໄດ້ຈົນກວ່າຈະຮູ້ຕຳແໜ່ງ ແລະ ວັດ hCG ສອງເທື່ອຫ່າງກັນ 48 ຊົ່ວໂມງ. ເມື່ອບໍ່ຕ້ອງການຖືພາ ຫຼື ບໍ່ສາມາດຢູ່ລອດ ການດູດມົດລູກສາມາດຫາເນື້ອເຍື່ອການຖືພາໃນມົດລູກ ແລະ ຫຼີກລ່ຽງ methotrexate ທີ່ບໍ່ຈຳເປັນ.

ລະດັບ hCG ໃນການຖືພານອກມົດລູກ: ເກນສຳຄັນໃນສາຍຕາດຽວ

hCG ເປັນ mIU/mL (ຫົວໜ່ວຍສະຫະລັດ) ເທົ່າກັບ hCG ເປັນ IU/L (ຫົວໜ່ວຍ SI). ໂຮງໝໍອາດໃຊ້ເກນຕ່າງກັນເລັກນ້ອຍ ສະເໝີພ້ອມກັບຜົນສະແກນ ແລະ ອາການຂອງທ່ານ.

ສະຖານະການ	hCG (mIU/mL, ສະຫະລັດ)	hCG (IU/L, SI)	ສິ່ງທີ່ບົ່ງບອກ
ເພີ່ມຂຶ້ນໃນ 48 ຊົ່ວໂມງ ລະດັບເລີ່ມຕົ້ນຕ່ຳກວ່າ 1,500	ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງນ້ອຍ 49%	ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງນ້ອຍ 49%	ຄາດໝາຍໃນ 99% ຂອງການຖືພາທີ່ຢູ່ລອດໃນມົດລູກ
ເພີ່ມຂຶ້ນໃນ 48 ຊົ່ວໂມງ ລະດັບເລີ່ມຕົ້ນ 1,500 ຫາ 3,000	ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງນ້ອຍ 40%	ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງນ້ອຍ 40%	ການເພີ່ມຂຶ້ນຕ່ຳສຸດທີ່ຄາດໄວ້; ເພີ່ມຊ້າກວ່ານີ້ເພີ່ມຄວາມກັງວົນ
ເພີ່ມຂຶ້ນໃນ 48 ຊົ່ວໂມງ ລະດັບເລີ່ມຕົ້ນສູງກວ່າ 3,000	ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງນ້ອຍ 33%	ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງນ້ອຍ 33%	ການເພີ່ມຂຶ້ນຊ້າລົງຕາມທຳມະຊາດເມື່ອລະດັບສູງຂຶ້ນ
ຫຼຸດລົງໃນ 48 ຊົ່ວໂມງ	ຫຼຸດລົງຢ່າງນ້ອຍ 21%	ຫຼຸດລົງຢ່າງນ້ອຍ 21%	ອາດເປັນການຖືພາໃນມົດລູກທີ່ກຳລັງສິ້ນສຸດ; ຫຼຸດໜ້ອຍກວ່ານີ້ເພີ່ມຄວາມກັງວົນວ່າເປັນນອກມົດລູກ
ລະດັບຕັດສິນ	1,500 ຫາ 3,500	1,500 ຫາ 3,500	ການຖືພາໃນມົດລູກຄວນເຫັນໃນອັລຕຣາຊາວດ໌ທາງຊ່ອງຄອດ
ລໍຖ້າ ແລະ ຕິດຕາມ (NICE)	1,000 ຫຼື ຕ່ຳກວ່າ (ພິຈາລະນາໄດ້ເຖິງ 1,500)	1,000 ຫຼື ຕ່ຳກວ່າ (ພິຈາລະນາໄດ້ເຖິງ 1,500)	ເປັນທາງເລືອກຖ້າອາການຄົງທີ່ ບໍ່ເຈັບ ກ້ອນນ້ອຍກວ່າ 35 mm ແລະ ບໍ່ມີຫົວໃຈເຕັ້ນ
Methotrexate ເປັນທາງເລືອກທຳອິດ (NICE)	ຕ່ຳກວ່າ 1,500	ຕ່ຳກວ່າ 1,500	ສະເໜີໃຫ້ຖ້າທໍ່ບໍ່ແຕກ ບໍ່ເຈັບຫຼາຍ ກ້ອນນ້ອຍກວ່າ 35 mm ແລະ ບໍ່ມີຫົວໃຈເຕັ້ນ
Methotrexate ຫຼື ຜ່າຕັດ (NICE)	1,500 ຫາຕ່ຳກວ່າ 5,000	1,500 ຫາຕ່ຳກວ່າ 5,000	ຕັດສິນໃຈຮ່ວມກັນ; ມີໂອກາດຕ້ອງປິ່ນປົວເພີ່ມສູງກວ່າດ້ວຍ methotrexate
ຜ່າຕັດເປັນທາງເລືອກທຳອິດ (NICE)	5,000 ຫຼື ຫຼາຍກວ່າ	5,000 ຫຼື ຫຼາຍກວ່າ	ຍັງໃຊ້ເມື່ອເຈັບຫຼາຍ ກ້ອນ 35 mm ຫຼື ໃຫຍ່ກວ່າ ຫຼື ເຫັນຫົວໃຈເຕັ້ນ
ຜົນເປັນລົບ	ຕ່ຳກວ່າ 20 (NICE)	ຕ່ຳກວ່າ 20	ຢຸດຕິດຕາມໄດ້

