子宮内膜症：症状・診断・治療

目次

子宮内膜症の理解・診断・治療について
更新日：
7月 18, 2026公開日：
2025年7月10日

⚕️ この記事は情報提供を目的としたものであり、医師の診断や医療上のアドバイスに代わるものではありません。検査結果の解釈については、必ずかかりつけの医師にご相談ください。

子宮内膜症は、子宮の内側を覆う組織に似た組織が体の他の部位、多くの場合は骨盤内に増殖する慢性疾患です。生殖年齢にある女性および出生時に女性と割り当てられた方のおよそ10人に1人が影響を受けていますが、広く誤解されており、症状が最初に現れてから診断されるまでに何年もかかることが少なくありません。つらい生理痛、慢性的な骨盤痛、または妊娠しにくいといった悩みを抱えているなら、その経験は本物であり、真剣に向き合う価値があります。この記事では、子宮内膜症とは何か、なぜ診断が難しいのか、医師が診察や画像検査でどのように確定診断するのか、そして本当に効果のある治療法や検査について解説します。また、血液検査でわかること・わからないことについても説明しますので、担当医とより充実した話し合いができるようになります。

子宮内膜症とは何ですか？

子宮内膜症は、月経時に剥がれ落ちる子宮の内側の組織（子宮内膜）に似た組織が、子宮の外に定着して増殖することで発症します。この組織は毎月、子宮内膜と同じようにホルモンに反応し、厚くなって出血します。しかし血液が体外に排出される経路がないため、炎症を引き起こし、時間の経過とともに嚢胞・瘢痕組織・癒着を形成し、骨盤内の臓器同士が癒着してしまうことがあります。

病変のほとんどは、卵巣・卵管・骨盤を覆う腹膜に生じます。腸や膀胱に及ぶことは比較的まれです。この疾患はエストロゲン依存性であり、エストロゲンというホルモンが病変の活動を促進します。この特性が、後述する多くの治療法の選択に影響しています。

子宮内膜症の主な種類

  • 腹膜子宮内膜症（表在型）：最も多い形で、骨盤を覆う薄い腹膜に生じます。
  • 卵巣子宮内膜症（卵巣チョコレート嚢胞）：古い血液が溜まった嚢胞で、チョコレート嚢胞とも呼ばれます。
  • 深部浸潤型子宮内膜症：病変が表面より深くまで浸潤し、腸や膀胱に及ぶことがあります。

関連疾患として子宮腺筋症があります。これは同様の組織が子宮の筋層内に入り込む状態で、子宮内膜症と同時に見られることが少なくありません。米国の保健機関によると、子宮内膜症は生殖年齢の女性の10人に1人以上に影響するとされています。

子宮内膜症の症状とサイン

子宮内膜症の最大の特徴は、「生理痛として普通」と言われる範囲をはるかに超えた痛みです。症状には個人差が大きく、病変が小さくても強い痛みを感じる人もいれば、病変が広範囲に及んでいても自覚症状がほとんどない人もいます。よく見られる症状は以下のとおりです。

  • 月経困難症（生理痛）：出血が始まる前から痛みが現れ、数日間続くことがあります。
  • 月経と月経の間も続く慢性的な骨盤痛。
  • 性交時または性交後の痛み。
  • 排便時や排尿時の痛み（特に月経中）。
  • 月経量が多い、または月経不順。
  • 疲労感、腹部膨満感、吐き気、消化器系の変化。
  • 妊娠しにくい（不妊）。

月経量が多いと、体内の鉄分が徐々に失われ、貧血につながることがあります。これが持続的な疲労感や息切れの原因となっている場合があります。心当たりがある方は、 貧血の症状と検査に関するガイドをご覧ください。また、 フェリチン低値の原因と対処法に関するガイド 評価方法についてはこちらをご覧ください。

