L'endométriose est une maladie chronique dans laquelle un tissu semblable à la muqueuse utérine se développe dans d'autres parties du corps, le plus souvent à l'intérieur du bassin. Elle touche environ 1 femme sur 10 et 1 personne assignée femme à la naissance sur 10 en âge de procréer, pourtant elle est souvent mal comprise et le diagnostic est fréquemment posé des années après l'apparition des premiers symptômes. Si vous souffrez de règles douloureuses, de douleurs pelviennes persistantes ou de difficultés à tomber enceinte, ce que vous vivez est bien réel et mérite d'être pris au sérieux. Dans cet article, vous apprendrez ce qu'est l'endométriose, pourquoi elle peut être si difficile à diagnostiquer, comment les médecins la confirment par un examen clinique et des examens d'imagerie, et quels traitements et analyses de laboratoire sont réellement utiles. Nous expliquons également ce qu'une prise de sang peut ou ne peut pas révéler, afin que vous puissiez avoir une conversation plus éclairée avec votre équipe soignante.
Les conséquences dépassent le bassin : consultez ce qu'une étude de 2026 a révélé sur l'endométriose et le diabète.
Qu'est-ce que l'endométriose?
L'endométriose se développe lorsqu'un tissu ressemblant à l'endomètre — la muqueuse qui se détache lors des règles — s'implante et se développe à l'extérieur de l'utérus. Chaque mois, ce tissu réagit aux hormones de la même façon que la muqueuse utérine : il s'épaissit et saigne. Comme le sang ne peut pas quitter le corps, il provoque une inflammation, et avec le temps, il peut former des kystes, du tissu cicatriciel et des adhérences qui collent les organes pelviens les uns aux autres.
La plupart des lésions apparaissent sur les ovaires, les trompes de Fallope et le tissu qui tapisse le bassin. Plus rarement, elles touchent l'intestin ou la vessie. La maladie est estrogéno-dépendante, ce qui signifie que l'hormone estrogène stimule son activité — un fait qui oriente bon nombre des choix de traitement décrits ci-dessous.
Types courants d'endométriose
- L'endométriose péritonéale superficielle, la forme la plus courante, qui touche la fine membrane qui tapisse le bassin.
- Les endométriomes ovariens, des kystes remplis de sang ancien que l'on appelle parfois kystes chocolat.
- L'endométriose profonde infiltrante, où les lésions s'enfoncent plus profondément sous la surface et peuvent toucher l'intestin ou la vessie.
Une condition apparentée, l'adénomyose, survient lorsqu'un tissu similaire se développe dans la paroi musculaire de l'utérus. Les deux apparaissent fréquemment ensemble. Selon les organismes de santé américains, l'endométriose touche plus de 1 femme sur 10 en âge de procréer.
Symptômes et signes de l'endométriose
La caractéristique principale de l'endométriose est une douleur disproportionnée par rapport à ce que l'on dit souvent être un simple inconfort menstruel normal. Les symptômes varient beaucoup d'une personne à l'autre : certaines personnes ressentent des douleurs intenses avec seulement de petites lésions, tandis que d'autres ont une maladie étendue et peu de plaintes. Les symptômes courants comprennent ce qui suit.
- Des règles douloureuses, appelées dysménorrhée en termes médicaux, qui peuvent commencer avant les saignements et durer plusieurs jours.
- Des douleurs pelviennes chroniques qui persistent entre les règles.
- Des douleurs pendant ou après les relations sexuelles.
- Des douleurs lors des selles ou de la miction, surtout pendant les menstruations.
- Des saignements menstruels abondants ou irréguliers.
- De la fatigue, des ballonnements, des nausées et des changements digestifs.
- Des difficultés à tomber enceinte.
Des règles abondantes peuvent épuiser lentement vos réserves de fer et mener à l'anémie, ce qui peut expliquer une fatigue persistante ou un essoufflement. Si ce tableau vous semble familier, vous pouvez lire notre guide sur les symptômes et le dépistage de l'anémie, et consulter notre guide sur les causes et le traitement d'une ferritine basse pour voir comment cela est évalué.
