ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนสูงในผู้หญิง: สาเหตุ อาการ และการตรวจ

สารบัญ

ภาพประกอบแสดงระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนสูงในผู้หญิง โดยมีผู้หญิงยืนอยู่ข้างโมเลกุลของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและสัญลักษณ์เพศหญิง
อัปเดตเมื่อ:
กรกฎาคม 31, 2026วันที่เผยแพร่:
ธันวาคม 2, 2025

⚕️ บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่สามารถทดแทนคำแนะนำทางการแพทย์ได้ ควรปรึกษาแพทย์เสมอเพื่อแปลผลการตรวจของคุณ

ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนสูงในผู้หญิง หรือที่เรียกทางการแพทย์ว่าภาวะแอนโดรเจนเกิน (hyperandrogenism) เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่ทำให้ผลตรวจฮอร์โมนออกมานอกเกณฑ์ปกติ โรคที่อธิบายกรณีส่วนใหญ่ได้คือกลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS) อาการที่มักนำไปสู่การตรวจ เช่น ขนขึ้นหนาและแข็ง สิวเรื้อรัง ผมบางที่หนังศีรษะ หรือประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ ล้วนเป็นสัญญาณทางคลินิกของความไม่สมดุลของฮอร์โมน ซึ่งควรได้รับการตรวจสอบ ไม่ใช่เรื่องน่าอาย และไม่ใช่แค่ปัญหาด้านความงาม

ในบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้ว่าฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนทำหน้าที่อะไรในร่างกายผู้หญิง เหตุใดการตรวจเลือดชนิดนี้จึงทำได้ยากเป็นพิเศษ วิธีวินิจฉัย PCOS และเหตุใดจึงเป็นการวินิจฉัยโดยการตัดสาเหตุอื่นออก โรคและยาอื่นใดที่ทำให้ระดับแอนโดรเจนสูงขึ้น และรูปแบบการเปลี่ยนแปลงแบบใดที่บ่งชี้ว่าควรรีบพบแพทย์โดยเร็ว ไม่ใช่รอตามนัดปกติ

ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนทำหน้าที่อะไรในผู้หญิง และการตรวจวัดอะไร

ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนมักถูกเรียกว่าฮอร์โมนเพศชาย แต่ผู้หญิงทุกคนก็ผลิตฮอร์โมนนี้เช่นกัน ประมาณครึ่งหนึ่งมาจากรังไข่และอีกครึ่งหนึ่งมาจากต่อมหมวกไต โดยมีส่วนเพิ่มเติมจากเนื้อเยื่อไขมันและผิวหนังที่แปลงมาจากสารตั้งต้นที่อ่อนกว่า เช่น แอนโดรสเตนไดโอน และ DHEA-S ระดับฮอร์โมนในผู้หญิงอยู่ที่ประมาณหนึ่งในยี่สิบของผู้ชาย และจะแปรผันตามรอบเดือนและช่วงเวลาของวัน โดยมักสูงสุดในตอนเช้า

ในปริมาณปกติ แอนโดรเจนช่วยเสริมความแข็งแรงของกระดูก การบำรุงรักษากล้ามเนื้อ ความต้องการทางเพศ และการพัฒนาของฟอลลิเคิลในรังไข่ให้แข็งแรง นอกจากนี้เทสโทสเตอโรนยังเป็นสารตัวกลางทางเคมีในการสร้างเอสโตรเจน ซึ่งเป็นเหตุผลที่ฮอร์โมนทั้งสองมีความเชื่อมโยงกันอย่างใกล้ชิด มีภาพรวมทั่วไปในคู่มือของเราเกี่ยวกับ เทสโทสเตอโรนในฐานะตัวชี้วัดในการตรวจเลือดและปัญหาในทางตรงกันข้ามสำหรับผู้ชายได้กล่าวถึงในบทความของเราเกี่ยวกับ เทสโทสเตอโรนต่ำในผู้ชาย.

ห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่รายงานค่าเทสโทสเตอโรนรวม (total testosterone) ซึ่งหมายถึงปริมาณทั้งหมดที่ไหลเวียนอยู่ในเลือด อย่างไรก็ตาม มีเพียงส่วนน้อยเท่านั้นที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพได้จริง ส่วนที่เหลือจะจับอยู่กับโปรตีนพาหะที่เรียกว่า เซ็กซ์ฮอร์โมนไบน์ดิงโกลบูลิน (SHBG) อย่างแน่นหนา หรือจับกับอัลบูมินอย่างหลวม ๆ ความแตกต่างนี้มักทำให้เกิดความสับสนอย่างมากเมื่ออ่านผลการตรวจ

ทำไมการวัดระดับเทสโทสเตอโรนในผู้หญิงจึงยากกว่าที่คิด

วิธีตรวจมักไม่แม่นยำเมื่อความเข้มข้นต่ำมาก

เครื่องวิเคราะห์ฮอร์โมนทั่วไปส่วนใหญ่ใช้วิธีอิมมูโนแอสเซย์ (immunoassay) ซึ่งอาศัยแอนติบอดีในการจับจำฮอร์โมน วิธีนี้ให้ผลแม่นยำดีในระดับความเข้มข้นที่พบในผู้ชาย แต่จะสูญเสียความแม่นยำเมื่อความเข้มข้นต่ำมากอย่างที่พบในผู้หญิง นอกจากนี้ สเตียรอยด์ที่มีโครงสร้างคล้ายกันอาจถูกตรวจจับราวกับว่าเป็นเทสโทสเตอโรน ซึ่งมักทำให้ผลออกมาสูงกว่าความเป็นจริง วิธีมาตรฐานอ้างอิงที่ดีกว่าคือ ลิควิดโครมาโทกราฟีร่วมกับแทนเด็มแมสสเปกโทรเมทรี หรือ LC-MS/MS ซึ่งระบุโมเลกุลโดยตรงแทนที่จะอนุมานจากปฏิกิริยา หากผลของคุณอยู่ในเกณฑ์คลุมเครือหรือผิดปกติจากที่คาด การถามห้องปฏิบัติการว่าใช้วิธีใดถือเป็นคำถามที่สมเหตุสมผล

