肠道菌群检测通过单次粪便样本分析肠道内的细菌，而最新研究表明，这一结果可能受到您多年前所用处方药的影响。2026年8月24日，塔尔图大学基因组学研究所的研究团队报告称，抗生素、抗抑郁药、β受体阻滞剂、抑酸药和抗焦虑药在末次用药后很长时间内，仍会在肠道细菌中留下可检测到的痕迹。本文将介绍该研究的具体发现、哪类药物的影响持续时间最长，以及为何用药史会影响粪便或肠道菌群检测结果的解读方式。我们还将介绍实验室粪便检测能够可靠检测的指标，以及哪些情况下检测结果需要寻求医生的专业意见。
研究人员的具体发现
研究团队分析了爱沙尼亚生物样本库中逾2,500名成年参与者的粪便样本和处方记录。他们不仅记录了参与者采样当天正在服用的药物，还回溯了过去五年的电子健康档案。
在所研究的186种药物中，大多数与肠道细菌的差异存在关联。其中近一半药物的影响在停药数年后仍清晰可见。研究人员将此称为"延续效应"：处方结束了，但微生物特征并未随之消失。
研究人员还观察到一种累加规律：一个人用药疗程越多，关联越强。在提供了第二次粪便样本的较小亚组中，开始或停用某种药物后，肠道细菌随之发生相应变化，这表明药物本身（而非其背后的疾病）在一定程度上解释了这些变化。
哪类药物的影响持续时间最长
抗生素的影响在意料之中，令人意外的是许多非抗生素类药物也表现出类似规律，其中包括数百万人长期服用的药物。
| 药物类别 | 常见适应症 | 研究观察到的结果 |
|---|---|---|
| 广谱抗生素 | 细菌感染 | 影响最强、持续时间最长，数年后仍可检测到 |
| 苯二氮䓬类药物 | 焦虑、睡眠障碍 | 关联程度与广谱抗生素相当 |
| 质子泵抑制剂 | 胃酸反流、胃黏膜保护 | 在重复样本中得到证实的持续性变化 |
| 抗抑郁药（SSRIs） | 抑郁症、焦虑症 | 治疗结束后仍可见的微生物差异 |
| β受体阻滞剂 | 高血压、心脏疾病 | 停药数年后仍存在的独特微生物特征 |
这项研究的通常做法中有一个细节值得关注。同一类别的两种药物并不总是表现相同：同属苯二氮䓬类的地西泮和阿普唑仑，在与微生物变化的关联程度上存在差异。大多数研究按药物类别进行分组，这种做法可能掩盖了不同分子之间真实存在的差异。
读取肠道微生物组检测报告时，这意味着什么
消费级微生物组报告通常将您的细菌构成与参考人群进行比较，然后将您的多样性评定为优秀、一般或较差。这项研究为此加上了一个重要的注脚。如果2021年服用的一个疗程抗生素，或两年的抑酸药，至今仍在影响样本结果，那么一次单一的检测快照所反映的，与其说是您的饮食或生活方式，不如说是您的用药历史。
还有一个由来已久的问题。目前没有公认的标准来界定肠道微生物组是否健康，而且完全健康的人之间，其微生物组构成也存在巨大差异。独立研究表明，同一份粪便样本送往多家检测机构，可能被某家实验室评为优秀，却被另一家评为不理想。
实际建议很简单。如果您进行此类检测，请记录下过去五年内服用过的所有抗生素疗程、抑酸药、抗抑郁药、镇静剂和β受体阻滞剂，并将这份清单交给解读结果的医生或专业人员。切勿为了改善微生物组评分而自行停药或更改处方。
实验室粪便检测能可靠检测的内容
面向消费者的微生物组检测与临床粪便检测并非同一回事。实验室粪便检测针对的是经过验证的具体问题，其参考范围也是在真实患者中建立的。
- 为区分炎症性肠病与肠易激综合征，临床医生会开具 粪便钙卫蛋白检测.
- 当腹泻持续存在时，实验室会进行 粪便培养检查.
- 为检查肠道寄生虫，检验人员会对 粪便虫卵及寄生虫检查.
- 在进行任何实验室检查之前，护士会描述 粪便性状正常与异常.
