อาการของ PCOS เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้ผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ไปพบแพทย์เรื่องประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ สิว หรือขนที่ไม่ต้องการ กลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS) เป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนและระบบเมตาบอลิซึม ซึ่งพบในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ประมาณ 1 ใน 10 คน และยังคงเป็นสาเหตุสำคัญของภาวะมีบุตรยากที่สามารถรักษาได้ เนื่องจากอาการมักคล้ายกับภาวะอื่นๆ หลายอย่าง PCOS จึงมักได้รับการวินิจฉัยหลายปีหลังจากที่อาการแรกปรากฏขึ้น ในบทความนี้ คุณจะได้เรียนรู้ว่า PCOS คืออะไร มีสาเหตุมาจากอะไร เกณฑ์ Rotterdam และการตรวจเลือดถูกนำมาใช้วินิจฉัยอย่างไร และแนวทางการจัดการตามงานวิจัยและแนวปฏิบัติในปัจจุบันเป็นอย่างไร
PCOS คืออะไร และพบบ่อยแค่ไหน?
กลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ คือภาวะที่รังไข่และระบบฮอร์โมนหลายระบบเสียสมดุล ผู้หญิงที่เป็น PCOS หลายคนมีระดับแอนโดรเจนสูงกว่าปกติ ซึ่งบางครั้งเรียกว่าฮอร์โมนเพศชาย ทั้งที่ร่างกายทุกคนผลิตฮอร์โมนนี้ในปริมาณเล็กน้อยอยู่แล้ว ความไม่สมดุลนี้อาจรบกวนการตกไข่ ทำให้ไข่อาจไม่เจริญหรือไม่ถูกปล่อยออกมาตามปกติ ผลที่ตามมาคือประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอหรือขาดหายไป และในบางกรณีอาจพบถุงน้ำขนาดเล็กในรังไข่จากการตรวจอัลตราซาวนด์ ตามข้อมูลของ Office on Women’s Health พบว่า PCOS ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงอายุ 15 ถึง 44 ปี ประมาณ 5% ถึง 10% และส่วนใหญ่มักรู้ว่าตัวเองเป็นโรคนี้ในช่วงอายุยี่สิบหรือสามสิบปี มักเกิดขึ้นหลังจากที่อาการของ PCOS กระตุ้นให้ไปพบแพทย์ครั้งแรก
ชื่อของโรคนี้อาจทำให้เข้าใจผิดได้ คุณไม่จำเป็นต้องมีถุงน้ำในรังไข่ที่มองเห็นได้ชัดเจนเพื่อจะเป็น PCOS และไม่ใช่ทุกคนที่มีถุงน้ำจะเป็นกลุ่มอาการนี้ PCOS ควรเข้าใจว่าเป็นภาวะที่ส่งผลต่อร่างกายทั้งระบบ ครอบคลุมทั้งฮอร์โมนสืบพันธุ์ อินซูลิน และระบบเมตาบอลิซึม ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงเชื่อมโยงกับความเสี่ยงระยะยาว เช่น โรคเบาหวานชนิดที่ 2 และสุขภาพหัวใจ หากผลอัลตราซาวนด์ของคุณพบถุงน้ำในรังไข่ คุณสามารถอ่านคู่มือของเราเกี่ยวกับขนาดและความเสี่ยงของถุงน้ำในรังไข่ได้
อาการของ PCOS ที่พบบ่อย
อาการของ PCOS แตกต่างกันไปในแต่ละคนและอาจเปลี่ยนแปลงได้ตามเวลา บางคนมีอาการชัดเจน ในขณะที่บางคนแทบไม่สังเกตเห็นอะไรจนกว่าจะพยายามมีบุตร อาการบางอย่างพบได้บ่อยที่สุด และการสังเกตเห็นตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยให้คุณเริ่มพูดคุยกับแพทย์ได้
อาการที่คุณอาจสังเกตเห็น
- ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ มาน้อยครั้ง หรือขาดหายไป และบางครั้งมีเลือดออกมากเมื่อมา
