การตรวจวิตามินซีในเลือด: วิธีอ่านค่าระดับวิตามินซีของคุณ

การตรวจเลือดวิตามิน C วัดปริมาณกรดแอสคอร์บิกที่หมุนเวียนอยู่ในเลือดของคุณ ณ ขณะที่เก็บตัวอย่าง เป็นหนึ่งในรายการที่พบได้ไม่บ่อยนักในใบรายงานผลเลือด คนส่วนใหญ่ไม่เคยได้รับการตรวจนี้ เพราะแพทย์มักสังเกตเห็นปัญหาวิตามิน C ได้จากอาหารและอาการก่อนที่จะต้องใช้ตัวเลขยืนยัน เมื่อมีการสั่งตรวจ มักเป็นเพื่อยืนยันภาวะขาดวิตามิน C ที่สงสัยในผู้ที่มีความเสี่ยงจากอาหาร ความเจ็บป่วย หรือวิถีชีวิต

ในบทความนี้ คุณจะได้เรียนรู้ว่าวิตามินซีทำหน้าที่อะไรในร่างกาย ทำไมการตรวจนี้จึงสั่งได้น้อยมาก ทำไมตัวอย่างเลือดต้องได้รับการจัดการอย่างพิเศษ ผลที่ต่ำหรือปกติบอกอะไรคุณได้บ้าง ใครมีความเสี่ยงสูงที่จะขาดวิตามินซี และเมื่อไรที่ควรพูดคุยกับแพทย์

วิตามินซีทำหน้าที่อะไร และทำไมจึงต้องวัดระดับ

วิตามินซี หรือที่รู้จักในชื่อกรดแอสคอร์บิก เป็นวิตามินที่ละลายในน้ำ ซึ่งหมายความว่ามันละลายในน้ำ ไม่ใช่ในไขมัน ร่างกายจึงไม่สามารถสะสมไว้ได้เหมือนวิตามินดีหรือวิตามินเอ นอกจากนี้ มนุษย์ยังแตกต่างจากสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมส่วนใหญ่ตรงที่เราไม่มีเอนไซม์ที่ใช้งานได้สำหรับสร้างวิตามินซีจากน้ำตาล วิตามินซีทุกมิลลิกรัมที่เรามีจึงมาจากอาหารหรืออาหารเสริมเท่านั้น

ลักษณะสองอย่างนี้ — ไม่สามารถผลิตเองได้และไม่มีสำรองมากพอ — คือเหตุผลที่การตรวจระดับในเลือดมีประโยชน์ วิตามินซีมีหน้าที่สำคัญหลายอย่างในชีวิตประจำวัน:

• ช่วยสร้างคอลลาเจน ซึ่งเป็นโปรตีนโครงสร้างที่ยึดผิวหนัง เหงือก หลอดเลือด กระดูก และเอ็นเข้าด้วยกัน นี่คือเหตุผลที่การขาดวิตามินซีแสดงออกมาเป็นเหงือกเลือดออก ผิวหนังเปราะบาง และแผลหายช้า
• ทำหน้าที่เป็นสารต้านอนุมูลอิสระ หมายความว่ามันช่วยทำลายโมเลกุลที่ไม่เสถียรที่เรียกว่าอนุมูลอิสระก่อนที่จะทำลายเซลล์
• ช่วยเพิ่มการดูดซึมธาตุเหล็กแบบนอนฮีม ซึ่งเป็นรูปแบบของธาตุเหล็กที่พบในพืช หากคุณกำลังติดตามผลธาตุเหล็ก คุณอาจต้องการอ่าน คู่มือการตรวจระดับธาตุเหล็กในเลือด (Serum Iron).
• สนับสนุนการทำงานปกติของเซลล์ภูมิคุ้มกันหลายชนิด
• ช่วยสร้างคาร์นิทีน ซึ่งเป็นโมเลกุลที่ขนส่งไขมันเข้าสู่ส่วนของเซลล์ที่ผลิตพลังงาน

มีสิ่งหนึ่งที่ควรทราบเมื่ออ่านผลของคุณ ระดับวิตามินซีในพลาสมาส่วนใหญ่สะท้อนถึงสิ่งที่คุณรับประทานเมื่อเร็วๆ นี้ ไม่ใช่ขนาดของสำรองทั้งหมดในร่างกาย มันเป็นเพียงภาพถ่ายของการรับประทานในช่วงนั้น ไม่ใช่ความทรงจำระยะยาว นี่คือส่วนหนึ่งของเหตุผลที่แพทย์ตีความผลร่วมกับอาหารและอาการของคุณ ไม่ใช่พิจารณาแยกกัน