SHBG เปลี่ยนค่าเทสโทสเตอโรนรวมโดยไม่ได้เปลี่ยนปริมาณฮอร์โมนที่ออกฤทธิ์จริง

เนื่องจากเทสโทสเตอโรนส่วนใหญ่จับอยู่กับ SHBG สิ่งใดก็ตามที่เปลี่ยนระดับ SHBG ย่อมส่งผลต่อค่าเทสโทสเตอโรนรวมด้วย ยาคุมกำเนิดที่มีเอสโตรเจนและภาวะไทรอยด์ทำงานเกินจะเพิ่ม SHBG จึงทำให้ค่าเทสโทสเตอโรนรวมสูงขึ้น ในทางกลับกัน ภาวะดื้ออินซูลิน ไทรอยด์ทำงานต่ำ และน้ำหนักตัวที่มากขึ้นจะลด SHBG ทำให้ค่าเทสโทสเตอโรนรวมต่ำลง แม้ว่าปริมาณฮอร์โมนที่ออกฤทธิ์จริงจะไม่เปลี่ยนแปลงหรืออาจสูงขึ้นก็ตาม ดังนั้น ผู้หญิงอาจมีอาการของแอนโดรเจนเกิน แต่ค่าเทสโทสเตอโรนรวมดูเหมือนปกติ นี่คือเหตุผลที่ SHBG มักถูกตรวจวัดควบคู่กันไปด้วย

ดัชนีแอนโดรเจนอิสระเป็นการคำนวณ ไม่ใช่การวัดโดยตรง

ดัชนีแอนโดรเจนอิสระ (FAI) คำนวณจากค่าเทสโทสเตอโรนรวมและ SHBG ทางคณิตศาสตร์ เช่นเดียวกับค่าเทสโทสเตอโรนอิสระที่คำนวณได้ ทั้งสองค่าไม่ได้วัดโดยตรง แต่มีประโยชน์และได้รับการสนับสนุนจากแนวทางสากล อย่างไรก็ตาม ค่าเหล่านี้รับความคลาดเคลื่อนมาจากตัวเลขทั้งสองที่ใช้คำนวณ การวัดเทสโทสเตอโรนอิสระโดยตรงต้องใช้เทคนิคเฉพาะทาง เช่น equilibrium dialysis ซึ่งห้องปฏิบัติการทั่วไปส่วนใหญ่ไม่มีให้บริการ

กลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS): สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดอย่างชัดเจน

PCOS ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ประมาณหนึ่งในสิบคน และเป็นสาเหตุหลักของผลตรวจแอนโดรเจนสูงในผู้หญิงที่ยังมีประจำเดือน ภาวะนี้เป็นความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อทั้งร่างกาย ซึ่งเกี่ยวข้องกับรังไข่ การส่งสัญญาณอินซูลิน และการควบคุมวงจรการเจริญพันธุ์ของสมอง ไม่ใช่แค่เรื่องของลักษณะรังไข่เพียงอย่างเดียว

เกณฑ์ Rotterdam อธิบายให้เข้าใจง่าย

การวินิจฉัยในผู้ใหญ่อาศัยเกณฑ์ Rotterdam ซึ่งได้รับการนำมาใช้ต่อในแนวทางปฏิบัติระดับนานาชาติที่อิงหลักฐานเชิงประจักษ์ปี 2023 ผู้หญิงจะเข้าเกณฑ์หากมีลักษณะอย่างน้อยสองใจสามข้อต่อไปนี้

  • การตกไข่ผิดปกติหรือไม่มีการตกไข่ ซึ่งแสดงออกมาในรูปของประจำเดือนที่มาไม่สม่ำเสมอ คาดเดาไม่ได้ หรือขาดหายไปเลย
  • ภาวะแอนโดรเจนสูง (Hyperandrogenism) ทั้งแบบที่แสดงอาการทางคลินิก (ขนดก สิวเรื้อรัง ผมบางที่หนังศีรษะ) หรือแบบที่ตรวจพบทางชีวเคมี (ระดับแอนโดรเจนสูงจริงจากการตรวจที่เชื่อถือได้)
  • ลักษณะรังไข่แบบถุงน้ำหลายใบ (Polycystic Ovarian Morphology) หมายถึงมีฟอลลิเคิลขนาดเล็กจำนวนมากหรือรังไข่มีขนาดโตขึ้นจากการตรวจอัลตราซาวนด์

มีสองใจสามข้อก็เพียงพอสำหรับการวินิจฉัย นั่นจึงเป็นเหตุผลที่ PCOS มีลักษณะแตกต่างกันมากในผู้หญิงแต่ละคน บางคนอาจมีรอบเดือนผิดปกติและระดับเทสโทสเตอโรนสูงแต่รังไข่ดูปกติทุกอย่าง ในขณะที่บางคนอาจมีอาการของแอนโดรเจนสูงและลักษณะรังไข่ที่ผิดปกติแต่รอบเดือนค่อนข้างสม่ำเสมอ สำหรับวัยรุ่น เกณฑ์การวินิจฉัยจะเข้มงวดกว่าโดยเจตนา และไม่ใช้การตรวจอัลตราซาวนด์หรือฮอร์โมน Anti-Müllerian ในการวินิจฉัย เนื่องจากรังไข่ของสาววัยรุ่นปกติมักมีลักษณะคล้ายถุงน้ำหลายใบได้

เหตุใด PCOS จึงเป็นการวินิจฉัยโดยการตัดโรคอื่นออก

นี่คือประเด็นที่มักถูกมองข้ามบ่อยที่สุด PCOS จะวินิจฉัยได้ก็ต่อเมื่อตัดโรคอื่นที่มีอาการคล้ายกันออกไปแล้วเท่านั้น ได้แก่ การตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์ ระดับโปรแลกติน และ 17-OH progesterone ควรได้รับการตรวจ รวมถึงพิจารณาโรค Cushing’s syndrome และเนื้องอกที่หลั่งแอนโดรเจนในกรณีที่ภาพรวมอาการบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้นั้น หากได้รับการบอกว่าเป็น PCOS ก่อนที่จะมีการตรวจเหล่านี้ ถือเป็นเรื่องสมเหตุสมผลที่จะสอบถามเพิ่มเติม

