手術の予定がある場合、担当医療チームが最初に手配することのひとつが手術前の血液検査です。腕の静脈から採取した少量の血液を使った簡単な検査で、外科医や麻酔科医が手術に向けて体の状態を確認するために行われます。すべての人が同じ検査を受けるわけではなく、軽度の手術を受ける健康な方は検査が不要な場合もあります。このガイドでは、一般的に行われる検査の種類、医師が確認する内容、採血のタイミング、そして予期しない結果が出た場合の意味について、わかりやすく説明します。また、わかりやすい比較表、状況別の検査ガイド、絶食・薬・タイミングに関するよくある質問への回答もご覧いただけます。
手術前の血液検査とは何ですか？
手術前の血液検査とは、手術前に少量の血液サンプルを使って行う一連の臨床検査です。通常は 術前評価 （手術前の健康チェック）の際に手配され、かかりつけ医のクリニックで行われることもあれば、病院で行われることもあります。
目標は、すべての患者に新たな病気を診断することではありません。低い血球数や凝固異常など、手術や麻酔の方針に影響しうる特定の問題を事前に把握することが目的です。これらの検査で得られる数値や基準値についておさらいしたい方は、当サイトのガイド「検査結果の読み方」をご覧ください。 血液検査の結果を読み解く ステップごとにわかりやすく解説しています。
このガイド全体を通じて重要な前提があります。現代の医療では、 必要な検査のみを選択して行うというアプローチが主流です。全員に同じ検査セットを一律に行うのではなく、手術の規模や患者さんの健康状態に合わせて検査が選ばれます。
血液検査は術前評価の一部にすぎません。年齢・健康状態・手術の内容によっては、心電図（ECG）、胸部X線、尿検査なども行われることがあります。血液検査は、これらの検査では得られない情報を補うものであり、手術前に広く行われる理由もそこにあります。
手術前に血液検査を行う理由は何ですか？
医師がこれらの検査を行うのには、いくつかはっきりとした理由があります。いずれも、手術をできる限り安全かつスムーズに進めるためのものです。
- 貧血や出血リスクの確認。 赤血球数が少ない（貧血）と手術への耐性に影響し、血小板数が少ないと出血に影響することがあります。
- 臓器が正常に機能しているかの確認。 腎臓と肝臓は薬や麻酔を処理する臓器であるため、医師はそれらの機能状態を確認したいと考えています。
- 体内の化学バランスの調整。 電解質と呼ばれるミネラルは、手術中の心臓機能や体液管理のために安全な範囲内に保たれている必要があります。
- 基準値の設定。 術前の数値があることで、術後に生じた意味のある変化を見つけやすくなります。
- 必要に応じた輸血の準備。 大きな出血が予想される手術では、チームが事前に適合する血液を準備します。
つまり、これらの検査は、問診や身体診察だけでは得られない情報をチームに提供するものです。
手術前の血液検査では何を調べますか？
これは多くの方が抱く最もよくある疑問ですが、正直にお答えすると、「すべて」ではなく、いくつかの特定の項目を調べます。以下の表に、検査される可能性が高い項目、それぞれが測定する内容、そして手術前に重要な理由をまとめています。
主な術前血液検査の一覧
| 検査 | 何を調べるか | 手術前に重要な理由 |
|---|---|---|
| 全血球計算（CBC） | 赤血球・白血球・血小板 | 貧血（赤血球の減少）、感染の可能性、または出血に影響しうる血小板数の低下を検出します |
| 代謝パネル（BMP または CMP） | 血糖値、電解質、腎機能・肝機能マーカー | 腎臓と肝臓の機能、および麻酔に向けて体内の化学バランスが整っているかを確認します |
| 電解質（ナトリウム、カリウムなど） | 血液中のミネラルバランス | カリウムやナトリウムの異常は、手術中の心拍リズムや輸液管理に影響することがあります |
| 腎機能マーカー（クレアチニン、eGFR、尿素） | 腎臓の老廃物をろ過する能力 | 薬の投与量を安全に調整し、輸液への反応を予測するために役立ちます |
| 血糖値と HbA1c | 現在の血糖値と過去3か月の平均値 | 糖尿病がある方やリスクのある方に重要です。血糖値が高いと傷の回復が遅れ、感染リスクが高まることがあります |
