ເທດສໂທສເຕີໂຣນຕ່ຳໃນຜູ້ຍິງແມ່ນໜຶ່ງໃນບັນຫາທີ່ຖືກວິນິດໄສຢ່າງໝັ້ນໃຈທີ່ສຸດໃນທາງການແພດດ້ານສຸຂະພາວະ ແລະ ໃນຂະນະດຽວກັນກໍ່ເປັນໜຶ່ງໃນບັນຫາທີ່ຖືກກຳນົດໜ້ອຍທີ່ສຸດໃນທາງຕ່ອມໄຮ້ທໍ່ທີ່ແທ້ຈິງ. ຖ້າທ່ານຮູ້ສຶກເມື່ອຍລ້າ, ໝົດແຮງ, ສັບສົນ ຫຼື ສູນເສຍຄວາມສົນໃຈທາງເພດ, ອາການເຫຼົ່ານັ້ນແມ່ນຂອງຈິງ, ພົບໄດ້ທົ່ວໄປ ແລະ ສົມຄວນໄດ້ຮັບຄຳອະທິບາຍທີ່ຖືກຕ້ອງ. ສ່ວນໃຫຍ່ແລ້ວ ອາການເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ມາຈາກຕົວເລກຮໍໂມນໜຶ່ງດຽວ. ສະມາຄົມວິຊາຊີບຫຼັກໆ ເຫັນດີວ່າບໍ່ມີໂຣກຂາດແຄນແອນໂດຣເຈນໃນຜູ້ຍິງທີ່ໄດ້ຮັບການຢືນຢັນທາງຄລີນິກ ແລະ ການວັດແທກເທດສໂທສເຕີໂຣນບໍ່ແມ່ນວິທີການວິນິດໄສ.
ໃນບົດຄວາມນີ້ ທ່ານຈະໄດ້ຮຽນຮູ້ວ່າເທດສໂທສເຕີໂຣນເຮັດຫຍັງໃນຮ່າງກາຍຂອງຜູ້ຍິງຢ່າງແທ້ຈິງ, ເປັນຫຍັງການກວດເລືອດຈຶ່ງບໍ່ໜ້າເຊື່ອຖືໃນລະດັບຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງຜູ້ຍິງ, ສະຖານະການໃດທີ່ຫຼຸດລະດັບແອນໂດຣເຈນຢ່າງແທ້ຈິງ, ສິ່ງທີ່ຫຼັກຖານຮອງຮັບ ແລະ ບໍ່ຮອງຮັບ, ແລະ ການກວດສອບທີ່ຈິງຈັງສຳລັບອາການຂອງທ່ານຄວນເປັນແນວໃດ.
ເທດສໂທສເຕີໂຣນເຮັດຫຍັງໃນຮ່າງກາຍຜູ້ຍິງຢ່າງແທ້ຈິງ
ເທດສໂທສເຕີໂຣນແມ່ນຮໍໂມນປົກກະຕິຂອງຜູ້ຍິງ, ບໍ່ແມ່ນຮໍໂມນທີ່ຢືມມາຈາກຜູ້ຊາຍ. ຜູ້ຍິງຜະລິດມັນໃນຮັງໄຂ່ ແລະ ຕ່ອມໝວກໄຕ, ແລະ ຍັງປ່ຽນມັນຈາກຮໍໂມນຕົ້ນທາງທີ່ອ່ອນກວ່າ ເຊັ່ນ DHEA ແລະ androstenedione ໃນໄຂມັນ, ຜິວໜັງ ແລະ ກ້າມຊີ້ນ. ປະລິມານທີ່ໝູນວຽນໃນເລືອດຕ່ຳກວ່າໃນຜູ້ຊາຍປະມານສິບຫາຊາວເທົ່າ.
ສ່ວນໜຶ່ງຂອງເທດສໂທສເຕີໂຣນນັ້ນຖືກໃຊ້ເປັນວັດຖຸດິບ: ຮ່າງກາຍປ່ຽນສ່ວນໜຶ່ງຂອງມັນໄປເປັນ ເອສໂຕຣາດິໂອລ (estradiol), ຊຶ່ງເປັນຮູບແບບຫຼັກຂອງເອສໂຕຣເຈນ. ສ່ວນທີ່ເຫຼືອອອກລິດທິຜົນຕໍ່ຕົວຮັບສານແອນໂດຣເຈນທີ່ພົບໃນສະໝອງ, ກະດູກ, ກ້າມຊີ້ນ, ຜິວໜັງ, ເຕົ້ານົມ ແລະ ເສັ້ນເລືອດ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຕົວຮັບສານພຽງແຕ່ບອກວ່າຮໍໂມນສາມາດອອກລິດທິຜົນໄດ້ຢູ່ໃສ, ບໍ່ໄດ້ບອກວ່າຜູ້ຍິງແຕ່ລະຄົນຕ້ອງການຮໍໂມນຫຼາຍສໍ່າໃດ.
ຂໍ້ເທັດຈິງສອງຢ່າງກ່ຽວກັບຮູບແບບທຳມະຊາດຖືກນຳສະເໜີຜິດຢ່າງເລື້ອຍໆ. ຢ່າງທຳອິດ, ເທດສໂທສເຕີໂຣນໃນຜູ້ຍິງຫຼຸດລົງຄ່ອຍໆ ນັບຕັ້ງແຕ່ອາຍຸຊາວປີ; ເມື່ອຮອດອາຍຸສີ່ສິບ ລະດັບຂອງຜູ້ຍິງໂດຍທົ່ວໄປຈະຢູ່ທີ່ປະມານເຄິ່ງໜຶ່ງຂອງສອງທົດສະວັດກ່ອນ. ຢ່າງທີສອງ, ບໍ່ມີການຫຼຸດລົງຢ່າງກະທັນຫັນໃນຊ່ວງໝົດປະຈຳເດືອນ. Estradiol ຫຼຸດລົງຢ່າງຮວດໄວໃນຊ່ວງໝົດປະຈຳເດືອນ; ເທດສໂທສເຕີໂຣນບໍ່ໄດ້ຕາມເສັ້ນໂຄ້ງດຽວກັນ, ເພາະວ່າຮັງໄຂ່ຫຼັງໝົດປະຈຳເດືອນ ແລະ ຕ່ອມໝວກໄຕຍັງສືບຕໍ່ຜະລິດແອນໂດຣເຈນເປັນເວລາຫຼາຍປີ. ຜູ້ຍິງທີ່ຢູ່ໃນ ຊ່ວງການຫ້ຽງໝົດປະຈຳເດືອນ ບໍ່ໄດ້ປະສົບກັບການຫຼຸດລົງຂອງເທດສໂທສເຕີໂຣນຢ່າງກະທັນຫັນ.
ນອກຈາກຄວາມຕ້ອງການທາງເພດ, ຫຼັກຖານກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ເທດສໂທສເຕີໂຣນ (testosterone) ເຮັດໃນຜູ້ຍິງນັ້ນບາງກວ່າທີ່ການໂຄສະນາຊວນເຊື່ອ. ການທົບທວນຄືນຢ່າງເປັນລະບົບໜຶ່ງພົບວ່າບໍ່ມີຄວາມສຳພັນທີ່ສອດຄ່ອງກັນລະຫວ່າງລະດັບເທດສໂທສເຕີໂຣນຂອງຜູ້ຍິງ ແລະ ມວນກ້າມຊີ້ນ, ຄວາມແຂງແຮງ ຫຼື ສະມັດຖະພາບທາງຮ່າງກາຍຂອງນາງ.
ເປັນຫຍັງການກວດເລືອດ testosterone ຈຶ່ງບໍ່ໜ້າເຊື່ອຖືໃນລະດັບຂອງຜູ້ຍິງ
ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດທີ່ຕ້ອງເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບຜົນກວດທີ່ຕ່ຳ.
ການກວດບໍ່ໄດ້ຖືກສ້າງຂຶ້ນສຳລັບລະດັບຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງຜູ້ຍິງ
ຫ້ອງທົດລອງປົກກະຕິສ່ວນໃຫຍ່ວັດແທກ testosterone ດ້ວຍວິທີ immunoassay ອັດຕະໂນມັດ. ລະບົບເຫຼົ່ານີ້ເຮັດວຽກໄດ້ດີໃນລະດັບຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສູງທີ່ພົບໃນຜູ້ຊາຍໄວຜູ້ໃຫຍ່. ແຕ່ໃນລະດັບຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຕ່ຳກວ່ານັ້ນຫຼາຍທີ່ພົບໃນຜູ້ຍິງ, ຄວາມຖືກຕ້ອງຈະຫຼຸດລົງ: ຜົນໄດ້ຮັບມີຄວາມຄາດເຄື່ອນ, ເກີດປະຕິກິລິຍາຂ້າມກັບ steroids ທີ່ມີໂຄງສ້າງຄ້າຍຄືກັນ, ແລະ ມີຄວາມແຕກຕ່າງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍລະຫວ່າງຜູ້ຜະລິດແຕ່ລະລາຍ.
