肌紅蛋白（myoglobin）驗血量度的是一種在肌肉細胞受損時漏出的蛋白質。它的上升速度幾乎比任何其他肌肉指標都快，往往在受傷後一至三小時內已上升。它也是報告上專一性最低的結果之一，因為身體每一塊肌肉都含有肌紅蛋白——不只心臟。
這一點解釋了下文的大部分內容。肌紅蛋白曾經用來找心臟病發，現在已不再如此。今天它屬於另一個話題：肌肉分解，以及分解的肌肉對腎臟造成的負擔。
本文會解釋肌紅蛋白有甚麼作用、為何肌鈣蛋白取代了它成為心臟指標、如何解讀偏高的結果、為何橫紋肌溶解症通常首選肌酸激酶，以及哪些徵狀表示你應該停止閱讀並立即求助。這些警號放在最前面，因為它們是本文中你今天可能需要即時行動的唯一內容。
警號：立即求助，不要拖延
如有胸口痛或胸口受壓、不適擴散至手臂、背部、頸部或下顎、氣促、冒冷汗或作嘔，請立即致電999。不要等任何驗血結果，也不要自己駕車。
如果嚴重或異常的肌肉痛與深色小便——啡色、茶色或像可樂——同時出現，請立即前往急症室，尤其是在劇烈或不習慣的運動、壓傷、跌倒後長時間躺在地上、抽搐或受熱之後。這個組合可能代表橫紋肌溶解症，可在數小時內損害腎臟。香港夏季炎熱潮濕，在戶外運動或工作時尤其要留意。
如果小便很少，或嚴重肌肉痛伴隨神志混亂、明顯無力或嘔吐，也請盡快求醫。
劇烈運動兩天後出現一般的肌肉酸痛，而小便顏色正常，是另一回事——值得致電或預約醫生，但不必去急症室。
肌紅蛋白是甚麼？有甚麼作用？
肌紅蛋白是肌肉細胞內一種含鐵的細小蛋白質，負責儲存氧氣，化驗報告上有時寫作「Mb」。血紅素負責經血液運送氧氣；肌紅蛋白則在肌肉內接收氧氣並儲存起來，直到需要時使用。肌肉呈紅色也是因為它——雞腿的深色肉來自肌紅蛋白，而不是殘留的血液。
有兩類肌肉含大量肌紅蛋白。骨骼肌——即你可以隨意活動的肌肉——佔了身體肌紅蛋白的絕大部分。心肌，即你的心臟，也含有肌紅蛋白。這種重疊，正是本文所有難題的根源。
正常情況下，肌紅蛋白留在細胞內，只有微量逸入血液。當肌肉細胞被壓碎、缺氧、中毒或只是過度勞損，細胞膜便會失守，內容物隨之漏出。肌紅蛋白是最早出現在血液中的物質之一，因為它分子細小、移動迅速。速度是它唯一真正的優勢——也解釋了它的主要弱點，因為它消失得同樣快。
現在為何還驗肌紅蛋白？為何不再用來診斷心臟病發？
肌紅蛋白不再用來診斷心臟病發，因為它不能分辨受損的是哪一塊肌肉。大約二十年間，急症室曾以肌紅蛋白作為心臟病發的早期警號。以當時來說，這個推理合理：心肌含有肌紅蛋白，心臟病發會令心肌壞死，而肌紅蛋白比當時其他指標更早出現。
它敗在「專一性」三個字上。肌紅蛋白偏高告訴你肌肉受損，卻不能告訴你是哪塊肌肉。大腿撞傷、一次劇烈的健身、抽搐及心臟病發，都可以令數字上升。在胸痛中心，一項無法分辨心臟病發與週末大掃除的檢查，單獨使用幫助不大。
肌鈣蛋白如何取代肌紅蛋白成為心臟指標？
心肌肌鈣蛋白解決了專一性的問題。肌鈣蛋白I及肌鈣蛋白T的形態基本上只存在於心肌，所以它上升時只會指向心臟。其後，高敏感度檢測也追上了速度，能在受傷後數小時內偵測到極少量——而在很多醫院的程序中，也能迅速排除損傷。
當肌鈣蛋白既快得足以據此行動，又專一於心臟，肌紅蛋白便再沒有用武之地。美國心臟協會與美國心臟病學院聯同多個學會在2021年發出的胸痛指引直接指出：高敏感度心肌肌鈣蛋白是以生物指標診斷急性心肌梗塞的首選標準。指引報告，比較研究證實肌鈣蛋白優於CK-MB及肌紅蛋白，並補充指為胸痛病人在肌鈣蛋白以外加驗CK-MB或肌紅蛋白並無益處。
所以，如果你是讀到「肌紅蛋白是心臟病發檢查」才來到這裏，請把那一頁視為過時。如果你現在擔心自己的心臟，請致電999，不要去找肌紅蛋白結果。之後，醫生可能會與你討論心臟指標肌鈣蛋白。在某些情況下，醫生也會安排較全面的心臟指標檢查，其中可能仍會提到較舊的CK-MB指標或心臟衰竭指標BNP。
解讀肌紅蛋白偏高：是哪塊肌肉？發生了甚麼事？
肌紅蛋白偏高是起點，而不是結論。醫生接着問的很少是「有多高？」，而是「你發生了甚麼事？」
