2026年7月，脫髮再次成為健康新聞的焦點。《英國醫學期刊》（The BMJ）於7月22日刊登一項大型研究：正在使用GLP-1類藥物（例如semaglutide，司美格魯肽）的2型糖尿病成年患者，被診斷脫髮的機會高於使用其他糖尿病藥物的人。絕對風險仍然偏低，而且多出來的掉髮大多屬於快速減重後常見的暫時性脫髮。不過，這則新聞令不少人開始尋找答案，而最實用的下一步往往很簡單：驗血。本文解釋醫生在頭髮變薄時會檢查哪些指標、這些指標代表甚麼，以及為何應該把它們放在一起看。
為何頭髮變薄常常要驗血？
頭髮變薄時驗血，是因為不少引致掉髮的原因會在血液中留下痕跡，而且可以治療。頭髮按周期生長：任何時候，大部分毛囊處於生長期，只有小部分處於休止期並會脫落。當某些因素打亂這個平衡，大量頭髮會同時進入休止期，幾個月後一起脫落，醫生稱之為「休止期脫髮」（telogen effluvium）。快速減重、一段時間熱量攝取過低、生病、分娩、壓力，以及某些營養素不足，都可能觸發這種情況。一組針對性的血液檢查，能幫助找出可以處理、而非永久性的原因。一個超出參考範圍的結果要放在整體情況中才有意義，因此值得先了解如何看懂你的驗血報告，把報告當作一個整體圖像，而不是只盯着某一行被標記的數值。
鐵質狀況：鐵蛋白及相關指標
鐵質不足是瀰漫性掉髮最常見的成因之一，關鍵數字是鐵蛋白（ferritin），即身體用來儲存鐵質的蛋白質。鐵蛋白可以在貧血出現之前已經下降，所以全血計數正常，並不代表頭髮問題與鐵質無關。很多醫生在病人掉髮時，希望鐵蛋白明顯高於參考範圍的最低點，因為鐵儲備偏低是公認的誘因之一。香港化驗所一般以µg/L（等同ng/mL）報告鐵蛋白。如果鐵蛋白偏低，鐵質檢查可以補充更多資料：血清鐵、運鐵蛋白和鐵飽和度一起看，可以分辨身體是真的缺鐵，還是只是把鐵「鎖住」不用。對頭髮來說，最值得留意的通常是鐵蛋白偏低；相反，鐵蛋白偏高則指向發炎或鐵質過多，解讀方式完全不同。
甲狀腺、維他命D及其他項目
鐵質之後，下一個常見嫌疑是甲狀腺，因為甲狀腺功能過低或過高都可能令頭髮變薄。促甲狀腺激素（TSH）檢查，有時加上游離T4（free T4），是掉髮檢查的標準項目；無論擔心的是TSH偏高還是游離T4偏低，結果都應參照甲狀腺正常範圍來判斷，而不是只看單一切點。維他命D和鋅也是常見的補充項目，因為兩者偏低都可能伴隨掉髮，所以醫生常會加做維他命D檢查（香港報告多以nmol/L表示）及鋅含量檢查。全血計數（CBC）則可以顯示貧血或其他線索，幫助決定下一步。沒有任何一個指標能單獨給出答案，真正有價值的是把它們放在一起解讀。
最新科學研究顯示甚麼？
最新研究從兩方面互相印證：GLP-1藥物與掉髮的關係已不只是個別經驗，而鐵蛋白與掉髮的關係亦再次獲得證實。首先，一項2026年的系統性回顧綜合多項對照試驗，發現使用GLP-1藥物的人出現脫髮的機會明顯高於服用安慰劑的人，雖然整體機會仍然偏低。同年的其他回顧指向同一個可能解釋：這類藥物帶來的快速減重，會令毛囊進入休止期脫髮，也就是上文提到的可逆性掉髮，而不是永久損害毛囊。其次，一項2025年針對休止期脫髮女性的研究發現，她們的鐵蛋白明顯低於沒有掉髮的女性，支持在頭髮變薄時及早檢查鐵蛋白。對你來說，實際意義是：無論是否正在使用減重藥，頭髮變薄往往有可以量度、可以處理的原因，而一組簡單的驗血是最快找出原因的方法。
怎樣冷靜地看脫髮驗血報告？
單一數字只是提醒你要看清楚，並不是最終判決。下表提供一個比較冷靜的思考方式。
| 你留意到的情況 | 可能代表甚麼 | 合理的下一步 |
|---|---|---|
| 快速減重幾個月後掉髮增多 | 多數是休止期脫髮，屬可逆類型 | 先檢查鐵蛋白和甲狀腺，不必過度擔心 |
| 全血計數正常，但頭髮仍然變薄 | 貧血出現前，鐵儲備可能已經偏低 | 要求檢查鐵蛋白，不要只看全血計數 |
| 同時感到疲倦和掉髮 | 可能與甲狀腺或鐵質有關 | 檢查項目包括TSH及鐵質檢查 |
| 使用GLP-1藥物期間快速減重並掉髮 | 很可能與減重有關，屬暫時性 | 攝取足夠蛋白質，耐心等待，並檢查有沒有可處理的不足 |
甚麼時候值得要求做這些驗血？