- ขนดกบริเวณใบหน้า หน้าอก หรือหน้าท้อง ซึ่งเรียกว่าภาวะขนดก (hirsutism) พบได้ในผู้หญิงที่เป็น PCOS ถึง 70%
- สิวบริเวณใบหน้า หน้าอก และหลังส่วนบน ที่อาจคงอยู่นานเกินวัยรุ่น
- ผมบางหรือผมร่วงบนหนังศีรษะ
- น้ำหนักขึ้นหรือลดน้ำหนักได้ยาก โดยเฉพาะบริเวณหน้าท้อง
- ผิวหนังสีเข้มและนุ่มคล้ายกำมะหยี่บริเวณคอ ขาหนีบ หรือใต้เต้านม รวมถึงติ่งเนื้อเล็กๆ
อาการของ PCOS เหล่านี้สะท้อนถึงความไม่สมดุลของฮอร์โมนในร่างกาย ไม่ใช่แค่ปัญหาที่รังไข่เพียงอย่างเดียว ระดับแอนโดรเจนที่สูงเป็นสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงของขนและผิวหนัง ในขณะที่ปัจจัยด้านเมตาบอลิซึมส่งผลต่อน้ำหนักและพลังงาน น้ำหนักที่ขึ้นลงตามรอบเดือนก็พบได้บ่อยเช่นกัน และคุณสามารถอ่านข้อมูลเพิ่มเติมได้จากคู่มือเรื่องน้ำหนักที่เปลี่ยนแปลงตามรอบเดือนและวิธีจัดการ เนื่องจากอาการแต่ละอย่างอาจเกิดจากภาวะอื่นได้ด้วย แพทย์จึงพิจารณาจากภาพรวมของอาการทั้งหมด ไม่ใช่จากสัญญาณใดสัญญาณหนึ่งเพียงอย่างเดียว
PCOS เกิดจากอะไร?
ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของ PCOS และผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เชื่อว่าเกิดจากหลายปัจจัยร่วมกัน พันธุกรรมดูเหมือนจะมีบทบาทสำคัญ เนื่องจากภาวะนี้มักพบในสมาชิกหลายคนในครอบครัว กลไกสำคัญสองอย่างที่แพทย์มักกล่าวถึง ได้แก่ ระดับแอนโดรเจนที่สูงเกิน และภาวะดื้อต่ออินซูลิน
อินซูลินคือฮอร์โมนที่ช่วยให้เซลล์ในร่างกายเปลี่ยนอาหารเป็นพลังงาน ในภาวะดื้อต่ออินซูลิน เซลล์ตอบสนองต่ออินซูลินได้ไม่ดี ร่างกายจึงผลิตอินซูลินออกมามากขึ้นเพื่อรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ ระดับอินซูลินที่สูงขึ้นอาจกระตุ้นให้รังไข่ผลิตแอนโดรเจนมากเกินไป ซึ่งส่งผลรบกวนการตกไข่ วงจรนี้ช่วยอธิบายว่าทำไมน้ำหนัก ระดับน้ำตาลในเลือด และอาการของ PCOS หลายอย่างจึงเชื่อมโยงกันอย่างใกล้ชิด หากต้องการทำความเข้าใจวิธีวัดระดับน้ำตาลในเลือดในระยะยาว อ่านบทความอธิบายเรื่องค่า HbA1c ปกติและระดับเป้าหมาย และสำหรับค่าน้ำตาลในชีวิตประจำวัน ดูภาพรวมเรื่องระดับกลูโคสและความหมายของค่าต่างๆ ได้เลย
การวินิจฉัยอาการ PCOS และเกณฑ์ Rotterdam
เนื่องจากอาการของ PCOS ทับซ้อนกับภาวะอื่นๆ จึงไม่มีการตรวจเพียงอย่างเดียวที่ยืนยัน PCOS ได้ แพทย์จะวินิจฉัยโดยนำข้อมูลประวัติสุขภาพ การตรวจร่างกาย การตรวจเลือด และบางครั้งการอัลตราซาวด์อุ้งเชิงกรานมาพิจารณาร่วมกัน พร้อมกับตัดภาวะอื่นที่มีอาการคล้ายกันออกไป กรอบการวินิจฉัยที่ใช้กันแพร่หลายที่สุดคือเกณฑ์ Rotterdam
