Bệnh Basedow (Graves) và cường giáp: triệu chứng, xét nghiệm, điều trị

Bệnh Basedow (bệnh Graves) là một bệnh tự miễn trong đó hệ miễn dịch tạo ra kháng thể kích hoạt tuyến giáp. Các kháng thể này, gọi là kháng thể thụ thể TSH (TRAb hoặc TSI), giữ tuyến ở trạng thái hoạt động quá mức nên tuyến sản xuất quá nhiều hormone giáp. Kết quả là cường giáp, tức tuyến giáp hoạt động quá mức: tim đập nhanh, sụt cân, run tay, đổ mồ hôi và cảm giác nóng. Một số người còn bị lồi mắt, cộm mắt hoặc đỏ mắt.

Bệnh Basedow là nguyên nhân phổ biến nhất của cường giáp. Theo NIDDK, bệnh ảnh hưởng gần 1 trong 100 người Mỹ và giải thích khoảng 4 trên 5 ca cường giáp ở Hoa Kỳ. Bệnh được chẩn đoán bằng xét nghiệm máu (TSH thấp, T4 hoặc T3 tự do cao, kháng thể thụ thể TSH dương tính) và điều trị rất tốt bằng thuốc viên, iod phóng xạ hoặc phẫu thuật.

Hướng dẫn này giải thích cách đọc kết quả tuyến giáp của bạn, bệnh Basedow khác thế nào so với các nguyên nhân cường giáp khác, mỗi phương pháp điều trị hoạt động ra sao và điều gì đã thay đổi từ 2023 đến 2026.

Những điểm chính

• Bệnh Basedow do kháng thể kích thích thụ thể TSH của tuyến giáp gây ra. Bệnh phổ biến hơn nhiều ở nữ và thường bắt đầu trong độ tuổi 30 đến 60.
• Mẫu máu điển hình là TSH rất thấp kèm T4 và/hoặc T3 tự do cao. Xét nghiệm TRAb dương tính xác nhận bệnh Basedow ở đa số người.
• Các nguyên nhân cường giáp khác cần chăm sóc khác: nhân độc, viêm giáp và dùng levothyroxine quá liều.
• Methimazole là điều trị đầu tay thường dùng trong 12 đến 18 tháng; iod phóng xạ và phẫu thuật là các lựa chọn vĩnh viễn. Sốt hoặc đau họng khi dùng các thuốc này cần xét nghiệm công thức máu khẩn.
• Hút thuốc làm bệnh mắt Basedow nặng hơn. Các thuốc mới (teprotumumab, veligrotug) hiện điều trị bệnh mắt tuyến giáp mức vừa đến nặng.

Bệnh Basedow là gì?

Tuyến giáp là tuyến hình con bướm ở cổ. Tuyến yên gửi hormone kích thích tuyến giáp (TSH) để báo cho nó biết cần tạo bao nhiêu thyroxine (T4) và triiodothyronine (T3); các hormone này quyết định tốc độ chuyển hóa, nhịp tim và thân nhiệt của bạn.

Trong bệnh Basedow, hệ miễn dịch tạo ra các tự kháng thể giống TSH đối với tuyến giáp. Chúng hoạt động như bàn đạp ga không bao giờ nhả: tuyến to ra (bướu cổ lan tỏa nhẵn) và thoát khỏi sự kiểm soát của tuyến yên. Cùng với thụ thể IGF-1, chính các kháng thể này cũng gây ra thay đổi ở mắt và da (Nature Reviews Disease Primers, 2020).

Để hiểu hormone giảm khi tuyến giáp hoạt động quá mức, xem hướng dẫn của chúng tôi về xét nghiệm máu TSH.

Cường giáp so với nhiễm độc giáp

Bác sĩ dùng hai thuật ngữ. Nhiễm độc giáp nghĩa là có quá nhiều hormone giáp trong máu, bất kể nguyên nhân. Cường giáp nghĩa là chính tuyến giáp sản xuất quá nhiều. Sự khác biệt này quan trọng: trong viêm giáp, tuyến rò rỉ hormone đã dự trữ mà không sản xuất thêm, nên thuốc ức chế sản xuất hormone không có tác dụng.

