Esami del sangue prima dell'intervento chirurgico: quali test vengono eseguiti e perché

Se hai un intervento chirurgico programmato, gli esami del sangue preoperatori sono una delle prime cose che il tuo team medico potrebbe prescrivere. Si tratta di semplici analisi del sangue, effettuate prelevando un campione da una vena del braccio, che aiutano il chirurgo e l'équipe di anestesia a verificare che il tuo corpo sia pronto per la procedura. Non tutti necessitano degli stessi esami e alcune persone sane che si sottopongono a interventi chirurgici minori potrebbero non averne bisogno affatto. Questa guida spiega, in modo semplice, quali esami vengono comunemente eseguiti, cosa cercano i medici, quando viene solitamente prelevato il sangue e cosa può significare un risultato inatteso. Troverai anche una chiara tabella comparativa, una guida per capire quali esami sono più adatti a ciascuna situazione e risposte alle domande più frequenti su digiuno, farmaci e tempistiche.

Quali sono gli esami del sangue preoperatori?

Gli esami del sangue prima di un intervento chirurgico sono una serie di test di laboratorio eseguiti su un piccolo campione di sangue prima di un'operazione. Di solito vengono programmati durante un valutazione preoperatoria (una visita di controllo prima di un intervento chirurgico), a volte presso lo studio del medico e a volte in ospedale.

L'obiettivo non è diagnosticare nuove malattie in tutti. È individuare problemi specifici che potrebbero cambiare il modo in cui viene gestito l'intervento chirurgico o l'anestesia, come un basso numero di globuli rossi o un problema di coagulazione. Se desideri un ripasso dei valori e degli intervalli di riferimento che questi test producono, la nostra guida su come leggi i risultati delle tue analisi del sangue lo spiega passo dopo passo.

Un punto importante definisce il tono del resto di questa guida: la pratica moderna favorisce test selettivo. I test vengono selezionati in base alle dimensioni della tua attività e al tuo stato di salute, anziché prescrivere lo stesso pannello di test per tutti.

Gli esami del sangue sono solo una parte della valutazione preoperatoria. A seconda dell'età, dello stato di salute e del tipo di intervento, l'équipe medica potrebbe anche richiedere un elettrocardiogramma (ECG), una radiografia del torace o un esame delle urine. Gli esami del sangue forniscono risposte a domande a cui altri controlli non possono rispondere, ed è per questo che sono così comuni prima di un intervento chirurgico.

Perché si effettuano gli esami del sangue prima di un intervento chirurgico?

I medici prescrivono questi esami per alcuni motivi ben precisi. Ognuno di essi ha lo scopo di garantire che l'intervento chirurgico si svolga nel modo più sicuro e agevole possibile.

• Verificare la presenza di anemia o rischio di emorragie. Un basso numero di globuli rossi (anemia) può influire sulla tolleranza all'intervento chirurgico, mentre un basso numero di piastrine può influire sul sanguinamento.
• Verifica che i tuoi organi funzionino correttamente. I reni e il fegato elaborano i farmaci e l'anestesia, quindi i medici vogliono controllare come funzionano.
• Riequilibra la chimica del tuo corpo. Durante l'intervento, i sali chiamati elettroliti devono rimanere entro un intervallo di sicurezza per il cuore e i fluidi corporei.
• Stabilire un punto di riferimento. Disporre di dati "prima" rende più facile individuare cambiamenti significativi in seguito.
• Preparare una trasfusione, se necessaria. Per gli interventi chirurgici in cui è possibile una notevole perdita di sangue, l'équipe prepara in anticipo il sangue compatibile.

In breve, i test forniscono al tuo team informazioni che non potrebbero ottenere da una semplice conversazione e da un esame fisico.

Quali esami del sangue vengono effettuati prima di un intervento chirurgico?

Questa è la domanda più frequente, e la risposta sincera è: una serie di elementi specifici, non "tutto". La tabella seguente riassume i test che più probabilmente vi verranno richiesti, cosa misura ciascuno di essi e perché sono importanti prima di un intervento chirurgico.

