Leukocitet në urinë do të thonë se rruazat e bardha të gjakut, qelizat që sistemi imunitar përdor për të luftuar infeksionet dhe irritimet, janë shfaqur në urinën tuaj. Një numër i vogël mund të jetë normal, por një vlerë më e lartë është një nga arsyet më të shpeshta pse një analizë urine del e shënuar. Ky udhëzues shpjegon me gjuhë të thjeshtë çfarë do të thotë rezultati, si lexohet vlera në shirit (negativ, gjurmë, pak, mesatar, shumë), pse leukocitet ndonjëherë shfaqen pa infeksion dhe cilat shenja alarmi do të thonë se duhet të shkoni te mjeku. Do të gjeni gjithashtu një tabelë të shpejtë për leximin e leukociteve bashkë me nitritet, një fjalorth dhe përgjigje për pyetjet më të shpeshta.
Çfarë do të thonë leukocitet në urinë
Leukocitet në urinë do të thonë se diku në rrugët urinare sistemi imunitar ka reaguar ndaj një infeksioni ose irritimi. « Leukocit » është thjesht fjala mjekësore për rruazën e bardhë të gjakut (WBC). Trupi i mban këto qeliza në qarkullim si pjesë e sistemit të tij mbrojtës. Kur indet e rrugëve urinare — veshkat, fshikëza dhe tubat që e bartin urinën — irritohen ose infektohen, sistemi imunitar dërgon rruaza të bardha në atë zonë. Disa prej tyre përfundojnë në urinë, ku laboratori mund t’i zbulojë.
Termi klinik për një numër të rritur rruazash të bardha në urinë është piuria. Gjetja e leukociteve është një e dhënë, jo një diagnozë. Ajo i tregon mjekut se diçka ka shkaktuar një reagim imunitar diku në rrugët urinare, por nuk thotë çfarë. Sipas Cleveland Clinic, një analizë urine lexohet bashkë me simptomat dhe gjetjet e tjera, jo më vete.
Pse rruazat e bardha shfaqen në urinë
Urina e shëndetshme është pothuajse sterile dhe përmban shumë pak qeliza. Rruazat e bardha fillojnë të shfaqen kur ka infeksion (më shpesh infeksion të rrugëve urinare), përflakje që nuk shkaktohet nga bakteret, ose thjesht ndotje të mostrës kur del nga trupi. Meqë të treja mund ta rrisin vlerën, i njëjti numër mund të ketë kuptime shumë të ndryshme te dy persona të ndryshëm. Prandaj konteksti — simptomat, historia juaj dhe pjesa tjetër e fletës — ka kaq shumë rëndësi.
Si zbulohen leukocitet: shiriti dhe mikroskopi
Ka dy mënyra të përditshme si laboratori kërkon rruazat e bardha, dhe zakonisht janë pjesë e një analize të plotë të urinës, paneli i plotë i provave që bëhen në një mostër urine. Në Shqipëri, analiza e urinës është pjesë e shërbimeve minimale laboratorike të paketës publike të kujdesit parësor në qendrat shëndetësore, sipas VKM nr. 101 të vitit 2015.
- Shiriti (testi me shirit). Një shirit i trajtuar kimikisht zhytet në urinë. Një nga katrorët reagon ndaj esterazës leukocitare, një enzimë që lëshojnë rruazat e bardha. Ndryshimi i ngjyrës sugjeron praninë e tyre. Kjo është e shpejtë dhe shpesh bëhet në ambulancë. Mund të lexoni më shumë se si vlerësohet testi i esterazës leukocitare.
- Mikroskopi. Laboratori e centrifugon mostrën dhe shikon sedimentin, duke numëruar rruazat e bardha si leukocite për fushë me zmadhim të madh (WBC/HPF); në disa fletë kjo shkruhet « leukocite / f.m. » ose « Le ». Mikroskopi mund të tregojë edhe baktere, qeliza epiteliale që drejtojnë nga ndotja e mostrës, kristale ose rruaza të kuqe.
Nëse dyshohet infeksion, hapi i radhës është zakonisht një urokulturë, e cila rrit bakteret e pranishme që laboratori të identifikojë mikroorganizmin dhe të provojë cilët antibiotikë veprojnë (antibiograma). StatPearls vë në dukje se kultura është prova e referencës për konfirmimin e një infeksioni urinar.
Vlerat normale: sa është shumë?
