環孢子蟲（Cyclospora）的大便檢查並不包括在一般的大便化驗內，而2026年夏天，這個缺口變得重要。自2026年5月1日起，美國疾病控制及預防中心（CDC）已記錄10,468宗在美國本土感染、經化驗確診的環孢子蟲病個案，遍及47個州，517人入院，2人死亡；2025年同期全國只有249宗。致病的寄生蟲是卡耶塔環孢子蟲（Cyclospora cayetanensis），會引起水樣肚瀉，可持續數星期，看似好轉後又會復發。診斷上的難處在於：大多數化驗所預設的大便檢查並不能可靠地找到它。對香港讀者來說，這與到美國旅遊、從疫區回港，或進食進口新鮮蔬果有關。本文會說明為何常規檢查會漏掉這種寄生蟲、應要求哪項檢查，以及當大便報告與你的感受不符時應怎樣理解。
2026年的疫情數字說明了甚麼？
數字說明今年的個案遠多於往年，而且實際數目比報告的更高。由於多個州的個案數目遠高於2025年同期，CDC在2026年改為每星期更新監測數字。除了10,468宗本土確診個案，CDC還在審視超過12,255宗未經化驗確認的報告；另有1,341宗確診個案是在美國境外旅行時感染的。
部分升幅源於一宗跨州爆發，與來自墨西哥中部的切絲西生菜有關，Taylor Farms已於2026年7月17日回收產品。不過CDC同時在調查多個獨立的群組，並警告真正的總數高於報告數字，因為很多人沒有看醫生便康復，從未接受檢測。
美國的環孢子蟲病季節由5月1日至8月31日，而2026年至今的發病日期中位數是7月4日。換句話說，現在正值高峰期，此刻作出的大便檢查決定最為關鍵。
為甚麼常規蟲卵及寄生蟲檢查會漏掉環孢子蟲？
因為環孢子蟲需要特別的染色方法才看得見，而且並非每天都排出。懷疑有寄生蟲而送驗大便時，大多數化驗所會先做大便蟲卵及寄生蟲檢查：技術人員在顯微鏡下尋找寄生蟲的蟲卵和包囊。這是合理的一般篩查，但環孢子蟲是公認的盲點。
有兩個因素令它難以被發現。第一，環孢子蟲的卵囊（寄生蟲排到大便中、類似蟲卵的階段）是間歇排出的，所以在排出量少的日子收集的單一樣本，可能在感染仍然活躍時呈陰性。第二，在一般蟲卵及寄生蟲檢查使用的玻片上，這些卵囊並不顯眼；要用特定的抗酸染色（改良Ziehl-Neelsen或Kinyoun染色）或紫外光螢光才看得見。
正因如此，CDC在2026年7月14日發出的健康警示，要求醫生在大便樣本的化驗單上特別註明要驗環孢子蟲，而不是假設標準檢查已經涵蓋；並要求化驗所確認其大便化驗程序包括專門偵測環孢子蟲的方法。《默克診療手冊》（Merck Manual）在採樣方面也有同樣提醒：由於排出是間歇性的，可能需要三個或以上的大便樣本。
應要求哪項大便檢查？
最實際的做法，是要求化驗單上直接寫明「Cyclospora」，並問問有沒有多重PCR大便檢測。下表比較各項檢查。
| 檢查 | 尋找甚麼 | 一般所需時間 | 主要限制 |
|---|---|---|---|
| 常規蟲卵及寄生蟲檢查 | 以顯微鏡尋找多種寄生蟲的蟲卵和包囊 | 1至3天 | 可能驗不到環孢子蟲；常需重複採樣 |
| 環孢子蟲抗酸染色 | 以改良Ziehl-Neelsen或Kinyoun染料令卵囊顯現 | 1至3天 | 必須指明要求；排出是間歇性的 |
| 多重PCR大便檢測 | 一次過檢測寄生蟲DNA，通常連同細菌和病毒 | 數小時至1天 | 並非每間化驗所都提供；費用可能較高 |
| 大便培養 | 沙門氏菌或彎曲桿菌等細菌 | 2至4天 | 完全不能偵測寄生蟲 |
如果水樣肚瀉持續超過數天，不論有沒有出外旅遊，可以這樣要求：請醫生在化驗單上寫明環孢子蟲，並問問化驗所是否提供多重PCR大便檢測。
大便結果與症狀不符時怎麼辦？
寄生蟲結果陰性並不代表事情完結，尤其在疫情期間。以下情況值得與醫生再仔細檢視：
- 水樣肚瀉持續超過三天，或在一星期以上反覆出現。
- 症狀好轉後又再出現，這是環孢子蟲病典型的復發模式。
- 肚瀉同時伴隨體重下降、食慾不振或異常疲倦。
- 只送驗了一個大便樣本，而且是在症狀較輕的日子收集的。
- 化驗單只寫了「蟲卵及寄生蟲」（ova and parasites），從未寫明環孢子蟲。