Quand consulter un médecin
Pensez à consulter un professionnel de la santé si vous remarquez l'un des signes suivants :
- Des douleurs menstruelles qui vous empêchent de travailler, d'étudier ou de vaquer à vos activités quotidiennes.
- Des douleurs pelviennes qui persistent en dehors de vos règles.
- Des douleurs pendant les relations sexuelles, les selles ou la miction.
- Des difficultés à concevoir après 6 à 12 mois d'essais.
- Des saignements très abondants, ou des signes d'anémie comme la fatigue, une peau pâle ou un essoufflement.
Consulter tôt, ça fait une différence. Une douleur qui perturbe votre vie n'est pas quelque chose que vous devez simplement endurer.
Pourquoi l'endométriose est si souvent diagnostiquée tardivement
L'une des réalités les plus frustrantes de l'endométriose est le long délai entre les premiers symptômes et un diagnostic confirmé. Une importante revue clinique de 2022 a confirmé que ce délai s'étend couramment sur plusieurs années, et d'autres recherches situent la moyenne à plus de six ans. Plusieurs facteurs contribuent à cette situation.
- Les douleurs menstruelles sont souvent banalisées — tant par les patientes que par les cliniciens — comme étant simplement normales.
- Les symptômes se confondent avec d'autres affections, comme le syndrome du côlon irritable, les kystes ovariens et les infections pelviennes.
- Il n'existe pas de simple prise de sang permettant de confirmer ou d'écarter la maladie.
- La sévérité des symptômes ne correspond pas de façon fiable à l'étendue de la maladie observée à l'imagerie ou lors d'une chirurgie.
Si vous avez eu l'impression de ne pas être écoutée, vous n'êtes pas seule. Un journal de vos symptômes, clair et daté, peut aider à raccourcir le chemin vers un diagnostic.
Comment l'endométriose est diagnostiquée
Les médecins diagnostiquent l'endométriose en combinant l'historique de vos symptômes, un examen physique et des examens d'imagerie. Un nombre croissant de données probantes appuie l'établissement d'un diagnostic clinique et le début d'un traitement sans chirurgie dans bien des cas.
Historique clinique et examen pelvien
Le diagnostic commence habituellement par une conversation approfondie sur votre douleur, votre cycle et la façon dont les symptômes affectent votre quotidien. Lors d'un examen pelvien, le clinicien peut palper des zones de sensibilité, des nodules ou des masses. Un examen normal n'écarte pas l'endométriose, mais il aide à orienter les prochaines étapes.
Échographie transvaginale
L'échographie transvaginale est généralement le premier examen d'imagerie. Une petite sonde introduite dans le vagin offre une vue rapprochée des ovaires et du bassin; elle est particulièrement efficace pour détecter les endométriomes et les signes d'une maladie plus profonde. Comme un endométriome est un type de kyste ovarien, vous pouvez également consulter notre guide sur la taille et les risques des kystes ovariens pour comprendre comment ils sont évalués.
IRM pelvienne
Une IRM pelvienne produit une cartographie détaillée du bassin et s'avère particulièrement utile pour planifier une chirurgie lorsqu'une endométriose profonde est soupçonnée. Elle ne comporte aucune radiation. Comme pour l'échographie, une IRM normale n'exclut pas complètement la maladie, surtout lorsque les lésions sont petites.
Laparoscopie
La laparoscopie est une chirurgie par petites incisions qui permet au chirurgien d'observer directement l'intérieur du bassin et, au besoin, de prélever une biopsie. Elle était longtemps considérée comme la méthode de référence, car elle confirme le diagnostic avec certitude. Aujourd'hui, elle est généralement réservée aux cas nécessitant un traitement chirurgical ou demeurant incertains, plutôt qu'être exigée avant tout début de traitement.