น้ำหนักตัวและ PCOS มีความสัมพันธ์กันในสองทิศทาง คือภาวะดื้ออินซูลินสามารถกระตุ้นการผลิตแอนโดรเจน และในทางกลับกัน แอนโดรเจนที่สูงเกินก็ส่งผลต่อวิธีที่ร่างกายจัดการกับอินซูลินและการสะสมไขมัน ผู้หญิงที่เป็น PCOS จำนวนมากไม่ได้มีน้ำหนักเกินเลย การอธิบายความสัมพันธ์นี้ถือเป็นเรื่องถูกต้อง แต่การมองน้ำหนักตัวว่าเป็นสาเหตุหรือเป็นความผิดของใครนั้นไม่ใช่

สาเหตุทางฮอร์โมนอื่นๆ ที่แพทย์จะพิจารณา

ภาวะต่อมหมวกไตทำงานผิดปกติแต่กำเนิดชนิดไม่รุนแรง (Non-classic Congenital Adrenal Hyperplasia)

นี่คือรูปแบบที่มีอาการน้อยกว่าและแสดงอาการในภายหลังของปัญหาเอนไซม์ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นภาวะขาดเอนไซม์ 21-hydroxylase สามารถมีลักษณะที่แทบจะเหมือนกับ PCOS และพบได้บ่อยในผู้หญิงที่ได้รับการตรวจสอบเรื่องฮอร์โมนแอนโดรเจนเกิน โดยจะตรวจคัดกรองด้วยการเจาะเลือดตอนเช้าตรู่ การตรวจเลือดวัดระดับ 17-OH Progesteroneโดยควรทำในช่วงต้นของรอบเดือน

กลุ่มอาการคุชชิง

นี่คือภาวะที่ร่างกายได้รับคอร์ติซอลมากเกินไปเป็นเวลานาน ไม่ว่าจะมาจากร่างกายเองหรือจากยาสเตียรอยด์ ซึ่งอาจทำให้ฮอร์โมนแอนโดรเจนจากต่อมหมวกไตสูงขึ้น และมักมีอาการอื่นร่วมด้วย เช่น ฟกช้ำง่าย กล้ามเนื้ออ่อนแรง ความดันโลหิตสูงขึ้น และการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง การตรวจคอร์ติซอลในเลือด มักเป็นจุดเริ่มต้นในการตรวจ แม้ว่าการยืนยันการวินิจฉัยจะต้องใช้การวัดมากกว่าหนึ่งครั้ง

โปรแลคตินสูง

ระดับโปรแลคตินที่สูงขึ้นจะรบกวนการตกไข่และอาจมาพร้อมกับฮอร์โมนแอนโดรเจนจากต่อมหมวกไตที่สูงขึ้นเล็กน้อย เนื่องจากยังทำให้ประจำเดือนมาไม่ปกติ จึงอาจสับสนกับ PCOS ได้ง่าย คู่มือของเราเกี่ยวกับ ระดับโปรแลคตินสูง ครอบคลุมสาเหตุและการตรวจต่างๆ

โรคต่อมไทรอยด์

ทั้งภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยและทำงานมากเกินไปต่างส่งผลต่อ SHBG และรบกวนรอบเดือน ซึ่งทำให้ผลการตรวจฮอร์โมนแอนโดรเจนคลาดเคลื่อนได้ทั้งสองทิศทาง การตรวจ TSH เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจมาตรฐาน

ภาวะดื้ออินซูลิน

อินซูลินที่สูงขึ้นในกระแสเลือดกระตุ้นให้รังไข่ผลิตฮอร์โมนแอนโดรเจนมากขึ้น และยับยั้ง SHBG ทำให้สัดส่วนที่ออกฤทธิ์สูงขึ้น แพทย์มักประเมินสิ่งนี้ด้วย ระดับอินซูลินในเลือดน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร หรือ HbA1c (ฮีโมโกลบิน A1c)ส่วนหนึ่งเพื่อเป็นแนวทางในการรักษา และอีกส่วนหนึ่งเพราะ PCOS มีความเสี่ยงด้านการเผาผลาญในระยะยาวที่ควรติดตาม

ฮอร์โมนแอนโดรเจนจากต่อมหมวกไตสูงเกิน

เมื่อ DHEA-S สูงขึ้นอย่างไม่สมส่วน ความสนใจจะเปลี่ยนจากรังไข่ไปที่ต่อมหมวกไต ภาพรวมของเราเกี่ยวกับ ระดับ DHEA อธิบายว่าฮอร์โมนตั้งต้นนี้หมายความว่าอะไร

ยาและฮอร์โมนแอนโดรเจนจากภายนอก

ฮอร์โมนแอนโดรเจนที่สูงเกินไม่ได้มาจากภายในร่างกายเสมอไป สเตียรอยด์สร้างกล้ามเนื้อ ไม่ว่าจะได้รับตามใบสั่งแพทย์หรือไม่ก็ตาม จะเพิ่มระดับเทสโทสเตอโรนโดยตรงและอาจก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่กลับคืนสู่สภาวะปกติอย่างสมบูรณ์ ยา Danazol ที่ใช้รักษาเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่มีฤทธิ์คล้ายแอนโดรเจนในตัวเอง ยากันชักบางชนิด โดยเฉพาะ valproate มีความเกี่ยวข้องกับรูปแบบฮอร์โมนที่คล้าย PCOS เจลและครีมเทสโทสเตอโรน รวมถึงที่สั่งจ่ายให้คู่นอน สามารถถ่ายโอนผ่านการสัมผัสทางผิวหนังได้ อาหารเสริมที่ไม่ได้รับการควบคุมบางชนิดที่จำหน่ายเพื่อเพิ่มพลังงาน กล้ามเนื้อ หรือความต้องการทางเพศ พบว่ามีฮอร์โมนแอนโดรเจนที่ไม่ได้ระบุบนฉลาก

