維他命C驗血量度的是抽血那一刻血液中循環的抗壞血酸（ascorbic acid）含量。它是化驗報告上最少見的項目之一。大部分人一生都不會驗這一項，因為醫生通常早在需要一個數字之前，已經從飲食和症狀認出維他命C的問題。當醫生安排這項檢查時，一般是為了確認懷疑的缺乏，對象多是飲食、疾病或生活方式令他們處於風險的人。
本文會解釋維他命C在身體裏的作用、為何這項檢查這麼少用、為何樣本需要特別小心處理、偏低或正常的結果實際說明甚麼、誰最容易缺乏，以及甚麼時候值得與醫生討論。
維他命C有甚麼作用？為何要量度？
量度維他命C，是因為身體既不能製造它，也不能大量儲存它，血液水平因此能反映近期是否攝取足夠。維他命C又稱抗壞血酸，是一種水溶性維他命。「水溶性」的意思是它溶於水而不是脂肪，所以身體不能像儲存維他命D或維他命A那樣把它囤積起來。人類在哺乳類動物中亦屬少數：我們缺少大部分動物用來以糖製造維他命C的有效酵素。我們體內的每一毫克維他命C，都來自食物或補充劑。
「不能自製、沒有大量儲備」這個組合，正是血液水平有參考價值的原因。維他命C每天負責幾項重要工作：
- 幫助製造骨膠原——把皮膚、牙肉、血管、骨骼和肌腱連在一起的結構蛋白。這就是缺乏時會出現牙肉出血、皮膚脆弱和傷口癒合緩慢的原因。
- 作為抗氧化劑，在不穩定的「自由基」分子損害細胞之前把它們中和。
- 改善非血紅素鐵（即植物中的鐵質）的吸收。如果你正在跟進鐵質結果，可以閱讀我們的血清鐵驗血指南。
- 支持多種免疫細胞的正常運作。
- 幫助製造肉鹼（carnitine）——一種把脂肪運送到細胞產能部分的分子。
解讀結果時有一個細節很重要：血漿維他命C水平主要反映你最近吃了甚麼，而不是身體總儲備有多少。它是攝取量的「快照」，而不是長期紀錄，這也是醫生會把它與你的飲食和症狀一併解讀、而不是單獨看的原因之一。香港食物安全中心指出，成人每天的維他命C攝取量應不少於45毫克，而維他命C有助鐵質吸收（食物安全中心：營養素的來源及功能）。
甚麼時候會安排維他命C驗血？
維他命C檢查並不屬於常規身體檢查，也不包括在標準的驗血組合內。醫生一般在臨床情況顯示可能缺乏時才會安排。常見的觸發因素包括：
- 原因不明的容易瘀傷、出血或牙肉發炎，或毛囊周圍出現針尖大小的出血點。
- 傷口或手術傷口癒合得比預期慢得多。
- 飲食明顯受限的人持續疲倦及關節痠痛。
- 已知的風險情況：長期飲酒、糧食不足、洗腎、減肥手術、飲食失調，或克隆氏症、乳糜瀉等影響吸收的疾病。
- 貧血而一般成因未能完全解釋。在這種情況下，醫生亦可能想參考我們的全血計數指南。
為何這項檢查一直不常見？
這項檢查少用有充分的理由。壞血病（scurvy）——即嚴重的維他命C缺乏——主要靠病歷和身體檢查診斷，而且對治療的反應非常快，治療反應本身已足以確認診斷。並非每間化驗所都提供這項化驗，在香港往往要把樣本送往專門的化驗所，結果可能需要數天；而且數字反映的是近期攝取，所以覆診前服用一次補充劑，已可能掩蓋長期的不足。這項檢查只是輔助證據，而不是決定因素。
化驗報告上這項檢查叫甚麼？
同一項量度有幾個名稱。報告上可能印作vitamin C、ascorbic acid、plasma ascorbic acid或serum vitamin C。結果在香港和歐洲通常以微摩爾/升（µmol/L）報告，在美國則以毫克/分升（mg/dL）報告。單位很重要，因為參考範圍只有放在單位旁邊才有意義。如果你對參考範圍還不熟悉，可以參考我們的驗血正常值參考表。
樣本如何處理？為何時間會改變結果？
維他命C是化驗所需要量度的物質中最脆弱的之一。抗壞血酸在光線、溫暖和空氣中會氧化——即與氧氣反應而分解。一支放在工作枱上的採血管會悄悄流失維他命C，得出的結果會比你真正的水平低。
因此，提供這項檢查的化驗所會遵守嚴格的程序：血液放進預冷的採血管，通常直接放入冰水中；迅速以離心機分離血漿；避光處理；經常加入化學穩定劑；然後冷凍直至化驗。任何一個環節出錯，都可能得出假性偏低的讀數。
實際上，這對你的意義很簡單。事前先問清楚化驗所是否真的提供這項檢查、需要怎樣準備，因為各處的指示確實不同。告訴醫護人員你有沒有服用維他命C補充劑、最後一次在甚麼時候服用，因為當天早上的劑量可以暫時提高水平，掩蓋真正的不足。如果結果無論偏高或偏低都令人意外，在下結論之前詢問樣本處理是合理的做法。想了解整體情況，可閱讀我們的驗血報告完整指南。