| Méthode | Ce qu'il peut révéler | Bon à savoir |
|---|---|---|
| Examen pelvien | Sensibilité, nodules ou masses dans le bassin | Peut être normal même en présence d'endométriose |
| Échographie transvaginale | Endométriomes ovariens et signes d'une maladie profonde | Généralement le premier examen d'imagerie et largement accessible |
| IRM pelvienne | Cartographie détaillée des lésions profondes avant la chirurgie | Utile pour la planification; un résultat normal n'écarte pas l'endométriose |
| Laparoscopie | Vue directe des lésions, avec biopsie au besoin | La méthode la plus définitive, mais il s'agit d'une chirurgie et elle n'est plus obligatoire pour commencer un traitement |
Analyses de sang et endométriose : ce qu'elles peuvent et ne peuvent pas faire
Beaucoup de personnes se demandent si une analyse de sang peut diagnostiquer l'endométriose. La réponse honnête est qu'aucune analyse sanguine ne peut à elle seule confirmer ou écarter la maladie. Cela dit, les analyses de laboratoire jouent un véritable rôle de soutien : elles aident les médecins à évaluer l'impact de la maladie et à éliminer d'autres explications possibles à vos symptômes.
CA-125
Le CA-125 est une protéine qui peut augmenter lorsque le revêtement pelvien est enflammé. Les taux sont souvent plus élevés dans l'endométriose modérée à sévère, surtout en présence d'endométriomes. Mais le CA-125 n'est pas un test diagnostique : il est fréquemment normal dans les formes légères et peut être élevé par de nombreuses autres conditions, notamment les fibromes, une infection pelvienne, les menstruations ordinaires et le cancer de l'ovaire. C'est pourquoi les lignes directrices ne recommandent pas ce marqueur pour diagnostiquer l'endométriose. Pour comprendre comment ce marqueur est interprété, vous pouvez consulter notre guide sur l'interprétation du marqueur sanguin CA-125, et pour voir pourquoi il n'est pas spécifique, vous pouvez aussi consulter notre aperçu des symptômes et des tests liés au cancer de l'ovaire.
Marqueurs d'inflammation et d'anémie
Comme l'endométriose est une condition inflammatoire, un marqueur comme la protéine C-réactive peut être élevé, bien qu'il soit beaucoup trop non spécifique pour diagnostiquer la maladie. Plus concrètement, des règles abondantes peuvent épuiser les réserves de fer, et votre médecin pourrait donc demander une formule sanguine complète et des marqueurs du fer pour vérifier la présence d'anémie. Vous pouvez lire notre guide sur le marqueur d'inflammation CRP, consulter notre guide de lecture de la formule sanguine complète, et explorer notre guide explicatif sur le bilan martial pour en savoir plus sur ce que ces tests mesurent.
Tests hormonaux et de fertilité
L'endométriose est estrogéno-dépendante, et les hormones influencent à la fois les symptômes et le traitement. Les tests hormonaux ne permettent pas de diagnostiquer l'endométriose, mais ils aident à dresser un portrait plus complet, surtout lorsque la fertilité est une préoccupation. Vous pouvez consulter notre guide sur le bilan hormonal féminin, lire notre guide sur l'interprétation des résultats d'estradiol, et voir notre guide sur le bilan sanguin de fertilité pour en savoir plus sur ce que chacun mesure.
Options de traitement et de prise en charge
Il n'existe pas de remède contre l'endométriose, mais de nombreux traitements peuvent contrôler la douleur, ralentir la progression de la maladie et préserver la fertilité. La prise en charge est plus efficace lorsqu'elle est adaptée à vos symptômes, à vos objectifs et à votre désir éventuel de grossesse. La plupart des plans de traitement combinent plusieurs approches.
Soulagement de la douleur
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, comme l'ibuprofène, constituent souvent la première étape pour les douleurs menstruelles et pelviennes. Ils sont plus efficaces lorsqu'ils sont pris tôt dans un cycle douloureux, et ils sont généralement combinés à d'autres traitements plutôt qu'utilisés seuls.
Traitement hormonal
Comme l'estrogène favorise l'endométriose, la plupart des traitements médicaux visent à réduire l'activité hormonale. Les options comprennent les contraceptifs hormonaux combinés, les traitements à base de progestatifs seuls comme le diénogest ou un dispositif intra-utérin hormonal, et, pour les douleurs plus résistantes, des médicaments qui abaissent l'estrogène de façon plus marquée. Ces traitements soulagent la douleur chez de nombreuses personnes, mais les symptômes peuvent réapparaître à l'arrêt du traitement.
