Открывается в новой вкладке

Базедова болезнь и гипертиреоз: симптомы, анализы и лечение

Содержание

Женщина держит руку у основания шеи, пока врач разбирает с ней результаты анализов щитовидной железы

⚕️ Данная статья носит исключительно информационный характер и не заменяет консультацию врача. Всегда консультируйтесь с врачом для интерпретации результатов.

Базедова болезнь (болезнь Грейвса, диффузный токсический зоб) — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система вырабатывает антитела, «включающие» щитовидную железу. Эти антитела, называемые антителами к рецептору ТТГ (АТ-рТТГ, TRAb или TSI), постоянно держат железу в режиме перегрузки, и она вырабатывает слишком много гормонов. Результат — гипертиреоз, или повышенная функция щитовидной железы: учащённое сердцебиение, похудение, дрожь в руках, потливость и ощущение жара. У некоторых людей также развиваются выпученные, «песчаные» или красные глаза.

Базедова болезнь — самая частая причина гипертиреоза. По данным NIDDK, в США она поражает почти 1 из 100 человек и объясняет около 4 из 5 случаев повышенной функции щитовидной железы. Диагноз ставят по анализам крови (низкий ТТГ, высокие свободный Т4 или Т3, положительные антитела к рецептору ТТГ), и она хорошо лечится таблетками, радиоактивным йодом или операцией.

В этом руководстве объясняется, как читать анализы щитовидной железы, чем базедова болезнь отличается от других причин гипертиреоза, как действует каждое лечение и что изменилось в 2023–2026 годах.

Главное

  • Базедову болезнь вызывают антитела, стимулирующие рецептор ТТГ щитовидной железы. Она гораздо чаще встречается у женщин и обычно начинается в возрасте от 30 до 60 лет.
  • Типичная картина анализов — очень низкий ТТГ при высоком свободном Т4 и/или Т3. Положительный тест на АТ-рТТГ у большинства людей подтверждает базедову болезнь.
  • Другие причины гипертиреоза требуют иного лечения: токсические узлы, тиреоидит и избыточная доза левотироксина.
  • Тиамазол (метимазол) — обычное первое лечение на 12–18 месяцев; радиоактивный йод и операция — постоянные варианты. Температура или боль в горле на этих препаратах требуют срочного анализа крови.
  • Курение ухудшает глазные проявления. Новые препараты (тепротумумаб, велигротуг) теперь лечат тиреоидную офтальмопатию средней и тяжёлой степени.

Что такое базедова болезнь?

Щитовидная железа — орган в форме бабочки на шее. Гипофиз посылает ей тиреотропный гормон (ТТГ), который сообщает, сколько тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) производить; эти гормоны задают скорость обмена веществ, частоту сердечных сокращений и температуру тела.

При базедовой болезни иммунная система вырабатывает аутоантитела, которые щитовидная железа принимает за ТТГ. Они действуют как педаль газа, которая никогда не отпускается: железа увеличивается (гладкий зоб) и выходит из-под контроля гипофиза. Вместе с рецептором IGF-1 те же антитела вызывают изменения глаз и кожи (Nature Reviews Disease Primers, 2020).

Чтобы понять, как ведёт себя гормон, снижающийся при гиперфункции железы, прочитайте наше руководство по анализу крови на ТТГ.

Гипертиреоз и тиреотоксикоз

Врачи используют два термина. Тиреотоксикоз означает избыток тиреоидных гормонов в крови, независимо от причины. Гипертиреоз означает, что сама щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов. Разница важна: при тиреоидите железа выбрасывает накопленный гормон, не производя больше, поэтому препараты, блокирующие синтез гормонов, не помогают.

