اگر ساعت دو بامداد به دنبال «سرفه دندان‌درآوردن» می‌گردید چون نوزادتان دندان درمی‌آورد و سرفه‌اش بند نمی‌آید، پاسخ کوتاه این است: دندان‌درآوردن سرفه ایجاد نمی‌کند و تب واقعی هم نمی‌آورد. دندان‌درآوردن باعث می‌شود لثه‌ها دردناک و متورم شوند و نوزاد بیشتر آب‌دهان بریزد، چیزی بجود و بی‌قراری کند. سرفه چیز دیگری است و باید جداگانه بررسی شود.
این انتقادی از کسانی نیست که چنین باور داشتند، چون این باور کاملاً منطقی به نظر می‌رسد و این مقاله توضیح می‌دهد چرا. در اینجا یاد می‌گیرید دندان‌درآوردن واقعاً چه اثراتی دارد، سرفه در این سن معمولاً نشانه چیست، کدام محصولات ناایمن هستند، و کدام علائم نشان می‌دهند باید با پزشک تماس بگیرید. این موارد در کادر زیر آمده‌اند.
اگر نوزادتان هر یک از این علائم را دارد، فوری کمک اورژانسی بگیرید
صبر نکنید و فرض نکنید که دندان درآوردن توضیح هر کدام از آن‌هاست.
- هر تبی در نوزاد زیر ۳ ماه. آکادمی اطفال آمریکا توصیه می‌کند در صورت دمای رکتال ۱۰۰.۴ درجه فارنهایت (۳۸.۰ درجه سانتی‌گراد) یا بالاتر در این سن، فوری با پزشک تماس بگیرید. در نوزاد تازه‌متولد، این وضعیت اورژانسی محسوب می‌شود.
- مشکل در تنفس: تنفس سریع، ناله‌کردن، باز شدن سوراخ‌های بینی، یا فرورفتن پوست بین یا زیر دنده‌ها.
- لب‌ها، زبان یا صورت آبی، خاکستری یا کبود.
- سرفه‌ای خشن و پارس‌مانند، یا صدایی تیز هنگام نفس کشیدن نوزاد.
- مکث در تنفس، یا هر اتفاقی که طی آن نوزادتان نفس کشیدن را متوقف می‌کند.
- امتناع از شیر خوردن یا نوشیدن، یا ناتوانی در شیر خوردن به دلیل سرفه.
- کاهش چشمگیر پوشک‌های خیس، نبود اشک هنگام گریه، فرورفتگی ملاج، یا خشکی دهان.
- خواب‌آلودگی غیرعادی، شلی بدن، یا نوزادی که بیدار کردنش بسیار دشوار است.
- تشنج یا حمله از هر نوعی.
- سرفه تا حد استفراغ، یا حملات طولانی سرفه همراه با صدای خس‌خس عمیق پس از آن.
اگر نگران هستید و نمی‌توانید تصمیم بگیرید، زنگ بزنید. هیچ‌کس به خاطر پرسیدن، قضاوتتان نمی‌کند.
آیا دندان درآوردن باعث سرفه می‌شود؟ پاسخ مستقیم
نه. وقتی محققان نوزادان سالم را روز به روز دنبال کردند و علائم را دقیقاً در کنار روزهایی که دندان درآمد ثبت نمودند، سرفه با زمان دندان درآوردن همخوانی نداشت. گرفتگی بینی، استفراغ یا تب واقعی هم همین‌طور. آنچه همخوانی داشت یک دسته علائم کوچک و موضعی بود: جویدن و گاز گرفتن، آب دهان ریختن، مالیدن لثه‌ها، تحریک‌پذیری بیشتر و خواب کمی بدتر.
یک ارتباط واقعی وجود دارد که ارزش نام بردن دارد، چون والدین آن را می‌بینند و خیالی نیست. نوزادانی که دندان درمی‌آورند بسیار آب دهان می‌ریزند و یک دهان پر از بزاق اضافه می‌تواند باعث شود نوزاد، به‌خصوص وقتی دراز کشیده، دچار حالت تهوع شود یا گلویش را صاف کند. این یک صدای لحظه‌ای مربوط به بلع است، نه سرفه‌ای که تمام شب برگردد یا روزها ادامه داشته باشد. اگر آنچه می‌شنوید مداوم است، دندان درآوردن توضیح آن نیست و دنبال کردن دلیل دیگری غریزه درستی است.
