Niedriger Testosteronspiegel bei Frauen: Symptome, Tests und Evidenz

Niedriger Testosteronspiegel bei Frauen gehört zu den am häufigsten diagnostizierten Problemen in der Präventivmedizin – und gleichzeitig zu den am wenigsten klar definierten Zuständen in der eigentlichen Endokrinologie. Wenn Sie erschöpft, antriebslos, geistig benebelt sind oder das Interesse an Sexualität verloren haben, sind diese Beschwerden real, weit verbreitet und verdienen eine fundierte Erklärung. Was ihnen jedoch selten zugrunde liegt, ist ein einziger Hormonwert. Führende Fachgesellschaften sind sich einig: Es gibt kein wissenschaftlich anerkanntes klinisches Syndrom des weiblichen Androgendefizits, und die Messung von Testosteron ist kein geeignetes Mittel, um ein solches zu diagnostizieren.

In diesem Artikel erfahren Sie, was Testosteron im weiblichen Körper tatsächlich bewirkt, warum der Bluttest bei den bei Frauen vorkommenden Konzentrationen unzuverlässig ist, welche Situationen den Androgenspiegel wirklich senken, was die Studienlage belegt und was nicht – und wie eine seriöse Abklärung Ihrer Beschwerden stattdessen aussieht.

Was Testosteron bei Frauen tatsächlich bewirkt

Testosteron ist ein normales weibliches Hormon – kein entliehenes männliches. Frauen produzieren es in den Eierstöcken und den Nebennieren und wandeln es außerdem aus schwächeren Vorläuferhormonen wie DHEA und Androstendion in Fett-, Haut- und Muskelgewebe um. Die zirkulierenden Mengen sind etwa zehn- bis zwanzigmal niedriger als bei Männern.

Ein Teil dieses Testosterons dient als Ausgangsmaterial: Der Körper wandelt einen Teil davon in Estradiol, der wichtigsten Form von Östrogen. Der Rest wirkt über Androgenrezeptoren, die im Gehirn, in Knochen, Muskeln, Haut, Brustgewebe und Blutgefäßen vorkommen. Rezeptoren zeigen jedoch nur, wo ein Hormon wirken kann – nicht, wie viel eine einzelne Frau davon benötigt.

Zwei Fakten zum natürlichen Verlauf werden häufig falsch dargestellt. Erstens sinkt der Testosteronspiegel bei Frauen ab den Zwanzigern allmählich; mit Mitte vierzig liegt er typischerweise bei etwa der Hälfte des Wertes von zwei Jahrzehnten zuvor. Zweitens gibt es keinen menopausalen Einbruch. Östradiol fällt mit der Menopause stark ab; Testosteron folgt nicht derselben Kurve, da die postmenopausalen Eierstöcke und die Nebennieren noch jahrelang Androgene produzieren. Eine Frau in den Übergang in die Menopause erlebt keinen plötzlichen Testosteroneinbruch.

Abgesehen vom sexuellen Verlangen ist die Studienlage dazu, was Testosteron bei Frauen bewirkt, deutlich dünner, als die Werbung vermuten lässt. Eine systematische Übersichtsarbeit fand keinen konsistenten Zusammenhang zwischen dem körpereigenen Testosteronspiegel einer Frau und ihrer Muskelmasse, Kraft oder körperlichen Leistungsfähigkeit.

Warum ein Testosteron-Bluttest bei weiblichen Werten unzuverlässig ist

Das ist das Wichtigste, was Sie über einen niedrigen Wert wissen sollten.

Der Test wurde nicht für weibliche Konzentrationen entwickelt

Die meisten Routinelabore messen Testosteron mit einem automatisierten Immunoassay. Diese Verfahren liefern bei den hohen Konzentrationen, die bei erwachsenen Männern vorkommen, akzeptable Ergebnisse. Bei den deutlich niedrigeren Konzentrationen, die bei Frauen auftreten, verlieren sie an Genauigkeit: Messwerte schwanken, es kommt zu Kreuzreaktionen mit strukturell ähnlichen Steroiden, und die Ergebnisse verschiedener Hersteller weichen erheblich voneinander ab.