เรื่องนี้ควรแจ้งแพทย์โดยไม่ต้องรอให้ถาม รายการทุกอย่างที่คุณรับประทาน รวมถึงสิ่งที่ซื้อออนไลน์หรือโดยไม่มีใบสั่งแพทย์ สามารถช่วยลดระยะเวลาในการตรวจสอบได้อย่างมาก

เมื่อการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วชี้ไปที่เนื้องอก

เนื้องอกที่หลั่งแอนโดรเจนจากรังไข่หรือต่อมหมวกไตนั้นพบได้น้อย แต่นี่คือเหตุผลที่บางครั้งจำเป็นต้องเร่งตรวจวินิจฉัยโดยเร็ว สิ่งที่ช่วยแยกแยะไม่ใช่ตัวอาการเอง แต่คือความเร็วและความรุนแรงของอาการ

โรคถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS) และภาวะต่อมหมวกไตทำงานผิดปกติแต่กำเนิดชนิดไม่รุนแรง มักแสดงอาการค่อยเป็นค่อยไปเป็นเวลาหลายปี โดยมักเริ่มตั้งแต่วัยรุ่น ในขณะที่เนื้องอกมักทำให้เกิดภาวะเพศชายในหญิง (virilization) ภายในเวลาเป็นสัปดาห์ถึงเดือน ได้แก่ เสียงที่แหบห้าวและไม่กลับมาเป็นปกติ คลิตอริสโตขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ผมร่วงบริเวณขมับและกระหม่อมอย่างรวดเร็ว และขนที่งอกเพิ่มขึ้นให้เห็นชัดทุกเดือน ระดับเทสโทสเตอโรนที่สูงมากร่วมกับอาการที่เปลี่ยนแปลงเร็วเช่นนี้ คือสัญญาณที่ต้องรีบประเมินอย่างเร่งด่วน

ควรรีบพบแพทย์โดยเร็วหากมีอาการต่อไปนี้:

  • ภาวะเพศชายในหญิงที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ภายในเวลาเป็นสัปดาห์ถึงเดือน ไม่ใช่หลายปี
  • เสียงที่แหบห้าวลงเรื่อยๆ
  • คลิตอริสโตขึ้น
  • ระดับเทสโทสเตอโรนสูงมากอย่างเห็นได้ชัด โดยเฉพาะที่สูงเกินค่าอ้างอิงปกติของผู้หญิงอย่างมีนัยสำคัญ
  • พบก้อนในช่องท้องหรืออุ้งเชิงกราน หรือท้องโตขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ
  • อาการใหม่ที่รุนแรงหรือแย่ลงอย่างรวดเร็ว

อาการเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่ามีเนื้องอกอยู่เสมอไป แต่ควรได้รับการประเมินโดยเร็ว ไม่ควรรอนัดตรวจตามปกติ

รูปแบบมักชี้ไปยังสาเหตุใดขั้นตอนถัดไปที่มักทำ
ขนดกค่อยๆ เพิ่มขึ้นพร้อมกับประจำเดือนไม่ปกติ เป็นมาหลายปี มักตั้งแต่วัยรุ่นโรคถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS) เมื่อตัดสาเหตุอื่นออกแล้วตรวจระดับแอนโดรเจนซ้ำพร้อม SHBG รวมถึงตรวจไทรอยด์ โปรแลกติน และ 17-OH progesterone และอัลตราซาวด์อุ้งเชิงกรานในผู้ใหญ่
ภาวะเพศชายในหญิงที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วภายในเป็นสัปดาห์ถึงเดือน ร่วมกับระดับเทสโทสเตอโรนที่สูงมากอาจเป็นเนื้องอกที่หลั่งแอนโดรเจนจากรังไข่หรือต่อมหมวกไตรีบส่งต่อผู้เชี่ยวชาญพร้อมทำการตรวจภาพถ่ายรังสีเฉพาะจุดที่อุ้งเชิงกรานและต่อมหมวกไต
ระดับเทสโทสเตอโรนสูงร่วมกับระดับ 17-OH progesterone สูงภาวะต่อมหมวกไตทำงานผิดปกติแต่กำเนิดชนิดไม่รุนแรง (Non-classic Congenital Adrenal Hyperplasia)การทดสอบกระตุ้นต่อมหมวกไตเพื่อยืนยัน และบางครั้งอาจต้องตรวจทางพันธุกรรมด้วย
ระดับเทสโทสเตอโรนสูงร่วมกับระดับโปรแลกตินสูงอาจมีสาเหตุจากต่อมใต้สมอง ซึ่งต้องได้รับการประเมินเฉพาะทางตรวจโปรแลกตินซ้ำภายใต้เงื่อนไขมาตรฐาน จากนั้นประเมินการทำงานของต่อมใต้สมอง
ระดับแอนโดรเจนสูงร่วมกับความดันโลหิตสูงขึ้น ช้ำง่าย และผิวหนังบางลงอาจเป็นกลุ่มอาการคุชชิง (Cushing’s syndrome)ตรวจระดับคอร์ติซอล ตามด้วยการทดสอบต่อมไร้ท่อเพื่อยืนยัน

ขั้นตอนการตรวจวินิจฉัยโดยทั่วไป

การตรวจวินิจฉัยดำเนินไปตามลำดับที่ชัดเจน เริ่มจากการซักประวัติและตรวจร่างกาย ได้แก่ อาการเริ่มเมื่อใด เปลี่ยนแปลงเร็วแค่ไหน ประจำเดือนเป็นอย่างไร ประวัติครอบครัว และยาหรืออาหารเสริมทุกชนิดที่รับประทาน ความเร็วของการเกิดอาการคือข้อมูลที่บอกได้มากที่สุด