ຕົວເລກ 48 ຊົ່ວໂມງມາຈາກ American Family Physician. NICE ໃຊ້ກົດງ່າຍກວ່າ: ເພີ່ມຂຶ້ນເກີນ 63% ໃນ 48 ຊົ່ວໂມງບົ່ງບອກການຖືພາໃນມົດລູກທີ່ກຳລັງພັດທະນາ ຫຼຸດລົງເກີນ 50% ບົ່ງບອກການຖືພາທີ່ຈະບໍ່ດຳເນີນຕໍ່ ແລະ ຄ່າລະຫວ່າງກາງຕ້ອງທົບທວນພາຍໃນ 24 ຊົ່ວໂມງ.

ວິທີອ່ານຜົນ hCG ຂອງທ່ານ

• ການເພີ່ມຂຶ້ນດີພ້ອມເຫັນການຖືພາໃນມົດລູກເປັນສິ່ງໜ້າສະບາຍໃຈ. ແລ້ວການຖືພານອກມົດລູກບໍ່ໜ້າຈະເປັນ.
• ການເພີ່ມຂຶ້ນຊ້າ ຫຼື ຄ້າງຢູ່ບໍ່ໄດ້ຢືນຢັນການຖືພານອກມົດລູກ; ອາດເປັນການຖືພາໃນມົດລູກທີ່ກຳລັງສິ້ນສຸດກໍໄດ້.
• ລະດັບເກີນເຂດຕັດສິນເມື່ອມົດລູກເປົ່າ ແມ່ນເຫດຜົນໃຫ້ທົບທວນຢ່າງໃກ້ຊິດໃນມື້ດຽວກັນ ຫຼື ມື້ຕໍ່ມາ.
• ການຫຼຸດລົງມັກເປັນການແທ້ງທີ່ກຳລັງສຳເລັດ ແຕ່ການຕິດຕາມຍັງສືບຕໍ່ຈົນຜົນກວດເປັນລົບ.
• NICE ແນະນຳໃຫ້ໃຫ້ນ້ຳໜັກກັບອາການຫຼາຍກວ່າຕົວເລກໃດໆ: ເຈັບໃໝ່ ຫຼື ຮ້າຍຂຶ້ນຕ້ອງທົບທວນ ບໍ່ວ່າຜົນຄັ້ງລ່າສຸດຈະເປັນແນວໃດ.

ການປິ່ນປົວການຖືພານອກມົດລູກ

ການເລືອກຂຶ້ນກັບວ່າທ່ານຄົງທີ່ບໍ ລະດັບ hCG ຜົນສະແກນ ທ່ານກັບມາກວດເລືອດໄດ້ບໍ ແລະ ຄວາມຕ້ອງການຂອງທ່ານ. ສັນຍານທໍ່ແຕກໝາຍເຖິງຕ້ອງຜ່າຕັດດ່ວນ.

Methotrexate: ການສັກ ແລະ ການຕິດຕາມ

Methotrexate ຍັບຍັ້ງ dihydrofolate reductase ເອນໄຊມ໌ທີ່ເຊວທີ່ແບ່ງຕົວໄວຕ້ອງໃຊ້ເພື່ອນຳໃຊ້ໂຟເລດ (ChEMBL CHEMBL34259). ມັນຢຸດເຊວການຖືພາບໍ່ໃຫ້ເຕີບໂຕ ແລະ ຕາມ ACOG ຮ່າງກາຍດູດຊຶມເນື້ອເຍື່ອພາຍໃນ 4 ຫາ 6 ອາທິດ ໂດຍບໍ່ຕ້ອງຕັດທໍ່ອອກ. ສັກເຂົ້າກ້າມເນື້ອ ປົກກະຕິ 50 mg ຕໍ່ຕາແມັດຂອງພື້ນຜິວຮ່າງກາຍ.

ກ່ອນສັກ ມີ ການນັບເມັດເລືອດຄົບ ການກວດການເຮັດວຽກຂອງຕັບ ແລະ ການກວດໄຕເຊັ່ນ ຄຣີເອຕິນິນ ເພື່ອກວດວ່າປອດໄພ. ບໍ່ໃຊ້ໃນພະຍາດໄຕ ຫຼື ຕັບ ໂລຫິດຈາງປານກາງຫາຮຸນແຮງ ເມັດເລືອດຕ່ຳ ແຜກະເພາະທີ່ກຳລັງເປັນ ຫຼື ການໃຫ້ນົມລູກ.

