Рассеянный склероз: симптомы, причины, типы и диагностика.

Рассеянный склероз — это хроническое заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует защитную оболочку нервов головного и спинного мозга. Это повреждение нарушает передачу сигналов между мозгом и остальным телом, поэтому симптомы могут варьироваться от затуманенного зрения до онемения, усталости и затруднений при ходьбе. В этом руководстве объясняется, что такое рассеянный склероз, какие симптомы и ранние признаки следует учитывать, основные причины и факторы риска, различные типы заболевания и как врачи ставят диагноз. Вы также узнаете, что могут и чего не могут рассказать анализы крови о рассеянном склерозе, какие тревожные признаки требуют незамедлительной медицинской помощи и как люди сегодня успешно живут с этим заболеванием.

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз (РС) — это хроническое заболевание центральной нервной системы, которая состоит из головного и спинного мозга. При РС иммунная система атакует миелин — жировую оболочку, которая обволакивает нервные волокна и помогает электрическим сигналам быстро передаваться. Когда миелин поврежден, передача сообщений между мозгом и телом замедляется, нарушается или полностью прекращается.

Это повреждение называется демиелинизацией. В местах повреждения остаются небольшие участки рубцовой ткани, известные как поражения или бляшки. Слово “склероз” означает рубцевание, а “множественный” указывает на то, что эти пятна появляются в нескольких местах и в разное время.

MS — это аутоиммунное заболевание, Это означает, что защитные механизмы организма по ошибке обращаются против собственных тканей. Это также непредсказуемое заболевание: оно поражает каждого человека по-разному, и его течение трудно предсказать в первые годы. По данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире рассеянным склерозом страдают около 2,8 миллиона человек, и это одна из наиболее распространенных причин нетравматической неврологической инвалидности у молодых людей. Диагноз обычно ставится в возрасте от 20 до 40 лет, и заболевание поражает женщин в два-три раза чаще, чем мужчин.

Основные симптомы рассеянного склероза

Симптомы рассеянного склероза очень разнообразны, поскольку зависят от того, какие нервные пути поражены. Два человека не переносят болезнь совершенно одинаково, и у одного и того же человека симптомы могут проявляться по-разному в разное время. К распространенным признакам относятся сильная усталость, проблемы со зрением, такие как нечеткость или двоение в глазах, а также онемение или покалывание в руках, ногах или лице.

Многие также отмечают проблемы с равновесием и координацией, мышечную слабость, скованность или спазмы, а также трудности при ходьбе. Часто встречаются изменения в работе мочевого пузыря и кишечника, головокружение и хронические боли. Наиболее часто сообщаемые симптомы включают:

• Сильная, постоянная усталость, несоразмерная физической активности.
• Затуманенное или двоение в глазах, иногда сопровождающееся болью в глазах.
• Онемение, покалывание или ощущение “мурашек по коже”.
• Мышечная слабость, скованность или болезненные спазмы
• Проблемы с равновесием и координацией, или неустойчивая походка.
• Проблемы с мочевым пузырем, кишечником, а иногда и с половой функцией.
• Изменения памяти, концентрации и настроения.

Особенностью рассеянного склероза является чувствительность к теплу. Многие люди отмечают кратковременное ухудшение симптомов в жаркую погоду, при лихорадке или интенсивных физических нагрузках. Этот эффект обычно временный и проходит после охлаждения, и это не означает, что само заболевание прогрессирует.

Первые признаки, на которые следует обратить внимание

На ранних стадиях рассеянного склероза часто начинается с единичного неврологического эпизода, который развивается в течение нескольких дней, а затем улучшается в течение нескольких недель. Частые первые признаки включают внезапное затуманивание или потерю зрения в одном глазу, часто сопровождающиеся болью при его движении, онемение или покалывание в какой-либо части тела, а также необъяснимую слабость или неуклюжесть в руке или ноге. Поскольку эти симптомы могут также быть вызваны другими неврологическими заболеваниями, такими как... мигрень, Сами по себе они не являются доказательством рассеянного склероза, но стоит пройти обследование.

