ជំងឺ multiple sclerosis៖ រោគសញ្ញា មូលហេតុ ប្រភេទ និងរោគវិនិច្ឆ័យ

ជំងឺ multiple sclerosis (MS) គឺជាជំងឺរយៈពេលវែង ដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំវាយប្រហារដោយច្រឡំទៅលើស្រទាប់ការពារជុំវិញសរសៃប្រសាទក្នុងខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង។ ការខូចខាតនេះរំខានដល់សញ្ញាដែលធ្វើដំណើររវាងខួរក្បាល និងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ ហេតុនេះហើយបានជារោគសញ្ញាអាចមានចាប់ពីភ្នែកព្រិល រហូតដល់ស្ពឹក អស់កម្លាំង និងពិបាកដើរ។ មគ្គុទ្ទេសក៍នេះពន្យល់ថាជំងឺ MS ជាអ្វី រោគសញ្ញា និងសញ្ញាដំបូងដែលត្រូវតាមដាន មូលហេតុ និងកត្តាហានិភ័យចម្បង ប្រភេទផ្សេងៗ និងរបៀបដែលគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ អ្នកក៏នឹងដឹងពីអ្វីដែលតេស្តឈាមអាច និងមិនអាចប្រាប់អំពីជំងឺ MS សញ្ញាព្រមានដែលត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ភ្លាមៗ និងរបៀបដែលមនុស្សរស់នៅបានល្អជាមួយជំងឺនេះសព្វថ្ងៃ។

ការតាមដានក៏កំពុងប្រែប្រួលដែរ៖ សូមមើល អ្វីដែល GFAP បន្ថែមលើតេស្តឈាមសម្រាប់ជំងឺ MS។

តើជំងឺ multiple sclerosis ជាអ្វី?

ជំងឺ multiple sclerosis (MS) គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រព័ន្ធប្រសាទកណ្ដាល ដែលរួមមានខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង។ ក្នុងជំងឺ MS ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំវាយប្រហារ myelin ដែលជាស្រោមខ្លាញ់រុំជុំវិញសរសៃប្រសាទ និងជួយឱ្យសញ្ញាអគ្គិសនីធ្វើដំណើរបានលឿន។ ពេល myelin ខូច សារពីខួរក្បាលទៅរាងកាយយឺត ច្របូកច្របល់ ឬឈប់ទាំងស្រុង។

ការខូចខាតនេះហៅថា demyelination។ តំបន់ដែលរងរបួសបន្សល់ទុកស្នាមជាលិកាស្លាកស្នាមតូចៗ ហៅថា lesion ឬ plaque។ ពាក្យ «sclerosis» មានន័យថាស្នាមរឹង ហើយ «multiple» សំដៅលើការដែលស្នាមទាំងនេះលេចឡើងនៅច្រើនកន្លែង និងនៅច្រើនពេលផ្សេងគ្នា។

ជំងឺ MS គឺជា ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន មានន័យថាការការពាររបស់រាងកាយងាកមកប្រឆាំងនឹងជាលិការបស់ខ្លួនឯងដោយច្រឡំ។ វាក៏ជាជំងឺដែលពិបាកទស្សន៍ទាយដែរ៖ វាប៉ះពាល់មនុស្សម្នាក់ៗខុសៗគ្នា ហើយដំណើររបស់វាពិបាកព្យាករណ៍ក្នុងឆ្នាំដំបូងៗ។ យោងតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក មនុស្សប្រមាណ 2.8 លាននាក់រស់នៅជាមួយជំងឺ MS លើពិភពលោក ហើយវាជាមូលហេតុមួយដែលញឹកញាប់បំផុតនៃពិការភាពប្រព័ន្ធប្រសាទដែលមិនមែនមកពីរបួស ចំពោះមនុស្សពេញវ័យវ័យក្មេង។ វាជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅអាយុ 20 ដល់ 40 ឆ្នាំ ហើយប៉ះពាល់ស្ត្រីច្រើនជាងបុរសពីរទៅបីដង។ នៅអាស៊ីអាគ្នេយ៍ ជំងឺ MS កម្រជាងនៅអឺរ៉ុប ឬអាមេរិកខាងជើង៖ ការសិក្សាលើប្រជាជននៅខេត្តមួយនៃប្រទេសថៃ (ប្រទេសជិតខាងកម្ពុជា) បានរកឃើញ MS ប្រមាណ 0.77 នាក់ក្នុង 100,000 នាក់ ហើយជំងឺស្រដៀងគ្នាមួយទៀត គឺ neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD) ដែលច្រើនវាយប្រហារភ្នែក និងខួរឆ្អឹងខ្នង មានញឹកញាប់ជាងគឺ 3.08 នាក់ក្នុង 100,000 នាក់ (Tisavipat និងសហការី 2023)។ ការបែងចែកជំងឺទាំងពីរនេះសំខាន់ ព្រោះការព្យាបាលខុសគ្នា។

រោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺ multiple sclerosis

រោគសញ្ញានៃជំងឺ MS មានច្រើនបែបណាស់ ព្រោះវាអាស្រ័យលើផ្លូវសរសៃប្រសាទណាដែលរងផលប៉ះពាល់។ គ្មានមនុស្សពីរនាក់ជួបប្រទះជំងឺនេះដូចគ្នាទាំងស្រុងទេ ហើយមនុស្សតែម្នាក់អាចមានរោគសញ្ញាខុសៗគ្នានៅពេលខុសៗគ្នា។ សញ្ញាទូទៅរួមមាន អស់កម្លាំងខ្លាំង បញ្ហាភ្នែកដូចជាមើលព្រិល ឬឃើញពីរ និងស្ពឹក ឬស្រឹកនៅដៃ ជើង ឬមុខ។

មនុស្សជាច្រើនក៏កត់សម្គាល់បញ្ហាលំនឹង និងការសម្របសម្រួលចលនា សាច់ដុំខ្សោយ រឹង ឬកន្ត្រាក់ និងពិបាកដើរ។ ការប្រែប្រួលប្លោកនោម និងពោះវៀន វិលមុខ និងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃក៏ញឹកញាប់ដែរ។ រោគសញ្ញាដែលគេរាយការណ៍ញឹកញាប់បំផុតរួមមាន៖

• អស់កម្លាំងខ្លាំង និងជាប់ជានិច្ច ដែលមិនសមាមាត្រនឹងសកម្មភាព
• មើលព្រិល ឬឃើញពីរ ពេលខ្លះឈឺភ្នែក
• ស្ពឹក ស្រឹក ឬអារម្មណ៍ដូចម្ជុលចាក់
• សាច់ដុំខ្សោយ រឹង ឬកន្ត្រាក់ឈឺ
• បញ្ហាលំនឹង និងការសម្របសម្រួលចលនា ឬដើរមិនរឹងមាំ
• បញ្ហាប្លោកនោម ពោះវៀន និងពេលខ្លះផ្លូវភេទ
• ការប្រែប្រួលការចងចាំ ការផ្ដោតអារម្មណ៍ និងអារម្មណ៍

លក្ខណៈពិសេសមួយនៃជំងឺ MS គឺភាពរសើបនឹងកំដៅ។ មនុស្សជាច្រើនឃើញថារោគសញ្ញារបស់ពួកគេធ្ងន់ឡើងមួយរយៈខ្លី ពេលក្ដៅ គ្រុនក្ដៅ ឬហាត់ប្រាណខ្លាំង។ ក្នុងអាកាសធាតុក្ដៅដូចនៅកម្ពុជា ការរក្សាខ្លួនឱ្យត្រជាក់ ផឹកទឹកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ និងជៀសវាងពន្លឺថ្ងៃខ្លាំងពេលថ្ងៃត្រង់ អាចជួយបាន។ ផលនេះជាធម្មតាបណ្ដោះអាសន្ន ហើយធូរស្រាលពេលពួកគេត្រជាក់វិញ ហើយវាមិនមានន័យថាជំងឺខ្លួនឯងកំពុងធ្ងន់ឡើងទេ។

សញ្ញាដំបូងដែលត្រូវតាមដាន

ជំងឺ MS ដំណាក់កាលដំបូងច្រើនចាប់ផ្ដើមដោយដំណាក់កាលប្រព័ន្ធប្រសាទតែមួយ ដែលកើនឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ ហើយប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេលច្រើនសប្ដាហ៍។ សញ្ញាដំបូងញឹកញាប់រួមមាន ភ្នែកម្ខាងព្រិល ឬបាត់ការមើលឃើញភ្លាមៗ ច្រើនតែឈឺពេលកម្រើកភ្នែក ស្ពឹក ឬស្រឹកនៅផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយ និងដៃ ឬជើងខ្សោយ ឬឆ្គងដោយមិនដឹងមូលហេតុ។ ដោយសាររោគសញ្ញាទាំងនេះក៏អាចមកពីជំងឺប្រព័ន្ធប្រសាទផ្សេងទៀត ដូចជា ឈឺក្បាលប្រកាំង (migraine) វាមិនមែនជាភស្តុតាងនៃជំងឺ MS តែឯងទេ ប៉ុន្តែគួរតែទៅពិនិត្យ។

រោគសញ្ញាដែលមិនសូវមើលឃើញ

ផលប៉ះពាល់ខ្លះដែលធ្វើឱ្យពិការខ្លាំងបំផុតនៃជំងឺ MS គឺជាផលដែលអ្នកដទៃមើលមិនឃើញ។ ការប្រែប្រួលការយល់ដឹង ដូចជាពិបាកផ្ដោតអារម្មណ៍ ភ្លេចភ្លាំង ឬគិតយឺត ប៉ះពាល់មនុស្សជាច្រើន។ ការប្រែប្រួលអារម្មណ៍ រួមទាំងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងការថប់បារម្ភ ក៏ជារឿងសាមញ្ញដែរ។ ការអស់កម្លាំងគួរលើកឡើងជាពិសេស៖ វាជារោគសញ្ញាមួយដែលគេរាយការណ៍ច្រើនបំផុត ហើយច្រើនត្រូវបានពិពណ៌នាថាធ្ងន់ជាងការហត់នឿយធម្មតាឆ្ងាយ។ រោគសញ្ញាលាក់កំបាំងទាំងនេះត្រួតគ្នាជាមួយជំងឺដូចជា fibromyalgia ដែលជាហេតុផលមួយដែលជំងឺ MS អាចចំណាយពេលយូរដើម្បីស្គាល់។

