ภาวะพร่องฮอร์โมนเพศ (Hypogonadism): อาการ สาเหตุ และการตรวจ

ภาวะพร่องฮอร์โมนเพศ (Hypogonadism) คือภาวะที่ต่อมเพศของร่างกาย (อัณฑะในผู้ชาย และรังไข่ในผู้หญิง) ผลิตฮอร์โมนเพศน้อยเกินไป เซลล์สืบพันธุ์น้อยเกินไป หรือทั้งสองอย่าง ในผู้ชายมักหมายถึงระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำ ส่วนในผู้หญิงมักหมายถึงระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำ บทความนี้จะช่วยให้คุณเข้าใจว่าภาวะพร่องฮอร์โมนเพศคืออะไร อาการที่เกิดขึ้น วิธีที่แพทย์แยกแยะระหว่างรูปแบบปฐมภูมิและทุติยภูมิ สาเหตุที่อยู่เบื้องหลังแต่ละประเภท การตรวจเลือดที่ใช้ยืนยันการวินิจฉัย ว่าควรตรวจเมื่อใด และภาพรวมของแนวทางการรักษา เป้าหมายคือข้อมูลที่ชัดเจนและเป็นข้อเท็จจริงที่คุณสามารถนำไปปรึกษาแพทย์ของคุณได้

ภาวะพร่องฮอร์โมนเพศ (Hypogonadism) คืออะไร?

ภาวะต่อมเพศทำงานบกพร่อง (Hypogonadism) หมายถึงภาวะที่ต่อมเพศ ซึ่งเป็นต่อมที่ผลิตฮอร์โมนเพศและเซลล์สืบพันธุ์ (อสุจิหรือไข่) ทำงานลดลง ตาม MedlinePlus ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อต่อมเหล่านี้ผลิตฮอร์โมนได้น้อยมากหรือไม่ผลิตเลย ฮอร์โมนเพศมีบทบาทมากกว่าแค่การสืบพันธุ์ เทสโทสเตอโรนและเอสโตรเจนมีผลต่อความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและกระดูก อารมณ์ พลังงาน การทำงานทางเพศ และองค์ประกอบของร่างกาย ดังนั้นการขาดฮอร์โมนเป็นเวลานานจึงส่งผลกระทบต่อร่างกายโดยรวม

คู่มือนี้เน้นที่ภาวะต่อมเพศทำงานบกพร่องในผู้ชายเป็นหลัก ซึ่งเป็นรูปแบบที่มีการพูดถึงและตรวจพบบ่อยที่สุด พร้อมทั้งกล่าวถึงผลกระทบต่อผู้หญิงด้วย ฮอร์โมนหลักที่เกี่ยวข้องกับภาวะนี้ในผู้ชายคือเทสโทสเตอโรน ผู้อ่านหลายท่านยังศึกษาเพิ่มเติมจาก คู่มือฉบับสมบูรณ์เกี่ยวกับค่าเทสโทสเตอโรนในเลือดของเรา เพื่อทำความเข้าใจวิธีการวัดระดับฮอร์โมนนี้

ภาวะต่อมเพศทำงานบกพร่องในผู้หญิง

ผู้หญิงก็สามารถเกิดภาวะต่อมเพศทำงานบกพร่องได้เช่นกัน รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดคือการลดลงของฮอร์โมนจากรังไข่ตามธรรมชาติในช่วงวัยหมดประจำเดือน ซึ่งทั้ง Cleveland Clinic และ MedlinePlus ต่างอธิบายว่าเป็นช่วงชีวิตปกติ ไม่ใช่โรค ภาวะรังไข่หยุดทำงานก่อนวัยอันควร ความผิดปกติของต่อมใต้สมอง น้ำหนักตัวต่ำมาก และภาวะทางพันธุกรรมบางอย่างก็อาจทำให้ระดับเอสโตรเจนลดลงก่อนวัยปกติได้ อาการที่อาจพบ ได้แก่ ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอหรือขาดหายไป ร้อนวูบวาบ ช่องคลอดแห้ง และความหนาแน่นของกระดูกลดลง ผู้อ่านที่สนใจเรื่องนี้มักศึกษาเพิ่มเติมจาก คู่มือฉบับสมบูรณ์เกี่ยวกับอาการวัยหมดประจำเดือนของเรา.