ทำไมและเมื่อไรจึงมีการสั่งตรวจเลือดวิตามินซี

การตรวจวิตามินซีไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสุขภาพประจำปีทั่วไป และไม่ได้รวมอยู่ในชุดตรวจมาตรฐาน แพทย์มักสั่งตรวจเมื่อมีสิ่งบ่งชี้ทางคลินิกที่ชี้ไปสู่การขาดวิตามินซี สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่:

• มีรอยช้ำ เลือดออก หรือเหงือกอักเสบโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือมีจุดเลือดออกเล็กๆ รอบรูขุมขน
• แผลหรือบริเวณที่ผ่าตัดหายช้ากว่าที่ควรจะเป็นมาก
• อาการเหนื่อยล้าเรื้อรังและปวดข้อในผู้ที่รับประทานอาหารอย่างจำกัดอย่างเห็นได้ชัด
• สถานการณ์ที่มีความเสี่ยงที่ทราบแล้ว ได้แก่ การดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลานาน การขาดแคลนอาหาร การฟอกไต การผ่าตัดลดน้ำหนัก ความผิดปกติในการรับประทานอาหาร หรือภาวะที่ทำให้การดูดซึมบกพร่อง เช่น โรคโครห์น’s หรือโรคซีลิแอค
• ภาวะโลหิตจางที่ยังไม่สามารถอธิบายได้ด้วยสาเหตุทั่วไป ในกรณีนั้นแพทย์ของคุณอาจต้องการตรวจ คู่มือของเราเกี่ยวกับการตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด (CBC).

เหตุใดการตรวจนี้จึงยังไม่เป็นที่นิยม

มีเหตุผลที่สมเหตุสมผลว่าทำไมการตรวจนี้จึงไม่ค่อยถูกใช้ โรคลักปิดลักเปิด ซึ่งเป็นรูปแบบรุนแรงของการขาดวิตามินซี มักได้รับการวินิจฉัยจากประวัติและการตรวจร่างกายเป็นหลัก และตอบสนองต่อการรักษาได้รวดเร็วมากจนการตอบสนองนั้นเองก็ยืนยันการวินิจฉัยได้ ไม่ใช่ทุกห้องปฏิบัติการที่มีการตรวจนี้ ผลอาจใช้เวลาหลายวันกว่าจะออก และค่าที่ได้สะท้อนปริมาณที่รับประทานเข้าไปเมื่อเร็วๆ นี้ ดังนั้นการรับประทานอาหารเสริมเพียงครั้งเดียวก่อนนัดพบแพทย์อาจปิดบังการขาดวิตามินซีเรื้อรังได้ การตรวจนี้จึงเป็นเพียงหลักฐานสนับสนุน ไม่ใช่ตัวตัดสินใจ

ชื่อที่ใช้เรียกการตรวจนี้ในรายงานผลการตรวจของคุณ

การวัดค่าเดียวกันนี้มีชื่อเรียกหลายแบบ คุณอาจเห็นพิมพ์ว่า vitamin C, ascorbic acid, plasma ascorbic acid หรือ serum vitamin C ผลมักรายงานเป็นไมโครโมลต่อลิตร (µmol/L) ในยุโรป หรือมิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (mg/dL) ในสหรัฐอเมริกา หน่วยมีความสำคัญมาก เพราะค่าอ้างอิงจะมีความหมายก็ต่อเมื่อดูควบคู่กับหน่วยนั้น หากคุณยังไม่คุ้นเคยกับค่าอ้างอิงโดยทั่วไป ลองอ่าน ตารางอ้างอิงค่าปกติของการตรวจเลือดของเรา.

วิธีการจัดการตัวอย่างเลือด และเหตุใดเวลาในการเก็บตัวอย่างจึงส่งผลต่อผลการตรวจ

วิตามินซีเป็นหนึ่งในสารที่บอบบางที่สุดที่ห้องปฏิบัติการต้องวัด กรดแอสคอร์บิกจะเกิดออกซิเดชัน ซึ่งหมายถึงทำปฏิกิริยากับออกซิเจนและสลายตัว เมื่อสัมผัสกับแสง ความร้อน และอากาศ หลอดเลือดที่วางทิ้งไว้บนโต๊ะจะสูญเสียวิตามินซีไปอย่างเงียบๆ และผลที่ได้รับกลับมาจะต่ำกว่าระดับที่แท้จริงของคุณ

ด้วยเหตุนี้ ห้องปฏิบัติการที่ทำการทดสอบจึงต้องปฏิบัติตามขั้นตอนที่เข้มงวด ได้แก่ เก็บเลือดลงในหลอดที่แช่เย็น มักแช่ในอ่างน้ำแข็งทันที นำไปปั่นเหวี่ยงอย่างรวดเร็วเพื่อแยกพลาสมา ป้องกันไม่ให้ถูกแสง มักเติมสารเคมีที่ช่วยรักษาความเสถียร และแช่แข็งตัวอย่างไว้จนกว่าจะวิเคราะห์ หากขั้นตอนใดขั้นตอนหนึ่งในห่วงโซ่นี้ผิดพลาด อาจทำให้ผลการตรวจต่ำกว่าความเป็นจริงได้