ວິທີອ້າງອີງມາດຕະຖານຄືການໃຊ້ liquid chromatography ຮ່ວມກັບ tandem mass spectrometry ທີ່ມັກຮຽກຫຍໍ້ວ່າ LC-MS/MS ເຊິ່ງລະບຸໂມເລກຸນໂດຍກົງ. ຫ້ອງທົດລອງຊ່ຽວຊານໃຊ້ວິທີນີ້, ແຕ່ຊຸດກວດສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ຜູ້ບໍລິໂພກສາມາດສັ່ງໄດ້ເອງນັ້ນບໍ່ໄດ້ໃຊ້, ແລະ ລາຍງານກໍ່ບໍ່ຄ່ອຍລະບຸວ່າໃຊ້ວິທີໃດ. ດັ່ງນັ້ນ, ຕົວເລກທີ່ຢູ່ໃກ້ຂອບລຸ່ມຂອງຄ່າປົກກະຕິໃນຜູ້ຍິງອາດສະທ້ອນຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງເຄື່ອງວັດຫຼາຍກວ່າສຸຂະພາບຂອງທ່ານ.
ຊຸດກວດ free testosterone ຍິ່ງເຮັດໃຫ້ບັນຫານີ້ຊັບຊ້ອນຂຶ້ນໄປອີກ. ຫ້ອງສະໝຸດການແພດແຫ່ງຊາດສະຫະລັດ (U.S. National Library of Medicine) ລະບຸຢ່າງຊັດເຈນວ່າການກວດປະເພດນີ້ມັກບໍ່ຖືກຕ້ອງຫຼາຍ. ຕົວເລກ free testosterone ສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ໄດ້ຖືກວັດໂດຍກົງ ແຕ່ຄຳນວນຈາກ total testosterone ແລະ ໂປຣຕີນທີ່ຈັບ testosterone ດັ່ງນັ້ນ ຄວາມຜິດພາດໃດໆໃນຄ່າໃດຄ່າໜຶ່ງຈະສົ່ງຜົນໂດຍກົງຕໍ່ຜົນລັບສຸດທ້າຍ.
ລະດັບຂອງທ່ານປ່ຽນແປງຕະຫຼອດມື້ ແລະ ຕະຫຼອດຮອບວຽນ
Testosterone ມີຈັງຫວະປ່ຽນແປງຕາມວັນ ໂດຍສູງສຸດໃນຕອນເຊົ້າ ແລ້ວຫຼຸດລົງຕະຫຼອດມື້. ໃນຜູ້ຍິງທີ່ຍັງມີປະຈຳເດືອນ ລະດັບຍັງປ່ຽນແປງຕາມຮອບເດືອນ ໂດຍຈະສູງຂຶ້ນເລັກນ້ອຍໃນຊ່ວງໄຂ່ຕົກ. ຕົວຢ່າງທີ່ເກັບໃນຕອນບ່າຍໂດຍສຸ່ມ ອາດໃຫ້ຜົນທີ່ແຕກຕ່າງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຈາກຕົວຢ່າງທີ່ເກັບເວລາ 8 ໂມງເຊົ້າໃນກາງຮອບເດືອນຂອງຜູ້ຍິງຄົນດຽວກັນ ທັ້ງທີ່ສຸຂະພາບຂອງນາງບໍ່ໄດ້ປ່ຽນແປງຫຍັງເລີຍ.
SHBG ສາມາດເຮັດໃຫ້ຕົວເລກປ່ຽນໄປ ໂດຍທີ່ຮ່າງກາຍຂອງທ່ານບໍ່ໄດ້ປ່ຽນແປງຫຍັງ
Sex hormone-binding globulin, ຫຼື SHBG, ແມ່ນໂປຣຕີນຂອງຕັບທີ່ຂົນສົ່ງເທດສໂທສເຕີໂຣນສ່ວນໃຫຍ່ໃນເລືອດຂອງທ່ານ. ເທດສໂທສເຕີໂຣນລວມ (Total testosterone) ວັດແທກຮໍໂມນທີ່ຜູກພັນ ແລະ ທີ່ບໍ່ຜູກພັນລວມກັນ. ດັ່ງນັ້ນ ສິ່ງໃດກໍຕາມທີ່ເຮັດໃຫ້ SHBG ສູງຂຶ້ນ, ເຊັ່ນ: ຢາຄຸມກຳເນີດທີ່ມີເອສໂຕຣເຈນ, ການໃຊ້ຮໍໂມນທົດແທນໃນໄລຍະໝົດປະຈຳເດືອນທາງປາກ, ການຖືພາ, ຫຼື ຕ່ອມໄທຣອຍດ໌ທີ່ເຮັດວຽກຫຼາຍເກີນໄປ ຕ່ອມໄທລອຍ ຫຼື ໂລກຕັບ ຈະຫຼຸດຄ່າ total testosterone ລົງໂດຍກົງ. ສ່ວນສິ່ງທີ່ຫຼຸດ SHBG ລົງ ເຊັ່ນ: ໂລກອ້ວນ ຫຼື ການຕ້ານທານ insulin ຈະເຮັດໃຫ້ຄ່ານັ້ນສູງຂຶ້ນ.
ຜູ້ຍິງທີ່ເລີ່ມກິນຢາຄຸມກຳເນີດແບບລວມ ອາດເຫັນວ່າລະດັບ testosterone ທັງໝົດຂອງຕົນຫຼຸດລົງເຄິ່ງໜຶ່ງໃນຜົນກວດ. ບໍ່ມີຫຍັງຜິດປົກກະຕິກັບຮັງໄຂ່ຂອງນາງ. ພຽງແຕ່ໂປຣຕີນທີ່ຂົນສົ່ງຮໍໂມນໄດ້ປ່ຽນແປງໄປ.
ແລະບໍ່ມີຄ່າຂີດໃດໆທີ່ກຳນົດການຂາດຮໍໂມນ
ດ້ວຍເຫດຜົນທັງໝົດຂ້າງເທິງ, ບໍ່ມີອົງກອນວິຊາຊີບໃດສາມາດກຳນົດຄ່າຕ່ຳສຸດທີ່ຖືວ່າຜູ້ຍິງຂາດ androgen ໄດ້ເລີຍ. ການ Global Consensus Position Statement on the Use of Testosterone Therapy for Women, ທີ່ເຜີຍແຜ່ໃນປີ 2019 ແລະໄດ້ຮັບການຮັບຮອງຈາກ Endocrine Society, International Menopause Society, Menopause Society ແລະອີກ 8 ອົງກອນ, ລະບຸວ່າບໍ່ມີລະດັບ testosterone ໃນເລືອດທີ່ສາມາດໃຊ້ວິນິດໄສການຂາດຮໍໂມນໃນຜູ້ຍິງໄດ້, ແລະວ່າຍັງບໍ່ທັນມີການຢືນຢັນກ່ຽວກັບໂຣກຂາດ androgen ໃນຜູ້ຍິງ. ການທົບທວນຄືນໃນປີ 2025 ໃນວາລະສານ Obstetrics & Gynecology ສະຫຼຸບໄວ້ໃນປະໂຫຍກດຽວວ່າ: ບໍ່ມີການວິນິດໄສການຂາດ androgen ສຳລັບຜູ້ຍິງ.
ນີ້ບໍ່ແມ່ນເລື່ອງລາຍລະອຽດທາງວິຊາການ. ໝາຍຄວາມວ່າ ຫ້ອງທົດລອງທີ່ລາຍງານວ່າ testosterone ຂອງທ່ານຕ່ຳ ກຳລັງອະທິບາຍຕຳແໜ່ງໃນການກະຈາຍຂໍ້ມູນຂອງປະຊາກອນ ບໍ່ແມ່ນການລະບຸວ່າທ່ານເປັນໂລກ. ຖ້າຜົນຂອງທ່ານອອກມາສູງ ນັ້ນເປັນສະຖານະການທີ່ແຕກຕ່າງກັນຢ່າງແທ້ຈິງ ທີ່ມີສາເຫດທີ່ຊັດເຈນ ໂດຍໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ໃນຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ເທດໂທສເທີໂຣນສູງໃນຜູ້ຍິງ.
ອາການທີ່ຖືກໂທດວ່າເກີດຈາກ testosterone ຕ່ຳ ແລະ ສາເຫດທີ່ແທ້ຈິງທີ່ອາດເປັນໄປໄດ້
ຄວາມເມື່ອຍລ້າ, ອາລົມຕ່ຳ, ສະໝອງມຶນ, ນ້ຳໜັກຂຶ້ນ ແລະ ຄວາມຕ້ອງການທາງເພດຫຼຸດລົງ ແມ່ນອາການທີ່ມັກຖືກໂທດວ່າເກີດຈາກ testosterone ຕ່ຳ. ໃນຂະນະດຽວກັນ ອາການເຫຼົ່ານີ້ຍັງເປັນໜຶ່ງໃນອາການທີ່ບໍ່ສະເພາະທີ່ສຸດໃນທາງການແພດ. ແຕ່ລະອາການມີລາຍຊື່ສາເຫດຍາວທີ່ພົບໄດ້ທົ່ວໄປກວ່າ, ກວດໄດ້ ແລະ ຮັກສາໄດ້ຫຼາຍກວ່ານັ້ນ.
