Multiple Sclerosis: Gejala, Penyebab, Jenis, dan Diagnosis Dijelaskan

Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit jangka panjang di mana sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang lapisan pelindung di sekitar saraf di otak dan sumsum tulang belakang. Kerusakan ini mengganggu sinyal yang berjalan antara otak dan bagian tubuh lainnya, sehingga gejalanya dapat bervariasi dari penglihatan kabur hingga mati rasa, kelelahan, dan kesulitan berjalan. Panduan ini menjelaskan apa itu multiple sclerosis, gejala dan tanda-tanda awal yang perlu diperhatikan, penyebab utama dan faktor risikonya, berbagai jenisnya, dan bagaimana dokter mendiagnosisnya. Anda juga akan mempelajari apa yang dapat dan tidak dapat diketahui dari tes darah tentang MS, tanda-tanda peringatan yang membutuhkan perhatian medis segera, dan bagaimana orang dapat hidup dengan baik dengan kondisi ini saat ini.

Apa itu multiple sclerosis?

Multiple sclerosis (MS) adalah kondisi kronis pada sistem saraf pusat, yang terdiri dari otak dan sumsum tulang belakang. Pada MS, sistem kekebalan tubuh menyerang mielin, selubung lemak yang membungkus serabut saraf dan membantu sinyal listrik bergerak dengan cepat. Ketika mielin rusak, pesan antara otak dan tubuh melambat, menjadi kacau, atau berhenti sama sekali.

Kerusakan ini disebut demielinasi. Area cedera meninggalkan bercak-bercak kecil jaringan parut, yang dikenal sebagai lesi atau plak. Kata "sklerosis" berarti jaringan parut, dan "multipel" mengacu pada fakta bahwa bercak-bercak ini muncul di lebih dari satu tempat dan pada lebih dari satu waktu.

MS adalah sebuah penyakit autoimun, Artinya, sistem pertahanan tubuh secara keliru menyerang jaringannya sendiri. Kondisi ini juga tidak dapat diprediksi: setiap orang terpengaruh secara berbeda, dan perkembangannya sulit diprediksi pada tahun-tahun awal. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, diperkirakan 2,8 juta orang hidup dengan MS di seluruh dunia, dan ini adalah salah satu penyebab paling umum dari disabilitas neurologis non-traumatik pada orang dewasa muda. Biasanya didiagnosis antara usia 20 dan 40 tahun, dan lebih banyak menyerang wanita dua hingga tiga kali lipat dibandingkan pria.

Gejala utama multiple sclerosis

Gejala multiple sclerosis sangat bervariasi karena bergantung pada jalur saraf mana yang terpengaruh. Tidak ada dua orang yang mengalami penyakit ini dengan cara yang persis sama, dan orang yang sama dapat memiliki gejala yang berbeda pada waktu yang berbeda. Tanda-tanda umum meliputi kelelahan yang hebat, masalah penglihatan seperti penglihatan kabur atau ganda, dan mati rasa atau kesemutan di lengan, kaki, atau wajah.

Banyak orang juga mengalami masalah keseimbangan dan koordinasi, kelemahan otot, kekakuan atau kejang, dan kesulitan berjalan. Perubahan pada kandung kemih dan usus, pusing, dan nyeri kronis juga sering terjadi. Gejala yang paling umum dilaporkan meliputi:

• Kelelahan parah dan terus-menerus yang tidak sebanding dengan aktivitas.
• Penglihatan kabur atau ganda, terkadang disertai nyeri mata.
• Mati rasa, kesemutan, atau sensasi seperti "tertusuk jarum"
• Kelemahan otot, kekakuan, atau kejang yang menyakitkan
• Masalah keseimbangan dan koordinasi, atau jalan yang tidak stabil
• Kesulitan pada kandung kemih, usus, dan terkadang masalah seksual.
• Perubahan memori, konsentrasi, dan suasana hati

Salah satu ciri khas MS adalah sensitivitas terhadap panas. Banyak penderita mendapati gejala mereka memburuk untuk sementara waktu ketika mereka kepanasan, demam, atau berolahraga berat. Efek ini biasanya bersifat sementara dan mereda setelah suhu tubuh kembali normal, dan ini tidak berarti penyakit itu sendiri semakin memburuk.