Nguyên nhân cường giáp và yếu tố nguy cơ

Bệnh Basedow là nguyên nhân chính nhưng không phải duy nhất. NIDDK và Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ (ATA) liệt kê:

• Bệnh Basedow: tự miễn, nguyên nhân phổ biến nhất.
• Nhân độc (u tuyến độc hoặc bướu giáp đa nhân độc): một hoặc nhiều khối hoạt động độc lập. Phổ biến hơn ở người lớn tuổi. Nếu bạn có khối u, bài viết của chúng tôi về xét nghiệm máu nhân giáp giải thích TSH cho bạn biết điều gì.
• Viêm giáp: viêm sau nhiễm virus (bán cấp), sau sinh (sau sinh) hoặc do một số thuốc. Thường lắng xuống sau vài tuần đến vài tháng.
• Dùng quá nhiều thuốc hormone giáp: liều levothyroxine quá cao, thường ở người được điều trị suy giáp.
• Quá nhiều iod: tảo bẹ và rong biển khác, thực phẩm bổ sung iod, thuốc cản quang chứa iod hoặc amiodarone.
• Hiếm gặp, khối u lành tính ở tuyến yên tiết TSH.

Với riêng bệnh Basedow, Hiệp hội Tuyến giáp Châu Âu (ETA) ước tính khoảng 3% phụ nữ và 0,5% nam giới mắc trong đời, đỉnh ở độ tuổi 30 đến 60. Các yếu tố nguy cơ là giới nữ, tiền sử gia đình bị bệnh Basedow hoặc Hashimoto, hút thuốc, nạp nhiều iod, căng thẳng, mới sinh con và bệnh tự miễn khác như đái tháo đường típ 1, bạch biến hoặc viêm khớp dạng thấp (xem tổng quan của chúng tôi về triệu chứng bệnh tự miễn).

Triệu chứng bệnh Basedow và dấu hiệu cảnh báo

Hormone giáp dư thừa làm gần như mọi cơ quan hoạt động nhanh hơn. Các triệu chứng thường gặp:

• Tim đập nhanh hoặc không đều, hồi hộp đánh trống ngực.
• Sụt cân dù ăn uống bình thường hoặc nhiều hơn. Nếu bạn sụt cân không chủ ý, xem xét nghiệm máu cho thấy gì khi sụt cân không rõ nguyên nhân.
• Run tay (run), yếu cơ, đặc biệt khi leo cầu thang.
• Đổ mồ hôi, cảm giác nóng, khó chịu nóng.
• Đi đại tiện nhiều lần, kinh nguyệt ít hơn, tóc mỏng đi, ngủ kém, mệt mỏi và cổ sưng (bướu cổ).

Triệu chứng cảm xúc của bệnh Basedow

Bồn chồn, cáu gắt, bứt rứt, thay đổi tâm trạng và khó tập trung là phổ biến và có thể bị nhầm với rối loạn lo âu. Thường cải thiện khi nồng độ hormone trở lại bình thường. Trang của chúng tôi về triệu chứng và nguyên nhân lo âu có thể giúp bạn so sánh.

Triệu chứng ở phụ nữ và người lớn tuổi

Triệu chứng bệnh Basedow ở phụ nữ thường gồm thay đổi kinh nguyệt và vấn đề sinh sản. Ở người lớn tuổi, bức tranh có thể lặng lẽ: mệt mỏi, tâm trạng thấp, khó thở hoặc thu mình (nhiễm độc giáp thờ ơ), đôi khi bị nhầm với trầm cảm hoặc sa sút trí tuệ.

Bệnh mắt Basedow và thay đổi ở da

Bệnh mắt Basedow, còn gọi là bệnh mắt tuyến giáp (TED) hoặc bệnh hốc mắt Graves, ảnh hưởng hơn 1 trong 3 người mắc bệnh Basedow (tới 40% theo đồng thuận ATA/ETA 2022). Các mô và cơ sau mắt sưng lên. Dấu hiệu gồm:

• Mắt cộm, khô hoặc chảy nước mắt, đỏ, sợ ánh sáng.
• Mí mắt phù, mắt lồi (lồi mắt), nhìn đôi hoặc đau khi đảo mắt.
• Hiếm khi, nhìn mờ hoặc màu sắc nhạt đi: dấu hiệu chèn ép dây thần kinh thị giác và là cấp cứu.

Hầu hết ca nhẹ. Bệnh mắt có thể xảy ra ngay cả khi nồng độ hormone giáp bình thường. Hút thuốc, kiểm soát tuyến giáp kém và iod phóng xạ là những yếu tố nguy cơ chính có thể thay đổi.

