Лейкоциты в моче: как интерпретировать и понимать результаты анализов.

Наличие лейкоцитов в моче означает, что в вашей моче появились белые кровяные клетки — клетки, которые ваша иммунная система использует для борьбы с инфекциями и раздражениями. Небольшое количество может быть нормой, но повышенное количество — одна из самых распространенных причин, по которой анализ мочи может показать положительный результат. В этом руководстве простым языком объясняется, что означает результат, как интерпретировать значение тест-полоски (отрицательный, следы, небольшое, умеренное, большое), почему лейкоциты иногда появляются без инфекции и какие тревожные признаки указывают на необходимость обращения к врачу. Вы также найдете краткую справочную таблицу для интерпретации лейкоцитов наряду с нитритами, глоссарий и ответы на наиболее часто задаваемые вопросы.

Что означают лейкоциты в моче?

“Лейкоцит” — это просто медицинский термин для обозначения белые кровяные клетки (лейкоциты). Ваш организм поддерживает циркуляцию этих клеток в рамках своей защитной системы. Когда ткани мочевыводящих путей, почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей раздражаются или инфицируются, иммунная система направляет в пораженный участок белые кровяные клетки. Некоторые из этих клеток попадают в мочу, где их можно обнаружить в лаборатории.

Клинический термин для обозначения повышенного количества лейкоцитов в моче — пиурия. Обнаружение лейкоцитов — это лишь подсказка, а не диагноз. Оно указывает врачу на то, что где-то в мочевыводящих путях произошла иммунная реакция, но не уточняет, в чём именно. По данным Кливлендской клиники, анализ мочи следует рассматривать в совокупности с симптомами и другими данными, а не отдельно.

Почему белые кровяные клетки обнаруживаются в моче

Здоровая моча практически стерильна и содержит очень мало клеток. Белые кровяные клетки начинают появляться при инфекции (чаще всего при инфекции мочевыводящих путей), воспалении, не вызванном бактериями, или простом загрязнении образца при его выведении из организма. Поскольку все три фактора могут повысить количество лейкоцитов, одно и то же число может означать совершенно разные вещи для двух разных людей. Именно поэтому контекст, ваши симптомы, история болезни и остальная часть отчета имеют такое большое значение.

Как выявляют лейкоциты: с помощью тест-полосок и микроскопа.

В лабораторных условиях существует два основных способа определения количества белых кровяных клеток, и обычно они являются частью более широкого анализа. анализ мочи, Полный комплекс анализов, проводимых на образце мочи.

• Проверка с помощью щупа. Обработанная химическим веществом полоска погружается в вашу мочу. Одна из подушечек реагирует на... лейкоцитарная эстераза, Белки — это фермент, выделяемый белыми кровяными клетками. Изменение цвета указывает на присутствие лейкоцитов. Это быстрая процедура, которую часто проводят в клинике. Вы можете узнать больше о том, как это работает. тест на лейкоцитарную эстеразу засчитывается балл.
• Микроскоп. В лаборатории образец центрифугируют и исследуют осадок, подсчитывая количество лейкоцитов. Количество лейкоцитов на поле зрения большого увеличения (WBC/HPF). Микроскопия также позволяет выявлять бактерии., эпителиальные клетки которые указывают на загрязнение, кристаллы или эритроциты.

При подозрении на инфекцию следующим шагом обычно является... посев мочи, который позволяет вырастить все присутствующие бактерии, чтобы лаборатория могла идентифицировать возбудителя и определить, какие антибиотики будут эффективны. StatPearls отмечает, что культуральный анализ является эталонным методом подтверждения инфекции мочевыводящих путей.

Нормальный диапазон: что является чрезмерным?

Референтные диапазоны могут немного отличаться в разных лабораториях, поэтому всегда сравнивайте свой показатель с диапазоном, указанным в вашем отчете. В качестве общего ориентира:

• Микроскопия: меньше примерно 5 лейкоцитов в поле зрения при большом увеличении (WBC/HPF) Обычно это считается нормой. Показатели выше этого значения указывают на пиурию.
• Щуп: лейкоцитарная эстераза должна читаться следующим образом: отрицательный в нормальной моче.

Результат, лишь немного превышающий пороговое значение, не обязательно является проблемой, особенно если вы чувствуете себя хорошо. Высокий уровень или уровень, сопровождающийся симптомами, — вот что побуждает врача искать причину.

Как интерпретировать результат теста с помощью тест-полоски: следы, малый, средний, большой.

Результаты анализа на лейкоцитарную эстеразу с помощью тест-полоски представляются в виде градуированной шкалы, а не одного числа. Оценки приблизительно отражают количество присутствующих лейкоцитов. Приведенная ниже таблица является общим руководством, а не диагнозом; ваш лечащий врач интерпретирует ее вместе с вашими симптомами.