โดยทั่วไปจะมีการตรวจเลือดตามมา โดยเจาะในตอนเช้า และหากรอบเดือนเอื้ออำนวย ควรเจาะในช่วงต้นของระยะฟอลลิคูลาร์ ชุดการตรวจที่ใช้บ่อยประกอบด้วย ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนรวม (Total Testosterone) ร่วมกับ SHBG เพื่อคำนวณค่าเทสโทสเตอโรนอิสระ (Free Testosterone), DHEA-S เพื่อประเมินการทำงานของต่อมหมวกไต, 17-OH Progesterone, โปรแลคติน (Prolactin) และ TSH ฮอร์โมน LH (Luteinizing hormone) และ ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) อาจมีการเพิ่มการตรวจบางอย่าง เนื่องจากอัตราส่วนที่ผิดปกติระหว่างฮอร์โมนเหล่านี้พบได้บ่อยในภาวะ PCOS แต่ไม่ถือเป็นเกณฑ์วินิจฉัยเพียงอย่างเดียว หากผลการตรวจแอนโดรเจนผิดปกติอย่างชัดเจน โดยทั่วไปจะมีการตรวจซ้ำก่อนที่จะสรุปผล

หากจำเป็น จะมีการตรวจด้วยภาพถ่ายทางการแพทย์ตามมา การอัลตราซาวด์อุ้งเชิงกรานใช้ประเมินลักษณะของรังไข่ในผู้ใหญ่ และจะมีการตรวจภาพหน้าตัดของช่องท้องและอุ้งเชิงกรานเมื่อภาพรวมหรือระดับฮอร์โมนที่ตรวจพบชี้ให้สงสัยว่าอาจมีเนื้องอก นอกจากนี้ การตรวจคัดกรองทางเมตาบอลิซึม ได้แก่ ระดับน้ำตาลในเลือดและไขมัน ถือเป็นมาตรฐานเมื่อได้รับการยืนยันว่าเป็น PCOS เนื่องจากภาวะนี้มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในระยะยาว

การรักษาจะพิจารณาหลังจากทราบสาเหตุแล้วเท่านั้น และขึ้นอยู่กับสาเหตุนั้นรวมถึงสิ่งที่คุณให้ความสำคัญ แนวทางการรักษาที่แพทย์อาจพูดถึงในวงกว้าง ได้แก่ ยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวม ยาต้านแอนโดรเจน ยาเพิ่มความไวต่ออินซูลิน การกระตุ้นการตกไข่สำหรับผู้ที่ต้องการตั้งครรภ์ และการผ่าตัดในกรณีที่ตรวจพบเนื้องอก ว่าแนวทางใดเหมาะสมหรือไม่นั้น เป็นเรื่องที่คุณและแพทย์ควรพูดคุยกัน

เมื่อใดควรพบแพทย์

ควรนัดพบแพทย์หากคุณมีขนดกที่ไม่หายไป สิวที่ยังคงเป็นอยู่ในวัยผู้ใหญ่หรือรักษาด้วยวิธีปกติแล้วไม่ดีขึ้น ผมบนหนังศีรษะบางลงอย่างเห็นได้ชัด ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอหรือขาดหาย หรือพยายามมีบุตรมาแล้วหนึ่งปีแต่ยังไม่ตั้งครรภ์ (หกเดือนหากอายุเกิน 35 ปี) สัญญาณเหล่านี้เป็นอาการทางคลินิกที่ควรได้รับการตรวจสอบ

ในเรื่องของการมีบุตร มีเหตุผลที่น่าหวังอย่างแท้จริง PCOS เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการมีบุตรยาก และยังเป็นหนึ่งในภาวะที่รักษาได้ดีที่สุดด้วย ผู้หญิงหลายคนที่เป็น PCOS สามารถตั้งครรภ์ได้เองตามธรรมชาติ และอีกหลายคนตั้งครรภ์ได้ด้วยการกระตุ้นการตกไข่ ไม่มีใครรับประกันผลลัพธ์ของแต่ละคนได้ แต่การได้รับการวินิจฉัยไม่ใช่จุดสิ้นสุดของการพูดคุยเรื่องการมีบุตร และการเริ่มต้นพูดคุยตั้งแต่เนิ่นๆ จะเปิดทางเลือกให้คุณมากขึ้น

หากอาการของคุณส่งผลต่ออารมณ์หรือความมั่นใจในตัวเอง อย่าลังเลที่จะบอกแพทย์ ความวิตกกังวลและอารมณ์ต่ำเป็นสิ่งที่พบได้บ่อยกว่าในผู้ที่เป็น PCOS เมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป และนี่ถือเป็นส่วนหนึ่งที่ถูกต้องตามกฎหมายของการดูแลสุขภาพของคุณ

ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ล่าสุดในการประเมินภาวะฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนสูงในผู้หญิง

การตรวจแอนโดรเจนชนิดใดให้ผลดีที่สุด

การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานเชิงวินิจฉัยจากการศึกษา 18 รายการ ซึ่งจัดทำขึ้นเพื่อประกอบแนวทางปฏิบัติสากลสำหรับ PCOS ปี 2023 ได้เปรียบเทียบค่าเทสโทสเตอโรนรวม เทสโทสเตอโรนอิสระที่คำนวณได้ ดัชนีแอนโดรเจนอิสระ แอนโดรสเตนไดโอน และ DHEA-S ในการระบุภาวะแอนโดรเจนเกินในเชิงชีวเคมี พบว่าเทสโทสเตอโรนรวมและเทสโทสเตอโรนอิสระให้ผลดีที่สุด ขณะที่แอนโดรสเตนไดโอนและ DHEA-S มีความจำเพาะต่ำกว่าอย่างเห็นได้ชัด และในทุกกรณี วิธีแมสสเปกโตรเมทรีให้ผลแม่นยำกว่าการตรวจด้วยอิมมูโนแอสเซย์โดยตรง สิ่งที่ควรรู้สำหรับคุณ: เทสโทสเตอโรนรวมและเทสโทสเตอโรนอิสระเป็นการตรวจที่เหมาะสมในขั้นแรก และวิธีการตรวจของห้องปฏิบัติการมีผลต่อความน่าเชื่อถือของผลที่ได้รับ

