性腺機能低下症：症状・原因・検査

目次

男性・女性の性腺機能低下症の検査に用いられるホルモンを示した視床下部－下垂体－性腺軸の図
更新日：
6月 26, 2026公開日：
6月 26, 2026
医師による監修： Julien Priour

⚕️ この記事は情報提供を目的としたものであり、医師の診断や医療上のアドバイスに代わるものではありません。検査結果の解釈については、必ずかかりつけの医師にご相談ください。

性腺機能低下症とは、体の性腺（男性では精巣、女性では卵巣）が産生する性ホルモンや生殖細胞（精子・卵子）が少なすぎる、あるいはその両方が不足している状態です。男性では主に低テストステロン、女性では低エストロゲンとして現れることが多くあります。この記事では、性腺機能低下症とは何か、どのような症状が現れるか、原発性と続発性の違い、それぞれの原因、診断に使われる血液検査、検査が必要なタイミング、そして治療の概要についてわかりやすく解説します。担当医との相談に役立てていただける、正確な情報をお届けすることを目的としています。

性腺機能低下症とは？

性腺機能低下症とは、性ホルモンと生殖細胞（精子または卵子）を産生する腺である性腺の機能が低下した状態を指します。MedlinePlus によると、これらの腺がほとんど、またはまったくホルモンを産生しなくなったときに起こります。性ホルモンは生殖機能を支えるだけでなく、筋肉や骨の強度、気分、エネルギー、性機能、体組成にも大きく影響します。そのため、ホルモンが長期にわたって不足すると、全身にさまざまな影響が及ぶ可能性があります。

このガイドでは、最もよく取り上げられ検査される男性の性腺機能低下症を中心に解説しながら、女性への影響についても触れています。男性の性腺機能低下症の中心となるホルモンはテストステロンです。ホルモンの測定方法について詳しく知りたい方は、 テストステロン血液検査マーカーの完全ガイド もあわせてご覧ください。

女性の性腺機能低下症

女性にも性腺機能低下症が起こることがあります。最も一般的なのは、閉経時に卵巣ホルモンが自然に低下するケースで、Cleveland Clinic と MedlinePlus はいずれもこれを病気ではなく正常なライフステージとして説明しています。それ以外にも、早発卵巣不全、下垂体の異常、極端な低体重、一部の遺伝的疾患によって、通常の年齢より早くエストロゲンが低下することがあります。症状としては、月経不順や無月経、ほてり、膣の乾燥感、骨密度の低下などが挙げられます。このテーマについてさらに詳しく知りたい方は、 閉経症状の完全ガイド.

性腺機能低下症の症状

症状は、発症年齢、性別、ホルモン値の低下の程度によって異なります。成人男性では、Mayo Clinic が性欲の低下、エネルギーの減少、気分の落ち込みなどを初期サインとして挙げています。時間の経過とともに、以下のような変化が現れることがあります。

  • 性欲の低下と自然勃起の減少
  • 勃起障害
  • 疲労感とやる気の低下
  • 筋肉量と筋力の低下
  • 体脂肪の増加、場合によっては乳房組織の発達（女性化乳房）
  • 骨の菲薄化による骨折リスクの上昇
  • 顔や体の毛が薄くなる
  • 妊娠しにくくなる（不妊）
  • 気分の変化、イライラ、または集中力の低下

思春期の前または最中に性腺機能低下症が始まると、発育が遅れたり不十分になったりすることがあります。具体的には、筋肉の発達が乏しい、声変わりが起こらない、陰茎や精巣の発育が不十分、体毛や顔の毛の発育が遅れるといった症状が現れます。これらの症状は他の疾患とも重なることが多いため、医師は症状だけでなく血液検査によって診断を確認します。検査値が低くても、明らかな症状がまったく現れない男性もいます。

