Skleroza multiple: simptomat, shkaqet, llojet dhe diagnoza

Skleroza multiple është një sëmundje afatgjatë në të cilën sistemi imunitar sulmon gabimisht shtresën mbrojtëse rreth nervave në tru dhe në palcën kurrizore. Ky dëmtim i prish sinjalet që udhëtojnë mes trurit dhe pjesës tjetër të trupit, prandaj simptomat mund të shkojnë nga shikimi i turbullt te mpirja, lodhja dhe vështirësia në ecje. Ky udhëzues shpjegon çfarë është skleroza multiple, cilat simptoma dhe shenja të hershme duhen ndjekur, shkaqet dhe faktorët kryesorë të rrezikut, llojet e ndryshme dhe si arrijnë mjekët te diagnoza. Do të mësoni gjithashtu çfarë mund t'ju thonë dhe çfarë nuk mund t'ju thonë analizat e gjakut për sklerozën multiple, cilat shenja paralajmëruese kërkojnë vëmendje mjekësore të shpejtë dhe si jetojnë mirë sot njerëzit me këtë sëmundje.

Edhe ndjekja po ndryshon: shihni çfarë shton GFAP-ja në analizën e gjakut për sklerozën multiple.

Çfarë është skleroza multiple?

Skleroza multiple (SM) është një sëmundje kronike e sistemit nervor qendror, që përbëhet nga truri dhe palca kurrizore. Te skleroza multiple, sistemi imunitar sulmon mielinën, mbështjellësin yndyror që rrethon fijet nervore dhe i ndihmon sinjalet elektrike të udhëtojnë shpejt. Kur mielina dëmtohet, mesazhet mes trurit dhe trupit ngadalësohen, ngatërrohen ose ndalen fare.

Ky dëmtim quhet demielinizim. Zonat e dëmtuara lënë pas copa të vogla indi mbresë, të njohura si lezione ose pllaka. Fjala « sklerozë » do të thotë mbresë (ngurtësim), ndërsa « multiple » tregon se këto copa shfaqen në më shumë se një vend dhe në më shumë se një kohë.

Skleroza multiple është një sëmundje autoimune, domethënë mbrojtjet e trupit kthehen gabimisht kundër indeve të veta. Është gjithashtu një sëmundje e paparashikueshme: prek çdo person ndryshe, dhe ecuria e saj mund të jetë e vështirë për t'u parashikuar në vitet e para. Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë, më shumë se 1,8 milionë njerëz jetojnë me sklerozë multiple në botë, dhe ajo është më e shpeshtë te të rriturit e rinj dhe te gratë. Zakonisht diagnostikohet mes moshës 20 dhe 40 vjeç dhe prek dy deri në tre herë më shumë gra se burra.

Simptomat kryesore të sklerozës multiple

Simptomat e sklerozës multiple janë shumë të larmishme, sepse varen nga cilat rrugë nervore janë prekur. Nuk ka dy njerëz që e përjetojnë sëmundjen njësoj, dhe i njëjti person mund të ketë simptoma të ndryshme në kohë të ndryshme. Shenjat e zakonshme përfshijnë lodhjen e fortë, problemet e shikimit si shikimi i turbullt ose i dyfishtë, dhe mpirjen ose milingonat në krahë, këmbë ose fytyrë.

Shumë njerëz vënë re edhe probleme me ekuilibrin dhe koordinimin, dobësi muskulore, ngurtësi ose spazma, dhe vështirësi në ecje. Ndryshimet në fshikëz dhe në zorrë, marramendja dhe dhimbja kronike janë gjithashtu të shpeshta. Simptomat e raportuara më shpesh përfshijnë:

• Lodhje e rëndë dhe e vazhdueshme, shumë më e madhe se aktiviteti i bërë
• Shikim i turbullt ose i dyfishtë, ndonjëherë me dhimbje në sy
• Mpirje, milingona ose ndjesi « gjilpërash »
• Dobësi muskulore, ngurtësi ose spazma të dhimbshme
• Probleme me ekuilibrin dhe koordinimin, ose ecje e paqëndrueshme
• Vështirësi me fshikëzën, zorrët dhe ndonjëherë në jetën seksuale
• Ndryshime në kujtesë, përqendrim dhe humor

Një tipar i veçantë i sklerozës multiple është ndjeshmëria ndaj nxehtësisë. Shumë njerëz shohin se simptomat e tyre përkeqësohen për pak kohë kur kanë vapë, temperaturë ose bëjnë ushtrime të forta. Ky efekt zakonisht është i përkohshëm dhe zbutet pasi freskohen, dhe nuk do të thotë që vetë sëmundja po përkeqësohet.