Die Referenzmethode ist die Flüssigchromatographie mit Tandem-Massenspektrometrie, üblicherweise als LC-MS/MS abgekürzt, die das Molekül direkt identifiziert. Speziallabore setzen sie ein; die meisten direkt an Verbraucher gerichteten Panels tun dies nicht, und im Befund steht selten, welche Methode verwendet wurde. Ein Wert nahe der unteren Grenze des weiblichen Referenzbereichs sagt daher möglicherweise mehr über das Messgerät aus als über Sie.

Panels zur Messung des freien Testosterons verstärken das Problem noch. Die U.S. National Library of Medicine stellt unmissverständlich fest, dass diese Art von Test häufig nicht sehr genau ist. Die meisten Werte für freies Testosteron werden gar nicht direkt gemessen, sondern aus dem Gesamttestosteron und einem Bindungsprotein berechnet – sodass jeder Fehler in einem der beiden Ausgangswerte direkt in das Ergebnis einfließt.

Ihr Spiegel verändert sich im Tagesverlauf und im Zyklusverlauf

Testosteron folgt einem Tagesrhythmus: Es erreicht morgens seinen Höchstwert und sinkt im Laufe des Tages. Bei Frauen, die noch menstruieren, verschiebt es sich zusätzlich über den Zyklus hinweg und steigt rund um den Eisprung leicht an. Eine Blutabnahme an einem beliebigen Nachmittag kann sich deutlich von einer Abnahme um 8 Uhr morgens in der Zyklusmitte unterscheiden – bei derselben Frau, ohne dass sich an ihrer Gesundheit irgendetwas verändert hätte.

SHBG kann den Messwert verändern, ohne dass sich bei Ihnen etwas verändert hat

Sexualhormon-bindendes Globulin, kurz SHBG, ist das Leberprotein, das den Großteil des Testosterons im Blut transportiert. Der Gesamttestosteronwert erfasst sowohl gebundenes als auch ungebundenes Hormon zusammen. Alles, was SHBG erhöht – etwa östrogenhaltige Verhütungsmittel, orale Hormontherapie in den Wechseljahren, Schwangerschaft oder eine überaktive Schilddrüse oder Lebererkrankungen senkt den Gesamttestosteronwert auf dem Papier. Alles, was SHBG senkt – wie Adipositas oder Insulinresistenz – erhöht ihn hingegen.

Eine Frau, die mit der Kombinationspille beginnt, kann beobachten, wie ihr Gesamttestosteron auf dem Papier auf die Hälfte sinkt. Mit ihren Eierstöcken stimmt nichts nicht. Ihr Trägerprotein hat sich verändert.

Und kein Schwellenwert definiert einen Mangel

Aufgrund all der oben genannten Faktoren war bisher keine Fachgesellschaft in der Lage, einen Grenzwert festzulegen, unterhalb dessen bei einer Frau ein Androgenmangelzustand vorliegt. Das Global Consensus Position Statement on the Use of Testosterone Therapy for Women, veröffentlicht im Jahr 2019 und unterstützt von der Endocrine Society, der International Menopause Society, der Menopause Society und acht weiteren Organisationen, stellt fest, dass es keinen Testosteronwert im Blut gibt, der zur Diagnose eines Mangelzustands bei Frauen herangezogen werden kann, und dass kein klinisches Syndrom des weiblichen Androgendefizits etabliert wurde. Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2025 in Obstetrics & Gynecology bringt es auf den Punkt: Es gibt keine Androgenmangeldiagnose für Frauen.

Das ist keine bloße Formalität. Es bedeutet, dass ein Labor, das Ihren Testosteronwert als niedrig einstuft, lediglich eine Position in einer Bevölkerungsverteilung beschreibt – keine Erkrankung. Wenn Ihr Ergebnis stattdessen erhöht ausfällt, ist das eine grundlegend andere Situation mit definierten Ursachen, die in unserem Leitfaden zu hoher Testosteronspiegel bei Frauen.

Die Symptome, die niedrigem Testosteron zugeschrieben werden – und was sie wirklich erklären kann

Erschöpfung, gedrückte Stimmung, Gehirnnebel, Gewichtszunahme und verminderte sexuelle Lust sind die Symptome, die am häufigsten mit niedrigem Testosteron in Verbindung gebracht werden. Sie gehören jedoch auch zu den unspezifischsten Symptomen in der Medizin. Jedes einzelne hat eine lange Liste von Ursachen, die weitaus häufiger, besser untersuchbar und behandelbar sind.

