ADHD，在香港正式稱為「專注力不足／過度活躍症」，是一種常見的神經發展障礙，影響腦部管理專注力、活動量和衝動控制的方式。它與意志力、懶惰或智力無關，兒童和成人、不同背景的人都可能受影響。很多人與ADHD共處多年才被發現，尤其當徵狀看起來只像一般的善忘或坐不定。本文會解釋ADHD是甚麼、成因為何、不同年齡的ADHD症狀如何表現，以及專業人員如何診斷和治療。你亦會了解有關化驗的一個重點：沒有任何驗血可以診斷ADHD，但某些驗血能幫助醫生排除其他會模仿或加重專注困難的疾病，例如甲狀腺問題或缺鐵。
ADHD是甚麼？
ADHD是一種神經發展障礙，即腦部由生命早期開始，在發展和運作上與一般人有所不同。這些差異影響負責專注、計劃、組織、工作記憶和自我控制的腦部網絡。因此，ADHD患者可能難以專注於不感興趣的工作、容易衝動行事，或總覺得需要動來動去。一篇2024年的重要醫學回顧確認，ADHD通常在童年開始，並往往持續一生。
這種疾病是真實存在的，其影響亦可以量度，雖然在一般掃描或驗血中看不到。徵狀呈光譜分佈，所以同一診斷的兩個人，表現可以很不一樣。ADHD亦很常見：衞生署兒童體能智力測驗服務指出，流行病學數據顯示每100名兒童中約有6人患有此症，男童較多；成人的普遍率約為2.5%，而本港數字與外國相近。
兒童ADHD
兒童的ADHD多在上學後變得明顯，因為要安坐、聽從指示和完成功課的要求增加了。孩子可能經常遺失物件、忘記功課、打斷別人說話，或好像「裝了摩打」般停不下來。由於幼童本來就精力充沛，診斷要看這些行為是否比同齡兒童更強烈、更持久，並在家中和學校造成實際困難。衞生署指出，學前期的主要徵狀是行為活躍，到學齡期專注力弱的問題逐漸明顯，青少年期過度活躍可能減輕，但專注力弱及衝動仍然存在。
成人ADHD
ADHD不一定會隨年齡消失。很多成人小時候從未接受評估，直到後來（往往是家人接受評估時）才察覺自己的模式。成人的過度活躍可能轉化為內心的不安，而專注、時間管理、拖延和組織方面的困難則多會持續。近期研究強調，成人ADHD（尤其是女性）多年來一直被忽略，部分原因是專注力不足型的徵狀較安靜、較易被忽視。
ADHD的成因及風險因素
ADHD沒有單一成因，而是由遺傳和環境因素共同影響腦部發展所致。了解這些因素有助減少責怪和標籤，因為ADHD並不是由管教不當、單純看屏幕太多或缺乏紀律造成的。
遺傳與腦部化學物質
遺傳的影響最大。ADHD有很強的家族傾向，父母或兄弟姊妹患有ADHD的孩子，患上的機會較高。在生理層面，ADHD與腦部如何運用多巴胺和去甲腎上腺素這兩種化學傳訊物質有關，它們幫助調節專注力和動力。這些訊號系統的差異，正是某些能微調這些傳訊物質的藥物可以改善專注力的原因之一。
懷孕期及環境因素
懷孕期及生命早期的多個因素，與患上ADHD的機會較高有關，包括早產、出生體重過低、母親懷孕期間吸煙或飲酒，以及幼年接觸環境中的鉛。這些因素是在大群人中平均提高風險，並不代表某一次接觸就直接導致某人患上ADHD。
ADHD症狀及三種表現類型
ADHD症狀分為兩大類：專注力不足，以及過度活躍／衝動。兩類徵狀的比重，決定了三種公認的表現類型。了解屬於哪一種模式，有助臨床人員度身制定支援，不過表現類型可能在一生中改變。
| 表現類型 | 核心模式 | 常見的日常徵狀 |
|---|---|---|
| 以專注力不足為主 | 主要是專注和組織困難 | 容易分心、遺失物件、忘記事情、逃避需要持續用腦的工作、看似在發白日夢 |
| 以過度活躍／衝動為主 | 主要是坐立不安和衝動 | 小動作多、無法安坐、說話很多、打斷別人、未想清楚便行動 |
| 混合型 | 兩種模式同時出現 | 專注力不足與過度活躍／衝動的徵狀兼有；是最常見的類型 |
專注力不足
專注力不足並不只是偶爾分心。它可以表現為難以跟從較長的指示、經常粗心犯錯、難以完成工作，以及失去時間觀念。很多人形容自己同時開始很多事情，卻難以完成，或很容易被任何更有趣的東西吸引過去。
過度活躍與衝動
過度活躍是一種總是停不下來、小動作多或需要走動的感覺。衝動則表現為打斷別人、搶着回答問題、難以等候輪候，或未權衡後果便迅速作決定。成人的這些徵狀往往是內在的，感覺上是煩躁或不耐煩，而不是明顯的動作。
如何診斷ADHD？