其他大便結果則指向不同方向。報告有時包括大便鈣衞蛋白檢查，量度的是腸道發炎而不是感染。另一個線索是脂肪便，提示脂肪吸收不良。醫生也會記錄大便形狀，以跟進腸道疾病的變化，並可能安排大便培養以排除細菌感染。有些人還會發現大便有黑點，通常有平常得多的解釋；而長時間禁食本身也可能引起禁食後肚瀉。
如果你正懷孕、年過65歲、正在服用抑制免疫力的藥物、感染愛滋病病毒，或正在照顧持續肚瀉的幼兒，應盡快求醫，不要等待。環孢子蟲病令人入院的常見原因是脫水，而不是寄生蟲本身。如出現嚴重脫水或情況危急，請致電999或前往急症室。
最新科學進展
過去三年，偵測這種寄生蟲的化驗方法進展迅速，方向是逐漸離開顯微鏡。
研究發現：一種自動化多重PCR檢測（一次過在大便中搜尋多種寄生蟲DNA的單一檢測），在一項涵蓋461個大便樣本的驗證研究中，找出了所有環孢子蟲陽性樣本，而且每批樣本的化驗時間比顯微鏡檢查縮短約七小時。對你的意義：如果有這類檢測，結果可以即日出，不用等待數天的染色和看玻片。
第二項評估在167個大便樣本上比較另一種商業分子檢測與顯微鏡檢查，同樣發現環孢子蟲的偵測率接近完全。一項涵蓋17個目標的「症候群檢測組合」（約80分鐘內一併篩查細菌、病毒和寄生蟲）的大型多中心研究，在歐洲和美國超過2,800個樣本中，與參考方法高度一致。對你的意義：一個樣本愈來愈可以同時回答多個問題，這在肚瀉可能由病毒、細菌或寄生蟲引起時尤其重要。
展望未來，研究人員描述了不需要完整化驗所的便攜方法：一種以CRISPR為基礎、每克大便只有30個卵囊也能偵測的檢測，以及一種針對疫情和食物監測的變色擴增檢測。這些結果仍屬初步，尚未用於日常臨床，但它們顯示檢測將來有可能在疫情現場附近進行，而不是在遙遠的參考化驗所。
有一點沒有改變：治療。複方磺胺甲噁唑（trimethoprim-sulfamethoxazole）服用7至10天仍是首選治療；大多數健康人士即使不用藥也會康復，但病情可能拖延數星期。
詞彙表
| 詞彙 | 定義 |
|---|---|
| 卡耶塔環孢子蟲（Cyclospora cayetanensis） | 引起環孢子蟲病的微小單細胞寄生蟲，經受污染的食物或水傳播，不會直接人傳人。 |
| 環孢子蟲病 | 由環孢子蟲引起的腸道疾病，特徵是可復發的水樣肚瀉。 |
| 卵囊 | 寄生蟲隨大便排出、類似蟲卵的階段，需要在環境中數天至數星期後才具傳染性。 |
| 蟲卵及寄生蟲檢查 | 以顯微鏡檢查大便，尋找寄生蟲蟲卵和包囊，英文常簡稱O&P。 |
| 抗酸染色 | 令某些寄生蟲（包括環孢子蟲）在顯微鏡下顯現的染色技術。 |
| 多重PCR | 以單一樣本一次過搜尋多種病原體DNA的檢測。 |
| 症候群檢測組合 | 把會引起相似症狀的細菌、病毒和寄生蟲集合在一起檢測。 |
| 化驗所需時間 | 由化驗所收到樣本至發出結果的時間。 |
| 復發 | 症狀好轉一段時間後再次出現。 |
| 化驗確診個案 | 經化驗結果陽性確認的病例，而不是只根據症狀判斷。 |
常見問題
標準大便檢查能驗出環孢子蟲嗎？
不能可靠地驗出。常規蟲卵及寄生蟲檢查會在大便中尋找多種寄生蟲的蟲卵和包囊，但環孢子蟲卵囊要用特定的抗酸染色或紫外光螢光才看得見。正因如此，CDC建議醫生在化驗單上寫明環孢子蟲，並建議化驗所確認其大便化驗程序包括能找出它的方法。搜尋寄生蟲DNA的分子檢測是另一個途徑。
應該送驗多少個大便樣本？
可能需要在不同日子收集的三個或以上樣本。寄生蟲是間歇排出的，所以在排出量少的日子收集的樣本，可能在感染仍持續時呈陰性。如果化驗所給你多日收集的樣本套裝，按指示使用確實能提高得到明確答案的機會。
症狀會持續多久？
症狀通常在接觸後約一星期開始，範圍是2至14天。如不治療，病情可持續數天至一個月或更長，而且可能看似好轉後又復發一次或多次。大多數免疫力正常的人會自行康復，但過程可能很慢。
家人之間會互相傳染環孢子蟲嗎？
直接人傳人的機會非常低。隨大便排出的卵囊尚未具傳染性，需要在環境中數天至數星期才能感染他人。感染幾乎都來自受污染的新鮮蔬果或水，所以疫情調查集中在食物供應。
新鮮蔬果仍然值得擔心嗎？
在清潔的流動水下沖洗新鮮蔬果仍然合理，但美國食品及藥物管理局（FDA）明確指出，沖洗未必能可靠地清除這種寄生蟲，而含氯消毒劑也殺不死它；煮至最少攝氏70度（華氏158度）則可以。在疫情期間棄掉葉菜的外層葉片是合理的額外步驟，包括已預先清洗的袋裝產品。香港食物安全中心的「食物安全五要點」也提醒清潔、生熟分開及徹底煮熟。