ตามเกณฑ์รอตเตอร์ดัม การวินิจฉัยโรคถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS) จะพิจารณาเมื่อพบลักษณะอย่างน้อยสองใน สามข้อต่อไปนี้ หลังจากตัดสาเหตุอื่นออกแล้ว ได้แก่ การตกไข่ผิดปกติหรือไม่มีการตกไข่ ซึ่งมักแสดงออกมาในรูปของประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ สัญญาณทางคลินิกหรือผลเลือดที่บ่งชี้ว่าฮอร์โมนแอนโดรเจนสูง เช่น ขนดก สิว หรือระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือดสูง และรังไข่มีลักษณะเป็นถุงน้ำหลายใบจากการตรวจอัลตราซาวด์ เนื่องจากต้องการเพียงสองใน สามเกณฑ์ ผู้ป่วย PCOS สองคนจึงอาจมีอาการแตกต่างกันได้มาก นอกจากนี้ แนวทางปฏิบัติตามหลักฐานเชิงประจักษ์ระดับนานาชาติปี 2566 ยังยอมรับให้ใช้ฮอร์โมนต้านมุลเลเรียน (AMH) เป็นทางเลือกแทนการตรวจอัลตราซาวด์ เพื่อตรวจหาลักษณะรังไข่แบบถุงน้ำหลายใบในผู้ใหญ่ด้วย
การตรวจฮอร์โมนและการเผาผลาญที่ใช้ในการตรวจวินิจฉัย PCOS
เพื่อสนับสนุนการวินิจฉัยและตรวจสอบความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง แพทย์อาจสั่งตรวจเลือดหลายรายการ ตารางด้านล่างแสดงตัวชี้วัดที่มักได้รับการประเมินและสิ่งที่แต่ละตัวชี้วัดสามารถบ่งบอกได้ ค่าอ้างอิงปกติอาจแตกต่างกันตามห้องปฏิบัติการ ดังนั้นผลการตรวจจึงต้องได้รับการแปลผลในบริบทโดยแพทย์เสมอ
| การตรวจ | สิ่งที่อาจบ่งชี้ |
|---|---|
| เทสโทสเตอโรนรวม (Total Testosterone) และดัชนีแอนโดรเจนอิสระ (Free Androgen Index) | คัดกรองภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนสูง ซึ่งอาจเป็นสาเหตุของขนดกและสิว |
| ฮอร์โมน LH (Luteinizing Hormone) และ FSH (Follicle-Stimulating Hormone) | ประเมินความสมดุลของฮอร์โมนระบบสืบพันธุ์ที่ควบคุมการตกไข่ |
| ฮอร์โมนต้านมุลเลเรียน (Anti-Mullerian Hormone หรือ AMH) | สะท้อนจำนวนฟอลลิเคิลขนาดเล็ก อาจช่วยสนับสนุนการวินิจฉัยในผู้ใหญ่ |
| โกลบูลินจับฮอร์โมนเพศ (Sex Hormone-Binding Globulin หรือ SHBG) | มักต่ำในผู้ป่วย PCOS ช่วยประเมินปริมาณเทสโทสเตอโรนที่ออกฤทธิ์อยู่ในกระแสเลือด |
| โปรแลคติน (Prolactin) | ช่วยตัดสาเหตุจากต่อมใต้สมองที่อาจทำให้ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ |
| ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) | ช่วยตัดโรคไทรอยด์ออก เนื่องจากอาการบางอย่างอาจคล้ายกับ PCOS |
| น้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารและ HbA1c | คัดกรองภาวะดื้อต่ออินซูลิน ภาวะก่อนเบาหวาน หรือเบาหวานชนิดที่ 2 |
| การตรวจไขมันในเลือด (Lipid panel) | ตรวจระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ที่เชื่อมโยงกับความเสี่ยงโรคหัวใจในระยะยาว |
สำหรับภาพรวมระบบสืบพันธุ์อย่างครอบคลุม แพทย์อาจสั่งตรวจ การตรวจฮอร์โมนเพศหญิงและเมื่อการมีบุตรเป็นเป้าหมายหลัก แพทย์อาจสั่งตรวจ การตรวจเลือดเพื่อประเมินภาวะเจริญพันธุ์สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวชี้วัดแต่ละรายการ ดูได้ที่หน้าบทบาทของ ฮอร์โมน LH (Luteinizing Hormone)และ การตรวจเลือด FSH (Follicle-Stimulating Hormone)และ ระดับเทสโทสเตอโรนสูงในผู้หญิงนอกจากนี้ยังมีคู่มือแยกต่างหากที่อธิบายเรื่อง ระดับเทสโทสเตอโรนต่ำในผู้หญิง.