Eine Schilddrüsenerkrankung ist der klassische Nachahmungstäter: Eine Schilddrüsenunterfunktion verursacht Müdigkeit, gedrückte Stimmung, Kälteempfindlichkeit und Gewichtszunahme und wird durch einen einfachen TSH-Test. Eisenmangel ist eine weitere: niedriges Ferritin verursacht bei menstruierenden Frauen ausgeprägte Müdigkeit, Konzentrationsschwäche und Haarausfall – lange bevor eine Anämie entsteht – und wird leicht übersehen, wenn nur ein vollständiges Blutbild angeordnet wird.

Darüber hinaus können Depressionen und Angststörungen, obstruktive Schlafapnoe, chronische Schlaflosigkeit, Vitamin-D-Mangel, Medikamentennebenwirkungen (Antidepressiva, Betablocker und bestimmte Verhütungsmittel dämpfen allesamt die Libido), vaginale Trockenheit, die den Geschlechtsverkehr schmerzhaft macht, Erschöpfung durch Pflegeaufgaben sowie der Übergang in die Menopause selbst – all das kann genau dieses Symptombündel hervorrufen. Das Office on Women’s Health weist darauf hin, dass das nachlassende sexuelle Interesse rund um die Menopause häufig auf Schlafmangel, gedrückte Stimmung oder körperliches Unbehagen zurückzuführen ist und nicht auf einen Rückgang des Verlangens selbst.

Wenn Androgenspiegel tatsächlich niedrig sind

Es gibt reale klinische Situationen, in denen die Androgenproduktion einer Frau sinkt – und diese sehen ganz anders aus als eine allgemeine Wohlbefindensbeschwerden. Die Diagnose erfolgt anhand der zugrunde liegenden Erkrankung, nicht durch einen Screening-Testosteronwert.

Die operative Entfernung beider Eierstöcke führt zu einem sofortigen und erheblichen Abfall sowohl der Östrogen- als auch der Androgenproduktion – anders als bei der natürlichen Menopause. Frauen, die diesen Eingriff hatten, insbesondere in jüngerem Alter, benötigen eine geplante spezialisierte Nachsorge.

Beim Hypopituitarismus, bei dem die Hypophyse ihre Signale nicht mehr ausreichend sendet, wird die Eierstockfunktion insgesamt beeinträchtigt. In der Regel zeigen sich zunächst andere Beschwerden, und die relevanten Untersuchungen betreffen die Hypophysenhormone selbst, darunter FSH, LH und unserer Prolaktin– nicht den Testosteronwert.

Eine Nebenniereninsuffizienz vermindert den Beitrag der Nebennieren zum Androgenhaushalt der Frau. Es handelt sich um eine ernste Diagnose mit eigenen dringlichen Merkmalen, die mit Cortisoltest und Stimulationstests abgeklärt wird – nicht mit einem Testosteronwert.

Eine langfristige Glukokortikoidtherapie, etwa eine dauerhafte Prednison-Einnahme bei einer Entzündungserkrankung, unterdrückt die Androgenproduktion der Nebennieren. Dasselbe kann bei chronischen schweren Erkrankungen, sehr niedrigem Körpergewicht und extremem Energiedefizit bei Sportlerinnen auftreten. In all diesen Fällen liegt das klinische Ziel in der Behandlung der Grunderkrankung.

Was die Evidenz tatsächlich belegt

Hier ist das Bild klar und präzise.

Die einzige evidenzbasierte Indikation für eine Testosterontherapie bei Frauen ist die hypoaktive sexuelle Begehrensstörung (HSDD) bei postmenopausalen Frauen. HSDD bezeichnet ein anhaltend vermindertes oder fehlendes sexuelles Verlangen, das der Frau persönliches Leid verursacht. Die Diagnose wird anhand der Krankengeschichte und der Auswirkungen auf das Leben der Betroffenen gestellt – niemals anhand eines Bluttests. Randomisierte Studien in dieser spezifischen Gruppe zeigen im Vergleich zu Placebo eine mäßige durchschnittliche Verbesserung von Verlangen, Erregung und befriedigenden sexuellen Erlebnissen.