ໂລກຕ່ອມໄທລອຍເປັນໂລກທີ່ມັກຖືກສັບສົນກັນ; ຕ່ອມໄທລອຍທີ່ເຮັດວຽກໜ້ອຍເກີນໄປ ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເມື່ອຍລ້າ, ອາລົມຕ່ຳ, ທົນຄວາມໜາວໄດ້ໜ້ອຍ ແລະ ນ້ຳໜັກຂຶ້ນ ເຊິ່ງກວດພົບໄດ້ດ້ວຍການກວດ ການກວດ TSH. ການຂາດທາດເຫຼັກກໍ່ເປັນອີກສາເຫດໜຶ່ງ: ferritin ຕ່ຳ ເຮັດໃຫ້ເມື່ອຍລ້າຢ່າງຮຸນແຮງ, ສະມາທິຫຼຸດລົງ ແລະຜົມຫຼົ່ນໃນຜູ້ຍິງທີ່ມີປະຈຳເດືອນ ກ່ອນທີ່ຈະເກີດພາວະເລືອດຈາງ, ແລະງ່າຍທີ່ຈະຖືກມອງຂ້າມຫາກກວດພຽງ ການກວດນັບເມັດເລືອດ (CBC) ຖືກສັ່ງກວດ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ອາການຊຶມເສົ້າ ແລະຄວາມກັງວົນ, ການໝັກຫາຍໃຈຂະນະນອນ (obstructive sleep apnea), ການນອນບໍ່ຫຼັບຊຳເຮື້ອ, ການຂາດວິຕາມິນ D, ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຢາ (ຢາຕ້ານອາການຊຶມເສົ້າ, ຢາ beta blocker ແລະຢາຄຸມກຳເນີດບາງຊະນິດ ລ້ວນຫຼຸດຄວາມຕ້ອງການທາງເພດ), ຊ່ອງຄອດແຫ້ງທີ່ເຮັດໃຫ້ການຮ່ວມເພດເຈັບປວດ, ຄວາມເໜື່ອຍລ້າຈາກການດູແລຄົນອື່ນ ແລະການຜ່ານໄວໝົດປະຈຳເດືອນ ລ້ວນສ້າງອາການກຸ່ມນີ້ຄືກັນ. ສຳນັກງານສຸຂະພາບຜູ້ຍິງ (Office on Women’s Health) ລະບຸວ່າ ຄວາມສົນໃຈທາງເພດທີ່ຫຼຸດລົງໃນຊ່ວງໄວໝົດປະຈຳເດືອນ ມັກມີສາເຫດຈາກການນອນບໍ່ຫຼັບ, ອາລົມຕ່ຳ ຫຼືຄວາມບໍ່ສະບາຍ ຫຼາຍກວ່າຈາກຄວາມຕ້ອງການທາງເພດໂດຍກົງ.
| ສະຖານະການຂອງທ່ານ | ໂດຍທົ່ວໄປໝາຍຄວາມວ່າ | ສິ່ງທີ່ຊ່ວຍໄດ້ຈິງໆໃນຂັ້ນຕໍ່ໄປ |
|---|---|---|
| ຄວາມເມື່ອຍລ້າ ແລະ ອາລົມຕໍ່າ ພ້ອມກັບລະດັບເທດສໂທສເຕີໂຣນທີ່ເບິ່ງຄືຕໍ່າໃນການກວດສຸຂະພາບທົ່ວໄປ | ຕົວເລກດັ່ງກ່າວມັກເກີດຂຶ້ນໂດຍບັງເອີນ; ອາການທີ່ຮູ້ສຶກໄດ້ນັ້ນເປັນຄວາມຈິງ ແລະ ຍັງບໍ່ທັນຮູ້ສາເຫດ | ການກວດຢ່າງເປັນລະບົບກ່ຽວກັບໄທລອຍ, ທາດເຫຼັກ, ການນອນ, ອາລົມ ແລະຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຢາ ຮ່ວມກັບແພດຂອງທ່ານ |
| ການສູນເສຍຄວາມຕ້ອງການທາງເພດຫຼັງໝົດປະຈຳເດືອນທີ່ສ້າງຄວາມທຸກໃຈສ່ວນຕົວ | ອາການນີ້ອາດຕົງກັບຄຳນິຍາມຂອງໂຣກຄວາມຕ້ອງການທາງເພດຕໍ່າ (hypoactive sexual desire disorder) ເຊິ່ງເປັນການວິນິດໄສທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮູ້ໂດຍອີງໃສ່ປະຫວັດຂອງຜູ້ປ່ວຍ | ການປະເມີນໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານໄວໝົດປະຈຳເດືອນ ຫຼືສຸຂະພາບທາງເພດ ທີ່ຈະພິຈາລະນາອາການເຈັບ, ອາລົມ, ການນອນ, ຢາ ແລະປັດໄຈດ້ານຄວາມສຳພັນກ່ອນ |
| ຜ່າຕັດເອົາຮັງໄຂ່ທັງສອງອອກ, ໂດຍສະເພາະກ່ອນໄວໝົດປະຈຳເດືອນຕາມທຳມະຊາດ | ການຜະລິດ androgen ແລະ estrogen ຫຼຸດລົງຢ່າງແທ້ຈິງ, ຢ່າງກະທັນຫັນແທນທີ່ຈະຄ່ອຍໆຫຼຸດ | ການຕິດຕາມຜົນໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານຮໍໂມນ, ສຸຂະພາບກະດູກ ແລະ ສຸຂະພາບຫົວໃຈ-ຫຼອດເລືອດ ທີ່ວາງແຜນ ແລະ ຕິດຕາມໂດຍທີມຜ່າຕັດ ຫຼື ທີມດູແລໄລຍະໝົດປະຈຳເດືອນຂອງທ່ານ |
| ໂຣກຕ່ອມໃຕ້ສະໝອງ ຫຼື ຕ່ອມໝວກໄຕທີ່ຮູ້ຈັກ ຫຼື ການກິນຢາສະເຕີຣອຍດ໌ໃນໄລຍະຍາວ | ລະດັບແອນໂດຣເຈນຕໍ່າເປັນສັນຍານທີ່ເຫັນໄດ້ຊັດຂອງບັນຫາຮໍໂມນທີ່ກວ້າງກວ່າ ເຊິ່ງຕ້ອງໄດ້ຮັບການຮັກສາໃນຕົວຂອງມັນເອງ | ການກວດໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານຕ່ອມໄຮ້ທໍ່ (Endocrinology) ສຳລັບສາເຫດຕົ້ນຕໍ ບໍ່ແມ່ນສຳລັບຕົວເລກເທດສໂທສເຕີໂຣນໂດດດ່ຽວ |
| ຕົວເລກຕ່ຳພຽງຄ່າດຽວຈາກຊຸດກວດທີ່ຊື້ໃຊ້ເອງ, ໂດຍບໍ່ມີອາການ | ສ່ວນຫຼາຍແລ້ວເກີດຈາກຄວາມບໍ່ຊັດເຈນຂອງການວິເຄາະ, ເວລາທີ່ເຈາະເລືອດ ຫຼື ການປ່ຽນແປງຂອງ SHBG | ບໍ່ຕ້ອງດຳເນີນການໃດໆຈາກຕົວເລກຢ່າງດຽວ; ປຶກສາທ່ານໝໍວ່າຈຳເປັນຕ້ອງກວດຄ່ານີ້ຕັ້ງແຕ່ຕົ້ນຫຼືບໍ່ |
ເມື່ອລະດັບ androgen ຕໍ່າລົງຢ່າງແທ້ຈິງ
ມີສະຖານະການທາງຄລີນິກທີ່ແທ້ຈິງທີ່ການຜະລິດແອນໂດຣເຈນຂອງຜູ້ຍິງຫຼຸດລົງ ແລະ ສະຖານະການເຫຼົ່ານັ້ນບໍ່ຄ້າຍຄືກັບການຮ້ອງທຸກດ້ານສຸຂະພາບທົ່ວໄປເລີຍ. ການວິນິດໄສໃຊ້ສາເຫດຕົ້ນຕໍ ບໍ່ແມ່ນການກວດເທດສໂທສເຕີໂຣນແບບຄັດກອງ.
ການຜ່າຕັດເອົາຮັງໄຂ່ທັງສອງຂ້າງອອກເຮັດໃຫ້ລະດັບເອສໂຕຣເຈນ ແລະ ແອນໂດຣເຈນຫຼຸດລົງທັນທີ ແລະ ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ ຕ່າງຈາກການໝົດປະຈຳເດືອນຕາມທຳມະຊາດ. ຜູ້ຍິງທີ່ຜ່ານການຜ່າຕັດນີ້ ໂດຍສະເພາະໃນອາຍຸໜຸ່ມ ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຕິດຕາມຜົນໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານຢ່າງເປັນລະບົບ.