เมื่อประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ แพทย์อาจตรวจหา ระดับโปรแลคตินสูง และยืนยันว่าระดับไทรอยด์อยู่ใน ระดับไทรอยด์ที่ปกติสำหรับข้อมูลเกี่ยวกับปริมาณเทสโทสเตอโรนที่ออกฤทธิ์ในร่างกาย บทความอธิบายของเราครอบคลุมเรื่อง ระดับโกลบูลินที่จับกับฮอร์โมนเพศ (sex hormone-binding globulin).
PCOS ภาวะดื้อต่ออินซูลิน และผลกระทบต่อสุขภาพในระยะยาว
ภาวะดื้ออินซูลินอยู่ที่ศูนย์กลางของปัญหาเมตาบอลิซึมใน PCOS และส่งผลต่อความเสี่ยงระยะยาวหลายประการ จากข้อมูลของ Office on Women's Health พบว่าผู้หญิงที่เป็น PCOS มากกว่าครึ่งหนึ่งจะเป็นเบาหวานหรือภาวะก่อนเบาหวานก่อนอายุ 40 ปี นอกจากนี้ ภาวะดังกล่าวยังสัมพันธ์กับความดันโลหิตสูง ระดับคอเลสเตอรอลที่ไม่เหมาะสม ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ และความเสี่ยงต่อการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุโพรงมดลูกที่สูงขึ้น ผลลัพธ์เหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ และการดูแลอาการ PCOS ตั้งแต่เนิ่นๆ จะเปิดทางเลือกให้คุณและทีมแพทย์ได้มากขึ้น
นี่คือเหตุผลที่การตรวจวินิจฉัยไม่ได้หยุดอยู่แค่ฮอร์โมนระบบสืบพันธุ์ การติดตามระดับน้ำตาลในเลือดและคอเลสเตอรอลอย่างต่อเนื่องช่วยให้คุณและแพทย์สังเกตเห็นความเปลี่ยนแปลงในระยะแรกได้ หากผลตรวจของคุณชี้ว่าระดับน้ำตาลสูงขึ้น คุณสามารถอ่านภาพรวมของเราเกี่ยวกับ สาเหตุ อาการ และการรักษาโรคเบาหวานหน้าเฉพาะอธิบายเรื่อง ระดับน้ำตาลกลูโคสและความหมายและมีคู่มือแยกต่างหากที่อธิบาย ขนาดของถุงน้ำในรังไข่และความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง.
ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ล่าสุด
งานวิจัยเกี่ยวกับ PCOS มีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว และผลการศึกษาล่าสุดหลายชิ้นช่วยให้เข้าใจแนวทางการประเมินและดูแลภาวะนี้ได้ดีขึ้น บทสรุปด้านล่างระบุประเภทและขนาดของแต่ละการศึกษาเพื่อให้คุณสามารถพิจารณาน้ำหนักของข้อมูลได้อย่างเหมาะสม ข้อมูลเหล่านี้เป็นความรู้ทั่วไป ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ และการตัดสินใจเรื่องการรักษาเป็นหน้าที่ของแพทย์ผู้ดูแลคุณ
แนวทางปฏิบัติตามหลักฐานเชิงประจักษ์ระดับนานาชาติปี 2023 สำหรับการประเมินและจัดการกลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ ซึ่งตีพิมพ์ใน Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism ปี 2023 ได้รวบรวมคำแนะนำและประเด็นปฏิบัติ 254 ข้อโดยใช้กรอบ GRADE รับรองการใช้ฮอร์โมน Anti-Müllerian (AMH) เป็นทางเลือกแทนการอัลตราซาวด์ในการตรวจหาลักษณะรังไข่แบบ polycystic ในผู้ใหญ่ และยืนยันการประเมินฮอร์โมนและเมตาบอลิซึมอย่างเป็นระบบอีกครั้ง