受診のタイミング

次のいずれかに気づいた場合は、医療機関への相談をご検討ください。

  • 仕事・勉強・日常生活に支障をきたすほどの生理痛。
  • 月経期間外にも続く骨盤の痛み。
  • 性交時、排便時、または排尿時の痛み。
  • 6〜12 か月間妊活を続けても妊娠しない場合。
  • 非常に多い出血、または疲労・顔色の悪さ・息切れなど貧血のサインがある場合。

早めに助けを求めることが大切です。日常生活を妨げる痛みは、ただ我慢しなければならないものではありません。

子宮内膜症の診断が遅れやすい理由

子宮内膜症で最も辛いことの一つが、最初の症状が現れてから確定診断が下るまでの長い期間です。2022年の大規模な臨床レビューでは、この遅れが一般的に数年にわたることが確認されており、他の研究では平均6年以上とされています。この状況にはいくつかの要因があります。

  • 生理痛は、患者自身にも医療従事者にも、単なる「普通のこと」として見過ごされがちです。
  • 症状が過敏性腸症候群、卵巣嚢腫、骨盤内感染症など他の疾患と重なることがあります。
  • この病気を確定または除外できる簡単な血液検査はありません。
  • 症状の重さは、画像検査や手術で確認される病変の程度と必ずしも一致しません。

なかなか話を聞いてもらえないと感じてきた方は、あなただけではありません。症状を日付とともに記録しておくことで、診断への道のりを短縮できる可能性があります。

子宮内膜症の診断方法

医師は、症状の経過、身体診察、画像検査を組み合わせて子宮内膜症を診断します。多くの場合、手術なしで臨床的に診断し、治療を開始することを支持するエビデンスが増えています。

病歴聴取と骨盤内診

診断はまず、痛みや月経周期、症状が日常生活に与える影響について詳しく話し合うことから始まります。骨盤内診では、圧痛・結節・腫瘤の有無を確認します。内診が正常であっても子宮内膜症を否定することはできませんが、次のステップを決める手がかりになります。

経腟超音波検査

経腟超音波検査は通常、最初に行われる画像検査です。膣内に小さなプローブを挿入することで、卵巣や骨盤内を詳しく観察でき、子宮内膜腫や深部病変のサインを見つけるのに特に優れています。子宮内膜腫は卵巣嚢腫の一種であるため、評価方法については 卵巣嚢腫の大きさとリスクに関するガイド こちらもご参照ください。

骨盤MRI

骨盤MRIは骨盤内の詳細な画像を得られる検査で、深部子宮内膜症が疑われる場合の手術計画に特に役立ちます。放射線を使用しません。超音波検査と同様に、MRIが正常であっても、特に病変が小さい場合は完全に除外することはできません。

腹腔鏡検査

腹腔鏡検査は、外科医が骨盤内を直接観察し、必要に応じて生検を行うことができる低侵襲手術です。確実に診断を確定できることから、長らく標準的な診断法とされてきました。現在では、手術による治療が必要な場合や診断が不明確な場合に限って行われるのが一般的であり、治療を開始する前に必ず受けなければならないものではなくなっています。

方法わかること知っておくと役立つ情報
骨盤内診骨盤内の圧痛・結節・腫瘤子宮内膜症があっても正常な場合がある
経腟超音波検査卵巣子宮内膜腫および深部病変の所見通常、最初に行われる画像検査で、広く普及しています
骨盤MRI手術前の深部病変の詳細なマッピング治療計画に役立ちますが、検査結果が正常でも子宮内膜症を否定することはできません
腹腔鏡検査病変の直接観察と必要に応じた生検最も確実な方法だが外科手術であり、治療開始の前提条件ではなくなっている

血液検査と子宮内膜症：わかること・わからないこと

子宮内膜症を血液検査で診断できるかどうか、多くの方が疑問に思っています。正直に言えば、単一の血液検査で確定診断や除外診断を行うことはできません。それでも、検査は補助的な役割を果たしており、病気の影響を評価したり、症状の他の原因を除外したりするのに役立ちます。