สิ่งที่ควรทำในทางปฏิบัตินั้นง่ายมาก ถามห้องปฏิบัติการล่วงหน้าว่ามีการตรวจนี้จริงหรือไม่ และต้องเตรียมตัวอย่างไร เพราะคำแนะนำอาจแตกต่างกันไปในแต่ละสถานที่ แจ้งให้ทราบด้วยว่าคุณรับประทานอาหารเสริมวิตามินซีหรือไม่ และรับประทานครั้งสุดท้ายเมื่อใด เพราะการรับประทานในเช้าวันนั้นอาจทำให้ระดับวิตามินซีสูงขึ้นชั่วคราวและปิดบังการขาดที่แท้จริงได้ หากผลที่ได้ดูน่าแปลกใจไม่ว่าจะสูงหรือต่ำ การสอบถามเรื่องการจัดการตัวอย่างก็เป็นเรื่องสมเหตุสมผลก่อนที่จะสรุปผล สำหรับภาพรวมที่กว้างขึ้น อ่าน คู่มือฉบับสมบูรณ์ของเราสำหรับการอ่านผลการตรวจเลือด.

การอ่านผลวิตามินซีที่ต่ำ

ผลที่ต่ำแสดงว่าการรับประทานวิตามินซีในช่วงที่ผ่านมาไม่เพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย นี่คือสัญญาณด้านโภชนาการ ไม่ใช่การวินิจฉัยโรคในตัวเอง ห้องปฏิบัติการจะแจ้งเตือนเมื่อผลต่ำกว่าค่าอ้างอิง และมาตรฐานสากลที่ใช้ในงานวิจัย ซึ่งอ้างอิงในบทความทบทวนปี 2024 ใน Nutrition Reviews กำหนดว่าภาวะขาดวิตามินซีคือระดับในพลาสมาหรือซีรัมต่ำกว่า 11.4 µmol/L โดยค่าที่อยู่ระหว่างกลางจัดว่าอยู่ในระดับต่ำกว่าเกณฑ์หรือเริ่มขาด

ภาวะขาดวิตามินซีไม่ได้เกิดขึ้นในชั่วข้ามคืน และไม่ได้แสดงอาการทั้งหมดพร้อมกัน อาการจะค่อยๆ ปรากฏตามลำดับที่ค่อนข้างคาดเดาได้เมื่อปริมาณสำรองในร่างกายลดลง

ระยะเวลาเป็นเพียงค่าประมาณที่อ้างอิงจากบทวิจารณ์ทางคลินิกที่ตีพิมพ์แล้ว และอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลขึ้นอยู่กับปริมาณสำรองเริ่มต้นและสุขภาพโดยรวม

โรคลักปิดลักเปิดพบได้น้อย แต่ไม่ใช่เรื่องในอดีตอีกต่อไป

โรคลักปิดลักเปิด (Scurvy) คือชื่อเรียกของภาวะขาดวิตามินซีขั้นรุนแรง โรคนี้พบได้น้อยมากในประเทศที่มีรายได้สูง และไม่ควรเป็นสาเหตุของความกังวลสำหรับผู้อ่านส่วนใหญ่ สิ่งที่ควรรู้เกี่ยวกับโรคนี้มีเพียงประการเดียว คือ มันรักษาหายได้ และมักถูกมองข้ามง่าย เพราะแพทย์ส่วนใหญ่ถูกสอนให้คิดว่าโรคนี้เป็นโรคของนักเดินเรือในศตวรรษที่ 18 แพทย์ผู้เชี่ยวชาญได้รายงานพบผู้ป่วยประปรายในกลุ่มเฉพาะ ได้แก่ ผู้สูงอายุที่อาศัยอยู่คนเดียว ผู้ที่มีปัญหาการดื่มแอลกอฮอล์อย่างหนัก ผู้ที่ประสบปัญหาความมั่นคงทางอาหาร และผู้ที่มีรูปแบบการกินที่จำกัดมาก

การตรวจที่แพทย์อาจสั่งเพิ่มเติม

ระดับวิตามินซีที่ต่ำมักไม่ได้เกิดขึ้นโดดๆ เพราะอาหารที่ขาดวิตามินซีมักขาดสารอาหารอื่นๆ ด้วย แพทย์จึงอาจตรวจระดับธาตุเหล็ก โฟเลต วิตามินบี 12 และแคลเซียมไปพร้อมกัน และอาจขอตรวจ คู่มือการตรวจระดับสังกะสีในเลือดการอักเสบยังทำให้ระดับวิตามินซีในเลือดลดลงด้วย ดังนั้นจึงควรดู บทความของเราเกี่ยวกับตัวบ่งชี้การอักเสบ CRP ควบคู่กับผลการตรวจของคุณ หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับปริมาณสำรองธาตุเหล็ก ดูได้ที่ คู่มือของเราเกี่ยวกับระดับเฟอร์ริตินต่ำและอาจมีการประเมินภาพรวมผ่าน คู่มือเกี่ยวกับแผงตรวจวิตามินและโภชนาการของเรา.