背景資料起了大部分作用。同一個數值，出現在一個連續兩天躺着不動的人身上會令醫生擔心，出現在昨天剛跑完馬拉松的人身上卻可能完全在意料之中。化驗所以每毫升納克（ng/mL，即µg/L）報告肌紅蛋白，各化驗所的範圍有所不同——MedlinePlus百科給出的範圍大約是男性0至72 ng/mL、女性0至58 ng/mL——所以請以你自己報告上的範圍為準。
下表列出肌紅蛋白上升的常見原因，以及一般接着會怎樣處理。
| 肌紅蛋白偏高的原因 | 為何數值上升 | 一般接着會怎樣 |
|---|---|---|
| 劇烈或不習慣的運動 | 用力過度或新動作會損傷肌肉纖維，在炎熱環境下尤甚 | 醫生會問小便顏色，並檢查CK及腎功能 |
| 壓傷、創傷，或跌倒後長時間躺地 | 持續受壓截斷血液供應，令肌肉壞死 | 當作緊急情況處理；在醫院評估腎功能及血鉀 |
| 長時間不能活動或長時間手術 | 身體重量連續數小時壓着同一組肌肉 | 監察CK及腎功能指標 |
| 抽搐或嚴重躁動 | 劇烈而持續的肌肉收縮損傷纖維 | 調查根本原因，同時檢驗肌肉及腎臟指標 |
| 他汀類及某些其他藥物 | 少數人出現與藥物相關的肌肉毒性，有時源於藥物相互作用 | 把新出現的肌肉痛告訴處方醫生，由醫生檢視藥物並檢查CK。切勿自行停用處方藥 |
| 中暑或嚴重熱衰竭 | 體溫過高直接損害肌肉 | 屬緊急情況；需在醫院評估 |
| 肌肉疾病（肌炎、肌肉營養不良症、遺傳性肌病） | 持續發炎或基因缺陷令肌肉纖維不斷分解 | 轉介專科；抗體檢查、造影，有時需要活組織或基因檢查 |
| 腎功能下降 | 腎臟負責清除肌紅蛋白，清除欠佳時數值可能看來偏高 | 與肌酸酐及eGFR一起解讀，而不是單獨看 |
| 輕微肌肉事件（肌肉注射、最近做過活組織檢查） | 局部小創傷釋出少量肌紅蛋白 | 可由病史解釋；數值一兩天內回落 |
| 心臟病發（僅屬歷史用途） | 壞死的心肌會釋出肌紅蛋白，但任何受傷的肌肉也會 | 由肌鈣蛋白及心電圖回答；不會用肌紅蛋白診斷 |
橫紋肌溶解症與腎臟風險
橫紋肌溶解症是肌紅蛋白至今仍出現在化驗項目表上的原因。這個詞描述骨骼肌迅速分解：細胞破裂，把內容物——肌紅蛋白、肌酸激酶、鉀——同時倒進血液。
血液中少量的肌紅蛋白會被一種名為結合珠蛋白的運載蛋白清理。當這個系統飽和，游離的肌紅蛋白便會進入腎臟，危險就在這裏。肌紅蛋白會同時經多種途徑損害腎臟的過濾小管：形成色素管型把小管堵塞、釋出鐵質引致氧化損傷，以及令供應腎臟的細小血管收窄。結果有一個名稱——色素性急性腎損傷。
小便中出現肌紅蛋白稱為肌紅蛋白尿（myoglobinuria），會令小便呈茶色、啡色或像可樂。美國疾病控制及預防中心轄下的職業安全及健康研究所（NIOSH），把茶色或可樂色小便、嚴重肌肉抽筋及異常無力列為工作中出現橫紋肌溶解症的典型警號，並建議受影響的工人要求驗肌酸激酶。
有一點與直覺相反：並非每個人都會出現深色小便。StatPearls關於橫紋肌溶解症的章節指出，只有約一半個案會出現紅啡色小便，所以小便顏色正常並不能排除這種病。在壓傷、長時間躺地、抽搐或極度用力之後，單是嚴重肌肉痛已足以成為求醫評估的理由。
肌肉分解也會令大量鉀湧入血液，可能擾亂心律。這就是為何評估橫紋肌溶解症從不只靠單一檢查。除了肌肉指標，醫生一般會檢查血鉀，並查看完整的電解質檢查。判斷腎臟情況時，醫生會安排肌酸酐驗血並計算估算腎小球濾過率（eGFR）。
血清肌紅蛋白、尿液肌紅蛋白，以及為何通常首選CK
肌紅蛋白可以在血液中量度（報告為血清肌紅蛋白），也可以在小便中量度。血液的訊號較早出現，因為肌紅蛋白先出現在血液中，腎臟要過濾足夠份量後，小便中才驗得到。尿液檢查可確認肌紅蛋白尿，並解釋小便為何呈深色。
有一個實際的細節值得知道：標準的尿液試紙無法分辨肌紅蛋白與血紅素，因為兩者都會與用來偵測血液的試紙格起反應。試紙顯示有血、但顯微鏡下小便中沒有紅血球，是肌紅蛋白尿的典型線索——這也是醫生可能要求做完整尿液檢查、而不只靠試紙的好理由。如果你是因為小便顏色而來到這裏，我們另有文章講解小便顏色改變的原因。