Причины гипертиреоза и факторы риска

Базедова болезнь — основная причина, но не единственная. NIDDK и Американская тиреоидная ассоциация называют:

  • Базедова болезнь: аутоиммунная, самая частая причина.
  • Токсические узлы (токсическая аденома или токсический многоузловой зоб): один или несколько узлов, работающих самостоятельно. Чаще встречаются у пожилых. Если у вас есть узел, наша статья об анализе крови при узле щитовидной железы объясняет, о чём говорит ТТГ.
  • Тиреоидит: воспаление после вирусной инфекции (подострый), после беременности (послеродовой) или из-за некоторых лекарств. Обычно проходит за недели или месяцы.
  • Избыток тиреоидных препаратов: слишком большая доза левотироксина, часто у людей, леченных от пониженной функции железы.
  • Избыток йода: ламинария и другие морские водоросли, добавки с йодом, йодсодержащие контрастные вещества или амиодарон.
  • Редко — доброкачественная опухоль гипофиза, вырабатывающая ТТГ.

Что касается самой базедовой болезни, Европейская тиреоидная ассоциация (ETA) оценивает, что за жизнь ею заболевают около 3 % женщин и 0,5 % мужчин с пиком в возрасте 30–60 лет. Факторы риска — женский пол, случаи базедовой болезни или болезни Хашимото в семье, курение, высокое потребление йода, стресс, недавняя беременность и другое аутоиммунное заболевание, например диабет 1 типа, витилиго или ревматоидный артрит (см. наш обзор симптомов аутоиммунных заболеваний).

Симптомы базедовой болезни и тревожные признаки

Избыток тиреоидных гормонов ускоряет работу почти всех органов. Частые симптомы:

  • Учащённое или неровное сердцебиение, ощущение перебоев.
  • Похудение при нормальном или повышенном аппетите. Если вы худеете без причины, см. что показывают анализы крови при необъяснимой потере веса.
  • Дрожь в руках (тремор), мышечная слабость, особенно при подъёме по лестнице.
  • Потливость, ощущение жара, плохая переносимость тепла.
  • Частый стул, скудные месячные, истончение волос, плохой сон, усталость и увеличение шеи (зоб).

Эмоциональные симптомы базедовой болезни

Нервозность, раздражительность, беспокойство, перепады настроения и плохая концентрация внимания — частые проявления, которые можно принять за тревожное расстройство. Обычно они проходят по мере нормализации уровня гормонов. Наша страница о симптомах и причинах тревоги поможет сравнить.

Симптомы у женщин и у пожилых

Симптомы базедовой болезни у женщин часто включают нарушения менструального цикла и проблемы с фертильностью. У пожилых картина может быть стёртой: усталость, подавленное настроение, одышка или замкнутость (апатический тиреотоксикоз), которые иногда принимают за депрессию или деменцию.

Глазные и кожные проявления базедовой болезни

Тиреоидная офтальмопатия, также называемая эндокринной орбитопатией или офтальмопатией Грейвса, встречается более чем у 1 из 3 человек с базедовой болезнью (до 40 % по консенсусу ATA/ETA 2022 года). Ткани и мышцы за глазом отекают. Признаки:

  • Ощущение песка, сухость или слезотечение, покраснение, светочувствительность.
  • Отёчные веки, выпячивание глаз (экзофтальм), двоение или боль при движении глаз.
  • Редко — нечёткое зрение или потускнение цветов: признак сдавления зрительного нерва и неотложное состояние.

Большинство случаев лёгкие. Поражение глаз может возникать даже при нормальном уровне гормонов щитовидной железы. Курение, плохо контролируемый уровень гормонов и радиоактивный йод — основные факторы риска, на которые можно повлиять.

Кожные изменения встречаются реже. Претибиальная микседема (дермопатия Грейвса) проявляется плотной, красноватой, шероховатой кожей, обычно на голенях.