ความถี่ที่การตรวจด้วยอิมมูโนแอสเซย์รายงานผลสูงเกินจริง

การศึกษาย้อนหลังในโรงพยาบาลแห่งหนึ่งได้ทำการตรวจซ้ำในผู้หญิงที่ผลเทสโทสเตอโรนถูกระบุว่าสูงผิดปกติจากการตรวจด้วยเคมีลูมิเนสเซนต์อิมมูโนแอสเซย์ โดยใช้ LC-MS/MS เป็นวิธีอ้างอิง พบว่าผลที่ถูกระบุว่าสูงส่วนใหญ่ไม่ได้รับการยืนยัน และผู้หญิงหลายรายได้รับการตรวจซ้ำ ตรวจฮอร์โมน และตรวจภาพวินิจฉัยที่ไม่จำเป็นไปแล้ว สิ่งที่ควรรู้สำหรับคุณ: ผลเทสโทสเตอโรนสูงเล็กน้อยเพียงครั้งเดียวจากเครื่องตรวจทั่วไปยังไม่ใช่การวินิจฉัย และการยืนยันด้วยวิธีที่แม่นยำกว่าถือเป็นขั้นตอนที่สมเหตุสมผลก่อนการตรวจเพิ่มเติม

การแยกแยะสาเหตุที่ไม่อันตรายออกจากสาเหตุที่ร้ายแรงหลังวัยหมดประจำเดือน

การศึกษาเชิงสังเกตการณ์ระยะยาว 20 ปีในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนที่ถูกส่งตัวมาด้วยภาวะแอนโดรเจนเกิน พบว่าส่วนใหญ่มีสาเหตุที่ไม่อันตราย โดยพบภาวะ ovarian hyperthecosis บ่อยที่สุด ในขณะที่ส่วนน้อยมีเนื้องอกชนิดกึ่งมะเร็งหรือมะเร็ง ภาวะ virilization และระดับเทสโทสเตอโรนและเอสตราไดออลที่สูงมากช่วยแยกแยะระหว่างสองกลุ่มได้ดี และผู้เขียนได้เสนอแนวทางการวินิจฉัยที่กำหนดให้ทำการตรวจภาพวินิจฉัยอย่างเร่งด่วนเมื่อพบสัญญาณเตือน สิ่งที่ควรรู้สำหรับคุณ: ภาวะแอนโดรเจนเกินหลังวัยหมดประจำเดือนพบได้ไม่บ่อยและควรได้รับการประเมินอย่างรอบคอบ แต่ส่วนใหญ่มักพบว่าเป็นสาเหตุที่ไม่อันตราย

การวินิจฉัย PCOS ในวัยรุ่น

คำแนะนำเฉพาะสำหรับวัยรุ่นในแนวทางปฏิบัติสากลปี 2023 จำกัดการวินิจฉัยไว้เฉพาะผู้ที่มีทั้งรอบเดือนผิดปกติ (กำหนดตามระยะเวลาหลังมีประจำเดือนครั้งแรก) และภาวะแอนโดรเจนเกินทางคลินิกหรือชีวเคมี หลังจากตัดโรคอื่นที่มีอาการคล้าย PCOS ออกไปแล้ว โดยระบุชัดเจนว่าไม่ควรใช้การตรวจอัลตราซาวด์และฮอร์โมน anti-Müllerian เพื่อการวินิจฉัยในกลุ่มอายุนี้ และเด็กผู้หญิงที่มีเพียงอาการเดียวจะถูกจัดว่า “มีความเสี่ยง” และติดตามอาการต่อไป แนวทางนี้ยังขอให้แพทย์พูดคุยเรื่องสุขภาพที่เกี่ยวกับน้ำหนักโดยไม่ตีตรา สิ่งที่ควรรู้สำหรับคุณ: การวินิจฉัยที่ทำในช่วงวัยรุ่นโดยอาศัยผลอัลตราซาวด์เพียงอย่างเดียวอาจควรได้รับการทบทวนใหม่

การปรับปรุงกระบวนการวินิจฉัยในผู้ใหญ่ให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น

การศึกษาแบบย้อนหลังหลายศูนย์ได้สร้างแบบจำลองการทำนายจากตัวแปรด้านอัลตราซาวด์ ฮอร์โมน และทางคลินิกในผู้หญิงที่มีและไม่มี PCOS โดย AMH เพียงอย่างเดียวสามารถทำนายการวินิจฉัยได้ค่อนข้างดี และเมื่อนำมารวมกับปริมาตรรังไข่ คะแนนภาวะขนดก และความยาวของรอบเดือนล่าสุดที่นานที่สุด ผลลัพธ์ก็ใกล้เคียงกับการใช้ตัวแปรทั้งหมดที่มีอยู่ สิ่งที่ควรรู้สำหรับคุณ: AMH กำลังได้รับการยอมรับว่าเป็นตัวช่วยที่มีประโยชน์ในผู้ใหญ่ แม้ว่าจะไม่ได้แทนที่เกณฑ์ที่กำหนดไว้ และไม่ได้ใช้เพื่อการวินิจฉัยในวัยรุ่น