儘管如此，懷疑橫紋肌溶解症時，醫生實際首選的指標是肌酸激酶——CK，報告上常寫作CPK。原因有兩個，兩者都關乎肌紅蛋白本身的特性，而不是概念上的缺陷。
第一，肌紅蛋白清除得很快。它在血液中的半衰期約為兩至四小時，所以一個在倒下一天後才到醫院的人，即使大量肌肉已被破壞，肌紅蛋白也可能顯示正常。CK則在一至四天內上升，在一至兩星期內回落，病人到達時它仍在血液中。
第二，肌紅蛋白相對不穩定，各化驗所的檢測也欠標準化，所以結果難以比較，上限也難以達成共識。CK則價錢低廉、穩定，並有廣泛認可的診斷上限。
結果反映在定義上：界定橫紋肌溶解症的數字是CK的數字，而不是肌紅蛋白的數字。如果醫生要追查肌肉分解，預計會以CPK驗血為主，肌紅蛋白最多只起輔助作用。你也可能在同一份報告上看到一般組織指標LDH偏高，因為受損的肌肉也會釋出LDH。
肌紅蛋白正常代表甚麼、不代表甚麼？
肌紅蛋白正常，表示在抽血那一刻，血液中沒有大量肌紅蛋白。在某些情況下這確實令人安心，在另一些情況下則幾乎毫無意義。
由於半衰期短，正常結果不能排除昨天或上星期的肌肉損傷。時間決定一切，這是最需要記住的局限：單憑肌紅蛋白正常，很少能結束一次調查。
它也不能可靠地說明你的心臟情況。胸口痛要由肌鈣蛋白及心電圖來回答，而不是一個任何肌肉酸痛都能改變的指標。
最後，肌紅蛋白偏低並不是公認的臨床問題，沒有人會為此做篩查。
永遠不應拖延的緊急警號
嚴重肌肉痛加上深色、茶色或可樂色小便屬於緊急情況，尤其是在極度用力、壓傷、跌倒後在地上躺了數小時、抽搐或受熱之後。請前往急症室。橫紋肌溶解症可在數小時內損害腎臟。
胸口痛、受壓或繃緊——無論是否伴隨手臂、下顎、頸部或背部痛、氣促、出汗或作嘔——都要立即致電999。在那一刻，肌紅蛋白對你毫無幫助。
小便很少或完全沒有，或嚴重肌肉痛伴隨神志混亂或嘔吐，也需要緊急評估。這些情況都不需要你先去解讀任何數字。
肌紅蛋白檢查的最新科學進展
自2023年以來的研究，鞏固而不是擴大了肌紅蛋白在現代較狹窄的角色。根據PubMed，以下是最相關的近期證據。
歐洲神經肌肉中心召開的國際專家工作坊，由Kruijt等人在2025年報告，集合了21名專家，就如何診斷橫紋肌溶解症達成共識。小組選定的定義以徵狀加上肌酸激酶水平及其時間變化為基礎——而不是以肌紅蛋白為基礎。這對你的意義：如果你的報告顯示的是CK而不是肌紅蛋白，這反映的是國際專家共識，而不是疏忽。
Richert等人2026年在《Chest》期刊發表一篇以臨床為本的綜述，指出至今仍沒有精確的共識定義。這對你的意義：連專家對確實上限也意見不一，所以單一個肌紅蛋白數值不應自行解讀。可靠程度提示：敘述性綜述反映的是專家對該領域的解讀，而不是匯集數據得出的確定答案。
Lim在2025年檢視急性橫紋肌溶解症中腎損傷的預測，描述了包括肌酸激酶及肌紅蛋白在內的傳統生物指標存在真正的不確定性，並指出研究人群之間的差異，限制了任何預測模型套用到其他醫院的效果。這對你的意義：沒有任何單一數字——肌紅蛋白尤其不能——可以單獨預測腎損傷。風險要從整體情況判斷。
運動方面，Bäcker等人匯集了二十五項關於運動員運動性橫紋肌溶解症的研究。受影響的大多是年輕男性，大部分是跑手，最常見的場合是馬拉松。作者總結指這種病很可能被低估，任何在大型耐力賽事後出現肌肉酸痛及深色小便的人都應接受檢查。這對你的意義：大量運動後小便呈深色，是公認需要檢查的理由，而不是訓練成功的標誌。可靠程度提示：匯集的研究設計各異，所以它們描述的是哪些人較易受影響，而不是你個人的機會率。
最後，Nguyen等人在2025年檢視這種風險在不同群體之間的差異，指出鐮狀細胞特徵是公認的風險因素，尤其在非裔美國運動員及軍人中，其他因素包括脫水、肥胖及某些藥物。這對你的意義：鐮狀細胞特徵在華人中十分罕見，但如果你知道自己帶有這種特徵而又經常劇烈訓練，請告訴醫生；脫水及炎熱則是香港人更常遇到的風險。可靠程度提示：這篇敘述性綜述引用的證據參差，作者也明言仍有不少空白。
詞彙表
| 詞彙 | 定義 |