A след Чтение без симптомов часто ограничивается просмотром или повторением. умеренный или большой результат, сопровождающийся жжением, неотложностью или мутная моча Это более явно указывает на инфекцию и обычно приводит к проведению бактериологического исследования.

Лейкоциты и нитриты: их совместное считывание.

Один из самых полезных приемов для понимания результатов анализа мочи — это считывание количества лейкоцитов рядом с... нитриты. Многие бактерии, вызывающие инфекции мочевыводящих путей, превращают нитраты в моче в нитриты, поэтому положительный тест на нитриты является довольно специфическим признаком наличия бактерий. Лейкоциты демонстрируют иммунный ответ; нитриты указывают на сами бактерии. MedlinePlus объясняет, что во время анализа мочи эти два показателя часто сравнивают одновременно.

“лейкоциты, но без нитритов”Этот паттерн крайне распространён и вызывает беспокойство у многих людей. Это не означает, что тест не прошёл. Некоторые бактерии не вырабатывают нитриты, моча могла не оставаться в мочевом пузыре достаточно долго, чтобы нитриты накопились, или белые кровяные клетки могут быть результатом раздражения, а не бактерий. Результат интерпретируется вместе с вашим самочувствием и, при необходимости, с результатами бактериологического исследования.

Распространенные причины обнаружения лейкоцитов в моче

Наличие белых кровяных клеток в моче может быть вызвано множеством причин. Наиболее частые из них включают:

• Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП). Инфекция мочевого пузыря (цистит) или инфекция почек (пиелонефрит) является наиболее распространенной причиной. Бактерии, такие как Кишечная палочка вызвать сильную иммунную реакцию.
• Камни в почках. Камень может поцарапать и раздражить слизистую оболочку мочевого пузыря, втягивая белые кровяные клетки даже без инфекции. Наше руководство по этому вопросу. камни в почках объясняет предупреждающие знаки.
• Инфекции, передающиеся половым путем. Хламидиоз и гонорея могут вызывать воспаление уретры и повышение уровня лейкоцитов, иногда без наличия нитритов.
• Бактерии без симптомов. Бессимптомная бактериурия, Наличие бактерий в моче без каких-либо симптомов может повысить уровень лейкоцитов. Лечение обычно назначается только в определенных группах пациентов, например, во время беременности.
• Катетеры. Длительное использование мочевых катетеров очень часто приводит к образованию лейкоцитов, зачастую без признаков истинной инфекции.
• Воспаление, вызванное лекарствами. Некоторые лекарственные препараты могут вызывать воспаление почек (интерстициальный нефрит) и пиурию.
• Загрязнение. В образец во время сбора могут попасть белые кровяные клетки с кожи, влагалищных выделений или менструальной крови. В большом количестве эпителиальные клетки В отчёте может содержаться указание на то, что образец был загрязнён.

Когда лейкоциты появляются вместе с кровь в моче » или белок в моче, Врачи часто более внимательно осматривают почки и мочевой пузырь, поскольку такое сочетание может указывать не только на простую инфекцию.

Лейкоциты в моче при отсутствии инфекции (стерильная пиурия)

Вполне возможно, что в моче присутствуют лейкоциты, а бактериальный посев не выявляет бактерий. Врачи называют это так. стерильная пиурия, StatPearls описывает это как распространенное, но сложное явление с длинным списком возможных причин.

Причинами отрицательного или низкого уровня лейкоцитов в бактериологическом посеве могут быть следующие:

• Инфекции, которые не выявляются при стандартном культуральном исследовании, такие как хламидиоз, туберкулез или дрожжи.
• Частично вылеченная инфекция мочевыводящих путей, например, если вы недавно принимали антибиотики.
• Камни в почках или недавние процедуры на мочевыводящих путях.
• Воспалительные заболевания мочевого пузыря или почек.
• Загрязнение образца.

Стерильная пиурия — это медицинская причина, по которой так много результатов поиска содержат “лейкоциты, но нет инфекции”. Не стоит паниковать, но стойкая необъяснимая пиурия заслуживает обсуждения с врачом, который может назначить целенаправленные исследования.

Особые ситуации: беременность, дети и пожилые люди.

Беременность

Белые кровяные клетки обнаруживаются чаще во время беременности, отчасти потому, что загрязнение мочи происходит чаще, а отчасти потому, что инфекции мочевыводящих путей встречаются чаще. Это важно, потому что бактерии в моче, даже без симптомов, связаны с повышенным риском во время беременности, поэтому рекомендации по скринингу и лечению отличаются. Если вы беременны и в вашем анализе обнаружена положительная реакция на лейкоцитарную эстеразу или высокое количество лейкоцитов, немедленно обратитесь к врачу.