Менее заметные симптомы

Некоторые из наиболее тяжелых последствий рассеянного склероза незаметны для окружающих. Когнитивные изменения, такие как проблемы с концентрацией внимания, провалы в памяти или замедление мышления, затрагивают многих людей. Изменения настроения, включая депрессию и тревогу, также распространены. Особого внимания заслуживает усталость: это один из наиболее часто описываемых симптомов, и ее часто считают гораздо более сильной, чем обычная усталость. Эти скрытые симптомы пересекаются с такими состояниями, как... фибромиалгия, Это одна из причин, почему для выявления рассеянного склероза может потребоваться время.

Что вызывает рассеянный склероз? Объяснение факторов риска.

Точная причина рассеянного склероза до сих пор полностью не изучена. Большинство экспертов сходятся во мнении, что он развивается в результате сочетания генетических и экологических факторов, которые в совокупности заставляют иммунную систему атаковать миелин. Рассеянный склероз не передается по наследству, но наличие близкого родственника с этим заболеванием несколько повышает собственный риск.

Ряд факторов окружающей среды связаны с более высокой вероятностью развития рассеянного склероза:

• Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ): Этот очень распространенный вирус, вызывающий мононуклеоз (инфекционный мононуклеоз), в настоящее время рассматривается как один из ведущих факторов риска, хотя у большинства людей, являющихся его носителями, рассеянный склероз никогда не развивается.
• Низкий витамин D и ограниченное количество солнечного света: Рассеянный склероз чаще встречается в регионах, удаленных от экватора, что говорит о роли витамина D в поддержании иммунного баланса.
• Курение: Курение повышает риск развития рассеянного склероза и связано с более быстрым прогрессированием заболевания.
• Ожирение в детском и подростковом возрасте: Избыточный вес, накопленный в раннем детстве, особенно у девочек, по-видимому, повышает риск развития осложнений.
• Быть женщиной: По причинам, которые до сих пор изучаются, женщины болеют в два-три раза чаще, чем мужчины.

Типы рассеянного склероза

Рассеянный склероз — это не единое, однородное заболевание. Врачи описывают несколько “течения” или моделей, которые определяют, как проявляются симптомы и как они прогрессируют с течением времени. Знание типа заболевания помогает выбрать правильное лечение и дает более четкое представление о том, чего ожидать. В таблице ниже приведены основные четыре модели.

Рецидив, иногда называемый обострением или приступом, — это появление новых симптомов или явное ухудшение старых, длящееся более 24 часов и не вызванное инфекцией или лихорадкой. Выздоровление после рецидива может быть полным или частичным.

Как диагностируется рассеянный склероз

Не существует единого теста, подтверждающего диагноз рассеянного склероза. Вместо этого невролог строит диагноз на основе истории болезни, физического осмотра и нескольких анализов, исключая при этом другие заболевания. Широко используемая методика, критерии Макдональда, ищет признаки повреждения различных частей центральной нервной системы и в разные моменты времени.

Роль МРТ и люмбальной пункции

Ключевым методом диагностики является магнитно-резонансная томография (МРТ) головного и спинного мозга. Она позволяет выявить демиелинизирующие очаги, указывающие на рассеянный склероз. В некоторых случаях берут образец спинномозговой жидкости (жидкости, окружающей головной и спинной мозг) путем люмбальной пункции (спинномозговой пункции). В ней исследуют наличие олигоклональных полос — белков, указывающих на воспаление в нервной системе. При неясной картине могут также использоваться тесты вызванных потенциалов, измеряющие скорость распространения нервных сигналов.

Что могут и чего не могут показать анализы крови

Часто задают вопрос, может ли анализ крови выявить рассеянный склероз. Сам по себе он не может. Не существует стандартного анализа крови, подтверждающего диагноз рассеянного склероза. Однако анализ крови очень хорошо помогает исключить другие заболевания, которые могут имитировать рассеянный склероз, что является важным шагом перед постановкой любого диагноза.