การอ่านผลวิตามินซีที่อยู่ในเกณฑ์ปกติหรือสูง

ผลที่อยู่ในช่วงค่าอ้างอิงแสดงว่าการรับประทานวิตามินซีในช่วงที่ผ่านมาเพียงพอแล้ว ซึ่งเป็นสัญญาณที่น่าโล่งใจ และสำหรับคนส่วนใหญ่ถือว่าตอบคำถามได้แล้ว อย่างไรก็ตาม ควรทราบว่าค่าปกตินี้สะท้อนการรับประทานในช่วงไม่กี่วันที่ผ่านมา ไม่ได้ยืนยันว่าเนื้อเยื่อในร่างกายมีวิตามินซีเพียงพอ ซึ่งเป็นเหตุผลที่แพทย์จะพิจารณาผลนี้ร่วมกับอาหารที่รับประทานและอาการของคุณ

ระดับวิตามินซีที่สูงพบได้น้อยมาก และเกือบทั้งหมดมาจากการรับประทานอาหารเสริม ไม่ใช่จากอาหาร แทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะได้รับวิตามินซีมากเกินไปจากการกินผักและผลไม้ เพราะการดูดซึมจะมีประสิทธิภาพลดลงเมื่อได้รับในปริมาณมาก และไตจะขับส่วนที่เกินออกทางปัสสาวะ

สิ่งที่อาหารเสริมขนาดสูงทำได้และทำไม่ได้

หลักฐานในเรื่องนี้ควรอ่านด้วยความรอบคอบ วิตามินซีในปริมาณสูงไม่ได้ป้องกันโรคหวัดในประชากรทั่วไป และคำกล่าวอ้างที่แพร่หลายว่าวิตามินซีรักษามะเร็งได้นั้น ยังไม่มีหลักฐานทางคลินิกที่น่าเชื่อถือรองรับ นอกจากนี้ การรับวิตามินซีในปริมาณสูงมากยังมีข้อเสียในตัวเอง ดังนี้

• ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือปัญหาทางระบบย่อยอาหาร ได้แก่ ท้องเสีย ปวดเกร็ง และคลื่นไส้ ซึ่งจะดีขึ้นเมื่อลดขนาดยาลง
• ร่างกายจะเปลี่ยนวิตามินซีส่วนเกินให้กลายเป็นออกซาเลต ซึ่งเป็นสารที่ขับออกทางไต ในผู้ชายที่มีประวัติเป็นนิ่วในไตหรือมีโรคไตอยู่แล้ว การรับอาหารเสริมวิตามินซีในปริมาณสูงมีความเชื่อมโยงกับความเสี่ยงในการเกิดนิ่วที่เพิ่มขึ้น ในกรณีนี้ แพทย์มักจะติดตาม คู่มือการตรวจการทำงานของไตของเรา และ คู่มือของเราเกี่ยวกับการตรวจกรดยูริกในเลือด.
• วิตามินซีอาจรบกวนการตรวจทางห้องปฏิบัติการอื่นๆ รวมถึงเครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือดบางชนิดและการตรวจเลือดแฝงในอุจจาระ ซึ่งอาจทำให้ผลการตรวจคลาดเคลื่อนได้
• อาจมีปฏิกิริยากับยาบางชนิด รวมถึงยาต้านการแข็งตัวของเลือดและยาเคมีบำบัดบางประเภท

สำหรับข้อมูลอ้างอิงเกี่ยวกับปริมาณที่ควรได้รับ สำนักงานอาหารเสริมแห่งสถาบันสุขภาพแห่งชาติสหรัฐอเมริกา (NIH Office of Dietary Supplements) กำหนดปริมาณวิตามินซีที่แนะนำต่อวันไว้ที่ 90 มก. สำหรับผู้ชายวัยผู้ใหญ่ และ 75 มก. สำหรับผู้หญิงวัยผู้ใหญ่ โดยเพิ่มอีก 35 มก. ต่อวันสำหรับผู้ที่สูบบุหรี่ และกำหนดระดับการรับที่ยอมรับได้สูงสุดไว้ที่ 2,000 มก. ต่อวันสำหรับผู้ใหญ่ ตัวเลขเหล่านี้เป็นข้อมูลที่เผยแพร่โดยหน่วยงานดังกล่าว ส่วนปริมาณที่เหมาะสมสำหรับคุณนั้น ควรปรึกษาแพทย์ โดยเฉพาะก่อนเริ่มรับประทานอาหารเสริมใดๆ