Thay đổi ở da ít gặp hơn. Bệnh da Basedow (phù niêm trước xương chày) gây da dày, hơi đỏ, sần, thường ở cẳng chân.

Chẩn đoán: xét nghiệm TSH, T4, T3 và TRAb

Chỉ triệu chứng thì không thể xác nhận cường giáp, nên bác sĩ kết hợp thăm khám với xét nghiệm:

• TSH: xét nghiệm sàng lọc đơn lẻ tốt nhất. Thấp hoặc không phát hiện được trong cường giáp.
• T4 tự do: hormone chính. Cao trong cường giáp rõ. Hướng dẫn của chúng tôi về xét nghiệm máu T4 tự do giải thích từng kết quả.
• T3 tự do hoặc toàn phần: thường tăng nhiều hơn T4 trong bệnh Basedow và nhân độc. Đọc thêm về xét nghiệm máu T3.
• TRAb hoặc TSI (kháng thể thụ thể TSH): xét nghiệm cho bệnh Basedow. Trong hướng dẫn ETA, các bộ xét nghiệm hiện đại có độ nhạy gộp 97% và độ đặc hiệu 98%.
• Kháng thể peroxidase tuyến giáp: thường dương tính trong bệnh Basedow và Hashimoto, nhưng không chứng minh bạn mắc bệnh nào. Xem hướng dẫn của chúng tôi về kháng thể anti-TPO.
• Độ hấp thu iod phóng xạ (RAIU) và xạ hình: hấp thu cao, đều gợi ý bệnh Basedow, điểm nóng gợi ý nhân, hấp thu thấp gợi ý viêm giáp hoặc thừa hormone. Không thực hiện khi mang thai.
• Siêu âm tuyến giáp Doppler: cho thấy tuyến rất giàu mạch máu trong bệnh Basedow. Nếu phiếu của bạn ghi cấu trúc lốm đốm, xem bài của chúng tôi về tuyến giáp echo không đồng nhất.

Giá trị tham chiếu và các mẫu điển hình

Khoảng tham chiếu khác nhau giữa các phòng xét nghiệm, nên hãy so với khoảng trong phiếu của bạn. Khoảng cho người lớn dưới đây lấy từ MedlinePlus.

Xét nghiệm	Khoảng thường gặp ở người lớn (Mỹ / SI)	Điển hình trong cường giáp Basedow
TSH	Khoảng 0,4 đến 4,8 mIU/L (bằng µU/mL)	Dưới 0,1 mIU/L, thường không phát hiện được
T4 tự do	0,8 đến 1,9 ng/dL (10,3 đến 24,5 pmol/L)	Trên giới hạn trên; bình thường trong nhiễm độc T3 và bệnh cận lâm sàng
T3 toàn phần	78 đến 158 ng/dL (1,2 đến 2,4 nmol/L)	Cao, thường cao hơn tương đối so với T4
T3 tự do	Tùy phòng xét nghiệm (pg/mL hoặc pmol/L)	Cao
TRAb / TSI	Dưới ngưỡng của phòng xét nghiệm	Dương tính ở đa số người bệnh Basedow
Độ hấp thu iod phóng xạ	5% đến 15% sau 6 giờ; 10% đến 30% sau 24 giờ	Cao và lan tỏa (thấp trong viêm giáp hoặc viên hormone dư)

Đây là cách đọc các mẫu chính:

Mẫu	TSH	T4 / T3 tự do	Ý nghĩa có thể
Cường giáp rõ	Thấp	Cả hai cao	Basedow, nhân độc, viêm giáp hoặc thừa hormone; TRAb và độ hấp thu giúp phân biệt
Nhiễm độc T3	Thấp	T4 bình thường, T3 cao	Bệnh Basedow sớm hoặc nhân độc
Cường giáp cận lâm sàng	Thấp	Cả hai bình thường	Bệnh nhẹ, thừa levothyroxine, giai đoạn hồi phục; kiểm tra lại
Có thể nhiễu xét nghiệm	Thấp	Cao, nhưng bạn thấy khỏe	Thực phẩm bổ sung biotin; lặp lại sau khi ngừng

Để xem đầy đủ khoảng bình thường theo tuổi và thai kỳ, xem giải thích nồng độ tuyến giáp bình thường.