|---|---|
| 肌紅蛋白（Myoglobin） | 肌肉細胞內儲存氧氣的含鐵蛋白質。肌肉受損時會漏進血液。 |
| 橫紋肌溶解症 | 骨骼肌迅速分解，把肌紅蛋白、酵素及電解質釋入血液。 |
| 肌紅蛋白尿 | 小便中含有肌紅蛋白，可令小便呈茶色、啡色或像可樂。 |
| 肌酸激酶（CK或CPK） | 受損肌肉釋出的酵素，是診斷及追蹤橫紋肌溶解症最常用的指標。 |
| 心肌肌鈣蛋白 | 幾乎只存在於心肌的蛋白質，是診斷心臟病發的首選驗血指標。 |
| 急性腎損傷 | 腎功能在數小時或數天內突然下降，是橫紋肌溶解症的主要併發症。 |
| 半衰期 | 某種物質有一半離開血液所需的時間。肌紅蛋白的半衰期很短，約兩至四小時。 |
| 結合珠蛋白 | 一種運載蛋白，在腎臟接觸到游離肌紅蛋白及血紅素之前，先與少量的它們結合。 |
| 色素管型 | 被過濾的肌紅蛋白在腎小管內析出而形成的栓子，阻礙正常流動。 |
| 運動性橫紋肌溶解症 | 由劇烈或不習慣的運動引發的肌肉分解，常見於炎熱環境或體能欠佳的人。 |
常見問題
運動後小便顏色很深，應該怎麼辦？
要認真看待。在劇烈或不習慣的運動後出現深啡色、茶色或可樂色小便，尤其是同時有嚴重肌肉痛、腫脹或無力，是運動性橫紋肌溶解症的典型表現。請在當天前往急症室，而不是等着看會否消退。醫生可以迅速檢查肌酸激酶及腎功能，緊急的原因是腎損傷可在數小時內出現。不要嘗試在家自行處理。如果小便只是較深的黃色、沒有肌肉痛，而且會正常變淡，那是另一種、常見得多的情況——但如果不肯定，請問醫護人員，不要自己猜。
肌紅蛋白的正常範圍是多少？
範圍因化驗所而異，因為檢測方法不同。MedlinePlus百科給出的典型血液參考範圍大約是男性0至72 ng/mL、女性0至58 ng/mL（ng/mL與µg/L數值相同）。你自己的報告會印出化驗所採用的範圍，適用於你結果的就是那個範圍。把你的數值與網上找到的範圍比較，可能在兩個方向都誤導你。也要記住，肌紅蛋白正常並不能排除一天或更早之前的肌肉損傷，因為這種蛋白質會在數小時內從血液中清除。
肌紅蛋白偏高是否代表我曾經心臟病發？
不是。單憑肌紅蛋白偏高，只能說明某處肌肉受損，而骨骼肌是可能性大得多的來源。肌紅蛋白無法分辨心肌與其他肌肉，這正是它不再用來診斷心臟病發的原因。這個問題要由心肌肌鈣蛋白、心電圖及臨床評估來回答。如果你現在有胸口痛或其他心臟病發徵狀，請致電999，不要等任何化驗結果。
他汀類藥物會令肌紅蛋白偏高嗎？
會，但只在少數人身上。他汀類藥物可引致肌肉毒性，某些藥物組合會令風險上升。在香港，醫管局轄下的香港中毒諮詢中心曾報告一組與高劑量rosuvastatin相關的橫紋肌溶解個案，並提到其他地區已調低亞洲人的建議劑量。這並不常見，大部分人服用他汀類藥物都沒有任何肌肉問題。重要的是把新出現、原因不明或持續的肌肉痛告訴處方醫生，讓醫生檢視你的處方並檢查肌酸激酶。不要自行停用處方的他汀類藥物；這個決定屬於你的處方醫生，醫生會把它與你的心血管風險一併衡量。
運動後肌紅蛋白會偏高多久？
不會很久。肌紅蛋白在血液中的半衰期約為兩至四小時，所以單次劇烈運動後，它一般在數小時內上升，一天左右回落——前提是腎臟正常清除它。肌酸激酶的表現很不同，在運動後一至四天達到高峰，要一至兩星期才回復基線。這種差別解釋了為何抽血時間會改變你看到的結果，以及為何醫生調查肌肉損傷時倚重肌酸激酶而不是肌紅蛋白。
小便看來正常，也可能患橫紋肌溶解症嗎？
可能。這是一個常見而重要的誤解。StatPearls關於橫紋肌溶解症的章節指出，只有約一半個案會出現紅啡色小便，所以小便顏色正常並不能排除這種病。在壓傷、長時間躺着不動、抽搐、受熱或極度用力之後出現嚴重肌肉痛、腫脹或無力，無論小便看來如何，都值得求醫評估。解答這個問題的是驗血，而不是顏色。
資料來源
