AST偏低，是指你的天門冬氨酸轉氨酶（aspartate aminotransferase）結果低於化驗所參考範圍的下限；在絕大多數情況下，這並不是健康問題。醫生量度AST，主要是為了發現偏高的數值，因為偏高可能代表肝臟或肌肉受損。偏低的數值通常只是附帶發現。醫學上並沒有公認的「AST缺乏症」；如果其他化驗項目正常、又沒有徵狀，AST偏低很少需要採取任何行動。
本文會介紹AST究竟是甚麼、為何這項檢查是圍繞偏高結果而設計、參考範圍如何令完全健康的人出現偏低讀數、唯一真正能解釋數值偏低的機制、研究人員描述過的相關情況，以及哪些具體情況值得向醫生提出。
AST是甚麼？為何會出現在你的驗血報告上？
AST是天門冬氨酸轉氨酶的英文縮寫，這種酵素在蛋白質和能量代謝過程中，負責在兩種氨基酸之間轉移一個化學基團。根據美國國家醫學圖書館的MedlinePlus，它主要存在於肝臟，但心臟、肌肉及其他組織亦有。由於它存在於細胞內，正常情況下只有少量滲入血液，所以你的基線血液水平本來就低。
有一個細節比聽起來重要：這種酵素是以「活性」而不是「數量」來量度的。化驗所把你的血清放進受控的化學反應中，量度反應進行的速度，並以每升單位（U/L）報告結果。這一點會在下文維他命B6一節再次出現。
這項檢查通常從哪裏來？
大多數人是在一組檢查中，而不是單獨檢查時看到這個指標。醫生通常在例行身體檢查時安排肝功能檢查或綜合代謝檢查，AST只是十多行結果中的一行。在香港，公營醫院的化驗結果可在醫院管理局的HA Go查看，報告以英文顯示，AST可能寫作「AST」或「SGOT」。想了解更全面的情況，本網站有完整的肝功能檢查指南，以及介紹AST（SGOT）驗血的專頁。
為何AST檢查其實是為偏高數值而設？
AST在臨床上的一切用途都指向「偏高」。當肝細胞發炎或受損，細胞內的物質會溢入血液，量度到的活性便會上升。嚴重肌肉受損後亦會如此，因為骨骼肌和心肌也含有這種酵素。
MedlinePlus列出令AST上升的情況：肝炎、肝硬化、傳染性單核細胞增多症、胰臟炎、血色素沉着病、深度燒傷、抽搐、心臟問題及心臟手術、外科手術，以及對肝臟有毒的物質，尤其是酒精。請留意缺少了甚麼：並沒有一份相應的「令AST下降」疾病清單，因為這項檢查從來不是為偵測酵素不足而設計的。
MedlinePlus直接指出：血液中AST水平偏低，通常被視為正常。一個數字上升時有意義，並不代表它下降時也自動有意義。
參考範圍如何令健康的人出現偏低結果？
這是大部分文章略過的解釋，卻能解釋大多數AST偏低的結果。參考範圍並不是健康與疾病的分界線，它只描述大部分人所處的位置。化驗所建立參考範圍的方法，是量度一群看似健康的志願者，然後在兩端各劃一條線，剔除最極端的結果。標準方法採用該群體的第2.5及第97.5百分位數，已發表的AST參考區間研究亦直接沿用這個方法。
算一算，結果無可避免：如果參考範圍是健康人口中間的95%，那麼按設計，每100個健康的人中約有5人會落在範圍以外，其中約一半低於下限。低於這條線，是方法本身的設計特點，而不是警號。
MedlinePlus同樣清楚指出：參考範圍顯示的是一群健康受試者的平均結果，健康的人有時出現超出參考範圍的結果是常見的。它亦提醒，「正常」這個詞正因如此可能具誤導性。
為何兩間化驗所對你的結果看法不同？
參考範圍因化驗所而異。不同的分析儀器、試劑和參考人群，會得出不同的界限，所以你不能把一間化驗所的結果，與另一間化驗所印出的範圍比較。在一間化驗所被標示為偏低的數值，在另一間可能完全在範圍之內，而你的健康並沒有任何改變。詳情請參閱AST正常值指南。
維他命B6：唯一真正能解釋AST偏低的機制
AST偏低有一個在機制上真實存在的生物學解釋，這是本頁最有價值的一項事實。
AST必須依靠一種稱為5′-磷酸吡哆醛（pyridoxal 5′-phosphate，簡稱PLP或P5P）的輔助分子才能運作，它是維他命B6的活性輔酶形式。PLP位於酵素的活性部位，令反應得以進行。如果PLP不足，樣本中部分AST雖然存在，卻無法發揮催化作用。
請記得，化驗所量度的是活性而不是數量。如果你部分AST缺少輔因子，即使酵素存在，量度到的活性也會下降，所以偏低的結果可能反映維他命B6狀況，而不是肝臟出了甚麼事。這一點已廣為認知，以致廠商同時出售加入及不加入PLP的AST和ALT試劑，而不含PLP的檢測方法，可能在維他命B6偏低的人身上讀數偏低。想了解如何直接量度B6狀況，本網站有介紹維他命B6（PLP）驗血的文章。