ADHD要經仔細的臨床評估才能診斷，而不是靠單一檢查。合資格的專業人員，例如兒科醫生、精神科醫生、心理學家或受過訓練的家庭醫生，會從多方面收集資料，通常包括詳細的成長及病歷、標準化評估量表，以及熟悉當事人的人（例如家長、老師或伴侶）的觀察報告。要符合診斷準則，徵狀必須在生命早期出現、在多於一個環境中發生，並對日常生活造成明顯困難。
在香港，兒童一般經醫生或心理學家轉介至衞生署兒童體能智力測驗服務作發展及行為評估；醫院管理局轄下的兒童及青少年精神科及兒科提供藥物及行為治療。私家精神科醫生、兒科醫生及家庭醫生亦可處方藥物，教育心理學家則在校內為老師和兒童提供支援。成人如懷疑患有ADHD，可先與家庭醫生商討轉介精神科評估。
為甚麼沒有驗血可以診斷ADHD？
沒有任何驗血、腦部掃描或基因檢測可以單獨診斷ADHD。診斷建基於行為和病歷，並由臨床人員作出判斷。這一點很重要，因為網上問卷和自我評分的ADHD測試雖然能引發有用的問題，卻不能取代專業評估。
驗血如何幫助排除其他原因
驗血仍然有作用，不是用來確診ADHD，而是排除其他看似ADHD或會令專注力變差的疾病。甲狀腺疾病、缺鐵、維他命D偏低、睡眠問題、焦慮和抑鬱，都會影響專注力和精力。檢查這些問題，能確保不會錯過真正的原因。下表列出臨床人員可能考慮的常見檢查，以及每項檢查有助排除甚麼。
| 驗血項目 | 量度甚麼 | 有助排除甚麼 |
|---|---|---|
| 甲狀腺功能（TSH） | 甲狀腺刺激素及甲狀腺活動 | 甲狀腺功能亢進或減退，可引致坐立不安或難以集中 |
| 鐵蛋白（ferritin，香港一般以µg/L報告）及全血計數 | 體內鐵質儲存及紅血球 | 缺鐵及貧血，可引致疲倦和難以集中 |
| 維他命D（25-OH，香港一般以nmol/L報告） | 體內維他命D儲備 | 維他命D偏低，在部分人身上與精神不振和情緒變化有關 |
例如，甲狀腺功能亢進或減退都可以引致坐立不安和難以集中，所以臨床人員可能會安排甲狀腺刺激素驗血。閱讀報告時，了解甲狀腺荷爾蒙參考範圍亦有幫助。鐵質偏低是疲倦和「腦霧」的另一常見原因：一項簡單檢查便能揭示鐵蛋白偏低及鐵質儲存不足。要看清整體情況，化驗所常會進行完整的鐵質檢查。醫生亦會安排全血計數（CBC）以檢查有否貧血。
持續的壓力會令人分心和精力耗盡，所以如擔心壓力問題，臨床人員可能會安排皮質醇驗血。這些結果單獨都不能確認或排除ADHD，但合起來能幫助臨床人員建立準確的整體圖像。如果你想在覆診前看懂化驗報告，我們的指南可以幫助你理解驗血報告的結果。
甚麼時候應尋求評估？
如果專注或活動方面的困難持續存在並影響日常生活，可考慮請專業人員評估。以下跡象顯示可能是時候尋求協助：
- 徵狀持續最少六個月，並在多於一個環境（例如家中、學校或工作）出現
- 困難在童年已開始，即使到較後才被察覺
- 問題影響人際關係、學業成績、工作表現或自信心
- 專注困難或坐立不安，同時伴隨焦慮、情緒低落或睡眠問題
臨床人員能分辨你的情況最適合以ADHD、另一種疾病，還是兩者並存來解釋。
ADHD如何治療？
ADHD是可以有效治療的。大部分人在按年齡、徵狀和目標度身制定的多元方法下效果最好。治療不能根治ADHD，但能大幅減輕徵狀，改善日常生活。
行為及心理支援
對兒童來說，行為治療和家長培訓通常是第一步，尤其是年幼的孩子；衞生署亦指出，六歲以下的學前兒童以行為治療為首選。對青少年和成人，認知行為治療、個人輔導及實用技巧訓練有助改善組織、時間管理和情緒調節。學校或工作上的支援，例如延長考試時間、在學習時給予小休或安排較安靜的環境，亦能帶來明顯分別。
藥物
藥物是常用且研究充分的選擇。中樞神經刺激劑會調節多巴胺和去甲腎上腺素的訊號，是最常處方的藥物，能幫助很多人集中精神；在香港最常用的是哌醋甲酯（methylphenidate）。非中樞神經刺激劑，例如阿托莫西汀（atomoxetine）及viloxazine，是不適合或不能耐受中樞神經刺激劑時的替代選擇。藥物選擇要與臨床人員一同決定，並由他們長期監察療效和副作用。
綜合方法
對很多人來說，結合治療、教育、健康作息以及（如適用）藥物，效果最好。合適的組合因人而異，並常隨童年、青少年期和成年期需要的改變而調整。
最新科學進展
過去幾年，ADHD研究進展迅速。以下是2023至2026年間的幾項發展，以淺白語言解釋，並說明每項對你可能有甚麼意義。