- Tse ML（香港中毒諮詢中心，醫院管理局）. Cluster of cases of high-dose rosuvastatin-associated rhabdomyolysis and recent reduction of rosuvastatin dose for Asians in other countries. Hong Kong Med J. 2023. https://doi.org/10.12809/hkmj2310943
- MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine) — Myoglobin blood test
- CDC / NIOSH — Rhabdomyolysis and Work
- Adigun R. Rhabdomyolysis. StatPearls, NCBI Bookshelf
- Gulati M, Levy PD, Mukherjee D, et al. 2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR Guideline for the Evaluation and Diagnosis of Chest Pain. Circulation
- National Heart, Lung, and Blood Institute (NIH) — Heart Attack Symptoms
- Kruijt N, Laforet P, Vissing J, Bhai S, Stemmerik MG, Kleefeld F, Voermans NC. 276th ENMC International Workshop: recommendations on optimal diagnostic pathway and management strategy for patients with acute rhabdomyolysis worldwide. Neuromuscular Disorders. 2025;50:105344
- Richert Q, Miller N, Cameron S, Barr B, Nkosi J, Sharma A. Updates on Rhabdomyolysis: A Clinically Oriented Narrative Review. Chest. 2026;170(1):128-136
- Lim AKH. Predicting Acute Kidney Injury in Acute Rhabdomyolysis. Journal of Clinical Medicine. 2025;14(19):6892
- Bäcker HC, Richards JT, Kienzle A, Cunningham J, Braun KF. Exertional Rhabdomyolysis in Athletes: Systematic Review and Current Perspectives. Clinical Journal of Sport Medicine. 2023;33(2):187-194
- Nguyen A, Thomassen A, MacDonald EM, Rodriguez VA, Brown JM, Shekoohi S, Kaye AD. Ethnicity Risk and Exertional Rhabdomyolysis: A Narrative Review. Advances in Therapy. 2025;42(9):4131-4142
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用AI DiagMe看懂你的化驗報告
肌紅蛋白很少單獨出現在報告上。它通常與CK、肌酸酐及鉀並列，把這四項一起看，每一項才有意義。AI DiagMe會把這組數字轉化為淺白的文字，讓你帶去與醫生討論。它幫助你理解結果，不會為你作出診斷，也不適用於緊急情況——如果你有嚴重肌肉痛及深色小便，或任何心臟病發徵狀，請立即求醫。