請不要因此去買維他命B6
這是讀者最容易傷害自己的地方，所以必須說清楚：讀到「AST偏低可能與維他命B6有關」，並不是開始服用補充劑的理由。
高劑量的維他命B6並非無害。美國國立衞生研究院膳食補充劑辦公室（NIH ODS）指出，長期每日口服1至6克吡哆醇（pyridoxine）達12至40個月，可引致嚴重且漸進的感覺神經病變，這種神經疾病包括失去對身體動作的控制。其他報告過的過量影響包括疼痛的皮膚病變、對光敏感、噁心及胃灼熱。
因此，美國食物及營養委員會為19歲或以上成人訂立的可耐受最高攝取量（即不太可能引致不良影響的每日最高攝取量）為每日100毫克，兒童的上限更低。膳食補充劑辦公室補充，2023年歐洲食品安全局一個檢討B6與周邊神經病變的專家小組，把成人上限定得低得多，為每日12毫克。兩個機構的意見不一致，這本身已是應交由醫生而不是貨架標籤作決定的理由。
如果維他命B6狀況在你的情況下確實是個問題，是可以量度的。這是要與醫生討論的事，而不是一項購物決定。
其他已知的相關情況：要按比例看待
另有兩種相關情況是真實並有記錄的。兩者都值得一提，也都應按比例看待。
慢性腎病及洗腎
腎功能下降的人，包括需要長期洗腎的人，轉氨酶數值普遍較低，而這有合理的機制。膳食補充劑辦公室指出，接受長期血液透析或間歇性腹膜透析的人，以及接受過腎臟移植的人，血漿PLP濃度偏低，可能是因為PLP被較快清除。末期腎病本身亦可引致維他命B6缺乏。
從實際角度看，這令人安心。如果你已知患有腎病，AST偏低是這種情況下可預期的特徵，而不是新的發現，你的腎科團隊亦已透過腎功能檢查追蹤真正重要的指標。對於腎功能結果正常的人，AST偏低本身並不提示腎病。
長者肌肉量少及體弱
研究人員探討過，轉氨酶活性偏低能否作為長者肌肉量少的粗略指標。邏輯很簡單：肌肉含有這些酵素，所以肌肉較少，血液中的酵素可能也較少。
有兩點必須立即說明。這類研究幾乎全部量度的是ALT（AST的「姊妹」酵素），而不是AST。而且這些只是研究群組中的群體層面關聯，並不是診斷檢查：你報告上的AST偏低，完全不能說明你自己的肌肉量。如果真正的問題是肌肉，醫生會直接評估，例如握力、身體組成，以及肌酸激酶（CPK）驗血等指標。
AST偏低不代表甚麼
值得把「不代表甚麼」清楚說明，因為焦慮通常就藏在這裏。
AST偏低不是肝臟衰竭的徵象。肝臟受損會令轉氨酶上升，因為受損的肝臟會漏出更多酵素，而不是更少。
醫學上沒有公認的AST缺乏綜合症，沒有AST偏低的嚴重程度分級，對身體狀況良好的人來說，亦沒有任何AST低於某數值便成為緊急情況的界限。任何為AST偏低提供分級、分期或自我監察時間表的文章，都是自行編造的。
最後，AST偏低不是需要「矯正」的問題。它沒有治療方法，因為在其他項目正常的情況下，根本沒有需要治療的東西。
醫生實際上如何結合其他化驗項目解讀AST偏低？
醫生不會單獨解讀AST，而是看整組化驗結果的形態。第一個要一起看的是ALT（丙氨酸轉氨酶），它是對肝臟最具特異性的酵素。如果兩者都偏低，而其他項目都沒有異常，通常指向上文提到的良性解釋：你在人群中的位置、化驗所使用的檢測方法，或維他命B6狀況。本網站有詳細介紹ALT偏高原因及水平的專頁。
醫生亦會考慮與轉氨酶表現不同的指標。鹼性磷酸酶及γ-谷氨酰轉移酶（GGT）反映膽管情況，總膽紅素反映肝臟清除一種廢物的能力；由於白蛋白能反映數星期內的合成功能，醫生亦會看白蛋白驗血。如果這些都在範圍內，單一項AST偏低基本上沒有份量。
簡單談談AST/ALT比率
你可能讀過兩種酵素的比率有診斷價值。它的確可以有，但只限一種情況：在酵素偏高時解讀，作為判斷肝臟損傷類型的線索。把一個偏低的數字除以另一個偏低的數字，只會得出一個不穩定、沒有確立意義的數值。相關背景可參閱本網站詳細解釋的AST/ALT比率。
| 你的結果情況 | 通常代表甚麼 | 通常的下一步 |
|---|---|---|
| 只有AST偏低，其他項目在範圍內，沒有徵狀 | 正常差異，或化驗所檢測方法的差別 | 通常不需要任何行動；記錄結果即可 |