Tanda-tanda awal yang perlu diperhatikan

Multiple sclerosis stadium awal sering dimulai dengan satu episode neurologis yang berkembang selama beberapa hari dan kemudian membaik selama beberapa minggu. Tanda-tanda awal yang sering muncul meliputi penglihatan kabur atau kehilangan penglihatan secara tiba-tiba pada satu mata, seringkali disertai rasa sakit saat menggerakkannya, mati rasa atau kesemutan di bagian tubuh, dan kelemahan atau kecanggungan yang tidak dapat dijelaskan pada tangan atau kaki. Karena gejala-gejala ini juga dapat berasal dari kondisi neurologis lain seperti migrain, Gejala-gejala tersebut bukanlah bukti pasti MS, tetapi tetap layak untuk diperiksa.

Gejala yang kurang terlihat

Beberapa efek MS yang paling melumpuhkan adalah efek yang tidak dapat dilihat orang lain. Perubahan kognitif, seperti kesulitan berkonsentrasi, kehilangan ingatan, atau berpikir lebih lambat, memengaruhi banyak orang. Perubahan suasana hati, termasuk depresi dan kecemasan, juga umum terjadi. Kelelahan patut mendapat perhatian khusus: ini adalah salah satu gejala yang paling sering dilaporkan dan sering digambarkan jauh lebih berat daripada kelelahan biasa. Gejala tersembunyi ini tumpang tindih dengan kondisi seperti fibromyalgia, yang merupakan salah satu alasan mengapa MS membutuhkan waktu untuk diidentifikasi.

Apa penyebab multiple sclerosis? Faktor risiko dijelaskan.

Penyebab pasti multiple sclerosis (MS) masih belum sepenuhnya dipahami. Sebagian besar ahli sepakat bahwa penyakit ini berkembang dari campuran faktor genetik dan lingkungan yang, bersama-sama, mendorong sistem kekebalan tubuh untuk menyerang mielin. MS tidak diturunkan secara langsung, tetapi memiliki kerabat dekat yang menderita penyakit ini sedikit meningkatkan risiko Anda sendiri.

Beberapa faktor lingkungan dikaitkan dengan peluang lebih tinggi untuk mengembangkan MS:

• Virus Epstein-Barr (EBV): Virus yang sangat umum ini, yang menyebabkan demam kelenjar (mononukleosis), kini dianggap sebagai faktor risiko utama, meskipun sebagian besar orang yang membawa virus ini tidak pernah mengembangkan MS.
• Rendah vitamin D dan sinar matahari yang terbatas: MS lebih umum terjadi di daerah yang jauh dari khatulistiwa, yang menunjukkan bahwa vitamin D berperan dalam keseimbangan imun.
• Merokok: Merokok meningkatkan risiko terkena MS dan dikaitkan dengan perkembangan penyakit yang lebih cepat.
• Obesitas pada masa kanak-kanak dan remaja: Kelebihan berat badan di usia muda, terutama pada perempuan, tampaknya meningkatkan risiko.
• Menjadi perempuan: Untuk alasan yang masih diteliti, wanita lebih sering terkena dampaknya dua hingga tiga kali lipat dibandingkan pria.

Jenis-jenis multiple sclerosis

Multiple sclerosis bukanlah penyakit tunggal yang seragam. Dokter menggambarkan beberapa "perjalanan" atau pola yang membentuk bagaimana gejala muncul dan berkembang dari waktu ke waktu. Mengetahui jenisnya membantu memandu pengobatan dan memberikan gambaran yang lebih jelas tentang apa yang diharapkan. Tabel di bawah ini merangkum empat pola utama.