CA-125

CA-125は、骨盤内の腹膜に炎症が起きると上昇することがあるタンパク質です。中等度から重度の子宮内膜症、特に子宮内膜腫がある場合に高値を示すことが多いです。ただし、CA-125は診断検査ではありません。軽症の場合は正常値であることが多く、子宮筋腫、骨盤内感染症、通常の月経、卵巣がんなど、さまざまな他の状態でも上昇することがあります。そのため、ガイドラインでは子宮内膜症の診断にCA-125を推奨していません。このマーカーの読み方については、 CA-125血液マーカーの見方ガイドをご覧ください。また、なぜ特異性が低いのかについては、 卵巣がんの症状と検査の概要.

炎症と貧血のマーカー

子宮内膜症は炎症性疾患であるため、C反応性タンパク（CRP）などのマーカーが上昇することがありますが、これだけで診断を下すことはできません。より実際的な問題として、過多月経によって鉄分が失われることがあるため、医師が貧血の有無を確認するために血球計算（CBC）や鉄関連マーカーを検査することがあります。詳しくは CRP炎症マーカーのガイド、 血球計算（CBC）の見方ガイド、および 鉄検査パネルの解説 詳しい内容についてはこちらをご覧ください。

ホルモン検査と妊孕性検査

子宮内膜症はエストロゲン依存性の疾患であり、ホルモンは症状と治療の両方に影響します。ホルモン検査で子宮内膜症を診断することはできませんが、特に妊娠を希望している場合に、より全体的な状況を把握するのに役立ちます。詳しくは 女性ホルモンパネルガイド、読む エストラジオール検査結果の見方ガイド、および 妊孕性血液検査パネルガイド をご覧ください。各検査で何を測定するかについて詳しく説明しています。

治療と対処法

子宮内膜症に完全な治癒法はありませんが、痛みを抑え、病気の進行を遅らせ、妊孕性を守るための治療法は数多くあります。治療は、症状・ご自身の目標・妊娠を希望するかどうかに合わせて組み立てることが最も効果的です。多くの場合、複数のアプローチを組み合わせて対応します。

痛みの緩和

イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、月経痛や骨盤痛に対する最初のステップとして用いられることが多いです。痛みが始まる周期の早い段階で服用すると効果的で、通常は単独ではなく他の治療と組み合わせて使用されます。

ホルモン療法

子宮内膜症はエストロゲンによって進行するため、ほとんどの薬物療法はホルモンの働きを抑えることを目的としています。選択肢としては、複合ホルモン避妊薬、ジエノゲストや子宮内ホルモン放出システム（IUS）などのプロゲスチン単独療法、そしてより難治性の痛みに対してはエストロゲンをより強力に低下させる薬剤などがあります。これらの治療は多くの方の痛みを軽減しますが、治療を中止すると症状が再発することがあります。

手術

痛みが強い場合や妊孕性に影響が出ている場合、腹腔鏡手術によって健康な組織を温存しながら子宮内膜症の病変を切除または焼灼することができます。手術により痛みが改善し、場合によっては妊孕性の回復も期待できますが、病変や症状が時間の経過とともに再発することもあります。子宮の摘出は限られた状況にのみ行われるものであり、確実な治癒法ではありません。

妊孕性のケア

子宮内膜症は妊娠しにくい原因としてよく見られますが、この病気を持つ多くの方が、自然妊娠または医療の助けを借りて妊娠しています。状況に応じて、手術から体外受精などの生殖補助医療まで、さまざまな選択肢があります。不妊専門医に相談すれば、タイミングや選択肢を一緒に考えてもらえます。

子宮内膜症と向き合いながら生活する

子宮内膜症は長期にわたる病気であり、日々の管理は個々の治療と同じくらい大切です。定期的な医療フォローアップ、無理のない範囲での運動、骨盤底筋の理学療法、ストレス管理、そして十分な睡眠を組み合わせることで、うまく付き合えるようになったという方が多くいます。子宮内膜症を治す食事療法は存在しませんが、抗炎症作用のある食生活が体調改善に役立つ場合があります。同じ病気を抱える人たちからのサポートは大きな支えになりますし、信頼できる医療チームがいれば、年月とともに変わるニーズに合わせてケアプランを調整してもらえます。