原発性と続発性の性腺機能低下症

診断全体の方向性を決める重要な区別があります。それは、問題がどこにあるかです。脳は「視床下部－下垂体－性腺軸」と呼ばれる経路を通じて性腺をコントロールしています。視床下部がゴナドトロピン放出ホルモンを分泌し、それが下垂体を刺激して黄体形成ホルモン（LH）と卵胞刺激ホルモン（FSH）が分泌されます。男性では、LHが精巣にテストステロンの産生を促し、FSHが精子の産生をサポートします。

原発性性腺機能低下症では、精巣そのものが正常に機能しません。脳はテストステロンの低下を感知してより強いシグナルを送るため、LHとFSHが上昇します。このパターンは「高ゴナドトロピン性性腺機能低下症」と呼ばれ、ゴナドトロピンが高く、テストステロンが低い状態です。続発性性腺機能低下症では、脳からのシグナルが弱いため、LHとFSHが低値または不適切な正常値を示し、テストステロンも低下します。これは「低ゴナドトロピン性性腺機能低下症」と呼ばれます。この2つのパターンを区別するために、担当医が 黄体形成ホルモン（LH）血液検査 および 卵胞刺激ホルモン（FSH）血液検査 を指示することがあります。

特徴原発性性腺機能低下症続発性性腺機能低下症
問題の場所精巣または卵巣（性腺）下垂体または視床下部（脳のコントロールセンター）
LHおよびFSHのパターン高値（高ゴナドトロピン性）低値または不適切な正常値（低ゴナドトロピン性）
テストステロン（男性）低低
原因の例クラインフェルター症候群、精巣へのおたふく風邪感染、精巣の損傷、化学療法または放射線治療、ヘモクロマトーシス下垂体腫瘍、カルマン症候群、高プロラクチン血症、オピオイドやステロイド薬の使用、高度肥満、重篤な疾患

晩発性および加齢に伴う性腺機能低下症

テストステロンは男性の加齢とともに徐々に低下します。MedlinePlusによると、50〜60歳男性の基準値は、20〜30歳男性と比べてかなり低くなっています。晩年になって症状とともにテストステロン低下が現れる場合、臨床的には「遅発性性腺機能低下症」と呼ばれることがあります。この状態は、肥満・2型糖尿病・その他の慢性疾患といった「機能的原因」と重なることが多く、視床下部－下垂体－精巣軸の構造自体は正常でも、機能が低下している状態です。精巣や下垂体の器質的疾患との鑑別は重要で、多くの場合、まず根本にある疾患を治療することが最善の第一歩となります。

性腺機能低下症の原因は何ですか？

原因は上記の2つのグループに分類されます。Mayo ClinicおよびMedlinePlusが説明する原発性（精巣性）の原因としては、クラインフェルター症候群、幼少期に治療されなかった停留精巣、精巣に影響を及ぼすおたふく風邪（ムンプス）感染、両側精巣の損傷、ヘモクロマトーシス（鉄過剰症）、そして化学療法や放射線治療の影響などが挙げられます。自己免疫疾患や一部の遺伝性疾患も性腺にダメージを与えることがあります。

続発性（中枢性）の原因は、下垂体または視床下部に影響を及ぼします。具体的には、下垂体腫瘍とその治療、カルマン症候群（嗅覚低下を伴うことが多い）、サルコイドーシスや結核などの炎症性疾患、HIV/AIDS、オピオイドやグルココルチコイドなどの特定の薬剤、急激な体重減少、閉塞性睡眠時無呼吸症候群、高度な肥満などが含まれます。プロラクチンを過剰分泌する下垂体腫瘍も、この軸を抑制することがあります。そのメカニズムについては、 プロラクチン高値に関するガイド をご参照ください。また、 糖尿病の総合ガイド で説明されているような慢性疾患は、男性のテストステロン低下と関連していることが多いとされています。