Các phát hiện máu khác trong cường giáp

• Xét nghiệm gan: một phân tích gộp năm 2021 thấy ít nhất một xét nghiệm gan bất thường ở 60% người bệnh Basedow chưa điều trị. Alkaline phosphatase tăng ở 44% bệnh nhân cường giáp. Xem hướng dẫn của chúng tôi về xét nghiệm alkaline phosphatase (ALP).
• Cholesterol: cường giáp làm giảm cholesterol. Sau điều trị bệnh rõ, cholesterol toàn phần tăng khoảng 44,5 mg/dL (1,15 mmol/L) và LDL khoảng 31,1 mg/dL (0,80 mmol/L) trong một phân tích gộp năm 2020. Trang của chúng tôi về xét nghiệm cholesterol toàn phần giải thích các con số.
• Công thức máu: khi dùng thuốc kháng giáp, một phản ứng hiếm có thể quét sạch bạch cầu trung tính. Hướng dẫn của chúng tôi về bạch cầu trung tính tuyệt đối thấp giải thích các ngưỡng.

Cách đọc kết quả của bạn

TSH thấp đơn độc chưa phải chẩn đoán. Bài viết của chúng tôi về mức TSH thấp liệt kê nhiều nguyên nhân, từ bệnh gần đây đến thuốc steroid. Một vài điểm thực tế:

• Cường giáp cận lâm sàng (TSH thấp, T4 và T3 bình thường) thường được theo dõi. ETA khuyên điều trị sau tuổi 65 khi TSH vẫn dưới 0,1 mIU/L, và cân nhắc ở mức 0,1 đến 0,39 mIU/L vì nguy cơ rung nhĩ và gãy xương.
• TRAb âm tính không phải lúc nào cũng loại trừ bệnh Basedow nhẹ: một nghiên cứu năm 2026 thấy trong các ca cận lâm sàng, các bộ xét nghiệm chỉ phát hiện được ở 43% đến 71% bệnh nhân.
• Biotin (vitamin B7), ngay cả ở 5 đến 20 mg mỗi ngày trong thực phẩm bổ sung cho tóc và móng, có thể làm T4 và T3 trông cao và TSH trông thấp. Ngừng 24 đến 72 giờ trước xét nghiệm thường đủ với liều bán tự do; hãy báo cho phòng xét nghiệm.

Các lựa chọn điều trị bệnh Basedow

Có ba cách kiểm soát tuyến giáp, cộng với thuốc cho triệu chứng. Lựa chọn tùy tuổi, kích thước bướu, bệnh mắt, kế hoạch mang thai và sở thích của bạn.

Thuốc chẹn beta để giảm nhanh

Propranolol hoặc atenolol làm chậm tim và làm dịu run, lo âu trong vài giờ. Chúng không giảm nồng độ hormone và được dùng cho đến khi các điều trị khác có tác dụng.

Thuốc kháng giáp: methimazole và PTU

Methimazole ức chế peroxidase tuyến giáp, enzyme tạo hormone giáp (ChEMBL). Đây là lựa chọn đầu tay cho đa số người lớn: thường 10 đến 30 mg một lần mỗi ngày lúc đầu, rồi 2,5 đến 10 mg, trong 12 đến 18 tháng. Khoảng 50% đến 55% người lui bệnh khi ngừng thuốc; tái phát dễ xảy ra hơn khi bướu lớn, TRAb cao, có bệnh mắt hoặc hút thuốc. Propylthiouracil (PTU) chủ yếu dành cho ba tháng đầu thai kỳ và cơn bão giáp, vì có cảnh báo hộp đen về tổn thương gan nặng.

Hai tác dụng phụ hiếm cần xử trí ngay:

• Mất bạch cầu hạt, tức bạch cầu trung tính sụp đổ, ở 0,1% đến 1% người. Nếu bị sốt, đau họng hoặc loét miệng, hãy ngừng thuốc và xét nghiệm công thức máu đầy đủ ngay trong ngày.
• Tổn thương gan: vàng da, nước tiểu sẫm, phân bạc màu hoặc ngứa cần xét nghiệm gan khẩn. Hướng dẫn của chúng tôi về xét nghiệm chức năng gan giải thích kết quả.

Methimazole dài hạn

Điều trị không còn nhất thiết phải dừng ở 18 tháng. Trong một phân tích gộp về điều trị trên 24 tháng, tỷ lệ lui bệnh đạt 57%, với biến chứng lớn ở 1,5%. ETA liệt kê methimazole liều thấp dài hạn là lựa chọn cho người tái phát và muốn tránh điều trị vĩnh viễn.