| AST偏低，ALT亦偏低，沒有徵狀 | 兩者有共同解釋：人群分布、檢測方法或維他命B6狀況 | 醫生檢視整組結果、你的藥物及病歷 |
| AST偏低，已知患有腎病或正在洗腎 | 腎病護理中可預期的模式，而不是新資訊 | 已包括在腎科團隊的跟進之中 |
| 長者AST偏低，同時體重、胃口或體力下降 | 被研究為肌肉量少的可能訊號；只是關聯，不是診斷 | 在下次覆診時提出這些變化 |
| AST偏低並有徵狀，或同一報告有其他異常結果 | 重要的是徵狀和其他結果，而不是偏低的AST | 與醫生討論，由醫生決定是否重驗或加做檢查 |
甚麼情況值得問醫生？
以上種種並不表示你應忽視化驗結果或自行診斷，而是說明AST偏低很少是值得關注的部分；真正會改變情況的是徵狀，或同一份報告上的其他異常。如有以下任何情況，請把報告連同完整的藥物清單（包括成藥及補充劑）帶給醫生；在香港，可以是你的家庭醫生，或醫院管理局家庭醫學診所（前稱普通科門診）的醫生。
| 值得與醫生討論的情況 |
|---|
| 結果同時伴隨徵狀：持續疲倦、非刻意的體重下降、肌肉無力、皮膚或眼白變黃、腹痛或腹脹，或小便顏色深 |
| 同一組化驗的其他指標超出範圍，尤其是膽紅素、白蛋白、鹼性磷酸酶或血球計數 |
| 你患有腎病、正在洗腎，或患有影響營養吸收的疾病，例如乳糜瀉或炎症性腸病 |
| 你正服用已知會影響維他命B6的藥物（例如某些抗癲癇藥），而未曾與處方醫生檢討 |
| 你是長者，近幾個月體力、胃口或體重有明顯改變 |
| 你只是擔心，希望醫生結合你的病歷解釋這個結果 |
如果你想在與醫生討論前，先了解報告的其他部分，本網站有一般性的驗血報告解讀指南。
了解AST偏低的最新科學進展
以下研究來自PubMed收錄的文獻，但有兩點必須坦白說明。專門研究AST偏低的文獻很少：大部分研究的對象是ALT這種姊妹酵素。而且全部都是觀察性研究，即研究人員觀察發生了甚麼，而不是測試某種介入。關聯不等於因果，這些發現亦不是診斷。
化驗試劑是否加入維他命B6輔因子各有不同
美國病理學家學會（CAP）臨床化學委員會的Chambliss及其同事在2025年進行一項調查，詢問美國化驗所的AST和ALT試劑是否加入了5′-磷酸吡哆醛。研究發現：只有少數化驗所使用含輔因子的試劑；作者呼籲廠商統一標準，並指出不含輔因子的檢測方法，可能在維他命B6缺乏的人身上讀數偏低。對你的意義：你的AST偏低，部分原因可能在於化驗所購買哪一種試劑，這是檢測本身的特性，而不是你身體的特性。見DOI 10.5858/arpa.2024-0097-CP。
一併解讀兩種轉氨酶，比單看一種提供更多資訊
Gallo及其同事分析了InCHIANTI（一項長期追蹤意大利長者的人口研究），於2021年發表。研究發現：AST與日後健康結果的關係呈U形，即最低和最高的組別都比中間組別差，而低數值與體弱、肌少症（與年齡有關的肌肉量及力量流失）及日常活動困難同時出現。對你的意義：在長者中，非常低的數值往往伴隨身體儲備下降，而不是單獨的警號。它不能識別任何疾病，對其他化驗正常的年輕人更不適用。見DOI 10.1007/s40520-021-01979-9。
把ALT偏低與體弱及維他命B6聯繫起來的基礎研究
Vespasiani-Gentilucci及其同事追蹤了一個隊列（即長期跟進的一組人），對象是沒有肝病、癌症或酗酒問題的65歲以上成人，於2018年發表。研究發現：較低的ALT活性與體弱、殘疾、肌少症及吡哆醇（維他命B6）缺乏同時出現，作者總結，與其視為肝臟方面的發現，不如把它解讀為體弱的指標。對你的意義：你在其他地方讀到的「與體弱有關」，正源於此研究，這亦證明維他命B6狀況與這些讀數密切相關。所有參加者都超過65歲。見DOI 10.1093/gerona/glx126。
慢性腎病患者亦出現同樣模式
Agidew及其同事在2025年發表一項橫斷面研究（在同一時間點量度所有數據），對象是埃塞俄比亞的慢性腎病成人患者。研究發現：年長患者的ALT比年輕患者低，而較低的數值與體弱相關。對你的意義：它支持腎病和年長都會令這些酵素下降的觀察，所以正在接受腎科護理的人出現偏低結果並不令人意外。這是單一中心研究，應視為其中一項證據。見DOI 10.3389/fmed.2025.1524459。