性腺機能低下症はどのように診断されますか？

診断は、症状と血液検査の結果を総合的に判断して行われます。テストステロンは朝に最も高く、日によって変動するため、検査のタイミングと回数が重要です。

主な血液検査

  • 早朝（おおむね午前7時〜10時頃）に採血した総テストステロン値が、通常の出発点となります。低値が出た場合は、1回の結果だけでは判断が難しいため、別の朝に再検査を行って確認します。
  • 遊離テストステロンおよび性ホルモン結合グロブリン（SHBG）は、総テストステロン値が境界域にある場合や、肥満などの状態によって結合タンパクが変動している場合に役立ちます。この点について詳しく知りたい方は、 性ホルモン結合グロブリン（SHBG）値の解説 をご覧ください。
  • LHとFSHは、比較表に示すように、原発性と続発性の性腺機能低下症を鑑別するために用いられます。
  • プロラクチンとエストラジオールは、特に下垂体の異常や女性化乳房が疑われる場合に、診断の手がかりとなります。エストラジオールは男性の骨も守る働きをしており、この点については エストラジオールマーカーに関するガイド.

医師は原因や関連する病態を調べるために、追加の検査を行うことがあります。鉄の検査、貧血の確認、甲状腺機能、血糖値、精子数、核型検査などの遺伝子検査、そして下垂体の異常が疑われる場合は脳のMRIなどが含まれます。クリーブランドクリニックによると、LHとFSHの値が異常な場合は通常、性腺機能低下症を示しており、ゴナドトロピンが高い場合は性腺の問題、低い場合は下垂体または視床下部の問題を示しています。

基準値についての注意点

テストステロン、LH、FSH、および関連ホルモンの検査基準値は、検査機関や測定方法によって異なります。また、年齢によっても変化し、女性の場合は月経周期によっても変動します。MedlinePlusは、高齢男性や肥満の男性におけるテストステロンの解釈は難しい場合があると指摘しており、だからこそ結果は単独で判断するのではなく、内分泌専門医などの医師と相談することが大切です。基準値をわずかに外れた数値は、自動的に診断が下るものではなく、医師に相談するきっかけと考えてください。

検査を受けるタイミングと受診の目安

検査は一般的に、症状がなく無症状の男性に対するルーティンスクリーニングとしてではなく、性ホルモンの低下を示す症状がある場合に検討されます。性欲の持続的な低下、勃起の問題、原因不明の疲労感、筋肉量の減少、乳房の圧痛や肥大、または女性の場合は予想より早い時期のほてりや月経の停止に気づいたら、受診の予約を取りましょう。メイヨークリニックは、原因を特定することが適切な治療への重要な第一歩であると述べています。

早めに受診すべきサインもあります。男女ともに、新たな頭痛や視力の変化、乳房からの乳白色の分泌物、または男性の乳房肥大が見られた場合は、下垂体の異常を示している可能性があるため、医師に相談してください。将来的に子どもを希望している場合は、テストステロン治療を始める前に必ず妊孕性（にんようせい）について相談してください。特定の治療法は精子の産生を低下させることがあります。

治療の概要

治療法は原因、症状、年齢、そして子どもを望むかどうかによって異なります。ここでは特定の治療法を推奨するのではなく、全体像を把握することを目的としています。症状を伴う男性性腺機能低下症が確認された場合、テストステロン補充療法（TRT）によってホルモン値を上げ、エネルギー、性欲、気分、筋肉量、骨密度の改善が期待できます。投与方法にはジェル、皮膚パッチ、注射、埋め込みペレットがあり、それぞれ投与スケジュールが異なります。TRTは赤血球数の増加や精子産生の抑制を引き起こす可能性があるため、定期的なモニタリングが必要です。

