Мултиплекс склероза: први симптоми, видови, дијагноза и лекување

Мултиплекс склерозата (се пишува и мултипла склероза) е долготрајна болест во која имунолошкиот систем по грешка ја напаѓа заштитната обвивка околу нервите во мозокот и ’рбетниот мозок. Ова оштетување ги нарушува сигналите што патуваат меѓу мозокот и остатокот од телото, и затоа симптомите можат да бидат многу различни: од заматен вид до трнење, замор и тешкотии при одење. Овој водич објаснува што е мултиплекс склерозата, кои симптоми и рани знаци треба да ги следите, кои се главните причини и фактори на ризик, кои се видовите и како лекарите ја поставуваат дијагнозата. Ќе дознаете и што можат, а што не можат да кажат анализите на крв за МС, кои предупредувачки знаци бараат итна лекарска помош и како луѓето денес добро живеат со болеста.

И следењето се менува: погледнете што додава GFAP на анализата на крв кај мултиплекс склероза.

Што е мултиплекс склероза?

Мултиплекс склерозата (МС) е хронична болест на централниот нервен систем, кој го сочинуваат мозокот и ’рбетниот мозок. Кај МС имунолошкиот систем го напаѓа мијелинот, масната обвивка што ги обвиткува нервните влакна и им помага на електричните сигнали брзо да патуваат. Кога мијелинот е оштетен, пораките меѓу мозокот и телото се забавуваат, се мешаат или сосема запираат.

Ова оштетување се нарекува демиелинизација. Оштетените места оставаат мали полиња со лузнесто ткиво, наречени лезии или плаки. Зборот „склероза“ значи лузни, а „мултиплекс“ значи дека тие полиња се појавуваат на повеќе места и во различно време.

МС е автоимуна болест, што значи дека одбраната на телото по грешка се свртува против сопственото ткиво. Тоа е и непредвидлива болест: кај секој човек се однесува различно, а нејзиниот тек тешко се предвидува во првите години. Според Светската здравствена организација, околу 2,8 милиони луѓе во светот живеат со МС, и таа е една од најчестите причини за невролошка попреченост што не е последица на повреда кај младите возрасни. Обично се дијагностицира меѓу 20-тата и 40-тата година и ги погодува двапати до трипати почесто жените отколку мажите.

Главните симптоми на мултиплекс склерозата

Симптомите на мултиплекс склерозата се многу разновидни бидејќи зависат од тоа кои нервни патишта се засегнати. Нема двајца луѓе што ја доживуваат болеста на ист начин, а истиот човек може да има различни симптоми во различно време. Чести знаци се силен замор, проблеми со видот, како заматен или двоен вид, и трнење или пецкање во рацете, нозете или лицето.

Многумина забележуваат и проблеми со рамнотежата и координацијата, мускулна слабост, вкочанетост или грчеви и тешкотии при одење. Чести се и промените во мокрењето и празнењето на цревата, вртоглавицата и хроничната болка. Најчесто пријавувани симптоми се:

• Силен, постојан замор што не е сразмерен со активноста
• Заматен или двоен вид, понекогаш со болка во окото
• Трнење, пецкање или чувство на „мравки“
• Мускулна слабост, вкочанетост или болни грчеви
• Проблеми со рамнотежата и координацијата или несигурно одење
• Тешкотии со мокрењето, празнењето на цревата, а понекогаш и сексуални тешкотии
• Промени во меморијата, концентрацијата и расположението

Посебна особина на МС е чувствителноста на топлина. Многумина забележуваат дека симптомите привремено се влошуваат кога им е топло, кога имаат температура или кога напорно вежбаат. Овој ефект обично е привремен и поминува кога телото ќе се олади, и не значи дека самата болест се влошува.

