Prediabetą rodantis glikuoto hemoglobino (HbA1c) rezultatas yra nepatogioje vietoje: pakankamai aukštas, kad laboratorija jį pažymėtų, bet ne toks aukštas, kad būtų vadinamas diabetu. Ši „pilkoji zona“ tęsiasi nuo 5,7 % iki 6,4 % (39–47 mmol/mol), ir nemaža dalis suaugusiųjų joje atsiduria to nežinodami. 2026 m. rugpjūčio 21 d. diabeto specialistas dr. John Anderson, buvęs Amerikos diabeto asociacijos medicinos ir mokslo prezidentas, žurnale „The American Journal of Managed Care“ teigė, kad pirminė sveikatos priežiūra nuolat praleidžia šį „langą“. Jis pabrėžė vieną dalyką, keičiantį tai, kaip reikėtų skaityti skaičių: širdies ir kraujagyslių rizika pradeda kauptis jau prediabeto metu, dar prieš peržengiant oficialią diagnostinę ribą. Šiame straipsnyje sužinosite, ką tai reiškia rezultatui, kurį galbūt jau turite savo tyrimų atsakyme, ir kuriuos skaičius verta peržiūrėti dar kartą.
Ką iš tikrųjų matuoja glikuotas hemoglobinas esant prediabetui
Glikuotas hemoglobinas (HbA1c) parodo, kokia jūsų hemoglobino dalis yra prisijungusi cukraus. Kadangi raudonieji kraujo kūneliai gyvuoja maždaug tris mėnesius, šis skaičius atspindi vidurkį, o ne vieną rytą. Todėl vienas aukštesnis matavimas po gausaus savaitgalio prediabetinio HbA1c nesukuria, ir šį rezultatą sunkiau „pagražinti“ nei vienkartinį matavimą. Lietuvos laboratorijos HbA1c dažniausiai pateikia dviem vienetais – procentais ir mmol/mol; vienos Vilniaus laboratorijos pamatinė riba yra mažiau nei 5,7 % (mažiau nei 39 mmol/mol).
JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) prediabeto ribas nustato nuo 5,7 % iki 6,4 %, o 6,5 % ir daugiau rodo diabetą. Įprastame patikrinime dažnai atliekamas ir gliukozės kiekio kraujyje nevalgius tyrimas; jo pilkoji zona – nuo 5,6 iki 6,9 mmol/l (100–125 mg/dl). Šie du tyrimai gali nesutapti, ir tai normalu: jie matuoja skirtingus dalykus skirtingu laikotarpiu. Jūsų atsakyme gali būti ir glikuoto hemoglobino (HbA1c) rezultatas, o kai kurios laboratorijos pateikia HbA1c perskaičiavimo lentelę, kad matytumėte atitinkamą vidutinę gliukozės koncentraciją.
Lietuvoje gliukozės ir gliukozės tolerancijos tyrimai priklauso šeimos gydytojo kompetencijai, todėl jų paskirtus tyrimus apdraustam pacientui atlikti nemokamai. Glikuoto hemoglobino tyrimą ligonių kasos apmoka diabetu gydomiems pacientams (iki keturių kartų per metus). Be to, 40–60 metų vyrams ir moterims skirta širdies ir kraujagyslių ligų prevencinė programa apima ir gliukozės kiekio kraujyje tyrimą.
Kodėl rizikos laikrodis pradeda tiksėti dar iki 6,5 %
Širdies ir kraujagyslių pažeidimai priklauso nuo paties gliukozės lygio, todėl jie kaupiasi palaipsniui visoje pilkojoje zonoje, o ne „įsijungia“ ties riba. Įprastai 6,5 % įsivaizduojama kaip jungiklis: žemiau – nieko daryti nereikia, aukščiau – liga. Klinikinis vaizdas ne toks tvarkingas. Kraujagyslės ribų nežiūri.
Tai ir yra 2026 m. rugpjūčio komentaro esmė. Anderson pažymėjo, kad gydytojai tokius pacientus mato reguliariai ir turi patikrintas patikros priemones, tačiau prevencijos langas dažnai praleidžiamas. Jo praktinė pozicija tokia: rezultatas pilkojoje zonoje turėtų paskatinti veikti, o ne tik užsirašyti „pakartoti kitais metais“. Specialiai prediabetui gydyti patvirtinto vaisto nėra, tačiau duomenys apie gyvenimo būdo pokyčius tvirti: sumažinus kūno svorį 5–7 %, 2 tipo diabeto pradžią galima gerokai atitolinti.