อาการของภาวะต่อมเพศทำงานบกพร่อง

อาการขึ้นอยู่กับอายุที่เริ่มเกิดภาวะนี้ เพศ และระดับฮอร์โมนที่ลดลง ในผู้ชายวัยผู้ใหญ่ Mayo Clinic ระบุสัญญาณเริ่มต้น เช่น ความต้องการทางเพศลดลง พลังงานน้อยลง และอารมณ์ตกต่ำ เมื่อเวลาผ่านไป ผู้ชายอาจสังเกตเห็นสิ่งต่อไปนี้:

• ความต้องการทางเพศลดลงและการแข็งตัวของอวัยวะเพศเองลดน้อยลง
• ปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ
• อ่อนเพลียและแรงจูงใจลดลง
• มวลกล้ามเนื้อและความแข็งแรงลดลง
• ไขมันในร่างกายเพิ่มขึ้น บางครั้งมีการเจริญของเนื้อเยื่อเต้านม (ภาวะเต้านมโต หรือ Gynecomastia)
• กระดูกบางลง ทำให้มีความเสี่ยงต่อกระดูกหักเพิ่มขึ้นในระยะยาว
• ขนบนใบหน้าและร่างกายลดลง
• มีบุตรยาก (ภาวะมีบุตรยาก)
• อารมณ์แปรปรวน หงุดหงิดง่าย หรือมีปัญหาในการมีสมาธิ

เมื่อภาวะต่อมเพศทำงานบกพร่องเริ่มต้นก่อนหรือระหว่างวัยแรกรุ่น อาจทำให้พัฒนาการล่าช้าหรือจำกัด ได้แก่ กล้ามเนื้อเติบโตน้อยลง เสียงไม่แตก การเจริญเติบโตของอวัยวะเพศและอัณฑะลดลง รวมถึงขนตามร่างกายและใบหน้าขึ้นช้า เนื่องจากอาการเหล่านี้หลายอย่างทับซ้อนกับภาวะอื่น แพทย์จึงยืนยันการวินิจฉัยด้วยการตรวจเลือด ไม่ใช่อาศัยอาการเพียงอย่างเดียว ผู้ชายบางรายที่มีค่าห้องปฏิบัติการต่ำอาจไม่มีอาการชัดเจนเลย

ภาวะต่อมเพศทำงานบกพร่องชนิดปฐมภูมิ vs ทุติยภูมิ

ความแตกต่างสำคัญประการหนึ่งที่กำหนดการวินิจฉัยทั้งหมดคือ ตำแหน่งที่เกิดปัญหา สมองควบคุมต่อมเพศผ่านห่วงโซ่ที่มักเรียกว่า แกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-ต่อมเพศ (hypothalamic-pituitary-gonadal axis) ไฮโปทาลามัสจะหลั่งฮอร์โมน gonadotropin-releasing hormone ซึ่งกระตุ้นให้ต่อมใต้สมองหลั่งฮอร์โมน luteinizing hormone (LH) และ follicle-stimulating hormone (FSH) ในผู้ชาย LH จะสั่งให้อัณฑะผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน และ FSH ช่วยสนับสนุนการผลิตอสุจิ

ในภาวะต่อมเพศทำงานบกพร่องชนิดปฐมภูมิ (primary hypogonadism) อัณฑะเองทำงานได้ไม่ดี สมองรับรู้ว่าระดับเทสโทสเตอโรนต่ำจึงส่งสัญญาณแรงขึ้น ทำให้ LH และ FSH สูงขึ้น รูปแบบนี้เรียกว่า hypergonadotropic hypogonadism ได้แก่ gonadotropin สูง เทสโทสเตอโรนต่ำ ส่วนในภาวะต่อมเพศทำงานบกพร่องชนิดทุติยภูมิ (secondary hypogonadism) สัญญาณจากสมองอ่อนแอ ทำให้ LH และ FSH ต่ำหรืออยู่ในระดับปกติทั้งที่ไม่ควรเป็น ขณะที่เทสโทสเตอโรนก็ต่ำเช่นกัน ภาวะนี้เรียกว่า hypogonadotropic hypogonadism แพทย์ของคุณอาจสั่งตรวจ การตรวจเลือดวัดระดับ luteinizing hormone (LH) และ การตรวจเลือดวัดระดับ follicle-stimulating hormone (FSH) เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างสองรูปแบบนี้