តើអ្វីជាមូលហេតុនៃជំងឺ multiple sclerosis? ការពន្យល់អំពីកត្តាហានិភ័យ

មូលហេតុពិតប្រាកដនៃជំងឺ MS នៅតែមិនទាន់យល់ច្បាស់ទាំងស្រុងនៅឡើយទេ។ អ្នកជំនាញភាគច្រើនយល់ស្របថា វាវិវឌ្ឍពីការលាយបញ្ចូលគ្នានៃកត្តាហ្សែន និងបរិស្ថាន ដែលរួមគ្នារុញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំឱ្យវាយប្រហារ myelin។ ជំងឺ MS មិនមែនទទួលតំណពូជដោយផ្ទាល់ទេ ប៉ុន្តែការមានសាច់ញាតិជិតដែលមានជំងឺនេះ បង្កើនហានិភ័យរបស់អ្នកបន្តិច។

កត្តាបរិស្ថានមួយចំនួនទាក់ទងនឹងឱកាសខ្ពស់ជាងក្នុងការកើតជំងឺ MS៖

• មេរោគ Epstein-Barr (EBV)៖ មេរោគសាមញ្ញណាស់នេះ ដែលបង្កជំងឺគ្រុនក្រពេញ (mononucleosis) ឥឡូវត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកត្តាហានិភ័យឈានមុខ ទោះបីមនុស្សភាគច្រើនដែលមានវាមិនដែលកើតជំងឺ MS ក៏ដោយ។
• វីតាមីន D ទាប និងពន្លឺថ្ងៃតិច៖ ជំងឺ MS សាមញ្ញជាងនៅតំបន់ឆ្ងាយពីខ្សែអេក្វាទ័រ ដែលបង្ហាញថាវីតាមីន D មានតួនាទីក្នុងតុល្យភាពប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
• ការជក់បារី៖ ការជក់បារីបង្កើនហានិភ័យកើតជំងឺ MS ហើយទាក់ទងនឹងការវិវឌ្ឍលឿនជាងមុន។
• ភាពធាត់ក្នុងវ័យកុមារ និងវ័យជំទង់៖ ការមានទម្ងន់លើសនៅវ័យក្មេង ជាពិសេសចំពោះក្មេងស្រី ហាក់ដូចជាបង្កើនហានិភ័យ។
• ការជាស្ត្រី៖ ដោយហេតុផលដែលនៅតែកំពុងសិក្សា ស្ត្រីរងផលប៉ះពាល់ញឹកញាប់ជាងបុរសពីរទៅបីដង។

ប្រភេទនៃជំងឺ multiple sclerosis

ជំងឺ MS មិនមែនជាជំងឺតែមួយ ដូចគ្នាទាំងអស់ទេ។ គ្រូពេទ្យពិពណ៌នា «ដំណើរ» ឬលំនាំជាច្រើន ដែលកំណត់របៀបដែលរោគសញ្ញាលេចឡើង និងវិវឌ្ឍតាមពេលវេលា។ ការដឹងពីប្រភេទជួយណែនាំការព្យាបាល និងផ្ដល់រូបភាពច្បាស់ជាងមុនអំពីអ្វីដែលត្រូវរំពឹង។ តារាងខាងក្រោមសង្ខេបលំនាំចម្បងទាំងបួន។

ការកើតឡើងវិញ (relapse) ដែលពេលខ្លះហៅថា flare ឬ attack គឺជាការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញាថ្មី ឬការធ្ងន់ឡើងច្បាស់នៃរោគសញ្ញាចាស់ ដែលមានរយៈពេលលើសពី 24 ម៉ោង ហើយមិនបណ្ដាលមកពីការឆ្លងមេរោគ ឬគ្រុនក្ដៅ។ ការជាសះស្បើយពីការកើតឡើងវិញ អាចពេញលេញ ឬមួយផ្នែក។

តើជំងឺ multiple sclerosis ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្ដេច?

គ្មានតេស្តតែមួយណាដែលបញ្ជាក់ជំងឺ MS ទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ គ្រូពេទ្យឯកទេសប្រព័ន្ធប្រសាទផ្គុំរោគវិនិច្ឆ័យពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ ការពិនិត្យរាងកាយ និងតេស្តជាច្រើន ខណៈពេលដកចេញជំងឺផ្សេងៗ។ ក្របខណ្ឌដែលប្រើទូលំទូលាយមួយ គឺលក្ខខណ្ឌ McDonald ដែលស្វែងរកភស្តុតាងថាការខូចខាតបានកើតឡើងនៅផ្នែកផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធប្រសាទកណ្ដាល និងនៅពេលផ្សេងៗគ្នា។ ក្រុមអ្នកជំនាញអន្តរជាតិបានរំលឹកថា នៅអាស៊ីអាគ្នេយ៍ និងប៉ាស៊ីហ្វិកខាងលិច ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវគិតដល់ជំងឺដែលញឹកញាប់ក្នុងតំបន់ ដូចជាការឆ្លងមេរោគ និង NMOSD ដែលអាចមើលទៅដូចជំងឺ MS (Correale និងសហការី 2024)។

