Retatrutide副作用：2026年第三期臨床試驗顯示甚麼

2026年9月29日，美國藥廠Eli Lilly公佈新一批第三期臨床試驗結果，retatrutide（中文常譯作瑞他魯肽）的副作用再次成為焦點。Retatrutide是一種每周注射一次、仍在研究階段的藥物，尚未獲美國食品及藥物管理局（FDA）批准，在香港亦未註冊為藥劑製品，因此以下所有資料都來自臨床試驗，而不是日常處方經驗。本文解釋試驗中有關噁心、腹瀉、皮膚異常感覺及停藥的數據，以及醫生跟進這類藥物的人時常安排的驗血項目。

本文的目的是幫助你冷靜地看懂這些數字。試驗結果描述的是一群在嚴密監察下的志願者，並不能告訴你自己會出現甚麼情況。

Retatrutide是甚麼？目前去到哪一步？

Retatrutide是一種同時啟動三種荷爾蒙受體（GLP-1、GIP及升糖素）的研究藥物，仍未上市。Semaglutide只作用於其中一種受體，tirzepatide作用於兩種，所以retatrutide常被稱為「三重激動劑」。在TRIUMPH研究計劃中，患有肥胖或超重的成年人（有或沒有2型糖尿病）每周注射藥物或安慰劑，為期約80周。

Lilly最新的新聞稿表示，計劃在2027年初向FDA提交申請。在藥物監管機構批准之前，醫生不能處方retatrutide。在香港，所有藥劑製品都必須先獲香港藥劑業及毒藥管理局註冊，才可合法出售。

第三期試驗報告了哪些retatrutide副作用？

腸胃反應最常見

在TRIUMPH-1試驗中（共2,339名沒有糖尿病的成年人），12 mg劑量組最常見的問題是腸胃不適。下表根據各醫學媒體對Lilly公佈結果的報道，把主要副作用與安慰劑組比較。

這些反應被描述為輕度至中度。較早一項刊登於《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）的第二期試驗發現，副作用與劑量有關，而以較低劑量開始、再逐步加量，可以減輕部分不適。

皮膚感覺異常：一個新的訊號

皮膚感覺異常（dysesthesia）是指皮膚出現不正常或不舒服的感覺，例如刺痛、灼熱或觸覺過敏。較早的第二期研究並沒有報告這種情況。根據醫藥新聞網站BioSpace的報道，在TRIUMPH-4試驗（對象是同時有肥胖及膝關節退化的人）中，9 mg組有8.8%、12 mg組有20.9%出現這種感覺，安慰劑組只有0.7%。在TRIUMPH-1中，這種反應被描述為輕微。Lilly表示，這些反應並沒有令參加者停藥。

停藥比率

在TRIUMPH-1中，因副作用而停藥的比率為：4 mg組4.1%、9 mg組6.9%、12 mg組11.3%，安慰劑組則為4.9%。TRIUMPH-4的數字較高：9 mg組12.2%、12 mg組18.2%，安慰劑組4%。Lilly認為部分原因是參加者覺得自己減重過多。

新公佈的TRIUMPH-2結果補充了甚麼？

TRIUMPH-2顯示，在有2型糖尿病的人身上，retatrutide同樣能大幅減重及降低血糖，而主要問題仍然是腸胃反應。這項試驗跟進了1,152名同時有2型糖尿病及肥胖或超重的成年人，為期80周。12 mg組平均減重20.8%，安慰劑組為4.0%；兩個較高劑量組的糖化血紅素（HbA1c）下降約1.5至1.6個百分點，安慰劑組只下降0.2。在12 mg組，腹瀉的比率為33.6%、噁心為28.0%，安慰劑組分別為13.2%及8.0%。因副作用停藥的比率為7.7%，安慰劑組為4.9%。

有兩點需要留意。第一，這些數字來自藥廠新聞稿，完整的同行評審論文仍未發表。第二，糖尿病患者的結果往往與沒有糖尿病的人不同。

醫生跟進GLP-1類治療時可能安排的驗血

沒有任何驗血可以預測retatrutide是否適合你。下表列出醫生跟進使用GLP-1類藥物的人、或有相關疾病的人時常用的檢查。這只反映一般臨床做法，並不是retatrutide試驗訂下的監察時間表，你需要做哪些檢查，由你的醫生決定。在香港，化驗報告多以英文列出，下表也附上報告上常見的英文名稱。

想了解血糖控制如何量度，可閱讀我們的糖化血紅素檢查指南。肝酵素的意義可參閱ALT數值及成因指南，覆診前先看一遍會更易與醫生討論。很多化驗所會報告eGFR腎功能數值，反映腎臟的過濾能力；胰臟方面，可閱讀澱粉酶及脂肪酶解說。如想進一步了解膽固醇，可參考進階血脂檢查。