Диагностика: анализы на ТТГ, Т4, Т3 и АТ-рТТГ

Только по симптомам гипертиреоз подтвердить нельзя, поэтому врач сочетает осмотр с анализами:

  • ТТГ: лучший единичный скрининговый тест. При гипертиреозе он низкий или не определяется.
  • Свободный Т4: основной гормон. Он повышен при явном гипертиреозе. Наше руководство по анализу крови на свободный Т4 разбирает каждый результат.
  • Свободный или общий Т3: при базедовой болезни и токсических узлах часто растёт сильнее Т4. Подробнее об анализе крови на Т3.
  • АТ-рТТГ (TRAb или TSI): тест на базедову болезнь. По руководству ETA, современные тест-системы имеют обобщённую чувствительность 97 % и специфичность 98 %.
  • Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО): часто положительны при базедовой болезни и болезни Хашимото, но не доказывают, какая именно у вас. См. наше руководство по антителам к ТПО.
  • Захват радиоактивного йода и сцинтиграфия: высокий равномерный захват указывает на базедову болезнь, «горячие» очаги — на узлы, низкий захват — на тиреоидит или избыток гормонов. Не проводится при беременности.
  • УЗИ щитовидной железы с допплером: показывает сильно васкуляризированную железу при базедовой болезни. Если в заключении указана пёстрая структура, см. нашу статью о неоднородной эхоструктуре щитовидной железы.

Референсные значения и типичные картины

Диапазоны различаются между лабораториями, поэтому сверяйтесь с референсными значениями в своём бланке. Диапазоны для взрослых ниже взяты из MedlinePlus.

ПоказательОбычный диапазон у взрослых (США / СИ)Типично при базедовом гипертиреозе
ТТГПримерно 0,4–4,8 мЕд/л (то же, что мкЕд/мл)Ниже 0,1 мЕд/л, часто не определяется
Свободный Т40,8–1,9 нг/дл (10,3–24,5 пмоль/л)Выше верхней границы; в норме при Т3-токсикозе и субклиническом течении
Общий Т378–158 нг/дл (1,2–2,4 нмоль/л)Повышен, часто пропорционально сильнее Т4
Свободный Т3Зависит от лаборатории (пг/мл или пмоль/л)Повышен
АТ-рТТГ / TSIНиже порога лабораторииПоложительны у большинства людей с базедовой болезнью
Захват радиоактивного йода5–15 % через 6 часов; 10–30 % через 24 часаВысокий и диффузный (низкий при тиреоидите или избытке гормональных таблеток)

Вот как читаются основные картины:

КартинаТТГСвободный Т4 / Т3Вероятное значение
Явный гипертиреозНизкийОба повышеныБазедова болезнь, токсические узлы, тиреоидит или избыток гормонов; АТ-рТТГ и захват помогают различить
Т3-токсикозНизкийТ4 в норме, Т3 повышенРанняя базедова болезнь или токсический узел
Субклинический гипертиреозНизкийОба в нормеЛёгкое заболевание, избыток левотироксина, фаза восстановления; повторить анализ
Возможное влияние на тест-системуНизкийПовышены, но вы чувствуете себя хорошоДобавки с биотином; повторить после их отмены

Полную картину нормальных значений по возрасту и при беременности см. в материале нормальные показатели щитовидной железы.

Другие изменения в крови при гипертиреозе

  • Печёночные пробы: метаанализ 2021 года выявил хотя бы одну изменённую печёночную пробу у 60 % людей с нелеченной базедовой болезнью. Щелочная фосфатаза была повышена у 44 % пациентов с гипертиреозом. См. наше руководство по анализу на щелочную фосфатазу (ЩФ).
  • Холестерин: гипертиреоз снижает холестерин. После лечения явного гипертиреоза общий холестерин вырос примерно на 44,5 мг/дл, а ЛПНП — примерно на 31,1 мг/дл по данным метаанализа 2020 года. Наша страница об анализе на общий холестерин объясняет эти цифры.
  • Общий анализ крови: на антитиреоидных препаратах редкая реакция может уничтожить нейтрофилы. Наше руководство по низкому абсолютному числу нейтрофилов объясняет пороговые значения.