ການຕິດຕາມແມ່ນສ່ວນສຳຄັນ:

1. ມື້ທີ 1: ກວດ hCG ແລະ ສັກຢາ.
2. ມື້ທີ 4: ກວດ hCG. ການເພີ່ມຂຶ້ນລະຫວ່າງມື້ທີ 1 ແລະ 4 ພົບທົ່ວໄປ ແລະ ບໍ່ໝາຍເຖິງລົ້ມເຫຼວ.
3. ມື້ທີ 7: ກວດ hCG. ຄວນຫຼຸດລົງຫຼາຍກວ່າ 15% ລະຫວ່າງມື້ທີ 4 ແລະ ມື້ທີ 7. ຖ້າບໍ່ຫຼຸດ ຈະປຶກສາເລື່ອງສັກຄັ້ງທີສອງ ຫຼື ຜ່າຕັດ.
4. ຈາກນັ້ນກວດ hCG ທຸກອາທິດຈົນຜົນເປັນລົບ ເຊິ່ງອາດໃຊ້ເວລາເຖິງແປດອາທິດ.

ໂປຣໂຕຄອນສອງຄັ້ງເພີ່ມການສັກໃນມື້ທີ 4 ແລະ ໄດ້ຜົນດີກວ່າເມື່ອ hCG ສູງ; American Family Physician ແນະນຳສັກຄັ້ງດຽວຖ້າຕ່ຳກວ່າປະມານ 3,600 mIU/mL. ຄວາມສຳເລັດຫຼຸດລົງເມື່ອ hCG ເລີ່ມຕົ້ນສູງຂຶ້ນ: methotrexate ຄັ້ງດຽວໄດ້ຜົນໃນ 98% ຂອງກໍລະນີຕ່ຳກວ່າ 1,000 mIU/mL 94% ທີ່ 1,000 ຫາ 1,999 96% ທີ່ 2,000 ຫາ 4,999 85% ທີ່ 5,000 ຫາ 9,999 ແລະ 81% ທີ່ 10,000 ຫຼື ຫຼາຍກວ່າ.

ເຈັບທ້ອງສອງຫາສາມມື້ຫຼັງສັກພົບທົ່ວໄປ ພ້ອມຄື່ນໄສ້ ແລະ ເປື້ອນເລືອດ. ລະຫວ່າງການປິ່ນປົວ ACOG ແນະນຳຫຼີກລ່ຽງເຫຼົ້າ ກົດໂຟລິກ ແລະ ອາຫານອຸດົມໂຟເລດ ຢາ NSAID ເຊັ່ນ ibuprofen ການຮ່ວມເພດ ການອອກກຳລັງກາຍໜັກ ການຢູ່ກາງແດດດົນ ແລະ ອາຫານທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດແກັສເຊິ່ງອາດບັງອາການເຈັບ. ຄວາມສ່ຽງທີ່ທໍ່ຈະແຕກຢູ່ຈົນກວ່າ hCG ເປັນລົບ.

ການຜ່າຕັດການຖືພານອກມົດລູກ

ການຜ່າຕັດມັກເຮັດດ້ວຍການສ່ອງກ້ອງ (laparoscopy) ຜ່ານແຜເລັກໆ ພາຍໃຕ້ຢາສລົບ. Salpingectomy ຕັດທໍ່ທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບອອກ; salpingotomy (ຫຼື salpingostomy) ເອົາການຖືພາອອກ ແລະ ຮັກສາທໍ່ໄວ້. NICE ແນະນຳ salpingectomy ເວັ້ນແຕ່ມີປັດໄຈສ່ຽງອື່ນຂອງການມີລູກຍາກ ເຊັ່ນ ທໍ່ອີກຂ້າງເສຍຫາຍ. ຫຼັງ salpingotomy ເຖິງ 1 ໃນ 5 ຄົນຕ້ອງປິ່ນປົວເພີ່ມ ແລະ ຕາມດ້ວຍການກວດ hCG ທຸກອາທິດ; ຫຼັງ salpingectomy ການກວດການຖືພາດ້ວຍປັດສະວະທີ່ 3 ອາທິດກໍພຽງພໍ.

ການລໍຖ້າ ແລະ ຕິດຕາມ (expectant management)

ສຳລັບການຖືພານອກມົດລູກຂະໜາດນ້ອຍ ອາການຄົງທີ່ ແລະ hCG ຕ່ຳ ການເຝົ້າເບິ່ງຢ່າງໃກ້ຊິດເປັນທາງເລືອກ (ເບິ່ງຕາຕະລາງ) ໂດຍກວດເລືອດມື້ທີ 2, 4 ແລະ 7 ແລ້ວທຸກອາທິດ. ເມື່ອ hCG ເລີ່ມຕົ້ນ 200 mIU/mL ຫຼື ຕ່ຳກວ່າ ປະມານ 88% ຫາຍເອງ.