Дети и пожилые люди

В дети, Лейкоциты, сопровождающиеся симптомами или положительным результатом посева, обычно обследуются и лечатся, поскольку нелеченные инфекции почек могут поражать развивающуюся почку. пожилые люди, Наличие лейкоцитов в моче — распространенное явление, и оно не всегда означает активную инфекцию; врачи тщательно взвешивают симптомы, прежде чем назначать антибиотики. Люди с мочевые катетеры В большинстве случаев присутствуют лейкоциты, поэтому решения о лечении зависят от наличия реальных симптомов инфекции.

Можно ли снизить количество лейкоцитов в моче естественным путем?

Часто задают вопрос, как “избавиться” от лейкоцитов естественным путем. Честный ответ таков: вы лечите не сами белые кровяные клетки, а то, что их вызывает, и лейкоциты исчезнут сами по себе, как только причина будет устранена.

Если причиной является бактериальная инфекция, то общепринятым методом лечения являются антибиотики, назначаемые врачом; ни одно домашнее средство не может надежно вылечить настоящую инфекцию мочевыводящих путей. Тем не менее, разумные привычки поддерживают здоровье мочевыводящей системы и могут снизить вероятность рецидивов инфекций:

• Пейте достаточно жидкости, чтобы моча оставалась светлой, это помогает промывать мочевой пузырь.
• Не следует долго задерживать мочеиспускание и мочиться после полового акта.
• Используйте осторожный подход. чистый улов Техника взятия образца для снижения риска загрязнения.
• Сообщите своему врачу о повторяющихся симптомах, чтобы можно было проверить основную причину проблемы.

Остерегайтесь продуктов, обещающих “излечить” лейкоциты; цель состоит в том, чтобы выявить и устранить причину, а это вопрос, который следует обсудить с врачом.

Когда следует обратиться к врачу: тревожные признаки

Сами по себе лейкоциты не вызывают симптомов, симптомы вызывает основное заболевание. Немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи, если наличие лейкоцитов в моче сопровождается любым из следующих симптомов:

• Температура выше 38°C (100,4°F), озноб или боль в боку или пояснице., что может свидетельствовать об инфекции почек.
• В моче обнаружена видимая кровь., или новая, сильная боль при мочеиспускании.
• Боль или жжение, которые не проходят в течение 48–72 часов. начало приема назначенных антибиотиков или ухудшение состояния в процессе лечения.
• Вы беременны и ваш анализ мочи показывает положительный результат на лейкоцитарную эстеразу или высокое количество лейкоцитов.
• У вас установлен мочевой катетер. и у них может развиться лихорадка, спутанность сознания или другие признаки системного недомогания.
• Симптомы, которые постоянно возвращаются после каждого курса лечения.

Повышение уровня воспалительных маркеров в крови, таких как высокое кровяное давление. Уровень С-реактивного белка, Наряду с симптомами со стороны мочевыделительной системы, это также может быть причиной для более тщательного обследования врачом на предмет инфекции почек. В случае сомнений обратитесь к своему лечащему врачу; он сможет изучить ваши симптомы и результаты анализов и решить, необходимы ли посев, визуализационные исследования или направление к специалисту.

Глоссарий

• Бессимптомная бактериурия: В моче обнаруживаются бактерии, а зачастую и лейкоциты, при отсутствии симптомов со стороны мочевыводящей системы.
• Образец, полученный чистым уловом: Образец мочи, собранный в середине мочеиспускания после очистки, используется для снижения риска загрязнения.
• Цистит: Инфекция или воспаление мочевого пузыря — наиболее распространенный тип инфекции мочевыводящих путей.
• Лейкоцитарная эстераза: Фермент, выделяемый белыми кровяными клетками; тест-полоска, реагирующая на него, выявляет лейкоциты.
• Нитриты: Это вещество, которое многие бактерии, вызывающие инфекции мочевыводящих путей, производят из нитратов; положительный результат указывает на наличие бактерий.
• Пиелонефрит: инфекция почек, более серьезная форма инфекции мочевыводящих путей.
• Пиурия: Медицинский термин, обозначающий повышенное количество белых кровяных клеток в моче.
• Стерильная пиурия: Наличие белых кровяных клеток в моче при отсутствии роста бактерий в стандартном посеве.
• Посев мочи: Лабораторный анализ, позволяющий вырастить бактерии из мочи для идентификации возбудителя и выбора антибиотика.
• Лейкоциты/ПФ: подсчет лейкоцитов в поле зрения микроскопа при большом увеличении, аналогично тому, как подсчитывают клетки в моче.