參考區間確實是由健康志願者的百分位數建立
Bakrim及其同事為看似健康的摩洛哥成人建立了常規生化指標（包括AST）的參考區間，於2023年發表。研究發現：界限定在健康組別的第2.5及第97.5百分位數，作者強調，借用其他人群的參考區間可能造成誤導。對你的意義：報告上的下限反映的是一群健康志願者剛好所處的位置，這正是健康的人會落在下限以下的原因。見DOI 10.7754/Clin.Lab.2022.220814。
主要名詞解釋
| 名詞 | 解釋 |
|---|---|
| AST（天門冬氨酸轉氨酶） | 主要存在於肝臟，亦存在於心臟、肌肉及其他組織的酵素；又稱SGOT |
| ALT（丙氨酸轉氨酶） | AST的姊妹酵素，對肝臟較具特異性；又稱SGPT |
| 酵素活性 | 酵素令反應進行的速度，這是化驗所量度的對象，而不是酵素的數量 |
| U/L | 每升單位，用以報告血液中酵素活性的單位 |
| 參考區間 | 大部分健康參考人群的結果範圍，通常以第2.5及第97.5百分位數界定 |
| 5′-磷酸吡哆醛（PLP或P5P） | 維他命B6的活性輔酶形式，AST和ALT必須依靠它才能運作 |
| 輔因子 | 酵素進行反應前所需的輔助分子 |
| 可耐受最高攝取量（UL） | 不太可能對健康造成不良影響的營養素每日最高攝取量 |
| 肌少症 | 與年齡有關的肌肉量及力量流失 |
| 隊列研究 | 長期跟進一組特定人群、觀察他們發生甚麼事的研究 |
常見問題
AST偏低需要擔心嗎？
通常不需要。如果其他化驗項目在範圍內，而你感覺良好，單獨的AST偏低不被視為健康問題；MedlinePlus亦指出，血液中AST水平偏低通常被視為正常。參考範圍的設計，本身就會令一小部分完全健康的人低於下限，總要有人是那一小部分，而那可能正是你。會改變情況的是徵狀，或同一份報告上其他超出範圍的結果。即使如此，問題仍不在AST偏低，而在徵狀和其他結果，這些都應交由醫生處理。
AST偏低應該服用維他命B6嗎？
不應自行決定。AST的確需要維他命B6（其活性形式為5′-磷酸吡哆醛）才能運作，B6不足亦可能令量度到的活性下降。但這是提出問題的理由，而不是購買補充劑的理由。高劑量維他命B6可以造成真正的傷害：美國國立衞生研究院膳食補充劑辦公室指出，長期大量口服吡哆醇可引致嚴重且漸進的感覺神經病變；美國食物及營養委員會為成人訂立的可耐受最高攝取量為每日100毫克，而歐洲食品安全局一個專家小組在2023年建議的上限低得多，為每日12毫克。如果B6在你的情況下確實是個問題，可以量度，而是否補充應由醫生決定。
AST和ALT都偏低代表甚麼？
最常見的情況是同一個解釋適用於兩者，因為兩種酵素共用同一個維他命B6輔因子，參考範圍的邏輯也相同。常見的良性原因包括剛好處於人群分布的較低一端、化驗所使用的試劑，或維他命B6狀況較低。研究發現長者的低數值常與身體儲備下降同時出現，但這是群體層面的觀察，不是可套用在你身上的化驗結果。醫生會先看其他化驗項目、你的藥物及病歷才作結論；對身體良好、其他項目正常的人，通常的結論是不需要任何行動。
AST偏低代表肝臟衰竭嗎？
不是，這把生理學倒轉了。AST存在於肝細胞內，受損或發炎的肝臟會把更多AST釋放到血液中，所以肝臟受損會令數值上升而不是下降。肝臟衰竭是透過完全不同的發現識別的，包括膽紅素、白蛋白、凝血檢查、影像檢查，以及黃疸或積水等徵狀。AST偏低並不在這個圖像之中。如果你有令你擔心的徵狀，這些徵狀本身就值得關注，你應就徵狀而不是AST數字去看醫生。
AST偏低需要重驗嗎？
很多時根本不會重驗，因為沒有需要跟進的東西。醫生會在結果可能改變處理方法時才重複檢查，而對身體良好、其他項目正常的人，單一項AST偏低通常不會改變任何事。如果整組化驗結果異常、你的徵狀提示有值得追蹤的問題，或醫生想與另一種化驗方法比較，便可能安排重驗。你可以問醫生是否打算重驗及原因。如果真的重驗，使用同一間化驗所會令比較更有意義，因為不同化驗所的參考範圍和方法都有差異。
藥物、懷孕或飲食會令AST偏低嗎？