維他命C偏低代表甚麼？
維他命C偏低表示你近期的攝取追不上身體的需要。它本身是一個營養訊號，而不是診斷。化驗所會標示低於參考範圍的結果，而一篇2024年刊於Nutrition Reviews的綜述引用研究所用的國際標準，把血漿或血清水平低於11.4 µmol/L定義為缺乏，介乎其間的數值則稱為「邊緣」或「耗竭」。
缺乏不會一夜之間出現，也不會一次過出現。隨着儲備下降，症狀會按相當可預測的次序出現。
| 階段 | 停止攝取後的大約時間 | 常見感受 |
|---|---|---|
| 儲備下降 | 最初數星期 | 通常沒有任何感覺；血液水平靜靜下降 |
| 早期、不特定的徵狀 | 約4至12星期 | 疲倦、情緒低落、煩躁、食慾不振、肌肉痠痛 |
| 與骨膠原有關的徵狀 | 約3個月後 | 牙肉出血或腫脹、容易瘀傷、毛囊周圍針尖狀出血、體毛呈螺旋狀、傷口不癒合 |
| 嚴重缺乏（壞血病） | 數個月幾乎沒有攝取 | 關節疼痛腫脹、貧血、明顯乏力；需要盡快求醫 |
以上時間只供參考，取自已發表的臨床綜述，會因個人原有儲備及整體健康而異。
壞血病罕見，但不再只是歷史
壞血病是嚴重維他命C缺乏的名稱。它在高收入地區確實罕見，大部分讀者不必因此擔心。值得認識它只有一個原因：它是可逆轉的，卻容易被忽略，正正因為醫生學到的是把它當作十八世紀水手的疾病。臨床人員陸續報告在特定群組中出現的零星個案——獨居長者、嚴重酗酒的人、面對糧食不足的人，以及飲食非常受限的人。
醫生可能加驗的項目
維他命C偏低很少單獨出現，因為缺乏維他命C的飲食往往也缺乏其他營養素。醫生因此可能同時查看鐵質、葉酸、維他命B12和鈣，亦可能參考我們的鋅驗血指南。發炎亦會降低血液中的維他命C，所以把結果與我們有關發炎指標CRP的文章一併閱讀會有幫助。如果鐵質儲備成疑，可以看看我們有關鐵蛋白偏低的指南；較全面的評估則可透過我們的維他命及營養組合指南安排。
維他命C正常或偏高代表甚麼？
結果在參考範圍內，表示你近期的攝取足夠。這確實令人安心，對大部分人來說問題亦就此解決。不過要記住，正常數值反映的是過去數天，而不能證明組織儲備充足，所以醫生會把它與你的飲食和症狀一併解讀。
偏高的水平少見得多，而且幾乎都來自補充劑而不是食物。單靠吃蔬果幾乎不可能令水平過高，因為劑量越高吸收效率越低，腎臟亦會把多餘的部分經小便排走。
高劑量補充劑能做到甚麼、做不到甚麼？
這方面的證據值得冷靜地看。大劑量維他命C並不能為一般人預防傷風感冒，而廣泛流傳的「維他命C可治療癌症」說法，並沒有可靠的臨床證據支持。攝取量非常高亦有它的壞處：
- 腸胃反應是最常見的問題：腹瀉、腹部絞痛和噁心，減少劑量後會平復。
- 身體會把多餘的維他命C轉化為草酸鹽（oxalate），由腎臟排出。對曾患腎石或已有腎病的男士來說，高劑量補充與較高的腎石風險有關。在這種情況下，醫生經常會參考我們的腎功能檢查指南及我們的尿酸驗血指南。衞生署亦提醒，高劑量維他命C補充劑可能令腸胃不適，並增加患腎石及尿道石的機會。
- 維他命C可能干擾其他化驗，包括某些血糖機及大便隱血測試，得出誤導的結果。
- 它可能與某些藥物相互作用，包括抗凝血藥及部分化療藥物。
攝取量方面，美國國家衞生研究院膳食補充劑辦公室把成年男士的建議膳食攝取量定為每日90毫克，成年女士每日75毫克，吸煙人士每日再加35毫克，成人的可耐受最高攝取量則為每日2,000毫克。香港食物安全中心則建議成人每天攝取不少於45毫克。這些是相關機構公佈的數字；適合你的分量，應與醫生討論，特別是在開始服用任何補充劑之前。
誰最容易缺乏維他命C？
缺乏與處境的關係，遠大於意志力。以下群組在臨床綜述中都被公認為風險較高。
| 群組 | 風險較高的原因 |
|---|---|
| 難以取得新鮮食物的人 | 糧食不足及開支令人難以經常買到蔬果 |
| 獨居長者 | 飲食受限而重複，購物或煮食能力下降 |
| 吸煙人士 | 氧化壓力較高，消耗維他命C較快，每日需要量增加 |
| 大量飲酒的人 | 飲食攝取較差，加上經腎臟流失較多 |