چرا توضیح دندان‌درآوردن اینقدر قانع‌کننده به نظر می‌رسد
نوزادان تقریباً از ۶ ماهگی تا ۲۴ ماهگی دندان درمی‌آورند. این دقیقاً همان بازه‌ای است که آنتی‌بادی‌های محافظی که نوزاد از مادرش دریافت کرده رو به کاهش می‌گذارند و نوزاد شروع به مواجهه با ویروس‌های تنفسی که همه‌جا در گردش هستند می‌کند. یک کودک سالم در این سن ممکن است در طول یک سال شش تا ده بار به عفونت ویروسی مبتلا شود، در حالی که در همان دوره بیست دندان شیری درمی‌آید.
این واقعیت‌ها را کنار هم بگذارید. در بیشتر این دوره، نوزاد هم دندان درمی‌آورد و هم اغلب با یک ویروس دست‌وپنجه نرم می‌کند، بنابراین این دو تصادفاً با هم همزمان می‌شوند. وقتی یک دندان همان هفته‌ای که سرفه شروع می‌شود سر درمی‌آورد، دندان دیدنی است و می‌توان به آن اشاره کرد، در حالی که ویروس نامرئی است؛ پس ذهن به سراغ توضیحی می‌رود که می‌تواند ببیند. سال‌ها توصیه‌های سینه‌به‌سینه که با صداقت کامل منتقل شده‌اند را هم به این اضافه کنید، و باوری به دست می‌آید که کاملاً منطقی به نظر می‌رسد.
دندان‌درآوردن واقعاً چه علائمی ایجاد می‌کند
دندان‌درآوردن واقعی است و می‌تواند نوزاد را بسیار ناراحت کند. شواهد از فهرستی محدود و موضعی حمایت می‌کنند: لثه‌های دردناک و متورم، گاهی با یک برآمدگی کبودرنگ روی دندان در حال رویش؛ آبریزش شدید دهان که می‌تواند چانه و گردن را تحریک کند؛ میل به گاز گرفتن و جویدن؛ مالیدن لثه، گونه یا گوش؛ بی‌قراری بیشتر در زمان بیرون آمدن دندان؛ و اختلال خفیف در خواب. در بهترین حالت ممکن است دمای بدن کمی بالا برود. آکادمی اطفال آمریکا به صراحت اعلام می‌کند که هر دمایی بالاتر از ۱۰۱ درجه فارنهایت (۳۸.۳ درجه سانتی‌گراد) احتمالاً به دندان‌درآوردن مربوط نیست و باید با متخصص اطفال تماس بگیرید.
کشیدن گوش نکته‌ای قابل توجه است. این واقعاً می‌تواند نشانه دندان‌درآوردن باشد، چون درد ناشی از دندان آسیای پایین می‌تواند به گوش منتقل شود؛ اما همچنین نشانه کلاسیک عفونت گوش میانی است که در این سن شایع است و اغلب پس از سرماخوردگی رخ می‌دهد. اگر نوزادتان یک گوش را می‌کشد و همزمان سرفه یا تب دارد، عفونت گوش ارزش دارد که رد شود، نه اینکه فرض گرفته شود.
سرفه در نوزاد در سن دندان‌درآوردن معمولاً نشانه چیست
سرفه یک رفلکس محافظتی است که راه هوایی تحریک‌شده را پاک می‌کند. در نوزادان ۶ تا ۲۴ ماهه، چند علت تقریباً تمام موارد را توضیح می‌دهند.
سرماخوردگی ویروسی معمولی
تا فاصله زیادی شایع‌ترین علت است. آبریزش یا گرفتگی بینی، سرفه مرطوب که شب‌ها با پایین آمدن مخاط از گلو بدتر می‌شود، کمی بی‌قراری، و شاید تب خفیف. طی چند روز شروع می‌شود، سپس طی یک تا دو هفته بهتر می‌شود و سرفه از همه چیز دیرتر از بین می‌رود. برای اینکه رنگ مخاط بینی چه می‌گوید و چه نمی‌گوید، راهنمای ما را درباره مخاط سفید.
برونشیولیت، معمولاً ناشی از RSV
این بیماری مثل سرماخوردگی شروع می‌شود، سپس به کوچک‌ترین راه‌های هوایی می‌رسد. مراقب تنفس سریع‌تر، خس‌خس سینه، سرفه مداوم و سخت، و تغذیه‌ای باشید که دشوار می‌شود چون نوزاد نمی‌تواند همزمان نفس بکشد و شیر بخورد. مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های آمریکا (CDC) اشاره می‌کند که ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) شایع‌ترین علت برونشیولیت و ذات‌الریه در کودکان زیر یک سال است. ممکن است در روز دوم قابل کنترل به نظر برسد و در روز چهارم بدتر شود، بنابراین نوزادی که حالش رو به وخامت می‌رود باید ویزیت شود.