Как читать результаты

Один низкий ТТГ — ещё не диагноз. Наша статья о низком уровне ТТГ перечисляет множество причин — от недавней болезни до стероидных препаратов. Несколько практических замечаний:

  • За субклиническим гипертиреозом (низкий ТТГ, нормальные Т4 и Т3) часто просто наблюдают. ETA советует лечить после 65 лет, если ТТГ остаётся ниже 0,1 мЕд/л, и рассматривать лечение при 0,1–0,39 мЕд/л из-за риска фибрилляции предсердий и переломов.
  • Отрицательные АТ-рТТГ не всегда исключают лёгкую базедову болезнь: исследование 2026 года показало, что при субклинических формах тест-системы выявляли её лишь у 43–71 % пациентов.
  • Биотин (витамин B7), даже в дозе 5–20 мг в день в добавках для волос и ногтей, может сделать Т4 и Т3 завышенными, а ТТГ заниженным. Для безрецептурных доз обычно достаточно отменить его за 24–72 часа до анализа; сообщите лаборатории.

Варианты лечения базедовой болезни

Есть три способа контролировать щитовидную железу, плюс препараты для облегчения симптомов. Выбор зависит от возраста, размера зоба, поражения глаз, планов на беременность и ваших предпочтений.

Бета-блокаторы для быстрого облегчения

Пропранолол или атенолол замедляют пульс и в течение часов уменьшают тремор и тревогу. Они не снижают уровень гормонов и применяются, пока не подействуют другие методы лечения.

Антитиреоидные препараты: тиамазол и пропилтиоурацил

Тиамазол (метимазол) блокирует тиреопероксидазу — фермент, вырабатывающий тиреоидные гормоны (ChEMBL). Это первый выбор для большинства взрослых: обычно в начале 10–30 мг один раз в день, затем 2,5–10 мг, в течение 12–18 месяцев. Ремиссия при отмене достигается примерно у 50–55 % людей; рецидив вероятнее при большом зобе, высоких АТ-рТТГ, поражении глаз или курении. Пропилтиоурацил (ПТУ) применяют в основном в первом триместре беременности и при тиреотоксическом кризе, поскольку у него есть предупреждение в рамке о тяжёлом поражении печени.

Два редких побочных эффекта требуют немедленных действий:

  • Агранулоцитоз — резкое падение нейтрофилов — у 0,1–1 % людей. При температуре, боли в горле или язвах во рту прекратите приём таблеток и сделайте общий анализ крови в тот же день.
  • Поражение печени: желтуха, тёмная моча, светлый стул или зуд требуют срочного анализа печёночных проб. Наше руководство по печёночным пробам объясняет результаты.

Длительный приём тиамазола

Лечение больше не обязательно прекращать через 18 месяцев. В метаанализе лечения дольше 24 месяцев ремиссия достигла 57 % при серьёзных осложнениях у 1,5 %. ETA называет длительный приём малых доз тиамазола вариантом для тех, у кого случаются рецидивы и кто предпочитает избежать постоянного лечения.

Радиоактивный йод (I-131)

Капсулу или жидкость с радиоактивным йодом захватывает щитовидная железа, и он за недели–месяцы постепенно разрушает гиперактивные клетки. Около 10 % людей нуждаются во второй дозе. Почти у всех затем развивается гипотиреоз, и они принимают левотироксин пожизненно, с чем легко справиться. Его не используют при беременности и грудном вскармливании, и он может ухудшить поражение глаз, особенно у курильщиков; возможно назначение стероидов для прикрытия. Наше руководство по гипотиреозу объясняет жизнь после лечения.

Операция на щитовидной железе

Тотальная тиреоидэктомия удаляет железу и излечивает гипертиреоз. Её выбирают при больших зобах или при беременности, когда препараты не помогают. Риски включают низкий кальций и охриплость голоса, поэтому важен опытный хирург с большим числом операций.

Наблюдение

Уровни гормонов могут нормализоваться в течение недель или месяцев, поэтому вначале анализы сдают часто. После отмены тиамазола их внимательно контролируют в течение года, затем не реже раза в год; после радиоактивного йода — каждые 1–3 месяца до стабилизации.