តួនាទីរបស់ MRI និងការបូមទឹកខួរឆ្អឹងខ្នង

ការថតរូបភាព MRI នៃខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង គឺជាតេស្តសំខាន់។ វាអាចបង្ហាញស្នាម demyelination ដែលចង្អុលទៅជំងឺ MS។ ក្នុងករណីខ្លះ សំណាកទឹកខួរឆ្អឹងខ្នង (ទឹកជុំវិញខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង) ត្រូវបានយកតាមរយៈការបូមទឹកខួរឆ្អឹងខ្នង (lumbar puncture)។ សំណាកនេះត្រូវពិនិត្យរក oligoclonal bands ដែលជាប្រូតេអ៊ីនបង្ហាញពីការរលាកក្នុងប្រព័ន្ធប្រសាទ។ តេស្ត evoked potential ដែលវាស់ល្បឿនធ្វើដំណើររបស់សញ្ញាសរសៃប្រសាទ ក៏អាចប្រើពេលរូបភាពមិនច្បាស់។ ចំពោះការសង្ស័យ NMOSD គ្រូពេទ្យអាចស្នើតេស្តឈាមរកអង់ទីករ aquaporin-4 (AQP4) ផងដែរ។

អ្វីដែលតេស្តឈាមអាច និងមិនអាចប្រាប់អ្នក

សំណួរទូទៅមួយគឺ តើតេស្តឈាមអាចរកឃើញជំងឺ MS បានទេ? តែឯងវាមិនអាចទេ។ គ្មានតេស្តឈាមប្រចាំណាដែលបញ្ជាក់ជំងឺ MS ទេ។ ប៉ុន្តែអ្វីដែលតេស្តឈាមធ្វើបានល្អខ្លាំង គឺជួយដកចេញជំងឺផ្សេងទៀតដែលអាចមើលទៅដូចជំងឺ MS ដែលជាជំហានចាំបាច់មុនពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យណាមួយ។

គ្រូពេទ្យច្រើនស្នើតេស្តឈាមដើម្បីពិនិត្យរកបញ្ហាដែលបង្ករោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា ដូចជា ការខ្វះវីតាមីន B12 ដែលអាចបង្កការស្ពឹក និងស្រឹក ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដំណើរការខ្សោយ ឬខ្លាំង (កម្រិតក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត របស់អ្នកអាចប៉ះពាល់ការអស់កម្លាំង និងអារម្មណ៍) ជំងឺ Lyme (កម្រនៅកម្ពុជា) ការឆ្លងមេរោគដូចជាមេរោគអេដស៍ ឬស្វាយ ឬជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដូចជា lupus ដែលពិនិត្យរកដោយ តេស្តអង់ទីករប្រឆាំងស្នូល (ANA)។ អ្នកស្រាវជ្រាវក៏កំពុងសិក្សា សូចនាករឈាមថ្មីៗដែលទាក់ទងនឹងសុខភាពខួរក្បាល និងសរសៃប្រសាទ ដែលថ្ងៃណាមួយអាចគាំទ្ររោគវិនិច្ឆ័យ និងការតាមដាន។ សម្រាប់ពេលនេះ តេស្តឈាមភាគច្រើនបើកផ្លូវទៅរករោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ MS ដែលគួរឱ្យទុកចិត្ត ជាជាងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយខ្លួនឯង។

ការឈានដល់រោគវិនិច្ឆ័យអាចត្រូវការពេលវេលា ហើយភាពមិនច្បាស់លាស់នោះ គឺជាផ្នែកមួយដែលពិបាកបំផុតសម្រាប់មនុស្សជាច្រើន។ រោគសញ្ញាអាចមក និងទៅ ហើយដំណាក់កាលតែមួយមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបញ្ជាក់ជំងឺ MS ទេ។ ការកត់ត្រារោគសញ្ញាសាមញ្ញ ថាវាចាប់ផ្ដើមពេលណា មានរយៈពេលប៉ុន្មាន និងប៉ះពាល់អ្នកយ៉ាងដូចម្ដេច ផ្ដល់ព័ត៌មានមានតម្លៃដល់គ្រូពេទ្យឯកទេសប្រព័ន្ធប្រសាទ និងអាចជួយពន្លឿនដំណើរការ។