治疗期间或治疗后出现的症状也有其各自的解释。许多人反映 在服用抗生素期间出现便秘，而持续性症状则需要 针对持续性腹泻推荐的粪便检测 而非商业性微生物组检测套餐。
最新科学进展
三篇近期发表的研究从不同角度探讨了这一问题。以下是每篇研究的主要发现，以通俗易懂的语言呈现。
由Oliver Aasmets和Elin Org主导的爱沙尼亚研究发表于《mSystems》期刊，是首项将医疗记录中的详细用药史与同一队列（即一组被持续追踪的人群）的粪便基因测序相结合的研究。这对您意味着什么：肠道菌群的检测结果并不只是您当前生活习惯的"快照"，它同样记录着您过去的用药历史。
Pamela Ferretti在同一期刊发表的评论文章《肠道有记忆》（The gut remembers）进一步指出了这一发现对研究本身的影响。如果忽略既往用药史，健康人群与患病人群之间肠道菌群的差异，可能仅仅反映了某一组人曾接受过的治疗。这对您意味着什么：对于将某种单一细菌与某种疾病相关联的新闻标题，请保持谨慎——药物本身可能才是被忽视的关键因素。
另一项发表于2026年《自然医学》（Nature Medicine）的瑞典研究，追踪了近15,000名成年人，并将八年的抗生素处方记录与粪便基因测序进行了交叉比对。近期使用抗生素对肠道菌群多样性的影响最为显著，但四至八年前曾使用过的抗生素仍与可测量的菌群差异相关，其中克林霉素、氟喹诺酮类药物和氟氯西林的影响尤为突出。这对您意味着什么：不同抗生素的影响并不相同，青霉素V等窄谱抗生素与菌群变化的关联则少得多。
以上三项研究均为观察性研究，即它们揭示的是相关性，而非因果关系的直接证明，任何一项研究都不构成拒绝医生认为必要的治疗的理由。
何时应该去看医生
肠道菌群评分本身并不是就医的理由，症状才是。如果出现以下情况，请及时预约就诊：腹泻持续超过数天或反复发作；大便中带有血液、黏液或脓液；大便变黑且呈柏油状；在没有刻意减重的情况下体重下降；或腹痛在夜间将您痛醒。多次使用抗生素后出现持续性消化道症状，也应接受正规评估，而非自行服用补充剂。
词汇表
| 学期 | 定义 |
|---|---|
| 肠道微生物组 | 居住在消化道（主要是结肠）中的细菌及其他微生物群落。 |
| 宏基因组学 | 一种实验室方法，通过对样本中所有遗传物质进行测序，来识别其中存在哪些微生物。 |
| 遗留效应 | 在暴露因素（此处指药物）停止后，仍可被检测到的持续性变化。 |
| 菌群失调 | 肠道微生物群落的失衡，定义较为宽泛，目前尚无公认的数值标准。 |
| 细菌多样性 | 样本中发现的不同细菌种类的数量与多样程度。 |
| 广谱抗生素 | 一种对多种细菌（包括有益菌）均有效的抗生素。 |
| 质子泵抑制剂（PPI） | 一种用于降低胃酸的药物，常用于治疗胃食管反流和保护胃黏膜。 |
| 苯二氮䓬类药物 | 一类用于缓解焦虑或改善睡眠的镇静药物，如地西泮或阿普唑仑。 |
| 队列 | 一组共同接受研究的特定人群，通常被跟踪随访数年。 |
| 观察性研究 | 一种不干预研究对象、仅记录自然发生情况的研究方法，因此只能揭示关联，而非因果关系。 |
常见问题解答
抗生素对肠道菌群的影响能持续多久？
比大多数人预想的要长。爱沙尼亚队列研究发现，在一个疗程结束数年后仍存在差异；瑞典的研究也发现，四到八年前使用过的抗生素与肠道菌群变化存在关联。但这并不意味着肠道无法恢复。细菌多样性通常会在数周至数月内反弹，但某些菌种的数量可能无法恢复到之前的水平，尤其是在多次用药之后。
我需要购买家用肠道微生物组检测吗？
这类检测有一定参考价值，但并非医学诊断工具。目前尚无经过验证的健康微生物组标准，不同实验室的检测结果也存在差异，同一菌群构成在某人身上可能属于正常，在另一人身上则可能不寻常。如果您有消化道症状，由医生开具的针对性粪便检测能给出更明确的答案。
益生菌能修复抗生素使用后的肠道吗？
效果并不稳定。研究表明，不同人对益生菌的反应差异很大，在某些情况下，服用益生菌混合制剂反而会减缓肠道菌群的自然恢复速度。目前证据最充分的方法仍是：多摄入富含膳食纤维的食物、发酵食品，以及给身体足够的时间自然恢复。
肠道微生物组检测能诊断疾病吗？
不能。一些商业检测报告会根据某些细菌的存在，提示癌症、神经退行性疾病或抑郁症的风险。目前的科学证据并不支持此类针对个人的结论，也没有任何监管机构批准此类检测用于疾病诊断。
我应该停药来保护肠道菌群吗？
不应该。抗生素、抑酸药、抗抑郁药和β受体阻滞剂都是因为明确的医疗需要而开具的，其获益远大于菌群构成的变化。擅自停药可能带来危险。如有疑虑，请与您的处方医生讨论用药时长和必要性。
我应该告诉解读结果的人哪些信息？
列出过去五年内服用的所有药物，包括大致日期和疗程次数。同时请注明近期出行情况、胃肠道感染史以及饮食的重大变化，因为这些因素都会影响检测结果。
来源
- MedlinePlus，美国国立医学图书馆（NIH）——粪便钙卫蛋白检测—— medlineplus.gov
- 美国疾病控制与预防中心——抗生素的副作用，2026年—— cdc.gov
- 约翰斯·霍普金斯医学院——您的消化系统：5种维护肠道健康的方法—— hopkinsmedicine.org
- Aasmets O, Taba N, Krigul KL, Andreson R, Org E——微生物组研究中一个隐藏的混杂因素：采样前数年使用的药物——mSystems，2025年—— doi.org/10.1128/msystems.00541-25
- Ferretti P——肠道的记忆：药物使用对肠道微生物组的长期影响——mSystems，2025年—— doi.org/10.1128/msystems.01076-25
- Baldanzi G, Larsson A, Sayols-Baixeras S 等——基于14,979名个体处方数据的抗生素使用与肠道微生物组组成关联研究——《自然·医学》，2026年—— doi.org/10.1038/s41591-026-04284-y
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微生物组评分很少能真正回答人们最关心的问题——即症状与常规实验室检测结果综合起来意味着什么。AI DiagMe 能解读具有经过验证参考范围的检测项目，涵盖血常规、炎症指标，以及尿液和粪便分析（如粪便钙卫蛋白），并以通俗易懂的语言解释每项数值。它帮助您读懂检测结果，为下次就诊做好准备。它不提供诊断，也不能替代您的医生。