کروپ
وقتی یک بار بشنوید اشتباه نمی‌کنید: سرفه‌ای خشن و پارس‌مانند شبیه فک دریایی، که اغلب ناگهان در شب شروع می‌شود و گاهی با صدای زیر و تیزی هنگام دم همراه است. این سرفه از تورم حنجره و نای ناشی می‌شود، و صدای تنفس در حالت استراحت یک اورژانس پزشکی است.
سیاه‌سرفه (پرتوسیس)
در جاهایی که پوشش واکسیناسیون خوب است کمتر شایع است، اما در نوزادان خطرناک است. مثل یک سرماخوردگی خفیف شروع می‌شود، سپس به حملات سرفه طولانی و خسته‌کننده تبدیل می‌شود که گاهی با استفراغ یا نفس‌نفس زدن همراه است. نوزادان خیلی کوچک ممکن است اصلاً این صدا را نداشته باشند و فقط تنفسشان قطع شود.
رفلاکس معده
بازگشت محتویات معده به بالا می‌تواند گلو را تحریک کرده و باعث سرفه شود؛ معمولاً در حالت دراز کشیده یا بعد از شیرخوردن بدتر است و اغلب با قوس دادن بدن، تف کردن یا امتناع از شیرخوردن همراه است. مکانیسم آن همان چیزی است که پشت یک سرفه‌ی ناشی از رفلاکس اسید در بزرگسالان، هرچند مدیریت آن در نوزادان بر عهده متخصص اطفال است.
استنشاق جسم خارجی
نوزادی که حالش خوب بود، ناگهان دچار خفگی شد و از آن زمان سرفه یا خس‌خس سینه دارد، ممکن است یک جسم کوچک یا تکه‌ای از غذا را استنشاق کرده باشد. نوزادان دندان‌درآور همه چیز را در دهانشان می‌گذارند، که این سن را به‌ویژه آسیب‌پذیر می‌کند، و سرفه‌ای که ناگهان در کودکی سالم شروع می‌شود نیاز به ارزیابی فوری دارد. ترشح پشت بینی هم می‌تواند آزاردهنده باشد، هرچند سینوس در این سن کم است.
دندان‌درآوردن، بیماری یا اورژانس: تشخیص آنچه می‌بینید
این را به عنوان یک راهنمای کلی در نظر بگیرید، نه تشخیص پزشکی. قضاوت شما از هر جدولی مهم‌تر است.
| آنچه می‌بینید | احتمال معنا | چه باید کرد |
|---|---|---|
| آبریزش دهان، جویدن، لثه متورم، بی‌قراری اما تغذیه خوب | دندان درآوردن | اقدامات آرام‌بخش در خانه |
| آبریزش بینی و سرفه مرطوب، همچنان تغذیه و بازی می‌کند | سرماخوردگی ویروسی، نه دندان درآوردن | مراقبت در خانه؛ در صورت بدتر شدن تماس بگیرید |
| ۱۰۰.۴°F (۳۸.۰°C) یا بالاتر، نوزاد زیر ۳ ماه | احتمال عفونت جدی | اورژانس: همین الان ارزیابی شود |
| تب بالای ۱۰۱°F (۳۸.۳°C) در هر سنی از دندان‌درآوردن | بیماری، نه دندان‌درآوردن | با متخصص اطفال تماس بگیرید |
| تنفس سریع،唸ناله هنگام بازدم، فرورفتن دنده‌ها | دیسترس تنفسی | اورژانس: همین الان بروید |
| سرفه پارس‌مانند، صدای نفس‌کشیدن در حالت استراحت | کروپ، تنگی راه هوایی | اورژانس: همین الان بروید |
| حملات سرفه که به استفراغ ختم می‌شوند، یا مکث در تنفس | احتمال سیاه‌سرفه | اورژانس: همین الان بروید |
| سرفه یا خفگی ناگهانی در نوزادی که حالش خوب است | احتمال بلع جسم خارجی | اورژانس: همین الان بروید |
| کاهش تعداد پوشک‌های خیس، نبود اشک، خشکی دهان، خواب‌آلودگی شدید | کم‌آبی بدن | اورژانس: همین الان بروید |
کم‌آبی بدن در نوزادان کوچک بسیار سریع‌تر از آنچه اکثر والدین تصور می‌کنند پیشرفت می‌کند. برای آشنایی با فیزیولوژی کلی‌تر این موضوع، مقاله‌ای جداگانه برای بزرگسالان داریم که کم‌آبی بدن و فشار خون را پوشش می‌دهد.