ພາວະຕ່ອມໃຕ້ສະໝອງທຳງານໜ້ອຍ (Hypopituitarism) ທີ່ຕ່ອມໃຕ້ສະໝອງລົ້ມເຫຼວໃນການສົ່ງສັນຍານ ຈະຫຼຸດຜົນຜະລິດຂອງຮັງໄຂ່ໂດຍລວມ. ໂດຍທົ່ວໄປມັກສະແດງອາການອື່ນໆກ່ອນ ແລະ ການກວດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຄືຮໍໂມນຂອງຕ່ອມໃຕ້ສະໝອງເອງ ລວມທັງ FSH, LH ແລະ ໂປຣແລັກຕິນ, ແທນທີ່ຈະເປັນ testosterone.
ພາວະຕ່ອມໝວກໄຕບໍ່ພຽງພໍ (adrenal insufficiency) ເຮັດໃຫ້ການຜະລິດ androgen ຈາກຕ່ອມໝວກໄຕຂອງຜູ້ຍິງຫຼຸດລົງ. ນີ້ເປັນການວິນິດໄສທີ່ຮ້າຍແຮງ ມີອາການສຳຄັນສະເພາະຂອງຕົນ, ແລະຕ້ອງໄດ້ກວດສອບດ້ວຍ ການກວດ cortisol ແລະການທົດສອບການກະຕຸ້ນ, ບໍ່ແມ່ນດ້ວຍລະດັບ testosterone.
ການໃຊ້ຢາ glucocorticoid ໃນໄລຍະຍາວ ເຊັ່ນ: ການກິນ prednisone ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງສຳລັບພາວະອັກເສບ ຈະກົດການຜະລິດແອນໂດຣເຈນຈາກຕ່ອມໝວກໄຕ. ການເຈັບປ່ວຍຮ້າຍແຮງຊຳເຮື້ອ, ນ້ຳໜັກຕົວຕໍ່າຫຼາຍ ແລະ ການຂາດພະລັງງານຢ່າງຮຸນແຮງໃນນັກກິລາ ກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນດຽວກັນ. ໃນທຸກກໍລະນີ ເປົ້າໝາຍທາງຄລີນິກຄືການຈັດການສາເຫດຕົ້ນຕໍ.
ສິ່ງທີ່ຫຼັກຖານສະໜັບສະໜູນຢ່າງແທ້ຈິງ
ໃນທີ່ນີ້ ຮູບພາບມີຄວາມຈຳກັດ ແລະ ຊັດເຈນ.
ຂໍ້ບົ່ງໃຊ້ດຽວທີ່ໄດ້ຮັບການສະໜັບສະໜູນຈາກຫຼັກຖານສຳລັບການໃຊ້ເທດສໂທສເຕີໂຣນໃນຜູ້ຍິງຄືໂຣກຄວາມຕ້ອງການທາງເພດຕໍ່າ (hypoactive sexual desire disorder ຫຼື HSDD) ໃນຜູ້ຍິງທີ່ໝົດປະຈຳເດືອນແລ້ວ. HSDD ຄືຄວາມຕ້ອງການທາງເພດທີ່ຕໍ່າ ຫຼື ຂາດຫາຍໄປຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ຈົນສ້າງຄວາມທຸກໃຈສ່ວນຕົວ. ການວິນິດໄສອີງໃສ່ປະຫວັດ ແລະ ຜົນກະທົບຕໍ່ຊີວິດ ບໍ່ແມ່ນຈາກການກວດເລືອດ. ການທົດລອງແບບສຸ່ມໃນກຸ່ມສະເພາະນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນການປັບປຸງໂດຍສະເລ່ຍໃນລະດັບໜ້ອຍໜຶ່ງດ້ານຄວາມຕ້ອງການ, ຄວາມຕື່ນຕົວທາງເພດ ແລະ ເຫດການທາງເພດທີ່ໜ້າພໍໃຈ ເມື່ອທຽບກັບຢາຫຼອກ.
ຫຼາຍສິ່ງຕາມມາຈາກນັ້ນ. ຖະແຫຼງການຄວາມເຫັນດີເຫັນພ້ອມລະບຸຢ່າງຊັດເຈນວ່າ ຄວນໃຫ້ testosterone ໃນປະລິມານທີ່ຮັກສາລະດັບຂອງຜູ້ຍິງໃຫ້ຢູ່ໃນຊ່ວງປົກກະຕິຂອງຜູ້ຍິງກ່ອນໝົດປະຈຳເດືອນເທົ່ານັ້ນ; ລະດັບທີ່ສູງກວ່າທຳມະຊາດຂອງຮ່າງກາຍບໍ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງ. ເນື່ອງຈາກຍັງບໍ່ມີຜະລິດຕະພັນ testosterone ທີ່ອອກແບບ ແລະ ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດສຳລັບຜູ້ຍິງໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ, ການສັ່ງຢານີ້ຈຶ່ງເປັນການໃຊ້ນອກຂອບເຂດທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ ແລະ ຕ້ອງການການຕິດຕາມດູແລຈາກແພດຜູ້ສັ່ງຢາ. ນອກຈາກນີ້, ຫຼັກຖານຍັງບໍ່ຄອບຄຸມໄປເກີນກວ່າເລື່ອງຄວາມຕ້ອງການທາງເພດ: ຂໍ້ມູນໃນປັດຈຸບັນບໍ່ສະໜັບສະໜູນການໃຊ້ testosterone ສຳລັບຄວາມເມື່ອຍລ້າ, ພະລັງງານ, ການຮັບຮູ້, ອາລົມ, ສຸຂະພາບກະດູກ, ກ້າມຊີ້ນ ຫຼື ສຸຂະພາບໂດຍລວມໃນຜູ້ຍິງ.
ການໄດ້ຮັບ androgen ຫຼາຍເກີນໄປໃນຜູ້ຍິງສົ່ງຜົນຮ້າຍທີ່ແທ້ຈິງ. ສິວ ແລະ ການຂຶ້ນຂົນທີ່ໜ້າ ຫຼື ຮ່າງກາຍໂດຍບໍ່ຕ້ອງການແມ່ນສິ່ງທີ່ພົບເລື້ອຍ. ຜົມຫົວບາງ, ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ clitoris ແລະ ສຽງທີ່ຫຍາບລົງສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ເມື່ອໄດ້ຮັບໃນລະດັບທີ່ສູງຂຶ້ນ, ແລະ ການປ່ຽນແປງຂອງສຽງອາດເປັນຖາວອນ. ໂດຍສະເພາະຢາທີ່ກິນທາງປາກສາມາດເຮັດໃຫ້ລະດັບໄຂມັນໃນເລືອດຮ້າຍລົງ. ນີ້ຄືເຫດຜົນທີ່ປະລິມານຢາ ແລະ ການຕິດຕາມດູແລມີຄວາມສຳຄັນ.
ການຕັດສິນໃຈວ່າສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ໃຊ້ໄດ້ກັບທ່ານຫຼືບໍ່ ແມ່ນໜ້າທີ່ຂອງແພດທີ່ຮູ້ຈັກປະຫວັດທັງໝົດຂອງທ່ານ. ຢ່າເລີ່ມ, ຢຸດ ຫຼື ປ່ຽນການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນໂດຍອ້າງອີງໃສ່ບົດຄວາມ.
ສະພາບຕະຫຼາດ: pellets, ຄຣີມທີ່ຜະລິດສ່ວນຕົວ ແລະ ຄລີນິກຮໍໂມນ
Testosterone ຖືກໂຄສະນາຂາຍໃຫ້ຜູ້ຍິງໃນຂອບເຂດທີ່ກວ້າງກວ່າຂໍ້ຊີ້ບອກທີ່ແຄບນັ້ນຫຼາຍ. ຄລີນິກ hormone optimization, ສະຖານທີ່ດ້ານ longevity ແລະ ຮ້ານຂາຍຢາທີ່ຜະລິດສ່ວນຕົວໂຄສະນາໃຊ້ມັນສຳລັບພະລັງງານ, ການຫຼຸດນ້ຳໜັກ, ອາລົມ, ຄວາມກຳນົດຂອງກ້າມຊີ້ນ, ແຮງຈູງໃຈ ແລະ ການຕ້ານການແກ່. ການໃຊ້ເຫຼົ່ານັ້ນທັງໝົດບໍ່ໄດ້ຮັບການສະໜັບສະໜູນຈາກຖານຫຼັກຖານທີ່ກ່າວມາຂ້າງເທິງ.