最新の科学的進歩

子宮内膜症の研究は急速に進んでいます。最近の研究が示していることを、わかりやすい言葉でご紹介します。

画像診断の精度が向上している

専門的なトレーニングを受けた医師が行う最新の超音波検査やMRIは、手術なしで子宮内膜症を発見できる精度が高まっています。2024年に多くの研究をまとめたメタアナリシスでは、経腟超音波検査とMRIのどちらも、卵巣子宮内膜症（チョコレート嚢胞）の大多数を正確に検出し、病変がない場合に誤って陽性と判定することもほとんどありませんでした。2025年の臨床レビューでは、経験豊富な医師が行えば、超音波検査で深部骨盤子宮内膜症の大多数を発見できると報告されています。あなたへの意味：症状が疑わしい場合、熟練した医師による検査で診断の手がかりが得られ、手術を避けられる可能性があります。ただし、検査が正常であっても、この病気を完全に否定できるわけではありません。

痛みに対する新しい薬

エストロゲンを低下させることで子宮内膜症の痛みを和らげる経口GnRHアンタゴニストと呼ばれる新しいクラスの錠剤が、治療の選択肢を広げています。エラゴリクス（Orilissa）やレルゴリクス（Myfembreeの成分）などの薬は、現在アメリカで承認されています。2022年の臨床試験の統合解析では、これらの錠剤が月経痛や骨盤痛を有意に軽減することが示されており、効果と副作用はいずれも用量に応じて増大します。エストロゲンを低下させるため、高用量ではホットフラッシュなど更年期に似た症状が現れることがあり、そのため少量のアドバックホルモンと組み合わせて使用されることが多いです。あなたへのポイント：標準的なホルモン療法が効果を示さなかった場合、十分な研究に裏付けられた新たな選択肢が増えています。ぜひ担当医に相談してみてください。

血液検査の探求

科学者たちは、血液バイオマーカーから新しい実験モデルまで、信頼性の高い非侵襲的な検査の開発に積極的に取り組んでいます。しかし現時点では、エビデンスのレビューにより、単独で子宮内膜症を診断できるほど精度の高い血液検査は存在しないことが確認されています。また、この疾患と慢性炎症・免疫系との関連は現在も活発に研究されている分野です。研究によると、手術後に症状が再発する患者は最大半数に上ることも示されており、だからこそ長期的な管理がとても重要です。あなたへのポイント：有望なツールが登場しつつありますが、現時点では診断は依然として症状の経過、専門医による診察、そして画像検査に基づいて行われます。

用語集

用語定義
子宮内膜子宮の内側を覆う組織で、生理のたびに剥がれ落ちるもの。
子宮内膜腫子宮内膜症によって引き起こされる、古い血液が溜まった卵巣嚢胞で、チョコレート嚢胞とも呼ばれます。
子宮腺筋症子宮内膜に似た組織が子宮の筋肉層内に増殖する、関連した疾患です。
月経困難症痛みを伴う月経の医学用語です。
性交疼痛症性交中または性交後の痛みを表す医学用語です。
腹腔鏡検査小さなカメラを通して外科医が骨盤内を観察できる腹腔鏡手術です。
経腟超音波検査膣内にプローブを挿入して骨盤内臓器を観察する画像検査です。
CA-125骨盤内炎症で値が上昇することがある血液中のタンパク質ですが、単独では子宮内膜症の診断はできません。
GnRHアンタゴニストエストロゲンを低下させることで子宮内膜症の痛みを軽減する薬の一種です。