ປັດໄຈ Rh ການສູນເສຍເລືອດ ແລະ ການກວດອື່ນໆ

ຫຼັງເລືອດອອກຫຼາຍ ຈະກວດຮີໂມໂກລບິນຂອງທ່ານ; ເບິ່ງຄູ່ມື ອາການ ແລະ ການກວດໂລຫິດຈາງ. ຍັງກວດກຸ່ມເລືອດ. ຖ້າທ່ານ Rh ລົບ ໃຫ້ຖາມວ່າຕ້ອງການ anti-D (ອິມູໂນໂກລບູລິນ Rh) ບໍ; ໜ້າ ລະບົບ Rh ໃນການຖືພາ ອະທິບາຍເຫດຜົນ. ຄຳແນະນຳເພິ່ງປ່ຽນ (ເບິ່ງລຸ່ມນີ້) ແລະ ການປະຕິບັດໃນສະຫະລັດ ແລະ ອັງກິດອາດຕ່າງກັນ.

ການຟື້ນຕົວ ອາລົມ ແລະ ການເຈີນພັນໃນອະນາຄົດ

ຫຼາຍຄົນຮູ້ສຶກເມື່ອຍຫຼາຍອາທິດ ແລະ ປະຈຳເດືອນອາດໃຊ້ເວລາຫຼາຍຮອບຈຶ່ງເປັນປົກກະຕິ. ການຖືພານອກມົດລູກແມ່ນການສູນເສຍການຖືພາ ມັກປະສົມກັບຄວາມຢ້ານ. ການສຶກສາໃນລອນດອນກັບ 737 ຄົນຫຼັງສູນເສຍການຖືພາໄລຍະຕົ້ນພົບວ່າ 9 ເດືອນຫຼັງການຖືພານອກມົດລູກ 21% ຍັງເຂົ້າເກນຄວາມຄຽດຫຼັງເຫດການສະເທືອນໃຈ 23% ເກນຄວາມກັງວົນປານກາງຫາຮຸນແຮງ ແລະ 11% ເກນຊຶມເສົ້າ. ຄວາມຮູ້ສຶກເຫຼົ່ານີ້ພົບທົ່ວໄປ ແລະ ຮັກສາໄດ້. ACOG ແນະນຳການໃຫ້ຄຳປຶກສາ ແລະ ການສະໜັບສະໜູນອອນລາຍ ຫຼື ຈາກຜູ້ທີ່ເຄີຍຜ່ານມາ.

ສ່ວນໃຫຍ່ຍັງຖືພາໄດ້ ແລະ ບໍ່ມີຫຼັກຖານວ່າ methotrexate ທຳລາຍການເຈີນພັນ. ໃນການຖືພາຄັ້ງຕໍ່ໄປ ໃຫ້ຂໍກວດຕຳແໜ່ງແຕ່ໄວ ເພາະຄວາມສ່ຽງຖືພານອກມົດລູກຊ້ຳສູງກວ່າ. ຫຼັງ methotrexate ໃຫ້ລໍຖ້າຢ່າງນ້ອຍໜຶ່ງຮອບໄຂ່ຕົກເມື່ອ hCG ເປັນລົບ; ຜູ້ຊ່ຽວຊານບາງຄົນແນະນຳສາມເດືອນ.

ປ້ອງກັນການຖືພານອກມົດລູກໄດ້ບໍ?

ບໍ່ສະເໝີໄປ. ທ່ານລົດຄວາມສ່ຽງບາງຢ່າງໄດ້: ຮ່ວມເພດຢ່າງປອດໄພ ກວດ ແລະ ຮັກສາການຕິດເຊື້ອຜ່ານການຮ່ວມເພດແຕ່ຫົວທີ ແລະ ເຊົາສູບຢາ. ຖ້າທ່ານມີຄວາມສ່ຽງສູງ ໃຫ້ຕິດຕໍ່ແພດທັນທີທີ່ຜົນກວດການຖືພາເປັນບວກ.

ເມື່ອໃດຄວນພົບແພດ

ຕິດຕໍ່ແພດ ຫຼື ບໍລິການການຖືພາໄລຍະຕົ້ນໃນມື້ດຽວກັນ ຖ້າ:

• ຜົນກວດການຖືພາເປັນບວກ ພ້ອມເລືອດອອກທາງຊ່ອງຄອດ ຫຼື ເຈັບທ້ອງນ້ອຍ ຫຼື ອຸ້ງຊ່ອງຂາ;
• ເຄີຍຖືພານອກມົດລູກ ຜ່າຕັດທໍ່ ຫຼື IVF ຫຼື ຖືພາຂະນະມີ IUD ຫຼື ຫຼັງຜູກທໍ່;
• ມີອາການເຈັບຫຼັງ methotrexate ຫຼື ຜ່າຕັດທີ່ບໍ່ດີຂຶ້ນດ້ວຍຢາແກ້ປວດທີ່ຊື້ເອງ.