Рани знаци што треба да ги следите

Раната мултиплекс склероза често почнува со една невролошка епизода што се развива неколку дена, а потоа се подобрува во текот на неколку недели. Чести први знаци се ненадејно заматување или губење на видот на едното око, често со болка при движење на окото, трнење или „мравки“ во дел од телото и необјаснета слабост или несмасност во раката или ногата. Бидејќи овие симптоми можат да потекнуваат и од други невролошки состојби, како мигрената, сами по себе не ја докажуваат МС, но вреди да се проверат кај Вашиот матичен лекар, кој по потреба ќе Ве упати кај невролог преку системот „Мој термин“.

Помалку видливи симптоми

Некои од најонеспособувачките ефекти на МС се оние што другите не можат да ги видат. Когнитивните промени, како тешкотии со концентрацијата, пропусти во меморијата или побавно размислување, погодуваат многумина. Чести се и промените во расположението, вклучително депресијата и анксиозноста. Заморот заслужува посебно внимание: тој е еден од најчесто пријавуваните симптоми и често се опишува како многу потежок од обичната уморност. Овие скриени симптоми се преклопуваат со состојби како фибромијалгијата, што е една од причините зошто на МС ѝ треба време за да се препознае.

Што ја предизвикува мултиплекс склерозата? Фактори на ризик

Точната причина за мултиплекс склерозата сè уште не е целосно разјаснета. Повеќето стручњаци се согласуваат дека таа се развива од мешавина на генетски фактори и фактори од околината што заедно го туркаат имунолошкиот систем да го напаѓа мијелинот. МС не се наследува директно, но близок роднина со болеста малку го зголемува Вашиот ризик.

Неколку фактори од околината се поврзуваат со поголема шанса за МС:

• Епштајн-Бар вирус (EBV): Овој многу чест вирус, што ја предизвикува инфективната мононуклеоза, денес се смета за еден од водечките фактори на ризик, иако повеќето луѓе што го носат никогаш не добиваат МС.
• Низок витамин Д и малку сонце: МС е почеста во регионите далеку од екваторот, што укажува дека витаминот D има улога во рамнотежата на имунолошкиот систем. Во македонските лаборатории витаминот D (25-OH) обично се изразува во nmol/L.
• Пушење: Пушењето го зголемува ризикот од МС и се поврзува со побрзо напредување.
• Дебелина во детството и адолесценцијата: Прекумерната тежина рано во животот, особено кај девојчињата, изгледа го зголемува ризикот.
• Женски пол: Од причини што сè уште се проучуваат, жените се погодени двапати до трипати почесто од мажите.

Видови мултиплекс склероза

Мултиплекс склерозата не е една, еднообразна болест. Лекарите опишуваат неколку „текови“, односно обрасци, што одредуваат како симптомите се појавуваат и напредуваат со текот на времето. Познавањето на видот помага при изборот на лекувањето и дава појасна слика што да очекувате. Табелата подолу ги сумира четирите главни обрасци.

Релапсот, што понекогаш се нарекува влошување или напад, е појава на нови симптоми или јасно влошување на старите, што трае подолго од 24 часа и не е предизвикано од инфекција или температура. Закрепнувањето по релапс може да биде целосно или делумно.

Како се дијагностицира мултиплекс склерозата

Не постои една анализа што ја потврдува мултиплекс склерозата. Наместо тоа, неврологот ја склопува дијагнозата од Вашата историја на болеста, клиничкиот преглед и неколку испитувања, исклучувајќи ги другите состојби. Широко користена рамка, критериумите на McDonald, бара докази дека оштетувањето се случило во различни делови на централниот нервен систем и во различно време.

Улогата на магнетната резонанца и лумбалната пункција

Магнетната резонанца (МР) на мозокот и ’рбетниот мозок е клучното испитување. Таа може да ги покаже демиелинизирачките лезии што укажуваат на МС. Во некои случаи се зема примерок од цереброспиналната течност (течноста околу мозокот и ’рбетниот мозок) преку лумбална пункција. Во него се бараат олигоклонални ленти, протеини што укажуваат на воспаление во нервниот систем. Кога сликата не е јасна, може да се користат и евоцирани потенцијали, испитувања што мерат колку брзо патуваат нервните сигнали.