چرا جمله‌ی «فقط دندان درمی‌آورد» خودش خطرناک است
نسبت دادن یک علامت به دندان درآوردن، پرونده را می‌بندد. همین که سرفه، تب یا بی‌حالی نوزاد زیر عنوان دندان درآوردن ثبت شود، مشاهده متوقف می‌شود. دیگر کسی تعداد تنفس در دقیقه را نمی‌شمارد یا متوجه نمی‌شود که پوشک‌ها خشک مانده‌اند. تماس ساعت چهار بامداد به صبح موکول می‌شود و تماس صبح به بعدازظهر. در برونشیولیت، سیاه‌سرفه و عفونت‌های باکتریایی جدی، همین ساعت‌های از دست رفته هستند که بیشترین اهمیت را داشتند.
محققان پشت بزرگ‌ترین مطالعه‌ی آینده‌نگر درباره‌ی دندان درآوردن صریح بودند: پیش از اینکه هر نشانه‌ای از یک بیماری احتمالاً جدی به دندان درآوردن نسبت داده شود، باید سایر علل رد شوند. یک عادت کمک می‌کند. وقتی نوزادتان حالش خوب نیست، از خودتان بپرسید اگر این نوزاد اصلاً دندان درنمی‌آورد، فکر می‌کردید چه اتفاقی افتاده؟ اول به آن سؤال جواب بدهید، بعد تصمیم بگیرید.
محصولات دندان درآوردن: چه چیزی بی‌خطر است و چه چیزی واقعاً خطرناک
برخی محصولاتی که برای والدین خسته بازاریابی می‌شوند، آسیب واقعی به کودکان وارد کرده‌اند.
از این‌ها استفاده نکنید
- ژل‌ها و کرم‌های دندان‌درآوردن حاوی بنزوکائین. سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) اعلام کرده است که این محصولات نباید برای تسکین درد دندان‌درآوردن در کودکان استفاده شوند، زیرا می‌توانند باعث متهموگلوبینمی شوند؛ وضعیتی جدی و گاهی کشنده که در آن گلبول‌های قرمز توانایی حمل اکسیژن را از دست می‌دهند.
- محلول لیدوکائین ویسکوز تجویزی. FDA هشدار داده است که در صورت مصرف بیش از حد یا بلع توسط نوزادان، می‌تواند باعث مشکلات قلبی، آسیب شدید مغزی، تشنج و مرگ شود.
- قرص‌ها و ژل‌های هومیوپاتی دندان‌درآوردن. FDA درباره این محصولات هشدار داده است؛ در برخی از آن‌ها مقادیر ناهماهنگی از بلادون، یک ماده گیاهی سمی، یافت شده است. انجمن اطفال آمریکا (AAP) نیز اعلام کرده که این محصولات هیچ فایده‌ای ندارند.
- گردنبندهای کهربا برای دندان‌درآوردن و هر نوع جواهرات مشابه. FDA گزارش‌هایی از مرگ و آسیب‌های جدی ناشی از خفگی و گیر کردن در گلو دریافت کرده است، و AAP نیز تأکید می‌کند که گردنبندهای کهربا هیچ تأثیری بر درد ندارند. هرگز نباید چیزی دور گردن نوزاد بسته شود.
- داروهای سرفه و قرص‌های مکیدنی، که برای نوزادان مناسب نیستند. قرص‌های مکیدنی سرفه در این سن خطر جدی خفگی ایجاد می‌کنند؛ راهنمای ما درباره آن‌ها مربوط به کودکان بزرگ‌تر و بزرگسالان است و هیچ‌کدام از آن موارد برای نوزاد صدق نمی‌کند.
این‌ها معقول هستند
- ماساژ آرام لثه‌ها با یک انگشت تمیز. AAP این روش را در اولویت اول توصیه می‌کند.
- حلقه دندان‌درآوردن از جنس لاستیک سفت. هم FDA و هم AAP توصیه می‌کنند که آن را فریز نکنید، زیرا حلقه منجمد آنقدر سفت می‌شود که می‌تواند به لثه آسیب بزند؛ خنک کردن در یخچال کافی است. از حلقه‌های پر از مایع پرهیز کنید و نوزاد را زیر نظر داشته باشید.
- پاک کردن مکرر بزاق با یک پارچه‌ی نرم، و در صورت قرمزی پوست، استفاده از یک پماد محافظ ساده روی چانه.
در مورد داروهای مسکن و تب‌بر، این مقاله عمداً هیچ دوزی ذکر نمی‌کند. اینکه آیا دارویی برای نوزاد شما مناسب است، کدام دارو و چه مقدار، به سن و وزن دقیق بستگی دارد و باید با پزشک اطفال یا داروساز در میان گذاشته شود.
چه زمانی با پزشک تماس بگیرید و چه زمانی به اورژانس بروید
برای هر موردی که در کادر قرمز بالا آمده، به اورژانس مراجعه کنید یا با اورژانس تماس بگیرید.