Skaičiai, apibrėžiantys pilkąją zoną
Pamatinės ribos tarp laboratorijų ir šalių šiek tiek skiriasi. Toliau lentelėje pateiktos dažniausiai naudojamos (CDC) ribos Lietuvoje naudojamais vienetais, o skliausteliuose – JAV vienetais, kad galėtumėte rasti savo rezultatą.
| Tyrimas | Norma | Pilkoji zona | Diabeto ribos |
|---|---|---|---|
| HbA1c | Mažiau nei 5,7 % (mažiau nei 39 mmol/mol) | 5,7–6,4 % (39–47 mmol/mol) | 6,5 % ir daugiau (48 mmol/mol ir daugiau) |
| Gliukozė nevalgius | Mažiau nei 5,6 mmol/l (100 mg/dl) | 5,6–6,9 mmol/l (100–125 mg/dl) | 7,0 mmol/l ir daugiau (126 mg/dl) |
| Gliukozės tolerancijos mėginys (po 2 val.) | Mažiau nei 7,8 mmol/l (140 mg/dl) | 7,8–11,0 mmol/l (140–199 mg/dl) | 11,1 mmol/l ir daugiau (200 mg/dl) |
Svarbi ir vieta zonos viduje. Rezultatai 5,8 % ir 6,4 % turi tą pačią etiketę, bet jų perspektyva nevienoda. Verta atkreipti dėmesį, kur tiksliai esate, o ne tik į kurį langelį patenkate.
Naujausi moksliniai duomenys
Trys naujausi tyrimai padeda atsakyti į klausimą, kuris iš tikrųjų rūpi daugeliui: ar rezultatas pilkojoje zonoje ką nors nulemia?
Prediabetas nėra vienpusė gatvė
2025 m. žurnale „The Lancet Global Health“ paskelbta apjungtoji analizė stebėjo daugiau kaip 76 000 žmonių iš 19 ilgalaikių kohortų (kohorta – laikui bėgant stebima žmonių grupė). Per maždaug dešimt metų apytiksliai vienam iš aštuonių prediabetu sergančių žmonių išsivystė 2 tipo diabetas, o daugiau nei trečdaliui cukraus kiekis kraujyje grįžo į normą. Tačiau tiems, kurių gliukozė nevalgius buvo viršutinėje pilkosios zonos dalyje, grįžti į normą buvo gerokai mažiau tikėtina. Ką tai reiškia jums: vien etiketė jūsų kelio nenulemia, bet vieta zonos viduje keičia tikimybes.
Grįžimas į normą maždaug perpus sumažina riziką
2025 m. žurnale „Diabetologia“ paskelbtas tyrimas apjungė JAV, Australijos ir Azijos kohortų duomenis. Prediabetu sergantiems žmonėms, kurių cukraus kiekis kraujyje grįžo į normą, vėliau 2 tipo diabetas išsivystė maždaug perpus rečiau nei tiems, kurie liko pilkojoje zonoje. Rizika sumažėjo labiausiai tiems, kurie taip pat turėjo sveiką svorį, normalų kraujospūdį ir nerūkė. Ką tai reiškia jums: kas vyksta toliau, lemia ne tik gliukozės rezultatas, bet ir jį supantys rodikliai.
Laimėjimas – ne skaičius, o už jo slypintis pokytis
2023 m. žurnale „JAMA Network Open“ paskelbtame tyrime beveik 46 000 prediabetu sergančių suaugusiųjų buvo stebimi vidutiniškai aštuonerius metus. Vien tai, kad skaičius grįžo į normą, nebuvo susiję su ilgesniu gyvenimu. Tačiau fiziškai aktyviems žmonėms toks grįžimas buvo susijęs su mažesne mirties rizika stebėjimo laikotarpiu. Tai buvo stebėjimo tyrimas vienoje populiacijoje, todėl jis rodo sąsają, o ne priežastinį ryšį. Ką tai reiškia jums: siekite įpročio, o ne laboratorinės eilutės, nes, regis, naudą duoda būtent įprotis.