Shenjat e hershme që duhen ndjekur

Skleroza multiple në fillim nis shpesh me një episod të vetëm neurologjik që rritet gjatë disa ditëve dhe pastaj përmirësohet gjatë disa javëve. Shenjat e para të shpeshta përfshijnë një turbullim ose humbje të papritur të shikimit në njërin sy, shpesh me dhimbje kur e lëvizni, mpirje ose milingona në një pjesë të trupit, dhe dobësi ose ngathtësi të pashpjegueshme në një dorë ose këmbë. Meqë këto simptoma mund të vijnë edhe nga sëmundje të tjera neurologjike si migrena, më vete ato nuk e provojnë sklerozën multiple, por ia vlen të kontrollohen.

Simptomat më pak të dukshme

Disa nga efektet që pengojnë më shumë te skleroza multiple janë ato që të tjerët nuk i shohin. Ndryshimet njohëse, si vështirësia në përqendrim, harresat ose të menduarit më i ngadaltë, prekin shumë njerëz. Edhe ndryshimet e humorit, përfshirë depresionin dhe ankthin, janë të shpeshta. Lodhja meriton një përmendje të veçantë: ajo është një nga simptomat e raportuara më shpesh dhe përshkruhet shpesh si shumë më e rëndë se lodhja e zakonshme. Këto simptoma të fshehura mbivendosen me sëmundje si fibromialgjia, dhe kjo është një arsye pse skleroza multiple mund të kërkojë kohë për t'u identifikuar.

Çfarë e shkakton sklerozën multiple? Faktorët e rrezikut

Shkaku i saktë i sklerozës multiple ende nuk kuptohet plotësisht. Shumica e ekspertëve pajtohen se ajo zhvillohet nga një përzierje faktorësh gjenetikë dhe mjedisorë që, së bashku, e shtyjnë sistemin imunitar të sulmojë mielinën. Skleroza multiple nuk trashëgohet drejtpërdrejt, por një i afërm i ngushtë me këtë sëmundje e rrit pak rrezikun tuaj.

Disa faktorë mjedisorë lidhen me një mundësi më të lartë për të zhvilluar sklerozë multiple:

• Virusi Epstein-Barr (EBV): Ky virus shumë i zakonshëm, që shkakton mononukleozën infektive (« sëmundjen e puthjes »), shihet sot si një faktor kryesor rreziku, megjithëse shumica e njerëzve që e mbartin nuk zhvillojnë kurrë sklerozë multiple. Një studim i madh i vitit 2022 me mbi 10 milionë ushtarakë amerikanë e forcoi fort këtë lidhje.
• Vitamina D e ulët dhe pak diell: Skleroza multiple është më e shpeshtë në zonat larg ekuatorit, çka sugjeron se vitamina D luan rol në ekuilibrin imunitar. Në laboratorët shqiptarë, vitamina D (25-OH) jepet zakonisht në ng/mL.
• Duhanpirja: Duhanpirja e rrit rrezikun e sklerozës multiple dhe lidhet me përparim më të shpejtë.
• Obeziteti në fëmijëri dhe adoleshencë: Mbipesha herët në jetë, sidomos te vajzat, duket se e rrit rrezikun.
• Gjinia femërore: Për arsye që ende po studiohen, gratë preken dy deri në tre herë më shpesh se burrat.

Llojet e sklerozës multiple

Skleroza multiple nuk është një sëmundje e vetme dhe e njëtrajtshme. Mjekët përshkruajnë disa « ecuri », ose modele, që përcaktojnë si shfaqen dhe si përparojnë simptomat me kohën. Njohja e llojit ndihmon për të udhëhequr trajtimin dhe jep një pamje më të qartë të asaj që mund të pritet. Tabela më poshtë përmbledh katër modelet kryesore.