ใครมีความเสี่ยงสูงสุดต่อการขาดวิตามินซี

การขาดวิตามินนั้นเกี่ยวข้องกับสถานการณ์ชีวิตมากกว่าเรื่องของความมุ่งมั่น กลุ่มต่อไปนี้ได้รับการยอมรับจากการทบทวนทางคลินิกว่ามีความเสี่ยงสูงกว่าคนทั่วไป

วิธีการปรุงอาหารก็มีความสำคัญเช่นกัน วิตามินซีจะถูกทำลายด้วยความร้อนและละลายออกไปกับน้ำที่ใช้ต้ม ดังนั้นผักและผลไม้สดหรือที่นึ่งเบาๆ จึงมีวิตามินซีเหลืออยู่มากกว่าการต้มอย่างเห็นได้ชัด

เมื่อใดควรพบแพทย์

ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ล่าสุดเกี่ยวกับการตรวจวิตามินซี

งานวิจัยที่ตีพิมพ์ตั้งแต่ปี 2023 เป็นต้นมาได้เปลี่ยนมุมมองของผู้เชี่ยวชาญต่อค่านี้ไปอย่างมาก นี่คือสิ่งที่งานวิจัยล่าสุดค้นพบ และมีความหมายอย่างไรสำหรับคุณในฐานะผู้ป่วย

การขาดวิตามินซีพบในโรงพยาบาลบ่อยกว่าที่คาดไว้

การทบทวนขอบเขตงานวิจัยปี 2024 ในวารสาร Nutrition Reviews โดย Golder และคณะ ได้รวบรวมทุกการศึกษาที่เข้าเกณฑ์เกี่ยวกับระดับวิตามินซีในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่นอนโรงพยาบาลในประเทศที่มีรายได้สูง การทบทวนขอบเขตคือการสำรวจเชิงระบบที่รวบรวมหลักฐานทั้งหมดที่มีอยู่ในประเด็นหนึ่งๆ แทนที่จะทดสอบการรักษาเพียงอย่างเดียว เมื่อรวมผลการศึกษาทั้งหมด ผู้เขียนพบว่าประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ใหญ่ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมีระดับวิตามินซีต่ำกว่าเกณฑ์ โดยพบอัตราสูงสุดในกลุ่มที่ป่วยหนักหรือมีภาวะทุพโภชนาการอยู่แล้ว การเกษียณอายุและการใช้แอลกอฮอล์และยาสูบในปริมาณมากโดดเด่นขึ้นมาในฐานะปัจจัยเสี่ยงอิสระ และการขาดวิตามินซีมีความสัมพันธ์กับภาวะเปราะบางที่มากขึ้นและความบกพร่องทางสติปัญญาที่มากขึ้น

ความหมายสำหรับคุณ: ภาวะขาดวิตามินซีไม่ใช่เรื่องแปลกที่พบได้เฉพาะในตำราประวัติศาสตร์ และมักพบในกลุ่มคนที่มีสุขภาพไม่ดีอยู่แล้ว หากคุณหรือญาติกำลังพักรักษาตัวในโรงพยาบาลและรับประทานอาหารได้น้อย การถามเรื่องโภชนาการถือเป็นเรื่องที่สมเหตุสมผลอย่างยิ่ง อย่างไรก็ตาม ผู้เขียนงานวิจัยเองก็เตือนว่าการศึกษาแต่ละชิ้นมีความแตกต่างกันมากในกลุ่มที่ทดสอบ ดังนั้นตัวเลขดังกล่าวจึงสะท้อนเฉพาะผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่ได้รับการคัดเลือกมาตรวจ ไม่ใช่ประชาชนทั่วไป

ตัวอย่างเลือดนั้นบอบบางจริงอย่างที่ห้องปฏิบัติการระบุไว้

การศึกษาปี 2024 โดย Luo และคณะ ในวารสาร Annals of Nutrition and Metabolism ได้ทดสอบว่าวิตามินที่ละลายในน้ำสามารถคงตัวได้ดีเพียงใดภายใต้สภาวะการเก็บรักษาที่แตกต่างกัน โดยใช้เทคนิคความแม่นยำสูงที่เรียกว่า liquid chromatography-tandem mass spectrometry ซึ่งแยกและระบุโมเลกุลตามมวลของมัน กรดแอสคอร์บิกเป็นหนึ่งในสารที่มีความเสถียรน้อยที่สุดในการทดสอบ โดยสลายตัวที่อุณหภูมิห้องและแม้แต่ในตู้เย็นทั่วไป การเก็บเลือดทั้งหมดในอ่างน้ำแข็งก่อนการปั่นแยกช่วยรักษาวิตามินซีไว้ได้ และการแช่แข็งลึกช่วยให้ตัวอย่างยังคงความน่าเชื่อถือได้หลายวัน