ภาวะต่อมเพศทำงานบกพร่องที่เกิดขึ้นในวัยสูงอายุและตามอายุที่เพิ่มขึ้น

ระดับเทสโทสเตอโรนในผู้ชายจะค่อยๆ ลดลงตามอายุ MedlinePlus ระบุว่าค่าปกติในผู้ชายอายุ 50–60 ปีนั้นต่ำกว่าในผู้ชายอายุ 20–30 ปีอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อระดับเทสโทสเตอโรนต่ำปรากฏขึ้นในช่วงหลังของชีวิตพร้อมกับอาการต่างๆ แพทย์บางครั้งเรียกภาวะนี้ว่า late-onset hypogonadism ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับสาเหตุเชิงหน้าที่ เช่น ภาวะอ้วน เบาหวานชนิดที่ 2 และโรคเรื้อรังอื่นๆ ที่แกน hypothalamic-pituitary-testicular axis ยังคงสมบูรณ์ทางโครงสร้างแต่ทำงานได้ไม่เต็มประสิทธิภาพ การแยกแยะภาวะนี้ออกจากโรคของอัณฑะหรือต่อมใต้สมองมีความสำคัญ เนื่องจากขั้นตอนแรกที่ดีที่สุดมักคือการรักษาสาเหตุที่แท้จริง

อะไรคือสาเหตุของภาวะต่อมเพศทำงานบกพร่อง?

สาเหตุแบ่งออกเป็นสองกลุ่มตามที่กล่าวข้างต้น สาเหตุปฐมภูมิ (จากอัณฑะโดยตรง) ที่ Mayo Clinic และ MedlinePlus ระบุไว้ ได้แก่ กลุ่มอาการไคลน์เฟลเตอร์ อัณฑะค้างที่ไม่ได้รับการแก้ไขตั้งแต่วัยเด็ก การติดเชื้อคางทูมที่ส่งผลต่ออัณฑะ การบาดเจ็บที่อัณฑะทั้งสองข้าง ภาวะฮีโมโครมาโตซิส (ธาตุเหล็กสะสมเกิน) รวมถึงผลข้างเคียงจากเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี นอกจากนี้ โรคภูมิต้านตนเองและความผิดปกติทางพันธุกรรมบางชนิดก็อาจทำลายต่อมเพศได้เช่นกัน

สาเหตุทุติยภูมิ (จากส่วนกลาง) ส่งผลต่อต่อมใต้สมองหรือไฮโปทาลามัส ได้แก่ เนื้องอกของต่อมใต้สมองและการรักษาที่เกี่ยวข้อง กลุ่มอาการคัลมันน์ (มักมาพร้อมกับการรับกลิ่นที่ลดลง) โรคอักเสบ เช่น ซาร์คอยโดซิสและวัณโรค การติดเชื้อ HIV/AIDS ยาบางชนิด เช่น โอปิออยด์และกลูโคคอร์ติคอยด์ การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น และภาวะอ้วนมาก เนื้องอกต่อมใต้สมองที่ผลิตโปรแลคตินมากเกินไปก็อาจกดการทำงานของแกนฮอร์โมนนี้ได้เช่นกัน ผู้อ่านสามารถศึกษาเพิ่มเติมได้จาก คู่มือของเราเกี่ยวกับระดับโปรแลคตินสูง เพื่อทำความเข้าใจกลไกดังกล่าว ภาวะเรื้อรังต่างๆ เช่น คู่มือฉบับสมบูรณ์ของเราเกี่ยวกับโรคเบาหวาน มักมีความเชื่อมโยงกับระดับเทสโทสเตอโรนที่ต่ำลงในผู้ชาย

การวินิจฉัยภาวะฮอร์โมนเพศต่ำทำอย่างไร?