Një rikthim, i quajtur ndonjëherë acarim ose atak, është shfaqja e simptomave të reja, ose përkeqësimi i qartë i atyre të vjetra, që zgjat më shumë se 24 orë dhe nuk shkaktohet nga një infeksion ose temperaturë. Shërimi pas një rikthimi mund të jetë i plotë ose i pjesshëm.

Si diagnostikohet skleroza multiple

Nuk ka një analizë të vetme që e konfirmon sklerozën multiple. Neurologu e ndërton diagnozën nga historia mjekësore, ekzaminimi fizik dhe disa analiza, duke përjashtuar sëmundje të tjera. Një kornizë e përdorur gjerësisht, kriteret McDonald (rishikimi i vitit 2017), kërkon prova se dëmtimi ka ndodhur në pjesë të ndryshme të sistemit nervor qendror dhe në kohë të ndryshme. Në Shqipëri, mjeku i familjes ju referon te neurologu përmes sistemit të referimit (e-Referimi).

Roli i rezonancës magnetike dhe i punksionit lumbal

Rezonanca magnetike (MRI) e trurit dhe e palcës kurrizore është analiza kyç. Ajo mund t'i tregojë lezionet e demielinizimit që drejtojnë drejt sklerozës multiple. Në disa raste, merret një mostër e lëngut cerebrospinal (lëngu rreth trurit dhe palcës kurrizore) përmes një punksioni lumbal. Kjo mostër kontrollohet për brezat oligoklonalë, proteina që sugjerojnë inflamacion brenda sistemit nervor. Mund të përdoren edhe analizat e potencialeve të evokuara, që masin sa shpejt udhëtojnë sinjalet nervore, kur tabloja nuk është e qartë.

Çfarë mund t'ju thonë dhe çfarë nuk mund t'ju thonë analizat e gjakut

Një analizë gjaku më vete nuk mund ta zbulojë sklerozën multiple. Kjo është një pyetje e shpeshtë, por nuk ekziston asnjë analizë gjaku rutinë që e konfirmon. Ajo që analizat e gjakut bëjnë shumë mirë, megjithatë, është të ndihmojnë në përjashtimin e sëmundjeve të tjera që mund ta imitojnë sklerozën multiple, një hap jetik para çdo diagnoze.

Mjekët shpesh kërkojnë analiza gjaku për të kontrolluar probleme që japin simptoma të ngjashme, si një mungesë e vitaminës B12, që mund të shkaktojë mpirje dhe milingona, një tiroide që punon pak ose shumë (vlerat e tiroides mund të ndikojnë në lodhje dhe humor), sëmundja Lyme ose sëmundje autoimune si lupusi, që kërkohet me analizën e antitrupave antinukleare (ANA). Studiuesit po studiojnë gjithashtu tregues të rinj në gjak për shëndetin e trurit dhe të nervave që një ditë mund ta mbështesin diagnozën dhe ndjekjen. Për momentin, analizat e gjakut kryesisht ia hapin rrugën një diagnoze të sigurt të sklerozës multiple, në vend që ta vendosin atë.

Arritja te diagnoza mund të kërkojë kohë, dhe kjo pasiguri është një nga pjesët më të vështira për shumë njerëz. Simptomat mund të vijnë e të shkojnë, dhe një episod i vetëm nuk mjafton për ta konfirmuar sklerozën multiple. Mbajtja e një regjistri të thjeshtë të simptomave (kur nisën, sa zgjatën dhe si ju prekën) i jep neurologut informacion të vlefshëm dhe mund ta shpejtojë procesin.

Trajtimi dhe menaxhimi i sklerozës multiple

Ende nuk ka shërim për sklerozën multiple, por trajtimi është përmirësuar jashtëzakonisht dhe mund ta ndryshojë ecurinë e sëmundjes. Guri i themelit të kujdesit është një grup ilaçesh të quajtura terapi modifikuese të sëmundjes (DMT). Të dhëna si tableta, injeksione ose infuzione, ato e qetësojnë sistemin imunitar për të pakësuar shpeshtësinë e rikthimeve dhe për të ngadalësuar paaftësinë afatgjatë.