Iod phóng xạ (I-131)

Viên nang hoặc dung dịch iod phóng xạ được tuyến giáp hấp thu và từ từ phá hủy các tế bào hoạt động quá mức trong vài tuần đến vài tháng. Khoảng 10% người cần liều thứ hai. Hầu như ai cũng bị suy giáp sau đó và uống levothyroxine suốt đời, điều này dễ quản lý. Không dùng khi mang thai hoặc cho con bú, và có thể làm bệnh mắt nặng hơn, đặc biệt ở người hút thuốc; có thể được đề nghị che chắn bằng steroid. Hướng dẫn của chúng tôi về suy giáp giải thích cuộc sống sau điều trị.

Phẫu thuật tuyến giáp

Cắt toàn bộ tuyến giáp loại bỏ tuyến và chữa khỏi cường giáp. Được chọn khi bướu lớn hoặc khi mang thai mà thuốc thất bại. Nguy cơ gồm hạ canxi và khàn tiếng, nên phẫu thuật viên giàu kinh nghiệm, nhiều ca là điều quan trọng.

Theo dõi

Nồng độ hormone có thể cần vài tuần hoặc vài tháng để bình thường hóa, nên lúc đầu xét nghiệm thường xuyên. Sau khi ngừng methimazole, kiểm tra chặt trong một năm, rồi ít nhất mỗi năm; sau iod phóng xạ, mỗi 1 đến 3 tháng cho đến khi ổn định.

Cơn bão giáp: một cấp cứu hiếm gặp

Cơn bão giáp là sự bùng phát cực đoan, đe dọa tính mạng của cường giáp chưa điều trị hoặc kiểm soát kém. Thường do căng thẳng lớn như nhiễm trùng, chấn thương, phẫu thuật hoặc nhồi máu cơ tim, và hiếm khi do điều trị iod phóng xạ. Dấu hiệu gồm sốt cao, tim đập rất nhanh, kích động hoặc lú lẫn, nôn, tiêu chảy, vàng da và suy tim. Trong các khảo sát quốc gia ở Nhật, bệnh xảy ra ở 0,22% bệnh nhân nhiễm độc giáp và 10,7% tử vong. Điều trị kết hợp thuốc kháng giáp, steroid và thuốc chẹn beta, kèm theo dõi tại hồi sức tích cực.

Chế độ ăn, lối sống và phòng ngừa

Bạn không thể phòng hoàn toàn bệnh Basedow, nhưng có thể giúp điều trị phát huy tác dụng:

• Bỏ hút thuốc: làm tăng nguy cơ bệnh, giảm tỷ lệ lui bệnh và làm nặng bệnh mắt. Hãy nhờ bác sĩ hỗ trợ cai thuốc.
• Tránh lượng lớn iod: tảo bẹ, rong biển khác và thực phẩm bổ sung iod. Kiểm tra siro ho và vitamin tổng hợp.
• Selen: với bệnh mắt nhẹ đang hoạt động, đồng thuận ATA/ETA gợi ý selen selenite 100 µg hai lần mỗi ngày trong 6 tháng, đặc biệt nơi lượng selen nạp vào thấp. Không điều trị chính chứng cường giáp. Xem trang của chúng tôi về xét nghiệm máu selen.
• Ăn uống và tập luyện: ăn đủ protein, canxi và vitamin D cho cơ và xương, hạn chế caffeine và giữ tập luyện nhẹ cho đến khi nhịp tim được kiểm soát.
• Bảo vệ mắt: kính râm và thuốc nhỏ mắt bôi trơn giúp giảm triệu chứng nhẹ.

Thai kỳ, trẻ em và người lớn tuổi

Thai kỳ

Lý tưởng là nồng độ hormone giáp ổn định trước khi thụ thai. ETA và hướng dẫn thai kỳ ATA 2017 khuyên chuyển từ methimazole sang PTU khi lên kế hoạch mang thai và trong ba tháng đầu, vì methimazole liên quan đến nhiều dị tật bẩm sinh hơn PTU. Xét nghiệm giáp được kiểm tra mỗi 4 tuần. TRAb được đo, vì các kháng thể này qua nhau thai: nồng độ trên 3 lần ngưỡng vào cuối thai kỳ đòi hỏi theo dõi em bé về cường giáp sơ sinh. Nhiều phụ nữ có thể ngừng điều trị ở ba tháng cuối. Methimazole được ưu tiên khi cho con bú. Hướng dẫn của chúng tôi về xét nghiệm máu thai kỳ bao gồm các kiểm tra thường quy.

