Анализы крови на диабет: объяснение уровня глюкозы, HbA1c и инсулина.

Анализ крови на диабет — это самый простой и надежный способ узнать, находится ли уровень сахара в крови в пределах нормы или начал повышаться. Если вы только что сдали кровь или ваш врач упомянул о скрининге на диабет, вы, вероятно, видите в результатах три слова, которые могут вас запутать: глюкоза, HbA1c и инсулин. В этом руководстве объясняется, что измеряет каждое из этих слов, чем отличаются основные тесты и что именно означают эти цифры. Вы увидите рядом пороговые значения для нормы, преддиабета и диабета, таблицу, которая переводит HbA1c в среднее значение уровня глюкозы, и четкие рекомендации о том, как подготовиться и когда следует обратиться к врачу. Ничто из этого не заменит консультацию врача, но это поможет вам гораздо увереннее интерпретировать свой собственный отчет.

Что измеряет анализ крови на диабет?

Анализ крови на диабет не проверяет что-то одно конкретное. В зависимости от анализа, назначенного врачом, он измеряет один или несколько из трех показателей, которые в совокупности описывают, как ваш организм справляется с сахаром.

Первый из них глюкоза, Глюкоза — это сахар, который ваши клетки сжигают для получения энергии. Результат анализа на глюкозу — это моментальный снимок: он показывает, сколько сахара было в вашей крови в тот самый момент, когда был взят образец. Вы можете узнать больше в нашем руководстве по... уровень глюкозы в крови, и обратите внимание, что показания уровня глюкозы также являются одним из значений на... комплексное метаболическое исследование.

Второй HbA1c, также называемый гликированный гемоглобин или HbA1c. Сахар в крови связывается с гемоглобином, белком, переносящим кислород внутри красных кровяных клеток. Поскольку эти клетки живут около трех месяцев, HbA1c отражает средний уровень сахара в крови примерно за 8-12 недель. Это долгосрочный показатель.

Третий — инсулин, глюкоза — гормон, который выделяет поджелудочная железа для перемещения глюкозы из крови в клетки. анализ крови на инсулин Этот метод встречается реже, чем два других, и используется для изучения реакции организма на сахар, а не для диагностики диабета как такового.

Основные анализы крови на диабет, представленные в сравнительном виде.

Четыре теста выполняют практически всю работу по диагностике диабета. Они признаны ведущими организациями здравоохранения, включая Национальный институт диабета и заболеваний пищеварительной системы и почек США (NIDDK) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Вот они с диагностическими пороговыми значениями.

Один результат редко бывает окончательным. Помимо явно очень высокого показателя в сочетании с классическими симптомами, для постановки диагноза обычно требуется второй аномальный результат, полученный либо повторным проведением того же теста, либо другим тестом в другой день. Если вам нужна помощь в понимании структуры листа и обозначений “H” или “L”, см. наше руководство. Как интерпретировать результаты анализа крови.

Уровень глюкозы в плазме натощак (FPG)

Этот тест измеряет уровень сахара в крови после как минимум восьми часов без приема пищи и напитков, за исключением воды. Обычно его проводят утром, сразу после пробуждения. уровень глюкозы в крови натощак Результат прост и недорог, поэтому он так широко используется. Его главный недостаток заключается в том, что он зависит от правильного соблюдения поста, а однократное повышение значения может быть вызвано краткосрочными факторами, такими как болезнь, плохой сон или сильный стресс. Отчасти поэтому однократное повышение значения обычно повторяют, а не принимают меры сразу.

HbA1c (гликированный гемоглобин)

Для измерения HbA1c не требуется голодание, и его можно измерять в любое время суток, что делает его удобным. Поскольку это среднее значение, оно сглаживает ежедневные колебания, которые можно было бы выявить с помощью однократного измерения уровня глюкозы. Недостатком является то, что любые факторы, влияющие на ваши красные кровяные клетки, такие как некоторые виды анемии или наследственные варианты гемоглобина, могут снизить надежность результата. Наша статья об этом Нормальный диапазон и целевые уровни HbA1c Подробнее объясняется, что означает этот процент.