よくある質問

子宮内膜症の原因は何ですか？

正確な原因は完全には解明されていません。有力な説は「逆行性月経」で、月経血が卵管を逆流して子宮内膜に似た細胞を骨盤内に運ぶというものです。遺伝、免疫機能、ホルモンも関与していると考えられています。多くの専門家は、単一の原因ではなく複数の要因が組み合わさっていると考えています。大切なのは、子宮内膜症はご自身が引き起こしたものではなく、何かをしたこと・しなかったことが原因ではないということです。

子宮内膜症かどうか、どうすればわかりますか？

子宮内膜症をご自身で診断することはできませんが、いくつかのパターンが疑いを高めることがあります。日常生活に支障をきたすほどの生理痛、生理と生理の間の骨盤痛、性交時の痛み、または妊娠しにくいといった症状です。これらに心当たりがある場合は、症状とその時期を簡単な日記に記録し、医師に伝えてみてください。医師は診察や画像検査を通じて状態を確認し、他に考えられる原因も検討することができます。

子宮内膜症を調べる血液検査はありますか？

現時点では、血液検査だけで子宮内膜症を診断することはできません。CA-125というマーカーは進行した病変で高くなることがありますが、軽症の場合は正常範囲内であることも多く、他のさまざまな原因でも上昇するため、診断の確定には使われません。ただし血液検査は別の目的で役立ちます。大量出血による貧血の確認や、症状の他の原因を除外するためです。現在、信頼性の高い非侵襲的な検査の開発に向けた研究が進められています。

子宮内膜症で体重が増えることはありますか？

子宮内膜症が直接的に持続的な体重増加を引き起こすことはありませんが、症状によってそのように感じることがあります。「エンドベリー（endo belly）」とも呼ばれる腹部の張りや膨満感、また痛みや疲労による活動量の低下が影響することがあります。一部のホルモン治療が食欲や水分バランスに影響することもあります。体重が急に、または原因不明で変化した場合は、他の原因も考慮できるよう医師に相談することをおすすめします。

子宮内膜症はがんになることがありますか？

ほとんどの方にとって、子宮内膜症はがんではなく、がんに変わることもありません。研究によると、特定の卵巣がんのリスクがわずかに高まることが示されていますが、個人全体のリスクは依然として低い水準にあります。これは担当医と定期的に連絡を取り続ける理由にはなりますが、過度に心配する必要はありません。ご自身のリスクについて不安がある場合は、医師に詳しく説明してもらいましょう。

子宮内膜症があっても妊娠できますか？

はい。子宮内膜症は妊娠しにくい原因としてよく知られていますが、この病気を持つ方の多くが妊娠しています。自然妊娠できる場合もあれば、医療的なサポートを受けて妊娠できる場合もあります。病変を取り除く手術や不妊治療などの治療法が、妊娠の可能性を高めることもあります。妊娠を考えている場合は、早めに医師や不妊専門医に相談することで、選択肢やタイミングについてより深く理解することができます。

参考文献

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子宮内膜症を確定できる単一の血液検査はありませんが、適切な検査結果は大切な手がかりを与えてくれます。AI DiagMe は、CA-125の値や血算（血液一般検査）、フェリチン、ホルモン検査パネルなど、診察の過程でよく行われる検査結果をわかりやすく解説します。数値の意味を理解し、次の受診に向けてより的確な質問を準備するためのサポートツールです。子宮内膜症の診断を行うものではなく、医師の診察に取って代わるものでもありませんが、難解な検査レポートを、誰にでもわかる平易な言葉で整理するお手伝いをします。

著者

  • AI DiagMe

    AI DiagMe のチームは、医師・臨床専門家・医療編集者で構成されています。記事はヘルスコミュニケーションの専門家が執筆し、血液内科・内分泌科・総合内科などを専門とする現役の病院勤務医からなる科学委員会の医師が審査・監修しています。編集責任者のジュリアン・プリウールはHEC パリにてMBAを取得し、フランス国立持続可能開発研究所（IRD、FUN-MOOC、2026年）でサイエンスライティングと出版の専門訓練を受けています。すべてのコンテンツは最新の臨床ガイドラインおよび査読済み医学論文に基づいています。

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