Тиреотоксический криз: редкое неотложное состояние

Тиреотоксический криз — экстремальное, опасное для жизни обострение нелеченного или плохо контролируемого гипертиреоза. Обычно его провоцирует сильный стресс — инфекция, травма, операция или инфаркт, а редко — лечение радиоактивным йодом. Признаки: высокая температура, очень частое сердцебиение, возбуждение или спутанность сознания, рвота, диарея, желтуха и сердечная недостаточность. По национальным данным Японии, он развился у 0,22 % пациентов с тиреотоксикозом, и 10,7 % из них умерли. Лечение сочетает антитиреоидные препараты, стероиды и бета-блокатор с наблюдением в реанимации.

Питание, образ жизни и профилактика

Полностью предотвратить базедову болезнь нельзя, но можно помочь лечению работать:

  • Бросьте курить: оно повышает риск болезни, снижает частоту ремиссии и ухудшает поражение глаз. Обратитесь к врачу за помощью в отказе от курения.
  • Избегайте больших количеств йода: ламинарии, дульсе, других водорослей и добавок с йодом. Проверьте сиропы от кашля и мультивитамины.
  • Селен: при лёгкой активной офтальмопатии консенсус ATA/ETA предлагает селенит натрия 100 мкг два раза в день в течение 6 месяцев, особенно там, где потребление селена низкое. Он не лечит сам гипертиреоз. См. нашу страницу об анализе крови на селен.
  • Питание и физическая нагрузка: ешьте достаточно белка, кальция и витамина D для мышц и костей, ограничьте кофеин и держите нагрузку лёгкой, пока пульс не будет под контролем.
  • Берегите глаза: солнцезащитные очки и увлажняющие капли облегчают лёгкие симптомы.

Беременность, дети и пожилые

Беременность

В идеале уровень гормонов щитовидной железы стабилен до зачатия. ETA и руководство ATA по беременности 2017 года советуют перейти с тиамазола на ПТУ при планировании беременности и в первом триместре, потому что тиамазол связан с большим числом пороков развития, чем ПТУ. Анализы щитовидной железы проверяют каждые 4 недели. Определяют АТ-рТТГ, поскольку эти антитела проходят через плаценту: уровень более чем в 3 раза выше порога на поздних сроках требует наблюдения за ребёнком на предмет неонатального гипертиреоза. Многие женщины могут прекратить лечение в третьем триместре. При грудном вскармливании предпочтителен тиамазол. Наше руководство по анализам крови при беременности охватывает обычные проверки.

Дети и подростки

Базедова болезнь может начаться и в детстве. Тиамазол применяют 24–36 месяцев; ПТУ у детей избегают из-за риска для печени.

Пожилые

После 60 лет частыми причинами становятся токсические узлы и избыток левотироксина. Избыток тиреоидных гормонов повышает риск фибрилляции предсердий, сердечной недостаточности и остеопороза. Обзор 2026 года отмечает, что избыточный левотироксин — самая частая причина субклинического гипертиреоза в этом возрасте.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу при сердцебиении, необъяснимом похудении, треморе, плохой переносимости жары, увеличении шеи, а также при «песке» в глазах, покраснении или выпячивании глаз.

Вызывайте скорую помощь (112) или обращайтесь в приёмное отделение при:

  • Высокой температуре с частым сердцебиением, спутанностью сознания или возбуждением (возможен тиреотоксический криз).
  • Боли в груди, обмороке, сильной одышке или очень частом неровном пульсе (возможна фибрилляция предсердий).
  • Внезапной потере зрения, потускнении цветов или сильной боли в глазу.

Если вы принимаете тиамазол или ПТУ, в тот же день позвоните врачу при температуре, боли в горле, язвах во рту или желтушности кожи.

Последние научные достижения в области базедовой болезни

Антитела к рецептору IGF-1 при тиреоидной офтальмопатии

Тепротумумаб (Tepezza), блокатор рецептора IGF-1, одобренный в 2020 году, вводят в виде 8 инфузий каждые 3 недели. Исследование 2023 года показало, что он уменьшает выпячивание и при давней офтальмопатии с низкой активностью (2,41 мм против 0,92 мм при плацебо), при этом проблемы со слухом возникли у 22 % против 10 %. Консенсус ATA/ETA 2022 года ставит его на первое место при большинстве активных форм средней и тяжёлой степени; руководство EUGOGO 2021 года начинает с внутривенных стероидов. Для вас это значит: если глаза выпячиваются или двоится в глазах, спросите об этих вариантах и сообщайте о любых изменениях слуха во время лечения.