การวินิจฉัยอาศัยการพิจารณาอาการร่วมกับผลการตรวจเลือด โดยต้องแปลผลควบคู่กัน เนื่องจากระดับเทสโทสเตอโรนจะสูงสุดในช่วงเช้าและมีความผันแปรในแต่ละวัน ดังนั้นเวลาและจำนวนครั้งในการตรวจจึงมีความสำคัญมาก

การตรวจเลือดหลักที่ใช้

• การตรวจระดับเทสโทสเตอโรนรวมในช่วงเช้า ควรเจาะเลือดระหว่างประมาณ 7.00–10.00 น. ถือเป็นจุดเริ่มต้นที่ใช้กันทั่วไป หากผลออกมาต่ำ จะต้องตรวจซ้ำในเช้าวันอื่นเพื่อยืนยัน เนื่องจากค่าต่ำเพียงครั้งเดียวอาจทำให้เข้าใจผิดได้
• การตรวจระดับเทสโทสเตอโรนอิสระและโกลบูลินที่จับฮอร์โมนเพศ (SHBG) มีประโยชน์เมื่อระดับเทสโทสเตอโรนรวมอยู่ในเกณฑ์กำกวม หรือเมื่อภาวะต่างๆ เช่น โรคอ้วน ส่งผลต่อโปรตีนที่จับฮอร์โมน ผู้อ่านหลายคนมักศึกษาเพิ่มเติมจาก บทอธิบายของเราเกี่ยวกับระดับโกลบูลินที่จับฮอร์โมนเพศ (SHBG) เพื่อทำความเข้าใจรายละเอียดนี้
• การตรวจ LH และ FSH ช่วยแยกแยะว่าเป็นภาวะฮอร์โมนเพศต่ำแบบปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ ดังที่แสดงในตารางเปรียบเทียบ
• การตรวจโปรแลคตินและเอสตราไดออลช่วยให้เข้าใจภาพรวมมากขึ้น โดยเฉพาะเมื่อสงสัยว่าสาเหตุมาจากต่อมใต้สมองหรือมีภาวะเต้านมโตในผู้ชาย นอกจากนี้ เอสตราไดออลยังช่วยปกป้องมวลกระดูกในผู้ชายด้วย ซึ่งมีรายละเอียดอยู่ใน คู่มือของเราเกี่ยวกับตัวบ่งชี้เอสตราไดออล.

แพทย์อาจสั่งตรวจเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุหรือภาวะที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ การตรวจธาตุเหล็ก การตรวจภาวะโลหิตจาง การทำงานของต่อมไทรอยด์ ระดับน้ำตาลในเลือด การตรวจนับอสุจิ การตรวจพันธุกรรม เช่น การวิเคราะห์โครโมโซม (karyotype) และในกรณีที่สงสัยว่ามีปัญหาที่ต่อมใต้สมอง อาจมีการทำ MRI สมองด้วย Cleveland Clinic ระบุว่าระดับ LH และ FSH ที่ผิดปกติมักชี้ไปที่ภาวะพร่องฮอร์โมนเพศ (hypogonadism) โดยหากระดับ gonadotropins สูงแสดงว่าปัญหาอยู่ที่ต่อมเพศ แต่หากต่ำแสดงว่าปัญหาอยู่ที่ต่อมใต้สมองหรือไฮโปทาลามัส

หมายเหตุเกี่ยวกับค่าอ้างอิง

ค่าอ้างอิงของห้องปฏิบัติการสำหรับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน LH FSH และฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องอาจแตกต่างกันไปตามแต่ละห้องแล็บและวิธีการตรวจ ค่าเหล่านี้ยังเปลี่ยนแปลงตามอายุ และในผู้หญิงจะเปลี่ยนแปลงตามรอบเดือนด้วย MedlinePlus ชี้ให้เห็นว่าการแปลผลระดับเทสโทสเตอโรนในผู้ชายสูงอายุและผู้ชายที่มีภาวะอ้วนอาจทำได้ยาก ดังนั้นผลการตรวจจึงควรนำไปปรึกษาแพทย์ โดยเฉพาะแพทย์ต่อมไร้ท่อ แทนที่จะอ่านเองโดยไม่มีบริบท ค่าที่เกินหรือต่ำกว่าค่าอ้างอิงเพียงเล็กน้อยเป็นสัญญาณให้พูดคุยกับแพทย์ ไม่ใช่การวินิจฉัยโรคโดยอัตโนมัติ