| 凝固検査（PT、INR、aPTT） | 血液が凝固するまでの速さ | 出血リスクを評価します。特に血液をサラサラにする薬（抗凝固薬）を服用している場合に重要です |
| 血液型検査とスクリーニング | 血液型と特定の抗体 | 輸血が必要になった場合に備え、適合する血液を準備するための検査です |
| 妊娠検査（多くの場合、尿検査） | 妊娠の可能性があるかどうか | 手術や麻酔は妊娠に影響を与えるリスクがあるため、妊娠の可能性がある方全員に行われる安全確認のための検査です |
| 感染症スクリーニング（症例ごとに判断） | 肝炎やHIVなどの感染マーカー | 全員に行う定期検査ではなく、臨床的に必要と判断された場合にのみ実施されます |
これらのうち、いくつかはより詳しく見ておく価値があります。 血液一般検査（血算） は術前検査の中心的な役割を担い、 総合代謝パネル（CMP） は血糖値、 電解質、そして 腎臓 および 肝臓 の状態を一度に確認できます。
貧血が見つかった場合、医師は鉄の貯蔵量も調べることが多いです。なぜなら、 フェリチン低値 は一般的で治療可能な原因だからです。糖尿病の方には、HbA1cを含む 糖尿病の血液検査 を行うことで、手術前後の血糖管理に役立てます。
凝固能は 凝固検査で確認します。特に抗凝固薬を服用している場合に重要です。輸血の可能性がある場合は「血液型検査とスクリーニング」が行われます。結果の意味については、 血液型と検査の概要をご覧ください。HIVなどの感染症スクリーニングは全員に行うわけではなく、明確な医学的理由がある場合にのみ、ご本人の同意のもとで実施されます。 HIV は全員に行うわけではなく、明確な医学的理由がある場合にのみ、ご本人の同意のもとで実施されます。
医師が一つの数値だけを見て判断することはほとんどありません。検査結果全体のパターンを読み取り、症状・病歴・過去の検査結果と照らし合わせて総合的に判断します。単独の小さな変化よりも、明確な傾向や自覚症状と一致する数値の方が重要な意味を持つことがあります。同じ検査結果でも、人によって異なるアドバイスを受けることがあるのはこのためです。
実際にどの検査が必要になりますか？
選択的なアプローチが最も重要になるのはここです。 NICE （英国国立医療技術評価機構）の国内ガイダンスでは、全員に同じ検査を行うのではなく、手術の種類と患者さんの健康状態に合わせて検査を選ぶことを推奨しています。 ミシガン・メディシン がまとめた研究も同じ方向性を示しています。低リスクの手術前に定期的な検査が行われることは多いですが、実際にはほとんど意味がなく、むしろ手術の遅延や不必要な追加検査につながることもあります。
実際には、手術の規模が大きくなるほど、また健康上の問題が多いほど、検査の数も増えていきます。以下の表は一般的な目安を示しています。最終的な検査内容はあなたの担当チームが決定します。
| あなたの状況 | 追加されることが多い検査 |
|---|---|
| 小手術・健康な成人 | 定期的な血液検査はほとんど、またはまったく行われないことが多い |
| 中規模または大規模手術 | 血算（CBC）と腎機能または代謝パネルが一般的 |
| 抗凝固薬（血液をサラサラにする薬）を服用中 | 凝固検査（PT、INR、aPTT） |
| 糖尿病または高血糖リスクがある場合 | 血糖値と HbA1c |
| 腎臓・肝臓・心臓に既往症がある場合 | 代謝パネル、腎臓マーカー、場合によってはそれ以上 |
| 大量出血が予想される場合 | 血液型検査とスクリーニング |
| 妊娠の可能性がある場合 | 妊娠検査 |
若くて健康で、小さな処置を受ける場合、外科医がほとんど何も検査を指示しなくても驚かないでください。それは近道ではなく、現代の根拠に基づいたケアです。年齢だけでは、もはや全パネル検査の自動的な理由とはみなされません。全体的な健康状態と手術の種類の方が重要です。なぜある検査が指示されたか、またはされなかったかわからない場合は、担当チームに尋ねることは常に合理的です。
採血は手術の何日前に行われますか？
タイミングは検査の種類や手術の内容によって異なりますが、いくつかの一般的な目安があります。多くの術前血液検査には有効期間があり、多くの医療機関では、安定した状態の患者さんに対しておおよそ直近1か月以内の結果が受け入れられます。具体的なタイミングについては、担当チームからご案内があります。