子どもを望む男性にとって、妊孕性を温存する選択肢は重要です。通常のテストステロン補充療法は精子産生を低下させる可能性があるため、医師は代わりに体内の自然なホルモン経路を刺激する薬を使用することがあります。また、化学療法などの治療を受ける前に精子を凍結保存することも選択肢の一つです。機能性性腺機能低下症の場合、体重減少、血糖コントロールの改善、睡眠時無呼吸症候群の治療など、根本的な原因への対処が最初のステップとなることが多いです。男性のテストステロンについてより詳しく知りたい方は、 男性の低テストステロンに関するガイドをご覧ください。また、この問題を調べている女性の方には、 女性の低テストステロンに関するガイドもご参照ください。治療に関するすべての決定は、資格を持つ医療専門家にご相談ください。

用語集

用語定義
性腺機能低下症性腺の機能が低下し、性ホルモンの低下、生殖能力の低下、またはその両方を引き起こす状態。
性腺生殖腺のこと。男性では精巣、女性では卵巣を指します。
テストステロン主要な男性ホルモンで、女性にも少量存在します。
原発性性腺機能低下症精巣または卵巣の問題によって性ホルモンが低下した状態。LHとFSHは高値を示します。
続発性性腺機能低下症下垂体または視床下部の問題によって性ホルモンが低下した状態。LHとFSHは低値または正常値を示します。
黄体形成ホルモン（LH）精巣にテストステロンの産生を促す下垂体ホルモン。
卵胞刺激ホルモン（FSH）精子産生と卵巣の卵胞をサポートする下垂体ホルモン。
SHBG性ホルモン結合グロブリン（SHBG）。性ホルモンと結合し、活性型ホルモンの量に影響するタンパク質。
テストステロン補充療法（TRT）テストステロン値の低下が確認された男性にテストステロンを補充する治療法。

よくある質問

性腺機能低下症とは？

性腺機能低下症とは、性腺（男性では精巣、女性では卵巣）が性ホルモンの産生不足、生殖細胞の産生不足、またはその両方を来す状態です。男性では主に低テストステロンとして現れ、女性では低エストロゲンとして現れることが多いです。その結果、エネルギー、気分、性機能、筋肉、骨に影響が出ることがあります。医師は血液検査によって診断を確定し、根本的な原因を調べます。適切な治療法はホルモン値が低下している原因によって異なるためです。

性腺機能低下症の原因は何ですか？

原因は二つのグループに分けられます。一次性の原因は性腺に直接影響し、クラインフェルター症候群、精巣へのおたふく風邪感染、外傷、化学療法や放射線治療、鉄過剰などが含まれます。二次性の原因は脳の制御中枢に影響し、下垂体腫瘍、カルマン症候群、高プロラクチン血症、オピオイドやステロイドなどの特定の薬剤、高度肥満、重篤な疾患などが含まれます。加齢に伴うテストステロンの低下も男性によく見られます。どちらのグループに属するかを特定することで、検査や治療の方針が決まります。

性腺機能低下症は治療や改善が可能ですか？

原因によって異なります。MedlinePlusが多くの症例で指摘しているように、治療可能で予後が良い場合もあります。肥満、コントロール不良の糖尿病、睡眠時無呼吸症候群、特定の薬剤など、改善できる要因が原因の場合は、それに対処することでホルモン値が上昇することがあります。遺伝的・構造的な原因は通常は改善できませんが、男性であればテストステロン補充療法などで症状を管理できることが多いです。治療計画は、原因・症状・個人の目標に合わせて医師が調整します。

性腺機能低下症は不妊の原因になりますか？

はい、なり得ます。同じホルモン経路が性ホルモンの分泌と精子・卵子の産生の両方を担っているため、性腺機能低下症は男女ともに妊孕性（妊娠する力）を低下させることがあります。男性の場合、テストステロン低下と精子産生の障害により、妊娠が難しくなることがあります。重要な点として、標準的なテストステロン補充療法は精子数をさらに減少させる可能性があるため、子どもを希望する男性は治療を始める前に妊孕性を温存する選択肢について医師に相談してください。専門医が生殖ホルモンを検査し、適切なアプローチを提案します。