Subcutaneous pellets, ຊິ້ນສ່ວນຝັງຂະໜາດນ້ອຍທີ່ໃສ່ໃຕ້ຜິວໜັງທຸກໆສອງສາມເດືອນ, ສົມຄວນໄດ້ຮັບການກ່າວເຖິງເປັນພິເສດ. ການສຶກສາດ້ານ pharmacokinetics ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ pellets ປ່ອຍ testosterone ໂດຍມີລະດັບສູງສຸດໃນຕອນຕົ້ນທີ່ສູງກວ່າທຳມະຊາດຂອງຮ່າງກາຍ, ມັກຈະສູງກວ່າຊ່ວງປົກກະຕິຂອງຜູ້ຍິງຫຼາຍເທົ່າ, ຕາມດ້ວຍຄວາມຜັນຜວນທີ່ກວ້າງ ແລະ ຄາດເດົາໄດ້ຍາກລະຫວ່າງແຕ່ລະຄົນ. ເມື່ອ pellet ຖືກໃສ່ແລ້ວ, ບໍ່ສາມາດຫຼຸດ ຫຼື ຢຸດປະລິມານໄດ້; ຕ້ອງລໍຖ້າໃຫ້ມັນໝົດຜົນ. ການທົບທວນໃນປີ 2025 ສະຫຼຸບວ່າ ຜົນປະໂຫຍດທີ່ລາຍງານສ່ວນໃຫຍ່ມາຈາກກຸ່ມການສັງເກດທີ່ບໍ່ໄດ້ປິດບັງ ແລະ ຄວາມປອດໄພຍັງບໍ່ສາມາດຢືນຢັນໄດ້. ຖະແຫຼງການຄວາມເຫັນດີເຫັນພ້ອມລະດັບໂລກບໍ່ແນະນຳ testosterone ທີ່ຜະລິດສ່ວນຕົວ, ລວມທັງ pellets, ເນື່ອງຈາກລະດັບໃນເລືອດບໍ່ສາມາດຄາດເດົາໄດ້ຢ່າງໜ້າເຊື່ອຖື.
ຄຣີມ ແລະເຈລທີ່ຜະລິດສ່ວນຕົວ (compounded) ກໍ່ສ້າງຄຳຖາມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ: ຜະລິດຕະພັນເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ຕ້ອງຜ່ານຂໍ້ກຳນົດຄວາມສອດຄ່ຽງລະຫວ່າງລຸ້ນການຜະລິດດຽວກັນກັບຜະລິດຕະພັນທີ່ໄດ້ຮັບໃບອະນຸຍາດ, ດັ່ງນັ້ນປະລິມານທີ່ໄດ້ຮັບຈຶ່ງຄາດເດົາໄດ້ຍາກກວ່າ.
ມີສອງວິທີປະຕິບັດທາງການຄ້າທີ່ຄວນຮູ້ຈັກ. ອັນທຳອິດຄືການກວດ testosterone ເພື່ອສ້າງການວິນິດໄສທີ່ຄຳແນະນຳລະບຸວ່າການກວດດັ່ງກ່າວບໍ່ສາມາດຢືນຢັນໄດ້. ອັນທີສອງຄືການຮັກສາໃຫ້ຮອດລະດັບເປົ້າໝາຍທີ່ປົກກະຕິສຳລັບຜູ້ຊາຍໜຸ່ມ, ເຊິ່ງໂດຍຄຳນິຍາມໝາຍຄວາມວ່າ ຜູ້ຍິງໄດ້ຮັບ androgen ໃນລະດັບທີ່ສູງກວ່າທຳມະຊາດຂອງຮ່າງກາຍ. ທັງສອງຢ່າງບໍ່ໄດ້ຮັບການສະໜັບສະໜູນຈາກຖະແຫຼງການຄວາມເຫັນດີເຫັນພ້ອມ.
ການກວດສຸຂະພາບທີ່ຖືກຕ້ອງຄວນເປັນແນວໃດ ແລະ ເມື່ອໃດຄວນໄປພົບແພດ
ຖ້າທ່ານຮູ້ສຶກເມື່ອຍລ້າ, ອ່ອນເພຍ, ສະໝອງມຶນຊາ ຫຼື ສູນເສຍຄວາມຕ້ອງການທາງເພດ, ເສັ້ນທາງທີ່ເປັນປະໂຫຍດທີ່ສຸດແມ່ນເລີ່ມຈາກການສອບຖາມປະຫວັດ, ບໍ່ແມ່ນການກວດລະດັບຮໍໂມນ. ທ່ານໝໍຄວນຖາມວ່າອາການເລີ່ມຕົ້ນເມື່ອໃດ, ທ່ານນອນຫຼັບໄດ້ດີບໍ, ທ່ານກິນຢາ ແລະ ອາຫານເສີມຫຍັງແດ່, ປະຈຳເດືອນຂອງທ່ານຫຼາຍສໍ່າໃດ, ມີຫຍັງປ່ຽນແປງຢູ່ເຮືອນ ແລະ ບ່ອນເຮັດວຽກ, ແລະ ການຮ່ວມເພດໄດ້ກາຍເປັນສິ່ງທີ່ບໍ່ສະດວກສະບາຍຫຼືບໍ່.
ຈາກນັ້ນ, ການກວດທີ່ມັກຈະຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານໝໍຕັດສິນໃຈໃນການຮັກສາໄດ້ດີທີ່ສຸດ ໄດ້ແກ່: ການກວດຕ່ອມໄທລອຍ, ເຟີຣິຕິນ ແລະ ການກວດເລືອດສົມບູນ, ວິຕາມິນ D, ນໍ້າຕານໃນເລືອດ ຫຼື HbA1c, ແລະ ການທຳງານຂອງໄຕ ແລະ ຕັບ. ແບບສອບຖາມຄັດກອງສຳລັບໂຣກຊຶມເສົ້າ, ຄວາມກັງວົນ ແລະ ການຢຸດຫາຍໃຈຂະນະນອນຫຼັບ ສາມາດຈັບໂຣກທີ່ການກວດຮໍໂມນບໍ່ສາມາດກວດພົບໄດ້ເລີຍ. ຖ້າປະຈຳເດືອນຢຸດກ່ອນໄວ ຫຼື ຢ່າງກະທັນຫັນ, FSH, LH, prolactin ແລະ estradiol ແມ່ນຮໍໂມນທີ່ຄວນກວດ. Testosterone ຄວນຢູ່ໃນການກວດເມື່ອມີອາການຂອງ androgen ເກີນ, ຫຼື ເມື່ອສົງໄສວ່າມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຕ່ອມໃຕ້ສະໝອງ ຫຼື ຕ່ອມ adrenal, ແລະ ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ ຄວນວັດແທກດ້ວຍວິທີ LC-MS/MS ຖ້າເປັນໄປໄດ້.
ເມື່ອໃດຄວນໄປພົບແພດ
ນັດໝາຍແພດຫາກທ່ານມີສິ່ງໃດຕໍ່ໄປນີ້:
- ຄວາມເມື່ອຍລ້າ, ອາລົມຕໍ່າ ຫຼື ສະໝອງມຶນຊາ ທີ່ຄົງຢູ່ຫຼາຍກວ່າສອງສາມອາທິດ, ຫຼື ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຊີວິດປະຈຳວັນ.
- ການສູນເສຍຄວາມຕ້ອງການທາງເພດທີ່ເຮັດໃຫ້ທ່ານກັງວົນໃຈ, ຫຼື ການຮ່ວມເພດທີ່ເຈັບປວດ.
- ປະຈຳເດືອນຢຸດກ່ອນອາຍຸ 45 ປີ, ຫຼື ມີເລືອດອອກຫຼັງຈາກໄປຫຼາຍກວ່າໜຶ່ງປີໂດຍບໍ່ມີປະຈຳເດືອນ.
- ຂົນໃໝ່ທີ່ຫຍາບຂຶ້ນຢູ່ໃບໜ້າ ຫຼື ຮ່າງກາຍ, ສິວທີ່ຄົງຢູ່ຕໍ່ເນື່ອງ, ຜົມຫຼົ່ນຢູ່ຫົວ ຫຼື ສຽງຕໍ່າລົງ.
- ຜ່າຕັດເອົາຮັງໄຂ່ທັງສອງອອກ, ມີພາວະຕ່ອມໃຕ້ສະໝອງ ຫຼືຕ່ອມໝວກໄຕຜິດປົກກະຕິ, ຫຼືໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ steroid ໃນໄລຍະຍາວ.
- ຄລີນິກທີ່ແນະນຳໃຫ້ໃຊ້ testosterone ເພື່ອເພີ່ມພະລັງງານ, ຄວບຄຸມນ້ຳໜັກ ຫຼື ຊ້າຄວາມແກ່.
ໃຫ້ໄປຮັບການດູແລດ່ວນທັນທີ ຖ້າມີອາການເຈັບຫົວຢ່າງຮຸນແຮງກະທັນຫັນ ພ້ອມກັບການເບິ່ງເຫັນຜິດປົກກະຕິ, ເປັນລົມ, ຫຼື ຄື້ນໄສ້ ຮ່ວມກັບວິນຫົວ ແລະ ອ່ອນເພຍຢ່າງຮຸນແຮງ, ເຊິ່ງອາດເປັນສັນຍານຂອງສຸກເສີນຂອງຕ່ອມໃຕ້ສະໝອງ ຫຼື ຕ່ອມ adrenal.