実際的な例外が2つあります。 血液型検査とスクリーニング は通常、安全な輸血マッチングのために現在の血液を反映する必要があるため、有効期間がはるかに短く、多くの場合わずか数日です。また、 妊娠検査 は手術当日またはその前後に行われることが多いです。
重要なのは、担当チームが指定したスケジュール通りに検査を完了し、手術日が遅れないようにすることです。手術に近い時期に行った検査で予想外の結果が出た場合、チームは迅速な再検査や短期間のフォローアップを行うことがあります。検査と手術の間に十分な時間を確保しておくことで、土壇場で慌てることなく、対処が必要な事項を整理する余裕が生まれます。検査結果が出るまでの時間について詳しく知りたい場合は、待ち時間に影響する要因を説明した当サイトの記事をご覧ください： 血液検査の結果が出るまでの時間 待ち時間に影響する要因について説明しています。
手術前の血液検査にはどのように準備すればよいですか？
手術前の血液検査の準備は通常シンプルです。それでも、簡単なチェックリストを活用することで、予期せぬ事態や再来院を避けることができます。
- 絶食が必要かどうか確認してください。 術前の血液検査のほとんどは絶食を必要としませんが、血糖値やコレステロール検査など一部では必要な場合があります。自己判断せず、指示に従ってください。
- 水分をしっかり摂ってください。 飲水を控えるよう指示されていない限り、通常どおり水を飲むことで採血がしやすくなります。
- 最新の服薬リストを持参してください。 処方薬、市販薬、サプリメントをすべて含めてください。出血や検査結果に影響するものがあります。
- 血液をサラサラにする薬（抗凝固薬）については早めに伝えてください。 自己判断で薬を中止しないでください。いつ、どの薬を一時中断するかは担当チームが指示します。
- 最近受けた検査があれば伝えてください。 かかりつけ医が最近同様の検査を行っていた場合、採血を繰り返さずに済む可能性があります。
針を刺した部位に小さなあざができることは正常で、数日以内に消えます。採血中に気分が悪くなった場合は、横になれるようスタッフに伝えてください。
検査結果に異常があった場合はどうなりますか？
予想外の結果が出ても、手術がキャンセルになることはほとんどありません。多くの場合、次の3つの落ち着いた対応のいずれかにつながります。
まず、所見が軽微で安全性に影響しない場合、チームはそのまま 手術を進める ことがあります。次に、 状態を改善する たとえば鉄分不足による貧血の治療や薬の調整など、手術前にあなたの状態を整えるための対応が行われます。また、より重大な問題がある場合は、 ために手術を短期間 延期し、その後再スケジュールする場合があります。
異常値も文脈の中で読み解かれます。それ以外は健康な人に見られる軽度の基準値外の数値は、症状のある人に同じ値が出た場合とは異なる解釈がなされます。最終的な判断は、結果をあなたの全体的な健康状態と予定されている手術と照らし合わせて検討する、担当外科医と麻酔チームに委ねられます。
外科チームに相談するタイミング
あなたはこのプロセスの大切なパートナーです。手術前に確認しておく価値のある質問や気になる点がいくつかあります。
聞いておくと役立つ質問：
- どの血液検査が必要で、なぜその検査なのですか？
- 血液をサラサラにする薬を含め、薬を一時中止すべきものはありますか？また、いつから中止すればよいですか？
- 結果が間に合うよう、どこで、いつ採血を受ければよいですか？
- 検査結果はいつ、どのように受け取れますか？また、誰が説明してくれますか？
手術前の数日間に、発熱や感染症などの新たな体調不良が生じた場合、いつもと違うあざや出血に気づいた場合、または妊娠の可能性がある場合は、すぐに医療チームに伝えてください。これらがあっても手術が自動的に中止になるわけではありませんが、安全を確保するためにチームが把握しておく必要があります。
用語集
| 用語 | わかりやすい意味 |
|---|---|
| 麻酔 | 痛みを遮断するために使用される薬で、多くの手術では手術中に眠った状態を保つためにも使われます。 |
| 凝固検査（PT、INR、aPTT） | 血液が固まる速さを測る血液検査です。 |
