Testosterona Baixa em Mulheres: Sintomas, Exames e Evidências

A testosterona baixa em mulheres é um dos diagnósticos mais frequentes na medicina do bem-estar e, ao mesmo tempo, um dos menos bem definidos na endocrinologia de verdade. Se você está exausta, sem energia, com a cabeça embaçada ou perdeu o interesse por sexo, esses sintomas são reais, são comuns e merecem uma explicação adequada. O que raramente existe é um único número hormonal por trás deles. As principais sociedades médicas concordam que não há uma síndrome clínica validada de deficiência androgênica feminina e que medir a testosterona não é a forma correta de diagnosticá-la.

Neste artigo, você vai entender o que a testosterona realmente faz no corpo feminino, por que o exame de sangue é pouco confiável nas concentrações encontradas em mulheres, quais situações de fato reduzem os níveis de androgênio, o que as evidências apoiam ou não, e como deve ser uma investigação adequada dos seus sintomas.

O que a testosterona realmente faz no organismo feminino

A testosterona é um hormônio feminino normal — não um hormônio masculino emprestado. As mulheres a produzem nos ovários e nas glândulas suprarrenais, e também a convertem a partir de hormônios precursores mais fracos, como DHEA e androstenediona, no tecido adiposo, na pele e nos músculos. Os níveis circulantes são aproximadamente dez a vinte vezes menores do que nos homens.

Parte dessa testosterona serve como matéria-prima: o organismo converte uma fração dela em estradiol, a principal forma de estrogênio. O restante age nos receptores androgênicos presentes no cérebro, nos ossos, nos músculos, na pele, nas mamas e nos vasos sanguíneos. Os receptores, porém, indicam onde um hormônio pode agir, não a quantidade de que cada mulher individualmente necessita.

Dois fatos sobre o padrão natural são frequentemente distorcidos. Primeiro, a testosterona nas mulheres cai gradualmente a partir dos vinte anos; aos quarenta, o nível costuma ser cerca de metade do que era duas décadas antes. Segundo, não existe uma queda brusca na menopausa. O estradiol cai acentuadamente na menopausa; a testosterona não segue a mesma curva, porque os ovários pós-menopáusicos e as glândulas suprarrenais continuam produzindo androgênios por anos. Uma mulher na transição para a menopausa não está passando por uma queda repentina de testosterona.

Além do desejo sexual, as evidências sobre o que a testosterona faz nas mulheres são mais escassas do que o marketing sugere. Uma revisão sistemática não encontrou associação consistente entre o nível de testosterona da própria mulher e sua massa muscular, força ou desempenho físico.

Por que o exame de sangue de testosterona é pouco confiável nos níveis femininos

Este é o ponto mais importante para entender um resultado baixo.

O método não foi desenvolvido para as concentrações femininas

A maioria dos laboratórios de rotina mede a testosterona por imunoensaio automatizado. Essas plataformas funcionam de forma aceitável nas concentrações elevadas encontradas em homens adultos. Nas concentrações muito menores encontradas em mulheres, elas perdem precisão: os resultados oscilam, apresentam reações cruzadas com esteroides estruturalmente semelhantes e variam bastante entre fabricantes.

O método de referência é a cromatografia líquida acoplada à espectrometria de massas em tandem, geralmente abreviada como CL-EM/EM (ou LC-MS/MS), que identifica a molécula diretamente. Laboratórios especializados utilizam essa técnica; a maioria dos painéis diretos ao consumidor não utiliza, e o laudo raramente informa qual método foi empregado. Portanto, um valor próximo ao limite inferior da faixa feminina pode dizer mais sobre o equipamento do que sobre você.

Os painéis de testosterona livre agravam o problema. A Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA afirma claramente que esse tipo de exame frequentemente não é muito preciso. A maioria dos valores de testosterona livre não é medida diretamente, mas calculada a partir da testosterona total e de uma proteína de ligação — portanto, qualquer erro em qualquer uma das duas entradas se propaga diretamente no resultado final.