Ką daryti, jei rezultatas pilkojoje zonoje
Prediabetinis HbA1c yra informacija, o ne ligos diagnozė. Trys žingsniai padeda ja pasinaudoti. Pirma, patvirtinkite rezultatą: viena reikšmė gali svyruoti, todėl gydytojai paprastai pakartoja matavimą prieš darydami išvadas. Antra, žiūrėkite ne tik į priekį, bet ir į šalis. Kadangi rizika yra ne tik medžiagų apykaitos, bet ir širdies bei kraujagyslių, to paties vizito metu paprastai atliekama lipidograma, o į bendrą vaizdą reikia įtraukti ir kraujospūdį. Gydytojai kartais papildomai skiria insulino kraujo tyrimą, o kai kuriuose atsakymuose pateikiamas HOMA-IR atsparumo insulinui indeksas.
Trečia, veikite, kol langas atviras. Nedidelis, bet ilgalaikis svorio sumažėjimas ir reguliarus fizinis aktyvumas išlieka geriausiai pagrįstomis priemonėmis, ir būtent jie siejo visus aukščiau aptartus tyrimus. Medžiagų apykaitos rizika susijusi ir su kepenimis, todėl daugelis skaitytojų toliau skaito paaiškinimą apie riebalinės kepenų ligos kraujo tyrimus. Kas gavo nepažįstamą atsakymą, prieš kitą vizitą gali peržiūrėti nukrypusius kraujo tyrimų rezultatus.
Žodynėlis
| Terminas | Apibrėžimas |
|---|---|
| Prediabetas | Didesnis nei normalus, bet už 2 tipo diabeto diagnostinę ribą mažesnis cukraus kiekis kraujyje. |
| Glikuotas hemoglobinas (HbA1c) | Hemoglobino dalis, prie kurios prisijungęs cukrus; atspindi vidutinę gliukozės koncentraciją kraujyje per maždaug tris mėnesius. |
| Gliukozė nevalgius | Cukraus kiekis kraujyje, matuojamas po kelių valandų be maisto, paprastai ryte. |
| Gliukozės tolerancijos mėginys | Tyrimas, kai cukraus kiekis kraujyje matuojamas praėjus dviem valandoms po standartinio saldaus tirpalo išgėrimo. |
| Atsparumas insulinui | Būsena, kai raumenų, riebalų ir kepenų ląstelės silpnai reaguoja į insuliną, todėl cukraus kiekis kraujyje kyla. |
| Normoglikemija | Medicininis terminas, reiškiantis normos ribose esantį cukraus kiekį kraujyje. |
| Kohortinis tyrimas | Tyrimas, kuriame tam tikra žmonių grupė stebima laikui bėgant, siekiant pamatyti, kas jiems nutinka. |
| Širdies ir kraujagyslių rizika | Bendra tikimybė susirgti širdies ar kraujagyslių liga, pavyzdžiui, patirti infarktą ar insultą. |
Dažniausiai užduodami klausimai
Ar 5,7 % glikuotas hemoglobinas esant prediabetui yra rimta?
Tai pati apatinė pilkosios zonos riba, todėl tai signalas, o ne pavojaus varpas. Rezultatą verta patvirtinti pakartotiniu tyrimu ir įvertinti kartu su gliukoze nevalgius, svoriu, kraujospūdžiu ir cholesteroliu. Dauguma žmonių, kurių rezultatas 5,7 %, turi daug galimybių veikti, o tyrimai rodo, kad šioje zonos dalyje grįžimas į normą yra realus.
Ar prediabetas gali praeiti?
Dažnai – taip. Didelėje apjungtojoje analizėje daugiau nei trečdaliui prediabetu sergančių žmonių cukraus kiekis kraujyje per maždaug dešimt metų grįžo į normą, ir tai buvo dažniau nei diabeto išsivystymas. Labiausiai su tokiu grįžimu buvo susiję ilgalaikis svorio sumažėjimas ir reguliarus fizinis aktyvumas. Esantiems viršutinėje zonos dalyje grįžimas mažiau tikėtinas.
Kuris tyrimas patikimesnis – HbA1c ar gliukozė nevalgius?
Nė vienas nepakeičia kito. HbA1c atspindi maždaug tris mėnesius ir jam nereikia būti nevalgius, o gliukozė nevalgius parodo vieną rytą ir jautriau reaguoja į neseniai įvykusius pokyčius. Šie rezultatai gali nesutapti, todėl gydytojai juos vertina kartu. Kai kurios raudonuosius kraujo kūnelius veikiančios būklės, pavyzdžiui, mažakraujystė, gali iškreipti HbA1c rezultatą – tai viena iš priežasčių, kodėl dažnai skiriamas antras tyrimas.