| 全血球計算（CBC） | 赤血球・白血球・血小板を調べる一般的な検査です。 |
| 代謝総合検査（CMP） | 血糖値、電解質、腎臓および肝臓の指標を調べる一連の検査です。 |
| クレアチニン | 腎臓のろ過機能を推定するために使われる血液中の老廃物です。 |
| eGFR（推算糸球体ろ過量） | 腎臓のろ過能力を示す計算値です。 |
| 電解質 | ナトリウムやカリウムなどのミネラルで、心臓の働きと体液バランスを保つ役割があります。 |
| HbA1c（グリコヘモグロビン） | 過去約3か月間の平均血糖値を反映する血液マーカーです。 |
| 血小板 | 血液凝固や止血を助ける小さな血液細胞です。 |
| 血液型検査とスクリーニング | 輸血に備えて血液型と抗体を調べる検査です。 |
よくある質問
手術前の血液検査で違法薬物は調べられますか？
標準的な術前血液検査は、薬物の法的スクリーニングではありません。検査で調べるのは血球数、体内の化学的バランス、凝固機能などであり、娯楽目的の薬物使用は対象外です。施設によっては、腎臓の健康状態の確認や麻酔に影響する物質の有無を調べるために尿検査が行われることがありますが、これは医療上の目的であり、法的な調査ではありません。アルコールや大麻を含め、何らかの物質を使用している場合は、麻酔や鎮痛薬との相互作用が生じる可能性があるため、麻酔チームに伝えておくことが最も安全です。
手術前にニコチンの検査は行われますか？
場合によりますが、すべての方に必要なわけではありません。ニコチンやコチニンの検査は主に、喫煙が治癒に大きく影響する特定の手術（一部の形成外科・再建外科・整形外科手術など）の前に行われます。目的はあなたの安全を守ることです。喫煙やニコチンは傷の回復を遅らせ、合併症のリスクを高める可能性があるためです。多くの外科医は、手術前の一定期間、禁煙するよう求めます。検査が必要な場合は、担当チームがその理由と必要事項を説明します。
手術前の血液検査でHIVや肝炎も調べますか？
HIVや肝炎のスクリーニングは、すべての患者さんに対して自動的に行われる検査ではありません。明確な臨床的理由がある場合に、本人の了解のもとで実施されます。目的は安全なケアを計画することであり、判断を下すためではありません。感染症検査について疑問がある場合や、スクリーニングを希望する場合は、準備の段階でいつでも担当医に相談できます。
手術前には必ず血液検査が必要ですか？
いいえ、必ずしも必要ではありません。血液検査が必要かどうかは、手術の内容とあなたの健康状態によって異なります。健康な成人が軽微な手術を受ける場合、検査がほとんど、あるいはまったく不要なこともあります。これは現在のエビデンスに基づいたガイダンスを反映しています。大きな手術を受ける方や、糖尿病・腎臓病・出血傾向などの疾患がある方は、検査が必要になる可能性が高くなります。特定の検査がリストに含まれている、あるいは含まれていない理由については、担当チームにいつでも確認できます。
妊娠検査は行われますか？
妊娠の可能性がある場合、妊娠検査は標準的な安全確認の手順であり、多くの場合、手術当日に近いタイミングで行われます。麻酔や一部の薬、手術そのものが妊娠、特に初期の妊娠にリスクをもたらす可能性があるためです。これはプライバシーを侵害するためではなく、あなた自身と妊娠の可能性を守るためのものです。最終月経の日付や、妊娠の可能性があるかどうかを担当チームに伝えてください。
かかりつけ医で最近受けた血液検査の結果は使えますか？
多くの場合、使えます。かかりつけ医や専門医が最近同じ検査を行っていれば、その結果が採用されることがあり、再度の採血を省けます。これは通常、検査が十分に最近のものであり、手術に関連している場合に有効です。結果のコピーを持参するか、外科チームと共有できるよう手配し、手術日に近づいたときに再検査が必要かどうかも確認しておきましょう。
参考文献
- 手術前の検査と受診 — MedlinePlus（米国国立医学図書館、NIH）
- 待機的手術における術前の定期検査（NG45）— NICE
- 術前の定期検査は低い有用性にもかかわらず依然として広く行われている — Michigan Medicine
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