Врачи часто назначают анализы крови для выявления заболеваний, вызывающих схожие симптомы, например... дефицит витамина B12, что может вызвать онемение и покалывание, а также гипо- или гиперфункцию щитовидной железы (вашей). уровень гормонов щитовидной железы может влиять на усталость и настроение), болезнь Лайма, или аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, выявляются с помощью скрининга. тест на антинуклеарные антитела (АНА). Исследователи также изучают более новые маркеры крови, связанные со здоровьем мозга и нервной системы Это может в будущем помочь в диагностике и мониторинге. На данный момент анализы крови в основном открывают путь к достоверному диагнозу рассеянного склероза, а не ставят его.

Постановка диагноза может занять время, и эта неопределенность является одной из самых сложных частей для многих людей. Симптомы могут появляться и исчезать, и одного эпизода недостаточно для подтверждения рассеянного склероза. Ведение простого дневника ваших симптомов — когда они начались, как долго длились и как влияли на вас — предоставит вашему неврологу ценную информацию и может помочь ускорить процесс.

Лечение и ведение пациентов с рассеянным склерозом

Пока что лекарства от рассеянного склероза не существует, но методы лечения значительно улучшились и могут изменить течение болезни. Краеугольным камнем лечения является группа препаратов, называемых модифицирующими течение заболевания терапиями (МТТ). Принимаемые в виде таблеток, инъекций или инфузий, они успокаивают иммунную систему, уменьшая частоту рецидивов и замедляя развитие инвалидности в долгосрочной перспективе.

Во время острого рецидива короткий курс кортикостероидов может уменьшить воспаление и ускорить выздоровление. Наряду с медикаментозным лечением, не менее важно купирование симптомов. Физиотерапия помогает улучшить подвижность, силу и равновесие; трудотерапия адаптирует повседневные задачи; а логопедическая терапия помогает тем, у кого есть проблемы с речью или глотанием. Психологическая поддержка помогает справиться с эмоциональной тяжестью жизни с хроническим заболеванием.

Выбор терапии, изменяющей течение заболевания, — это совместное решение вас и вашего невролога. При этом учитываются тип и активность вашего рассеянного склероза, общее состояние здоровья, образ жизни и личные предпочтения, поскольку варианты лечения варьируются от более щадящих до более интенсивных. После начала лечения вам, как правило, будут назначаться регулярные осмотры и повторные МРТ-сканирования для проверки эффективности и переносимости терапии. Раннее начало лечения, до того, как накопится слишком много повреждений, все чаще рассматривается как один из наиболее эффективных способов сохранения долгосрочных функций.

Наилучшие результаты обычно достигаются при сотрудничестве междисциплинарной команды, в которую входят неврологи, специализированные медсестры, терапевты и специалисты в области психического здоровья. Исследования также быстро развиваются. В последнее время работа сосредоточена на методах лечения прогрессирующих форм рассеянного склероза и на ранних этапах восстановления поврежденного миелина, наряду с растущим стремлением к индивидуальному подходу к лечению каждого пациента.

Когда следует обратиться к врачу: тревожные признаки

Большинство симптомов рассеянного склероза развиваются постепенно, но некоторые признаки требуют незамедлительной медицинской помощи. Обратитесь к врачу, если вы заметили новую или необъяснимую потерю зрения, постоянное онемение или слабость, или проблемы с равновесием, которые не проходят. Ранняя диагностика имеет важное значение, поскольку своевременное начало лечения может сохранить работоспособность в долгосрочной перспективе.