Часто задаваемые вопросы

Наличие лейкоцитов в моче всегда означает инфекцию мочевыводящих путей?

Нет. Инфекция мочевыводящих путей — самая распространенная причина, но не единственная. Белые кровяные клетки также могут быть вызваны камнями в почках, инфекциями, передающимися половым путем, воспалением не бактериального происхождения, приемом некоторых лекарств или простым загрязнением образца. Именно поэтому врачи анализируют лейкоциты вместе с вашими симптомами, нитритами и, при необходимости, посевом мочи. Положительный результат анализа на лейкоциты — это сигнал, побуждающий к дальнейшему обследованию, а не самостоятельный диагноз.

Стоит ли мне беспокоиться по поводу результата анализа на следовые количества микроэлементов, если у меня нет симптомов?

Показатель следовых количеств при отсутствии симптомов часто не является поводом для беспокойства. Он может отражать очень небольшое количество клеток, незначительное загрязнение во время сбора образца или ранние изменения. Врачи часто либо наблюдают за этим показателем, либо просят взять повторный образец, тщательно собранный с использованием метода чистого сбора. Если у вас есть такие симптомы, как жжение, частые позывы к мочеиспусканию или лихорадка, даже следовой результат интерпретируется иначе, поэтому всегда стоит сообщить о своем самочувствии.

Может ли обезвоживание привести к появлению лейкоцитов в моче?

Само по себе обезвоживание не приводит к образованию белых кровяных клеток, но может повлиять на результат. Концентрированная моча может сделать небольшое количество клеток более заметным, в то время как очень разбавленная моча после обильного питья может разбавить их и снизить показатель. Поддержание достаточного уровня гидратации и следование инструкциям по сбору мочи помогают получить более надежный образец. Если результат выглядит пограничным, ваш врач может просто повторить тест в более благоприятных условиях.

Могут ли физические упражнения или недавний половой акт повлиять на результат?

Да. Интенсивные физические нагрузки могут вызывать временные изменения, которые приводят к повышению уровня лейкоцитов, а недавняя сексуальная активность может привести к попаданию клеток в мочевой пузырь или вызвать кратковременное раздражение. Загрязнение кожными или генитальными выделениями во время сбора мочи также часто является причиной кажущегося положительного результата. Использование чистой пробы средней порции мочи снижает эти эффекты. Если ваш врач подозревает, что результат был искажен из-за процесса сбора мочи, он может попросить вас взять повторную пробу.

Как скоро лейкоциты исчезают после лечения?

При эффективном лечении причины количество лейкоцитов обычно снижается в течение нескольких дней, хотя точное время зависит от причины и индивидуальных особенностей пациента. Ваш врач может повторно провести анализ мочи, чтобы подтвердить исчезновение симптомов, особенно если они сохраняются или у вас рецидивирующие инфекции. Завершение полного курса назначенного антибиотика, даже после улучшения самочувствия, помогает гарантировать полное излечение инфекции.

У мужчин и женщин лейкоциты в моче обнаруживаются по одним и тем же причинам?

Общие причины частично совпадают, но соотношение факторов различается. У женщин инфекции мочевыводящих путей встречаются чаще, и загрязнение влагалищными выделениями во время сбора образцов происходит чаще, что может привести к завышению кажущегося количества лейкоцитов. У мужчин сохранение лейкоцитов может стать поводом для более тщательного обследования предстательной железы или уретры. В обоих случаях возможны камни в почках, инфекции, передающиеся половым путем, и воспаление. Дальнейшие действия врач определит с учетом ваших симптомов, пола и анамнеза.

Источники

• Анализ мочи – Кливлендская клиника
• Стерильная пиурия – StatPearls, NCBI Bookshelf
• Нитриты в моче – MedlinePlus (NIH)

Дополнительная информация

• Анализ мочи на лейкоцитарную эстеразу: интерпретация и определение уровня.
• Содержание нитритов в моче: причины, симптомы, риски.
• Результаты анализа мочи: руководство по интерпретации
• Бактериурия: симптомы, причины и лечение
• Гематурия (кровь в моче): причины и симптомы.

Анализируйте результаты лабораторных исследований с помощью AI DiagMe.

Выделение лейкоцитов в отчете может вызывать беспокойство, особенно если цифры и аббревиатуры вам незнакомы. AI DiagMe считывает данные вашего анализа мочи, включая лейкоциты, нитриты и связанные с ними показатели крови, такие как С-реактивный белок (маркер воспаления), и за считанные минуты преобразует их в понятное и простое резюме. Программа создана для того, чтобы помочь вам понять результаты и подготовиться к обсуждению с вашей медицинской командой, а не для того, чтобы поставить вам диагноз или заменить врача.

➡️ Получите результаты анализа за считанные минуты.