當掉髮是新出現、範圍瀰漫，或持續超過幾個星期，特別是在減重、低熱量飲食、生病或一段壓力大的時期之後，就值得考慮做脫髮驗血。核心項目包括鐵蛋白連同鐵質檢查、TSH、維他命D及全血計數；如果飲食曾經受限制，可加驗鋅。在香港，你可以向家庭醫生或皮膚科專科醫生查詢，由醫生按情況安排抽血；不少化驗報告以英文列出項目名稱，例如「Ferritin」「TSH」「Free T4」「25-OH Vitamin D」，對照時要留意。如果你正在使用GLP-1藥物並發現掉髮增多，合理的做法是向醫生查詢情況是否符合暫時性的休止期脫髮，以及做一組簡單驗血是否能找出可處理的不足，而不是自行停藥。這類掉髮大多會在誘因過去、不足得到補充後逐漸恢復，所以驗血的目的，是找出可以處理的部分、把結果一起解讀，並追蹤變化趨勢。
詞彙表
- 休止期脫髮（telogen effluvium）：一種暫時性、通常可逆的瀰漫性掉髮，多在減重、生病或壓力後幾個月出現。
- 鐵蛋白（ferritin）：儲存鐵質的蛋白質，反映身體的鐵儲備，可在貧血出現前已經下降。
- 鐵質檢查（iron studies）：包括血清鐵、運鐵蛋白及鐵飽和度，與鐵蛋白一起用來判斷鐵質狀況。
- TSH：促甲狀腺激素，篩查甲狀腺功能過低或過高的第一線血液指標。
- 游離T4（free T4）：與TSH一起量度的甲狀腺激素，用來進一步了解甲狀腺功能。
- GLP-1受體促效劑：用於2型糖尿病及減重的一類藥物，包括semaglutide（司美格魯肽）及tirzepatide。
常見問題
脫髮要驗哪些血？
常見的核心項目是鐵蛋白連同鐵質檢查、TSH（有時加上游離T4）、維他命D及全血計數；如果飲食受到限制，會加驗鋅。這些指標涵蓋瀰漫性掉髮中可以治療的原因，而且一起解讀比逐項看更有用。
全血計數正常也會脫髮嗎？
會。鐵蛋白和鐵儲備可以在血紅素下降之前很久已經偏低，所以全血計數正常並不能排除與鐵質有關的原因。這就是為何頭髮變薄時，醫生會專門檢查鐵蛋白，而不是只靠全血計數。
GLP-1藥物引起的掉髮，頭髮會長回來嗎？
通常會。與GLP-1藥物有關的掉髮，大多是快速減重引起的休止期脫髮，一般在體重穩定、營養不足得到補充後逐漸恢復。如果掉髮嚴重或持續，可以透過驗血並諮詢醫生，檢查是否有其他原因。
脫髮驗血前需要空腹嗎？
鐵蛋白、TSH、維他命D及全血計數通常不需要空腹，但它們有時會與血糖或膽固醇一起抽血，後兩者可能需要空腹。近期發炎或生病可以令鐵蛋白暫時上升，所以應告知醫生最近是否曾受感染，並按化驗單上的指示準備。
參考資料
- Tang H, Zhang B, Lu Y, et al. Risk of hair loss associated with glucagon-like peptide-1 receptor agonists in adults with type 2 diabetes: target trial emulation. BMJ, 2026;394:e100077. doi.org/10.1136/bmj-2026-100077
- Cheng PL, Chang HC. Glucagon-like peptide-1 receptor agonists and hair loss: a systematic review and meta-analysis. Diabetes Research and Clinical Practice, 2026;237:113333. doi.org/10.1016/j.diabres.2026.113333
- Piraccini BM, Vaño-Galván S, Blume-Peytavi U, et al. Hair Loss in Patients on GLP-1 Receptor Agonists: Understanding Risks and Managing Outcomes. Dermatology and Therapy, 2026;16(7):3345-3360. doi.org/10.1007/s13555-026-01792-0
- Thamotharan N, Harikumar MV, Sundaram M, et al. Assessment of Serum Ferritin Levels in Female Patients With Telogen Effluvium. Cureus, 2025;17(12):e100249. doi.org/10.7759/cureus.100249
- 美國皮膚科學會（American Academy of Dermatology）. Hair loss: diagnosis and treatment. aad.org
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