Normalisht ka më pak se rreth 5 leukocite për fushë mikroskopike dhe esteraza në shirit del negative. Vlerat referuese ndryshojnë pak nga një laborator në tjetrin, prandaj krahasojeni gjithmonë numrin tuaj me intervalin e shtypur në fletën tuaj. Si udhëzim i përgjithshëm:
- Mikroskopi: më pak se rreth 5 rruaza të bardha për fushë me zmadhim të madh (WBC/HPF) zakonisht konsiderohet normale. Vlera më të larta sugjerojnë piuri.
- Shiriti: esteraza leukocitare duhet të jetë negative në urinën normale.
Një rezultat pak mbi kufi nuk është automatikisht problem, sidomos nëse ndiheni mirë. Një vlerë e lartë, ose një vlerë që vjen me simptoma, është ajo që e shtyn mjekun të kërkojë një shkak.
Si lexohet rezultati i shiritit: gjurmë, pak, mesatar, shumë
Esteraza leukocitare në shirit jepet në një shkallë me nivele, jo me një numër të vetëm. Nivelet pasqyrojnë afërsisht sa rruaza të bardha ka. Tabela më poshtë është udhëzues i përgjithshëm, jo diagnozë; mjeku e interpreton bashkë me simptomat tuaja.
| Rezultati në shirit | Kuptimi i përafërt | Çfarë sugjeron shpesh |
|---|---|---|
| Negativ | Nuk u zbulua esterazë leukocitare | Normal; pa rruaza të bardha të rëndësishme |
| Gjurmë | Në kufi | Mund të jetë normal, ndotje ose ndryshim shumë i hershëm; shpesh ndiqet nëse nuk keni simptoma |
| Pak (1+) | Pozitiv i ulët | Ka disa rruaza të bardha; krahasohet me simptomat |
| Mesatar (2+) | Pozitiv i moderuar | Më shumë rruaza të bardha; infeksioni ose përflakja më të mundshme, sidomos me simptoma |
| Shumë (3+) | Pozitiv i lartë | Shumë rruaza të bardha; arsye e fortë për të kërkuar një shkak si infeksioni |
Një rezultat gjurmë pa simptoma shpesh thjesht ndiqet ose përsëritet. Një rezultat mesatar ose i lartë bashkë me djegie, nxitim për të urinuar ose urinë të turbullt drejton më fort nga një infeksion dhe zakonisht çon në urokulturë.
Leukocitet dhe nitritet: si lexohen bashkë
Një nga mënyrat më të dobishme për të kuptuar një fletë urine është t’i lexoni leukocitet pranë nitriteve. Shumë baktere që shkaktojnë infeksione urinare i kthejnë nitratet e urinës në nitrite, prandaj një test pozitiv i nitriteve është shenjë mjaft specifike e baktereve. Leukocitet tregojnë reagimin imunitar; nitritet drejtojnë nga vetë bakteret. MedlinePlus shpjegon se të dyja shpesh lexohen krah për krah gjatë një analize urine.
| Leukocitet | Nitritet | Çfarë sugjeron zakonisht |
|---|---|---|
| Pozitive | Pozitive | Infeksion urinar bakterial i mundshëm; urokultura zakonisht e konfirmon |
| Pozitive | Negative | Infeksion urinar i mundshëm, infeksion i hershëm, ndotje ose përflakje pa bakteret e zakonshme |
| Negative | Pozitive | Mund të ketë baktere; ndonjëherë rezultat i rastësishëm, përsëritje ose urokulturë |
| Negative | Negative | Infeksioni ka më pak gjasa, edhe pse nuk përjashtohet plotësisht |
Modeli « leukocite pa nitrite » është shumë i shpeshtë dhe shqetëson shumë njerëz. Nuk do të thotë se testi dështoi. Disa baktere nuk prodhojnë nitrite, urina mund të mos ketë qëndruar mjaftueshëm në fshikëz që nitritet të grumbullohen, ose rruazat e bardha mund të vijnë nga një irritim dhe jo nga bakteret. Rezultati interpretohet bashkë me mënyrën si ndiheni dhe, nëse duhet, me një urokulturë.
Shkaqet e zakonshme të leukociteve në urinë
Rruazat e bardha në urinë kanë një gamë të gjerë shkaqesh. Më të shpeshtat janë:
- Infeksioni i rrugëve urinare. Infeksioni i fshikëzës (cistiti) ose i veshkës (pielonefriti) është arsyeja më e shpeshtë. Bakteret si E. coli shkaktojnë një reagim të fortë imunitar.
- Gurët në veshka. Një gur mund ta gërvishtë dhe ta irritojë mukozën urinare, duke tërhequr rruaza të bardha edhe pa infeksion. Udhëzuesi ynë për gurët në veshka shpjegon shenjat e alarmit.