Gjatë një rikthimi akut, një kurë e shkurtër me kortikosteroide mund ta pakësojë inflamacionin dhe ta shpejtojë shërimin. Krahas ilaçeve, menaxhimi i simptomave është po aq i rëndësishëm. Fizioterapia ndihmon për lëvizshmërinë, forcën dhe ekuilibrin; terapia okupacionale i përshtat punët e përditshme; dhe terapia e të folurit i mbështet ata që kanë vështirësi në të folur ose në gëlltitje. Mbështetja psikologjike ndihmon me peshën emocionale të jetesës me një sëmundje afatgjatë.

Zgjedhja e një terapie modifikuese të sëmundjes është një vendim i përbashkët mes jush dhe neurologut. Ajo merr parasysh llojin dhe aktivitetin e sklerozës suaj multiple, shëndetin e përgjithshëm, stilin e jetesës dhe preferencat personale, sepse mundësitë shkojnë nga trajtime më të buta deri te trajtime më të fuqishme. Pasi të nisë trajtimi, zakonisht do të keni kontrolle të rregullta dhe rezonanca të përsëritura për të parë nëse po funksionon dhe nëse e duroni mirë. Nisja e hershme e trajtimit, para se të grumbullohet shumë dëmtim, shihet gjithnjë e më shumë si një nga mënyrat më efektive për të mbrojtur funksionin në afat të gjatë.

Rezultatet më të mira vijnë zakonisht nga një ekip shumëdisiplinor, ku neurologët, infermierët e specializuar, terapistët dhe profesionistët e shëndetit mendor punojnë së bashku. Edhe kërkimet po ecin shpejt. Punimet e fundit janë përqendruar te terapitë për format progresive të sklerozës multiple dhe te hapat e parë drejt riparimit të mielinës së dëmtuar, krahas një prirjeje në rritje drejt trajtimit të përshtatur për çdo person.

Kur duhet të shkoni te mjeku: shenjat paralajmëruese

Shumica e simptomave të sklerozës multiple zhvillohen gradualisht, por disa shenja kërkojnë vëmendje mjekësore të shpejtë. Shkoni te mjeku nëse vini re humbje të re ose të pashpjegueshme të shikimit, mpirje ose dobësi të vazhdueshme, ose probleme me ekuilibrin që nuk qetësohen. Kontrolli i hershëm ka rëndësi, sepse nisja më e shpejtë e trajtimit mund ta mbrojë funksionin në afat të gjatë.

Disa simptoma kërkojnë kujdes urgjent, sepse mund të sinjalizojnë një problem tjetër ku koha është vendimtare. Kërkoni menjëherë ndihmë urgjente, duke telefonuar 127, nëse përjetoni:

• Dobësi ose varje të papritur në njërën anë të fytyrës ose të trupit
• Vështirësi të papritur për të folur ose për të kuptuar të folurit
• Dhimbje koke të papritur e shumë të fortë, ndryshe nga çdo herë tjetër
• Humbje të papritur të shikimit me konfuzion ose vështirësi në ecje

Këto mund të jenë shenja të një insulti cerebral dhe jo të një rikthimi të sklerozës multiple, dhe insulti është një urgjencë mjekësore. Kur keni dyshime, është gjithmonë më e sigurt të vlerësoheni shpejt.

Të jetuarit me sklerozën multiple

Të jetuarit mirë me sklerozën multiple është realist për shumicën e njerëzve, sidomos me trajtimin dhe mbështetjen e sotme. Jetëgjatësia mesatare është vetëm pak më e shkurtër se te popullsia e përgjithshme, dhe ky dallim vazhdon të ngushtohet ndërsa terapitë përmirësohen.

Në jetën e përditshme, disa zakone bëjnë një ndryshim të vërtetë. Menaxhimi i lodhjes duke i shpërndarë aktivitetet, duke u dhënë përparësi punëve të rëndësishme dhe duke pushuar para se të rraskapiteni ndihmon ta ruani energjinë. Ushtrimet e rregullta e të buta si ecja, noti ose joga e mbështesin forcën dhe ekuilibrin. Një ushqyerje e ekuilibruar dhe mospirja e duhanit i bëjnë mirë shëndetit të përgjithshëm dhe mund ta ndihmojnë sistemin imunitar. Po aq e rëndësishme është mbështetja: të qëndroni në lidhje me ekipin tuaj mjekësor, të mbështeteni te familja dhe miqtë, dhe të bashkoheni me një grup pacientësh mund ta lehtësojë anën emocionale të sëmundjes. Të mësoni ta dëgjoni trupin dhe ta përshtatni rutinën është një nga aftësitë më të dobishme që mund të ndërtoni.