Trẻ em và thiếu niên

Bệnh Basedow cũng có thể khởi phát từ thời thơ ấu. Methimazole được dùng 24 đến 36 tháng; tránh PTU ở trẻ em vì nguy cơ cho gan.

Người lớn tuổi

Sau 60 tuổi, nhân độc và thừa levothyroxine trở thành nguyên nhân thường gặp. Hormone giáp dư làm tăng nguy cơ rung nhĩ, suy tim và loãng xương. Một tổng quan năm 2026 lưu ý levothyroxine quá liều là nguyên nhân phổ biến nhất của cường giáp cận lâm sàng ở độ tuổi này.

Khi nào cần gặp bác sĩ

Hãy gặp bác sĩ nếu bạn có đánh trống ngực, sụt cân không rõ nguyên nhân, run, không chịu được nóng, cổ sưng, hoặc mắt cộm, đỏ hoặc lồi.

Gọi 115 hoặc đến phòng cấp cứu nếu bạn có:

• Sốt cao kèm tim đập nhanh, lú lẫn hoặc kích động (có thể là cơn bão giáp).
• Đau ngực, ngất, khó thở nặng hoặc mạch rất nhanh, không đều (có thể là rung nhĩ).
• Mất thị lực đột ngột, màu sắc nhạt đi hoặc đau mắt dữ dội.

Nếu bạn dùng methimazole hoặc PTU, hãy gọi bác sĩ ngay trong ngày khi bị sốt, đau họng, loét miệng hoặc vàng da.

Những tiến bộ khoa học mới nhất về bệnh Basedow

Kháng thể thụ thể IGF-1 cho bệnh mắt tuyến giáp

Teprotumumab (Tepezza), chất chẹn thụ thể IGF-1 được phê duyệt năm 2020, được truyền 8 lần, cách nhau 3 tuần. Một thử nghiệm năm 2023 cho thấy thuốc cũng giảm lồi mắt trong bệnh mắt lâu năm ít hoạt động (2,41 mm so với 0,92 mm với giả dược), với vấn đề thính lực ở 22% so với 10%. Đồng thuận ATA/ETA 2022 xếp thuốc đầu tiên cho đa số bệnh mắt hoạt động mức vừa đến nặng; hướng dẫn EUGOGO 2021 bắt đầu bằng steroid tĩnh mạch. Với bạn: nếu mắt lồi hoặc nhìn đôi, hãy hỏi về các lựa chọn này và báo mọi thay đổi thính lực trong khi điều trị.

Veligrotug: liệu trình ngắn hơn

Trong thử nghiệm giai đoạn 3 THRIVE công bố năm 2026, veligrotug, chất đối kháng hoàn toàn thụ thể IGF-1, được truyền chỉ 5 lần trong 12 tuần cho 113 bệnh nhân. Lồi mắt cải thiện ở 70% so với 5% với giả dược, nhìn đôi hết ở 49% so với 12%, và 70% người đáp ứng duy trì đáp ứng ở tuần 52. Một phân tích của Mỹ năm 2026 mô tả thuốc mới được phê duyệt, khoảng 450.000 đô la mỗi liệu trình.

Thuốc chẹn FcRn làm giảm kháng thể

Thuốc chẹn FcRn khiến cơ thể phân hủy kháng thể IgG của mình nhanh hơn, kể cả TRAb. Trong một nghiên cứu giai đoạn 2 về batoclimab (NCT05907668), nồng độ hormone giáp nhanh chóng bình thường ở người không kiểm soát được bằng thuốc viên; một bệnh nhân vẫn lui bệnh 23 tháng sau khi ngừng. Các thử nghiệm giai đoạn 2b của IMVT-1402 (NCT06727604) và giai đoạn 3 của efgartigimod (NCT07570316) trong bệnh Basedow đang được tiến hành; các thử nghiệm efgartigimod trong bệnh mắt bị dừng sớm nên đang chờ kết quả.