ความหมายสำหรับคุณ: คำแนะนำในการจัดการตัวอย่างสำหรับการตรวจนี้ไม่ใช่เรื่องพิธีรีตองที่ไม่จำเป็น แต่เป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้ผลการตรวจถูกต้องหรือผิดพลาด คุณมีสิทธิ์ถามได้อย่างเต็มที่ว่าตัวอย่างของคุณถูกขนส่งอย่างไร หากผลออกมาต่ำผิดปกติ และถามว่าควรตรวจซ้ำหรือไม่

ผู้ป่วยโรคไตคือกลุ่มเสี่ยงที่แท้จริง

Yepes-Calderón และคณะได้ตีพิมพ์งานวิจัยในปี 2024 ในวารสาร European Journal of Nutrition โดยติดตามผู้รับการปลูกถ่ายไตหลายร้อยรายจากคลังข้อมูลชีวภาพ TransplantLines พบว่าภาวะขาดวิตามินซีเป็นเรื่องพบบ่อยในทุกช่วงเวลาหลังการปลูกถ่าย และผู้รับการปลูกถ่ายมีระดับวิตามินซีต่ำกว่าผู้บริจาคที่มีสุขภาพดีอย่างสม่ำเสมอ โดยเบาหวานและการสูบบุหรี่เป็นปัจจัยที่เชื่อมโยงกับภาวะขาดวิตามินซีมากที่สุด ในขณะที่การได้รับวิตามินซีจากอาหารหรืออาหารเสริมในปริมาณที่มากขึ้นสัมพันธ์กับโอกาสที่จะขาดวิตามินซีน้อยลง

สิ่งที่ควรรู้สำหรับคุณ: หากคุณมีโรคไตหรือเคยได้รับการปลูกถ่ายไต วิตามินซีเป็นหัวข้อที่ควรหยิบยกขึ้นพูดคุยกับทีมแพทย์ด้านโรคไตของคุณ การศึกษานี้เป็นการศึกษาเชิงสังเกต ซึ่งหมายความว่าเป็นการติดตามดูกลุ่มคนโดยไม่ได้กำหนดการรักษา ดังนั้นจึงแสดงให้เห็นเพียงความสัมพันธ์เท่านั้น และไม่สามารถพิสูจน์ได้ว่าการแก้ไขระดับวิตามินซีจะเปลี่ยนแปลงผลลัพธ์ได้

แพทย์กำลังถูกกระตุ้นให้นึกถึงการวินิจฉัยโรคที่รู้จักกันมานานแล้ว

บทความทบทวนปี 2023 ในวารสาร Diseases โดย Gandhi และคณะ ชื่อ Scurvy: Rediscovering a Forgotten Disease ได้อธิบายว่าเหตุใดยังคงพบผู้ป่วยประปรายในประเทศที่พัฒนาแล้ว และเหตุใดจึงมักถูกมองข้ามบ่อยครั้ง ผู้เขียนอธิบายว่าในปัจจุบันภาวะขาดวิตามินซีมักพบในผู้สูงอายุ ผู้ที่ขาดสารอาหาร หรือผู้ที่อยู่อย่างโดดเดี่ยวทางสังคม และอาจแสดงอาการเป็นเลือดออกในทางเดินอาหารด้วย บทความโปรโตคอลปี 2025 ในวารสาร PLOS One โดย Ndukwe และคณะ ได้ยืนยันความกังวลเดียวกันในแคนาดา โดยระบุว่าโรคลักปิดลักเปิดกลับมาพบอีกครั้งในกลุ่มประชากรเฉพาะ และวางแผนศึกษาว่าใครได้รับผลกระทบและเพราะเหตุใด ทั้งนี้ บทความโปรโตคอลหมายถึงการอธิบายการศึกษาที่วางแผนไว้ ไม่ใช่การศึกษาที่มีผลลัพธ์แล้ว

สิ่งที่ควรรู้สำหรับคุณ: คุณค่าในทางปฏิบัติของงานวิจัยเหล่านี้คือการกระตุ้นให้แพทย์พิจารณาการวินิจฉัยโรคที่รักษาได้ง่ายเมื่อพบ หากอาการของคุณและสถานการณ์ของคุณตรงกัน การบอกแพทย์อย่างชัดเจนถึงพฤติกรรมการกินอาหารของคุณจะเป็นประโยชน์อย่างแท้จริง

อภิธานศัพท์

คำถามที่พบบ่อย

มีการตรวจเลือดเพื่อวัดระดับวิตามินซีจริงหรือไม่?