Пероральный тест на толерантность к глюкозе (ПТТГ)

Для этого теста вы соблюдаете голодание, у вас берут образец крови для определения базового уровня глюкозы, выпиваете отмеренное количество сладкой жидкости (обычно 75 граммов глюкозы), а затем через два часа у вас берут кровь. Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) показывает, насколько эффективно ваш организм выводит сахар. Он занимает больше времени и требует больших усилий, чем другие тесты, поэтому его используют в определенных ситуациях, например, при беременности или при пограничных результатах. Он также полезен, когда результаты анализа HbA1c могут быть недостоверными, поскольку он измеряет уровень глюкозы напрямую, а не по красным кровяным клеткам. Недостатком является необходимость затрат времени и употребление сладкого напитка, который некоторым людям может показаться неприятным.

Случайный уровень глюкозы в плазме

Случайный анализ проводится в любое время, независимо от того, когда вы последний раз ели. Сам по себе он не может исключить или подтвердить диабет, но показатель 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) или выше у человека с классическими симптомами, такими как сильная жажда и частое мочеиспускание, убедительно указывает на диабет и требует подтверждения диагноза.

От уровня HbA1c до среднего уровня глюкозы: таблица пересчета

Один из самых распространенных вопросов — как процентное соотношение связано с показателями уровня глюкозы, которые люди видят на домашнем глюкометре. Американская диабетическая ассоциация публикует формулу, которая преобразует HbA1c в... расчетный средний уровень глюкозы (eAG). В таблице ниже приведены ключевые контрольные точки.

Практическое замечание о единицах измерения: в Соединенных Штатах HbA1c выражается в процентах. В Соединенном Королевстве и большей части остального мира он указывается в ммоль/моль, где 6,0% равно 42 ммоль/моль, а 6,5% равно 48 ммоль/моль. Если в вашем отчете используется одна система, а в изучаемом материале — другая, приведенные выше цифры помогут вам сопоставить эти данные.

Что означают эти цифры: норма, преддиабет и диабет

При чтении результатов в основном нужно понимать, к какой категории они относятся.

Нормальный Это означает, что ваш уровень сахара в крови выглядит здоровым. Уровень глюкозы натощак ниже 100 мг/дл и уровень HbA1c ниже 5,7% находятся в этом диапазоне.

Преддиабет Это тревожный сигнал. Уровень сахара в крови выше нормы, но еще не достиг диапазона, характерного для диабета. Уровень глюкозы натощак 100–125 мг/дл иногда называют нарушением толерантности к глюкозе натощак, а результат двухчасового перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ) 140–199 мг/дл — нарушением толерантности к глюкозе. Преддиабет — распространенное заболевание, часто протекающее бессимптомно и часто обратимое при изменении диеты, веса и физической активности. Он часто сочетается с инсулинорезистентность, при котором организм перестает хорошо реагировать на собственный инсулин.

Диабет Диагноз ставится, когда маркеры превышают верхние пороговые значения и подтверждаются. Для получения полной информации о типах, причинах и лечении см. наш обзор. Как диагностируется и лечится диабет.

Поскольку результаты различных анализов не всегда совпадают, нормальный уровень глюкозы натощак в сочетании с уровнем HbA1c, соответствующим преддиабету, не является чем-то необычным. Врачи ожидают этого и рассматривают ситуацию в целом, а не только отдельные показатели.

Что происходит после получения аномального результата, так же важно, как и сам показатель. При преддиабете обычно следующим шагом является повторная проверка в течение года, а также коррекция образа жизни, поскольку динамика изменений со временем важнее, чем однократное измерение. При результате, соответствующем диабетическому диапазону, врач подтвердит диагноз и определит тип диабета, поскольку от этого зависит лечение. Молодым людям, тем, кто быстро теряет вес, или тем, кто остро болен, могут быть назначены дополнительные анализы для проверки на диабет 1 типа, а не 2 типа. В любом случае, результат является отправной точкой для обсуждения, а не вердиктом, который вы должны интерпретировать самостоятельно.

