腸道微生物檢測從一個大便樣本，讀出住在你腸道內的細菌；而新研究顯示，這個讀數會受到你多年前所服藥物的影響。2026年8月24日，愛沙尼亞塔爾圖大學基因組學研究所（University of Tartu Institute of Genomics）的團隊指出，抗生素、抗抑鬱藥、乙型阻斷劑（beta-blocker）、減少胃酸的藥物及抗焦慮藥，在最後一劑之後很久，仍會在腸道細菌中留下可驗出的痕跡。本文解釋研究實際顯示了甚麼、哪些藥物類別留下最長久的印記，以及為何你的用藥紀錄會改變任何大便或微生物檢測結果的解讀方式。我們亦會介紹化驗所的大便檢查能可靠量度甚麼，以及甚麼結果需要醫生意見。
另一篇文章解釋菌株層面研究對腸道細菌測試的影響。
研究人員實際發現了甚麼？
研究發現，大部分受檢藥物都與腸道細菌的差異有關，而接近一半在停藥多年後仍可見。團隊分析了愛沙尼亞生物樣本庫（Estonian Biobank）超過2,500名成年人的大便樣本及處方紀錄。他們不只記錄參與者在採樣當天服用的藥物，還翻查了過去五年的電子健康紀錄。
在受檢的186種藥物中，大部分與腸道細菌的差異有關；其中接近一半，在停藥多年後差異仍然可見。研究人員稱之為「延續效應」：處方結束了，微生物的印記卻沒有消失。
他們亦觀察到累加的規律：一個人服用的療程愈多，關聯愈強。在較少數之後再提供一次大便樣本的參與者中，開始或停止服藥後，腸道細菌會出現相應變化，顯示藥物本身解釋了部分改變，而不只是藥物背後的疾病。
哪些藥物留下最長久的印記？
抗生素在預料之中。令人意外的是，很多非抗生素藥物也有類似表現，其中包括數以百萬計的人一服就是多年的藥物。
| 藥物類別 | 常用於 | 研究觀察到的情況 |
|---|---|---|
| 廣譜抗生素 | 細菌感染 | 變化最強、最持久，多年後仍可驗出 |
| 苯二氮平類（benzodiazepine） | 焦慮、睡眠問題 | 關聯程度與廣譜抗生素相若 |
| 質子泵抑制劑（PPI） | 胃酸倒流、保護胃部 | 持續的變化，在重複樣本中得到確認 |
| 抗抑鬱藥（SSRI） | 抑鬱、焦慮 | 停藥後微生物差異仍然可見 |
| 乙型阻斷劑 | 高血壓、心臟病 | 使用多年後仍有獨特的微生物印記 |
有一個細節，關係到這類研究通常的做法。同一類別的兩種藥物，表現不一定相同：地西泮（diazepam）與阿普唑侖（alprazolam）同屬苯二氮平類，但與微生物變化的關聯強弱不同。大部分研究按類別把藥物歸為一組，可能會掩蓋個別藥物之間的真正差別。
這對解讀腸道微生物檢測有甚麼改變？
這意味着一次採樣，反映的既是你的飲食和生活方式，也是你的處方紀錄。坊間的微生物報告，通常把你的細菌組成與一個參考人群比較，然後把你的多樣性評為理想、一般或欠佳。這項研究為此加上一個大大的註腳：如果2021年的一個抗生素療程，或兩年的胃藥，至今仍在影響樣本，單次「快照」就不只是在描述你現在的習慣。
另一個較舊的問題是：並沒有公認的界線去界定健康或不健康的腸道微生物組，而完全健康的人之間，組成也可以相差極大。獨立研究顯示，同一個大便樣本寄到幾間公司，可能被一間化驗所評為理想，卻被另一間評為不理想。
實際的做法很簡單。如果你做這類測試，請寫下過去五年用過的每一個抗生素療程、胃藥、抗抑鬱藥、鎮靜劑及乙型阻斷劑，交給解讀結果的人。在香港，部分用藥紀錄可以在醫健通（eHealth）流動應用程式中查看，有助你整理清單。切勿為了改善微生物分數而停服或更改處方藥物。
化驗所的大便檢查能可靠量度甚麼？
化驗所的大便檢查回答的是範圍狹窄、經過驗證的問題，其參考範圍是在真實病人身上建立的。直接售予消費者的微生物分析，與臨床大便檢查並不是同一回事。
- 要分辨炎症性腸病與腸易激綜合症，醫生會安排大便鈣衞蛋白檢查。
- 肚瀉持續時，化驗所會做大便培養檢查。
- 要尋找腸道寄生蟲，化驗人員會做大便寄生蟲及蟲卵檢查。
- 在任何化驗之前，護士會先描述大便形狀的正常與異常。
治療期間或之後出現的症狀，也各有解釋。很多人在服用抗生素期間便秘；而持續的症狀，應該做持續肚瀉的大便化驗，而不是商業微生物檢測套餐。
最新科學進展
近期三篇文獻為這個問題提供框架。以下以淺白的語言說明每一篇的貢獻。
由Oliver Aasmets及Elin Org領導、在《mSystems》期刊發表的愛沙尼亞研究，首次在同一個隊列（即長時間跟進的一群人）中，結合醫療紀錄中詳細的處方歷史與大便基因測序。對你的意義：微生物檢測結果不只是你現時習慣的照片，也帶着你的治療歷史。
Pamela Ferretti在同一期刊發表題為「腸道會記住」（The gut remembers）的評論，強調這對研究本身的影響：如果忽略過去的用藥，健康人士與病人之間的腸道細菌差異，可能只是反映其中一組接受過的治療。對你的意義：看到把單一細菌與某種疾病連繫起來的標題時要審慎，因為藥物可能才是被遺漏的解釋。
另一項2026年在《Nature Medicine》發表的瑞典研究，跟進了近15,000名成年人，把八年的抗生素處方與大便測序互相對照。近期使用抗生素令細菌多樣性下降得最多，但四至八年前的療程仍與可量度的差異有關，其中以克林黴素（clindamycin）、氟喹諾酮類（fluoroquinolone）及氟氯西林（flucloxacillin）最為突出。對你的意義：並非所有抗生素都一樣，青黴素V（penicillin V）等窄譜選擇與遠較少的變化有關。