Некоторые симптомы требуют неотложной медицинской помощи, поскольку могут указывать на другую, требующую немедленного вмешательства проблему. Немедленно обратитесь за экстренной помощью, если у вас наблюдаются следующие симптомы:

• Внезапная слабость или опущение одной стороны лица или тела.
• Внезапные трудности с речью или пониманием речи
• Внезапная, сильная головная боль, непохожая ни на одну из предыдущих.
• Внезапная потеря зрения, сопровождающаяся спутанностью сознания или затруднениями при ходьбе.

Это могут быть признаки гладить Инсульт – это не рецидив рассеянного склероза, а неотложное медицинское состояние. В сомнительных случаях всегда безопаснее пройти обследование как можно быстрее.

Жизнь с рассеянным склерозом

Жить полноценной жизнью с рассеянным склерозом реально для большинства людей, особенно при современном лечении и поддержке. Средняя продолжительность жизни лишь немного короче, чем в общей популяции, и этот разрыв продолжает сокращаться по мере совершенствования методов лечения.

В повседневной жизни несколько привычек действительно могут изменить ситуацию. Управление усталостью путем распределения задач, расстановки приоритетов и отдыха до того, как вы почувствуете себя измотанным, помогает сохранить энергию. Регулярные, умеренные физические упражнения, такие как ходьба, плавание или йога, поддерживают силу и равновесие. Сбалансированное питание и отказ от курения полезны для общего здоровья и могут помочь иммунной системе. Не менее важна поддержка: поддержание связи с вашей медицинской командой, поддержка семьи и друзей, а также участие в группах пациентов могут облегчить эмоциональную сторону заболевания. Умение прислушиваться к своему телу и корректировать свой распорядок дня — один из самых полезных навыков, которые вы можете развить.

Глоссарий

• Аутоиммунное заболевание: Состояние, при котором иммунная система по ошибке атакует собственные здоровые ткани организма. Рассеянный склероз — один из таких примеров.
• Центральная нервная система (ЦНС): Головной и спинной мозг, которые контролируют мышление, движения и ощущения.
• Спинномозговая жидкость (СМЖ): Прозрачная жидкость, окружающая головной и спинной мозг. Ее можно исследовать во время люмбальной пункции.
• Демиелинизация: Потеря или повреждение миелина, защитной оболочки нервных волокон, замедляет или блокирует передачу нервных сигналов.
• Модифицирующая болезнь терапия (МБТ): Лекарственные препараты, которые снижают частоту рецидивов и замедляют долгосрочное прогрессирование рассеянного склероза.
• Поражение (бляшка): Рубцовая ткань в головном или спинном мозге, образовавшаяся в результате демиелинизации, часто видимая на МРТ.
• Миелиновая оболочка: Жировая оболочка, которая обволакивает нервные волокна и обеспечивает быстрое и беспрепятственное распространение электрических сигналов.
• Олигоклональные полосы: Белки, обнаруженные в спинномозговой жидкости, указывают на воспаление в центральной нервной системе.
• Рецидив (обострение): Появление новых симптомов или явное ухудшение существующих, продолжающееся более 24 часов.

Часто задаваемые вопросы

Рассеянный склероз — это наследственное заболевание?

Рассеянный склероз (РС) не передается по наследству напрямую, и нет единого гена, вызывающего это заболевание. Однако генетика играет свою роль: если у вас есть родитель или брат/сестра с РС, ваш собственный риск немного выше среднего. Тем не менее, вероятность того, что ребенок или брат/сестра человека с РС также заболеет, составляет всего около 2-3 процентов. У большинства людей, которым диагностирован РС, вообще нет семейной истории этого заболевания. Исследователи считают, что заболевание возникает в результате сочетания нескольких генов и внешних факторов, а не только по наследству.

Рассеянный склероз — смертельный заболевание?

Для подавляющего большинства людей рассеянный склероз не является смертельным заболеванием, и большинство из них живут почти нормальной продолжительностью жизни. Средняя продолжительность жизни несколько ниже, чем у населения в целом, но эта разница значительно сократилась благодаря улучшению методов лечения. В редких случаях осложнения тяжелой, запущенной формы рассеянного склероза могут стать серьезными. При постоянном медицинском уходе, эффективном купировании симптомов и здоровом образе жизни перспективы для большинства людей сегодня гораздо более позитивны, чем несколько десятилетий назад.