陰性結果實際上排除了甚麼？
它只排除化驗所在收到的樣本、在收集當天所尋找的東西，僅此而已。如果化驗單沒有寫明環孢子蟲，陰性報告對這種寄生蟲就沒有任何說明。把報告連同症狀日期帶給醫生，是決定是否需要再送樣本或改用其他檢測的最快方法。
資料來源
- 食物安全中心 — 消費者資訊天地：食物安全五要點、清潔及高風險食物 — cfs.gov.hk
- Centers for Disease Control and Prevention — Domestically Acquired Cyclosporiasis Cases in Multiple U.S. States, 2026, Health Alert Network CDCHAN-00531, July 14, 2026 — cdc.gov
- Centers for Disease Control and Prevention — Surveillance of Cyclosporiasis, updated August 4, 2026 — cdc.gov
- U.S. Food and Drug Administration — Cyclospora, Foodborne Pathogens, updated July 16, 2026 — fda.gov
- Marie C, Petri WA — Cyclosporiasis — Merck Manual Professional Edition, reviewed May 2024 — merckmanuals.com
- Lau R et al. — Validation of an Automated High-Throughput Multiplex Real-Time PCR Assay for Detection of Enteric Protozoa — Hygiene, 2025 — 閱讀研究
- Chauvin P et al. — Evaluation of the Performance of the Novodiag Stool Parasites Assay for the Detection of Intestinal Protozoa and Microsporidia — Pathogens, 2023 — 閱讀研究
- Szymczak WA et al. — Multicenter evaluation of the QIAstat-Dx Gastrointestinal Panel 2, a multiplex PCR platform for the diagnosis of acute gastroenteritis — Journal of Clinical Microbiology, 2025 — doi.org/10.1128/jcm.01983-24
- Qin Z et al. — Development of a field-deployable RPA-CRISPR/Cas12a assay for the detection of Cyclospora cayetanensis in human feces — Parasites and Vectors, 2025 — doi.org/10.1186/s13071-025-07150-x
- Meymandy M et al. — Development of a loop-mediated isothermal amplification (LAMP) assay for the detection of Cyclospora cayetanensis — Food and Waterborne Parasitology, 2026 — 閱讀研究
延伸閱讀
用AI DiagMe看懂你的化驗報告
一份滿是檢查名稱、縮寫和陰性結果的大便報告，很少會解釋實際驗了甚麼，而這正是疫情期間最關鍵的問題。AI DiagMe會閱讀你的結果，並以淺白的文字說明，無論報告涵蓋蟲卵及寄生蟲檢查、大便培養、大便鈣衞蛋白，還是同時抽血的全血計數。它幫助你了解結果的意思，以及應向醫生提出甚麼問題。它不會作出診斷，也不能取代你的醫生。
