尿路感染是成年人就医或前往药房最常见的原因之一，它是由细菌侵入泌尿系统某一部位（最常见的是膀胱）引起的。如果您排尿时有灼烧感、持续有尿意，或尿液浑浊，本文将帮助您了解可能发生了什么以及下一步该怎么做。本文将介绍：什么是尿路感染、如何识别女性、男性及老年人的症状、尿路感染的原因、医生如何诊断和治疗、如何降低患病风险，以及近期研究带来的新进展。本文内容实用、客观：大多数下尿路感染在早期得到处理后，治疗效果良好。
什么是尿路感染？
尿路感染（常简称为UTI）是指泌尿系统任何部位发生的感染。泌尿系统包括肾脏、输尿管（连接肾脏与膀胱的管道）、膀胱以及尿道（将尿液排出体外的管道）。大多数感染发生在下尿路——即膀胱和尿道——虽然令人不适，但经过治疗通常不会造成严重危害。感染蔓延至肾脏的情况较少见，但更为严重。
大多数尿路感染由肠道中正常存在的细菌引起。大肠杆菌（Escherichia coli，通常简称E. coli）是膀胱感染的主要致病菌。细菌经尿道上行并在膀胱内大量繁殖，从而引发炎症，导致各种症状。
下尿路感染与上尿路感染
临床医生通常根据感染部位来命名尿路感染。尿道感染称为尿道炎，膀胱感染称为膀胱炎，肾脏感染称为肾盂肾炎。其中膀胱炎最为常见。尿路感染总体上非常普遍：克利夫兰诊所（Cleveland Clinic）指出，美国每年约有800万至1000万人因尿路感染就医，约半数女性一生中至少会经历一次。男性和儿童也可能患病，但发生率相对较低。
尿路感染的症状
症状取决于泌尿道哪个部位受到感染。膀胱感染是最常见的类型，通常会在一两天内逐渐出现下泌尿道症状。
- 排尿时有灼烧感或疼痛
- 强烈、频繁的尿意，但每次尿量往往很少
- 下腹部或骨盆有压迫感或痉挛感
- 尿液浑浊、气味强烈或颜色异常
- 尿液呈粉红色或红色，可能提示尿中带血
肾脏感染更为严重，往往还会伴随全身症状。如果泌尿道感染同时出现以下任何症状，请及时就医。
- 发热和寒战
- 背部或侧腰疼痛，位于肋骨以下
- 恶心或呕吐
老年人及其他特殊情况下的症状
症状并不总是典型表现。老年人可能几乎没有泌尿道症状，而是出现新发的意识混乱或步态不稳，因此在判断是否为泌尿道感染所致时需格外谨慎。单纯的尿液浑浊或颜色变深并不能证明存在感染，因为尿液颜色变化有很多无害的原因；请参阅我们关于尿液颜色变化的指南。同样，即使怀疑是泌尿道感染，肉眼可见的血尿也应引起重视；请参阅我们关于血尿的指南。
泌尿道感染的原因及高风险人群
泌尿道感染通常始于皮肤或直肠周围的细菌进入尿道，并向上蔓延至泌尿道。人体本身具有天然防御机制，但某些因素会增加感染的可能性。其中许多因素都是日常生活中的普通情况，并不意味着身体出了什么问题。
- 女性解剖结构——尿道较短，且距直肠较近
- 近期有性生活
- 绝经及雌激素水平下降，会改变阴道和泌尿道的环境
- 某些避孕方式，如子宫帽和杀精剂
- 怀孕
- 留置导尿管或近期接受过泌尿道操作
- 糖尿病或免疫功能低下
- 膀胱排空不完全、前列腺增生或结石等梗阻因素