Какова роль анализов на инсулин (и что они не показывают)

Анализы на инсулин отвечают на другой вопрос, нежели анализы на глюкозу и HbA1c. Вместо вопроса “насколько высок ваш уровень сахара?” они спрашивают “насколько интенсивно работает ваша поджелудочная железа, чтобы поддерживать его на низком уровне?”.”

A инсулин натощак Результат, измеренный после ночного голодания, часто сочетается с уровнем глюкозы натощак для расчета показателя HOMA-IR, который оценивает инсулинорезистентность. Наш Руководство HOMA-IR В нем подробно объясняется, как работает этот расчет. Высокий уровень инсулина натощак может сигнализировать о том, что организм испытывает трудности с контролем уровня сахара, задолго до того, как повысится уровень глюкозы.

Иногда в рамках одного и того же обследования встречаются два связанных между собой теста. С-пептид показывает, сколько инсулина вырабатывает ваш собственный организм, и тесты на аутоантитела Обратите внимание на иммунные маркеры, наблюдаемые при диабете 1 типа. В совокупности они помогают отличить диабет 1 типа от диабета 2 типа, когда картина неясна.

Главное, что уровень инсулина натощак не является самостоятельным тестом на диабет. Не существует единого порогового значения инсулина, которое бы диагностировало это заболевание, и референтные диапазоны различаются в разных лабораториях. Он добавляет контекст; он не заменяет уровень глюкозы или HbA1c.

В последние годы все больше внимания уделяется тестированию на инсулин, поскольку инсулинорезистентность может развиваться в течение длительного времени до повышения уровня глюкозы, поэтому идея раннего выявления проблем весьма привлекательна. Тем не менее, основные рекомендации по-прежнему основываются на показателях глюкозы и HbA1c для диагностики, и результат анализа на инсулин натощак лучше всего интерпретировать совместно с врачом, который сможет сопоставить его с другими показателями и общим риском, а не рассматривать изолированно.

Как подготовиться к анализу крови на диабет

Тщательная подготовка повышает точность результатов. Этапы зависят от того, какой именно тест вы сдаете.

• Для определения уровня глюкозы натощак или проведения перорального глюкозотолерантного теста, Не ешьте и не пейте ничего, кроме воды, по крайней мере за восемь часов до процедуры. Черный кофе и чай без молока и сахара тоже обычно можно пропустить, так как они могут повлиять на показания приборов; если сомневаетесь, пейте только воду.
• Для уровня HbA1c, Вам совсем не нужно поститься. Вы можете есть и пить как обычно и записаться на тест в любое время суток.
• Принимайте свои обычные лекарства. Если ваш врач не скажет вам обратное, обязательно сообщите обо всех принимаемых вами препаратах, поскольку некоторые лекарства влияют на уровень сахара в крови.
• Пейте достаточно воды с водой, что также облегчает взятие крови.
• Возьмите с собой список принимаемых вами лекарств и любые имеющиеся симптомы., и сообщите в лабораторию, если вы беременны или у вас есть заболевание, влияющее на красные кровяные клетки.
• Перед сдачей анализа натощак следует избегать интенсивных физических нагрузок, употребления алкоголя и острого недомогания., Поскольку каждый из этих факторов может временно изменить уровень глюкозы в крови, если вы больны, часто стоит перенести скрининговое обследование.

Однократный прием сладкого пищи накануне не вызовет диабет у здорового человека, но может повысить уровень глюкозы в крови при случайном приеме пищи или после него, что является еще одной причиной, по которой для диагностики предпочтительнее использовать анализы натощак и HbA1c.

Особые ситуации: беременность, дети и пожилые люди.

Универсального подхода к тестированию на диабет не существует.

Во время беременности врачи проводят скрининг на гестационный диабет, обычно между 24 и 28 неделями, часто с помощью теста на толерантность к глюкозе, а при необходимости и перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ). Пороговые значения отличаются от стандартных, и цель состоит в защите как родителей, так и ребенка. Наше руководство по... анализы крови во время беременности В документе поясняется, что проверяется и когда.