ควรตรวจเมื่อใด และเมื่อใดควรพบแพทย์

โดยทั่วไปการตรวจจะพิจารณาเมื่อมีอาการที่บ่งชี้ว่าระดับฮอร์โมนเพศต่ำ ไม่ใช่การตรวจคัดกรองตามปกติในผู้ชายที่ไม่มีอาการ ควรนัดพบแพทย์หากสังเกตเห็นว่าความต้องการทางเพศลดลงอย่างต่อเนื่อง มีปัญหาการแข็งตัวขององคชาต อ่อนเพลียโดยไม่ทราบสาเหตุ กล้ามเนื้อลีบลง เจ็บหรือโตบริเวณเต้านม หรือในผู้หญิงมีอาการร้อนวูบวาบก่อนวัยอันควรหรือประจำเดือนขาด Mayo Clinic แนะนำว่าการหาสาเหตุเป็นก้าวแรกที่สำคัญสู่การรักษาที่เหมาะสม

อาการบางอย่างควรได้รับความสนใจโดยเร็ว ทั้งผู้ชายและผู้หญิงควรติดต่อแพทย์หากมีอาการปวดหัวหรือการมองเห็นเปลี่ยนแปลงใหม่ มีน้ำนมไหลจากเต้านม หรือเต้านมโตในผู้ชาย เนื่องจากอาการเหล่านี้อาจชี้ไปที่ปัญหาของต่อมใต้สมอง หากต้องการมีบุตร ควรปรึกษาเรื่องภาวะเจริญพันธุ์ก่อนเริ่มการรักษาด้วยเทสโทสเตอโรน เพราะการรักษาบางวิธีอาจลดการผลิตอสุจิ

ภาพรวมของการรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุ อาการ อายุ และความต้องการมีบุตร โดยที่นี่จะอธิบายเพียงภาพรวมเท่านั้น ไม่ใช่การแนะนำการรักษาเฉพาะเจาะจง สำหรับผู้ชายที่ได้รับการยืนยันว่ามีภาวะพร่องฮอร์โมนเพศและมีอาการ การบำบัดทดแทนเทสโทสเตอโรน (TRT) สามารถเพิ่มระดับฮอร์โมนและอาจช่วยให้พลังงาน ความต้องการทางเพศ อารมณ์ มวลกล้ามเนื้อ และความหนาแน่นของกระดูกดีขึ้น มีรูปแบบให้เลือกทั้งเจล แผ่นแปะผิวหนัง การฉีด หรือการฝังเม็ดยา แต่ละแบบมีรูปแบบการให้ยาที่แตกต่างกัน การใช้ TRT ต้องมีการติดตามผล เนื่องจากอาจทำให้จำนวนเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นและกดการผลิตอสุจิ

ทางเลือกที่รักษาความสามารถในการมีบุตรไว้มีความสำคัญสำหรับผู้ชายที่ต้องการมีลูก เนื่องจากการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนแบบมาตรฐานอาจลดการผลิตอสุจิ แพทย์จึงอาจเลือกใช้ยาที่กระตุ้นกระบวนการผลิตฮอร์โมนตามธรรมชาติของร่างกายแทน และผู้ชายอาจพิจารณาเก็บสำรองอสุจิก่อนเข้ารับการรักษา เช่น เคมีบำบัด เมื่อภาวะพร่องฮอร์โมนเพศชายเกิดจากสาเหตุที่แก้ไขได้ การรักษาปัญหาต้นเหตุ ไม่ว่าจะเป็นการลดน้ำหนัก การควบคุมเบาหวานให้ดีขึ้น หรือการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับ มักเป็นขั้นตอนแรกที่ควรทำ สำหรับข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับสุขภาพของผู้ชาย ผู้อ่านหลายคนมักอ่าน คู่มือเกี่ยวกับภาวะเทสโทสเตอโรนต่ำในผู้ชายของเราและผู้หญิงที่สนใจหัวข้อนี้มักอ่าน คู่มือเกี่ยวกับภาวะเทสโทสเตอโรนต่ำในผู้หญิงของเราการตัดสินใจเรื่องการรักษาควรอยู่ในการดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

อภิธานศัพท์

คำถามที่พบบ่อย

ภาวะพร่องฮอร์โมนเพศ (Hypogonadism) คืออะไร?