三項發現全屬觀察性研究，只顯示關聯而不是因果證明，而且沒有一項可以成為避免醫生認為必要的治療的理由。
甚麼時候應該看醫生？
微生物分數不是看醫生的理由，症狀才是。如果肚瀉持續超過數天或反覆出現、在廁所見到血、黏液或膿、大便變成黑色柏油狀、無故體重下降，或腹痛令你在夜間痛醒，請預約醫生，例如家庭醫生或家庭醫學診所（前稱普通科門診）。多次服用抗生素後持續有消化道症狀，也應接受適當評估，而不是自行服用補充劑。
詞彙表
| 詞彙 | 解釋 |
|---|---|
| 腸道微生物組 | 住在消化道（主要在大腸）的細菌及其他微生物群落。 |
| 宏基因組學（Metagenomics） | 為樣本中所有基因物質測序，以辨認有哪些微生物的化驗方法。 |
| 延續效應 | 接觸（這裏指藥物）停止後，仍可量度到的改變。 |
| 菌群失調（Dysbiosis） | 定義鬆散的腸道微生物群落失衡，沒有公認的數值界線。 |
| 細菌多樣性 | 樣本中不同細菌品種的數目及種類。 |
| 廣譜抗生素 | 對多種細菌（包括有益細菌）都有作用的抗生素。 |
| 質子泵抑制劑（PPI） | 減少胃酸的藥物，用於胃酸倒流及保護胃部。 |
| 苯二氮平類 | 用於焦慮或睡眠問題的鎮靜藥物，例如地西泮或阿普唑侖。 |
| 隊列 | 一起被研究的特定人群，通常跟進多年。 |
| 觀察性研究 | 只記錄發生甚麼而不分配治療的研究，所以只顯示關聯，不能證明因果。 |
常見問題
抗生素對腸道細菌的影響可以維持多久？
比大多數人以為的更久。愛沙尼亞隊列在療程結束多年後仍發現差異，瑞典研究亦發現四至八年前服用的抗生素仍有關聯。這不代表腸道永遠不會恢復。細菌多樣性通常在數星期至數月內回升，但部分品種可能回不到以往的水平，尤其是多次服用療程之後。
我應該做家用腸道微生物檢測嗎？
它可能很有趣，但不是醫學檢查。健康微生物組沒有經驗證的界線，不同化驗所的結果各異，同一個組成在一個人身上正常，在另一個人身上可能不尋常。如果你有消化道症狀，由醫生安排的針對性大便檢查，能回答更清晰的問題。
益生菌能在服用抗生素後修復腸道嗎？
不一定可靠。研究顯示，不同人的反應差異很大，在某些情況下，益生菌混合物反而減慢了腸道細菌的自然恢復。高纖食物、發酵食物及時間，仍然是證據最充分的方法。
腸道微生物檢測能診斷疾病嗎？
不能。部分商業報告會根據某些細菌的存在，提及癌症、神經退化疾病或抑鬱的風險。目前的科學證據並不支持這種針對個人的結論，也沒有監管機構批准這類測試用於診斷。
我應該為了保護腸道細菌而停藥嗎？
不應該。抗生素、胃藥、抗抑鬱藥及乙型阻斷劑的處方理由，遠比微生物組成的改變重要。未經指示停藥可能很危險。請與處方醫生討論療程長短及是否需要。
我應該告訴解讀結果的人甚麼？
列出過去五年服用過的每一種藥物，連同大約日期及療程次數。也請提及近期外遊、腸胃感染及任何重大的飲食改變，因為這些全都會影響樣本。
資料來源
- 醫健通（電子健康紀錄互通系統）— ehealth.gov.hk
- MedlinePlus, National Library of Medicine (NIH) — Calprotectin Stool Test — medlineplus.gov
- Centers for Disease Control and Prevention — Side Effects of Antibiotics, 2026 — cdc.gov
- Johns Hopkins Medicine — Your Digestive System: 5 Ways to Support Gut Health — hopkinsmedicine.org
- Aasmets O, Taba N, Krigul KL, Andreson R, Org E — A hidden confounder for microbiome studies: medications used years before sample collection — mSystems, 2025 — doi.org/10.1128/msystems.00541-25
- Ferretti P — The gut remembers: the long-lasting effect of medication use on the gut microbiome — mSystems, 2025 — doi.org/10.1128/msystems.01076-25
- Baldanzi G, Larsson A, Sayols-Baixeras S, et al. — Antibiotic use and gut microbiome composition links from individual-level prescription data of 14,979 individuals — Nature Medicine, 2026 — doi.org/10.1038/s41591-026-04284-y
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