Kambuh, kadang-kadang disebut sebagai serangan atau kambuh kembali, adalah munculnya gejala baru, atau memburuknya gejala lama secara nyata, yang berlangsung lebih dari 24 jam dan tidak disebabkan oleh infeksi atau demam. Pemulihan dari kambuh dapat bersifat lengkap atau sebagian.

Bagaimana multiple sclerosis didiagnosis?

Tidak ada satu pun tes yang dapat memastikan multiple sclerosis. Sebaliknya, seorang ahli neurologi menyusun diagnosis dari riwayat medis Anda, pemeriksaan fisik, dan beberapa tes, sambil menyingkirkan kondisi lain. Kerangka kerja yang banyak digunakan, kriteria McDonald, mencari bukti bahwa kerusakan telah terjadi di berbagai bagian sistem saraf pusat dan pada waktu yang berbeda.

Peran MRI dan pungsi lumbal

Pencitraan resonansi magnetik (MRI) otak dan sumsum tulang belakang adalah tes kunci. Tes ini dapat menunjukkan lesi demielinasi yang mengarah pada MS. Dalam beberapa kasus, sampel cairan serebrospinal (cairan di sekitar otak dan sumsum tulang belakang) diambil melalui pungsi lumbal (tusukan tulang belakang). Sampel ini diperiksa untuk pita oligoklonal, protein yang menunjukkan peradangan di dalam sistem saraf. Tes potensial terinduksi, yang mengukur seberapa cepat sinyal saraf merambat, juga dapat digunakan ketika gambaran tidak jelas.

Apa yang dapat dan tidak dapat diberitahukan oleh tes darah kepada Anda

Pertanyaan umum yang sering muncul adalah apakah tes darah dapat mendeteksi MS. Secara sendirinya, tes darah tidak dapat mendeteksinya. Tidak ada tes darah rutin yang dapat memastikan multiple sclerosis. Namun, yang sangat berguna dari pemeriksaan darah adalah membantu menyingkirkan kondisi lain yang dapat menyerupai MS, yang merupakan langkah penting sebelum diagnosis ditegakkan.

Dokter sering memesan tes darah untuk memeriksa masalah yang menghasilkan gejala serupa, seperti... kekurangan vitamin B12, yang dapat menyebabkan mati rasa dan kesemutan, tiroid yang kurang aktif atau terlalu aktif (tiroid Anda kadar tiroid dapat mempengaruhi kelelahan dan suasana hati), Penyakit Lyme, atau kondisi autoimun seperti lupus, yang diperiksa dengan tes antibodi antinuklear (ANA). Para peneliti juga sedang mempelajari hal-hal yang lebih baru. penanda darah yang terkait dengan kesehatan otak dan saraf Hal itu suatu hari nanti mungkin dapat mendukung diagnosis dan pemantauan. Untuk saat ini, tes darah terutama membuka jalan menuju diagnosis MS yang akurat, bukan untuk menegakkan diagnosis tersebut.

Mendapatkan diagnosis membutuhkan waktu, dan ketidakpastian itulah salah satu bagian tersulit bagi banyak orang. Gejala dapat datang dan pergi, dan satu episode saja tidak cukup untuk memastikan MS. Mencatat gejala Anda secara sederhana, kapan dimulai, berapa lama berlangsung, dan bagaimana pengaruhnya terhadap Anda, akan memberikan informasi berharga kepada ahli neurologi Anda dan dapat membantu mempercepat prosesnya.

Pengobatan dan penanganan multiple sclerosis

Belum ada obat untuk multiple sclerosis, tetapi pengobatan telah meningkat secara dramatis dan dapat mengubah perjalanan penyakit. Landasan perawatan adalah sekelompok obat yang disebut terapi pengubah penyakit (DMT). Diberikan dalam bentuk tablet, suntikan, atau infus, obat-obatan ini menenangkan sistem kekebalan tubuh untuk mengurangi frekuensi kekambuhan dan memperlambat kecacatan jangka panjang.