ภาวะพร่องฮอร์โมนเพศ (Hypogonadism) คือภาวะที่ต่อมเพศ ได้แก่ อัณฑะในผู้ชายหรือรังไข่ในผู้หญิง ผลิตฮอร์โมนเพศน้อยเกินไป เซลล์สืบพันธุ์น้อยเกินไป หรือทั้งสองอย่าง ในผู้ชายมักแสดงออกมาในรูปของเทสโทสเตอโรนต่ำ ส่วนในผู้หญิงมักหมายถึงระดับเอสโตรเจนต่ำ ผลที่ตามมาอาจส่งผลต่อพลังงาน อารมณ์ สมรรถภาพทางเพศ กล้ามเนื้อ และกระดูก แพทย์จะยืนยันการวินิจฉัยด้วยการตรวจเลือดและหาสาเหตุที่แท้จริง เนื่องจากแนวทางการรักษาที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้ระดับฮอร์โมนต่ำ

อะไรคือสาเหตุของภาวะต่อมเพศทำงานบกพร่อง?

สาเหตุแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม สาเหตุปฐมภูมิส่งผลต่อต่อมเพศโดยตรง ได้แก่ กลุ่มอาการไคลน์เฟลเตอร์ การติดเชื้อคางทูมที่อัณฑะ การบาดเจ็บ เคมีบำบัดหรือการฉายรังสี และภาวะเหล็กสะสมเกิน สาเหตุทุติยภูมิส่งผลต่อศูนย์ควบคุมในสมอง ได้แก่ เนื้องอกต่อมใต้สมอง กลุ่มอาการคาลล์มันน์ ระดับโปรแลกตินสูง ยาบางชนิดเช่นโอปิออยด์และสเตียรอยด์ ภาวะอ้วนมาก และการเจ็บป่วยรุนแรง นอกจากนี้ ภาวะเทสโทสเตอโรนลดลงตามอายุก็พบได้บ่อยในผู้ชาย การระบุกลุ่มสาเหตุช่วยชี้แนวทางการตรวจและการรักษา

ภาวะพร่องฮอร์โมนเพศรักษาหรือทำให้กลับสู่ภาวะปกติได้หรือไม่?

ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ภาวะนี้บางรูปแบบรักษาได้และมีการพยากรณ์โรคที่ดี ดังที่ MedlinePlus ระบุไว้สำหรับหลายกรณี หากสาเหตุที่แก้ไขได้ เช่น โรคอ้วน เบาหวานที่ควบคุมไม่ได้ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ หรือยาบางชนิด เป็นตัวการ การแก้ไขปัจจัยเหล่านั้นอาจช่วยเพิ่มระดับฮอร์โมนได้ สาเหตุทางพันธุกรรมหรือโครงสร้างมักไม่สามารถแก้ไขได้ แต่อาการต่างๆ มักจัดการได้ เช่น การรักษาด้วยการทดแทนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในผู้ชาย แพทย์จะวางแผนการรักษาให้เหมาะสมกับสาเหตุ อาการ และเป้าหมายส่วนตัวของผู้ป่วยแต่ละราย

ภาวะพร่องฮอร์โมนเพศทำให้มีบุตรยากได้หรือไม่?

ได้ เนื่องจากเส้นทางฮอร์โมนเดียวกันนี้ควบคุมทั้งฮอร์โมนเพศและการผลิตอสุจิหรือไข่ ภาวะพร่องฮอร์โมนเพศจึงอาจลดความสามารถในการเจริญพันธุ์ทั้งในผู้ชายและผู้หญิง ในผู้ชาย ระดับเทสโทสเตอโรนต่ำและการผลิตอสุจิที่บกพร่องอาจทำให้การตั้งครรภ์เป็นเรื่องยากขึ้น สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือ การรักษาด้วยการทดแทนเทสโทสเตอโรนแบบมาตรฐานอาจทำให้จำนวนอสุจิลดลงได้อีก ดังนั้นผู้ชายที่ต้องการมีบุตรควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับทางเลือกที่ช่วยรักษาความสามารถในการเจริญพันธุ์ก่อนเริ่มการรักษา แพทย์ผู้เชี่ยวชาญสามารถตรวจฮอร์โมนระบบสืบพันธุ์และแนะนำแนวทางที่เหมาะสมได้

ภาวะพร่องฮอร์โมนเพศทำให้น้ำหนักขึ้นได้หรือไม่?