ໂທ 1195 ຫຼື ໄປຫ້ອງສຸກເສີນທັນທີ ຖ້າເຈັບທ້ອງກະທັນຫັນ ຫຼື ຮຸນແຮງ ເຈັບປາຍບ່າ ເປັນລົມ ວິນຫົວ ຫົວໃຈເຕັ້ນໄວ ຫຼື ເລືອດອອກຫຼາຍ.

ຄວາມກ້າວໜ້າທາງວິທະຍາສາດຫຼ້າສຸດກ່ຽວກັບການຖືພານອກມົດລູກ

Gefitinib ບວກ methotrexate: "ບໍ່" ທີ່ຊັດເຈນຈາກການທົດລອງ GEM3 (2023)

Gefitinib ຢາເມັດທີ່ປິດກັ້ນຕົວຮັບປັດໄຈການເຕີບໂຕຂອງຜິວໜັງ (ChEMBL CHEMBL939) ຖືກທົດລອງກັບ methotrexate ໃນການທົດລອງ GEM3 (The Lancet, 2023): 328 ຄົນໃນ 50 ໂຮງໝໍຂອງອັງກິດ. ຍັງຕ້ອງຜ່າຕັດໃນ 30% ຂອງກຸ່ມ gefitinib ແລະ 29% ຂອງກຸ່ມຢາຫຼອກ ແລະ gefitinib ເພີ່ມອາການຖອກທ້ອງ ແລະ ຜື່ນ. Methotrexate ດຽວຍັງເປັນມາດຕະຖານ.

ສັນຍານກ່ອນໜ້າວ່າ methotrexate ກຳລັງໄດ້ຜົນ (2023)

ໃນຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມ GEM3 ຈຳນວນ 322 ຄົນທີ່ມີ hCG ລະຫວ່າງ 1,000 ແລະ 5,000 IU/L ການຫຼຸດລົງຂອງ hCG ໃດໆລະຫວ່າງມື້ທີ 1 ແລະ ມື້ທີ 4 ໝາຍເຖິງໂອກາດ 85% ທີ່ການສັກຄັ້ງດຽວຈະສຳເລັດ. ຜູ້ຂຽນແນະນຳໃຫ້ຢືນຢັນກັບຜູ້ທີ່ hCG ຫຼຸດ ຫຼື ເພີ່ມໜ້ອຍກວ່າ 18% ພາຍໃນມື້ທີ 4. ໂດຍລວມ ການສັກຄັ້ງດຽວໄດ້ຜົນໃນ 59% ຂອງກຸ່ມນີ້ ຈຶ່ງຍັງຕ້ອງຕິດຕາມ.

Letrozole: ຢາເມັດທີ່ມີຄວາມຫວັງ ແຕ່ຍັງບໍ່ເປັນມາດຕະຖານ (2024-2026)

Letrozole ປິດກັ້ນ aromatase (CYP19A1) ເອນໄຊມ໌ທີ່ສ້າງເອດໂຕຣເຈນ (ChEMBL CHEMBL1444). ໃນການທົດລອງແບບສຸ່ມປີ 2024 (NCT05918718) ໃນ 88 ຄົນທີ່ມີ hCG ຕ່ຳກວ່າ 3,000 mIU/mL ການປິ່ນປົວໄດ້ຜົນໃນ 76.7% ດ້ວຍ methotrexate 75.0% ດ້ວຍ letrozole 5 ມື້ ແລະ 90.5% ດ້ວຍ 10 ມື້ ໂດຍບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງຢ່າງມີນັຍສຳຄັນ. ການວິເຄາະລວມປີ 2025 ຂອງ 260 ຄົນພົບຄວາມສຳເລັດຄ້າຍກັນ ແຕ່ປະເມີນຄວາມໜັກແໜ້ນຂອງຫຼັກຖານວ່າຕ່ຳຫຼາຍ. ມີການທົດລອງກຳລັງຮັບສະໝັກໃນບຣາຊິນ (NCT06354439); ຕອນນີ້ letrozole ຍັງຢູ່ໃນການຄົ້ນຄວ້າ.