มีค่ะ/ครับ ห้องปฏิบัติการสามารถวัดระดับกรดแอสคอร์บิกในพลาสมาหรือซีรัมได้ และห้องปฏิบัติการเฉพาะทางยังสามารถวัดระดับภายในเม็ดเลือดขาวได้ด้วย ซึ่งสะท้อนปริมาณสำรองในระยะยาวได้แม่นยำกว่าการวัดจากพลาสมา การตรวจจากพลาสมาเป็นวิธีที่มักเสนอให้ทั่วไป แต่ไม่ใช่การตรวจมาตรฐาน กล่าวคือ ไม่ได้รวมอยู่ในชุดตรวจทั่วไป ไม่ใช่ทุกห้องปฏิบัติการที่ทำการตรวจนี้ และแพทย์จะสั่งตรวจเมื่อภาพทางคลินิกบ่งชี้ว่าอาจมีภาวะขาดวิตามินซีเท่านั้น

ฉันสามารถรับประทานวิตามินซีก่อนเจาะเลือดได้หรือไม่?

สำหรับการตรวจวิตามินซีโดยเฉพาะ การรับประทานอาหารเสริมก่อนตรวจอาจทำให้ระดับวิตามินซีสูงขึ้นเป็นเวลาหลายชั่วโมงและปิดบังภาวะขาดวิตามินซีที่แท้จริงได้ ดังนั้นควรแจ้งแพทย์หรือห้องปฏิบัติการว่าคุณรับประทานอะไรและเมื่อใด นอกจากนี้ วิตามินซียังอาจรบกวนการตรวจอื่นที่ไม่เกี่ยวข้องกัน รวมถึงเครื่องวัดน้ำตาลกลูโคสบางชนิดและการตรวจเลือดแฝงในอุจจาระ วิธีที่ปลอดภัยที่สุดคือไม่หยุดรับประทานสิ่งใดด้วยตัวเอง แต่ให้แจ้งรายการอาหารเสริมที่รับประทานและให้ห้องปฏิบัติการหรือแพทย์เป็นผู้แนะนำ

ฉันต้องงดอาหารก่อนตรวจเลือดวิตามินซีหรือไม่?

ข้อกำหนดอาจแตกต่างกันไปในแต่ละห้องปฏิบัติการ และบางแห่งอาจขอให้เก็บตัวอย่างในตอนเช้าหลังอดอาหารข้ามคืน เพื่อไม่ให้ผลการตรวจถูกรบกวนจากมื้ออาหารหรือเครื่องดื่มที่เพิ่งรับประทานไป เนื่องจากระดับวิตามินซีเปลี่ยนแปลงตามสิ่งที่เพิ่งรับประทาน เวลาในการเก็บตัวอย่างจึงมีความสำคัญมากกว่าการตรวจค่าอื่นๆ หลายชนิด ควรปฏิบัติตามคำแนะนำของห้องปฏิบัติการที่ทำการตรวจเสมอ และหากไม่ได้รับคำแนะนำใดๆ ให้โทรสอบถามล่วงหน้า

การตรวจเลือดวิตามินซีมีชื่อเรียกอย่างไรในใบสั่งตรวจ?

ให้มองหาคำว่า vitamin C, ascorbic acid, plasma ascorbic acid หรือ serum vitamin C ซึ่งทั้งหมดหมายถึงการวัดค่าเดียวกัน นอกจากนี้คุณอาจพบคำว่า leukocyte ascorbic acid ซึ่งเป็นการตรวจที่แตกต่างออกไปและมีให้บริการน้อยกว่า โดยวัดระดับวิตามินซีภายในเม็ดเลือดขาว และสะท้อนปริมาณสำรองในร่างกายมากกว่าปริมาณที่เพิ่งได้รับจากอาหาร

ค่าใช้จ่ายในการตรวจเลือดวิตามินซีเป็นเท่าไร?

ค่าใช้จ่ายขึ้นอยู่กับประเทศ ห้องปฏิบัติการ และว่าการตรวจนั้นมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์หรือไม่ หากแพทย์สั่งตรวจเพื่อสืบหาภาวะขาดวิตามินซีที่สงสัย โดยทั่วไปจะได้รับการครอบคลุมเช่นเดียวกับการตรวจที่แพทย์สั่งอื่นๆ หากตรวจเองโดยไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ มักมีราคาสูงกว่าการตรวจทั่วไป เนื่องจากต้องใช้อุปกรณ์และการจัดการพิเศษ สอบถามราคาได้โดยตรงจากห้องปฏิบัติการของคุณ

ผลการตรวจปกติหมายความว่าฉันไม่ขาดวิตามินซีเสมอไปหรือ?