Seu nível varia ao longo do dia e do ciclo

A testosterona segue um ritmo diário, atingindo o pico pela manhã e caindo ao longo do dia. Em mulheres que ainda menstruam, ela também varia ao longo do ciclo, subindo levemente por volta da ovulação. Uma amostra coletada numa tarde qualquer pode parecer bem diferente de uma coletada às 8h no meio do ciclo na mesma mulher, sem que nada tenha mudado em sua saúde.

A SHBG pode alterar o número sem que nada mude em você

Globulina ligadora de hormônios sexuais, ou SHBG, é a proteína hepática que transporta a maior parte da testosterona no sangue. A testosterona total mede o hormônio ligado e o não ligado juntos. Portanto, qualquer coisa que eleve a SHBG — como contraceptivos com estrogênio, terapia hormonal oral para a menopausa, gravidez ou uma tireoide ou doença hepática, reduz mecanicamente o valor total de testosterona. Tudo o que diminui a SHBG, como obesidade ou resistência à insulina, o eleva.

Uma mulher que começa a pílula combinada pode ver sua testosterona total cair pela metade nos exames. Não há nada de errado com seus ovários. O que mudou foi a proteína transportadora.

E nenhum valor define a deficiência

Por tudo isso, nenhuma entidade profissional conseguiu até hoje estabelecer um ponto de corte abaixo do qual uma mulher seja considerada deficiente em androgênios. A Declaração de Posição de Consenso Global sobre o Uso da Terapia com Testosterona em Mulheres, publicada em 2019 e endossada pela Endocrine Society, pela International Menopause Society, pela Menopause Society e por outras oito organizações, afirma que não existe nenhum nível de testosterona no sangue que possa ser usado para diagnosticar deficiência em mulheres, e que nenhuma síndrome clínica de deficiência androgênica feminina foi estabelecida. Uma revisão de 2025 na revista Obstetrics & Gynecology resume em uma frase: não existe diagnóstico de deficiência androgênica para mulheres.

Isso não é um detalhe técnico. Significa que um laboratório que aponta sua testosterona como baixa está descrevendo uma posição numa distribuição populacional, e não identificando uma doença. Se o seu resultado tivesse voltado alto, essa seria uma situação genuinamente diferente, com causas definidas, abordada em nosso guia sobre Altos níveis de testosterona em mulheres.

Os sintomas atribuídos à testosterona baixa e o que mais pode explicá-los

Cansaço, humor baixo, névoa mental, ganho de peso e diminuição do desejo sexual são os sintomas mais frequentemente atribuídos à testosterona baixa. Eles também estão entre os sintomas menos específicos da medicina. Cada um deles tem uma longa lista de causas muito mais comuns, identificáveis e tratáveis.

A doença da tireoide é o imitador clássico; uma tireoide hipoativa provoca cansaço, humor baixo, intolerância ao frio e ganho de peso, e é detectada por um simples exame de TSH. A deficiência de ferro é outro exemplo: ferritina baixa causa cansaço intenso, dificuldade de concentração e queda de cabelo em mulheres que menstruam muito antes de causar anemia, e é fácil de passar despercebida se apenas um hemograma completo for solicitado.

Além disso, depressão e ansiedade, apneia obstrutiva do sono, insônia crônica, deficiência de vitamina D, efeitos colaterais de medicamentos (antidepressivos, betabloqueadores e alguns anticoncepcionais reduzem a libido), ressecamento vaginal que torna a relação sexual dolorosa, esgotamento por cuidar de outras pessoas e a própria transição para a menopausa — tudo isso pode produzir exatamente esse conjunto de sintomas. O Office on Women's Health observa que a redução do interesse sexual em torno da menopausa frequentemente está relacionada à falta de sono, ao humor baixo ou ao desconforto, e não ao desejo em si.