У детей, особенно при быстром появлении симптомов, более серьезным диагнозом является диабет 1 типа, и обследование часто включает проверку уровня глюкозы, а также антител и С-пептида.

У пожилых людей уровень HbA1c может быть искажен другими заболеваниями, поэтому врач может чаще использовать анализы на уровень глюкозы или более гибко интерпретировать целевые показатели. Главное, что возраст и обстоятельства влияют как на выбор оптимального теста, так и на интерпретацию его результатов.

Когда следует обратиться к врачу: тревожные признаки, которые нельзя игнорировать

В большинстве случаев диабет выявляется в ходе планового обследования, а не в критическом состоянии. Тем не менее, некоторые симптомы требуют незамедлительной медицинской помощи, а не ожидания планового обследования:

• Постоянная жажда и сухость во рту, которая не проходит.
• Потребность в мочеиспускании значительно чаще обычного, в том числе и ночью.
• Необъяснимая потеря веса
• Сильная усталость или затуманенное зрение
• Медленно заживающие порезы или частые инфекции

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас наблюдаются тошнота и рвота, глубокое или учащенное дыхание, запах фруктов изо рта, спутанность сознания или боли в животе. Эти симптомы могут указывать на опасное осложнение, называемое диабетическим кетоацидозом, которое часто сопровождается кетоны в моче. Это требует немедленного лечения. При появлении подобных симптомов не полагайтесь на домашний тест, чтобы решить, что делать — немедленно обратитесь к врачу.

Глоссарий

• eAG (расчетное среднее содержание глюкозы): Среднее значение уровня глюкозы в мг/дл или ммоль/л, рассчитанное на основе вашего уровня HbA1c, позволит вам сравнить его с показаниями домашнего глюкометра.
• Уровень глюкозы в плазме натощак (ГПН): Измерение уровня глюкозы в крови, проводимое после как минимум восьми часов без приема пищи, используется для скрининга и диагностики диабета.
• Гестационный диабет: Повышенный уровень сахара в крови впервые выявляется во время беременности и определяется с помощью теста на толерантность к глюкозе или теста на толерантность к глюкозе.
• Гликированный гемоглобин (HbA1c, A1C): Доля гемоглобина, покрытого сахаром, отражает средний уровень глюкозы в крови за последние 8–12 недель.
• Нарушение толерантности к глюкозе натощак: Уровень глюкозы натощак в пределах преддиабета (100–125 мг/дл) свидетельствует о повышенном уровне сахара в крови.
• Нарушение толерантности к глюкозе: Результат двухчасового перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ) находится в диапазоне предиабета (140–199 мг/дл).
• Инсулин: Гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который перемещает глюкозу из крови в клетки для получения энергии.
• Инсулинорезистентность: Состояние, при котором клетки плохо реагируют на инсулин, поэтому организму приходится вырабатывать его больше, чтобы контролировать уровень сахара.
• Пероральный тест на толерантность к глюкозе (ПТТГ): Тест, измеряющий уровень глюкозы до и через два часа после употребления соответствующего сладкого напитка.
• Преддиабет: Уровень сахара в крови, превышающий норму, но ниже порога развития диабета, и часто обратим.

Часто задаваемые вопросы

Может ли обычный анализ крови выявить диабет?

Только если анализ включает правильный показатель. Стандартный анализ крови часто включает измерение уровня глюкозы, что может указывать на проблему, и во многих обследованиях дополнительно измеряют HbA1c. Но не каждый “рутинный” анализ крови измеряет уровень сахара в крови. Если вы хотите узнать свой риск развития диабета, попросите конкретно измерить уровень глюкозы натощак или HbA1c, а не предполагайте, что общий анализ крови это покроет. Если результат пограничный или отклоняется от нормы, ваш врач обычно назначит повторный анализ для подтверждения диагноза, прежде чем ставить какой-либо диагноз.

Нужно ли соблюдать пост перед сдачей анализа на HbA1c?