Chirurgie
Lorsque la douleur est intense ou que la fertilité est touchée, la chirurgie laparoscopique peut retirer ou détruire les lésions d'endométriose tout en préservant les tissus sains. La chirurgie améliore souvent la douleur et, dans certains cas, la fertilité, bien que les lésions et les symptômes puissent réapparaître avec le temps. L'ablation de l'utérus est réservée à des situations particulières et ne constitue pas une guérison garantie.
Soins de fertilité
L'endométriose est une cause fréquente de difficulté à concevoir, mais beaucoup de personnes atteintes de cette condition parviennent tout de même à tomber enceintes, avec ou sans aide. Selon votre situation, les options vont de la chirurgie à la procréation assistée, comme la fécondation in vitro. Un ou une spécialiste en fertilité peut vous aider à évaluer le moment opportun et les différentes possibilités.
Vivre avec l'endométriose
L'endométriose est une condition à long terme, et la gestion au quotidien compte autant que n'importe quel traitement en particulier. Beaucoup de personnes constatent qu'une combinaison de suivis médicaux réguliers, d'activité physique selon leur tolérance, de physiothérapie du plancher pelvien, de gestion du stress et d'un bon sommeil les aide à mieux s'en sortir. Il n'existe pas de régime alimentaire qui guérit l'endométriose, mais une alimentation anti-inflammatoire peut aider certaines personnes à se sentir mieux. Le soutien d'autres personnes qui comprennent la condition peut faire une vraie différence, et une équipe soignante de confiance vous aide à ajuster votre plan au fil des années, selon l'évolution de vos besoins.
Dernières avancées scientifiques
La recherche sur l'endométriose avance rapidement. Voici ce que les études récentes suggèrent, en termes simples, et ce que cela pourrait signifier pour vous.
L'imagerie médicale devient de plus en plus précise
L'échographie moderne et l'IRM, lorsqu'elles sont réalisées par des spécialistes formés, sont de plus en plus capables de détecter l'endométriose sans avoir recours à la chirurgie. Dans une analyse de 2024 regroupant de nombreuses études — une méthode appelée méta-analyse — l'échographie transvaginale et l'IRM ont toutes deux correctement identifié la grande majorité des endométriomes ovariens et les ont rarement signalés à tort lorsqu'ils étaient absents. Une revue clinique de 2025 a rapporté qu'entre des mains expérimentées, l'échographie peut détecter l'endométriose pelvienne profonde dans la grande majorité des cas. Ce que cela signifie pour vous : si vos symptômes sont évocateurs, un examen d'imagerie réalisé par un ou une spécialiste qualifié(e) peut orienter vers un diagnostic et vous éviter une intervention chirurgicale, même si un résultat normal n'écarte pas complètement la condition.
De nouveaux médicaments contre la douleur
Une nouvelle classe de comprimés appelés antagonistes de la GnRH par voie orale — des médicaments qui réduisent les œstrogènes en atténuant les signaux hormonaux provenant du cerveau — a élargi les options pour soulager la douleur liée à l'endométriose. Des médicaments comme l'élagolix (Orilissa) et le rélugolix (composant de Myfembree) sont maintenant approuvés aux États-Unis. Une analyse groupée d'essais cliniques publiée en 2022 a démontré que ces comprimés réduisent de façon significative les douleurs menstruelles et les douleurs pelviennes, avec des bénéfices et des effets secondaires qui augmentent avec la dose. Comme ils abaissent les taux d'œstrogènes, les doses plus élevées peuvent provoquer des effets semblables à ceux de la ménopause, comme des bouffées de chaleur, c'est pourquoi ils sont souvent associés à une petite dose d'hormones de remplacement. Ce que cela signifie pour vous : si les options hormonales habituelles n'ont pas fonctionné, il existe maintenant d'autres choix bien étudiés à discuter avec votre médecin.