ການຕິດຕາມທີ່ສະຫຼາດຂຶ້ນສຳລັບການຖືພາທີ່ບໍ່ຮູ້ຕຳແໜ່ງ (2024-2026)

ແບບຈຳລອງ M6 ໃຊ້ຜົນ hCG ສອງຄັ້ງຫ່າງກັນ 48 ຊົ່ວໂມງ ເພື່ອແບ່ງການຖືພາທີ່ບໍ່ຮູ້ຕຳແໜ່ງເປັນຄວາມສ່ຽງຕ່ຳ ຫຼື ສູງ. ໃນການສຶກສາຝຣັ່ງປີ 2024 ກັບ 341 ຄົນ ມັນຈັບໄດ້ 90.6% ຂອງການຖືພານອກມົດລູກ ຜົນຄວາມສ່ຽງຕ່ຳຖືກຕ້ອງ 98.4% ແລະ ອາດປະຢັດການມາພົບແພດປະມານ 4.5 ຄັ້ງຕໍ່ຜູ້ປ່ວຍ. ໃນການວິເຄາະການທົດລອງຫຼາຍສູນຂອງສະຫະລັດ methotrexate ສອງຄັ້ງສຳລັບການຖືພາທີ່ບໍ່ຮູ້ຕຳແໜ່ງທີ່ຍັງຢູ່ ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕ່ຳສຸດ ແລະ ຕັດທໍ່ໜ້ອຍກວ່າການລໍຖ້າເບິ່ງ (1.2% ທຽບກັບ 9.4%). ການທົດລອງຂອງມະຫາວິທະຍາໄລເພັນຊິວາເນຍທີ່ເລີ່ມປີ 2026 ກຳລັງທົດສອບການສ່ອງກ້ອງມົດລູກ (hysteroscopy) ສຳລັບການຖືພາເຫຼົ່ານີ້ (NCT07469605).

ຄຳແນະນຳໃໝ່ຂອງອັງກິດກ່ຽວກັບ anti-D ຫຼັງການສູນເສຍການຖືພາໄລຍະຕົ້ນ (ມິຖຸນາ 2026)

ໃນເດືອນມິຖຸນາ 2026 NICE ປັບປຸງແນວທາງ NG126: ບໍ່ສະເໜີ anti-D immunoglobulin ອີກສຳລັບການຖືພານອກມົດລູກ ຫຼື ການແທ້ງເຖິງ 11 ອາທິດ 6 ມື້ ເພາະຂາດຫຼັກຖານວ່າມີປະໂຫຍດ. ທີ່ 12 ອາທິດ ຍັງສະເໜີຢ່າງນ້ອຍ 250 IU ໃຫ້ຜູ້ທີ່ RhD ລົບທີ່ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ ຫຼື ຜ່າຕັດ. ການປະຕິບັດແຕກຕ່າງກັນໃນແຕ່ລະປະເທດ.

ການກວດໃດທີ່ຊ່ວຍໄດ້?

ຖ້າທ່ານຖືພາພ້ອມເຈັບ ຫຼື ເລືອດອອກ ການກວດຫຼັກແມ່ນ hCG ແບບປະລິມານທີ່ກວດຊ້ຳຫຼັງ 48 ຊົ່ວໂມງ ແລະ ອັລຕຣາຊາວດ໌ທາງຊ່ອງຄອດ. ນອກຈາກນັ້ນ ການກວດທົ່ວໄປຍັງເພີ່ມ:

• ການນັບເມັດເລືອດ ເພື່ອຫາໂລຫິດຈາງຈາກການເສຍເລືອດ ແລະ ກວດເກັດເລືອດກ່ອນ methotrexate;
• ເອນໄຊມ໌ຕັບ ແລະ ການເຮັດວຽກຂອງໄຕກ່ອນ methotrexate ແລະ ບາງຄັ້ງກວດຊ້ຳລະຫວ່າງການປິ່ນປົວ;
• ການກວດຄລາມິເດຍ ແລະ ໜອງໃນ ເມື່ອການຕິດເຊື້ອອາດທຳລາຍທໍ່;

ຄຳສັບ

• ການຖືພານອກມົດລູກ: ການຖືພາທີ່ຝັງຕົວນອກມົດລູກ ປົກກະຕິໃນທໍ່ນຳໄຂ່.
• hCG (human chorionic gonadotropin): ຮໍໂມນຖືພາທີ່ວັດໃນການກວດປັດສະວະ ແລະ ເລືອດ.
• ເຂດຕັດສິນ (discriminatory zone): ລະດັບ hCG ທີ່ເກີນກວ່ານັ້ນ ການຖືພາໃນມົດລູກຄວນເຫັນໃນອັລຕຣາຊາວດ໌ທາງຊ່ອງຄອດ.
• ການຖືພາທີ່ບໍ່ຮູ້ຕຳແໜ່ງ: ຜົນກວດການຖືພາເປັນບວກ ແຕ່ອັລຕຣາຊາວດ໌ຍັງບໍ່ເຫັນການຖືພາ.
• ອັລຕຣາຊາວດ໌ທາງຊ່ອງຄອດ: ການສະແກນດ້ວຍຫົວກວດບາງໆທີ່ໃສ່ໃນຊ່ອງຄອດ ໃຫ້ພາບໃກ້ຊິດຂອງມົດລູກ ແລະ ທໍ່.
• Methotrexate: ຢາທີ່ຢຸດເຊວການຖືພາທີ່ເຕີບໂຕໄວ ໃຫ້ດ້ວຍການສັກ.
• Salpingectomy: ການຜ່າຕັດທີ່ຕັດທໍ່ນຳໄຂ່ອອກ.
• Salpingotomy: ການຜ່າຕັດທີ່ເອົາການຖືພາອອກ ແລະ ຮັກສາທໍ່ໄວ້.
• Anti-D immunoglobulin: ຢາສັກທີ່ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ຜູ້ທີ່ Rh ລົບສ້າງພູມຕ້ານເລືອດ Rh ບວກ.