Quando os níveis de androgênio realmente estão baixos

Existem situações clínicas reais em que a produção de androgênios em mulheres cai, e elas não se parecem em nada com uma queixa de bem-estar. O diagnóstico é feito pela condição subjacente, não por um exame de triagem de testosterona.

A remoção cirúrgica de ambos os ovários provoca uma queda imediata e significativa na produção de estrogênio e androgênio, diferente da menopausa natural. Mulheres que passaram por essa cirurgia, especialmente em idade mais jovem, precisam de acompanhamento especializado planejado.

O hipopituitarismo, em que a hipófise deixa de enviar seus sinais, reduz a produção ovariana de forma generalizada. Geralmente se manifesta primeiro por outras características, e os exames relevantes são os próprios hormônios hipofisários, incluindo FSH, LH e prolactina, e não de testosterona.

A insuficiência adrenal elimina a contribuição das glândulas suprarrenais para o pool de androgênios da mulher. É um diagnóstico grave, com características próprias que exigem atenção urgente, e é investigado com exame de cortisol e testes de estimulação, e não com um nível de testosterona.

O uso prolongado de glicocorticoides, como prednisona contínua para uma condição inflamatória, suprime a produção adrenal de androgênios. O mesmo pode ocorrer com doenças graves crônicas, peso corporal muito baixo e déficit energético extremo em atletas. Em todos esses casos, o objetivo clínico é tratar a situação subjacente.

O que as evidências realmente sustentam

Aqui o quadro é restrito e preciso.

A única indicação baseada em evidências para a terapia com testosterona em mulheres é o transtorno do desejo sexual hipoativo (TDSH) em mulheres na pós-menopausa. O TDSH é caracterizado por desejo sexual persistentemente baixo ou ausente que causa sofrimento pessoal à mulher. O diagnóstico é feito com base no histórico da paciente e no impacto em sua vida, nunca por um exame de sangue. Ensaios clínicos randomizados nesse grupo específico mostram uma melhora média modesta no desejo, na excitação e nos eventos sexuais satisfatórios em comparação com o placebo.

Algumas conclusões decorrem disso. O consenso é explícito ao afirmar que a testosterona deve ser administrada apenas em doses que mantenham a mulher dentro da faixa feminina normal pré-menopausa; níveis suprafisiológicos não são recomendados. Como não há nenhum produto de testosterona desenvolvido e aprovado especificamente para mulheres disponível nos Estados Unidos, a prescrição é off-label e exige monitoramento pelo médico responsável. Além disso, as evidências não vão além do desejo sexual: os dados atuais não sustentam o uso de testosterona para fadiga, energia, cognição, humor, saúde óssea, massa muscular ou bem-estar geral em mulheres.

A exposição excessiva a andrógenos em mulheres traz consequências reais. Acne e crescimento indesejado de pelos no rosto ou no corpo são as mais comuns. Em exposições mais elevadas, podem ocorrer afinamento dos cabelos, aumento do clitóris e engrossamento da voz — e a mudança na voz pode ser permanente. As formulações orais, em especial, podem piorar o perfil de colesterol. Por isso, a dose e o monitoramento são tão importantes.

Se alguma dessas situações se aplica a você é uma decisão que cabe a um profissional de saúde que conheça seu histórico completo. Nunca inicie, interrompa ou altere um tratamento hormonal com base em um artigo.

O mercado: pellets, cremes manipulados e clínicas de hormônios

A testosterona é comercializada para mulheres muito além dessa indicação restrita. Clínicas de otimização hormonal, consultórios de longevidade e farmácias de manipulação a promovem para energia, perda de peso, humor, tônus muscular, motivação e antienvelhecimento. Nenhum desses usos é respaldado pelas evidências descritas acima.