Daraus ergeben sich mehrere Konsequenzen. Die Konsensusempfehlung stellt ausdrücklich fest, dass Testosteron bei Frauen nur in Dosen verabreicht werden sollte, die den Wert im normalen prämenopausalen Bereich halten; supraphysiologische Spiegel werden nicht empfohlen. Da in Deutschland kein speziell für Frauen zugelassenes Testosteronpräparat verfügbar ist, erfolgt die Verschreibung off-label und erfordert eine regelmäßige Überwachung durch die behandelnde Ärztin oder den behandelnden Arzt. Zudem reicht die Evidenz nicht über den Bereich des sexuellen Verlangens hinaus: Aktuelle Daten stützen den Einsatz von Testosteron bei Frauen nicht für Müdigkeit, Energie, Kognition, Stimmung, Knochengesundheit, Muskelaufbau oder allgemeines Wohlbefinden.

Eine übermäßige Androgenexposition bei Frauen hat reale Folgen. Akne und unerwünschter Gesichts- oder Körperhaarwuchs sind die häufigsten. Bei höherer Exposition können Haarausfall am Kopf, eine Vergrößerung der Klitoris und eine Vertiefung der Stimme auftreten – Letztere kann dauerhaft sein. Orale Darreichungsformen können insbesondere das Cholesterinprofil verschlechtern. Das sind die Gründe, warum Dosierung und Überwachung so wichtig sind.

Ob dies auf Sie zutrifft, ist eine Entscheidung, die ein Arzt oder eine Ärztin treffen sollte, der bzw. die Ihre vollständige Krankengeschichte kennt. Beginnen, beenden oder ändern Sie eine Hormonbehandlung niemals auf der Grundlage eines Artikels.

Das kommerzielle Umfeld: Pellets, individuell hergestellte Cremes und Hormenkliniken

Testosteron wird Frauen weit über diese enge Indikation hinaus vermarktet. Kliniken für Hormonoptimierung, Longevity-Praxen und Apotheken mit individueller Rezeptur bewerben es für Energie, Gewichtsabnahme, Stimmung, Muskeltonus, Motivation und Anti-Aging. Keine dieser Anwendungen ist durch die oben beschriebene Evidenzlage belegt.

Subkutane Pellets – kleine Implantate, die alle paar Monate unter die Haut eingesetzt werden – verdienen besondere Erwähnung. Pharmakokinetische Studien zeigen, dass sie Testosteron mit einem frühen supraphysiologischen Spitzenwert freisetzen, der häufig ein Vielfaches des normalen weiblichen Bereichs beträgt, gefolgt von einer starken und unvorhersehbaren Schwankung zwischen einzelnen Personen. Sobald ein Pellet eingesetzt ist, kann die Dosis weder reduziert noch gestoppt werden; sie muss von selbst nachlassen. Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2025 kam zu dem Schluss, dass die berichteten Vorteile größtenteils aus nicht verblindeten Beobachtungskohorten stammen und dass die Sicherheit nicht bestätigt werden kann. Das Global Consensus Position Statement empfiehlt keine individuell hergestellten Testosteronpräparate, einschließlich Pellets, da die Blutkonzentrationen nicht zuverlässig vorhergesagt werden können.

Individuell hergestellte Cremes und Gele werfen ein verwandtes Problem auf: Sie unterliegen nicht denselben Anforderungen an die Chargen-zu-Chargen-Konsistenz wie zugelassene Produkte, weshalb die tatsächlich abgegebene Dosis weniger vorhersehbar ist.

Zwei kommerzielle Praktiken sind es wert, erkannt zu werden. Die erste besteht darin, Testosteron zu messen, um eine Diagnose zu erstellen, die laut Leitlinien durch den Test nicht belegt werden kann. Die zweite besteht darin, einen Zielwert anzustreben, der für einen jungen Mann normal ist – was per Definition eine supraphysiologische Exposition für eine Frau bedeutet. Keine dieser Praktiken wird durch die Konsensposition unterstützt.

Wie eine sorgfältige Abklärung aussieht und wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Wenn Sie sich müde, niedergeschlagen, geistig benebelt fühlen oder das Interesse an Sex verloren haben, beginnt der sinnvolle Weg mit einer ausführlichen Anamnese – nicht mit einem Hormonstatus. Ein Arzt oder eine Ärztin sollte fragen, wann die Beschwerden begannen, wie Sie schlafen, welche Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel Sie einnehmen, wie stark Ihre Regelblutung ist, was sich zu Hause und bei der Arbeit verändert hat und ob Sex unangenehm geworden ist.