- Infeksionet seksualisht të transmetueshme. Klamidia dhe gonorreja mund ta përflakin uretrën dhe t’i rrisin leukocitet, ndonjëherë pa nitrite.
- Baktere pa simptoma. Bakteriuria asimptomatike, bakteret në urinë pa asnjë simptomë, mund t’i rrisë rruazat e bardha. Zakonisht trajtohet vetëm në grupe të caktuara, si gjatë shtatzënisë.
- Kateterët. Kateterët urinarë afatgjatë shumë shpesh prodhojnë leukocite, shpesh pa një infeksion të vërtetë.
- Përflakja nga ilaçet. Disa ilaçe mund ta përflakin veshkën (nefrit intersticial) dhe të shkaktojnë piuri.
- Ndotja. Rruazat e bardha nga lëkura, sekrecionet vaginale ose gjaku menstrual mund të hyjnë në mostër gjatë mbledhjes. Shumë qeliza epiteliale në fletë mund të jenë shenjë se mostra u ndot.
Kur leukocitet shfaqen bashkë me gjak në urinë ose proteina në urinë, mjekët shpesh i shikojnë më nga afër veshkat dhe fshikëzën, sepse ky kombinim mund të drejtojë përtej një infeksioni të thjeshtë.
Leukocite në urinë pa infeksion (piuria sterile)
Po, mund të keni leukocite në urinë pa infeksion bakterial. Është krejt e mundur të keni rruaza të bardha në urinë ndërsa urokultura nuk rrit asnjë bakter. Mjekët e quajnë këtë piuri sterile, dhe StatPearls e përshkruan si gjetje të shpeshtë por të ndërlikuar, me një listë të gjatë shkaqesh të mundshme.
Arsyet për rruaza të bardha me urokulturë negative ose me pak baktere përfshijnë:
- Infeksione që kulturat standarde nuk i kapin, si klamidia, tuberkulozi ose maja.
- Një infeksion urinar pjesërisht i trajtuar, për shembull nëse keni marrë antibiotikë kohët e fundit.
- Gurët në veshka ose procedurat e fundit në rrugët urinare.
- Sëmundjet përflakëse të fshikëzës ose të veshkës.
- Ndotja e mostrës.
Piuria sterile është arsyeja mjekësore pas kaq shumë kërkimeve « leukocite pa infeksion ». Nuk është arsye për panik, por piuria e vazhdueshme dhe e pashpjeguar vlen të diskutohet me mjekun, i cili mund të kërkojë analiza të synuara.
Situata të veçanta: shtatzënia, fëmijët dhe të moshuarit
Shtatzënia
Rruazat e bardha gjenden më shpesh gjatë shtatzënisë, pjesërisht sepse ndotja e mostrës është më e shpeshtë dhe pjesërisht sepse infeksionet urinare janë më të zakonshme. Kjo ka rëndësi sepse bakteret në urinë, edhe pa simptoma, lidhen me rrezik më të lartë gjatë shtatzënisë, prandaj rekomandimet për depistim dhe trajtim janë të ndryshme. Nëse jeni shtatzënë dhe fleta juaj tregon esterazë leukocitare pozitive ose një numër të lartë rruazash të bardha, kontaktoni shpejt gjinekologun ose mjekun tuaj.
Fëmijët dhe të moshuarit
Te fëmijët, leukocitet me simptoma ose me urokulturë pozitive zakonisht vlerësohen dhe trajtohen, sepse infeksionet e patrajtuara të veshkave mund të prekin një veshkë në rritje. Te të moshuarit, rruazat e bardha në urinë janë të shpeshta dhe nuk do të thonë gjithmonë infeksion aktiv; mjekët i peshojnë me kujdes simptomat para se të japin antibiotikë. Personat me kateter urinar pothuajse gjithmonë kanë disa leukocite, prandaj vendimi për trajtim varet nga prania e simptomave të vërteta të infeksionit.
A mund t’i ulni leukocitet në urinë në mënyrë natyrale?
Një kërkim i shpeshtë është si të « hiqen » leukocitet në mënyrë natyrale. Përgjigjja e ndershme është se nuk trajtohen rruazat e bardha, trajtohet ajo që i shkakton, dhe leukocitet bien vetë sapo të zgjidhet ky shkak.
Nëse shkaku është një infeksion bakterial, trajtimi i provuar janë antibiotikët e përshkruar nga mjeku; asnjë ilaç shtëpiak nuk e pastron me siguri një infeksion të vërtetë urinar. Megjithatë, disa zakone të arsyeshme mbështesin shëndetin urinar dhe mund t’i ulin gjasat e infeksioneve të përsëritura:
- Pini mjaftueshëm lëngje që urina të mbetet e çelur, gjë që ndihmon në shpëlarjen e fshikëzës.