性腺機能低下症は体重増加を引き起こしますか？

男性のテストステロン低下は、体脂肪の増加、筋肉量の減少、場合によっては乳房組織の発達と関連しているため、性腺機能低下症に体重変化が伴うことがあります。この関係は双方向でもあり、高度肥満自体がテストステロンを低下させ、悪循環を生み出すことがあります。そのため、医師が治療の一環として体重や代謝の健康に取り組むことが多いのはこのためです。全体的な健康を改善するライフスタイルの見直しは、テストステロンをわずかに上昇させ、薬物療法をサポートする効果が期待できます。

女性も性腺機能低下症になることがありますか？

はい。女性に最も多く見られるのは、閉経期に卵巣ホルモンが自然に低下するタイプで、これは正常なライフステージの一部です。また、早発卵巣不全、下垂体の異常、極端な低体重、遺伝的な疾患などによって、より若い年齢で発症することもあります。症状としては、月経不順や無月経、ほてり（ホットフラッシュ）、膣の乾燥感、骨密度の低下などが挙げられます。男性の場合と同様に、治療を勧める前に、医師が血液検査で原因を確認します。

最新の科学的進歩

PubMedに掲載された最近の研究では、テストステロン補充療法の安全性に関する検討が盛んに行われています。これらの研究は、個人へのアドバイスではなく、エビデンスの方向性を示すものです。また、比較的新しい研究も含まれています。あくまでも、担当医との会話の参考情報としてお読みください。

最も注目度の高い研究は、2023年に『ニュー・イングランド・ジャーナル・オブ・メディシン』に掲載されたTRAVERSE試験です。PubMedによると、この多施設共同無作為化プラセボ対照試験には、低ゴナドトロピン性性腺機能低下症（男性性腺機能低下症）を有し、心血管疾患の既往または高リスクを持つ中高年男性5,246名が登録されました。平均約33か月の追跡期間において、テストステロンゲルは主要心血管イベントに関してプラセボに対して非劣性を示しました。ただし、テストステロン群では心房細動、急性腎障害、肺塞栓症の発生率が高い傾向が見られました（DOI）。同じ試験を対象とした2023年の『JAMA Network Open』掲載の付随解析では、前立腺がんリスクが高い患者を慎重に除外したうえで評価した結果、高悪性度前立腺がんおよびすべての前立腺がんの発生率は低く、テストステロン群とプラセボ群の間に有意な差は認められませんでした（DOI).

2つのエビデンス統合研究が、さらなる背景情報を提供しています。PubMedによると、2024年に『Expert Opinion on Drug Safety』に掲載されたシステマティックレビューおよびメタアナリシスでは、プラセボ対照試験全体を通じて、テストステロン療法は主要心血管イベントの全体的な増加とは関連していないと結論づけられています。ただし、心血管安全性を主要評価項目として設計された1つの試験において、心房細動に関するシグナルが認められました（DOI）。2024年に『The Lancet Diabetes & Endocrinology』に掲載されたレビューでは、診断と管理に関する現在の考え方がまとめられており、機能性性腺機能低下症の男性において、テストステロンは短期から中期的な心血管リスクや前立腺がんリスクを高めることなく性機能を適度に改善する一方、骨折や2型糖尿病の予防を目的とした使用を推奨するには、現時点ではエビデンスが不十分であると指摘されています（DOI).

参考文献

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著者

  • AI DiagMe

    AI DiagMe のチームは、医師・臨床専門家・医療編集者で構成されています。記事はヘルスコミュニケーションの専門家が執筆し、血液内科・内分泌科・総合内科などを専門とする現役の病院勤務医からなる科学委員会の医師が審査・監修しています。編集責任者のジュリアン・プリウールはHEC パリにてMBAを取得し、フランス国立持続可能開発研究所（IRD、FUN-MOOC、2026年）でサイエンスライティングと出版の専門訓練を受けています。すべてのコンテンツは最新の臨床ガイドラインおよび査読済み医学論文に基づいています。

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