Os pellets subcutâneos — pequenos implantes inseridos sob a pele a cada poucos meses — merecem atenção especial. Estudos farmacocinéticos mostram que eles liberam testosterona com um pico inicial suprafisiológico, muitas vezes várias vezes acima da faixa normal feminina, seguido de variação ampla e imprevisível entre os indivíduos. Uma vez inserido, o pellet não pode ter sua dose reduzida ou interrompida; é preciso aguardar que ele se esgote. Uma revisão de 2025 concluiu que os benefícios relatados provêm, em grande parte, de coortes observacionais sem cegamento e que a segurança não pode ser confirmada. O Consenso Global de Posicionamento não recomenda testosterona manipulada, incluindo pellets, porque as concentrações sanguíneas não podem ser previstas de forma confiável.

Cremes e géis manipulados levantam uma questão relacionada: eles não estão sujeitos aos mesmos requisitos de consistência entre lotes que os produtos registrados, tornando a dose administrada menos previsível.

Duas práticas comerciais merecem atenção. A primeira é solicitar a dosagem de testosterona para criar um diagnóstico que as diretrizes afirmam que o exame não consegue estabelecer. A segunda é tratar com o objetivo de atingir um nível normal para um homem jovem, o que, por definição, representa exposição suprafisiológica para uma mulher. Nenhuma das duas é respaldada pelo consenso de posicionamento.

Como é uma investigação adequada e quando consultar um médico

Se você está cansada, desanimada, com a cabeça embaçada ou perdeu o interesse por sexo, o caminho mais útil começa com uma consulta detalhada, não com um painel hormonal. O médico deve perguntar quando os sintomas começaram, como você está dormindo, quais medicamentos e suplementos você toma, se o fluxo menstrual é intenso, o que mudou em casa e no trabalho, e se o sexo ficou desconfortável.

A partir daí, os exames que mais frequentemente mudam a conduta são o painel da tireoide, ferritina e hemograma completo, vitamina D, glicose ou HbA1c, e função renal e hepática. Questionários de rastreamento para depressão, ansiedade e apneia do sono identificam condições que os exames hormonais jamais detectariam. Se a menstruação parou cedo ou de forma inesperada, os hormônios mais indicados para avaliar são FSH, LH, prolactina e estradiol. A testosterona entra na investigação quando há sinais de excesso de androgênio, ou quando se suspeita de alteração na hipófise ou nas suprarrenais — e, nesses casos, o ideal é que seja medida por LC-MS/MS.

A mensagem mais importante aqui não é que não há nada de errado com você. É que os sintomas que você sente merecem uma investigação adequada, e que um número de testosterona é um atalho pouco confiável que pode levar essa investigação na direção errada.

Avanços científicos recentes nos exames de testosterona em mulheres

As pesquisas realizadas desde 2023 aprofundaram tanto o problema da medição quanto os limites do tratamento. Os estudos a seguir foram obtidos do PubMed.

Stanczyk e Vesper revisaram as dificuldades de medir estradiol e testosterona com precisão em mulheres na pós-menopausa, na revista Menopause em 2025. Eles explicam por que os imunoensaios perdem confiabilidade nas concentrações baixas típicas das mulheres, por que a espectrometria de massa apresenta resultados mais precisos e como os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA (CDC) estão trabalhando para padronizar essas medições e estabelecer valores de referência para a pós-menopausa. O que isso significa para você: o intervalo de referência impresso ao lado do seu resultado ainda está em desenvolvimento, e o método utilizado pelo laboratório influencia o número muito mais do que a maioria das pessoas imagina.

Kling publicou uma revisão em 2025 na revista Obstetrics & Gynecology resumindo as posições atuais das diretrizes sobre testosterona para o transtorno do desejo sexual hipoativo (TDSH) em mulheres na perimenopausa e na pós-menopausa. O texto afirma diretamente que não existe diagnóstico de deficiência androgênica para mulheres, que nenhuma formulação aprovada pela FDA dos EUA existe para uso feminino devido à falta de dados de segurança a longo prazo, e que os dados atuais não sustentam o uso de testosterona para saúde óssea, saúde cerebral, energia ou cognição. O que isso significa para você: uma clínica que oferece testosterona para cansaço ou problemas de memória está indo além do que as diretrizes indicam com base nas evidências disponíveis.