ការព្យាបាល និងការគ្រប់គ្រងជំងឺ multiple sclerosis

មិនទាន់មានការព្យាបាលឱ្យជាដាច់សម្រាប់ជំងឺ MS នៅឡើយទេ ប៉ុន្តែការព្យាបាលបានប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំង ហើយអាចផ្លាស់ប្ដូរដំណើរនៃជំងឺ។ គ្រឹះនៃការថែទាំគឺក្រុមថ្នាំមួយហៅថា ការព្យាបាលកែប្រែជំងឺ (disease-modifying therapies ឬ DMT)។ ផ្ដល់ជាថ្នាំគ្រាប់ ការចាក់ ឬការបញ្ចូលតាមសរសៃ វាបន្ធូរប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ដើម្បីកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងវិញ និងពន្យឺតពិការភាពរយៈពេលវែង។

ក្នុងពេលកើតឡើងវិញស្រួចស្រាវ ការប្រើ corticosteroid រយៈពេលខ្លីអាចកាត់បន្ថយការរលាក និងពន្លឿនការជាសះស្បើយ។ ក្រៅពីថ្នាំ ការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាក៏សំខាន់ដូចគ្នាដែរ។ ការព្យាបាលដោយចលនា (physiotherapy) ជួយចលនា កម្លាំង និងលំនឹង ការព្យាបាលការងារ (occupational therapy) កែសម្រួលកិច្ចការប្រចាំថ្ងៃ ហើយការព្យាបាលការនិយាយគាំទ្រអ្នកដែលពិបាកនិយាយ ឬលេប។ ការគាំទ្រផ្លូវចិត្តជួយទប់ទល់នឹងបន្ទុកអារម្មណ៍នៃការរស់នៅជាមួយជំងឺរយៈពេលវែង។

ការជ្រើសរើស DMT គឺជាការសម្រេចចិត្តរួមគ្នារវាងអ្នក និងគ្រូពេទ្យឯកទេសប្រព័ន្ធប្រសាទ។ វាគិតដល់ប្រភេទ និងសកម្មភាពនៃជំងឺ MS របស់អ្នក សុខភាពទូទៅ របៀបរស់នៅ និងចំណូលចិត្តផ្ទាល់ខ្លួន ព្រោះជម្រើសមានចាប់ពីការព្យាបាលស្រាលជាង ដល់ការព្យាបាលខ្លាំងជាង។ ពេលការព្យាបាលចាប់ផ្ដើម អ្នកជាធម្មតានឹងមានការពិនិត្យទៀងទាត់ និងថត MRI ម្ដងទៀត ដើម្បីពិនិត្យថាវាដំណើរការ និងទ្រាំទ្របានល្អ។ ការចាប់ផ្ដើមព្យាបាលឱ្យបានឆាប់ មុនពេលការខូចខាតកកកុញច្រើនពេក កាន់តែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវិធីមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតមួយ ក្នុងការការពារមុខងាររយៈពេលវែង។ ថ្នាំខ្លះដែលប្រើសម្រាប់ជំងឺ MS អាចធ្វើឱ្យ NMOSD កាន់តែធ្ងន់ ហេតុនេះហើយបានជារោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវសំខាន់ណាស់។

លទ្ធផលល្អបំផុតជាធម្មតាមកពីក្រុមពហុជំនាញ ដែលគ្រូពេទ្យឯកទេសប្រព័ន្ធប្រសាទ គិលានុបដ្ឋាកឯកទេស អ្នកព្យាបាល និងអ្នកជំនាញសុខភាពផ្លូវចិត្ត ធ្វើការរួមគ្នា។ ការស្រាវជ្រាវក៏កំពុងរីកចម្រើនលឿនដែរ។ ការងារថ្មីៗបានផ្ដោតលើការព្យាបាលសម្រាប់ទម្រង់វិវឌ្ឍនៃជំងឺ MS និងលើជំហានដំបូងឆ្ពោះទៅការជួសជុល myelin ដែលខូច រួមជាមួយការជំរុញកាន់តែខ្លាំងឆ្ពោះទៅការព្យាបាលដែលកែតម្រូវតាមមនុស្សម្នាក់ៗ។

ពេលណាគួរជួបគ្រូពេទ្យ៖ សញ្ញាព្រមាន

រោគសញ្ញាជំងឺ MS ភាគច្រើនវិវឌ្ឍបន្តិចម្ដងៗ ប៉ុន្តែសញ្ញាខ្លះត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រភ្លាមៗ។ សូមជួបគ្រូពេទ្យ ប្រសិនបើអ្នកកត់សម្គាល់ការបាត់បង់ការមើលឃើញថ្មី ឬមិនដឹងមូលហេតុ ស្ពឹក ឬខ្សោយជាប់ជានិច្ច ឬបញ្ហាលំនឹងដែលមិនបាត់។ ការពិនិត្យឆាប់សំខាន់ ព្រោះការចាប់ផ្ដើមព្យាបាលឆាប់អាចការពារមុខងាររយៈពេលវែង។

រោគសញ្ញាខ្លះត្រូវការការថែទាំបន្ទាន់ ព្រោះវាអាចជាសញ្ញានៃបញ្ហាផ្សេង ដែលពេលវេលាសំខាន់ណាស់។ សូមហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់លេខ 119 ឬទៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាម ប្រសិនបើអ្នកមាន៖