ຂໍ້ຄວາມທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດຢູ່ທີ່ນີ້ ບໍ່ແມ່ນວ່າທ່ານບໍ່ມີຫຍັງຜິດປົກກະຕິ. ແຕ່ແມ່ນວ່າ ອາການທີ່ທ່ານມີນັ້ນຄຸ້ມຄ່າທີ່ຈະສືບສວນຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ແລະ ຕົວເລກ testosterone ແມ່ນທາງລັດທີ່ບໍ່ໜ້າເຊື່ອຖື ທີ່ອາດນຳການສືບສວນໄປໃນທິດທາງທີ່ຜິດ.
ຄວາມກ້າວໜ້າທາງວິທະຍາສາດຫຼ້າສຸດໃນການກວດ testosterone ໃນຜູ້ຍິງ
ການຄົ້ນຄວ້າຕັ້ງແຕ່ປີ 2023 ໄດ້ເຮັດໃຫ້ທັງບັນຫາການວັດແທກ ແລະ ຂອບເຂດຂອງການຮັກສາຊັດເຈນຂຶ້ນ. ການສຶກສາຂ້າງລຸ່ມນີ້ ນຳມາຈາກ PubMed.
Stanczyk ແລະ Vesper ໄດ້ທົບທວນຄວາມຍາກລຳບາກໃນການວັດແທກ estradiol ແລະ testosterone ຢ່າງຖືກຕ້ອງໃນຜູ້ຍິງຫຼັງໝົດປະຈຳເດືອນ, ໃນວາລະສານ Menopause ປີ 2025. ພວກເຂົາອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງ immunoassay ຈຶ່ງສູນເສຍຄວາມໜ້າເຊື່ອຖືໃນລະດັບຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຕໍ່າທີ່ພົບໃນຜູ້ຍິງ, ເປັນຫຍັງ mass spectrometry ຈຶ່ງໃຫ້ຜົນດີກວ່າ, ແລະ ສູນຄວບຄຸມ ແລະ ປ້ອງກັນໂຣກຂອງສະຫະລັດ (U.S. Centers for Disease Control and Prevention) ກຳລັງດຳເນີນການເພື່ອເຮັດໃຫ້ການວັດແທກເຫຼົ່ານີ້ເປັນມາດຕະຖານ ແລະ ກຳນົດຄ່າອ້າງອີງສຳລັບຜູ້ຍິງຫຼັງໝົດປະຈຳເດືອນ. ສິ່ງທີ່ໝາຍຄວາມວ່າສຳລັບທ່ານ: ຄ່າອ້າງອີງທີ່ພິມຢູ່ຂ້າງຜົນກວດຂອງທ່ານ ຍັງຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນການພັດທະນາ, ແລະ ວິທີການທີ່ຫ້ອງທົດລອງຂອງທ່ານໃຊ້ ສົ່ງຜົນຕໍ່ຕົວເລກຫຼາຍກວ່າທີ່ຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ຮູ້.
Kling ໄດ້ເຜີຍແຜ່ການທົບທວນຄືນໃນປີ 2025 ໃນວາລະສານ Obstetrics & Gynecology ໂດຍສະຫຼຸບຈຸດຢືນຂອງຄຳແນະນຳທາງການແພດໃນປັດຈຸບັນກ່ຽວກັບ testosterone ສຳລັບ HSDD ໃນແມ່ຍິງໄລຍະໃກ້ໝົດປະຈຳເດືອນ ແລະ ຫຼັງໝົດປະຈຳເດືອນ. ການທົບທວນດັ່ງກ່າວລະບຸໂດຍກົງວ່າ ບໍ່ມີການວິນິດໄສພາວະຂາດ androgen ໃນແມ່ຍິງ, ວ່າບໍ່ມີຢາໃດທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ U.S. Food and Drug Administration ສຳລັບແມ່ຍິງ ເນື່ອງຈາກຂາດຂໍ້ມູນຄວາມປອດໄພໄລຍະຍາວ, ແລະ ວ່າຂໍ້ມູນໃນປັດຈຸບັນບໍ່ຮອງຮັບການໃຊ້ testosterone ສຳລັບສຸຂະພາບກະດູກ, ສຸຂະພາບສະໝອງ, ພະລັງງານ ຫຼື ການຮັບຮູ້. ສິ່ງທີ່ໝາຍຄວາມວ່າສຳລັບທ່ານ: ຄລີນິກທີ່ສະເໜີ testosterone ສຳລັບຄວາມເມື່ອຍລ້າ ຫຼື ຄວາມຈຳ ກຳລັງໄປໄກກວ່າສິ່ງທີ່ຄຳແນະນຳທາງການແພດລະບຸວ່າຫຼັກຖານສະແດງໃຫ້ເຫັນ.
Davis ໄດ້ທົບທວນຄຳກ່າວອ້າງທີ່ກວ້າງຂວາງກ່ຽວກັບ testosterone ໃນຜູ້ຍິງໃນວາລະສານ Climacteric ປີ 2025 ໂດຍອ້າງອີງຈາກການທົບທວນລະບົບລ່າສຸດ. ຜົນປະໂຫຍດຕໍ່ຫຼາຍດ້ານຂອງການທຳງານທາງເພດໃນຜູ້ຍິງຫຼັງໝົດປະຈຳເດືອນທີ່ມີຄວາມຕ້ອງການທາງເພດຕ່ຳຈົນສ້າງຄວາມທຸກໃຈນັ້ນ ມີຄວາມສອດຄ່ອງກັນໃນທົ່ວການທົດລອງ; ຜົນປະໂຫຍດໃນດ້ານອື່ນໆຍັງບໍ່ແນ່ນອນ. ໝາຍຄວາມວ່າແນວໃດສຳລັບທ່ານ: ຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງຫຼັກຖານແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຊັດເຈນຂຶ້ນຢູ່ກັບວ່າກຳລັງປິ່ນປົວອາການໃດ.
Pinto da Costa Viana ແລະ ເພື່ອນຮ່ວມງານໄດ້ທົບທວນ testosterone pellets ໃນແມ່ຍິງໃນວາລະສານ Cureus ໃນປີ 2025. ພວກເຂົາພົບວ່າ ມີການປ່ອຍຢາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ແຕ່ມີລະດັບສູງສຸດໃນຕອນຕົ້ນທີ່ເກີນລະດັບທາງສະລີລະວິທະຍາ ແລະ ມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນຢ່າງກວ້າງຂວາງລະຫວ່າງບຸກຄົນ, ວ່າຜົນປະໂຫຍດທີ່ລາຍງານສ່ວນໃຫຍ່ມາຈາກກຸ່ມທີ່ບໍ່ໄດ້ສຸ່ມ, ແລະ ວ່າຄວາມປອດໄພບໍ່ສາມາດຢືນຢັນໄດ້ຈາກຂໍ້ມູນທີ່ມີຢູ່. ສິ່ງທີ່ໝາຍຄວາມວ່າສຳລັບທ່ານ: ວິທີການສົ່ງຢາທີ່ຄລີນິກສົ່ງເສີມຢ່າງໜັກທີ່ສຸດ ກັບມີຫຼັກຖານຮອງຮັບທີ່ອ່ອນແອທີ່ສຸດ.
Taylor ແລະ ເພື່ອນຮ່ວມງານໄດ້ທົບທວນຢ່າງເປັນລະບົບກ່ຽວກັບການສຶກສາສັງເກດການ ກ່ຽວກັບລະດັບ testosterone ຂອງແມ່ຍິງເອງ ແລະ ມວນກ້າມຊີ້ນ, ຄວາມແຂງແຮງ ແລະ ສະມັດຖະພາບທາງຮ່າງກາຍຂອງນາງ ໃນວາລະສານ Clinical Endocrinology ໃນປີ 2023. ພວກເຂົາບໍ່ພົບຄວາມສຳພັນກັບ testosterone ລວມ, ແລະ ເຕືອນວ່າການສຶກສາສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ລວມໄວ້ ໃຊ້ immunoassays ແທນທີ່ຈະເປັນ mass spectrometry. ສິ່ງທີ່ໝາຍຄວາມວ່າສຳລັບທ່ານ: ແນວຄິດທີ່ວ່າຄ່າ testosterone ຕ່ຳອະທິບາຍຄວາມອ່ອນແອ ຫຼື ການສູນເສຍຄວາມໜຽວກ້າມຊີ້ນໃນແມ່ຍິງ ບໍ່ໄດ້ຮັບການຮອງຮັບຈາກຫຼັກຖານການສັງເກດການ.
ຄຳຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ
ຄວນກວດ testosterone ຂອງຂ້ອຍບໍ?