Ausgehend davon sind die Untersuchungen, die das weitere Vorgehen am häufigsten beeinflussen: ein Schilddrüsenpanel, Ferritin und ein großes Blutbild, Vitamin D, Blutzucker oder HbA1c sowie Nieren- und Leberwerte. Fragebögen zum Screening auf Depressionen, Angststörungen und Schlafapnoe erfassen Erkrankungen, die ein Hormontest niemals aufdecken würde. Wenn die Periode früh oder unerwartet ausgeblieben ist, sind FSH, LH, Prolaktin und Estradiol die geeigneten Hormone, die untersucht werden sollten. Testosteron gehört zur Abklärung, wenn Zeichen eines Androgenüberschusses vorliegen oder eine Erkrankung der Hypophyse oder Nebenniere vermutet wird – in diesen Fällen sollte es idealerweise mittels LC-MS/MS gemessen werden.

Die wichtigste Botschaft hier ist nicht, dass mit Ihnen nichts nicht stimmt. Sie lautet vielmehr, dass die Beschwerden, die Sie haben, eine gründliche Abklärung verdienen – und dass ein Testosteronwert ein unzuverlässiger Kurzweg ist, der diese Abklärung in die falsche Richtung lenken kann.

Neueste wissenschaftliche Erkenntnisse zur Testosteronbestimmung bei Frauen

Forschungsergebnisse seit 2023 haben sowohl das Messproblem als auch die Grenzen der Behandlung präzisiert. Die nachstehenden Studien stammen aus PubMed.

Stanczyk und Vesper untersuchten in der Fachzeitschrift Menopause (2025) die Schwierigkeiten bei der genauen Messung von Estradiol und Testosteron bei postmenopausalen Frauen. Sie erläutern, warum Immunoassays bei den niedrigen Konzentrationen, die bei Frauen typisch sind, an Zuverlässigkeit verlieren, warum die Massenspektrometrie bessere Ergebnisse liefert und wie die US-amerikanischen Centers for Disease Control and Prevention daran arbeiten, diese Messungen zu standardisieren und Referenzbereiche für die Postmenopause festzulegen. Was das für Sie bedeutet: Der Referenzbereich, der neben Ihrem Ergebnis angegeben ist, befindet sich noch in der Entwicklung, und die Methode, die Ihr Labor verwendet hat, beeinflusst den Messwert stärker, als die meisten Patientinnen ahnen.

Kling veröffentlichte 2025 einen Übersichtsartikel in Obstetrics & Gynecology, in dem die aktuellen Leitlinienpositionen zu Testosteron bei HSDD bei peri- und postmenopausalen Frauen zusammengefasst werden. Darin wird ausdrücklich festgestellt, dass es für Frauen keine Diagnose eines Androgendefizits gibt, dass von der U.S. Food and Drug Administration keine für Frauen zugelassene Zubereitung existiert – aufgrund fehlender Langzeitsicherheitsdaten –, und dass die vorliegenden Daten Testosteron für Knochengesundheit, Gehirngesundheit, Energie oder kognitive Leistung nicht unterstützen. Was das für Sie bedeutet: Eine Klinik, die Testosteron bei Müdigkeit oder Gedächtnisproblemen anbietet, geht über das hinaus, was die Leitlinien auf Basis der verfügbaren Evidenz empfehlen.

Davis untersuchte in der Zeitschrift Climacteric (2025) die weiterreichenden Behauptungen zur Testosterontherapie bei Frauen und stützte sich dabei auf aktuelle systematische Übersichtsarbeiten. Vorteile für mehrere Bereiche der sexuellen Funktion bei postmenopausalen Frauen mit belastendem Libidoverlust sind über verschiedene Studien hinweg konsistent; Vorteile in anderen Bereichen bleiben unsicher. Was das für Sie bedeutet: Die Stärke der Evidenz unterscheidet sich je nach behandeltem Symptom erheblich.

Pinto da Costa Viana und Kollegen untersuchten Testosteron-Pellets bei Frauen in der Zeitschrift Cureus (2025). Sie stellten eine verzögerte Freisetzung fest, jedoch mit supraphysiologischen frühen Spitzenwerten und großer individueller Variabilität; die meisten berichteten Vorteile stammen aus nicht randomisierten Kohorten, und die Sicherheit lässt sich anhand der vorhandenen Daten nicht bestätigen. Was das für Sie bedeutet: Die Verabreichungsform, die Kliniken am stärksten bewerben, verfügt über die schwächste wissenschaftliche Grundlage.