| 患吸收不良疾病的人 | 克隆氏症、乳糜瀉及囊性纖維化會減少腸道吸收 |
| 接受減肥手術後 | 攝取減少，吸收面積亦減少 |
| 洗腎或接受腎臟移植的人 | 維他命C是水溶性的，洗腎時會被清除；飲食限制亦減少攝取 |
| 有飲食失調或非常偏食的人 | 食物種類狹窄，可能完全沒有維他命C來源 |
| 在醫院患重病的人 | 患病時消耗增加，同時攝取不足 |
烹調方法亦有影響。維他命C遇熱會被破壞，並會溶入煮食的水中，所以新鮮或輕蒸的蔬果比烚煮的保留得多。衞生署長者健康服務建議以少油快炒、少水灼或微波爐煮食等方法保存食物中的維他命，並指出一天的維他命C需求量約等於一個奇異果或一個大橙，而吸煙會破壞身體內的維他命C（衞生署長者健康服務：維他命資料）。
甚麼時候應該見醫生？
如發現牙肉在沒有明顯牙齒問題下出血、輕輕碰撞便出現瘀傷、腿上毛囊周圍出現細小紅點，或傷口不癒合，請盡快預約醫生。
如你持續有原因不明的疲倦及關節痠痛，同時數星期以來很少吃蔬果，或你屬於上述其中一個風險群組，請在合理時間內與醫生討論。
如出現嚴重乏力、明顯的關節腫脹或疼痛以致影響步行，或任何令你擔心的出血，請立即求醫；情況緊急時請致電999或前往急症室。
開始服用高劑量維他命C補充劑之前，請先與醫生商量，特別是你曾患腎石、有腎病，或正服用抗凝血藥或化療藥物。
維他命C檢查的最新科學進展
2023年以來發表的研究，改變了專家對這個指標的看法。以下是近期研究的發現，以及它們對你作為病人的意義。
醫院中的缺乏比預期常見
一篇2024年刊於Nutrition Reviews、由Golder等撰寫的範圍綜述，收集了富裕國家所有合資格的成年住院病人維他命C水平研究。範圍綜述是一種結構化的調查，目的是描繪某個問題的所有現有證據，而不是測試單一治療。綜合這些研究，作者發現接受檢查的住院成人中，約四分之一水平屬於缺乏，在病情嚴重或原本已營養不良的人中比率最高。已退休、大量飲酒及吸煙是突出的獨立風險因素，而缺乏與較虛弱及較多認知困難有關。
對你的意義：缺乏並不是只存在於歷史書中的奇怪現象，而且集中在本身已經患病的人身上。如果你或家人住院而胃口欠佳，詢問營養情況是合理的。作者亦提醒，這些研究所檢查的對象差異很大，所以這個數字描述的是被挑選接受檢查的住院病人，而不是一般大眾。
樣本確實如化驗所所說般脆弱
一項2024年由Luo等刊於Annals of Nutrition and Metabolism的研究，以「液相色譜-串聯質譜法」（一種按分子質量分離及辨認分子的高精確度技術），測試水溶性維他命在不同儲存條件下的穩定性。抗壞血酸是測試中最不穩定的物質之一：在室溫下會分解，即使放在普通雪櫃也一樣。在離心前把全血放在冰水中可以保存它，而深度冷凍則可令樣本在數天內保持可靠。
對你的意義：這項檢查附帶的處理指示並不是繁文縟節，而是真結果與假結果之間的分別。如果結果意外地低，詢問樣本如何運送、是否值得覆驗，都是完全合理的。
腎病病人確實是高風險群組
Yepes-Calderón等在2024年於European Journal of Nutrition發表研究，跟進TransplantLines生物樣本庫中數百名腎臟移植病人。移植後每個時間點維他命C缺乏都很常見，而且移植病人的水平一直低於健康的潛在捐贈者。糖尿病和正在吸煙是與缺乏關係最密切的特徵，而從食物或補充劑攝取較多則與缺乏機會較低有關。
對你的意義：如果你患有腎病或曾接受移植，可以與腎科團隊討論維他命C。這是一項觀察性研究，即觀察人們而不是分配治療，所以它只顯示相關性，不能證明糾正水平會改變結果。
醫生被提醒記起一個古老的診斷
一篇2023年由Gandhi等刊於Diseases的綜述，題為「壞血病：重新發現一個被遺忘的疾病」，說明了為何已發展地區仍有零星個案、為何它們經常被忽略。作者描述缺乏現時主要出現在年長、營養不良或社交孤立的人身上，甚至可以表現為消化道出血。一份2025年由Ndukwe等刊於PLOS One的研究計劃書，在加拿大正式提出同樣的關注，指出壞血病已在特定人群中再次出現，並訂出計劃去了解誰受影響及原因。研究計劃書描述的是已計劃的研究，而不是已有結果的研究。