最后一点将泌尿道感染与其他泌尿系统疾病联系起来。结石会刺激尿路黏膜并导致尿液滞留，从而增加感染风险；请参阅我们关于肾结石的指南。在男性中，泌尿道感染较为少见，且更常与前列腺问题或解剖结构异常有关，因此通常需要进一步检查。
是泌尿道感染还是其他疾病？念珠菌感染、性传播感染及易混淆的情况
多种疾病会引起灼热感、尿急或盆腔不适，感觉与尿路感染相似，因此检测非常重要。例如，阴道念珠菌感染主要表现为瘙痒和浓稠分泌物，而非膀胱炎那种排尿时灼痛的特征。尿液样本中也可能检出念珠菌，但这与细菌性尿路感染并不相同；可参阅我们关于尿液中念珠菌的指南。某些性传播感染会引起尿道炎症，与尿路感染非常相似；请阅读我们关于解脲支原体感染的概述。下表简要说明了这些疾病通常的区别。
| 健康）状况 | 典型症状 | 通常如何确诊 |
|---|---|---|
| 尿路感染（膀胱） | 排尿时灼痛、尿急、频繁少量排尿、盆腔压迫感 | 尿常规检查，必要时进行尿液培养 |
| 阴道念珠菌感染 | 瘙痒、刺激感、浓稠分泌物；排尿时灼痛感较轻 | 盆腔检查及阴道拭子 |
| 性传播感染 | 尿道灼热感或分泌物，有时伴有盆腔疼痛 | 定向拭子检测或尿液DNA检测 |
| 肾结石 | 严重的背部或侧腹疼痛，有时伴有血尿 | 超声或CT等影像学检查 |
尿路感染如何诊断
诊断通常从简单的尿液样本开始。试纸条检测可在数分钟内出结果，通过检测感染的化学信号进行初步筛查；实验室还可进一步进行显微镜检查，必要时进行培养。
试纸条检测白细胞释放的一种酶；请参阅我们关于尿液白细胞酯酶检测的指南。它还检测许多细菌产生的一种化学物质；请阅读我们关于尿液中亚硝酸盐的解读。在显微镜下，技术人员可以计数样本中的免疫细胞；请查阅我们关于尿液中白细胞的指南。这些结果需综合判读，而非单独分析。
| 尿常规检查结果 | 这可能暗示什么 |
|---|---|
| 白细胞酯酶阳性 | 存在白细胞，提示炎症或感染 |
| 亚硝酸盐阳性 | 可能存在能将硝酸盐转化为亚硝酸盐的细菌 |
| 白细胞（白血球） | 泌尿道内出现免疫反应 |
| 红细胞（血尿） | 感染、结石或其他原因引起的刺激 |
| 发现细菌 | 提示可能存在感染，最好通过培养进一步确认 |
尿液培养是最权威的检测方法。它在一两天内培养细菌，鉴定菌种，并显示哪些抗生素有效——当症状严重、反复发作或久治不愈时，这些信息尤为重要。超声或CT扫描等影像学检查仅用于特定情况，包括疑似肾脏受累、反复感染或可能存在梗阻的病例。
尿路感染的治疗及预后须知
大多数尿路感染通过短疗程抗生素治疗，具体选择取决于您的症状、健康状况以及当地的耐药情况。单纯性膀胱炎常用的一线药物包括呋喃妥因、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑和磷霉素；头孢氨苄或阿莫西林在某些情况下也会使用。氟喹诺酮类等广谱抗生素通常作为备选。无论开具何种处方，完成整个疗程都非常重要，因为提前停药可能导致感染复发。