ด้านเมตาบอลิซึม การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์ Mendelian randomization ปี 2023 ใน Human Reproduction ซึ่งรวบรวมการศึกษาเชิงสังเกต 63 ชิ้นร่วมกับข้อมูลทางพันธุกรรม พบว่าไขมันในร่างกายที่สูงขึ้นและตัวบ่งชี้ภาวะอินซูลินในเลือดสูงและดื้ออินซูลินสัมพันธ์กับโอกาสเป็น PCOS ที่มากขึ้น โดยภาวะน้ำหนักเกินเพิ่มโอกาสดังกล่าวประมาณสี่เท่า ผลนี้เสริมความสัมพันธ์ที่สังเกตพบมานานระหว่างอินซูลินกับกลุ่มอาการนี้ แต่ไม่ได้พิสูจน์ว่าเป็นสาเหตุในผู้ป่วยแต่ละราย
สำหรับอาหารเสริม การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานปี 2022 จากการทดลองแบบมีกลุ่มควบคุม 15 ชิ้นใน Obesity Science and Practice รายงานว่าการเสริม inositol ช่วยลดดัชนีมวลกายได้เล็กน้อย โดยเห็นผลชัดเจนกว่าในกลุ่มผู้เข้าร่วมที่เป็น PCOS และใช้ myo-inositol ผู้เขียนระบุว่า inositol อาจเป็นตัวช่วยเสริมการรักษา ไม่ใช่การรักษาหลักโดยลำพัง
สำหรับยาใหม่ๆ การวิเคราะห์อภิมานในปี 2024 ที่รวบรวมการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม 4 การทดลอง ซึ่งมีผู้เข้าร่วม 176 คน และตีพิมพ์ในวารสาร Journal of Diabetes and Its Complications พบว่า ยากลุ่ม GLP-1 receptor agonists ช่วยลดดัชนีมวลกายได้ประมาณ 2.4 จุด และลดเส้นรอบเอวได้ประมาณ 5 ซม. เมื่อเทียบกับยาหลอก ในผู้หญิงที่มีภาวะ PCOS และโรคอ้วน พร้อมทั้งช่วยปรับปรุงค่าฮอร์โมนแอนโดรเจนและอินซูลินบางตัวด้วย ผลลัพธ์เหล่านี้ดูน่าหวัง แต่ยังอิงจากการทดลองขนาดเล็กและระยะสั้น
เมื่อใดควรพบแพทย์
คุณไม่จำเป็นต้องรอให้ได้รับการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการก่อนถึงจะขอคำปรึกษาได้ ควรนัดพบแพทย์หากสังเกตเห็นอาการต่อไปนี้
- ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมออย่างต่อเนื่อง มาห่างมาก หรือขาดหายไป
- ขนดกขึ้นใหม่หรือมากขึ้น สิวเรื้อรัง หรือผมร่วงบริเวณหนังศีรษะ
- มีบุตรยากหลังจากพยายามมาหลายเดือนแล้ว
- น้ำหนักขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ อยากของหวานมาก หรือมีผิวหนังคล้ำเป็นปื้น ซึ่งอาจเป็นสัญญาณของภาวะดื้ออินซูลิน
- มีประวัติครอบครัวเป็น PCOS เบาหวานชนิดที่ 2 หรือโรคหัวใจตั้งแต่อายุน้อย ร่วมกับอาการใดอาการหนึ่งข้างต้น
แพทย์สามารถสั่งตรวจที่เหมาะสม วิเคราะห์อาการของ PCOS ในบริบทที่ครบถ้วน และแยกแยะโรคอื่นที่มีอาการคล้ายกันออกได้ การประเมินตั้งแต่เนิ่นๆ ยังช่วยให้ติดตามสุขภาพเมตาบอลิกได้ง่ายขึ้นในระยะยาว
อภิธานศัพท์
| คำศัพท์ | ความหมาย |
|---|---|
| แอนโดรเจน | กลุ่มฮอร์โมนที่รวมถึงเทสโทสเตอโรน ซึ่งร่างกายทุกคนผลิตขึ้น หากมีระดับสูงอาจทำให้เกิดสิวและขนดก |