Esami del sangue preoperatori più comuni in sintesi

Alcuni di questi meritano un'occhiata più da vicino. Il emocromo completo è il cavallo di battaglia dei test pre-operatori, mentre il pannello metabolico completo raggruppa insieme il tuo zucchero nel sangue, elettroliti, e segnali di rene e la nostra Informativa fegato salute.

Se viene riscontrata l'anemia, i medici spesso esaminano anche le riserve di ferro, perché bassi livelli di ferritina è una causa comune e curabile. Per le persone con diabete, un test del sangue per il diabete che include l'HbA1c aiuta il team a gestire la glicemia durante l'intervento.

La coagulazione viene controllata con un pannello di coagulazione, il che è particolarmente rilevante se si assumono farmaci anticoagulanti. Quando una trasfusione è una possibilità concreta, si esegue un “test di tipizzazione e screening”; è possibile leggere ulteriori informazioni sul significato del risultato nella nostra panoramica di gruppi sanguigni e test. Screening per infezioni come HIV Non è un servizio universale; viene offerto solo in presenza di una chiara motivazione medica e con il vostro consenso.

I medici raramente si basano su un singolo valore isolato. Interpretano i risultati come un quadro generale e li confrontano con i sintomi, l'anamnesi e gli esami precedenti. Una piccola variazione isolata spesso ha meno importanza di una tendenza chiara o di un valore coerente con il proprio stato di salute. Questo è uno dei motivi per cui a due persone con lo stesso risultato possono essere fornite indicazioni diverse.

Di quali test avrai effettivamente bisogno?

È qui che l'approccio selettivo conta di più. Linee guida nazionali da CARINO (l'Istituto nazionale britannico per l'eccellenza sanitaria e assistenziale) raccomanda di adattare i test al tipo di operazione e allo stato di salute del paziente, piuttosto che testare tutti allo stesso modo. La ricerca riassunta da Medicina del Michigan Tutti gli elementi convergono: i test di routine prima di un intervento chirurgico a basso rischio sono comuni, ma spesso apportano un contributo minimo e possono persino causare ritardi o portare a esami aggiuntivi e non necessari.

In pratica, l'elenco degli esami necessari aumenta in base all'entità dell'intervento chirurgico e al numero di fattori di rischio per la salute. La guida seguente illustra lo schema generale. La lista definitiva verrà definita dal vostro team medico.

Se sei giovane, in buona salute e devi sottoporti a un piccolo intervento, non sorprenderti se il chirurgo prescrive pochi esami o addirittura nessuno. Questa è la medicina moderna, basata sull'evidenza scientifica, non una scorciatoia. L'età di per sé non è più considerata un motivo automatico per prescrivere un pannello completo di esami; lo stato di salute generale e il tipo di intervento sono fattori più importanti. Se non sei sicuro del motivo per cui un esame è stato o non è stato prescritto, è sempre opportuno chiedere al team medico.

Quanto tempo prima dell'intervento chirurgico viene effettuato il prelievo di sangue?

Le tempistiche dipendono dal tipo di esame e dall'intervento, ma alcune regole generali possono essere d'aiuto. Molti esami del sangue di routine pre-operatori sono validi per alcune settimane; in molti centri, per i pazienti stabili, vengono accettati i risultati ottenuti nell'ultimo mese circa. Il team medico vi indicherà le tempistiche precise per il vostro caso.

Ci sono due eccezioni pratiche. A gruppo sanguigno e screening è generalmente valido per un periodo di tempo molto più breve, spesso solo pochi giorni, perché deve riflettere il tuo sangue attuale per una trasfusione sicura e compatibile. E un test di gravidanza viene spesso eseguita il giorno stesso o in prossimità dell'intervento chirurgico.

Il punto fondamentale è completare gli esami secondo il programma fornito dal team, in modo che nulla ritardi la data dell'intervento. Se un esame viene eseguito in prossimità dell'operazione e il risultato è inatteso, il team potrebbe ripetere rapidamente l'esame o effettuare un breve controllo di follow-up. Lasciare un intervallo di tempo sufficiente tra gli esami e l'intervento chirurgico consente di risolvere qualsiasi problema che richieda attenzione, senza dover correre all'ultimo minuto. Se sei curioso di conoscere i tempi di risposta in generale, il nostro articolo su quanto tempo ci vuole per ottenere i risultati degli esami del sangue spiega cosa influisce sull'attesa.