在抗生素发挥作用期间，缓解症状有助于减轻不适。含非那吡啶的泌尿道止痛药可缓解灼痛感，但它只能掩盖不适，并会使尿液变成亮橙色——并不能治愈感染。多喝水有助于恢复。有几种情况需要特别注意：妊娠期感染应及时治疗以保护母婴健康；男性尿路感染通常需要更长的疗程；肾脏感染可能需要紧急处理或静脉注射抗生素。轻微的膀胱症状有时可自行缓解，但出现发热、腰侧疼痛或症状迅速加重时，务必及时就医治疗。
如何预防尿路感染
预防的关键在于养成简单的日常习惯，尤其对于反复感染的人群。没有哪一项措施能百分之百有效，但综合运用可以降低感染风险。
- 全天保持充足的饮水量，使尿液保持淡黄色
- 性生活后及时排尿
- 如厕后由前向后擦拭
- 避免使用可能刺激尿道的阴道冲洗液、喷雾和粉剂
- 如果您使用子宫帽或杀精剂，可与医生讨论是否需要更换
部分预防措施需要在医生的指导下进行。蔓越莓产品就是一个典型例子：普通蔓越莓汁的循证依据有限，而蔓越莓提取物补充剂对某些人可能有一定帮助。乌洛托品马尿酸盐是一种非抗生素处方药，可减少反复感染的发生；阴道雌激素则有助于绝经后女性预防复发性尿路感染。这些选择都应与您的医生充分沟通后再做决定。
何时应该去看医生
如果您出现尿路感染症状，请联系医疗专业人员；若符合以下任何情况，请及时就医或寻求紧急医疗救助。
- 发烧、发冷，或背部、侧腰疼痛，这些可能是肾脏感染的信号
- 尿液中有血
- 开始服用抗生素后48至72小时内症状未见好转
- 妊娠期，或男性出现尿路感染，通常需要进行评估
- 六个月内感染两次及以上，或一年内感染三次及以上
- 呕吐、无法正常饮水，或老年人出现新发意识混乱
最新科学进展
尿路感染领域的研究进展迅速，以下内容总结了近期经同行评审的最新研究成果。根据从PubMed检索到的文献，研究重点已转向更精准的诊断、减少不必要的抗生素使用以及开发新型预防手段。以下内容仅供参考，不构成医疗建议，每项研究结论均应结合具体背景加以理解。
目前最具权威性的最新指南是2025年美国泌尿外科学会（AUA）联合加拿大泌尿外科学会（CUA）及SUFU共同制定的女性复发性尿路感染诊疗指南。该指南强调了尿液分析阴性结果在排除感染中的价值，扩展了非抗生素预防方案的选择范围，并鼓励临床医生依据判断合理用药，而非一律使用抗生素，以帮助遏制耐药性的蔓延（J Urol, 2025； DOI).
常见的膳食补充剂也正在接受严格的临床验证。2025年一项纳入六项随机对照试验、覆盖逾1,100名受试者的系统综述与荟萃分析发现，D-甘露糖在降低复发性尿路感染方面与对照组或抗生素相比并无显著差异——这提醒我们，看似有效的家庭疗法未必经得起科学检验（J Bras Nefrol, 2025； DOI）。2024年一篇汇总指南证据的综述则对阴道雌激素和增加液体摄入等方案持更为积极的态度，这也说明相关证据仍在持续更新演进（Dtsch Arztebl Int, 2024； DOI).