La recherche d'une prise de sang diagnostique
Les scientifiques travaillent activement à mettre au point un test fiable et non invasif, allant des biomarqueurs sanguins à de nouveaux modèles de laboratoire. À ce jour, cependant, les analyses des données probantes confirment qu'aucune prise de sang n'est suffisamment précise pour diagnostiquer l'endométriose à elle seule, et les liens entre cette maladie, l'inflammation chronique et le système immunitaire font l'objet de recherches actives. Les études montrent également que les symptômes peuvent réapparaître chez jusqu'à la moitié des patientes après une chirurgie, ce qui explique l'importance d'une prise en charge à long terme. Ce que cela signifie pour vous : des outils prometteurs se profilent à l'horizon, mais pour l'instant, le diagnostic repose toujours sur votre historique de symptômes, un examen par un spécialiste et l'imagerie médicale.
Glossaire
| Terme | Définition |
|---|---|
| Endomètre | Le tissu qui tapisse l'intérieur de l'utérus et qui est expulsé lors des menstruations. |
| Endométriome | Un kyste ovarien rempli de vieux sang causé par l'endométriose, parfois appelé kyste chocolat. |
| Adénomyose | Une affection apparentée dans laquelle un tissu semblable à l'endomètre se développe dans la paroi musculaire de l'utérus. |
| Dysménorrhée | Le terme médical désignant les règles douloureuses. |
| Dyspareunie | Le terme médical désignant la douleur pendant ou après les rapports sexuels. |
| Laparoscopie | Une chirurgie par petites incisions qui permet à un chirurgien d'examiner l'intérieur du bassin à l'aide d'une petite caméra. |
| Échographie transvaginale | Un examen d'imagerie qui utilise une sonde introduite dans le vagin pour visualiser les organes pelviens. |
| CA-125 | Une protéine mesurée dans le sang qui peut augmenter en cas d'inflammation pelvienne, mais qui ne peut pas, à elle seule, diagnostiquer l'endométriose. |
| Antagoniste de la GnRH | Un type de médicament qui abaisse les taux d'œstrogènes pour aider à réduire la douleur liée à l'endométriose. |
Questions fréquemment posées
Quelles sont les causes de l'endométriose?
La cause exacte n'est pas entièrement comprise. Une explication principale est la menstruation rétrograde, lorsque le sang menstruel remonte à travers les trompes de Fallope et transporte des cellules semblables à l'endomètre dans le bassin. La génétique, la fonction immunitaire et les hormones semblent également jouer un rôle. La plupart des experts croient que plusieurs facteurs se combinent plutôt qu'une seule cause. Il est important de souligner que l'endométriose n'est pas quelque chose que vous avez provoqué vous-même, et elle n'est pas causée par quoi que ce soit que vous avez fait ou n'avez pas fait.
Comment savoir si j'ai de l'endométriose?
Vous ne pouvez pas diagnostiquer l'endométriose vous-même, mais certains signes peuvent éveiller des soupçons : des douleurs menstruelles qui perturbent votre quotidien, des douleurs pelviennes entre les règles, des douleurs lors des relations sexuelles, ou des difficultés à concevoir. Si ces symptômes vous semblent familiers, tenez un journal simple de vos symptômes et de leur moment d'apparition, et partagez-le avec un médecin. Un professionnel de la santé pourra alors effectuer un examen et une imagerie pour rechercher la condition et envisager d'autres causes possibles.
Existe-t-il une prise de sang pour détecter l'endométriose?
Aucune prise de sang ne peut actuellement diagnostiquer l'endométriose à elle seule. Un marqueur appelé CA-125 peut être plus élevé dans les cas plus avancés, mais il est souvent normal dans les cas plus légers et peut augmenter pour de nombreuses autres raisons, donc il n'est pas utilisé pour confirmer la condition. Les analyses de sang restent utiles à d'autres fins : vérifier la présence d'anémie due à des saignements abondants et aider à écarter d'autres explications pour vos symptômes. Des chercheurs travaillent à mettre au point un test fiable non invasif.
L'endométriose peut-elle causer une prise de poids?