部分藥物已知會影響維他命B6狀況，包括某些抗癲癇藥，美國國立衞生研究院膳食補充劑辦公室把它們列為會加速分解維他命B6的藥物。由於AST依賴這種維他命，對量度活性產生影響是合理的。酒精依賴、部分吸收不良疾病（例如乳糜瀉及炎症性腸病）及腎病患者，亦有維他命B6狀況下降的描述。與其自行推斷哪個因素適用於你，不如把完整的藥物及補充劑清單帶去覆診，並提及任何相關疾病或懷孕。這些背景資料，正是醫生正確解讀結果所需要的。
資料來源
- 醫院管理局 — HA Go常見問題：化驗報告的查閱範圍及顯示時間（2026年查閱）
- MedlinePlus，美國國家醫學圖書館 — AST Test
- MedlinePlus，美國國家醫學圖書館 — How to Understand Your Lab Results
- MedlinePlus，美國國家醫學圖書館 — Liver Function Tests
- NIH Office of Dietary Supplements — Vitamin B6, Fact Sheet for Health Professionals
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) — Liver Disease
- Chambliss AB, Souers RJ, Genzen JR, Manthei DM. Reported Awareness and Use of Pyridoxal-5′-Phosphate Supplementation in Alanine Aminotransferase and Aspartate Aminotransferase Assay Reagents: A Survey by the College of American Pathologists Clinical Chemistry Committee. Arch Pathol Lab Med，2025年;149(5):400-404
- Gallo P, De Vincentis A, Bandinelli S, et al. Combined evaluation of aminotransferases improves risk stratification for overall and cause-specific mortality in older patients. Aging Clin Exp Res，2021年;33(12):3321-3331
- Vespasiani-Gentilucci U, De Vincentis A, Ferrucci L, et al. Low Alanine Aminotransferase Levels in the Elderly Population: Frailty, Disability, Sarcopenia, and Reduced Survival. J Gerontol A Biol Sci Med Sci，2018年;73(7):925-930
- Agidew MM, Mulu AT, Teklemariam AB, et al. Impact of aging on alanine aminotransferase levels and frailty in chronic kidney disease patients: laboratory-based cross-sectional study in Northwest Ethiopia. Front Med (Lausanne)，2025年;12:1524459
- Bakrim S, Ouarour A, Buya AB, et al. Reference Intervals for Routine Biochemical Markers and Hematological Indices Derived from Healthy Adults in the Mediterranean Region of Morocco. Clin Lab，2023年;69(2)
延伸閱讀
化驗報告上單獨一行數字，在沒有其他資料下很難判斷。AI DiagMe會整體解讀你的報告，把AST、ALT、白蛋白及其他肝功能指標放在一起，說明它們之間的關係，而不是逐項解釋。它幫助你理解眼前的結果，並準備更好的問題。它不會作出任何診斷，也不能取代醫生。