Selama kekambuhan akut, pemberian kortikosteroid jangka pendek dapat mengurangi peradangan dan mempercepat pemulihan. Selain pengobatan, manajemen gejala sama pentingnya. Fisioterapi membantu meningkatkan mobilitas, kekuatan, dan keseimbangan; terapi okupasi membantu menyesuaikan tugas sehari-hari; dan terapi wicara membantu mereka yang mengalami kesulitan berbicara atau menelan. Dukungan psikologis membantu meringankan beban emosional akibat hidup dengan kondisi jangka panjang.

Memilih terapi pengubah penyakit adalah keputusan bersama antara Anda dan ahli neurologi Anda. Keputusan ini mempertimbangkan jenis dan aktivitas MS Anda, kesehatan umum, gaya hidup, dan preferensi pribadi, karena pilihannya berkisar dari perawatan yang lebih ringan hingga yang lebih kuat. Setelah perawatan dimulai, Anda biasanya akan menjalani pemeriksaan rutin dan pemindaian MRI berulang untuk memastikan perawatan tersebut efektif dan dapat ditoleransi dengan baik. Memulai perawatan sejak dini, sebelum kerusakan terlalu parah, semakin dianggap sebagai salah satu cara paling efektif untuk melindungi fungsi jangka panjang.

Hasil terbaik biasanya diperoleh dari tim multidisiplin, di mana ahli neurologi, perawat spesialis, terapis, dan profesional kesehatan mental bekerja sama. Penelitian juga berkembang pesat. Penelitian terbaru berfokus pada terapi untuk bentuk MS progresif dan pada langkah-langkah awal menuju perbaikan mielin yang rusak, di samping dorongan yang semakin besar menuju pengobatan yang disesuaikan dengan setiap individu.

Kapan harus menemui dokter: tanda-tanda peringatan

Sebagian besar gejala MS berkembang secara bertahap, tetapi beberapa tanda memerlukan perhatian medis segera. Temui dokter jika Anda menyadari kehilangan penglihatan yang baru atau tidak dapat dijelaskan, mati rasa atau kelemahan yang terus-menerus, atau masalah keseimbangan yang tidak kunjung membaik. Pemeriksaan dini sangat penting, karena memulai pengobatan lebih awal dapat melindungi fungsi jangka panjang.

Beberapa gejala memerlukan perawatan darurat karena dapat menandakan masalah lain yang membutuhkan penanganan segera. Segera cari bantuan darurat jika Anda mengalami:

• Kelemahan mendadak atau terkulainya salah satu sisi wajah atau tubuh.
• Kesulitan berbicara atau memahami ucapan secara tiba-tiba
• Sakit kepala hebat yang tiba-tiba dan belum pernah saya alami sebelumnya.
• Kehilangan penglihatan secara tiba-tiba disertai kebingungan atau kesulitan berjalan.

Ini bisa menjadi tanda-tanda dari stroke Alih-alih kambuh MS, stroke adalah keadaan darurat medis. Jika ragu, selalu lebih aman untuk segera diperiksa.

Hidup dengan multiple sclerosis

Hidup dengan baik meskipun mengidap multiple sclerosis adalah hal yang realistis bagi kebanyakan orang, terutama dengan pengobatan dan dukungan modern. Harapan hidup rata-rata hanya sedikit lebih pendek daripada populasi umum, dan kesenjangan itu terus menyempit seiring dengan peningkatan terapi.