در صورت تب بالای ۱۰۱ درجه فارنهایت (۳۸.۳ درجه سانتی‌گراد)، سرفه‌ای که به‌تدریج بدتر می‌شود، سرفه‌ای که بیش از دو هفته ادامه دارد، خس‌خس سینه، تب بیش از ۲۴ ساعت در کودک زیر ۲ سال، کاهش شیرخوردن، یا نوزادی که حالش خوب به نظر نمی‌رسد، همان روز با متخصص اطفال تماس بگیرید. اگر نوزادتان نارس بوده، بیماری قلبی یا ریوی دارد، سیستم ایمنی ضعیفی دارد، یا زیر ۶ ماه است، زودتر تماس بگیرید.
اگر پزشک بررسی بیشتری انجام دهد، ممکن است قفسه سینه را معاینه کند، اکسیژن خون را با یک کلیپ کوچک اندازه بگیرد، از بینی برای ویروس‌هایی مانند RSV نمونه بگیرد، یا آزمایش خون مانند شمارش کامل خون (CBC) یا یک شاخص التهابی مثل پروتئین واکنشی Cتجویز کند. پس از آن، در مقاله‌مان درباره سطوح بالای CRPنتایج بالا را توضیح می‌دهیم و دو پنل که اغلب با هم اشتباه گرفته می‌شوند را در راهنمای آزمایش‌های CBC و CMP.
تحقیقات واقعاً درباره‌ی دندان درآوردن چه می‌گویند
شواهد به‌طور غیرمعمولی روشن و یکپارچه هستند. نکته‌ای درباره‌ی زمان‌بندی: دو مطالعه‌ای که این موضوع را روشن کردند در سال ۲۰۰۰ منتشر شدند و کسی نیازی به تکرار آن‌ها نداشته، در حالی که کارهای جدیدتر آن‌ها را خلاصه می‌کنند و میزان گستردگی باورهای نادرست را اندازه می‌گیرند. ما مشخص می‌کنیم کدام کدام است، به جای اینکه با مقالات اخیری که چیزی اضافه نمی‌کنند صفحه را پر کنیم. تمام مطالعات زیر از طریق PubMed شناسایی شده‌اند.
مطالعه‌ای که به‌طور خاص به سرفه پرداخت
مکنین و همکارانش در سال ۲۰۰۰ در مجله Pediatrics یک مطالعه کوهورت آینده‌نگر انجام دادند: نوزادان سالم را در طول زمان دنبال کردند و علائم را روز به روز همزمان با رویش دندان‌ها ثبت کردند، نه اینکه بعداً از حافظه بازیابی کنند.
یافته‌ها: افزایش گاز گرفتن، بزاق‌ریزی، مالیدن لثه، تحریک‌پذیری، بیداری، مالیدن گوش، جوش صورت و کمی بالا رفتن دما با دندان درآوردن مرتبط بودند. اما سرفه مرتبط نبود، و همچنین گرفتگی بینی، مدفوع شل، استفراغ یا تب بالاتر از ۳۸.۹ درجه سانتی‌گراد.
این یافته برای شما چه معنایی دارد: وقتی در زمان واقعی و با دقت بررسی می‌شود، سرفه اصلاً با دندان درآوردن همخوانی ندارد. نویسندگان نتیجه گرفتند که پیش از نسبت دادن علائم به دندان، باید سایر علل رد شوند.
مطالعه‌ای که به‌طور خاص به تب پرداخت
Wake و همکارانش، نیز در مجله‌ی Pediatrics در سال ۲۰۰۰، کودکان ۶ تا ۲۴ ماهه را در مهدکودک دنبال کردند؛ یک متخصص دندانپزشکی هر روز لثه‌ها را بررسی می‌کرد و دما هر روز اندازه‌گیری می‌شد.
یافته‌ها: دمای بدن در روزهای دندان درآوردن تقریباً با روزهایی که هیچ فعالیت دندانی وجود نداشت یکسان بود، و تقریباً هیچ‌کدام از علائم کلاسیک دندان درآوردن تأیید نشدند. با این حال هر والدینی که بعداً پرسیده شد، به یاد می‌آورد که فرزندشان از آن‌ها رنج برده است.
این موضوع برای شما چه معنایی دارد: فاصله‌ای که بین آنچه اندازه‌گیری شد و آنچه والدین به یاد آوردند وجود دارد، نمونه‌ای کوچک از این افسانه است؛ چون حافظه خودش را بر اساس توضیحی که از پیش داریم بازسازی می‌کند. یک نکته احتیاطی: گروه مورد مطالعه کوچک بود، بنابراین نمی‌توان ارتباط‌های ضعیف را کاملاً رد کرد، اما هیچ ارتباط قوی‌ای که اکثر مردم فرض می‌کنند یافت نشد.