L'endométriose ne cause pas directement une prise de poids durable, mais certains symptômes peuvent donner cette impression. Les ballonnements, parfois appelés « ventre endo », peuvent faire gonfler l'abdomen et donner une sensation de plénitude, et la douleur ou la fatigue peuvent réduire l'activité physique. Certains traitements hormonaux peuvent également affecter l'appétit ou l'équilibre hydrique. Si vous remarquez un changement rapide ou inexpliqué de votre poids, il vaut la peine d'en parler à votre médecin afin que d'autres causes puissent être envisagées.
L'endométriose peut-elle se transformer en cancer?
Pour la grande majorité des personnes, l'endométriose n'est pas un cancer et ne le devient pas. Les recherches montrent seulement une légère augmentation du risque de certains cancers ovariens, et le risque global pour chaque individu demeure faible. C'est une raison de rester en contact régulier avec votre équipe soignante, et non une raison de s'alarmer. Si vous avez des inquiétudes concernant votre risque personnel, votre médecin pourra vous le mettre en contexte.
Peut-on tomber enceinte avec l'endométriose?
Oui. Bien que l'endométriose soit une cause fréquente de difficulté à concevoir, de nombreuses personnes atteintes de cette condition tombent enceintes, parfois naturellement et parfois avec une aide médicale. Des traitements comme la chirurgie pour enlever les lésions ou la procréation assistée peuvent améliorer les chances pour certaines personnes. Si vous planifiez une grossesse, consulter un médecin ou un spécialiste en fertilité tôt peut vous aider à comprendre vos options et le bon moment pour agir.
Sources
- Office on Women’s Health, U.S. Department of Health and Human Services. Endometriosis. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/endometriosis
- Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD). Endometriosis. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/endometriosis
- MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine. Endometriosis. https://medlineplus.gov/endometriosis.html
- Horne AW, Missmer SA. Pathophysiology, diagnosis, and management of endometriosis. BMJ, 2022. https://doi.org/10.1136/bmj-2022-070750
- Avery JC, et al. Noninvasive diagnostic imaging for endometriosis part 2: MRI, nuclear medicine and computed tomography. Fertility and Sterility, 2024. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2023.12.017
- Kanti FS, et al. Transvaginal ultrasound and MRI in the diagnosis of endometrioma: a systematic review and meta-analysis. Journal of Obstetrics and Gynaecology, 2024. https://doi.org/10.1080/01443615.2024.2311664
- Moise A, et al. Endometriosis and infertility: gynecological examination practical guide. Journal of Clinical Medicine, 2025. https://doi.org/10.3390/jcm14061904
- Yan H, et al. Oral gonadotropin-releasing hormone antagonists for treating endometriosis-associated pain: a systematic review and network meta-analysis. Fertility and Sterility, 2022. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2022.08.856
- Buggio L, et al. Novel pharmacological therapies for the treatment of endometriosis. Expert Review of Clinical Pharmacology, 2022. https://doi.org/10.1080/17512433.2022.2117155
- Blanco LP, et al. Endometriosis and autoimmunity. Autoimmunity Reviews, 2025. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2025.103752
- Garvey M. Endometriosis: future biological perspectives for diagnosis and treatment. International Journal of Molecular Sciences, 2024. https://doi.org/10.3390/ijms252212242
Lectures complémentaires
- Lisez notre guide sur comment lire le marqueur sanguin CA-125.
- Consultez notre guide de lecture de la formule sanguine complète.
- Consultez notre guide sur les symptômes et le dépistage de l'anémie.
- Consultez notre guide du bilan hormonal féminin.
- Consultez notre guide sur le test hormonal FSH.
Comprenez vos résultats d'analyses avec AI DiagMe
Faites interpréter vos résultats en quelques minutes
Il n'existe pas de test sanguin unique pour l'endométriose, mais les bons résultats de laboratoire peuvent quand même révéler des informations importantes. AI DiagMe vous aide à comprendre les analyses qui reviennent souvent au fil du parcours, qu'il s'agisse d'un résultat de CA-125, d'une formule sanguine complète, de la ferritine ou d'un bilan hormonal. L'outil est conçu pour vous aider à décoder vos résultats et à préparer de meilleures questions pour votre rendez-vous. Il ne pose pas de diagnostic d'endométriose et ne remplace jamais votre médecin, mais il peut transformer un rapport difficile à comprendre en explications claires et accessibles.