由于抗生素耐药性日益严峻，科学家们也在积极探索非抗生素策略，包括疫苗研发。2024年发表于《自然·微生物学综述》的一篇综述介绍了多种新兴方法，靶向细菌在膀胱内的黏附与定植机制；其中一种针对复发性尿路感染研究的舌下含服细菌疫苗MV140尤为值得关注，该疫苗目前尚未在美国获批，但仍处于积极研究阶段（Nat Rev Microbiol, 2024； DOI）。这些进展令人鼓舞，但它们是对现有标准治疗的补充，而非替代。
词汇表
| 学期 | 定义 |
|---|---|
| 尿路感染（UTI） | 泌尿系统任何部位发生的感染，最常见于膀胱。 |
| 膀胱炎 | 膀胱感染或炎症；最常见的尿路感染类型。 |
| 尿道炎 | 尿道（将尿液排出体外的管道）的感染或炎症。 |
| 肾盂肾炎 | 肾脏感染；一种较少见但更为严重的尿路感染。 |
| 大肠杆菌 | 大肠埃希菌，一种肠道细菌，是大多数膀胱感染的致病菌。 |
| 尿液分析 | 一种尿液检查，通过检测白细胞、亚硝酸盐和血液等指标来筛查感染迹象。 |
| 尿液培养 | 一种实验室检查，通过培养尿液中的细菌来鉴定菌种，从而指导抗生素的选择。 |
| 白细胞酯酶 | 一种来自白细胞的酶，若在尿液中检出，提示存在炎症或感染。 |
| 亚硝酸盐 | 许多尿路细菌产生的化学物质，可作为试纸条检测感染的参考指标。 |
| 无症状菌尿 | 尿液中存在细菌但无任何症状，通常仅在特定人群（如孕妇）中才需要治疗。 |
常见问题解答
我怎么知道自己是否患有尿路感染？
常见的症状包括排尿时有灼烧感、频繁且急迫的尿意、每次尿量很少，以及尿液浑浊或气味异常。这些症状提示可能存在膀胱感染，但也可能与其他疾病混淆，因此只有通过尿液检查才能确诊。如果您同时出现发热、畏寒或腰背部疼痛，请及时就医，因为这些症状可能提示肾脏感染。
男性会患尿路感染吗？
会的。由于男性尿道较长，尿路感染相对少见，但仍会发生，尤其是随着年龄增长、前列腺增生或留置导尿管时。由于男性尿路感染往往反映潜在的病因，医生通常会进行仔细评估，并可能开具较长疗程的治疗方案。
尿路感染会传染吗？
尿路感染本身不像感冒那样在人与人之间传播，您不会"传染"到他人的膀胱感染。性行为可能将细菌带至尿道附近，从而增加尿路感染的风险，因此通常建议性行为后及时排尿；但尿路感染的传播方式与性传播感染不同。
尿路感染和阴道酵母菌感染有什么区别？
尿路感染是泌尿道的细菌性感染，主要表现为排尿时灼痛、尿急和盆腔压迫感。阴道酵母菌感染是真菌性感染，主要表现为瘙痒、刺激感和豆腐渣样分泌物。两者初期症状可能相似，且可同时存在，因此在治疗前进行检查有助于明确是哪种感染。
尿路感染不用抗生素能自愈吗？
轻微的膀胱症状有时可通过休息和多喝水自行缓解，但许多尿路感染需要抗生素才能彻底治愈，拖延治疗可能导致感染扩散。如果出现发烧、畏寒、背痛、呕吐或症状加重，则明确需要使用抗生素。如有疑问，请及时咨询医生，不要拖延。
尿路感染经过治疗需要多久才能痊愈？
大多数人在开始服用合适的抗生素后几天内就会感觉好转。单纯性膀胱感染通常疗程较短，而肾脏感染和男性尿路感染通常需要更长的疗程。即使症状消退后，也要按疗程服完所有药物，以防感染复发。
来源
- 美国疾控中心（CDC）——尿路感染基础知识
- 梅奥诊所——尿路感染（UTI）：症状与病因
- 克利夫兰诊所——尿路感染
- Ackerman AL 等. 女性复发性单纯性尿路感染诊疗更新：AUA/CUA/SUFU 指南. J Urol. 2025. DOI
- Vargas CEF 等. D-甘露糖预防复发性尿路感染的疗效：随机对照试验的系统综述与荟萃分析. J Bras Nefrol. 2025. DOI
- Schmiemann G 等. 复发性尿路感染的诊断、治疗与预防. Dtsch Arztebl Int. 2024. DOI
- Timm MR, Russell SK, Hultgren SJ. 尿路感染：发病机制、宿主易感性与新兴疗法. Nat Rev Microbiol. 2024. DOI
以上研究摘要均基于从 PubMed 检索到的文献。
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