อภิธานศัพท์คำสำคัญ

คำศัพท์ความหมาย
แอนโดรเจน (Androgen)กลุ่มฮอร์โมนที่ประกอบด้วยเทสโทสเตอโรน แอนโดรสเตนไดโอน และ DHEA-S ผู้หญิงทุกคนผลิตฮอร์โมนเหล่านี้ในปริมาณเล็กน้อย
ภาวะแอนโดรเจนเกินคำทางการแพทย์ที่หมายถึงระดับแอนโดรเจนหรือผลของแอนโดรเจนที่สูงกว่าที่คาดไว้ในผู้หญิง
SHBGโกลบูลินที่จับกับฮอร์โมนเพศ (Sex hormone-binding globulin) ซึ่งเป็นโปรตีนพาหะที่จับกับเทสโทสเตอโรนที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดส่วนใหญ่และทำให้ไม่ออกฤทธิ์
ดัชนีแอนโดรเจนอิสระ (Free androgen index)ตัวเลขที่คำนวณจากเทสโทสเตอโรนรวมและ SHBG เพื่อประมาณสัดส่วนที่ออกฤทธิ์ได้ ซึ่งเป็นค่าที่คำนวณขึ้น ไม่ใช่ค่าที่วัดโดยตรง
LC-MS/MSวิธีโครมาโทกราฟีของเหลวร่วมกับแมสสเปกโตรเมทรีแบบแทนเด็ม (LC-MS/MS) ซึ่งเป็นวิธีอ้างอิงของห้องปฏิบัติการสำหรับการวัดฮอร์โมนสเตียรอยด์อย่างแม่นยำที่ความเข้มข้นต่ำ
ภาวะขนดกการเจริญของขนหยาบสีเข้มในรูปแบบที่พบได้บ่อยในผู้ชาย เช่น บริเวณใบหน้า หน้าอก หรือหน้าท้อง ถือเป็นอาการทางคลินิกที่ประเมินด้วยคะแนนมาตรฐาน
ภาวะเพศชายครอบงำการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงกว่า ได้แก่ เสียงแหบห้าว คลิตอริสโต และศีรษะล้านแบบผู้ชาย หากเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วต้องได้รับการประเมินโดยเร็ว
เกณฑ์รอตเตอร์ดัมกรอบการวินิจฉัย PCOS ในผู้ใหญ่ โดยต้องมีลักษณะอย่างน้อยสองในสามข้อ หลังจากตัดสาเหตุอื่นออกแล้ว
ภาวะต่อมหมวกไตทำงานผิดปกติแต่กำเนิดชนิดไม่รุนแรง (Non-classic Congenital Adrenal Hyperplasia)ภาวะพร่องเอนไซม์ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบไม่รุนแรงของต่อมหมวกไต ซึ่งทำให้ระดับแอนโดรเจนสูงขึ้นและอาจมีลักษณะคล้าย PCOS มาก
ฮอร์โมนต้านมุลเลเรียน (Anti-Müllerian Hormone หรือ AMH)ฮอร์โมนที่ผลิตโดยฟอลลิเคิลรังไข่ขนาดเล็ก สะท้อนจำนวนฟอลลิเคิล และได้รับการนำมาใช้เพิ่มมากขึ้นในฐานะตัวช่วยในการประเมิน PCOS ในผู้ใหญ่

คำถามที่พบบ่อย

ระดับเทสโทสเตอโรนที่ถือว่าสูงในผู้หญิงคือเท่าไร?

ไม่มีค่าตัดขาดสากลเพียงค่าเดียว ห้องปฏิบัติการแต่ละแห่งรายงานค่าอ้างอิงที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับวิธีการวัด หน่วยที่ใช้รายงาน และกลุ่มประชากรที่ใช้กำหนดค่าอ้างอิง นอกจากนี้ผลยังแปรผันตามอายุ ช่วงของรอบเดือน และเวลาในแต่ละวัน โดยเป็นแนวทางคร่าวๆ MedlinePlus ระบุว่าค่าเทสโทสเตอโรนรวมปกติในผู้หญิงวัยผู้ใหญ่อยู่ที่ประมาณ 15 ถึง 70 ng/dL สิ่งที่สำคัญทางคลินิกคือขนาดของค่าที่สูงขึ้น ว่าได้รับการยืนยันจากการตรวจซ้ำหรือไม่ และสอดคล้องกับอาการหรือไม่ ควรตีความผลของคุณเองโดยเทียบกับค่าอ้างอิงที่ระบุในรายงานของคุณ ร่วมกับแพทย์เสมอ

เทสโทสเตอโรนสูงหมายความว่าเป็น PCOS เสมอไปหรือไม่?

ไม่ใช่เสมอไป PCOS เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด แต่เป็นการวินิจฉัยโดยการตัดสาเหตุอื่นออกก่อน ซึ่งหมายความว่าจะวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องก็ต่อเมื่อตัดสาเหตุอื่นออกไปแล้วเท่านั้น สาเหตุที่ต้องพิจารณาก่อน ได้แก่ ภาวะต่อมหมวกไตทำงานผิดปกติแต่กำเนิดชนิดไม่รุนแรง (non-classic congenital adrenal hyperplasia) ระดับโปรแลคตินสูง โรคไทรอยด์ กลุ่มอาการคุชชิง (Cushing’s syndrome) ยาบางชนิด และในบางกรณีที่พบได้น้อย คือเนื้องอกที่หลั่งแอนโดรเจน นอกจากนี้ ความคลาดเคลื่อนจากการตรวจในห้องปฏิบัติการก็เป็นไปได้เช่นกัน เนื่องจากการตรวจแบบ immunoassay มักให้ค่าเทสโทสเตอโรนสูงกว่าความเป็นจริงในระดับที่พบในผู้หญิง

ถ้าเทสโทสเตอโรนสูง ยังมีโอกาสตั้งครรภ์ได้ไหม?

ส่วนใหญ่ได้ค่ะ PCOS เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของปัญหาการมีบุตรยาก และยังเป็นหนึ่งในสาเหตุที่รักษาได้ เพราะปัญหาหลักมักเป็นเรื่องการตกไข่ไม่สม่ำเสมอ ไม่ใช่การไม่สามารถตั้งครรภ์ได้เลย ผู้หญิงหลายคนตั้งครรภ์ได้เองโดยไม่ต้องรักษา บางคนใช้การกระตุ้นการตกไข่หรือเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ ไม่มีใครรับประกันผลลัพธ์ให้กับแต่ละบุคคลได้ แต่การวินิจฉัยคือจุดเริ่มต้นของการรักษา ไม่ใช่คำตัดสิน ควรแจ้งแพทย์เกี่ยวกับแผนการมีบุตรตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อให้การตรวจและการรักษาสอดคล้องกับเป้าหมายของคุณ

เทสโทสเตอโรนสูงทำให้น้ำหนักขึ้นหรือเหนื่อยล้าได้ไหม?