Што можат, а што не можат да кажат анализите на крв

Често се поставува прашањето дали анализа на крв може да ја открие МС. Сама по себе, не може. Не постои рутинска анализа на крв што ја потврдува мултиплекс склерозата. Она што анализите на крв го прават исклучително добро е да помогнат да се исклучат другите состојби што можат да ја имитираат МС, што е суштински чекор пред да се постави каква било дијагноза.

Лекарите често бараат анализи на крв за да проверат проблеми што даваат слични симптоми, како недостиг на витамин Б12, што може да предизвика трнење и пецкање, намалена или зголемена функција на тироидната жлезда (тироидните хормони можат да влијаат на заморот и расположението), лајмска болест или автоимуни болести како лупусот, што се проверуваат со анализата на антинуклеарни антитела (ANA). Истражувачите проучуваат и нови показатели во крвта поврзани со здравјето на мозокот и нервите, што еден ден би можеле да ги поддржат дијагнозата и следењето. Засега анализите на крв главно го расчистуваат патот кон сигурна дијагноза на МС, наместо самите да ја поставуваат. Во Македонија овие анализи се прават со упат од матичниот лекар или неврологот во лабораторија што има договор со ФЗОМ, или без упат и на Ваш трошок во приватна лабораторија.

До дијагнозата може да се стигне бавно, а таа неизвесност е еден од најтешките делови за многумина. Симптомите можат да доаѓаат и да си одат, а една епизода не е доволна за да се потврди МС. Едноставна евиденција на симптомите, кога почнале, колку траеле и како влијаеле на Вас, му дава на неврологот вредни информации и може да го забрза процесот.

Лекување и грижа кај мултиплекс склерозата

Мултиплекс склерозата сè уште не може да се излечи, но лекувањето драматично напредна и може да го промени текот на болеста. Основа на грижата е група лекови наречени терапии што го модифицираат текот на болеста (имуномодулаторни терапии). Се даваат како таблети, инјекции или инфузии и го смируваат имунолошкиот систем за да се намали честотата на релапсите и да се забави долгорочната попреченост.

За време на акутен релапс, кратко лекување со кортикостероиди може да го намали воспалението и да го забрза закрепнувањето. Покрај лековите, подеднакво е важно справувањето со симптомите. Физиотерапијата помага за подвижноста, силата и рамнотежата; работната терапија ги прилагодува секојдневните задачи, а логопедската терапија им помага на оние што имаат тешкотии со говорот или голтањето. Психолошката поддршка помага со емоционалната тежина на животот со долготрајна болест.

Изборот на терапија што го модифицира текот на болеста е заедничка одлука меѓу Вас и Вашиот невролог. Се земаат предвид видот и активноста на Вашата МС, општото здравје, начинот на живот и личните преференции, бидејќи можностите се движат од поблаги до посилни лекувања. Откако ќе започне лекувањето, обично имате редовни контроли и повторни снимања со магнетна резонанца за да се провери дали делува и дали добро се поднесува. Раното започнување на лекувањето, пред да се натрупа премногу оштетување, сè повеќе се смета за еден од најуспешните начини долгорочно да се зачуваат функциите.

Најдобри резултати обично дава мултидисциплинарен тим, во кој соработуваат невролози, специјализирани медицински сестри, терапевти и стручњаци за ментално здравје. Истражувањата исто така брзо напредуваат. Неодамнешната работа се фокусира на терапии за прогресивните форми на МС и на првите чекори кон поправка на оштетениот мијелин, заедно со сè поголемиот стремеж кон лекување прилагодено на секој човек.

Кога да се обратите кај лекар: предупредувачки знаци

Повеќето симптоми на МС се развиваат постепено, но некои знаци бараат брза лекарска помош. Обратете се кај лекар ако забележите ново или необјаснето губење на видот, постојано трнење или слабост, или проблеми со рамнотежата што не се смируваат. Раната проверка е важна, бидејќи порано започнатото лекување може долгорочно да ги зачува функциите.