Нет. Анализ HbA1c отражает средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца, поэтому прием пищи или напитка перед анализом не повлияет на результат. Его можно сдать в любое время суток без предварительного голодания. Голодание требуется только для анализа уровня глюкозы в плазме натощак или для начала перорального глюкозотолерантного теста. Если врач назначает несколько анализов одновременно, например, анализ на холестерин наряду с анализом на уровень сахара, он может попросить вас соблюдать голодание и перед этими другими анализами.

Как часто мне следует сдавать анализ крови на диабет?

Это зависит от вашего риска. Многие рекомендации предполагают обследование взрослых примерно с 35 лет, с повторением примерно каждые три года, если результаты в норме. Людям с дополнительными факторами риска, такими как избыточный вес, наследственная предрасположенность к диабету, высокое кровяное давление или гестационный диабет в анамнезе, обследование может проводиться раньше и чаще. Если у вас преддиабет, ваш врач обычно будет проверять ваши показатели ежегодно. Ваш собственный график обследования должен быть согласован с медицинским работником, который знаком с вашей историей болезни.

Может ли диабет остаться незамеченным при анализе крови?

Иногда. Один тест может пропустить ранние или пограничные случаи, и это одна из причин существования подтверждающих тестов. В частности, тест на HbA1c может быть ненадежным у людей с определенными видами анемии, недавней кровопотерей или наследственными вариантами гемоглобина, иногда показывая ложно заниженные результаты. Результаты разных тестов также могут расходиться, поэтому нормальный уровень глюкозы натощак не всегда исключает проблему, которую могли бы выявить тест на HbA1c или пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ). Если у вас есть явные симптомы, но нормальный результат, сообщите об этом врачу, который может повторить или заменить тесты.

Влияет ли употребление сахара перед тестом на его результаты?

Да, при случайном измерении уровня глюкозы после еды сладкая пища может временно повысить этот показатель. При анализе уровня глюкозы натощак прием пищи нарушает голодание и делает результат недействительным, поэтому перед анализом необходимо воздержаться от еды. На уровень HbA1c практически не влияет отдельный прием пищи, поскольку это долгосрочное среднее значение. Важно отметить, что один прием пищи, содержащий излишества, не вызывает диабет и не приведет к постановке истинного диагноза диабета, если у вас нормальный уровень сахара в крови.

В чём разница между анализом крови из пальца и лабораторным анализом крови?

Анализ крови из пальца, подобный тем, что используются в домашних глюкометрах, дает быстрый результат и отлично подходит для ежедневного мониторинга. Однако для диагностики диабета стандартным методом является анализ образца крови из вены в аккредитованной лаборатории, поскольку он более точен и стабилен. Повышенный результат анализа крови из пальца – это веская причина для проведения полноценного лабораторного анализа, а не самостоятельный диагноз.

Источники

• Диагностика и тестирование на диабет — Национальный институт диабета, заболеваний пищеварительной системы и почек (NIDDK)
• Тестирование на диабет — Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
• Диабет: диагностика и лечение — Клиника Майо

Дополнительная информация

• Уровень глюкозы в крови натощак: полное руководство по интерпретации результатов.
• Нормальный диапазон HbA1c: значение и целевые уровни
• Анализ крови на инсулин: как понять свой уровень
• Уровень глюкозы: причины, симптомы и лечение
• Диабет: причины, симптомы и лечение

Анализируйте результаты лабораторных исследований с помощью AI DiagMe.

Когда вы получаете результаты анализа крови на диабет, страница с цифрами может показаться сложной головоломкой. AI DiagMe помогает разобраться в таких показателях, как уровень сахара в крови натощак (глюкоза натощак), долгосрочный контроль уровня сахара (HbA1c) и то, как ваш организм реагирует на инсулин, переводя цифры в понятный контекст. Программа создана для того, чтобы помочь вам понять результаты и подготовить более грамотные вопросы к приему у врача, а не для постановки диагноза или замены врача. Если у вас есть свежий отчет, позвольте AI DiagMe объяснить значение каждого показателя.

➡️ Получите результаты анализа за считанные минуты.