میزان گستردگی این باور اشتباه
پریرا و همکارانش در سال ۲۰۲۳ یک مرور سیستماتیک در مجله International Journal of Paediatric Dentistry منتشر کردند که در آن بیست و نه مطالعه درباره باورهای والدین در سراسر جهان گردآوری شده بود.
یافته‌ها: اکثریت قریب به اتفاق والدین بر این باورند که دندان درآوردن حداقل یک نشانه یا علامت ایجاد می‌کند، و تنها اقلیت کوچکی حاضر به صبر و نظاره بودند. سطح این باور بین کشورهای مختلف تفاوت معناداری نداشت.
این موضوع برای شما چه معنایی دارد: اگر باور داشتید که دندان درآوردن باعث سرفه کودکتان شده، در اکثریت قریب به اتفاق مردم جهان هستید. این نه کمبود دانش شما، بلکه کمبود دانش همه است.
آنچه والدین بیشتر گزارش می‌دهند
گاریما و همکارانش در سال ۲۰۲۴ یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز در همان مجله منتشر کردند که در آن بیست و پنج مطالعه درباره میزان شیوع گزارش مشکلات دندان‌درآوردن ترکیب شده بود. متاآنالیز مطالعات جداگانه را به‌صورت آماری ترکیب می‌کند تا تصویر کلی روشن‌تری ارائه دهد.
یافته‌ها: مشکلات دندان درآوردن بسیار رایج گزارش می‌شوند؛ شایع‌ترین علامت موضعی افزایش گاز گرفتن و شایع‌ترین علامت عمومی تحریک‌پذیری است. میزان گزارش‌شده بین مناطق مختلف تفاوت زیادی داشت.
این موضوع برای شما چه معنایی دارد: توجه کنید که کدام علائم در صدر فهرست قرار دارند، یعنی گاز گرفتن و تحریک‌پذیری، نه سرفه. تنوع گسترده منطقه‌ای خودش نشانه‌ای است که بسیاری از آنچه ثبت می‌شود بازتاب باورهای محلی است، نه خود دندان درآوردن؛ و این یک محدودیت واقعی این پژوهش است.
واژه‌نامه اصطلاحات کلیدی
| اصطلاح | تعریف |
|---|---|
| رویش دندان | فرآیندی که طی آن دندان از لثه بیرون می‌زند. در نوزادان این فرآیند معمولاً از حدود ۶ ماهگی تا ۲۴ ماهگی ادامه دارد و در مجموع بیست دندان شیری در می‌آید. |
| مطالعه کوهورت آینده‌نگر | مطالعه‌ای که در آن یک گروه در طول زمان دنبال می‌شود و رویدادها همزمان با وقوع ثبت می‌شوند، نه اینکه بعداً به یاد آورده شوند. این روش از تحریف‌های حافظه جلوگیری می‌کند. |
| متاآنالیز | روشی که نتایج چندین مطالعه جداگانه را به‌صورت آماری ترکیب می‌کند تا پاسخ کلی روشن‌تری نسبت به هر مطالعه منفرد ارائه دهد. |
| برونشیولیت | التهاب کوچک‌ترین راه‌های هوایی ریه که در نوزادان زیر یک سال شایع است و بیشتر اوقات توسط RSV ایجاد می‌شود. معمولاً با خس‌خس سینه، تنفس سریع و مشکل در شیرخوردن همراه است. |
| RSV | ویروس سنسیشیال تنفسی، یک ویروس زمستانی بسیار شایع که در اکثر افراد علائم سرماخوردگی خفیف ایجاد می‌کند اما می‌تواند نوزادان کوچک را به‌شدت بیمار کند. |
| کروپ | التهاب حنجره و نای که معمولاً ویروسی است و سرفه‌ای شبیه پارس سگ و گاهی صدای خِش‌خِش هنگام دم ایجاد می‌کند. |
| استریدور (صدای خِش‌خِش تنفسی) | صدای خشن و زیر که هنگام دم کشیدن کودک شنیده می‌شود و ناشی از تنگ شدن راه هوایی فوقانی است. در نوزاد همیشه فوری و اورژانسی است. |
| فرورفتگی‌های تنفسی | فرورفتن قابل مشاهده پوست بین یا زیر دنده‌ها با هر نفس، که نشانه‌ای است از اینکه کودک برای نفس کشیدن تلاش زیادی می‌کند. |
| متهموگلوبینمی (Methemoglobinemia) | یک بیماری نادر اما خطرناک که در آن گلبول‌های قرمز خون توانایی حمل اکسیژن را از دست می‌دهند. ژل‌های دندان‌درآوردن حاوی بنزوکائین می‌توانند این بیماری را در کودکان خردسال ایجاد کنند. |