Некои симптоми бараат итна помош бидејќи можат да укажуваат на друг, временски критичен проблем. Веднаш јавете се на 112 или на итна медицинска помош 194 ако имате:

• Ненадејна слабост или опуштање на едната страна од лицето или телото
• Ненадејни тешкотии да зборувате или да го разберете говорот
• Ненадејна, силна главоболка каква што никогаш не сте имале
• Ненадејно губење на видот со збунетост или тешкотии при одење

Ова можат да бидат знаци на мозочен удар, а не на релапс на МС, а мозочниот удар е итна медицинска состојба. Кога се двоумите, секогаш е побезбедно брзо да се направи преглед.

Живот со мултиплекс склероза

Добар живот со мултиплекс склероза е реален за повеќето луѓе, особено со современото лекување и поддршка. Просечниот животен век е само малку пократок отколку кај општата популација, а таа разлика продолжува да се намалува како што се подобруваат терапиите.

Во секојдневието, неколку навики прават вистинска разлика. Справувањето со заморот преку распоредување на активностите, давање предност на важните задачи и одмор пред да се исцрпите помага да се зачува енергијата. Редовното, нежно вежбање, како одење, пливање или јога, ги поддржува силата и рамнотежата. Урамнотежената исхрана и непушењето му користат на целокупното здравје и можат да му помогнат на имунолошкиот систем. Подеднакво важна е поддршката: да останете поврзани со Вашиот тим за грижа, да се потпрете на семејството и пријателите и да се приклучите на здружение на пациенти може да ја олесни емоционалната страна на болеста. Да научите да го слушате своето тело и да ја прилагодувате рутината е една од најкорисните вештини што можете да ги изградите.

Речник

• Автоимуна болест: Состојба во која имунолошкиот систем по грешка го напаѓа здравото ткиво на телото. МС е еден пример.
• Централен нервен систем (ЦНС): Мозокот и ’рбетниот мозок, што ги контролираат мислењето, движењето и чувствата.
• Цереброспинална течност (ЦСТ): Бистрата течност околу мозокот и ’рбетниот мозок. Може да се испита при лумбална пункција.
• Демиелинизација: Губење или оштетување на мијелинот, заштитната обвивка околу нервните влакна, што ги забавува или ги блокира нервните сигнали.
• Терапија што го модифицира текот на болеста: Лекови што ја намалуваат честотата на релапсите и го забавуваат долгорочното напредување на МС.
• Лезија (плака): Поле со лузнесто ткиво во мозокот или ’рбетниот мозок предизвикано од демиелинизација, често видливо на магнетна резонанца.
• Мијелинска обвивка: Масниот слој што ги обвиткува нервните влакна и им овозможува на електричните сигнали брзо и непречено да патуваат.
• Олигоклонални ленти: Протеини во цереброспиналната течност што укажуваат на воспаление во централниот нервен систем.
• Релапс (влошување): Појава на нови симптоми или јасно влошување на постојните, што трае подолго од 24 часа.

Најчесто поставувани прашања

Дали мултиплекс склерозата е наследна?

МС не се наследува директно и не постои еден ген што ја предизвикува. Сепак, генетиката има улога: ако имате родител, брат или сестра со МС, Вашиот ризик е малку повисок од просечниот. Дури и така, шансата дете, брат или сестра на човек со МС исто така да ја добие е само околу 2 до 3 проценти. Повеќето луѓе со дијагноза на МС немаат никаква семејна историја. Истражувачите сметаат дека болеста доаѓа од комбинација на повеќе гени и надворешни „окидачи“, а не само од наследството.

Дали мултиплекс склерозата е смртоносна?

За огромното мнозинство луѓе МС не е смртоносна болест, а повеќето живеат речиси нормален животен век. Просечниот животен век е малку намален во споредба со општата популација, но таа разлика значително се намали благодарение на подобрите лекувања. Во ретки случаи компликациите на тешка, напредната МС можат да станат сериозни. Со постојана медицинска грижа, добро справување со симптомите и здрав начин на живот, изгледите за повеќето луѓе денес се многу подобри отколку пред неколку децении.