對你的意義：這些文章的實際價值，在於提醒醫生考慮一個一旦認出便容易治療的診斷。如果你的症狀和處境都吻合，主動向醫生說明你的飲食確實有幫助。
詞彙表
| 詞彙 | 定義 |
|---|---|
| 抗壞血酸（ascorbic acid） | 維他命C的化學名稱，也是化驗報告上最常印出的名稱 |
| 水溶性 | 溶於水而不是脂肪，所以不會大量儲存，多餘的會經小便排出 |
| 血漿 | 血液在離心分離血球後剩下的液體部分；維他命C就在這裏量度 |
| 骨膠原（collagen） | 皮膚、牙肉、血管和骨骼的結構蛋白，沒有維他命C身體便無法正常製造 |
| 抗氧化劑 | 中和自由基（損害細胞的不穩定分子）的物質 |
| 壞血病（scurvy） | 嚴重而持久的維他命C缺乏所引致的疾病；經治療可逆轉 |
| 氧化 | 與氧氣發生的化學反應，會令食物和血液樣本中的維他命C分解 |
| 分析前階段 | 由抽血到化驗之間發生的一切，脆弱的指標最容易在這階段流失 |
| 草酸鹽（oxalate） | 身體以多餘維他命C製造的物質，由腎臟排出，與某些腎石有關 |
| 參考範圍 | 該化驗所檢查的大部分健康人士的數值範圍，用作比較基準 |
常見問題
真的有驗維他命C的血液檢查嗎？
有的。化驗所可以量度血漿或血清中的抗壞血酸，專門的化驗所亦可量度白血球內的維他命C，這比血漿更能反映長期儲備。一般提供的是血漿檢查。它只是並非常規：不包括在標準組合內，並非每間化驗所都有提供，醫生亦只會在臨床情況顯示可能缺乏時才安排。
驗血前可以服用維他命C嗎？
就維他命C檢查而言，事前服用補充劑可以令水平上升數小時，掩蓋真正的不足，所以請告訴醫生或化驗所你服用甚麼、在甚麼時候服用。維他命C亦可能干擾無關的檢查，包括某些血糖機及大便隱血測試。最安全的做法不是自行停用任何東西，而是如實申報你的補充劑，讓化驗所或醫生給你建議。
驗維他命C需要空腹嗎？
各化驗所的要求不同，有些會要求在隔夜空腹後的早上抽血，以免結果受最近的飲食影響。由於維他命C水平會隨你剛吃過的東西變動，抽血時間對這項檢查比很多其他指標更重要。請按為你化驗的化驗所的指示，如沒有收到指示，請事先致電查詢。
化驗單上的維他命C檢查叫甚麼？
留意vitamin C、ascorbic acid、plasma ascorbic acid或serum vitamin C，它們都指同一項量度。你亦可能看到leukocyte ascorbic acid，那是另一項較少提供的檢查，量度白血球內的維他命C，反映的是儲備而不是近期攝取。
維他命C驗血的費用是多少？
費用完全取決於化驗所，以及檢查是否有醫療需要。在香港，如果是公營醫療系統的醫生為調查懷疑的缺乏而安排，一般按醫管局現行收費處理；在私營機構自行安排而沒有醫療指示時，由於所需的儀器和處理，它通常按專門化驗而不是常規化驗收費。你可以直接向化驗所查詢報價。
結果正常，仍可能缺乏維他命C嗎？
在一種特定情況下有可能。由於血漿反映近期攝取，如果你在驗血前一兩天吃得很好，或服用了補充劑，可能會顯示正常水平，但組織儲備仍然偏低。這就是醫生會把數字與你的症狀和平日飲食一併衡量、而不是把它當作最終結論的原因，也是為何結果與你的感受不符時值得與醫生討論。
資料來源
- 香港食物安全中心：營養素的來源及功能 — https://www.cfs.gov.hk/tc_chi/nutrient/nutrient.php
- 衞生署長者健康服務：維他命資料 — https://www.elderly.gov.hk/tc_chi/healthy_ageing/healthy_diet/eating_nutrition/vitamins_and_health.html
- 美國國家衞生研究院膳食補充劑辦公室：Vitamin C: Fact Sheet for Health Professionals — https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminC-HealthProfessional/
- MedlinePlus，美國國家醫學圖書館：Scurvy: Medical Encyclopedia — https://medlineplus.gov/ency/article/000355.htm