Come ci si deve preparare per gli esami del sangue prima di un intervento chirurgico?

Prepararsi per gli esami del sangue prima di un intervento chirurgico è solitamente semplice. Tuttavia, una breve lista di controllo può aiutare a evitare sorprese e visite ripetute.

• Chiedi se è necessario digiunare. La maggior parte degli esami del sangue preoperatori non richiede il digiuno, ma alcuni, come il test della glicemia o del colesterolo, a volte lo richiedono. Segui attentamente le istruzioni che ti vengono fornite, invece di fare supposizioni.
• Mantieniti idratato. A meno che non vi sia stato espressamente vietato di bere, un normale apporto idrico facilita il prelievo di sangue.
• Porta con te un elenco aggiornato dei farmaci che assumi. Includi nel questionario farmaci con o senza prescrizione medica e integratori, poiché alcuni di essi possono influenzare il sanguinamento o i risultati degli esami.
• È importante menzionare tempestivamente l'assunzione di anticoagulanti. Non interrompete l'assunzione di alcun farmaco di vostra iniziativa; il vostro team vi indicherà se e quando sospenderne la terapia.
• Annotare eventuali test recenti. Se il tuo medico curante ha effettuato di recente esami simili, potresti evitare di dover ripetere il prelievo.

Un piccolo livido nel punto di iniezione è normale e scompare nel giro di pochi giorni. Se durante il prelievo di sangue avverti un senso di svenimento, avvisa il personale in modo che possa sdraiarsi.

Cosa succede se il risultato è anomalo?

Un risultato inatteso raramente comporta l'annullamento dell'intervento chirurgico. Più spesso, porta a uno dei tre passi successivi, che consentono di affrontare la situazione con tranquillità.

Innanzitutto, la squadra può semplicemente procedere se il riscontro è minore e non influisce sulla sicurezza. In secondo luogo, possono ottimizzare prima dell'operazione, ad esempio curando l'anemia da carenza di ferro o modificando un farmaco. In terzo luogo, per un problema più significativo, potrebbero rinviare Intervenire chirurgicamente per un breve periodo, in modo da poter risolvere il problema, e poi riprogrammare l'intervento.

Anche i valori anomali vanno interpretati nel loro contesto. Un valore leggermente fuori norma in una persona altrimenti sana viene interpretato in modo diverso rispetto allo stesso valore in una persona sintomatica. La decisione finale spetta sempre al chirurgo e all'équipe di anestesia, che valutano il risultato nel quadro clinico generale del paziente e in relazione all'intervento programmato.

Quando è opportuno parlare con l'équipe chirurgica

In questo processo siete parte attiva. Prima dell'intervento, è opportuno sollevare alcune questioni e prestare attenzione ad alcuni segnali.

Domande utili da porre:

• Quali esami del sangue devo fare e perché proprio questi?
• Devo sospendere l'assunzione di qualche farmaco, in particolare gli anticoagulanti, e quando?
• Dove e quando dovrei fare il prelievo di sangue per avere i risultati pronti in tempo?
• Come e quando riceverò i risultati, e chi me li spiegherà?

Informate tempestivamente la vostra équipe medica se, nei giorni precedenti l'intervento, sviluppate una nuova malattia come febbre o infezione, notate lividi o sanguinamenti insoliti, o avete dubbi su una possibile gravidanza. Queste situazioni non comportano automaticamente l'interruzione dell'intervento, ma è fondamentale che la vostra équipe ne sia a conoscenza per garantire la vostra sicurezza.

Glossario

Domande frequenti

Gli esami del sangue pre-operatori servono a rilevare la presenza di droghe illegali?