• ខ្សោយ ឬធ្លាក់ចុះភ្លាមៗនៅម្ខាងនៃមុខ ឬរាងកាយ
• ពិបាកនិយាយ ឬយល់ការនិយាយភ្លាមៗ
• ឈឺក្បាលខ្លាំងភ្លាមៗ មិនដូចពីមុនទេ
• បាត់ការមើលឃើញភ្លាមៗ ជាមួយការច្របូកច្របល់ ឬពិបាកដើរ

ទាំងនេះអាចជាសញ្ញានៃ ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ជាជាងការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ MS ហើយដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺជាករណីបន្ទាន់វេជ្ជសាស្ត្រ។ ពេលមានការសង្ស័យ វាតែងតែមានសុវត្ថិភាពជាងក្នុងការទៅពិនិត្យឱ្យបានលឿន។

ការរស់នៅជាមួយជំងឺ multiple sclerosis

ការរស់នៅបានល្អជាមួយជំងឺ MS គឺជារឿងជាក់ស្ដែងសម្រាប់មនុស្សភាគច្រើន ជាពិសេសជាមួយការព្យាបាល និងការគាំទ្រទំនើប។ អាយុកាលមធ្យមខ្លីជាងប្រជាជនទូទៅបន្តិចប៉ុណ្ណោះ ហើយគម្លាតនោះបន្តតូចទៅៗ ពេលការព្យាបាលប្រសើរឡើង។

ក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ ទម្លាប់មួយចំនួនធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នាពិតប្រាកដ។ ការគ្រប់គ្រងការអស់កម្លាំង ដោយបែងចែកសកម្មភាព ផ្ដល់អាទិភាពដល់កិច្ចការសំខាន់ និងសម្រាកមុនពេលអស់កម្លាំង ជួយរក្សាថាមពល។ ការហាត់ប្រាណស្រាលៗទៀងទាត់ ដូចជាដើរ ហែលទឹក ឬយូហ្គា គាំទ្រកម្លាំង និងលំនឹង។ របបអាហារមានតុល្យភាព និងការមិនជក់បារី ផ្ដល់ផលប្រយោជន៍ដល់សុខភាពទូទៅ ហើយអាចជួយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ សំខាន់ដូចគ្នាដែរគឺការគាំទ្រ៖ ការរក្សាទំនាក់ទំនងជាមួយក្រុមថែទាំសុខភាព ការពឹងលើគ្រួសារ និងមិត្តភក្ដិ និងការចូលរួមក្រុមអ្នកជំងឺ អាចបន្ធូរផ្នែកអារម្មណ៍នៃជំងឺ។ ការរៀនស្ដាប់រាងកាយ និងកែសម្រួលទម្លាប់របស់អ្នក គឺជាជំនាញមានប្រយោជន៍បំផុតមួយដែលអ្នកអាចកសាងបាន។

វចនានុក្រម

• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន៖ ជំងឺដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំវាយប្រហារជាលិកាល្អរបស់រាងកាយខ្លួនឯងដោយច្រឡំ។ ជំងឺ MS គឺជាឧទាហរណ៍មួយ។
• ប្រព័ន្ធប្រសាទកណ្ដាល (CNS)៖ ខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង ដែលគ្រប់គ្រងការគិត ចលនា និងអារម្មណ៍។
• ទឹកខួរឆ្អឹងខ្នង (CSF)៖ ទឹកថ្លាដែលព័ទ្ធជុំវិញខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង។ វាអាចធ្វើតេស្តបានក្នុងពេលបូមទឹកខួរឆ្អឹងខ្នង។
• Demyelination៖ ការបាត់បង់ ឬការខូចខាត myelin ដែលជាស្រោមការពារជុំវិញសរសៃប្រសាទ ដែលធ្វើឱ្យសញ្ញាប្រសាទយឺត ឬស្ទះ។
• ការព្យាបាលកែប្រែជំងឺ (DMT)៖ ថ្នាំដែលកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងវិញ និងពន្យឺតការវិវឌ្ឍរយៈពេលវែងនៃជំងឺ MS។
• Lesion (plaque)៖ តំបន់ស្លាកស្នាមក្នុងខួរក្បាល ឬខួរឆ្អឹងខ្នង បណ្ដាលមកពី demyelination ដែលច្រើនមើលឃើញលើ MRI។
• ស្រោម myelin៖ ស្រទាប់ខ្លាញ់ដែលរុំសរសៃប្រសាទ ហើយអនុញ្ញាតឱ្យសញ្ញាអគ្គិសនីធ្វើដំណើរបានលឿន និងរលូន។
• Oligoclonal bands៖ ប្រូតេអ៊ីនដែលរកឃើញក្នុងទឹកខួរឆ្អឹងខ្នង ដែលបង្ហាញពីការរលាកក្នុងប្រព័ន្ធប្រសាទកណ្ដាល។
• ការកើតឡើងវិញ (Relapse ឬ flare)៖ ការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញាថ្មី ឬការធ្ងន់ឡើងច្បាស់នៃរោគសញ្ញាដែលមានស្រាប់ ដែលមានរយៈពេលលើសពី 24 ម៉ោង។

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់

តើជំងឺ multiple sclerosis ជាជំងឺតំណពូជទេ?