Существует ли лекарство от рассеянного склероза?

В настоящее время лекарства от рассеянного склероза не существует. Однако это не означает, что болезнь нельзя контролировать. Модифицирующие течение заболевания методы лечения могут значительно снизить частоту рецидивов и замедлить развитие инвалидности, особенно если начать их на ранних стадиях. Лечение рецидивов и отдельных симптомов также может значительно улучшить качество жизни. Активно ведутся и многообещающи исследования по восстановлению поврежденного миелина и разработке более целенаправленных методов лечения, поэтому перспективы лечения улучшаются с каждым годом.

Отличаются ли симптомы рассеянного склероза у женщин?

Основные симптомы рассеянного склероза схожи у женщин и мужчин, но есть несколько существенных различий. Рассеянный склероз встречается у женщин в два-три раза чаще и часто проявляется в детородном возрасте. Некоторые женщины замечают, что симптомы меняются в зависимости от гормональных изменений, например, во время менструального цикла или после беременности, когда риск рецидива может кратковременно повышаться. У мужчин, напротив, несколько чаще развиваются прогрессирующие формы заболевания. Эти закономерности все еще изучаются и не меняют общего подхода к диагностике или лечению.

Как долго длится рецидив рассеянного склероза?

Рецидив, или обострение, обычно развивается в течение нескольких дней, достигает пика, а затем постепенно затихает. Большинство рецидивов длятся от нескольких дней до нескольких недель, а выздоровление может продолжаться в течение недель или даже месяцев после этого. Выздоровление может быть полным или частичным, и некоторые симптомы могут сохраняться. Истинный рецидив длится более 24 часов и не вызывается лихорадкой или инфекцией. Если вы считаете, что у вас рецидив, свяжитесь со своей медицинской командой, так как лечение может помочь ускорить выздоровление.

Можно ли выявить рассеянный склероз с помощью анализа крови?

Ни один анализ крови не может диагностировать рассеянный склероз. Диагноз в основном основывается на МРТ, неврологическом обследовании и иногда на люмбальной пункции. Однако анализы крови по-прежнему играют важную вспомогательную роль: врачи используют их для исключения других состояний, вызывающих схожие симптомы, таких как дефицит витаминов, проблемы с щитовидной железой, инфекции и другие аутоиммунные заболевания. Исключение этих похожих состояний является важной частью точной диагностики рассеянного склероза.

Источники

• Рассеянный склероз (РС) — Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NIH)
• Рассеянный склероз — Национальная служба здравоохранения Великобритании
• Рассеянный склероз — Всемирная организация здравоохранения

Дополнительная информация

• Аутоиммунные заболевания: симптомы, причины и лечение.
• Болезнь Лайма: причины, симптомы и лечение.
• Затуманенность сознания: какие показатели крови могут отсутствовать.
• Витамин D (25-OH): как понять результаты анализа крови
• Низкий уровень витамина B12: симптомы, причины, лечение.

Анализируйте результаты лабораторных исследований с помощью AI DiagMe.

Если вы недавно сдавали анализы крови в рамках неврологического обследования, результаты могут быть сложны для самостоятельного понимания. Такие анализы, как определение уровня витамина B12, анализ функции щитовидной железы, определение уровня витамина D, маркеров воспаления (например, С-реактивного белка) или аутоиммунных антител, часто используются для исключения состояний, имитирующих рассеянный склероз. AI DiagMe объясняет значение каждого показателя простым и понятным языком, чтобы вы могли лучше подготовиться к приему. Программа не ставит диагноз рассеянного склероза и никогда не заменит вашего невролога, но она может помочь вам понять ваши показатели и задавать более грамотные вопросы.

➡️ Получите результаты анализа за считанные минуты.