- Mos e mbani urinën për periudha të gjata, dhe urinoni pas marrëdhënies seksuale.
- Përdorni një teknikë të kujdesshme të mbledhjes së pastër (rrjedha e mesme, pas larjes) kur jepni mostrën, për të ulur ndotjen.
- Tregojini mjekut për simptoma që përsëriten, që të kontrollohet problemi në rrënjë.
Jini të kujdesshëm me produktet që premtojnë të « shërojnë » leukocitet; qëllimi është të identifikohet dhe të trajtohet shkaku, një bisedë që duhet bërë me një profesionist shëndetësor. Mos merrni antibiotikë pa recetë mjeku.
Kur të shkoni te mjeku: shenjat e alarmit
Leukocitet vetë nuk shkaktojnë simptoma; i shkakton sëmundja që qëndron pas tyre. Shkoni shpejt te mjeku, ose kërkoni ndihmë urgjente (127), nëse rruazat e bardha në urinë vijnë me ndonjë nga këto:
- Temperaturë mbi 38 °C, të dridhura ose dhimbje në anë ose në fund të shpinës, që mund të sinjalizojnë infeksion të veshkave.
- Gjak i dukshëm në urinë, ose dhimbje e re dhe e fortë gjatë urinimit.
- Dhimbje ose djegie që nuk përmirësohet brenda 48 deri në 72 orëve pas fillimit të antibiotikëve të përshkruar, ose që përkeqësohet gjatë trajtimit.
- Jeni shtatzënë dhe analiza e urinës del pozitive për esterazë leukocitare ose tregon një numër të lartë rruazash të bardha.
- Keni kateter urinar dhe shfaqni temperaturë, konfuzion ose shenja të tjera se nuk ndiheni mirë në gjithë trupin.
- Simptoma që rikthehen pas çdo kure trajtimi.
Një tregues i rritur i përflakjes në gjak, si një CRP e lartë, bashkë me simptomat urinare, mund të jetë gjithashtu arsye që mjeku të kërkojë më me kujdes një infeksion të veshkave. Kur keni dyshime, kontaktoni mjekun tuaj të familjes; ai mund t’i shqyrtojë simptomat dhe rezultatet tuaja dhe të vendosë nëse nevojitet urokulturë, imazheri ose referim te një specialist.
Fjalorth
- Bakteriuria asimptomatike: baktere, dhe shpesh rruaza të bardha, në urinë pa asnjë simptomë urinare.
- Mostra me mbledhje të pastër: mostër urine nga rrjedha e mesme, e mbledhur pas larjes, për të ulur ndotjen.
- Cistiti: infeksion ose përflakje e fshikëzës, lloji më i shpeshtë i infeksionit urinar.
- Esteraza leukocitare: enzimë e lëshuar nga rruazat e bardha; katrori i shiritit që reagon ndaj saj kërkon leukocitet.
- Nitritet: substancë që shumë baktere të infeksioneve urinare e prodhojnë nga nitratet; një rezultat pozitiv drejton nga bakteret.
- Pielonefriti: infeksion i veshkës, formë më serioze e infeksionit të rrugëve urinare.
- Piuria: termi mjekësor për një numër të rritur rruazash të bardha në urinë.
- Piuria sterile: rruaza të bardha në urinë kur një urokulturë standarde nuk rrit asnjë bakter.
- Urokultura: analizë laboratorike që rrit bakteret nga urina për të identifikuar mikroorganizmin dhe për të udhëhequr zgjedhjen e antibiotikut.
- WBC/HPF: rruaza të bardha për fushë me zmadhim të madh, mënyra si mikroskopi i numëron qelizat në urinë.
Pyetje të shpeshta
A do të thonë leukocitet në urinë gjithmonë infeksion urinar?
Jo. Infeksioni i rrugëve urinare është shkaku më i shpeshtë, por jo i vetmi. Rruazat e bardha mund të vijnë edhe nga gurët në veshka, infeksionet seksualisht të transmetueshme, përflakja jo bakteriale, disa ilaçe ose thjesht ndotja e mostrës. Prandaj mjekët i lexojnë leukocitet bashkë me simptomat, nitritet dhe, kur duhet, një urokulturë. Një rezultat pozitiv i leukociteve është një e dhënë që nxit vlerësim të mëtejshëm, jo një diagnozë më vete.
A duhet të shqetësohem për një rezultat « gjurmë » nëse nuk kam simptoma?