ជំងឺ MS មិនមែនទទួលតំណពូជដោយផ្ទាល់ទេ ហើយគ្មានហ្សែនតែមួយណាដែលបង្កវាទេ។ ទោះយ៉ាងណា ហ្សែនមានតួនាទីមួយផ្នែក៖ ប្រសិនបើអ្នកមានឪពុកម្ដាយ ឬបងប្អូនបង្កើតដែលមានជំងឺ MS ហានិភ័យរបស់អ្នកខ្ពស់ជាងមធ្យមបន្តិច។ សូម្បីតែដូច្នេះ ឱកាសដែលកូន ឬបងប្អូនរបស់អ្នកមានជំងឺ MS កើតវាផងដែរ គឺត្រឹមតែប្រហែល 2 ទៅ 3 ភាគរយប៉ុណ្ណោះ។ មនុស្សភាគច្រើនដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ MS គ្មានប្រវត្តិគ្រួសារទាល់តែសោះ។ អ្នកស្រាវជ្រាវជឿថាជំងឺនេះមកពីការរួមបញ្ចូលគ្នានៃហ្សែនជាច្រើន និងកត្តាបង្កពីខាងក្រៅ ជាជាងពីតំណពូជតែឯង។

តើជំងឺ multiple sclerosis បណ្ដាលឱ្យស្លាប់ទេ?

ចំពោះមនុស្សភាគច្រើនលើសលប់ ជំងឺ MS មិនមែនជាជំងឺដែលបណ្ដាលឱ្យស្លាប់ទេ ហើយភាគច្រើនរស់នៅជិតអាយុកាលធម្មតា។ អាយុកាលមធ្យមថយចុះបន្តិច បើធៀបនឹងប្រជាជនទូទៅ ប៉ុន្តែភាពខុសគ្នានោះបានរួមតូចយ៉ាងច្រើន ដោយសារការព្យាបាលល្អជាងមុន។ ក្នុងករណីកម្រ ផលវិបាកនៃជំងឺ MS ធ្ងន់ និងវិវឌ្ឍខ្លាំង អាចក្លាយជាធ្ងន់ធ្ងរ។ ជាមួយការថែទាំវេជ្ជសាស្ត្របន្ត ការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាល្អ និងរបៀបរស់នៅមានសុខភាពល្អ ទស្សនវិស័យសម្រាប់មនុស្សភាគច្រើនសព្វថ្ងៃ វិជ្ជមានជាងកាលពីប៉ុន្មានទសវត្សរ៍មុនឆ្ងាយ។

តើមានការព្យាបាលឱ្យជាដាច់សម្រាប់ជំងឺ multiple sclerosis ទេ?

បច្ចុប្បន្ន មិនទាន់មានការព្យាបាលឱ្យជាដាច់សម្រាប់ជំងឺ MS នៅឡើយទេ។ ទោះយ៉ាងណា នេះមិនមានន័យថាជំងឺនេះមិនអាចគ្រប់គ្រងបានទេ។ ការព្យាបាលកែប្រែជំងឺ អាចកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងវិញយ៉ាងច្រើន និងពន្យឺតការកកកុញពិការភាព ជាពិសេសពេលចាប់ផ្ដើមឆាប់។ ការព្យាបាលសម្រាប់ការកើតឡើងវិញ និងរោគសញ្ញានីមួយៗ ក៏អាចធ្វើឱ្យគុណភាពជីវិតប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងដែរ។ ការស្រាវជ្រាវលើការជួសជុល myelin ដែលខូច និងលើការព្យាបាលដែលតម្រង់គោលដៅជាងមុន កំពុងសកម្ម និងមានសង្ឃឹម ដូច្នេះទស្សនវិស័យនៃការព្យាបាលបន្តប្រសើរឡើងពីមួយឆ្នាំទៅមួយឆ្នាំ។

តើរោគសញ្ញាជំងឺ multiple sclerosis ខុសគ្នាចំពោះស្ត្រីទេ?

រោគសញ្ញាស្នូលនៃជំងឺ MS ស្រដៀងគ្នាចំពោះស្ត្រី និងបុរស ប៉ុន្តែមានភាពខុសគ្នាមួយចំនួនដែលគួរកត់សម្គាល់។ ជំងឺ MS សាមញ្ញជាងចំពោះស្ត្រីពីរទៅបីដង ហើយវាច្រើនលេចឡើងក្នុងវ័យមានកូន។ ស្ត្រីខ្លះកត់សម្គាល់ថារោគសញ្ញាប្រែប្រួលតាមការប្រែប្រួលអ័រម៉ូន ដូចជាក្នុងវដ្តរដូវ ឬក្រោយមានផ្ទៃពោះ ពេលហានិភ័យកើតឡើងវិញអាចកើនឡើងមួយរយៈខ្លី។ ផ្ទុយទៅវិញ បុរសទំនងកើតទម្រង់វិវឌ្ឍច្រើនជាងបន្តិច។ លំនាំទាំងនេះនៅតែកំពុងសិក្សា ហើយមិនផ្លាស់ប្ដូរវិធីសាស្ត្ររួមនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬការថែទាំទេ។

តើការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ multiple sclerosis មានរយៈពេលប៉ុន្មាន?