Може ли мултиплекс склерозата да се излечи?

Засега мултиплекс склерозата не може да се излечи. Тоа, сепак, не значи дека болеста не може да се контролира. Терапиите што го модифицираат текот на болеста можат значително да ја намалат честотата на релапсите и да го забават натрупувањето на попреченоста, особено кога се започнати рано. Лекувањето на релапсите и на поединечните симптоми исто така може многу да го подобри квалитетот на живот. Истражувањата за поправка на оштетениот мијелин и за поцелни терапии се активни и ветувачки, па изгледите за лекување се подобруваат од година во година.

Дали симптомите на мултиплекс склероза се различни кај жените?

Основните симптоми на МС се слични кај жените и мажите, но се издвојуваат неколку разлики. МС е двапати до трипати почеста кај жените и често се појавува во репродуктивните години. Некои жени забележуваат дека симптомите се менуваат со хормонските промени, на пример во текот на менструалниот циклус или по бременоста, кога ризикот од релапс може накратко да се зголеми. Мажите, пак, нешто почесто добиваат прогресивни форми. Овие обрасци сè уште се проучуваат и не го менуваат целокупниот пристап кон дијагнозата и грижата.

Колку трае релапсот на мултиплекс склерозата?

Релапсот, или влошувањето, обично се развива во текот на неколку дена, достигнува врв, а потоа полека се смирува. Повеќето релапси траат од неколку дена до неколку недели, а закрепнувањето може да продолжи недели или дури месеци потоа. Закрепнувањето може да биде целосно или делумно, а некои симптоми можат да останат. Вистинскиот релапс трае подолго од 24 часа и не е предизвикан од температура или инфекција. Ако мислите дека имате релапс, контактирајте го Вашиот невролог, бидејќи лекувањето може да помогне побрзо да закрепнете.

Може ли анализа на крв да открие мултиплекс склероза?

Ниту една анализа на крв не може да дијагностицира мултиплекс склероза. Дијагнозата главно се темели на магнетна резонанца, невролошки преглед и понекогаш лумбална пункција. Анализите на крв сепак имаат важна поддржувачка улога: лекарите ги користат за да исклучат други состојби што предизвикуваат слични симптоми, како недостиг на витамини, проблеми со тироидната жлезда, инфекции и други автоимуни болести. Исклучувањето на овие слични состојби е суштински дел од поставувањето точна дијагноза на МС.

Извори

• Multiple Sclerosis (MS) — National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NIH)
• Multiple sclerosis — NHS
• Multiple sclerosis — World Health Organization
• Закон за здравственото осигурување (избран лекар, упат кај специјалист) — Министерство за здравство
• Единствен број за итни повици 112 — Центар за управување со кризи

Дополнително читање

• Автоимуни болести: симптоми, причини и лекување
• Лајмска болест: причини, симптоми и лекување
• Магла во главата: показателите во крвта што можеби ги пропуштате
• Витамин Д (25-OH): како да ја разберете анализата
• Низок витамин Б12: симптоми, причини и лекување

Разберете ги Вашите анализи на крв со AI DiagMe

Ако неодамна сте правеле анализи на крв како дел од невролошки преглед, резултатите тешко се разбираат сами. Анализи како витамин Б12, тироидните хормони, витамин Д, показателите на воспаление (како Ц-реактивниот протеин) или автоантителата често се користат за да се исклучат состојби што ја имитираат мултиплекс склерозата. AI DiagMe објаснува што значи секоја вредност на јасен, секојдневен јазик, за да дојдете на прегледот подобро подготвени. Не ја дијагностицира МС и никогаш не го заменува Вашиот невролог, но може да Ви помогне да ги разберете Вашите бројки и да поставите подобри прашања.

➡️ Протолкувајте ги Вашите резултати за неколку минути