Велигротуг: более короткий курс

В исследовании фазы 3 THRIVE, опубликованном в 2026 году, велигротуг — полный антагонист рецептора IGF-1 — вводили всего в 5 инфузиях за 12 недель 113 пациентам. Экзофтальм уменьшился у 70 % против 5 % при плацебо, двоение прошло у 49 % против 12 %, и 70 % ответивших сохранили ответ на 52-й неделе. Американский анализ 2026 года описывает его как недавно одобренный, со стоимостью около 450 000 долларов за курс.

Блокаторы FcRn, снижающие уровень антител

Блокаторы FcRn заставляют организм быстрее разрушать собственные антитела IgG, в том числе АТ-рТТГ. В исследовании фазы 2 батоклимаба (NCT05907668) уровень гормонов щитовидной железы быстро нормализовался у людей, не контролируемых таблетками; один пациент оставался в ремиссии через 23 месяца после отмены. Исследования фазы 2b препарата IMVT-1402 (NCT06727604) и фазы 3 эфгартигимода (NCT07570316) при базедовой болезни продолжаются; исследования эфгартигимода при офтальмопатии остановлены досрочно, поэтому результаты ожидаются.

Пероральные и таргетные варианты в разработке

Линситиниб — таблетка, блокирующая рецептор IGF-1, — уменьшил экзофтальм в исследовании фазы 2b/3 (NCT05276063) и вошёл в исследование фазы 3 в 2026 году (NCT07753603). Блокирующие антитела к рецептору ТТГ (K1-70) и антигенспецифическая иммунотерапия находятся в более ранних исследованиях; их цель — отключить аутоиммунную причину, а не железу.

Какие анализы помогут?

Отправная точка — панель щитовидной железы с ТТГ, свободным Т4 и Т3; АТ-рТТГ или TSI подтверждают базедову болезнь, а сцинтиграфия с захватом или УЗИ решают сомнительные случаи. Во время лечения общий анализ крови и печёночные пробы проверяют при появлении симптомов, а глюкоза, кальций и липиды дополняют картину. Наше руководство по общему анализу крови объясняет, что показывают лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.

Словарь

  • ТТГ: тиреотропный гормон, вырабатывается гипофизом; при гипертиреозе снижен.
  • Свободные Т4 и Т3: активные тиреоидные гормоны, не связанные с белками.
  • АТ-рТТГ / TSI: антитела к рецептору ТТГ; тиреостимулирующие иммуноглобулины — стимулирующий тип.
  • Тиреотоксикоз: избыток тиреоидных гормонов в крови независимо от причины.
  • Претибиальная микседема: плотная красноватая кожа на голенях при базедовой болезни.
  • Агранулоцитоз: тяжёлое снижение нейтрофилов, редкий побочный эффект антитиреоидных препаратов.
  • Тиреотоксический криз: опасный для жизни всплеск действия тиреоидных гормонов.

Часто задаваемые вопросы

Какие есть варианты лечения базедовой болезни?

Бета-блокаторы для облегчения симптомов, затем таблетки тиамазола (часто 12–18 месяцев, иногда дольше), радиоактивный йод или операция на щитовидной железе. При поражении глаз могут понадобиться селен, стероиды, тепротумумаб или операция на глазах.

Излечима ли базедова болезнь?

Примерно у половины людей после курса тиамазола сохраняется ремиссия. Радиоактивный йод и операция навсегда прекращают гипертиреоз, но затем нужен пожизненный левотироксин.

Каковы эмоциональные симптомы базедовой болезни?

Тревога, раздражительность, перепады настроения, беспокойство, плохая концентрация и бессонница. Обычно они уменьшаются по мере нормализации уровня гормонов; если они сохраняются, поговорите с врачом.