- Maxfield L, Daley SF, Crane JS — Vitamin C Deficiency — StatPearls，NCBI Bookshelf，美國國家醫學圖書館，2023年 — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493187/
- Golder JE, Bauer JD, Barker LA, Lemoh CN, Gibson SJ, Davidson ZE — Prevalence, risk factors, and clinical outcomes of vitamin C deficiency in adult hospitalized patients in high-income countries: a scoping review — Nutrition Reviews，2024年 — https://doi.org/10.1093/nutrit/nuad157
- Luo W, Wang D, Tang Y, Cheng Q, Ma X, Yu S, Qiu L — Water-Soluble Vitamins Stability by Robust Liquid Chromatography-Mass Spectrometry — Annals of Nutrition and Metabolism，2024年 — https://doi.org/10.1159/000541587
- Yepes-Calderón M, van der Veen Y, Martín Del Campo S F, Kremer D, Sotomayor CG, Knobbe TJ, Vos MJ, Corpeleijn E, de Borst MH, Bakker SJL — Vitamin C deficiency after kidney transplantation: a cohort and cross-sectional study of the TransplantLines biobank — European Journal of Nutrition，2024年 — https://doi.org/10.1007/s00394-024-03426-7
- Gandhi M等 — Scurvy: Rediscovering a Forgotten Disease — Diseases，2023年 — https://consensus.app/papers/details/3ac4b68ba7c55deb90e1a349d2622ae7/
- Ndukwe C等 — Shining light on vitamin C deficiency and scurvy in Canada: A scoping review protocol of risk profiles, health outcomes, and interventions — PLOS One，2025年 — https://consensus.app/papers/details/27c0da4b370d5fc6a0b241998a64fd39/
延伸閱讀
- 繼續認識其他血液中量度的維他命：閱讀我們的維他命D驗血指南。
- 認識最常與葉酸一起檢查的指標：參考我們的維他命B12驗血指南。
- 了解密切相關的維他命B：看看我們的葉酸驗血指南。
- 認識另一種在血液中量度的抗氧化維他命：瀏覽我們的維他命E驗血指南。
- 為任何被標示的數值找出背景：閱讀我們有關驗血結果異常的指南。
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維他命C結果很少單獨出現。它通常與鐵質、全血計數或CRP一併解讀，而要把這些點連起來，正是化驗報告開始令人看不懂的地方。AI DiagMe把報告轉化為淺白的語言，讓你帶着更好的問題、而不是更多的擔心去覆診。它幫助你理解化驗結果，但不會作出診斷，亦不能取代你的醫生。