ຖ້າເປົ້າໝາຍແມ່ນເພື່ອຮູ້ວ່າທ່ານມີ testosterone ຕ່ຳ, ຄຳຕອບທີ່ຊື່ສັດແມ່ນ ບໍ່ຈຳເປັນ. ຄຳແນະນຳທາງວິຊາຊີບບໍ່ແນະນຳໃຫ້ວັດ testosterone ເພື່ອວິນິດໄສພາວະຂາດໃນແມ່ຍິງ ເນື່ອງຈາກການກວດທົ່ວໄປບໍ່ຖືກຕ້ອງໃນລະດັບຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງແມ່ຍິງ, ລະດັບປ່ຽນແປງຕະຫຼອດທັງວັນ ແລະ ຕະຫຼອດຮອບວຽນ, SHBG ປ່ຽນ testosterone ລວມໂດຍເປັນເອກະລາດຈາກສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ, ແລະ ບໍ່ເຄີຍມີການກຳນົດຄ່າຕ່ຳສຸດທີ່ຊີ້ວ່າແມ່ຍິງຂາດ. ການກວດມີຄວາມເໝາະສົມສຳລັບຄຳຖາມທີ່ແຕກຕ່າງກັນ: ເມື່ອມີອາການຂອງ androgen ເກີນ ເຊັ່ນ: ການຂຶ້ນຂົນໃໝ່ທີ່ຫຍາບ, ສິວ ຫຼື ຜົມຫຼົ່ນ, ຫຼື ເມື່ອສົງໃສວ່າມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຕ່ອມໃຕ້ສະໝອງ ຫຼື ຕ່ອມ adrenal. ທ່ານໝໍຂອງທ່ານສາມາດບອກໄດ້ວ່າທ່ານຢູ່ໃນສະຖານະການໃດ.
testosterone ຈະຊ່ວຍແກ້ອາການເມື່ອຍລ້າຂອງຂ້ອຍໄດ້ບໍ?
ຫຼັກຖານບໍ່ສະໜັບສະໜູນເລື່ອງນັ້ນ. ການທົບທວນຄືນຂໍ້ແນະນຳທີ່ໃຊ້ຢູ່ໃນປັດຈຸບັນສະຫຼຸບວ່າ ຂໍ້ມູນບໍ່ຮອງຮັບການໃຊ້ testosterone ເພື່ອເພີ່ມພະລັງງານ, ການຄິດ, ອາລົມ ຫຼື ສຸຂະພາວະທົ່ວໄປໃນຜູ້ຍິງ; ຂໍ້ຊີ້ບອກທີ່ອີງໃສ່ຫຼັກຖານພຽງຢ່າງດຽວຄືຄວາມຕ້ອງການທາງເພດຕໍ່າທີ່ສ້າງຄວາມທຸກໃຈຫຼັງໄລຍະໝົດປະຈຳເດືອນ. ຄວາມເມື່ອຍລ້າທີ່ຕໍ່ເນື່ອງຄວນໄດ້ຮັບການກວດສອບຢ່າງຈິງຈັງ. ສາເຫດທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດໄດ້ແກ່ ໂລກຕ່ອມໄທຣອຍ, ການຂາດທາດເຫຼັກ, ການໝັກຫາຍໃຈຂະນະນອນ ຫຼື ການນອນຫຼັບທີ່ບໍ່ດີຕໍ່ເນື່ອງ, ຊຶມເສົ້າ, ການຂາດວິຕາມິນ D, ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຢາ ແລະ ອາການໄລຍະໝົດປະຈຳເດືອນທີ່ຍັງບໍ່ໄດ້ຮັບການຮັກສາ. ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ລ້ວນສາມາດກວດໄດ້ ແລະ ສ່ວນໃຫຍ່ຮັກສາໄດ້ ຊຶ່ງນັ້ນຄືເຫດຜົນທີ່ຄຸ້ມຄ່າທີ່ຈະສືບສວນຢ່າງຖືກຕ້ອງ ແທນທີ່ຈະໂທດຄວາມເມື່ອຍລ້ານັ້ນໃສ່ຕົວເລກຂອງຮໍໂມນ.
ເມັດ testosterone ປອດໄພສຳລັບຜູ້ຍິງບໍ?
ຄຳຕອບທີ່ຊື່ສັດຄືຄວາມປອດໄພຍັງບໍ່ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນ. ເມັດ pellet ປ່ອຍ testosterone ໃນຊ່ວງຫຼາຍເດືອນ ໂດຍມີລະດັບສູງສຸດໃນຕອນຕົ້ນທີ່ມັກຈະສູງກວ່າລະດັບປົກກະຕິຂອງຜູ້ຍິງຫຼາຍ ແລະ ມີຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງບຸກຄົນຢ່າງກວ້າງຂວາງທີ່ບໍ່ສາມາດຄາດເດົາໄດ້ລ່ວງໜ້າ. ເມື່ອໃສ່ແລ້ວ ບໍ່ສາມາດຫຼຸດ ຫຼື ຢຸດຂະໜາດຢາໄດ້. ຖະແຫຼງການຕຳແໜ່ງຄວາມເຫັນດີລະດັບໂລກ (Global Consensus Position Statement) ບໍ່ແນະນຳ testosterone ທີ່ຜ່ານການປຸງແຕ່ງສ່ວນຕົວ ລວມທັງ pellet ດ້ວຍ ເນື່ອງຈາກລະດັບໃນເລືອດບໍ່ສາມາດຄາດເດົາໄດ້ຢ່າງໜ້າເຊື່ອຖື. ການທົບທວນໃນປີ 2025 ສະຫຼຸບວ່າ ຜົນປະໂຫຍດທີ່ລາຍງານສ່ວນໃຫຍ່ມາຈາກກຸ່ມທີ່ບໍ່ໄດ້ສຸ່ມ ແລະ ຄວາມປອດໄພຍັງບໍ່ສາມາດຢືນຢັນໄດ້. ການຕັດສິນໃຈໃດໆກ່ຽວກັບສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ຄວນຢູ່ໃນມືຂອງຜູ້ສັ່ງຢາທີ່ຮູ້ຈັກປະຫວັດທັງໝົດຂອງທ່ານ.
testosterone ຕໍ່າເຮັດໃຫ້ຜູ້ຍິງນ້ຳໜັກຂຶ້ນບໍ?
ບໍ່ມີຫຼັກຖານທີ່ດີວ່າເປັນດັ່ງນັ້ນ. ສ່ວນປະກອບຂອງຮ່າງກາຍມີການປ່ຽນແປງຢ່າງແທ້ຈິງໃນຊ່ວງກາງຊີວິດ ໂດຍມີໄຂມັນສະສົມຫຼາຍຂຶ້ນບໍລິເວນທ້ອງ ແລະ ກ້າມຊີ້ນລົດລົງໜ້ອຍໜຶ່ງ ແຕ່ຮູບແບບນີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຊົດຊ່ວງອາຍຸ, ການຫຼຸດລົງຂອງ estrogen, ການເຄື່ອນໄຫວທີ່ຫຼຸດລົງ ແລະ ການນອນຫຼັບທີ່ຜິດປົກກະຕິ ຫຼາຍກວ່າ testosterone. ການທົບທວນຢ່າງເປັນລະບົບພົບວ່າ ບໍ່ມີຄວາມສຳພັນລະຫວ່າງລະດັບ testosterone ຂອງຜູ້ຍິງ ກັບ ມວນກ້າມຊີ້ນ ຫຼື ຄວາມແຂງແຮງ. ຖ້ານ້ຳໜັກທີ່ປ່ຽນແປງເຮັດໃຫ້ທ່ານກັງວົນ ການກວດການທຳງານຂອງຕ່ອມໄທຣອຍ, ນ້ຳຕານໃນເລືອດ, ຄຸນນະພາບການນອນ, ຢາ ແລະ ລະດັບການເຄື່ອນໄຫວ ຈະເປັນສິ່ງທີ່ຄຸ້ມຄ່າກວ່າທີ່ຈະກວດສອບ.
ລະດັບຂອງຂ້ອຍຢູ່ທີ່ລຸ່ມສຸດຂອງຊ່ວງອ້າງອີງ. ນັ້ນເປັນບັນຫາບໍ?
ບໍ່ແມ່ນດ້ວຍຕົວເລກດຽວ. ຊ່ວງຄ່າອ້າງອີງສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄົນສ່ວນໃຫຍ່ໃນກຸ່ມຕົວຢ່າງຢູ່ໃສ; ມັນບໍ່ແມ່ນເສັ້ນແບ່ງລະຫວ່າງສຸຂະພາບດີ ແລະ ການເຈັບປ່ວຍ. ໃນຜູ້ຍິງ, ຄ່າຕ່ຳສຸດຂອງຊ່ວງ testosterone ຢູ່ໃກ້ກັບຂອບເຂດທີ່ການທົດສອບທົ່ວໄປສາມາດວັດໄດ້ຢ່າງໜ້າເຊື່ອຖື, ດັ່ງນັ້ນຜົນທີ່ຢູ່ໃນຂອບເຂດນັ້ນຈຶ່ງມີຄວາມບໍ່ແນ່ນອນສູງທີ່ສຸດ. ການໃຊ້ຢາຄຸມກຳເນີດຊະນິດກິນ, ການຮັກສາດ້ວຍຮໍໂມນຊະນິດກິນ, ການປ່ຽນແປງຂອງຕ່ອມໄທລອຍ ຫຼື ພາວະຕ່ອມຕັບ ລ້ວນສາມາດຫຼຸດຄ່າລວມໄດ້ ໂດຍການເພີ່ມ SHBG ໂດຍບໍ່ໄດ້ປ່ຽນການທຳງານຂອງຮໍໂມນ. ຄວນອ່ານຕົວເລກນີ້ຄຽງຄູ່ກັບອາການ ແລະ ການປະເມີນຂອງທ່ານໝໍ, ບໍ່ແມ່ນເບິ່ງຕົວເລກດຽວໂດດໆ.