Dalam kehidupan sehari-hari, beberapa kebiasaan dapat membuat perbedaan nyata. Mengelola kelelahan dengan mengatur aktivitas, memprioritaskan tugas-tugas penting, dan beristirahat sebelum kelelahan membantu menjaga energi. Olahraga ringan secara teratur seperti berjalan kaki, berenang, atau yoga mendukung kekuatan dan keseimbangan. Pola makan seimbang dan tidak merokok bermanfaat bagi kesehatan secara keseluruhan dan dapat membantu sistem kekebalan tubuh. Sama pentingnya adalah dukungan: tetap terhubung dengan tim perawatan kesehatan Anda, mengandalkan keluarga dan teman, dan bergabung dengan kelompok pasien dapat meringankan sisi emosional penyakit ini. Belajar mendengarkan tubuh Anda dan menyesuaikan rutinitas Anda adalah salah satu keterampilan paling bermanfaat yang dapat Anda kembangkan.

Glosarium

• Penyakit autoimun: Suatu kondisi di mana sistem kekebalan tubuh menyerang jaringan sehat tubuh sendiri secara keliru. MS adalah salah satu contohnya.
• Sistem saraf pusat (SSP): Otak dan sumsum tulang belakang, yang mengendalikan pikiran, gerakan, dan sensasi.
• Cairan serebrospinal (CSF): Cairan bening yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang. Cairan ini dapat diuji selama pungsi lumbal.
• Demielinasi: Hilangnya atau rusaknya mielin, lapisan pelindung di sekitar serabut saraf, yang memperlambat atau menghalangi sinyal saraf.
• Terapi modifikasi penyakit (DMT): Obat-obatan yang mengurangi frekuensi kekambuhan dan memperlambat perkembangan MS dalam jangka panjang.
• Lesi (plak): Area jaringan parut di otak atau sumsum tulang belakang yang disebabkan oleh demielinasi, seringkali terlihat pada MRI.
• Selubung mielin: Lapisan lemak yang membungkus serabut saraf dan memungkinkan sinyal listrik merambat dengan cepat dan lancar.
• Pita oligoklonal: Protein yang ditemukan dalam cairan serebrospinal yang mengindikasikan peradangan pada sistem saraf pusat.
• Kambuh (kekambuhan): Munculnya gejala baru, atau memburuknya gejala yang sudah ada secara nyata, yang berlangsung lebih dari 24 jam.

Pertanyaan yang sering diajukan

Apakah multiple sclerosis bersifat turun-temurun?

MS tidak diwariskan secara langsung, dan tidak ada satu gen pun yang menyebabkannya. Namun, faktor genetik memang berperan: jika Anda memiliki orang tua atau saudara kandung yang menderita MS, risiko Anda sendiri sedikit lebih tinggi daripada rata-rata. Meskipun demikian, kemungkinan seorang anak atau saudara kandung dari seseorang yang menderita MS juga mengidapnya hanya sekitar 2 hingga 3 persen. Sebagian besar orang yang didiagnosis menderita MS tidak memiliki riwayat keluarga sama sekali. Para peneliti percaya bahwa penyakit ini berasal dari kombinasi beberapa gen dan pemicu eksternal, bukan hanya dari pewarisan saja.

Apakah multiple sclerosis berakibat fatal?

Bagi sebagian besar orang, MS bukanlah penyakit yang mematikan, dan kebanyakan hidup dengan harapan hidup yang hampir normal. Harapan hidup rata-rata sedikit berkurang dibandingkan dengan populasi umum, tetapi perbedaan itu telah menyusut secara signifikan berkat perawatan yang lebih baik. Dalam kasus yang jarang terjadi, komplikasi MS yang parah dan lanjut dapat menjadi serius. Dengan perawatan medis yang berkelanjutan, manajemen gejala yang baik, dan gaya hidup sehat, prospek bagi sebagian besar orang saat ini jauh lebih positif daripada beberapa dekade yang lalu.

Apakah ada obat untuk multiple sclerosis?

Saat ini belum ada obat untuk multiple sclerosis. Namun, ini tidak berarti penyakit ini tidak dapat dikendalikan. Terapi modifikasi penyakit dapat secara signifikan mengurangi frekuensi kekambuhan dan memperlambat penumpukan disabilitas, terutama jika dimulai sejak dini. Perawatan untuk kekambuhan dan gejala individual juga dapat sangat meningkatkan kualitas hidup. Penelitian tentang perbaikan mielin yang rusak dan terapi yang lebih terarah sedang aktif dan menjanjikan, sehingga prospek pengobatan terus membaik dari tahun ke tahun.