| سیاه‌سرفه | سیاه سرفه، یک عفونت باکتریایی که باعث حملات طولانی سرفه می‌شود. این بیماری به‌ویژه برای نوزادان واکسینه‌نشده خطرناک است، چون ممکن است به جای صدای خروس، تنفسشان قطع شود. |
سؤالات متداول
آیا دندان‌درآوردن می‌تواند باعث سرفه شود؟
خیر. مطالعات آینده‌نگری که رشد دندان‌های نوزادان را روز به روز دنبال کردند، هیچ ارتباطی بین سرفه و دندان درآوردن نیافتند. تنها نکته‌ای که باید صادقانه گفت این است که ترشح زیاد بزاق می‌تواند باعث شود نوزاد لحظه‌ای دچار تهوع شود یا گلویش را صاف کند، به‌ویژه در حالت دراز کشیده. این یک سرفه‌ی ناشی از بلع است، نه سرفه‌ای که ساعت‌ها یا روزها ادامه داشته باشد. سرفه‌ی مداوم در نوزادی که در سن دندان درآوردن است، تقریباً همیشه نشانه‌ی یک عفونت ویروسی است و گاهی نیاز به درمان دارد؛ بنابراین باید جداگانه بررسی شود و نباید آن را به دندان درآوردن نسبت داد.
آیا دندان درآوردن می‌تواند باعث تب شود؟
تب واقعی نه. تحقیقات نشان داده‌اند که در زمان رویش دندان، در بهترین حالت دمای بدن بسیار اندکی بالا می‌رود که به مراتب پایین‌تر از آستانه‌ی تب است. آکادمی اطفال آمریکا اعلام می‌کند که دمای بالاتر از ۱۰۱ درجه فارنهایت (۳۸.۳ درجه سانتی‌گراد) احتمالاً ناشی از دندان درآوردن نیست و باید با پزشک اطفال تماس گرفته شود. نکته‌ی مهم‌تر اینکه هر دمایی معادل ۱۰۰.۴ درجه فارنهایت (۳۸.۰ درجه سانتی‌گراد) یا بالاتر در نوزاد زیر ۳ ماه، صرف‌نظر از اینکه دندان درمی‌آورد یا نه، نیاز به ارزیابی فوری پزشکی دارد.
آیا گردنبندهای کهربایی دندان‌درآوردن بی‌خطر هستند؟
خیر. سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) گزارش‌هایی از مرگ و آسیب‌های جدی در نوزادان ناشی از جواهرات دندان‌درآوردن، از جمله خفگی و گیر کردن در گلو، دریافت کرده است. آکادمی اطفال آمریکا اعلام می‌کند که گردنبندهای کهربایی هیچ تأثیری در کاهش درد دندان‌درآوردن ندارند و در برابر قرار دادن هر چیزی دور گردن نوزاد هشدار می‌دهد. این نظریه که کهربا ماده‌ای ضد درد از طریق پوست آزاد می‌کند، هیچ پشتوانه‌ی علمی ندارد. هیچ نسخه‌ی بی‌خطری از این محصولات وجود ندارد، از جمله دستبند و پابند، که همچنان می‌توانند بشکنند و مهره‌ها را آزاد کنند.
آیا دندان درآوردن می‌تواند باعث اسهال یا آبریزش بینی شود؟
شواهد هیچ‌کدام از این دو را تأیید نمی‌کنند. مدفوع شل در یکی دو مطالعه به‌صورت ناپایدار دیده شده و پس از تنظیم تحلیل‌ها ناپدید شده است، و گرفتگی بینی اصلاً به رویش دندان ربط داده نشده است. هر دو به‌مراتب بهتر با عفونت‌های معمول دستگاه گوارش و تنفس توضیح داده می‌شوند که نوزادان در این سن مکرراً به آن‌ها مبتلا می‌شوند. اسهال در نوزاد به دلیل خطر کم‌آبی ارزش پیگیری دقیق دارد و نباید آن را به دندان درآوردن نسبت داد و نادیده گرفت.
سرفه دندان درآوردن چه صدایی دارد؟
چنین صدایی وجود ندارد، چون چنین حالتی وجود ندارد. آنچه والدین گاهی می‌شنوند یک قل‌قل مرطوب یا یک بار صاف‌کردن گلو است، زمانی که نوزاد یک قلپ بزاق را قورت می‌دهد. اگر صدایی با ویژگی مشخص می‌شنوید، همان ویژگی سرنخ است: سرفه‌ی مرطوب و سینه‌ای نشانه‌ی سرماخوردگی ویروسی است، سرفه‌ی خشن و شبیه پارس‌کردن نشانه‌ی کروپ است، خس‌خس سوتی نشانه‌ی برونشیولیت است، و حملات طولانی که به استفراغ ختم می‌شوند نشانه‌ی سیاه‌سرفه هستند. هر کدام پاسخ متفاوتی نیاز دارند و هیچ‌کدام ربطی به دندان‌درآوردن ندارند.