Davis revisou as afirmações mais amplas feitas sobre a testosterona em mulheres na revista Climacteric em 2025, com base em revisões sistemáticas recentes. Os benefícios para vários aspectos da função sexual em mulheres na pós-menopausa com baixo desejo sexual perturbador são consistentes entre os estudos; os benefícios em outras áreas ainda são incertos. O que isso significa para você: a força das evidências varia bastante dependendo de qual sintoma está sendo tratado.

Pinto da Costa Viana e colegas revisaram o uso de pellets de testosterona em mulheres na revista Cureus em 2025. Eles constataram liberação sustentada, mas com picos iniciais suprafisiológicos e grande variação entre indivíduos; que a maioria dos benefícios relatados vem de coortes não randomizadas; e que a segurança não pode ser confirmada com os dados existentes. O que isso significa para você: o método de administração mais promovido pelas clínicas é o que tem as evidências mais fracas.

Taylor e colegas revisaram sistematicamente estudos observacionais sobre o nível de testosterona de mulheres e sua massa muscular, força e desempenho físico, publicados na Clinical Endocrinology em 2023. Eles não encontraram associação com a testosterona total e alertaram que a maioria dos estudos incluídos utilizou imunoensaios em vez de espectrometria de massa. O que isso significa para você: a ideia de que um resultado baixo de testosterona explica fraqueza ou perda de tônus muscular em mulheres não é respaldada pelas evidências observacionais.

Perguntas frequentes

Devo fazer um exame de testosterona?

Se o objetivo é descobrir se você tem testosterona baixa, a resposta honesta é não. As diretrizes profissionais não recomendam medir a testosterona para diagnosticar deficiência em mulheres, porque os exames de rotina são imprecisos nas concentrações femininas, os níveis variam ao longo do dia e do ciclo, a SHBG altera o total independentemente do que está acontecendo no seu organismo, e nenhum valor de corte foi estabelecido abaixo do qual uma mulher seja considerada deficiente. O exame é indicado para uma pergunta diferente: quando há sinais de excesso de androgênio, como crescimento de pelos grossos em novas áreas, acne ou queda de cabelo no couro cabeludo, ou quando se suspeita de alteração na hipófise ou nas glândulas suprarrenais. Seu médico pode dizer em qual situação você se encontra.

A testosterona vai resolver minha fadiga?

As evidências não sustentam isso. Revisões das diretrizes atuais concluem que os dados não apoiam o uso de testosterona para energia, cognição, humor ou bem-estar geral em mulheres; a única indicação baseada em evidências é o desejo sexual baixo e angustiante após a menopausa. A fadiga persistente merece uma investigação de verdade. As condições que mais frequentemente se revelam responsáveis são doenças da tireoide, deficiência de ferro, apneia do sono ou sono cronicamente ruim, depressão, deficiência de vitamina D, efeitos de medicamentos e sintomas da menopausa não tratados. Todas essas condições podem ser testadas e a maioria tem tratamento — exatamente por isso vale a pena investigá-las adequadamente, em vez de atribuir o cansaço a um número hormonal.

Os pellets de testosterona são seguros para mulheres?

A resposta honesta é que a segurança não foi estabelecida. Os pellets liberam testosterona ao longo de vários meses com um pico inicial que frequentemente ultrapassa bastante a faixa normal feminina, com grande variação entre indivíduos que não pode ser prevista com antecedência. Uma vez inseridos, a dose não pode ser reduzida nem interrompida. O Global Consensus Position Statement não recomenda testosterona manipulada, incluindo pellets, com base no argumento de que os níveis sanguíneos não podem ser previstos de forma confiável. Uma revisão de 2025 concluiu que os benefícios relatados vêm principalmente de coortes não randomizadas e que a segurança não pode ser confirmada. Qualquer decisão sobre eles deve ser tomada com um médico que conheça seu histórico completo.