Fjalorth

• Sëmundje autoimune: Gjendje në të cilën sistemi imunitar sulmon gabimisht indet e shëndetshme të trupit. Skleroza multiple është një shembull.
• Sistemi nervor qendror (SNQ): Truri dhe palca kurrizore, që kontrollojnë të menduarit, lëvizjen dhe ndjesitë.
• Lëngu cerebrospinal (LCS): Lëngu i kthjellët që rrethon trurin dhe palcën kurrizore. Mund të analizohet gjatë një punksioni lumbal.
• Demielinizimi: Humbja ose dëmtimi i mielinës, mbështjellësit mbrojtës rreth fijeve nervore, që i ngadalëson ose i bllokon sinjalet nervore.
• Terapia modifikuese e sëmundjes (DMT): Ilaçe që e pakësojnë shpeshtësinë e rikthimeve dhe e ngadalësojnë përparimin afatgjatë të sklerozës multiple.
• Lezion (pllakë): Zonë mbrese në tru ose në palcën kurrizore e shkaktuar nga demielinizimi, shpesh e dukshme në rezonancë magnetike.
• Mbështjellësi i mielinës: Shtresa yndyrore që mbështjell fijet nervore dhe u lejon sinjaleve elektrike të udhëtojnë shpejt e pa pengesa.
• Brezat oligoklonalë: Proteina që gjenden në lëngun cerebrospinal dhe sugjerojnë inflamacion në sistemin nervor qendror.
• Rikthim (acarim): Shfaqja e simptomave të reja, ose përkeqësimi i qartë i atyre ekzistuese, që zgjat më shumë se 24 orë.

Pyetje të shpeshta

A është e trashëgueshme skleroza multiple?

Skleroza multiple nuk trashëgohet drejtpërdrejt dhe nuk ka një gjen të vetëm që e shkakton. Megjithatë, gjenetika luan rol: nëse keni një prind, vëlla ose motër me sklerozë multiple, rreziku juaj është pak më i lartë se mesatarja. Edhe kështu, mundësia që fëmija, vëllai ose motra e dikujt me sklerozë multiple ta zhvillojë gjithashtu është vetëm rreth 2 deri në 3 për qind. Shumica e njerëzve të diagnostikuar me sklerozë multiple nuk kanë fare histori familjare. Studiuesit mendojnë se sëmundja vjen nga një kombinim i disa gjeneve dhe shkaktarëve të jashtëm, dhe jo vetëm nga trashëgimia.

A është vdekjeprurëse skleroza multiple?

Për shumicën dërrmuese të njerëzve, skleroza multiple nuk është një sëmundje vdekjeprurëse, dhe shumica jetojnë pothuajse sa jetëgjatësia normale. Jetëgjatësia mesatare është pak më e ulët krahasuar me popullsinë e përgjithshme, por ky dallim është ngushtuar ndjeshëm falë trajtimeve më të mira. Në raste të rralla, ndërlikimet e sklerozës multiple të rëndë e të përparuar mund të bëhen serioze. Me kujdes mjekësor të vazhdueshëm, menaxhim të mirë të simptomave dhe stil jetese të shëndetshëm, perspektiva për shumicën e njerëzve sot është shumë më pozitive se disa dekada më parë.

A ka shërim për sklerozën multiple?

Aktualisht nuk ka shërim për sklerozën multiple. Megjithatë, kjo nuk do të thotë që sëmundja nuk mund të kontrollohet. Terapitë modifikuese të sëmundjes mund ta ulin ndjeshëm shpeshtësinë e rikthimeve dhe ta ngadalësojnë grumbullimin e paaftësisë, sidomos kur nisen herët. Trajtimet për rikthimet dhe për simptomat e veçanta mund ta përmirësojnë shumë edhe cilësinë e jetës. Kërkimet për riparimin e mielinës së dëmtuar dhe për terapi më të synuara janë aktive dhe premtuese, kështu që perspektiva e trajtimit vazhdon të përmirësohet vit pas viti.

A janë të ndryshme simptomat e sklerozës multiple te gratë?