- 認識ADHD貫穿一生。一篇2024年的重要回顧確認，對很多人來說，ADHD是一種終身的神經發展障礙，而不只是童年問題。對你的意義：如果你自小便有原因不明的專注或組織困難，成年後接受評估是合理而值得的。
- 經常被忽略的群組。一項2023年的系統性回顧（仔細整合過往研究的研究）發現，女性ADHD常被延遲診斷或忽略，部分原因是她們的徵狀多較安靜，以專注力不足為主。對你的意義：不符合「坐不定的小孩」這個刻板印象，並不代表沒有ADHD。
- 成人治療的證據更清晰。一項2025年在頂尖精神科期刊發表的分析，比較了成人ADHD的各種治療，發現無論由病人還是臨床人員評估，中樞神經刺激劑在短期內減輕核心徵狀的效果最穩定；一種非中樞神經刺激劑亦有幫助，但部分人較難耐受。對你的意義：成人亦有有效的選擇，應與臨床人員一同作個人化的決定。
- 改善生活質素，而不只是降低徵狀分數。一項2024年的回顧發現，ADHD藥物能溫和地改善日常生活質素，而不只是清單上的徵狀。對你的意義：治療目標可以包括你的感受和日常運作，而不只是評估量表上的分數。
- 同時權衡好處與壞處。一項2025年的「傘式回顧」（即回顧多篇回顧的研究），整合了各種ADHD治療的證據，幫助病人和醫生共同決定值得嘗試的方法。對你的意義：沒有一種治療適合所有人，你的意願在治療計劃中同樣重要。
這些研究結果令人鼓舞，但個人效果各有不同，任何治療決定都應與了解你病歷的合資格專業人員一同作出。
與ADHD好好共處
只要有合適的支援，ADHD患者可以過充實而成功的生活。很多人形容自己有真正的長處，例如創意、精力充沛，以及對感興趣的事物能高度專注。
日常策略
實用的習慣能減少日常摩擦：把工作拆細成小步驟、使用提示和計時器、保持固定作息，以及恆常進行有助專注和情緒的體能活動。充足睡眠和均衡飲食亦有幫助，因為疲倦和血糖起伏會令任何人更難集中。
支援與理解
互助小組、家人教育，以及在學校或工作場所的坦誠溝通都有幫助。減少標籤十分重要：把ADHD理解為一種與腦部有關的疾病，而不是性格缺陷，會令人更容易求助並採用有用的工具。ADHD亦常與其他疾病同時出現，所以照顧好睡眠、情緒和壓力，是管理ADHD的一部分。如情緒受到嚴重困擾，可致電24小時「情緒通」精神健康支援熱線18111；如有即時危險，請致電999。
詞彙表
| 詞彙 | 定義 |
|---|---|
| ADHD | 專注力不足／過度活躍症，一種影響專注力、活動量和衝動控制的神經發展障礙。 |
| 神經發展障礙 | 腦部由生命早期開始，在發展和運作上有所不同的疾病。 |
| 專注力不足 | 難以維持專注、貫徹完成工作和保持條理。 |
| 過度活躍 | 活動量或不安程度超出按年齡或處境應有的水平。 |
| 衝動 | 未充分考慮後果便迅速行動。 |
| 多巴胺 | 腦部的化學傳訊物質，與專注、動力和獎勵有關。 |
| 去甲腎上腺素 | 幫助調節警覺性和專注力的腦部化學傳訊物質。 |
| 中樞神經刺激劑 | 常用的ADHD藥物類別，調節多巴胺和去甲腎上腺素的訊號以改善專注力。 |
| 鐵蛋白 | 反映體內鐵質儲存的蛋白質，有時用作排除缺鐵。 |
| 共病 | 與另一疾病同時出現的第二種疾病，例如ADHD同時有焦慮症。 |
常見問題
ADHD有單一的檢查嗎？
沒有。沒有任何單一的驗血、掃描或問卷可以診斷ADHD。診斷來自臨床評估，會檢視你的病歷、目前的徵狀，以及這些徵狀如何影響生活的不同方面。評估量表和問卷是過程中的有用工具，但要由受過訓練的專業人員連同其他資料一併解讀。網上自我測試可以作為討論的起點，但單憑它們不能確認或排除ADHD。
驗血可以診斷ADHD嗎？
驗血不能診斷ADHD。驗血能做的，是排除其他會模仿或加重專注問題的疾病，例如甲狀腺疾病、缺鐵或維他命D偏低。如果你的專注力和精力有所改變，臨床人員可能會檢查這些指標，確保不會忽略可以治療的問題。化驗是用來補全整體圖像，而不是診斷ADHD的捷徑。
成人ADHD和兒童ADHD有甚麼分別？
本質上是同一種疾病，但表現往往不同。兒童的過度活躍可能是明顯的不停走動；成人的這種能量則多轉向內在，感覺上是煩躁或不耐煩，而專注、計劃、趕期限和組織方面的困難則往往持續。很多成人小時候從未接受評估，直到明白要留意甚麼，才察覺自己的模式。
ADHD會隨年齡消失嗎？