ความสัมพันธ์นี้ซับซ้อนกว่าความสัมพันธ์แบบเหตุและผลตรงๆ ภาวะแอนโดรเจนเกินและภาวะดื้ออินซูลินส่งผลต่อกันและกันในทั้งสองทิศทาง และภาวะดื้ออินซูลินยังส่งผลต่อการสะสมไขมันและการใช้พลังงานของร่างกายด้วย ผู้หญิงหลายคนที่เป็น PCOS รายงานว่ารู้สึกเหนื่อยล้า และการนอนหลับที่ไม่ดี อารมณ์ต่ำ รวมถึงปัญหาไทรอยด์ ล้วนมีส่วนทำให้เกิดอาการเหล่านี้ได้ เนื่องจากอาการเหล่านี้ทับซ้อนกัน จึงควรตรวจสอบแยกกันแต่ละสาเหตุ แทนที่จะโยนทุกอย่างให้เป็นผลจากเทสโทสเตอโรนเพียงอย่างเดียว

อาหารเสริม เช่น อิโนซิทอล หรือเบอร์เบอรีน ช่วยลดเทสโทสเตอโรนได้ไหม?

ผลิตภัณฑ์เหล่านี้มีการโฆษณาอย่างหนัก แต่หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่รองรับนั้นอ่อนแอกว่าที่โฆษณาอ้างมาก อิโนซิทอลมีการศึกษาในผู้ป่วย PCOS แต่ผลลัพธ์ยังปะปนกันและโดยรวมมีความน่าเชื่อถือต่ำ แนวทางระดับนานาชาติยังถือว่าเป็นการรักษาเชิงทดลอง ไม่ใช่มาตรฐาน ส่วนเบอร์เบอรีนมีหลักฐานสนับสนุนน้อยกว่าอีก นอกจากนี้ อาหารเสริมยังอยู่ภายใต้การควบคุมที่ไม่เข้มงวด และบางผลิตภัณฑ์ที่จำหน่ายเพื่อเพิ่มพลังงานหรือสร้างกล้ามเนื้อพบว่ามีแอนโดรเจนที่ไม่ได้ระบุบนฉลาก ซึ่งจะยิ่งทำให้อาการแย่ลง ควรปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มรับประทานสิ่งใดก็ตาม

เทสโทสเตอโรนสามารถสูงขึ้นเป็นครั้งแรกหลังวัยหมดประจำเดือนได้ไหม?

มันเป็นไปได้ หลังวัยหมดประจำเดือน การผลิตเอสโตรเจนจากรังไข่จะลดลงอย่างรวดเร็ว ในขณะที่การผลิตแอนโดรเจนลดลงช้ากว่า ทำให้สมดุลฮอร์โมนเปลี่ยนแปลงไป อาการของแอนโดรเจนที่เกิดขึ้นใหม่ในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนนั้นพบได้ไม่บ่อย จึงควรได้รับการประเมินอย่างเหมาะสม กรณีส่วนใหญ่มักมีสาเหตุที่ไม่ร้ายแรง แต่กลุ่มอายุนี้เป็นกลุ่มที่ควรตรวจสอบอย่างละเอียดมากที่สุด โดยเฉพาะหากอาการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว

ทำความเข้าใจผลตรวจของคุณด้วย AI DiagMe

การตรวจฮอร์โมนเพียงค่าเดียวแทบไม่มีความหมายเลย ค่าเทสโทสเตอโรน SHBG LH และ 17-OH โปรเจสเตอโรน จะให้ภาพที่ชัดเจนได้ก็ต่อเมื่ออ่านร่วมกันและเทียบกับค่าอ้างอิงที่ถูกต้อง AI DiagMe แปลงตัวเลขเหล่านั้นให้เป็นภาษาที่เข้าใจง่าย และช่วยให้คุณเตรียมคำถามที่ดีขึ้นก่อนพบแพทย์ บริการนี้ช่วยให้คุณเข้าใจผลการตรวจของตัวเอง แต่ไม่ได้วินิจฉัยโรคและไม่ได้แทนที่แพทย์ของคุณ

รับการแปลผลตรวจภายในไม่กี่นาที

แหล่งอ้างอิง

อ่านเพิ่มเติม

ผู้เขียน

  • AI DiagMe

    ทีมงาน AI DiagMe ประกอบด้วยแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญทางคลินิก และบรรณาธิการด้านการแพทย์ บทความของเราเขียนโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการสื่อสารสุขภาพ จากนั้นได้รับการตรวจสอบและรับรองโดยแพทย์ในคณะกรรมการวิทยาศาสตร์ของเรา ซึ่งประกอบด้วยแพทย์ที่ปฏิบัติงานในโรงพยาบาลในสาขาต่างๆ เช่น โลหิตวิทยา ต่อมไร้ท่อวิทยา และอายุรศาสตร์ทั่วไป Julien Priour ผู้นำภารกิจด้านบรรณาธิการ สำเร็จการศึกษา MBA จาก HEC Paris และได้รับการฝึกอบรมด้านการเขียนและการเผยแพร่ทางวิทยาศาสตร์จากสถาบันวิจัยแห่งชาติฝรั่งเศสเพื่อการพัฒนาที่ยั่งยืน (IRD, FUN-MOOC, 2026) เนื้อหาทุกชิ้นอ้างอิงจากแนวทางคลินิกปัจจุบันและสิ่งพิมพ์ทางการแพทย์ที่ผ่านการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญ

    อีเมล เว็บไซต์

บทความที่เกี่ยวข้อง

แปลผลการตรวจเลือดออนไลน์ด้วย AI ที่ผ่านการรับรองทางการแพทย์