ได้ในบางสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจง เนื่องจากระดับวิตามินซีในพลาสมาสะท้อนถึงปริมาณที่รับประทานเข้าไปเมื่อเร็วๆ นี้ ผู้ที่รับประทานอาหารดีหรือทานอาหารเสริมมาสองสามวันก่อนเจาะเลือด อาจแสดงผลอยู่ในเกณฑ์ปกติ ทั้งที่ปริมาณสำรองในเนื้อเยื่อยังต่ำอยู่ นี่คือเหตุผลที่แพทย์จะพิจารณาตัวเลขนี้ควบคู่กับอาการและพฤติกรรมการกินปกติของคุณ แทนที่จะยึดผลเลือดเพียงอย่างเดียว และหากผลที่ได้ไม่สอดคล้องกับอาการที่รู้สึก ก็ควรนำไปพูดคุยกับแพทย์

แหล่งอ้างอิง

• National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements — Vitamin C: Fact Sheet for Health Professionals — https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminC-HealthProfessional/
• MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine — Scurvy: Medical Encyclopedia — https://medlineplus.gov/ency/article/000355.htm
• Maxfield L, Daley SF, Crane JS — Vitamin C Deficiency — StatPearls, NCBI Bookshelf, National Library of Medicine, 2023 — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493187/
• Golder JE, Bauer JD, Barker LA, Lemoh CN, Gibson SJ, Davidson ZE — Prevalence, risk factors, and clinical outcomes of vitamin C deficiency in adult hospitalized patients in high-income countries: a scoping review — Nutrition Reviews, 2024 — https://doi.org/10.1093/nutrit/nuad157
• Luo W, Wang D, Tang Y, Cheng Q, Ma X, Yu S, Qiu L — Water-Soluble Vitamins Stability by Robust Liquid Chromatography-Mass Spectrometry — Annals of Nutrition and Metabolism, 2024 — https://doi.org/10.1159/000541587
• Yepes-Calderón M, van der Veen Y, Martín Del Campo S F, Kremer D, Sotomayor CG, Knobbe TJ, Vos MJ, Corpeleijn E, de Borst MH, Bakker SJL — Vitamin C deficiency after kidney transplantation: a cohort and cross-sectional study of the TransplantLines biobank — European Journal of Nutrition, 2024 — https://doi.org/10.1007/s00394-024-03426-7
• Gandhi M et al. — Scurvy: Rediscovering a Forgotten Disease — Diseases, 2023 — https://consensus.app/papers/details/3ac4b68ba7c55deb90e1a349d2622ae7/
• Ndukwe C et al. — Shining light on vitamin C deficiency and scurvy in Canada: A scoping review protocol of risk profiles, health outcomes, and interventions — PLOS One, 2025 — https://consensus.app/papers/details/27c0da4b370d5fc6a0b241998a64fd39/

อ่านเพิ่มเติม

• หากต้องการอ่านเกี่ยวกับวิตามินชนิดอื่นที่ตรวจวัดในเลือด อ่านต่อได้ที่ คู่มือการตรวจเลือดวิตามินดีของเรา.
• สำหรับตัวชี้วัดที่มักตรวจคู่กับโฟเลต ดูได้ที่ คู่มือการตรวจเลือดวิตามินบี 12 ของเรา.
• หากต้องการทำความเข้าใจวิตามินบีที่มีความเกี่ยวข้องกันอย่างใกล้ชิด ดูได้ที่ คู่มือการตรวจเลือดกรดโฟลิกของเรา.
• สำหรับวิตามินต้านอนุมูลอิสระอีกชนิดที่วัดได้จากเลือด ดูได้ที่ คู่มือการตรวจระดับวิตามินอีในเลือด.
• เพื่อทำความเข้าใจค่าที่ผิดปกติในบริบทที่ถูกต้อง อ่านได้ที่ คู่มือผลการตรวจเลือดผิดปกติของเรา.

ทำความเข้าใจผลตรวจของคุณด้วย AI DiagMe

ผลวิตามินซีมักไม่ได้อ่านแยกเดี่ยวๆ โดยทั่วไปจะอ่านควบคู่กับค่าธาตุเหล็ก ความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด หรือ CRP และการเชื่อมโยงค่าเหล่านี้เข้าด้วยกันนี่เองที่ทำให้ผลแล็บเริ่มดูซับซ้อน AI DiagMe แปลงผลแล็บของคุณให้เป็นภาษาที่เข้าใจง่าย เพื่อให้คุณเข้าพบแพทย์พร้อมคำถามที่ตรงประเด็นมากขึ้น แทนที่จะกังวลมากขึ้น บริการนี้ช่วยให้คุณเข้าใจผลการตรวจของตัวเอง แต่ไม่ได้วินิจฉัยโรค และไม่ได้ทดแทนแพทย์ของคุณ

รับการแปลผลตรวจภายในไม่กี่นาที