Gli esami del sangue preoperatori di routine non sono un test antidroga forense. Questi test analizzano parametri come l'emocromo, la chimica corporea e la coagulazione, non l'uso di droghe ricreative. In alcuni casi, può essere utilizzato un esame delle urine per verificare la funzionalità renale o per rilevare sostanze che possono interferire con l'anestesia, ma questo rientra nell'assistenza medica, non in un'indagine legale. Se hai assunto qualsiasi sostanza, inclusi alcol o cannabis, è più sicuro informare l'équipe di anestesia, poiché può interagire con l'anestesia e i farmaci antidolorifici.

Vengono effettuati test per la nicotina prima dell'intervento chirurgico?

A volte, ma non per tutti. Il test per la nicotina o la cotinina viene utilizzato principalmente prima di determinate procedure in cui il fumo influisce notevolmente sulla guarigione, come alcuni interventi di chirurgia plastica, ricostruttiva o ortopedica. L'obiettivo è la tua sicurezza, poiché il fumo e la nicotina possono rallentare la cicatrizzazione delle ferite e aumentare il rischio di complicazioni. Molti chirurghi ti chiedono di smettere di fumare per un determinato periodo di tempo prima dell'intervento. Se è previsto un test, il tuo team ti spiegherà il motivo e di cosa hanno bisogno.

Gli esami del sangue preoperatori verificano la presenza di HIV o epatite?

Lo screening per l'HIV o l'epatite non è un test di routine automatico per ogni paziente. Viene offerto quando vi è una chiara indicazione clinica e viene effettuato con il vostro consenso. Lo scopo è quello di pianificare un'assistenza sicura, non di giudicare. Se avete domande sui test per le infezioni o desiderate sottoporvi allo screening, potete parlarne con il vostro medico in qualsiasi momento della preparazione.

Gli esami del sangue sono sempre necessari prima di un intervento chirurgico?

No. La necessità di esami del sangue dipende dall'intervento e dallo stato di salute del paziente. Gli adulti sani che si sottopongono a interventi chirurgici minori potrebbero aver bisogno di pochi esami o addirittura di nessuno, in linea con le attuali linee guida basate sull'evidenza scientifica. Le persone che si sottopongono a interventi più complessi o che soffrono di patologie come diabete, malattie renali o predisposizione al sanguinamento, hanno maggiori probabilità di aver bisogno di esami. È sempre possibile chiedere al proprio team medico il motivo per cui un determinato esame è incluso o meno nel programma.

Verrà effettuato un test di gravidanza?

Se si sospetta una gravidanza, il test di gravidanza è una procedura di sicurezza standard, spesso eseguita in prossimità dell'intervento chirurgico. Questo perché l'anestesia, alcuni farmaci e l'intervento stesso possono comportare dei rischi per la gravidanza, soprattutto nelle prime settimane. Non ha lo scopo di intromettersi, ma di proteggere te e un'eventuale gravidanza. Comunica al tuo team la data dell'ultima mestruazione e qualsiasi possibilità di una gravidanza.

Le recenti analisi del sangue effettuate dal mio medico di base sono valide?

Spesso sì. Se il tuo medico di base o lo specialista hanno eseguito gli stessi esami di recente, i risultati potrebbero essere accettati, evitandoti un ulteriore prelievo di sangue. Questo di solito funziona quando gli esami sono sufficientemente recenti e pertinenti all'intervento. Porta con te delle copie o assicurati che i risultati possano essere condivisi con l'équipe chirurgica e chiedi se è necessario ripetere qualcosa in prossimità della data dell'intervento.

Fonti

• Esami e visite preoperatorie — MedlinePlus (Biblioteca Nazionale di Medicina degli Stati Uniti, NIH)
• Esami preoperatori di routine per interventi chirurgici elettivi (NG45) — NICE
• Nonostante il loro scarso valore, i test di routine prima dell'intervento chirurgico rimangono comuni — Michigan Medicine

Per approfondire

• Come leggere i risultati delle analisi del sangue
• Quanto tempo ci vuole per avere i risultati delle analisi del sangue?
• Emocromo completo (CBC): come interpretare i risultati
• Spiegazione del pannello metabolico completo (CMP).
• Pannello di coagulazione: PT, PTT e INR

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