Lựa chọn đường uống và nhắm trúng đích đang phát triển

Linsitinib, viên thuốc chẹn thụ thể IGF-1, đã giảm lồi mắt trong nghiên cứu giai đoạn 2b/3 (NCT05276063) và bước vào thử nghiệm giai đoạn 3 năm 2026 (NCT07753603). Kháng thể chẹn thụ thể TSH (K1-70) và liệu pháp miễn dịch đặc hiệu kháng nguyên đang ở các thử nghiệm sớm hơn, nhằm tắt nguyên nhân tự miễn thay vì tuyến giáp.

Những xét nghiệm nào có thể giúp ích?

Bảng tuyến giáp với TSH, T4 tự do và T3 là điểm xuất phát; TRAb hoặc TSI xác nhận bệnh Basedow, và xạ hình hấp thu hoặc siêu âm giải quyết các ca nghi ngờ. Trong khi điều trị, công thức máu đầy đủ và xét nghiệm gan được kiểm tra khi có triệu chứng, còn đường huyết, canxi và mỡ máu hoàn thiện bức tranh. Hướng dẫn của chúng tôi về công thức máu toàn bộ giải thích bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu của bạn cho thấy điều gì.

Bảng thuật ngữ

• TSH: hormone kích thích tuyến giáp, do tuyến yên tạo ra; thấp trong cường giáp.
• T4 và T3 tự do: hormone giáp hoạt động không gắn protein.
• TRAb / TSI: kháng thể thụ thể TSH; globulin miễn dịch kích thích tuyến giáp là loại kích thích.
• Nhiễm độc giáp: quá nhiều hormone giáp trong máu, bất kể nguyên nhân.
• Phù niêm trước xương chày: da dày, hơi đỏ ở cẳng chân trong bệnh Basedow.
• Mất bạch cầu hạt: giảm nặng bạch cầu trung tính, tác dụng phụ hiếm của thuốc kháng giáp.
• Cơn bão giáp: đợt bùng phát đe dọa tính mạng của tác động hormone giáp.

Câu hỏi thường gặp

Các lựa chọn điều trị bệnh Basedow là gì?

Thuốc chẹn beta cho triệu chứng, rồi viên methimazole (thường 12 đến 18 tháng, đôi khi lâu hơn), iod phóng xạ hoặc phẫu thuật tuyến giáp. Bệnh mắt có thể cần selen, steroid, teprotumumab hoặc phẫu thuật mắt.

Bệnh Basedow có chữa khỏi được không?

Khoảng một nửa số người lui bệnh sau một đợt methimazole. Iod phóng xạ và phẫu thuật chấm dứt cường giáp vĩnh viễn, nhưng sau đó bạn cần levothyroxine suốt đời.

Các triệu chứng cảm xúc liên quan đến bệnh Basedow là gì?

Lo âu, cáu gắt, thay đổi tâm trạng, bứt rứt, khó tập trung và mất ngủ. Thường dịu đi khi nồng độ hormone bình thường; hãy nói với bác sĩ nếu kéo dài.

Chế độ ăn và tập luyện khuyến nghị cho người bệnh Basedow là gì?

Không có chế độ ăn đặc biệt nào chữa khỏi. Tránh rong biển giàu iod và thực phẩm bổ sung, ăn đủ calo, protein, canxi và vitamin D, hạn chế caffeine và giữ tập luyện nhẹ nhàng cho đến khi nhịp tim được kiểm soát.

Xét nghiệm nào cho bệnh Basedow?

Xét nghiệm máu TSH, T4 tự do và T3, cùng kháng thể thụ thể TSH (TRAb hoặc TSI). Xạ hình hấp thu hoặc siêu âm Doppler giúp ích khi kết quả chưa rõ.

Bệnh Basedow khác gì cường giáp?

Cường giáp là tình trạng tuyến giáp hoạt động quá mức. Bệnh Basedow là một nguyên nhân của nó, phổ biến nhất; nhân độc, viêm giáp và thừa thuốc là những nguyên nhân khác.