| ภาวะไม่ตกไข่ (Anovulation) | เมื่อรังไข่ไม่ปล่อยไข่ออกมาในรอบเดือนนั้น |
| ภาวะขนดก | ขนดกในรูปแบบเดียวกับผู้ชาย เช่น บริเวณใบหน้า หน้าอก หรือหน้าท้อง |
| ภาวะดื้ออินซูลิน | ภาวะที่เซลล์ตอบสนองต่ออินซูลินได้ไม่ดี ทำให้ร่างกายต้องผลิตอินซูลินมากขึ้น |
| ฮอร์โมน Anti-Mullerian (AMH) | ฮอร์โมนที่ผลิตโดยฟอลลิเคิลขนาดเล็กในรังไข่ ซึ่งช่วยสนับสนุนการวินิจฉัย PCOS ในผู้ใหญ่ |
| เกณฑ์รอตเตอร์ดัม | เกณฑ์การวินิจฉัยที่กำหนดให้มีลักษณะอย่างน้อย 2 ใน 3 ข้อ จึงจะพิจารณาว่าเป็น PCOS |
| SHBG | Sex hormone-binding globulin (SHBG) คือโปรตีนที่จับกับเทสโทสเตอโรน ซึ่งมักมีระดับต่ำในผู้ที่เป็น PCOS |
| ภาวะแอนโดรเจนเกิน | ระดับฮอร์โมนแอนโดรเจนที่สูงกว่าปกติ ซึ่งแสดงออกทางคลินิกหรือพบจากการตรวจเลือด |
คำถามที่พบบ่อย
PCOS คืออะไร?
PCOS หรือกลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ (Polycystic Ovary Syndrome) เป็นภาวะที่เกี่ยวกับฮอร์โมนและเมตาบอลิซึมที่พบได้บ่อย ส่งผลต่อการทำงานของรังไข่ มักทำให้ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ มีสัญญาณของฮอร์โมนแอนโดรเจนสูง เช่น สิวหรือขนดก และในบางกรณีอาจพบฟอลลิเคิลขนาดเล็กได้จากการอัลตราซาวนด์ นับเป็นหนึ่งในสาเหตุของภาวะมีบุตรยากที่พบบ่อยที่สุดและสามารถรักษาได้
PCOS เกิดจากอะไร?
สาเหตุที่แน่ชัดยังไม่เป็นที่ทราบ แต่ดูเหมือนว่าพันธุกรรม การผลิตแอนโดรเจนมากเกินไป และภาวะดื้อต่ออินซูลินล้วนมีส่วนเกี่ยวข้อง อินซูลินที่สูงขึ้นอาจกระตุ้นให้รังไข่ผลิตแอนโดรเจนมากขึ้น ซึ่งส่งผลรบกวนการตกไข่ ทั้งวิถีชีวิตและประวัติครอบครัวก็มีผลต่อความเสี่ยง แม้ว่าจะไม่มีปัจจัยใดปัจจัยเดียวที่อธิบายภาวะนี้ได้ทั้งหมด
PCOS วินิจฉัยได้อย่างไร?
ไม่มีการตรวจเพียงอย่างเดียวที่ใช้วินิจฉัย แพทย์จะใช้เกณฑ์รอตเตอร์ดัม โดยวินิจฉัยว่าเป็น PCOS เมื่อพบลักษณะอย่างน้อย 2 ใน 3 อย่างหลังจากตัดสาเหตุอื่นออกแล้ว ได้แก่ การตกไข่ผิดปกติ สัญญาณของแอนโดรเจนสูง และรังไข่มีถุงน้ำหลายใบจากการตรวจอัลตราซาวด์ การตรวจเลือดเพื่อดูระดับฮอร์โมนและน้ำตาลในเลือดช่วยสนับสนุนการวินิจฉัยด้วย
เป็น PCOS แล้วตั้งครรภ์ได้ไหม?
ได้ ผู้ที่เป็น PCOS หลายคนสามารถตั้งครรภ์ได้ บางรายอาจต้องได้รับความช่วยเหลือเพื่อกระตุ้นการตกไข่ เนื่องจาก PCOS อาจทำให้ประจำเดือนและการตกไข่ไม่สม่ำเสมอ แพทย์อาจแนะนำให้ปรับวิถีชีวิต ใช้ยา หรือพิจารณาการช่วยเจริญพันธุ์ นอกจากนี้ PCOS ยังอาจเพิ่มความเสี่ยงบางอย่างระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นการวางแผนล่วงหน้าร่วมกับแพทย์จึงเป็นสิ่งที่ควรทำ
PCOS ถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือเปล่า?