Një rezultat gjurmë pa simptoma shpesh nuk është për t’u shqetësuar. Mund të pasqyrojë një numër shumë të vogël qelizash, një ndotje të lehtë gjatë mbledhjes ose një ndryshim të hershëm. Mjekët shpesh ose e ndjekin, ose kërkojnë një mostër të përsëritur të mbledhur me kujdes nga rrjedha e mesme. Nëse keni simptoma si djegie, nxitim ose temperaturë, edhe një rezultat gjurmë interpretohet ndryshe, prandaj vlen gjithmonë të tregoni si ndiheni.
A mund të shkaktojë dehidratimi leukocite në urinë?
Dehidratimi vetë nuk krijon rruaza të bardha, por mund të ndikojë në rezultat. Urina e përqendruar mund ta bëjë një numër të vogël qelizash më të dukshëm, ndërsa urina shumë e holluar pas shumë lëngjesh mund t’i hollojë dhe ta ulë vlerën. Të qëndroni të hidratuar në mënyrë të arsyeshme dhe të ndiqni udhëzimet e mbledhjes ndihmon për një mostër më të besueshme. Nëse një rezultat duket në kufi, mjeku mund ta përsërisë thjesht analizën në kushte më të mira.
A mund të ndikojnë ushtrimet ose marrëdhënia seksuale e fundit në rezultat?
Po. Ushtrimet e forta mund të shkaktojnë ndryshime të përkohshme që i rrisin pak leukocitet, dhe aktiviteti seksual i fundit mund të sjellë qeliza ose një irritim të shkurtër. Ndotja nga lëkura ose sekrecionet gjenitale gjatë mbledhjes është gjithashtu burim i shpeshtë i një pozitiviteti të dukshëm. Përdorimi i një mostre të pastër nga rrjedha e mesme i ul këto efekte. Nëse mjeku dyshon se rezultati u ndikua nga mbledhja, mund t’ju kërkojë një mostër të re.
Sa shpejt zhduken leukocitet pas trajtimit?
Kur shkaku trajtohet me sukses, numri i rruazave të bardha zakonisht bie brenda pak ditësh, edhe pse koha e saktë varet nga shkaku dhe nga personi. Mjeku mund ta përsërisë analizën e urinës për të konfirmuar se gjetja është zgjidhur, sidomos nëse simptomat vazhdojnë ose keni infeksione të përsëritura. Përfundimi i gjithë kurës së antibiotikut të përshkruar, edhe pasi të ndiheni më mirë, ndihmon që infeksioni të pastrohet plotësisht.
A kanë burrat dhe gratë leukocite në urinë për të njëjtat arsye?
Shkaqet e përgjithshme mbivendosen, por ekuilibri ndryshon. Gratë kanë më shpesh infeksione urinare, dhe ndotja nga sekrecionet vaginale gjatë mbledhjes është më e shpeshtë, gjë që mund ta rrisë numrin e dukshëm të leukociteve. Te burrat, leukocitet e vazhdueshme mund të nxisin një kontroll më të afërt të prostatës ose të uretrës. Te të dy, gurët në veshka, infeksionet seksualisht të transmetueshme dhe përflakja janë të mundshme. Mjeku i përshtat hapat e radhës sipas simptomave, gjinisë dhe historisë suaj.
Burimet
- VKM nr. 101, datë 4.2.2015, për paketën e shërbimeve të kujdesit parësor – FSDKSH
- Urinalysis – Cleveland Clinic
- Sterile Pyuria – StatPearls, NCBI Bookshelf
- Nitrites in Urine – MedlinePlus (NIH)
Lexime të tjera
- Esteraza leukocitare në urinë: interpretimi dhe nivelet
- Nitritet në urinë: shkaqet, simptomat dhe rreziqet
- Analiza e urinës: udhëzues për interpretimin
- Bakteriuria: simptomat, shkaqet dhe trajtimi
- Hematuria (gjak në urinë): shkaqet dhe simptomat
Kuptoni rezultatet e analizave tuaja me AI DiagMe
Të shihni leukocitet të shënuara në një fletë ju shqetëson kur numrat dhe shkurtimet janë të panjohura. AI DiagMe lexon të dhënat e analizës suaj të urinës, përfshirë rruazat e bardha, nitritet dhe treguesit e lidhur në gjak si CRP (tregues i përflakjes), dhe i kthen në një përmbledhje të qartë, me gjuhë të thjeshtë, brenda pak minutash. Është ndërtuar për t’ju ndihmuar të kuptoni rezultatet tuaja dhe të përgatiteni për bisedën me ekipin tuaj mjekësor, jo për t’ju vendosur diagnozë apo për të zëvendësuar mjekun tuaj.
➡️ Merrni interpretimin e analizave tuaja brenda pak minutash