سرفه‌ی نوزاد چه مدت باید ادامه داشته باشد تا با پزشک تماس بگیرم؟
اگر نگران هستید، هیچ‌وقت لازم نیست منتظر بمانید تا زنگ بزنید؛ نوزاد زیر ۳ ماه با هر سرفه یا تبی باید سریعاً ارزیابی شود. برای نوزاد بزرگ‌تری که به‌خوبی شیر می‌خورد، بازی می‌کند و راحت نفس می‌کشد، سرفه‌ی مرطوب مرتبط با سرماخوردگی که طی یک تا دو هفته بهتر می‌شود طبیعی است. اگر سرفه بعد از چند روز اول بدتر شد، بیش از دو هفته طول کشید، هر شب خواب را مختل کرد، یا با تب، خس‌خس، تنفس سریع یا کاهش شیرخوردن همراه بود، تماس بگیرید. هر یک از علائم اورژانسی که در بالای این صفحه ذکر شده‌اند یعنی همین الان باید بروید.
منابع
- سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA). تسکین ایمن درد دندان‌درآوردن در نوزادان و کودکان. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/safely-soothing-teething-pain-infants-and-children
- آکادمی اطفال آمریکا، HealthyChildren.org. دندان‌درآوردن از چه زمانی شروع می‌شود؟ https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/teething-tooth-care/Pages/Teething-4-to-7-Months.aspx
- آکادمی اطفال آمریکا، HealthyChildren.org. تب: چه زمانی با پزشک اطفال تماس بگیریم. https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/When-to-Call-the-Pediatrician.aspx
- مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های آمریکا (CDC). درباره‌ی RSV. https://www.cdc.gov/rsv/about/index.html
- Macknin ML, Piedmonte M, Jacobs J, Skibinski C. علائم مرتبط با دندان‌درآوردن در نوزادان: یک مطالعه‌ی آینده‌نگر. Pediatrics، ۲۰۰۰. https://doi.org/10.1542/peds.105.4.747
- Wake M, Hesketh K, Lucas J. دندان‌درآوردن و رویش دندان در نوزادان: یک مطالعه‌ی کوهورت. Pediatrics، ۲۰۰۰. https://doi.org/10.1542/peds.106.6.1374
- Pereira TS, da Silva CA, Quirino ECS, Xavier Junior GF, Takeshita EM, Oliveira LB, De Luca Canto G, Massignan C. باورها و نگرش‌های والدین نسبت به علائم و نشانه‌های دندان‌درآوردن: یک مرور سیستماتیک. International Journal of Paediatric Dentistry، ۲۰۲۳. https://doi.org/10.1111/ipd.13071
- گاریما جی، ماتور وی‌پی، تیواری ان، راهول ام، سلطان اف، هالدار پی، بانسال کی، اوپادهیای ای‌دی. شیوع جهانی مشکلات دندان‌درآوردن در نوزادان و کودکان: یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز. مجله بین‌المللی دندانپزشکی کودکان، ۲۰۲۴. https://doi.org/10.1111/ipd.13272
مطالعه بیشتر
- شمارش کامل خون (CBC): این آزمایش چه چیزی را اندازه می‌گیرد
- CRP: شاخص التهابی پروتئین واکنشی C
- عفونت گوش: علائم، علل و درمان‌ها
- سرفه ناشی از رفلاکس اسید: علائم و درمان‌ها
- خلط سفید: علل، علائم و درمان‌ها
نتایج آزمایشگاهی خود را با AI DiagMe بفهمید
اگر پزشکی بیماری کودکی را بررسی کند، ممکن است آزمایش‌هایی مانند شمارش کامل خون (CBC) یا یک شاخص التهابی مثل CRP تجویز کند. AI DiagMe به والدین کمک می‌کند تا این اعداد را پس از دریافت نتایج، به زبان ساده و قبل یا بعد از ویزیت پیگیری، بخوانند و درک کنند. این سرویس تشخیص نمی‌دهد، وضعیت نوزاد بیمار را ارزیابی نمی‌کند و هرگز برای موارد اورژانسی نیست. اگر کودک شما در حال حاضر حالش خوب نیست، با پزشک اطفال یا اورژانس تماس بگیرید.
نتایج آزمایش خود را در چند دقیقه تفسیر کنید