ระดับเทสโทสเตอโรนต่ำในผู้ชายมีความสัมพันธ์กับไขมันในร่างกายที่เพิ่มขึ้น มวลกล้ามเนื้อที่ลดลง และบางครั้งอาจมีเนื้อเยื่อเต้านมเพิ่มขึ้น ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักจึงอาจเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะพร่องฮอร์โมนเพศได้ ความสัมพันธ์นี้เป็นแบบสองทาง กล่าวคือ ภาวะอ้วนมากอาจทำให้ระดับเทสโทสเตอโรนลดลงได้เช่นกัน ก่อให้เกิดวงจรที่ส่งผลต่อกัน นี่คือเหตุผลหนึ่งที่แพทย์มักดูแลเรื่องน้ำหนักและสุขภาพเมตาบอลิกควบคู่ไปกับการรักษา การปรับพฤติกรรมการใช้ชีวิตเพื่อสุขภาพโดยรวมที่ดีขึ้นอาจช่วยเพิ่มระดับเทสโทสเตอโรนได้บ้างและสนับสนุนการรักษาทางการแพทย์

ผู้หญิงมีภาวะพร่องฮอร์โมนเพศได้หรือไม่?

ได้ รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิงคือการลดลงของฮอร์โมนรังไข่ตามธรรมชาติในช่วงวัยหมดประจำเดือน ซึ่งเป็นช่วงชีวิตปกติ ภาวะพร่องฮอร์โมนเพศอาจเกิดขึ้นก่อนวัยอันควรได้จากภาวะรังไข่ล้มเหลวก่อนวัย ความผิดปกติของต่อมใต้สมอง น้ำหนักตัวต่ำมาก หรือภาวะทางพันธุกรรม อาการอาจรวมถึงประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอหรือขาดหายไป อาการร้อนวูบวาบ ช่องคลอดแห้ง และความหนาแน่นของกระดูกลดลง เช่นเดียวกับในผู้ชาย แพทย์จะยืนยันสาเหตุด้วยการตรวจเลือดก่อนแนะนำการรักษา

ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ล่าสุด

งานวิจัยล่าสุดที่จัดทำดัชนีใน PubMed ให้ความสนใจอย่างมากกับความปลอดภัยของการรักษาด้วยการทดแทนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน การศึกษาเหล่านี้อธิบายทิศทางของหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ ไม่ใช่คำแนะนำส่วนบุคคล และหลายชิ้นเป็นงานวิจัยล่าสุด ควรอ่านเพื่อใช้เป็นบริบทสำหรับการพูดคุยกับแพทย์ของคุณเสมอ

การศึกษาที่มีอิทธิพลมากที่สุดคือการทดลอง TRAVERSE ซึ่งตีพิมพ์ใน New England Journal of Medicine เมื่อปี 2023 จากข้อมูลของ PubMed การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมด้วยยาหลอกในหลายศูนย์นี้ มีผู้เข้าร่วมเป็นชายวัยกลางคนและผู้สูงอายุที่มีภาวะพร่องฮอร์โมนเพศชายและมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดอยู่ก่อนแล้วหรืออยู่ในกลุ่มเสี่ยงสูง จำนวน 5,246 คน ในช่วงติดตามผลเฉลี่ยประมาณ 33 เดือน พบว่าเจลเทสโทสเตอโรนไม่ด้อยกว่ายาหลอกในแง่ของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ทางหัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญ แม้ว่ากลุ่มที่ได้รับเทสโทสเตอโรนจะมีอัตราภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอเทรียลฟิบริลเลชัน การบาดเจ็บของไตเฉียบพลัน และลิ่มเลือดอุดตันในปอดสูงกว่า (DOI) การวิเคราะห์เพิ่มเติมจากการทดลองเดียวกันที่ตีพิมพ์ใน JAMA Network Open เมื่อปี 2023 พบว่าอัตราการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมากชนิดรุนแรงและมะเร็งต่อมลูกหมากโดยรวมอยู่ในระดับต่ำ และไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มที่ได้รับเทสโทสเตอโรนและกลุ่มยาหลอก ในผู้ชายที่ผ่านการคัดกรองอย่างรอบคอบเพื่อคัดออกผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อมะเร็งต่อมลูกหมาก (DOI).