Taylor und Kollegen haben in Clinical Endocrinology (2023) Beobachtungsstudien zum Zusammenhang zwischen dem körpereigenen Testosteronspiegel einer Frau und ihrer Muskelmasse, Muskelkraft sowie körperlichen Leistungsfähigkeit systematisch ausgewertet. Sie fanden keinen Zusammenhang mit dem Gesamt-Testosteron und wiesen darauf hin, dass die meisten einbezogenen Studien Immunoassays statt Massenspektrometrie verwendet hatten. Was das für Sie bedeutet: Die Annahme, dass ein niedriger Testosteronwert Schwäche oder nachlassenden Muskeltonus bei Frauen erklärt, wird durch die Beobachtungsdaten nicht gestützt.

Häufig gestellte Fragen

Sollte ich meinen Testosteronspiegel messen lassen?

Wenn das Ziel ist herauszufinden, ob Sie einen niedrigen Testosteronspiegel haben, lautet die ehrliche Antwort: nein. Fachliche Leitlinien empfehlen nicht, Testosteron zu messen, um bei Frauen einen Mangel festzustellen – denn Routinetests sind bei den bei Frauen vorkommenden Konzentrationen ungenau, die Werte schwanken im Tagesverlauf und im Zyklusverlauf, SHBG verändert den Gesamtwert unabhängig von tatsächlichen Vorgängen im Körper, und es wurde nie ein Grenzwert festgelegt, unterhalb dessen ein Mangel bei Frauen vorliegt. Eine Messung ist bei einer anderen Fragestellung sinnvoll: wenn Zeichen eines Androgenüberschusses vorliegen – wie neu aufgetretener Haarwuchs an ungewöhnlichen Stellen, Akne oder Haarausfall am Kopf – oder wenn eine Erkrankung der Hypophyse oder der Nebennieren vermutet wird. Ihr Arzt kann Ihnen sagen, welche Situation bei Ihnen vorliegt.

Hilft Testosteron gegen meine Erschöpfung?

Die Datenlage spricht nicht dafür. Auswertungen aktueller Leitlinien kommen zu dem Schluss, dass die vorhandenen Daten den Einsatz von Testosteron bei Frauen zur Verbesserung von Energie, Kognition, Stimmung oder allgemeinem Wohlbefinden nicht unterstützen. Die einzige evidenzbasierte Indikation ist ein belastendes, vermindertes sexuelles Verlangen nach der Menopause. Anhaltende Erschöpfung verdient stattdessen eine gründliche Abklärung. Die häufigsten Ursachen, die sich dabei herausstellen, sind Schilddrüsenerkrankungen, Eisenmangel, Schlafapnoe oder chronischer Schlafmangel, Depressionen, Vitamin-D-Mangel, Medikamentennebenwirkungen und unbehandelte Wechseljahresbeschwerden. All das lässt sich untersuchen, und das meiste davon ist behandelbar – genau deshalb lohnt es sich, diesen Ursachen gezielt nachzugehen, anstatt die Müdigkeit auf einen Hormonspiegel zurückzuführen.

Sind Testosteron-Pellets für Frauen sicher?

Die ehrliche Antwort lautet: Die Sicherheit ist nicht belegt. Pellets geben Testosteron über mehrere Monate ab, mit einem frühen Spitzenwert, der häufig deutlich über dem normalen weiblichen Bereich liegt, und mit großen individuellen Schwankungen, die sich nicht vorhersagen lassen. Nach der Einlage kann die Dosis weder reduziert noch gestoppt werden. Die Global Consensus Position Statement empfiehlt keine compoundierten Testosteronpräparate, einschließlich Pellets, da die Blutspiegel nicht zuverlässig vorhergesagt werden können. Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2025 kam zu dem Schluss, dass die berichteten Vorteile hauptsächlich aus nicht randomisierten Kohorten stammen und die Sicherheit nicht bestätigt werden kann. Jede Entscheidung darüber sollte mit einem Arzt oder einer Ärztin getroffen werden, der bzw. die Ihre vollständige Krankengeschichte kennt.

Verursacht ein niedriger Testosteronspiegel bei Frauen Gewichtszunahme?