Simptomat kryesore të sklerozës multiple janë të ngjashme te gratë dhe te burrat, por disa ndryshime bien në sy. Skleroza multiple është dy deri në tre herë më e shpeshtë te gratë dhe shpesh shfaqet në vitet e moshës riprodhuese. Disa gra vënë re se simptomat ndryshojnë me luhatjet hormonale, si gjatë ciklit menstrual ose pas shtatzënisë, kur rreziku i rikthimit mund të rritet për pak kohë. Burrat, nga ana tjetër, kanë pak më shumë gjasa të zhvillojnë format progresive. Këto modele ende po studiohen dhe nuk e ndryshojnë qasjen e përgjithshme ndaj diagnozës ose kujdesit.

Sa zgjat një rikthim i sklerozës multiple?

Një rikthim, ose acarim, zakonisht zhvillohet gjatë disa ditëve, arrin kulmin dhe pastaj zbutet ngadalë. Shumica e rikthimeve zgjasin nga disa ditë deri në disa javë, dhe shërimi mund të vazhdojë për javë apo edhe muaj më pas. Shërimi mund të jetë i plotë ose i pjesshëm, dhe disa simptoma mund të mbeten. Një rikthim i vërtetë zgjat më shumë se 24 orë dhe nuk shkaktohet nga temperatura ose infeksioni. Nëse mendoni se keni një rikthim, kontaktoni ekipin tuaj mjekësor, sepse trajtimi mund ta shpejtojë shërimin.

A mund ta zbulojë sklerozën multiple një analizë gjaku?

Asnjë analizë e vetme gjaku nuk mund ta diagnostikojë sklerozën multiple. Diagnoza mbështetet kryesisht te rezonanca magnetike, ekzaminimi neurologjik dhe ndonjëherë te punksioni lumbal. Analizat e gjakut kanë megjithatë një rol të rëndësishëm mbështetës: mjekët i përdorin për të përjashtuar sëmundje të tjera që japin simptoma të ngjashme, si mungesat e vitaminave, problemet e tiroides, infeksionet dhe sëmundje të tjera autoimune. Përjashtimi i këtyre gjendjeve që i ngjajnë është një pjesë thelbësore për të arritur te një diagnozë e saktë e sklerozës multiple.

Burimet

• Multiple sclerosis — Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH)
• Profili i sistemit shëndetësor të Shqipërisë — Observatori Evropian për Sistemet dhe Politikat Shëndetësore
• Multiple Sclerosis (MS) — National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NIH)
• Multiple sclerosis — NHS
• Thompson AJ, et al. — Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria — The Lancet Neurology, 2018 — doi.org/10.1016/S1474-4422(17)30470-2
• Bjornevik K, et al. — Longitudinal analysis reveals high prevalence of Epstein-Barr virus associated with multiple sclerosis — Science, 2022 — doi.org/10.1126/science.abj8222

Lexime të tjera

• Sëmundjet autoimune: simptomat, shkaqet dhe trajtimet
• Sëmundja Lyme: shkaqet, simptomat dhe trajtimet
• « Mjegulla në kokë »: treguesit e gjakut që mund t'ju shpëtojnë
• Vitamina D (25-OH): si ta kuptoni analizën e gjakut
• Mungesa e vitaminës B12: simptomat, shkaqet, trajtimet

Kuptoni rezultatet e analizave tuaja me AI DiagMe

Nëse keni bërë së fundmi analiza gjaku si pjesë e një kontrolli neurologjik, rezultatet mund të jenë të vështira për t'u kuptuar vetë. Analiza si vitamina B12, profili i tiroides, vitamina D, treguesit e inflamacionit (si proteina C-reaktive) ose antitrupat autoimunë përdoren shpesh për të përjashtuar sëmundjet që imitojnë sklerozën multiple. AI DiagMe shpjegon çfarë do të thotë çdo vlerë me gjuhë të qartë e të përditshme, që të shkoni në takim më të përgatitur. Nuk e diagnostikon sklerozën multiple dhe nuk e zëvendëson kurrë neurologun tuaj, por mund t'ju ndihmojë të kuptoni shifrat tuaja dhe të bëni pyetje më të mira.

➡️ Merrni interpretimin e rezultateve tuaja për pak minuta