Apakah gejala multiple sclerosis berbeda pada wanita?

Gejala inti MS serupa pada wanita dan pria, tetapi ada beberapa perbedaan yang menonjol. MS dua hingga tiga kali lebih umum terjadi pada wanita, dan sering muncul selama masa subur. Beberapa wanita memperhatikan bahwa gejala berubah seiring dengan perubahan hormonal, seperti selama siklus menstruasi atau setelah kehamilan, ketika risiko kambuh dapat meningkat untuk sementara waktu. Sebaliknya, pria cenderung lebih mungkin mengembangkan bentuk progresif. Pola-pola ini masih dipelajari dan tidak mengubah pendekatan keseluruhan terhadap diagnosis atau perawatan.

Berapa lama durasi kekambuhan multiple sclerosis?

Kambuh, atau peningkatan gejala, biasanya berkembang selama beberapa hari, mencapai puncaknya, dan kemudian perlahan mereda. Sebagian besar kekambuhan berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu, dan pemulihan dapat berlanjut selama berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan setelahnya. Pemulihan dapat lengkap atau sebagian, dan beberapa gejala dapat bertahan lama. Kekambuhan sejati berlangsung lebih dari 24 jam dan tidak dipicu oleh demam atau infeksi. Jika Anda merasa mengalami kekambuhan, hubungi tim perawatan kesehatan Anda, karena pengobatan dapat membantu mempercepat pemulihan.

Bisakah tes darah mendeteksi multiple sclerosis?

Tidak ada satu pun tes darah yang dapat mendiagnosis multiple sclerosis secara pasti. Diagnosis terutama bergantung pada pemindaian MRI, pemeriksaan neurologis, dan terkadang pungsi lumbal. Namun, tes darah tetap memainkan peran pendukung yang penting: dokter menggunakannya untuk menyingkirkan kondisi lain yang menyebabkan gejala serupa, seperti kekurangan vitamin, masalah tiroid, infeksi, dan penyakit autoimun lainnya. Menyingkirkan kondisi-kondisi yang tampak serupa ini merupakan bagian penting dalam mencapai diagnosis MS yang akurat.

Sumber

• Multiple Sclerosis (MS) — Institut Nasional Gangguan Neurologis dan Stroke (NIH)
• Sklerosis multipel — NHS
• Sklerosis multipel — Organisasi Kesehatan Dunia

Bacaan lebih lanjut

• Penyakit autoimun: gejala, penyebab, dan pengobatan
• Penyakit Lyme: penyebab, gejala, dan pengobatan
• Kabut otak: penanda darah yang mungkin Anda lewatkan
• Vitamin D (25-OH): memahami tes darah Anda
• Kekurangan vitamin B12: gejala, penyebab, dan pengobatan.

Pahami hasil lab Anda dengan AI DiagMe.

Jika Anda baru-baru ini menjalani pemeriksaan darah sebagai bagian dari pemeriksaan neurologis, hasilnya mungkin sulit dipahami sendiri. Tes seperti vitamin B12, panel tiroid, vitamin D, penanda peradangan (seperti protein C-reaktif), atau antibodi autoimun sering digunakan untuk menyingkirkan kondisi yang menyerupai multiple sclerosis. AI DiagMe menjelaskan arti setiap nilai dalam bahasa yang jelas dan mudah dipahami, sehingga Anda dapat lebih siap menghadapi janji temu Anda. AI DiagMe tidak mendiagnosis MS dan tidak pernah menggantikan dokter spesialis saraf Anda, tetapi dapat membantu Anda memahami angka-angka tersebut dan mengajukan pertanyaan yang lebih baik.

➡️ Dapatkan interpretasi hasil Anda dalam hitungan menit.