ຄຳຖາມທີ່ພົບເລື້ອຍ

ອາການຂອງການຖືພານອກມົດລູກແມ່ນຫຍັງ?

ປະຈຳເດືອນບໍ່ມາ ມີເລືອດອອກ ຫຼື ເປື້ອນເລືອດທາງຊ່ອງຄອດ ແລະ ເຈັບທ້ອງນ້ອຍ ຫຼື ອຸ້ງຊ່ອງຂາ ມັກເປັນຂ້າງໜຶ່ງ ບາງຄັ້ງເຈັບແອວສ່ວນລຸ່ມ. ເຈັບຮຸນແຮງກະທັນຫັນ ເຈັບປາຍບ່າ ຫຼື ເປັນລົມ ອາດໝາຍເຖິງທໍ່ແຕກ: ໂທ 1195.

ການຖືພານອກມົດລູກລອດບໍ?

ບໍ່. ການຖືພານອກມົດລູກບໍ່ສາມາດພັດທະນາເປັນເດັກນ້ອຍ ແລະ ບໍ່ສາມາດຍ້າຍເຂົ້າມົດລູກໄດ້. ການປິ່ນປົວປົກປ້ອງສຸຂະພາບ ແລະ ການເຈີນພັນຂອງທ່ານ.

ການຖືພານອກມົດລູກແມ່ນການແທ້ງບໍ?

ບໍ່ແທ້ທີດຽວ. ການແທ້ງແມ່ນການສູນເສຍການຖືພາທີ່ເຕີບໂຕໃນມົດລູກ ສ່ວນການຖືພານອກມົດລູກເຕີບໂຕນອກມົດລູກ ແລະ ຕ້ອງການຕິດຕາມ ຫຼື ປິ່ນປົວສະເພາະ. ທັງສອງແມ່ນການສູນເສຍການຖືພາໄລຍະຕົ້ນ ແລະ ຄວາມໂສກເສົ້າກໍຈິງເທົ່າກັນ.

ເກີດຫຍັງຂຶ້ນເມື່ອມີການຖືພານອກມົດລູກ?

ການຖືພາເຕີບໂຕໃນທໍ່ ແລະ hCG ມັກເພີ່ມຊ້າກວ່າທີ່ຄາດ. ຖ້າພົບກ່ອນທໍ່ແຕກ ຈະປິ່ນປົວດ້ວຍ methotrexate ຜ່າຕັດ ຫຼື ຕິດຕາມໃກ້ຊິດ. ຖ້າທໍ່ແຕກ ເລືອດອອກພາຍໃນເຮັດໃຫ້ເຈັບຮຸນແຮງ ແລະ ວິນຫົວ ແລະ ຕ້ອງຜ່າຕັດສຸກເສີນ.

ອາການເຈັບຂອງການຖືພານອກມົດລູກເລີ່ມເມື່ອໃດ?

ປົກກະຕິໃນໄຕມາດທຳອິດ ແລະ ການຖືພານອກມົດລູກສ່ວນໃຫຍ່ພົບເມື່ອໃກ້ 8 ອາທິດ. ອາດເລີ່ມດ້ວຍການປວດບິດເບົາໆຂ້າງໜຶ່ງ ສ່ວນເຈັບຮຸນແຮງກະທັນຫັນບົ່ງບອກທໍ່ແຕກ.

ຫຼັງການຖືພານອກມົດລູກ ຂ້ອຍຖືພາໄດ້ບໍ?

ໄດ້ ສ່ວນໃຫຍ່ເຮັດໄດ້. ໃນການທົດລອງ ESEP ກັບ 446 ຄົນທີ່ທໍ່ອີກຂ້າງແຂງແຮງ 60.7% ມີການຖືພາຕໍ່ເນື່ອງຕາມທຳມະຊາດພາຍໃນສາມປີຫຼັງ salpingotomy ແລະ 56.2% ຫຼັງ salpingectomy.

ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ

• American College of Obstetricians and Gynecologists — Ectopic Pregnancy (FAQ) — ACOG — acog.org
• MedlinePlus — Ectopic pregnancy — National Library of Medicine, reviewed 2026 — medlineplus.gov
• National Institute for Health and Care Excellence — Ectopic pregnancy and miscarriage: diagnosis and initial management (NG126) — NICE, 2019, updated June 2026 — nice.org.uk
• Cleveland Clinic — Ectopic Pregnancy — Cleveland Clinic — clevelandclinic.org
• Hendriks E, Rosenberg R, Prine L — Ectopic Pregnancy: Diagnosis and Management — Am Fam Physician, 2020 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
• Hollier LM et al. — Pregnancy-Related Deaths Due to Hemorrhage: Pregnancy Mortality Surveillance System, 2012-2019 — Obstet Gynecol, 2024 — doi.org
• Horne AW et al. — Combination of gefitinib and methotrexate to treat tubal ectopic pregnancy (GEM3) — Lancet, 2023 — doi.org
• Mackenzie SC et al. — Early (Days 1-4) post-treatment serum hCG level changes predict single-dose methotrexate treatment success in tubal ectopic pregnancy — Hum Reprod, 2023 — doi.org
• Tarafdari A et al. — Comparing the effectiveness of letrozole versus methotrexate for treatment of ectopic pregnancy: a randomized controlled trial — Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2024 — doi.org
• Abu-Zaid A et al. — Efficacy of Monotherapy Letrozole Versus Methotrexate for the Management of Ectopic Pregnancy: A Systematic Review and Meta-Analysis — J Clin Med, 2025 — doi.org
• Mol F et al. — Salpingotomy versus salpingectomy in women with tubal pregnancy (ESEP study) — Lancet, 2014 — doi.org
• Farren J et al. — Posttraumatic stress, anxiety and depression following miscarriage and ectopic pregnancy: a multicenter, prospective, cohort study — Am J Obstet Gynecol, 2020 — doi.org
• Maheut C, Panjo H, Capmas P — Diagnostic accuracy validation study of the M6 model without initial serum progesterone in triage of pregnancy of unknown location — Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2024 — doi.org
• Walter JR et al. — Cost-effectiveness analysis of expectant vs active management for treatment of persistent pregnancies of unknown location — Am J Obstet Gynecol, 2024 — doi.org
• ClinicalTrials.gov — Use of Letrozole in the Treatment of Early Ectopic Pregnancy (NCT06354439) — clinicaltrials.gov
• ClinicalTrials.gov — Hysteroscopy for the Diagnosis and Treatment of Pregnancy of Unknown Location (NCT07469605) — clinicaltrials.gov
• ChEMBL — Methotrexate (CHEMBL34259): dihydrofolate reductase inhibitor — EMBL-EBI — ebi.ac.uk
• ChEMBL — Letrozole (CHEMBL1444) and gefitinib (CHEMBL939): mechanisms of action — EMBL-EBI — ebi.ac.uk

ອ່ານເພີ່ມເຕີມ

• ການກວດເລືອດຕອນຖືພາ: ກວດຫຍັງແດ່
• ການກວດເລືອດການເຈີນພັນ: ຄວນກວດຮໍໂມນໃດ
• ເລືອດເປື້ອນຕອນໄຂ່ຕົກ: ໄລຍະເວລາ ສາເຫດ ແລະ ສັນຍານອັນຕະລາຍ
• ເຈັບຮັງໄຂ່ຫຼັງຮ່ວມເພດ: ສາເຫດ ການກວດ ແລະ ການບັນເທົາ
• ລະດັບຮີໂມໂກລບິນ: ຜົນກວດເລືອດຂອງທ່ານໝາຍເຖິງຫຍັງ
• ກຸ່ມເລືອດ O ລົບ: ການບໍລິຈາກ ການຖືພາ ແລະ ຄວາມສ່ຽງ

ເຂົ້າໃຈຜົນກວດຫ້ອງທົດລອງຂອງທ່ານກັບ AI DiagMe

ການຖືພາໄລຍະຕົ້ນມັກມາພ້ອມຜົນກວດຫຼາຍຢ່າງ: ລະດັບ hCG ການນັບເມັດເລືອດ ກຸ່ມເລືອດ ການກວດຕັບ ແລະ ໄຕ. AI DiagMe ອ່ານລາຍງານຫ້ອງທົດລອງຂອງທ່ານໃນສອງສາມນາທີ ອະທິບາຍແຕ່ລະຜົນດ້ວຍພາສາທີ່ເຂົ້າໃຈງ່າຍ ໝາຍສິ່ງທີ່ຕ້ອງເອົາໃຈໃສ່ ແລະ ແນະນຳຄຳຖາມທີ່ຄວນຖາມແພດ. ອັບໂຫຼດຜົນກວດຫ້ອງທົດລອງຂອງທ່ານໄປ AI DiagMe ເພື່ອຮັບລາຍງານທີ່ຊັດເຈນ ແລະ ເປັນສ່ວນຕົວ.