Какие питание и физическая активность рекомендуются при базедовой болезни?

Особой диеты, которая лечит болезнь, нет. Избегайте богатых йодом водорослей и добавок, ешьте достаточно калорий, белка, кальция и витамина D, ограничьте кофеин и держите нагрузку умеренной, пока пульс не будет под контролем.

Какой анализ делают при базедовой болезни?

Анализ крови на ТТГ, свободный Т4 и Т3, а также на антитела к рецептору ТТГ (АТ-рТТГ или TSI). Сцинтиграфия с захватом или УЗИ с допплером помогают, если результаты неясны.

Чем базедова болезнь отличается от гипертиреоза?

Гипертиреоз — это состояние повышенной функции щитовидной железы. Базедова болезнь — одна из его причин, самая частая; другие — токсические узлы, тиреоидит и избыток препаратов.

Источники

  • Ross DS et al. — 2016 ATA Guidelines for Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis — Thyroid, 2016 — doi.org
  • Kahaly GJ et al. — 2018 European Thyroid Association Guideline for the Management of Graves' Hyperthyroidism — Eur Thyroid J, 2018 — doi.org
  • Burch HB et al. — Management of Thyroid Eye Disease: ATA/ETA Consensus Statement — Thyroid, 2022 — doi.org
  • Bartalena L et al. — EUGOGO 2021 guidelines vs 2022 ATA/ETA consensus on Graves' orbitopathy — Eur Thyroid J, 2025 — doi.org
  • Alexander EK et al. — 2017 ATA Guidelines for Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum — Thyroid, 2017 — doi.org
  • Davies TF et al. — Graves' disease — Nat Rev Dis Primers, 2020 — doi.org
  • Azizi F, Malboosbaf R — Long-term antithyroid drug treatment: meta-analysis — Thyroid, 2017 — doi.org
  • Scappaticcio L et al. — Abnormal liver blood tests in hyperthyroidism: meta-analysis — Thyroid, 2021 — doi.org
  • Kotwal A et al. — Treatment of thyroid dysfunction and serum lipids: meta-analysis — J Clin Endocrinol Metab, 2020 — doi.org
  • Francis T et al. — Safety of antithyroid drugs in pregnancy — Expert Opin Drug Saf, 2020 — doi.org
  • Akamizu T — Thyroid Storm: A Japanese Perspective — Thyroid, 2018 — doi.org
  • Bhimireddy N et al. — Biotin supplementation and thyroid disorders — Mult Scler Relat Disord, 2026 — doi.org
  • Manousou S et al. — Two TSH-receptor antibody assays in a real-world population — Thyroid Res, 2026 — doi.org
  • Bojunga J et al. — Thyroid hormone dose adjustment in older patients — Dtsch Arztebl Int, 2026 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  • Douglas RS et al. — Teprotumumab in long-duration, low-activity thyroid eye disease — J Clin Endocrinol Metab, 2023 — doi.org
  • Yen MT et al. — THRIVE: phase 3 trial of veligrotug for active thyroid eye disease — Ophthalmology, 2026 — doi.org
  • Li Z et al. — Cost-effectiveness of veligrotug vs teprotumumab in the United States — Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res, 2026 — doi.org
  • Middleton F, Abraham P — New horizons for autoimmune hyperthyroidism with FcRn blockers — Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes, 2026 — doi.org
  • Lee ACH, Kahaly GJ — Targeted immunotherapies for Graves' thyroidal and orbital diseases — Front Immunol, 2025 — doi.org
  • Immunovant — Batoclimab in Graves' disease (NCT05907668) — ClinicalTrials.gov, 2023-2025 — clinicaltrials.gov
  • Sling Therapeutics — Linsitinib in thyroid eye disease (NCT05276063) — ClinicalTrials.gov, 2022-2026 — clinicaltrials.gov
  • U.S. Food and Drug Administration — Tepezza (teprotumumab-trbw) prescribing information — FDA, 2020 — accessdata.fda.gov
  • NIDDK — Graves' Disease — NIH, 2021 — niddk.nih.gov
  • NIDDK — Hyperthyroidism (Overactive Thyroid) — NIH, 2021 — niddk.nih.gov
  • American Thyroid Association — Hyperthyroidism (Overactive) — ATA patient information — thyroid.org
  • MedlinePlus — Free T4 test; T3 test; TSH test; Radioactive iodine uptake; Thyroid storm; Graves disease — NLM, 2025 — medlineplus.gov
  • ChEMBL — Methimazole (CHEMBL1515), propylthiouracil (CHEMBL1518), teprotumumab (CHEMBL1743079) — EMBL-EBI — ebi.ac.uk