Nguồn tham khảo

• Ross DS et al. — 2016 ATA Guidelines for Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis — Thyroid, 2016 — doi.org
• Kahaly GJ et al. — 2018 European Thyroid Association Guideline for the Management of Graves' Hyperthyroidism — Eur Thyroid J, 2018 — doi.org
• Burch HB et al. — Management of Thyroid Eye Disease: ATA/ETA Consensus Statement — Thyroid, 2022 — doi.org
• Bartalena L et al. — EUGOGO 2021 guidelines vs 2022 ATA/ETA consensus on Graves' orbitopathy — Eur Thyroid J, 2025 — doi.org
• Alexander EK et al. — 2017 ATA Guidelines for Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum — Thyroid, 2017 — doi.org
• Davies TF et al. — Graves' disease — Nat Rev Dis Primers, 2020 — doi.org
• Azizi F, Malboosbaf R — Long-term antithyroid drug treatment: meta-analysis — Thyroid, 2017 — doi.org
• Scappaticcio L et al. — Abnormal liver blood tests in hyperthyroidism: meta-analysis — Thyroid, 2021 — doi.org
• Kotwal A et al. — Treatment of thyroid dysfunction and serum lipids: meta-analysis — J Clin Endocrinol Metab, 2020 — doi.org
• Francis T et al. — Safety of antithyroid drugs in pregnancy — Expert Opin Drug Saf, 2020 — doi.org
• Akamizu T — Thyroid Storm: A Japanese Perspective — Thyroid, 2018 — doi.org
• Bhimireddy N et al. — Biotin supplementation and thyroid disorders — Mult Scler Relat Disord, 2026 — doi.org
• Manousou S et al. — Two TSH-receptor antibody assays in a real-world population — Thyroid Res, 2026 — doi.org
• Bojunga J et al. — Thyroid hormone dose adjustment in older patients — Dtsch Arztebl Int, 2026 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
• Douglas RS et al. — Teprotumumab in long-duration, low-activity thyroid eye disease — J Clin Endocrinol Metab, 2023 — doi.org
• Yen MT et al. — THRIVE: phase 3 trial of veligrotug for active thyroid eye disease — Ophthalmology, 2026 — doi.org
• Li Z et al. — Cost-effectiveness of veligrotug vs teprotumumab in the United States — Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res, 2026 — doi.org
• Middleton F, Abraham P — New horizons for autoimmune hyperthyroidism with FcRn blockers — Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes, 2026 — doi.org
• Lee ACH, Kahaly GJ — Targeted immunotherapies for Graves' thyroidal and orbital diseases — Front Immunol, 2025 — doi.org
• Immunovant — Batoclimab in Graves' disease (NCT05907668) — ClinicalTrials.gov, 2023-2025 — clinicaltrials.gov
• Sling Therapeutics — Linsitinib in thyroid eye disease (NCT05276063) — ClinicalTrials.gov, 2022-2026 — clinicaltrials.gov
• U.S. Food and Drug Administration — Tepezza (teprotumumab-trbw) prescribing information — FDA, 2020 — accessdata.fda.gov
• NIDDK — Graves' Disease — NIH, 2021 — niddk.nih.gov
• NIDDK — Hyperthyroidism (Overactive Thyroid) — NIH, 2021 — niddk.nih.gov
• American Thyroid Association — Hyperthyroidism (Overactive) — ATA patient information — thyroid.org
• MedlinePlus — Free T4 test; T3 test; TSH test; Radioactive iodine uptake; Thyroid storm; Graves disease — NLM, 2025 — medlineplus.gov
• ChEMBL — Methimazole (CHEMBL1515), propylthiouracil (CHEMBL1518), teprotumumab (CHEMBL1743079) — EMBL-EBI — ebi.ac.uk

Đọc thêm

• TSH thấp: ý nghĩa, nguyên nhân và triệu chứng
• Xét nghiệm máu TSH: cách đọc kết quả
• Xét nghiệm máu T4 tự do: cách đọc kết quả
• Xét nghiệm máu T3: mức cao và thấp có nghĩa gì
• Suy giáp: triệu chứng, nguyên nhân và điều trị
• Nồng độ tuyến giáp bình thường: cách đọc kết quả
• Kháng thể anti-TPO: ý nghĩa, mức độ và nguyên nhân
• Ung thư tuyến giáp: triệu chứng, các loại và tiên lượng

Hiểu kết quả xét nghiệm của bạn với AI DiagMe

Với bệnh Basedow, mỗi lần khám đều kèm một bộ số liệu mới: TSH, T4 tự do, T3, kháng thể, công thức máu và xét nghiệm gan. AI DiagMe đọc phiếu xét nghiệm của bạn trong vài phút và giải thích từng giá trị bằng ngôn ngữ dễ hiểu, cho thấy kết quả của bạn so với khoảng tham chiếu thế nào và gợi ý câu hỏi để hỏi bác sĩ. Tải kết quả xét nghiệm tuyến giáp của bạn lên AI DiagMe để nhận báo cáo rõ ràng, dành riêng cho bạn.