มีองค์ประกอบทางพันธุกรรมที่ชัดเจน การที่แม่ พี่สาวน้องสาว หรือป้าน้าอาเป็น PCOS จะเพิ่มโอกาสที่คุณจะเป็นด้วย และนักวิจัยได้เชื่อมโยงยีนหลายตัวกับภาวะนี้ พันธุกรรมมีปฏิสัมพันธ์กับปัจจัยด้านการเผาผลาญ เช่น น้ำหนักตัวและภาวะดื้อต่ออินซูลิน ไม่ได้ทำงานเพียงลำพัง
PCOS เป็นโรคเรื้อรังหรือเปล่า?
ใช่ PCOS เป็นภาวะระยะยาวที่ยังไม่มีวิธีรักษาให้หายขาด แต่สามารถจัดการอาการได้อย่างมีประสิทธิภาพ อาการบางอย่างอาจบรรเทาลงเมื่อเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน ในขณะที่ความเสี่ยงด้านการเผาผลาญ เช่น โรคเบาหวาน อาจยังคงอยู่หรือเพิ่มขึ้นตามอายุ การดูแลอย่างต่อเนื่องจะมุ่งเน้นที่การจัดการอาการ เป้าหมายด้านการเจริญพันธุ์ และสุขภาพหัวใจและการเผาผลาญในระยะยาว
แหล่งอ้างอิง
- Office on Women’s Health, U.S. Department of Health and Human Services. Polycystic ovary syndrome. womenshealth.gov
- Mayo Clinic. Polycystic ovary syndrome (PCOS) – Symptoms and causes. mayoclinic.org
- Cleveland Clinic. Polycystic ovary syndrome (PCOS). my.clevelandclinic.org
- Teede HJ, et al. Recommendations From the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2023. doi.org/10.1210/clinem/dgad463 (via PubMed)
- Dobbie LJ, et al. Childhood, adolescent, and adulthood adiposity are associated with risk of PCOS: a Mendelian randomization study with meta-analysis. Hum Reprod. 2023. doi.org/10.1093/humrep/dead053 (via PubMed)
- Zarezadeh M, et al. Inositol supplementation and body mass index: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Obes Sci Pract. 2022. doi.org/10.1002/osp4.569 (via PubMed)
- Abdalla MA, et al. The efficacy and safety of GLP-1 agonists in PCOS women living with obesity in promoting weight loss and hormonal regulation: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Diabetes Complications. 2024. doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2024.108834 (via PubMed)
อ่านเพิ่มเติม
- สำรวจแผงฮอร์โมนเพศหญิง
- ทำความเข้าใจค่าปกติและเป้าหมายของ HbA1c
- อ่านเกี่ยวกับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนสูงในผู้หญิง
- เรียนรู้เกี่ยวกับระดับโกลบูลินที่จับฮอร์โมนเพศ (SHBG)
- ดูวิธีอ่านผลการตรวจเลือดของคุณ
ทำความเข้าใจผลตรวจของคุณด้วย AI DiagMe
การตรวจ PCOS อาจเกี่ยวข้องกับค่าหลายตัวพร้อมกัน ตั้งแต่ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน ความสมดุลของ LH และ FSH ไปจนถึงฮอร์โมน Anti-Müllerian และ HbA1c AI DiagMe อ่านผลการตรวจเลือด ปัสสาวะ และอุจจาระด้วย AI ที่ผ่านการรับรองโดยคณะกรรมการแพทย์ จัดเก็บภายใต้กฎข้อมูลของยุโรป และอธิบายความหมายของแต่ละค่าด้วยภาษาที่เข้าใจง่าย ระบบนี้ถูกสร้างขึ้นเพื่อช่วยให้คุณเข้าใจผลการตรวจและเตรียมพร้อมสำหรับการพบแพทย์ ไม่ใช่เพื่อวินิจฉัยโรคหรือทดแทนแพทย์ของคุณ