ຜູ້ຍິງຈະສູນເສຍ testosterone ຢ່າງກະທັນຫັນເມື່ອໝົດປະຈຳເດືອນບໍ?
ບໍ່ແມ່ນ. ນີ້ແມ່ນຄວາມເຂົ້າໃຈຜິດທີ່ຍັງຄົງຢູ່ຫຼາຍທີ່ສຸດໃນດ້ານນີ້. Estradiol ຫຼຸດລົງຢ່າງຮວດໄວໃນຊ່ວງໝົດປະຈຳເດືອນ, ແຕ່ testosterone ຫຼຸດລົງຊ້າໆ ແລະ ຄ່ອຍໆ ຕັ້ງແຕ່ຜູ້ຍິງອາຍຸຊາວປີ, ແລະ ຮັງໄຂ່ ແລະ ຕ່ອມ adrenal ຍັງສືບຕໍ່ຜະລິດ androgen ຫຼັງໝົດປະຈຳເດືອນ. ບໍ່ມີການຫຼຸດ testosterone ຢ່າງກະທັນຫັນຄືກັບ estrogen. ຂໍ້ຍົກເວັ້ນຄືການຜ່າຕັດເອົາຮັງໄຂ່ທັງສອງອອກ: ນັ້ນຈຶ່ງເຮັດໃຫ້ຄ່າຫຼຸດລົງຢ່າງກະທັນຫັນ, ນັ້ນຈຶ່ງເປັນເຫດຜົນທີ່ຜູ້ຍິງທີ່ຜ່ານການຜ່າຕັດດັ່ງກ່າວຕ້ອງການການຕິດຕາມຈາກຜູ້ຊ່ຽວຊານຢ່າງເປັນລະບົບ ແທນທີ່ຈະເປັນການກວດຮໍໂມນທົ່ວໄປ.
ຄຳສັບ
| ຄຳສັບ | ຄຳນິຍາມ |
|---|---|
| ແອນໂດຣເຈນ | ກຸ່ມຂອງຮໍໂມນທີ່ລວມມີ testosterone ທີ່ທັງຜູ້ຊາຍ ແລະ ຜູ້ຍິງຜະລິດ ແຕ່ໃນປະລິມານທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍ. |
| ການກວດ Immunoassay | ວິທີການຫ້ອງທົດລອງອັດຕະໂນມັດທີ່ໃຊ້ພູມຕ້ານທານ (antibodies) ເພື່ອກວດຫາຮໍໂມນ; ຖືກຕ້ອງທີ່ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສູງ ແຕ່ບໍ່ໜ້າເຊື່ອຖືທີ່ລະດັບຕ່ຳທີ່ພົບໃນຜູ້ຍິງ. |
| LC-MS/MS | ການວິເຄາະດ້ວຍ liquid chromatography ຮ່ວມກັບ tandem mass spectrometry, ເຊິ່ງເປັນວິທີອ້າງອີງໃນການວັດຮໍໂມນ steroid ຢ່າງຖືກຕ້ອງໃນຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຕ່ຳ. |
| SHBG | Sex hormone-binding globulin, ໂປຣຕີນຈາກຕ່ອມຕັບທີ່ພາ testosterone ແລະ estrogen ສ່ວນໃຫຍ່ໃນກະແສເລືອດ ແລະ ສົ່ງຜົນຕໍ່ຄ່າລວມທີ່ວັດໄດ້. |
| ເທດໂທສເຕີໂຣນອິດສະລະ | ສ່ວນທີ່ບໍ່ຈັບກັບໂປຣຕີນຂົນສົ່ງ; ໂດຍທົ່ວໄປຄຳນວນຈາກສູດ ບໍ່ໄດ້ວັດໂດຍກົງ, ແລະ ມັກຈະບໍ່ຖືກຕ້ອງຫຼາຍ. |
| HSDD | Hypoactive sexual desire disorder: ພາວະຄວາມຕ້ອງການທາງເພດຕ່ຳຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງທີ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມທຸກໃຈສ່ວນຕົວ, ວິນິດໄສຈາກປະຫວັດ ບໍ່ແມ່ນຈາກການກວດເລືອດ. |
| Supraphysiological | ສູງກວ່າລະດັບທີ່ຮ່າງກາຍຈະຜະລິດໄດ້ເອງຕາມທຳມະຊາດ. |
| ຮໍໂມນທີ່ຜະສົມສ່ວນຕົວ | ຢາທີ່ຮ້ານຢາຜະສົມຕາມໃບສັ່ງຢາສ່ວນຕົວ ໂດຍບໍ່ຕ້ອງຜ່ານຂໍ້ກຳໜົດດ້ານຄວາມສອດຄ່ອງ ແລະ ການອະນຸມັດດຽວກັນກັບຜະລິດຕະພັນທີ່ໄດ້ຮັບໃບອະນຸຍາດ. |
| Oophorectomy | ການຜ່າຕັດເອົາຮັງໄຂ່ອອກ; ການເອົາທັງສອງອອກເຮັດໃຫ້ການຜະລິດຮໍໂມນຈາກຮັງໄຂ່ຫຼຸດລົງຢ່າງກະທັນຫັນ. |
| Hypopituitarism | ພາວະທີ່ຕ່ອມ pituitary ຜະລິດຮໍໂມນໜ້ອຍລົງ, ສົ່ງຜົນໃຫ້ສັນຍານທີ່ກະຕຸ້ນການຜະລິດຮໍໂມນຂອງຮັງໄຂ່ ແລະ ຕ່ອມ adrenal ຫຼຸດລົງ. |
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ
- Testosterone. MedlinePlus Medical Encyclopedia, U.S. National Library of Medicine, National Institutes of Health.
- Menopause symptoms and relief. Office on Women’s Health, U.S. Department of Health and Human Services.
- What Is Menopause? National Institute on Aging, National Institutes of Health.
- Davis SR, Baber R, Panay N, et al. Global Consensus Position Statement on the Use of Testosterone Therapy for Women. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2019;104(10):4660-4666.
- Stanczyk FZ, Vesper H. Challenges in developing accurate assays for the measurement of estradiol and testosterone in postmenopausal women. Menopause, 2025;32(12):1149-1156.
- Kling JM. Testosterone for the Treatment of Hypoactive Sexual Desire Disorder in Perimenopausal and Postmenopausal Women. Obstetrics and Gynecology, 2025;146(3):341-349.
- Davis SR. Not just sex: other roles for testosterone in women. Climacteric, 2025;28(4):373-376.
- Pinto da Costa Viana D, Jacobsen L, Gabriel LH, et al. Testosterone Pellets in Women: Revisiting Safety and Clinical Outcomes. Cureus, 2025;17(10):e94442.
- Taylor S, Islam RM, Bell RJ, Hemachandra C, Davis SR. Endogenous testosterone concentrations and muscle mass, strength and performance in women, a systematic review of observational studies. Clinical Endocrinology, 2023;98(4):587-602.
ອ່ານເພີ່ມເຕີມ
- ການເຂົ້າໃຈລະດັບ sex hormone-binding globulin
- Testosterone: ຕົວຊີ້ວັດເລືອດທີ່ສຳຄັນ
- Ferritin ຕ່ຳ: ສາເຫດ, ອາການ ແລະ ການຮັກສາ
- TSH: ການວິເຄາະຮໍໂມນໄທລອຍ
- ອາການໝົດປະຈຳເດືອນ
ເຂົ້າໃຈຜົນກວດຫ້ອງທົດລອງຂອງທ່ານດ້ວຍ AI DiagMe
ຜົນການກວດ testosterone ຢ່າງດຽວແทบບໍ່ມີຄວາມໝາຍ. ມັນຢູ່ຄຽງຂ້າງ SHBG, TSH, ferritin ແລະ ຕົວຊີ້ວັດອື່ນໆໃນຜົນກວດຂອງທ່ານ ແລະ ຄວາມໝາຍທີ່ແທ້ຈິງຢູ່ທີ່ການພົວພັນລະຫວ່າງພວກມັນ. AI DiagMe ອ່ານລາຍງານຂອງທ່ານ ແລະ ອະທິບາຍວ່າຕົວຊີ້ວັດແຕ່ລະອັນວັດແທກຫຍັງ ແລະ ຕົວເລກໝາຍຄວາມວ່າແນວໃດ ດ້ວຍພາສາທຳມະດາທີ່ເຂົ້າໃຈງ່າຍ. ມັນຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານເຂົ້າໃຈຜົນກວດ ແລະ ກຽມຄຳຖາມທີ່ດີກວ່າສຳລັບໝໍ; ມັນບໍ່ໄດ້ວິນິດໄສໂຣກໃດໆ ແລະ ບໍ່ໄດ້ທົດແທນໝໍຂອງທ່ານ.