Testosterona baixa causa ganho de peso em mulheres?

Não há boas evidências de que isso aconteça. A composição corporal realmente muda por volta da meia-idade, com mais gordura acumulada na região abdominal e alguma perda de massa muscular, mas esse padrão está relacionado ao envelhecimento, à queda do estrogênio, à redução da atividade física e à perturbação do sono — e não à testosterona. Uma revisão sistemática não encontrou associação entre o nível de testosterona de uma mulher e sua massa muscular ou força. Se a mudança de peso está preocupando você, a função da tireoide, o açúcar no sangue, a qualidade do sono, os medicamentos em uso e o nível de atividade física são aspectos mais produtivos a investigar.

Meu nível está no limite inferior da faixa de referência. Isso é um problema?

Não por si só. Os valores de referência descrevem onde a maioria das pessoas de uma população amostral se enquadra; eles não representam uma fronteira entre saúde e doença. Em mulheres, o limite inferior da faixa de testosterona fica próximo ao limiar do que os exames de rotina conseguem medir com confiança, portanto os resultados nessa faixa carregam maior incerteza. O uso recente de anticoncepcional oral, terapia hormonal oral, alterações na tireoide ou condições hepáticas podem reduzir o valor total ao elevar a SHBG, sem alterar a ação hormonal. Interprete o número junto com seus sintomas e a avaliação do seu médico, e não de forma isolada.

A testosterona cai de repente na menopausa?

Não. Esse é um dos equívocos mais persistentes nessa área. O estradiol cai acentuadamente por volta da menopausa, mas a testosterona diminui de forma lenta e gradual a partir dos vinte anos de uma mulher, e os ovários pós-menopausa e as glândulas adrenais continuam produzindo androgênios. Não existe um equivalente da queda do estrogênio para a testosterona. A remoção cirúrgica de ambos os ovários é a exceção: ela de fato provoca uma queda abrupta, razão pela qual mulheres que passaram por essa cirurgia precisam de acompanhamento especializado planejado, e não apenas de um painel hormonal de rotina.

Glossário

Fontes

• Testosterona. MedlinePlus Medical Encyclopedia, U.S. National Library of Medicine, National Institutes of Health.
• Sintomas da menopausa e alívio. Office on Women's Health, U.S. Department of Health and Human Services.
• What Is Menopause? National Institute on Aging, National Institutes of Health.
• Davis SR, Baber R, Panay N, et al. Global Consensus Position Statement on the Use of Testosterone Therapy for Women. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2019;104(10):4660-4666.
• Stanczyk FZ, Vesper H. Challenges in developing accurate assays for the measurement of estradiol and testosterone in postmenopausal women. Menopause, 2025;32(12):1149-1156.
• Kling JM. Testosterone for the Treatment of Hypoactive Sexual Desire Disorder in Perimenopausal and Postmenopausal Women. Obstetrics and Gynecology, 2025;146(3):341-349.
• Davis SR. Not just sex: other roles for testosterone in women. Climacteric, 2025;28(4):373-376.
• Pinto da Costa Viana D, Jacobsen L, Gabriel LH, et al. Testosterone Pellets in Women: Revisiting Safety and Clinical Outcomes. Cureus, 2025;17(10):e94442.
• Taylor S, Islam RM, Bell RJ, Hemachandra C, Davis SR. Endogenous testosterone concentrations and muscle mass, strength and performance in women, a systematic review of observational studies. Clinical Endocrinology, 2023;98(4):587-602.

Leitura complementar

• Entendendo os níveis de globulina ligadora de hormônios sexuais (SHBG)
• Testosterona: um marcador sanguíneo essencial
• Ferritina baixa: causas, sintomas e tratamento
• TSH: análise do hormônio tireoidiano
• Sintomas da menopausa

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