การสังเคราะห์หลักฐานสองชิ้นช่วยเพิ่มบริบทให้ชัดเจนขึ้น จากข้อมูลของ PubMed การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานในปี 2024 ที่ตีพิมพ์ใน Expert Opinion on Drug Safety สรุปว่า จากการทดลองที่มีกลุ่มควบคุมด้วยยาหลอก การบำบัดด้วยเทสโทสเตอโรนไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงโดยรวมต่อเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ทางหัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญ โดยมีสัญญาณที่เป็นไปได้สำหรับภาวะเอเทรียลฟิบริลเลชันที่พบส่วนใหญ่ในการทดลองหนึ่งที่ออกแบบมาเพื่อประเมินความปลอดภัยทางหัวใจและหลอดเลือดโดยเฉพาะ (DOI) การทบทวนในปี 2024 ที่ตีพิมพ์ใน The Lancet Diabetes & Endocrinology ได้สรุปแนวคิดปัจจุบันเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการจัดการ โดยระบุว่าเทสโทสเตอโรนช่วยปรับปรุงการทำงานทางเพศได้ในระดับปานกลางในผู้ชายที่มีภาวะพร่องฮอร์โมนเพศชายแบบฟังก์ชันนัล โดยไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือมะเร็งต่อมลูกหมากในระยะสั้นถึงกลาง ในขณะที่หลักฐานยังไม่เพียงพอที่จะแนะนำให้ใช้เพื่อป้องกันกระดูกหักหรือโรคเบาหวานชนิดที่ 2 (DOI).

แหล่งอ้างอิง

• MedlinePlus (ห้องสมุดการแพทย์แห่งชาติสหรัฐอเมริกา) ภาวะพร่องฮอร์โมนเพศชาย https://medlineplus.gov/ency/article/001195.htm
• Mayo Clinic ภาวะพร่องฮอร์โมนเพศชายในผู้ชาย: อาการและสาเหตุ https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/male-hypogonadism/symptoms-causes/syc-20354881
• Cleveland Clinic ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) https://my.clevelandclinic.org/health/articles/24638-follicle-stimulating-hormone-fsh
• Lincoff AM, Bhasin S, Flevaris P, และคณะ ความปลอดภัยทางหัวใจและหลอดเลือดของการบำบัดทดแทนเทสโทสเตอโรน (TRAVERSE) New England Journal of Medicine, 2023 (ผ่าน PubMed) DOI
• Bhasin S, Travison TG, Pencina KM, และคณะ เหตุการณ์ที่เกี่ยวกับต่อมลูกหมากระหว่างการบำบัดทดแทนเทสโทสเตอโรนในผู้ชายที่มีภาวะพร่องฮอร์โมนเพศชาย JAMA Network Open, 2023 (ผ่าน PubMed) DOI
• Corona G, Rastrelli G, Sparano C, และคณะ ความปลอดภัยทางหัวใจและหลอดเลือดของการบำบัดทดแทนเทสโทสเตอโรนในผู้ชาย: การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานฉบับปรับปรุง Expert Opinion on Drug Safety, 2024 (ผ่าน PubMed) DOI
• De Silva NL, Papanikolaou N, Grossmann M, และคณะ ภาวะพร่องฮอร์โมนเพศชายในผู้ชาย: พยาธิกำเนิด การวินิจฉัย และการจัดการ The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2024 (ผ่าน PubMed) DOI

อ่านเพิ่มเติม

• คู่มือฉบับสมบูรณ์เกี่ยวกับภาวะเทสโทสเตอโรนต่ำในผู้ชาย
• คู่มือของเราเกี่ยวกับการตรวจเลือดฮอร์โมน LH (luteinizing hormone)
• คู่มือของเราเกี่ยวกับการตรวจเลือดฮอร์โมน FSH (follicle-stimulating hormone)
• บทอธิบายของเราเกี่ยวกับระดับ sex hormone-binding globulin
• คู่มือของเราเกี่ยวกับภาวะฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำในผู้หญิง

หากผลการตรวจฮอร์โมนทำให้คุณสับสน การทำความเข้าใจตัวเลขเหล่านั้นคือก้าวแรกสู่การพูดคุยกับแพทย์อย่างมีประสิทธิภาพ AI DiagMe สามารถอ่านผลการตรวจ เช่น total testosterone, free testosterone, LH, FSH และ prolactin แล้วอธิบายให้เข้าใจง่าย ระบบนี้ออกแบบมาเพื่อช่วยให้คุณเข้าใจผลของตัวเอง ไม่ใช่เพื่อวินิจฉัยโรค และไม่ได้แทนที่แพทย์ของคุณ

ทำความเข้าใจผลตรวจของคุณด้วย AI DiagMe

รับการแปลผลตรวจภายในไม่กี่นาที