Ar prediabetą reikia gydyti vaistais?
Šiuo metu nėra vaisto, patvirtinto specialiai prediabetui gydyti. Įprastas gydymas – svorio, fizinio aktyvumo, mitybos, kraujospūdžio ir cholesterolio kontrolė. Kai kurie gydytojai vaistus aptaria su ypač didelės rizikos pacientais, tačiau tai individualus, kartu su gydytoju priimamas sprendimas, o ne įprastas žingsnis, ir jis nepakeičia gyvenimo būdo pokyčių.
Kaip dažnai reikėtų pakartoti rezultatą pilkojoje zonoje?
Kai rezultatas pilkojoje zonoje patvirtintas, dažnai rekomenduojama tyrimą kartoti kasmet, tačiau gydytojas gali pasiūlyti kitokį intervalą, atsižvelgdamas į jūsų rizikos veiksnius ir į tai, kaip giliai zonoje yra jūsų reikšmė. Kartojama tam, kad būtų matyti kryptis – ji informatyvesnė už bet kurį pavienį matavimą.
Ar prediabetas iš tikrųjų veikia širdį?
Širdies ir kraujagyslių rizika, regis, kaupiasi jau prediabeto stadijoje, o ne prasideda nuo diagnozės – būtent tai pabrėžė 2026 m. rugpjūčio komentaras. Tai viena iš priežasčių, kodėl gydytojai, gavę rezultatą pilkojoje zonoje, kartu su gliukoze vertina cholesterolį ir kraujospūdį, o ne laiko jį vien medžiagų apykaitos radiniu.
Šaltiniai
- Ligonių kasos, cit. Paninfo – Kokius kraujo tyrimus gali paskirti šeimos gydytojas – paninfo.lt
- Vilniaus miesto visuomenės sveikatos biuras – Lietuvoje vykdomos prevencinės programos – sveikatosbiuras.lt
- Medicina Practica laboratorija – Tyrimų pamatinių biologinių verčių intervalai (HbA1c, gliukozė, gliukozės toleravimo mėginys), 2025-05-06 – medicinapractica.lt
- Centers for Disease Control and Prevention – A1C Test for Diabetes and Prediabetes – cdc.gov
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIH) – Insulin Resistance and Prediabetes – niddk.nih.gov
- Anderson JE, Steinzor P – Primary Care’s Role in Diabetes Prevention – The American Journal of Managed Care, 2026-08-21 – ajmc.com
- Davoodian N, et al. – Prediabetes transitions to normoglycaemia or type 2 diabetes and associated risk factors: an individual-level pooled analysis of 19 prospective cohort studies – The Lancet Global Health, 2025 – consensus.app
- Davoodian N, et al. – Regression from prediabetes to normoglycaemia and the role of cardiometabolic risk factors on the subsequent risk of developing type 2 diabetes – Diabetologia, 2025 – consensus.app
- Cao Z, et al. – Risk of Death Associated With Reversion From Prediabetes to Normoglycemia and the Role of Modifiable Risk Factors – JAMA Network Open, 2023 – consensus.app
Skaitykite toliau
- Diabeto kraujo tyrimai: gliukozė, HbA1c ir insulinas
- Cukrinis diabetas: simptomai, priežastys, diagnostika ir gydymas
- Kaip skaityti savo kraujo tyrimų rezultatus
- Cholesterolio santykis: ką jis iš tikrųjų rodo
- Lipoproteinas (a): kaip suprasti savo širdies rizikos lygį
Supraskite savo tyrimų rezultatus su AI DiagMe
Rezultatas pilkojoje zonoje retai būna vienas. Jį geriausia vertinti kartu su gliukoze nevalgius, cholesteroliu ir kraujospūdžiu – kartu jie paaiškina kur kas daugiau nei bet kuri atskira eilutė. AI DiagMe kiekvieną reikšmę paaiškina paprasta kalba, kad matytumėte visumą ir pasiruoštumėte geresniems klausimams vizitui. DI ataskaita padeda suprasti rezultatus; ji nenustato diagnozės ir nepakeičia jūsų gydytojo.
Gaukite savo rezultatų paaiškinimą per kelias minutes