Дополнительные материалы

Разберитесь в результатах анализов с AI DiagMe

При базедовой болезни каждый визит приносит новый набор цифр: ТТГ, свободный Т4, Т3, антитела, общий анализ крови и печёночные пробы. AI DiagMe за несколько минут читает ваш лабораторный отчёт и простым языком объясняет каждый показатель, показывает, как ваши результаты соотносятся с референсными значениями, и предлагает вопросы для врача. Загрузите результаты анализов щитовидной железы в AI DiagMe, чтобы получить понятный персональный отчёт.

Редакционная команда

  • AI DiagMe

    Автор

    Команда AI DiagMe объединяет врачей, клинических специалистов и медицинских редакторов. Наши статьи пишутся профессионалами в области медицинской коммуникации, а затем проходят проверку и валидацию врачами нашего научного комитета, состоящего из практикующих врачей больниц таких специальностей, как гематология, эндокринология и общая медицина. Жюльен Приур, возглавляющий редакционную работу, имеет степень MBA от HEC Paris и прошел обучение научной журналистике и издательскому делу во Французском национальном научно-исследовательском институте устойчивого развития (IRD, FUN-MOOC, 2026). Каждый материал основан на современных клинических рекомендациях и рецензируемых медицинских публикациях.

    Электронная почта Веб-сайт
  • Julien Priour

    Редактор

    Соучредитель и генеральный директор AI DiagMe · Старший медицинский редактор · Выпускник HEC Paris

    Julien Priour — старший медицинский редактор AI DiagMe, курирующий редакционную политику и процесс проверки фактов. Выпускник HEC Paris, он имеет 3-летний опыт работы в медицинском издательском деле и прошёл обучение научному письму и публикации во французском Национальном исследовательском институте устойчивого развития (IRD, FUN-MOOC, 2026). Он следит за тем, чтобы каждая статья соответствовала действующим медицинским рекомендациям и проходила проверку и утверждение врачом из научно-этического комитета. Он устанавливает стандарты подбора источников (HAS, Ameli, INSERM…) и рецензирования, применяемые на всём сайте.

    Электронная почта LinkedIn
  • Доктор Клод Чонко

    Медицинская проверка

    Доктор Клод Чонко — гематолог, практикующий с 2013 года, в настоящее время работает в Clinique Mas de Rochet (Castelnau-le-Lez, Франция). Обладая международным опытом, он специализируется на лечении злокачественных заболеваний крови (лейкозов, лимфом, миелом), с особой экспертизой в аутологичной трансплантации стволовых клеток, CAR-T-клеточной терапии и оптимизации маршрутизации пациентов в онкогематологии.

    Автор справочного труда «Лимфоидные гемопатии в Мали», он сочетает клиническую практику с активным участием в проектах по разработке технологических решений для здравоохранения.

    Он получил государственную степень доктора медицины (медицинский факультет Бамако, 2006) и дополнил своё образование сертификатом о специализированном обучении по биоклинической гематологии (Абиджан-Кокоди, 2010) и несколькими университетскими дипломами: DFMS по гематологии и межуниверситетским дипломом (DIU) по онкогематологической цитогенетике (Гренобль), а также университетским дипломом (DU) по тяжёлой серповидноклеточной болезни (UPEC).

    Доктор Клод Чонко LinkedIn

Похожие записи

Скоро