Es gibt keine guten Belege dafür. Die Körperzusammensetzung verändert sich tatsächlich um die Lebensmitte, mit mehr Fettansammlung im Bauchbereich und einem gewissen Muskelverlust – dieses Muster hängt jedoch eher mit dem Altern, dem sinkenden Östrogenspiegel, weniger Bewegung und Schlafstörungen zusammen als mit Testosteron. Eine systematische Übersichtsarbeit fand keinen Zusammenhang zwischen dem Testosteronspiegel einer Frau und ihrer Muskelmasse oder -kraft. Wenn Sie sich wegen einer Gewichtsveränderung Sorgen machen, sind die Schilddrüsenfunktion, der Blutzucker, die Schlafqualität, Medikamente und das Aktivitätsniveau sinnvollere Ansatzpunkte.

Mein Wert liegt am unteren Ende des Referenzbereichs. Ist das ein Problem?

Nicht für sich allein. Referenzbereiche beschreiben, wo die meisten Menschen einer Stichprobenpopulation liegen; sie sind keine Grenze zwischen Gesundheit und Krankheit. Bei Frauen liegt das untere Ende des Testosteron-Referenzbereichs nahe an der Nachweisgrenze, die Routinetests zuverlässig messen können – daher sind Ergebnisse in diesem Bereich mit der größten Unsicherheit behaftet. Ein kürzlich eingenommenes orales Verhütungsmittel, eine orale Hormontherapie, Schilddrüsenveränderungen oder Lebererkrankungen können den Gesamtwert durch einen Anstieg des SHBG senken, ohne dass die Hormonwirkung selbst verändert wird. Ordnen Sie den Wert stets im Zusammenhang mit Ihren Beschwerden und der Einschätzung Ihres Arztes ein – nicht isoliert betrachtet.

Fällt der Testosteronspiegel bei den Wechseljahren plötzlich ab?

Nein. Dies ist eines der hartnäckigsten Missverständnisse auf diesem Gebiet. Östradiol sinkt rund um die Menopause stark ab, aber Testosteron nimmt bei Frauen ab dem zwanzigsten Lebensjahr langsam und stetig ab, und die postmenopausalen Eierstöcke sowie die Nebennieren produzieren weiterhin Androgene. Es gibt kein Testosteron-Äquivalent des Östrogenabfalls. Eine Ausnahme bildet die operative Entfernung beider Eierstöcke: Diese verursacht tatsächlich einen abrupten Abfall, weshalb Frauen, die diesen Eingriff hatten, eine geplante Facharztnachsorge benötigen und nicht nur eine routinemäßige Hormonkontrolle.

Glossar

Quellen

• Testosteron. MedlinePlus Medical Encyclopedia, U.S. National Library of Medicine, National Institutes of Health.
• Wechseljahresbeschwerden und Linderung. Office on Women’s Health, U.S. Department of Health and Human Services.
• What Is Menopause? National Institute on Aging, National Institutes of Health.
• Davis SR, Baber R, Panay N, et al. Global Consensus Position Statement on the Use of Testosterone Therapy for Women. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2019;104(10):4660-4666.
• Stanczyk FZ, Vesper H. Challenges in developing accurate assays for the measurement of estradiol and testosterone in postmenopausal women. Menopause, 2025;32(12):1149-1156.
• Kling JM. Testosterone for the Treatment of Hypoactive Sexual Desire Disorder in Perimenopausal and Postmenopausal Women. Obstetrics and Gynecology, 2025;146(3):341-349.
• Davis SR. Not just sex: other roles for testosterone in women. Climacteric, 2025;28(4):373-376.
• Pinto da Costa Viana D, Jacobsen L, Gabriel LH, et al. Testosterone Pellets in Women: Revisiting Safety and Clinical Outcomes. Cureus, 2025;17(10):e94442.
• Taylor S, Islam RM, Bell RJ, Hemachandra C, Davis SR. Endogenous testosterone concentrations and muscle mass, strength and performance in women, a systematic review of observational studies. Clinical Endocrinology, 2023;98(4):587-602.

Weiterführende Literatur

• SHBG-Werte verstehen: Was bedeuten sie?
• Testosteron: ein wichtiger Blutwert
• Niedriges Ferritin: Ursachen, Symptome und Behandlung
• TSH: Analyse des Schilddrüsenhormons
• Wechseljahresbeschwerden

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