最新科學進展

第一項大型第二期試驗於2023年刊登在《新英格蘭醫學雜誌》，顯示retatrutide令肥胖成年人大幅減重，而腸胃反應視乎劑量。研究亦發現心跳會隨劑量上升，之後才逐漸回落。這對你的意義：較慢開始的療程可能較易適應，醫生除了看驗血結果，也可能留意你的脈搏。

2026年一項系統性回顧及薈萃分析綜合了早期的隨機對照試驗，發現用藥者因副作用停藥的情況比安慰劑組多，而嚴重不良事件並不常見。作者強調，由於試驗數目少，第三期數據亦未完整發表，證據仍然有限。這對你的意義：藥效值得期待，但長遠的安全資料仍未齊全，所以任何決定都應由藥物監管機構及你的醫生把關。

為何未經批准的retatrutide是另一種風險？

網上以「retatrutide」或「研究用胜肽」名義出售的產品，沒有經過任何安全、成效或質素審查，風險與試驗中的藥物完全不同。由於需求大，這類產品在網上相當普遍。美國FDA警告，未經批准的GLP-1類藥物沒有經過安全、成效或質素審查；截至2026年5月，FDA已收到超過1,700宗與配製GLP-1產品有關的不良事件報告。試驗結果不能套用在一支成分和濃度都不明的藥瓶上。

在香港，衞生署藥物辦公室指出，藥劑製品必須獲註冊才可出售，已註冊產品的包裝印有「HK-XXXXX」註冊編號；管理局並沒有授權任何持牌人在網上零售處方藥物，非法管有或售賣未經註冊藥劑製品屬刑事罪行。如你已使用這類產品並感到不適，請停止使用，並告訴醫護人員你用過甚麼。

甚麼時候應該見醫生？

如出現持續不止的嘔吐或腹瀉、頭暈或小便顏色很深等脫水徵狀，或上腹劇痛並延伸至背部，應盡快求醫。如出現面部腫脹、呼吸困難或胸痛，請即致電999或前往急症室。皮膚新出現灼熱、刺痛或疼痛，尤其持續不退，也應與醫生商討。

詞彙表

• 三重激動劑：同時啟動三種荷爾蒙受體的藥物，這裏指GLP-1、GIP及升糖素受體。
• 皮膚感覺異常（dysesthesia）：不舒服或不正常的觸覺，例如灼熱或刺痛。
• 糖化血紅素（HbA1c）：反映約3個月平均血糖水平的驗血項目。
• 安慰劑：試驗中用作比較、不含有效成分的注射。
• 第三期臨床試驗：後期的大型研究，測試治療是否有效及足夠安全。

常見問題

Retatrutide獲FDA批准了嗎？

還沒有。Retatrutide仍在研究階段，Lilly表示計劃向FDA提交申請；在作出決定之前，美國醫生不能處方這種藥物。在香港，它亦未獲註冊為藥劑製品。

Retatrutide最常見的副作用是甚麼？

第三期試驗中最常見的是噁心、腹瀉、便秘及嘔吐，大多為輕度至中度。糖尿病試驗中亦出現食慾下降。

刺痛或灼熱的副作用是甚麼？

這稱為皮膚感覺異常（dysesthesia）。在TRIUMPH-4中，12 mg組比9 mg組常見；在TRIUMPH-1中則被描述為輕微。

使用這類藥物期間，哪些驗血有用？

醫生可能檢查糖化血紅素、血脂、肝酵素及腎功能；只有在出現嚴重腹痛時，才可能安排驗脂肪酶。適合你的檢查組合視乎你的健康狀況及病歷而定。

網上出售的研究用retatrutide安全嗎？

美國FDA指出，未經批准的GLP-1產品沒有經過安全、成效或質素審查，試驗數據並不適用於這些產品。香港衞生署亦呼籲市民不要購買或使用成分或來源可疑的產品。

資料來源

• 衞生署藥物辦公室：網上購買藥物的注意事項
• 美國FDA：FDA’s Concerns with Unapproved GLP-1 Drugs Used for Weight Loss
• 美國NIDDK（NIH）：Prescription Medications to Treat Overweight and Obesity
• Eli Lilly：retatrutide TRIUMPH-2結果，2026年9月29日
• AJMC：Retatrutide in the phase 3 TRIUMPH-1 trial
• Pharmacy Times：Retatrutide in the pivotal phase 3 TRIUMPH-1 trial
• BioSpace：TRIUMPH-4結果及皮膚感覺異常的安全訊號
• Jastreboff等，《新英格蘭醫學雜誌》，2023年：三重荷爾蒙受體激動劑retatrutide治療肥胖的第二期試驗
• 高劑量retatrutide用於肥胖及2型糖尿病成年人的療效及安全性：系統性回顧及貝葉斯薈萃分析（SN Comprehensive Clinical Medicine，2026年）

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