對部分人來說，徵狀會隨時間減輕，尤其是明顯的過度活躍。但對很多人來說，ADHD會以較安靜的形式延續到成年，主要表現為專注力不足和組織困難。衞生署引述的醫學研究顯示，約80%患者的病徵會持續至青少年期，65%持續至成年期。與其說消失，不如說它往往改變了形態。好消息是，支援、策略和治療在任何年齡都能有效。
ADHD藥物對每個人的效果都一樣嗎？
不一樣。每個人對藥物的反應都不同。有些人對首選藥物反應良好，有些人需要換藥或調整劑量，亦有人選擇非藥物方法。中樞神經刺激劑和非中樞神經刺激劑都有，找出最合適的選擇需要由臨床人員追蹤療效和副作用。藥物只是眾多工具之一，常與治療和實用策略結合使用。
飲食和生活方式會影響ADHD症狀嗎？
飲食和生活方式不會導致或根治ADHD，但健康習慣有助支持專注力和情緒。恆常運動、規律睡眠和均衡飲食，能令很多人感覺更穩定、更專注。這些習慣應與有實證支持的治療並行，而不是取代它。如果專注問題伴隨疲倦，亦值得排除缺鐵或甲狀腺問題等原因。
資料來源
- 衞生署兒童體能智力測驗服務——專注力不足／過度活躍症——dhcas.gov.hk
- National Institute of Mental Health (NIMH)——Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD)——nimh.nih.gov
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC)——About ADHD——cdc.gov
- Mayo Clinic——Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) in children: Symptoms and causes——mayoclinic.org
- Attention-deficit/hyperactivity disorder——Nature Reviews Disease Primers，2024——doi.org/10.1038/s41572-024-00495-0
- Miss. Diagnosis: A Systematic Review of ADHD in Adult Women——Journal of Attention Disorders，2023——doi.org/10.1177/10870547231161533
- Comparative efficacy and acceptability of pharmacological, psychological, and neurostimulatory interventions for ADHD in adults: a systematic review and component network meta-analysis——The Lancet Psychiatry，2025——doi.org/10.1016/S2215-0366(24)00360-2
- Effects of Pharmacological Treatment for ADHD on Quality of Life: A Systematic Review and Meta-Analysis——Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry，2024——doi.org/10.1016/j.jaac.2024.05.023
- Benefits and harms of ADHD interventions: umbrella review and platform for shared decision making——BMJ，2025——doi.org/10.1136/bmj-2025-085875
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沒有任何驗血可以診斷ADHD，但化驗結果仍然重要。甲狀腺、鐵質及鐵蛋白、維他命D等檢查，有助排除悄悄影響專注力和精力的疾病，確保不會錯過可以治療的問題。AI DiagMe以淺白語言幫助你理解這些數字的意思。它的設計是幫助你理解結果，而不是診斷ADHD，亦不能取代你的臨床人員。