ការកើតឡើងវិញ ឬ flare ជាធម្មតាវិវឌ្ឍក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ ឡើងដល់កំពូល ហើយបន្ទាប់មកធូរស្រាលយឺតៗ។ ការកើតឡើងវិញភាគច្រើនមានរយៈពេលពីពីរបីថ្ងៃ ដល់ច្រើនសប្ដាហ៍ ហើយការជាសះស្បើយអាចបន្តរាប់សប្ដាហ៍ ឬសូម្បីតែរាប់ខែក្រោយមក។ ការជាសះស្បើយអាចពេញលេញ ឬមួយផ្នែក ហើយរោគសញ្ញាខ្លះអាចនៅជាប់។ ការកើតឡើងវិញពិតប្រាកដមានរយៈពេលលើសពី 24 ម៉ោង ហើយមិនបង្កដោយគ្រុនក្ដៅ ឬការឆ្លងមេរោគទេ។ ប្រសិនបើអ្នកគិតថាអ្នកកំពុងមានការកើតឡើងវិញ សូមទាក់ទងក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក ព្រោះការព្យាបាលអាចជួយពន្លឿនការជាសះស្បើយ។

តើតេស្តឈាមអាចរកឃើញជំងឺ multiple sclerosis បានទេ?

គ្មានតេស្តឈាមតែមួយណាអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ MS បានទេ។ រោគវិនិច្ឆ័យពឹងជាចម្បងលើការថត MRI ការពិនិត្យប្រព័ន្ធប្រសាទ និងពេលខ្លះការបូមទឹកខួរឆ្អឹងខ្នង។ ទោះយ៉ាងណា តេស្តឈាមនៅតែមានតួនាទីគាំទ្រសំខាន់៖ គ្រូពេទ្យប្រើវាដើម្បីដកចេញជំងឺផ្សេងទៀតដែលបង្ករោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា ដូចជាការខ្វះវីតាមីន បញ្ហាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ការឆ្លងមេរោគ និងជំងឺអូតូអ៊ុយមីនផ្សេងទៀត។ ការដកចេញជំងឺដែលស្រដៀងគ្នាទាំងនេះ គឺជាផ្នែកចាំបាច់នៃការឈានដល់រោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ MS ត្រឹមត្រូវ។

ប្រភព

• Multiple Sclerosis (MS) — National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NIH)
• Multiple sclerosis — NHS
• Multiple sclerosis — World Health Organization
• Tisavipat N, et al. — The epidemiology and burden of neuromyelitis optica spectrum disorder, multiple sclerosis, and MOG antibody-associated disease in a province in Thailand: A population-based study — Multiple Sclerosis and Related Disorders, 2023
• Correale J, et al. — Differential diagnosis of suspected multiple sclerosis: global health considerations — The Lancet Neurology, 2024
• GOV.UK — Cambodia: Getting help (emergency numbers)

អានបន្ថែម

• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន៖ រោគសញ្ញា មូលហេតុ និងការព្យាបាល
• ជំងឺ Lyme៖ មូលហេតុ រោគសញ្ញា និងការព្យាបាល
• ខួរក្បាលស្រពិចស្រពិល៖ សូចនាករឈាមដែលអ្នកប្រហែលរំលង
• វីតាមីន D (25-OH)៖ យល់ពីតេស្តឈាមរបស់អ្នក
• វីតាមីន B12 ទាប៖ រោគសញ្ញា មូលហេតុ និងការព្យាបាល

យល់ពីលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍របស់អ្នកជាមួយ AI DiagMe

ប្រសិនបើអ្នកទើបធ្វើតេស្តឈាម ជាផ្នែកនៃការពិនិត្យប្រព័ន្ធប្រសាទ លទ្ធផលអាចពិបាកយល់ដោយខ្លួនឯង។ តេស្តដូចជាវីតាមីន B12 តេស្តក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត វីតាមីន D សូចនាកររលាក (ដូចជាប្រូតេអ៊ីន C-reactive) ឬអង់ទីករអូតូអ៊ុយមីន ច្រើនត្រូវបានប្រើដើម្បីដកចេញជំងឺដែលស្រដៀងនឹងជំងឺ MS។ AI DiagMe ពន្យល់អត្ថន័យនៃតម្លៃនីមួយៗជាភាសាច្បាស់លាស់ប្រចាំថ្ងៃ ដើម្បីឱ្យអ្នកចូលជួបគ្រូពេទ្យដោយមានការត្រៀមខ្លួនល្អជាងមុន។ វាមិនធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ MS ហើយមិនដែលជំនួសគ្រូពេទ្យឯកទេសប្រព័ន្ធប្រសាទរបស់អ្នកទេ ប៉ុន្តែវាអាចជួយឱ្យអ្នកយល់ពីតួលេខរបស់អ្នក និងសួរសំណួរល្អជាងមុន។

➡️ ទទួលការបកស្រាយលទ្ធផលរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី