महिलाओं में कम टेस्टोस्टेरोन (Low Testosterone): लक्षण, जाँच और प्रमाण

महिलाओं में कम टेस्टोस्टेरोन (Low Testosterone) वेलनेस मेडिसिन में सबसे आत्मविश्वास के साथ निदान की जाने वाली समस्याओं में से एक है, और वास्तविक एंडोक्रिनोलॉजी (Endocrinology) में सबसे कम परिभाषित समस्याओं में से एक भी। यदि आप थकान, सुस्ती, मानसिक धुंध महसूस कर रही हैं या यौन इच्छा में कमी आई है, तो ये लक्षण वास्तविक हैं, ये सामान्य हैं, और इनके लिए उचित स्पष्टीकरण की जरूरत है। लेकिन इनके पीछे शायद ही कभी कोई एक हार्मोन संख्या होती है। प्रमुख पेशेवर संस्थाएँ इस बात से सहमत हैं कि महिला एंड्रोजन की कमी (Female Androgen Deficiency) का कोई मान्य नैदानिक सिंड्रोम नहीं है, और टेस्टोस्टेरोन (Testosterone) मापना इसके निदान का तरीका नहीं है।

इस लेख में आप जानेंगे कि टेस्टोस्टेरोन (Testosterone) वास्तव में एक महिला के शरीर में क्या करता है, महिलाओं में इसकी मात्रा के स्तर पर रक्त परीक्षण (Blood Test) क्यों अविश्वसनीय होता है, किन परिस्थितियों में एंड्रोजन (Androgen) का स्तर वास्तव में कम होता है, किन बातों के लिए प्रमाण उपलब्ध हैं और किनके लिए नहीं, और आपके लक्षणों के लिए एक गंभीर जांच कैसी दिखती है।

महिलाओं में टेस्टोस्टेरोन (Testosterone) वास्तव में क्या करता है

टेस्टोस्टेरोन (Testosterone) एक सामान्य महिला हार्मोन है, कोई उधार लिया हुआ पुरुष हार्मोन नहीं। महिलाएँ इसे अंडाशय (Ovaries) और अधिवृक्क ग्रंथियों (Adrenal Glands) में उत्पन्न करती हैं, और वसा, त्वचा तथा मांसपेशियों के ऊतकों में DHEA और एंड्रोस्टेनेडियोन (Androstenedione) जैसे कमज़ोर अग्रदूत हार्मोन से भी इसे परिवर्तित करती हैं। रक्त में इसकी मात्रा पुरुषों की तुलना में लगभग दस से बीस गुना कम होती है।

उस टेस्टोस्टेरोन (Testosterone) का कुछ हिस्सा कच्चे माल के रूप में उपयोग होता है: शरीर इसके एक भाग को एस्ट्राडियोल, जो एस्ट्रोजन (Estrogen) का मुख्य रूप है। बाकी हिस्सा मस्तिष्क, हड्डी, मांसपेशी, त्वचा, स्तन और रक्त वाहिकाओं में पाए जाने वाले एंड्रोजन रिसेप्टर्स (Androgen Receptors) पर काम करता है। हालांकि, रिसेप्टर्स यह बताते हैं कि हार्मोन कहाँ काम कर सकता है — यह नहीं कि किसी व्यक्तिगत महिला को कितनी मात्रा की जरूरत है।

प्राकृतिक पैटर्न के बारे में दो तथ्यों को अक्सर गलत तरीके से प्रस्तुत किया जाता है। पहला, महिलाओं में टेस्टोस्टेरोन (Testosterone) बीस की उम्र से धीरे-धीरे कम होता जाता है; चालीस की उम्र तक एक महिला का स्तर आमतौर पर उतना ही रह जाता है जितना दो दशक पहले था। दूसरा, रजोनिवृत्ति (Menopause) में कोई अचानक गिरावट नहीं आती। रजोनिवृत्ति पर एस्ट्राडियोल (Estradiol) तेज़ी से गिरता है; टेस्टोस्टेरोन (Testosterone) उसी वक्र का अनुसरण नहीं करता, क्योंकि रजोनिवृत्ति के बाद के अंडाशय (Postmenopausal Ovary) और अधिवृक्क ग्रंथियाँ (Adrenal Glands) वर्षों तक एंड्रोजन (Androgens) का उत्पादन जारी रखती हैं। रजोनिवृत्ति संक्रमण (Menopause Transition) से गुज़र रही महिला में टेस्टोस्टेरोन (Testosterone) की अचानक गिरावट नहीं होती। रजोनिवृत्ति संक्रमण (Menopause Transition) में अचानक टेस्टोस्टेरोन (Testosterone) की गिरावट का अनुभव नहीं हो रहा होता।

यौन इच्छा से परे, महिलाओं में टेस्टोस्टेरोन (Testosterone) क्या करता है, इसके प्रमाण विपणन (Marketing) के दावों से कहीं कमज़ोर हैं। एक व्यवस्थित समीक्षा (Systematic Review) में महिला के अपने टेस्टोस्टेरोन स्तर और उसकी मांसपेशियों की मात्रा, ताकत या शारीरिक प्रदर्शन के बीच कोई निरंतर संबंध नहीं पाया गया।

महिलाओं के स्तर पर टेस्टोस्टेरोन ब्लड टेस्ट (Testosterone Blood Test) क्यों अविश्वसनीय होता है

कम परिणाम के बारे में यह सबसे महत्वपूर्ण बात है जो आपको समझनी चाहिए।

यह परीक्षण महिलाओं के स्तर के लिए नहीं बनाया गया था

अधिकांश सामान्य प्रयोगशालाएँ टेस्टोस्टेरोन को ऑटोमेटेड इम्यूनोएसे (Automated Immunoassay) से मापती हैं। ये प्लेटफ़ॉर्म वयस्क पुरुषों में पाए जाने वाले उच्च स्तरों पर ठीक से काम करते हैं। महिलाओं में पाए जाने वाले बहुत कम स्तरों पर ये सटीकता खो देते हैं: परिणाम भटक जाते हैं, संरचनात्मक रूप से समान स्टेरॉयड (Steroids) के साथ क्रॉस-रिएक्शन होता है, और विभिन्न निर्माताओं के बीच परिणामों में काफी अंतर आ जाता है।

संदर्भ विधि लिक्विड क्रोमैटोग्राफी विद टेंडम मास स्पेक्ट्रोमेट्री (Liquid Chromatography with Tandem Mass Spectrometry) है, जिसे आमतौर पर LC-MS/MS कहा जाता है, जो सीधे अणु की पहचान करती है। विशेषज्ञ प्रयोगशालाएँ इसका उपयोग करती हैं; अधिकांश डायरेक्ट-टू-कंज्यूमर (Direct-to-Consumer) पैनल नहीं करते, और रिपोर्ट में शायद ही कभी यह लिखा होता है कि कौन-सी विधि उपयोग की गई। इसलिए महिला रेंज की निचली सीमा के पास का कोई नंबर आपके बारे में कम और मशीन के बारे में ज़्यादा बता सकता है।

फ्री टेस्टोस्टेरोन पैनल (Free Testosterone Panel) इस समस्या को और बढ़ा देते हैं। अमेरिका की नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन (U.S. National Library of Medicine) स्पष्ट रूप से कहती है कि इस प्रकार का परीक्षण अक्सर बहुत सटीक नहीं होता। अधिकांश फ्री टेस्टोस्टेरोन के आंकड़े वास्तव में मापे नहीं जाते, बल्कि कुल टेस्टोस्टेरोन (Total Testosterone) और एक बाइंडिंग प्रोटीन (Binding Protein) से गणना की जाती है — इसलिए किसी भी एक इनपुट में गलती सीधे परिणाम में आ जाती है।

आपका स्तर दिन भर और मासिक चक्र के दौरान बदलता रहता है

टेस्टोस्टेरोन एक दैनिक लय का पालन करता है — सुबह सबसे अधिक होता है और दिन भर में घटता जाता है। जिन महिलाओं का मासिक धर्म अभी भी होता है, उनमें यह चक्र के दौरान भी बदलता है, ओव्यूलेशन (Ovulation) के आसपास थोड़ा बढ़ जाता है। किसी भी दोपहर लिया गया नमूना उसी महिला के सुबह 8 बजे, चक्र के मध्य में लिए गए नमूने से काफी अलग दिख सकता है — जबकि उसके स्वास्थ्य में कुछ भी नहीं बदला होता।

SHBG आपके शरीर में बिना किसी बदलाव के नंबर को बदल सकता है

सेक्स हॉर्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (Sex Hormone-Binding Globulin), या SHBG, वह लिवर प्रोटीन है जो आपके रक्त में अधिकांश टेस्टोस्टेरोन को वहन करता है। कुल टेस्टोस्टेरोन (Total Testosterone) में बंधा हुआ और मुक्त दोनों प्रकार का हार्मोन शामिल होता है। इसलिए जो भी चीज़ SHBG को बढ़ाती है — जैसे एस्ट्रोजन युक्त गर्भनिरोधक (Contraceptives), मुँह से ली जाने वाली रजोनिवृत्ति हार्मोन थेरेपी (Oral Menopausal Hormone Therapy), गर्भावस्था, या अतिसक्रिय थायरॉइड (Thyroid) या लिवर की बीमारी, कुल टेस्टोस्टेरोन के आंकड़े को यांत्रिक रूप से कम कर देती है। जो भी चीज़ SHBG को कम करती है, जैसे मोटापा या इंसुलिन प्रतिरोध (Insulin Resistance), वह इसे बढ़ा देती है।

जो महिला कॉम्बाइंड पिल (Combined Pill) लेना शुरू करती है, वह कागज़ पर अपने कुल टेस्टोस्टेरोन को आधा होते देख सकती है। उसके अंडाशय (Ovaries) में कुछ गलत नहीं हुआ है। बस उसका वाहक प्रोटीन (Carrier Protein) बदल गया है।

और कोई भी सीमा कमी को परिभाषित नहीं करती

उपरोक्त सभी कारणों से, किसी भी पेशेवर संस्था ने कभी भी ऐसी कोई सीमा तय नहीं की है जिसके नीचे किसी महिला को एंड्रोजन की कमी (Androgen Deficiency) माना जाए। वह महिलाओं में टेस्टोस्टेरोन थेरेपी के उपयोग पर वैश्विक सहमति स्थिति वक्तव्य (Global Consensus Position Statement on the Use of Testosterone Therapy for Women), जो 2019 में प्रकाशित हुआ और एंडोक्राइन सोसाइटी (Endocrine Society), इंटरनेशनल मेनोपॉज़ सोसाइटी (International Menopause Society), मेनोपॉज़ सोसाइटी (Menopause Society) और आठ अन्य संगठनों द्वारा समर्थित है, यह कहता है कि रक्त में टेस्टोस्टेरोन (Testosterone) का कोई ऐसा स्तर नहीं है जिससे महिलाओं में कमी की स्थिति का निदान किया जा सके, और महिलाओं में एंड्रोजन की कमी (Female Androgen Deficiency) का कोई स्थापित नैदानिक सिंड्रोम नहीं है। Obstetrics & Gynecology में 2025 की एक समीक्षा इसे एक पंक्ति में कहती है: महिलाओं के लिए एंड्रोजन की कमी (Androgen Deficiency) का कोई निदान नहीं है।

यह कोई तकनीकी बारीकी नहीं है। इसका मतलब है कि जब कोई प्रयोगशाला आपके टेस्टोस्टेरोन को कम बताती है, तो वह किसी जनसंख्या वितरण में एक स्थिति का वर्णन कर रही है, न कि किसी बीमारी की पहचान। यदि आपका परिणाम इसके बजाय अधिक आया है, तो यह एक बिल्कुल अलग स्थिति है जिसके निश्चित कारण हैं — इसे हमारे गाइड में देखें: महिलाओं में उच्च टेस्टोस्टेरोन.

कम टेस्टोस्टेरोन पर दोष लगाए जाने वाले लक्षण, और उनके अन्य संभावित कारण

थकान, उदास मन, मानसिक धुंध (Brain Fog), वज़न बढ़ना और यौन इच्छा में कमी — ये वे लक्षण हैं जिन्हें अक्सर कम टेस्टोस्टेरोन (Low Testosterone) से जोड़ा जाता है। लेकिन ये चिकित्सा में सबसे कम विशिष्ट लक्षणों में से भी हैं। इनमें से हर एक के कई कारण हो सकते हैं जो कहीं अधिक सामान्य, जाँच योग्य और उपचार योग्य हैं।

थायरॉइड रोग (Thyroid Disease) एक क्लासिक नकलची है; एक कम सक्रिय थायरॉइड थकान, उदास मन, ठंड असहिष्णुता और वजन बढ़ने जैसे लक्षण पैदा करता है, और इसे एक सरल TSH परीक्षण (TSH Test). आयरन की कमी (Iron Deficiency) एक और कारण है: कम फेरिटिन मासिक धर्म वाली महिलाओं में एनीमिया (Anemia) होने से बहुत पहले ही यह गहरी थकान, कमज़ोर एकाग्रता और बालों का झड़ना पैदा करती है, और अगर केवल एक संपूर्ण रक्त गणना से पकड़ा जाता है।

इनके अलावा, अवसाद (Depression) और चिंता (Anxiety), ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (Obstructive Sleep Apnea), दीर्घकालिक अनिद्रा (Chronic Insomnia), विटामिन डी की कमी (Vitamin D Deficiency), दवाओं के दुष्प्रभाव (एंटीडिप्रेसेंट, बीटा ब्लॉकर और कुछ गर्भनिरोधक यौन इच्छा को कम करते हैं), योनि में सूखापन जो संभोग को दर्दनाक बनाता है, देखभाल की थकान और रजोनिवृत्ति (Menopause) का संक्रमण काल — ये सभी इसी तरह के लक्षणों का समूह उत्पन्न करते हैं। महिला स्वास्थ्य कार्यालय (Office on Women's Health) का कहना है कि रजोनिवृत्ति के आसपास यौन रुचि में कमी अक्सर इच्छा की कमी से नहीं, बल्कि नींद की कमी, उदास मन या शारीरिक असुविधा से जुड़ी होती है।

जब एण्ड्रोजन (Androgen) का स्तर वास्तव में कम हो

कुछ वास्तविक नैदानिक (Clinical) स्थितियाँ ऐसी होती हैं जिनमें एक महिला का एण्ड्रोजन (Androgen) उत्पादन कम हो जाता है, और ये किसी सामान्य स्वास्थ्य शिकायत जैसी नहीं दिखतीं। इनका निदान अंतर्निहित स्थिति से होता है, न कि स्क्रीनिंग टेस्टोस्टेरोन (Testosterone) परीक्षण से।

दोनों अंडाशयों (Ovaries) को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने से एस्ट्रोजन (Estrogen) और एण्ड्रोजन (Androgen) दोनों के उत्पादन में तुरंत और उल्लेखनीय कमी आती है, जो प्राकृतिक रजोनिवृत्ति (Menopause) से अलग है। जिन महिलाओं का यह ऑपरेशन हुआ है, विशेष रूप से कम उम्र में, उन्हें नियमित विशेषज्ञ अनुवर्ती देखभाल की आवश्यकता होती है।

हाइपोपिट्यूटेरिज़्म (Hypopituitarism), जिसमें पिट्यूटरी ग्रंथि (Pituitary Gland) अपने संकेत भेजने में विफल हो जाती है, अंडाशय (Ovaries) के उत्पादन को समग्र रूप से कम कर देती है। यह आमतौर पर पहले अन्य लक्षणों के ज़रिए सामने आती है, और इसके लिए प्रासंगिक जाँच पिट्यूटरी हार्मोन (Pituitary Hormones) की होती है, जिसमें एफएसएच, एलएच and प्रोलैक्टिन, न कि टेस्टोस्टेरोन (Testosterone) की।

अधिवृक्क अपर्याप्तता (Adrenal Insufficiency) एक महिला के एंड्रोजन (Androgen) स्तर में अधिवृक्क ग्रंथि के योगदान को समाप्त कर देती है। यह एक गंभीर निदान है जिसकी अपनी तत्काल विशेषताएं हैं, और इसकी जांच कॉर्टिसोल परीक्षण (Cortisol Testing) और स्टिमुलेशन टेस्ट (Stimulation Tests) से की जाती है, न कि टेस्टोस्टेरोन (Testosterone) स्तर से।

लंबे समय तक ग्लूकोकॉर्टिकॉइड (Glucocorticoid) उपचार, जैसे किसी सूजन संबंधी स्थिति के लिए लगातार प्रेडनिसोन (Prednisone) लेना, एड्रेनल (Adrenal) एण्ड्रोजन (Androgen) उत्पादन को दबा देता है। दीर्घकालिक गंभीर बीमारी, बहुत कम शरीर का वजन और एथलीटों में अत्यधिक ऊर्जा की कमी भी ऐसा कर सकती है। इन सभी मामलों में नैदानिक (Clinical) लक्ष्य अंतर्निहित स्थिति का उपचार करना है।

साक्ष्य वास्तव में क्या समर्थन करते हैं

यहाँ तस्वीर सीमित और स्पष्ट है।

महिलाओं में टेस्टोस्टेरोन (Testosterone) थेरेपी का एकमात्र साक्ष्य-आधारित संकेत रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में हाइपोएक्टिव सेक्सुअल डिज़ायर डिसऑर्डर (Hypoactive Sexual Desire Disorder - HSDD) है। HSDD यौन इच्छा का लगातार कम या अनुपस्थित रहना है, जो महिला को व्यक्तिगत रूप से परेशान करता है। इसका निदान उनके इतिहास और उनके जीवन पर इसके प्रभाव से होता है, न कि किसी रक्त परीक्षण से। इस विशिष्ट समूह में यादृच्छिक परीक्षणों (Randomized Trials) में प्लेसबो (Placebo) की तुलना में यौन इच्छा, उत्तेजना और संतोषजनक यौन अनुभवों में मामूली औसत सुधार देखा गया है।

इससे कई बातें स्पष्ट होती हैं। सहमति वक्तव्य (Consensus Statement) स्पष्ट रूप से कहता है कि टेस्टोस्टेरोन (Testosterone) केवल उन खुराकों में दिया जाना चाहिए जो महिला को सामान्य प्रीमेनोपॉज़ल (Premenopausal) महिला की सीमा के भीतर रखें; अत्यधिक शारीरिक स्तर (Supraphysiological Levels) को मान्यता नहीं दी गई है। चूँकि संयुक्त राज्य अमेरिका में महिलाओं के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन और अनुमोदित कोई टेस्टोस्टेरोन (Testosterone) उत्पाद उपलब्ध नहीं है, इसलिए इसे ऑफ-लेबल (Off-label) तरीके से निर्धारित किया जाता है और प्रिस्क्राइबर द्वारा निगरानी आवश्यक है। और यह साक्ष्य केवल यौन इच्छा तक सीमित है: वर्तमान डेटा महिलाओं में थकान, ऊर्जा, संज्ञान (Cognition), मनोदशा, हड्डियों के स्वास्थ्य, मांसपेशियों या सामान्य स्वास्थ्य के लिए टेस्टोस्टेरोन (Testosterone) का समर्थन नहीं करते।

महिलाओं में अत्यधिक एंड्रोजन (Androgen) के संपर्क के वास्तविक परिणाम होते हैं। मुंहासे और अनचाहे चेहरे या शरीर पर बालों का उगना इसके सामान्य लक्षण हैं। अधिक मात्रा में संपर्क होने पर सिर के बाल पतले होना, भगशेफ (Clitoris) का बड़ा होना और आवाज़ का भारी होना भी हो सकता है, और आवाज़ में बदलाव स्थायी हो सकता है। विशेष रूप से मौखिक (Oral) फॉर्मूलेशन कोलेस्ट्रॉल (Cholesterol) प्रोफाइल को बिगाड़ सकते हैं। यही कारण है कि खुराक और निगरानी महत्वपूर्ण हैं।

इनमें से कोई भी बात आप पर लागू होती है या नहीं, यह निर्णय उस चिकित्सक का है जो आपका पूरा इतिहास जानता हो। किसी लेख के आधार पर कभी भी हार्मोन (Hormone) उपचार शुरू, बंद या बदलें नहीं।

व्यावसायिक परिदृश्य: पेलेट्स (Pellets), कंपाउंडेड क्रीम (Compounded Creams) और हार्मोन क्लीनिक (Hormone Clinics)

टेस्टोस्टेरोन (Testosterone) को महिलाओं के लिए उस सीमित संकेत से कहीं आगे बढ़कर बेचा जाता है। हार्मोन ऑप्टिमाइज़ेशन क्लीनिक (Hormone Optimization Clinics), लॉन्गेविटी प्रैक्टिस (Longevity Practices) और कंपाउंडिंग फार्मेसियाँ (Compounding Pharmacies) इसे ऊर्जा, वज़न घटाने, मूड, मांसपेशियों की टोन, प्रेरणा और एंटी-एजिंग (Anti-Aging) के लिए बढ़ावा देती हैं। इनमें से किसी भी उपयोग को ऊपर बताए गए साक्ष्य आधार का समर्थन प्राप्त नहीं है।

सबक्यूटेनियस पेलेट्स (Subcutaneous Pellets) — यानी हर कुछ महीनों में त्वचा के नीचे लगाए जाने वाले छोटे इम्प्लांट — पर विशेष ध्यान देना ज़रूरी है। फार्माकोकाइनेटिक (Pharmacokinetic) अध्ययनों से पता चलता है कि ये शुरुआत में टेस्टोस्टेरोन का एक सुप्राफिज़ियोलॉजिकल पीक (Supraphysiological Peak) छोड़ते हैं, जो अक्सर सामान्य महिला स्तर से कई गुना अधिक होता है, और इसके बाद व्यक्तियों के बीच व्यापक और अप्रत्याशित उतार-चढ़ाव देखा जाता है। एक बार पेलेट लग जाने के बाद खुराक को कम या बंद नहीं किया जा सकता; इसे अपने आप खत्म होने का इंतज़ार करना पड़ता है। 2025 की एक समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि बताए गए फायदे मुख्यतः अनब्लाइंडेड ऑब्ज़र्वेशनल कोहोर्ट्स (Unblinded Observational Cohorts) से आते हैं और सुरक्षा की पुष्टि नहीं की जा सकती। ग्लोबल कंसेंसस पोज़िशन स्टेटमेंट (Global Consensus Position Statement) कंपाउंडेड टेस्टोस्टेरोन — जिसमें पेलेट्स भी शामिल हैं — की सिफारिश नहीं करता, क्योंकि रक्त में इसकी सांद्रता का विश्वसनीय अनुमान नहीं लगाया जा सकता।

कंपाउंडेड क्रीम और जेल (Compounded Creams and Gels) एक संबंधित समस्या उठाते हैं: ये लाइसेंस प्राप्त उत्पादों की तरह बैच-दर-बैच एकरूपता की आवश्यकताओं के अधीन नहीं होते, इसलिए दी जाने वाली खुराक कम अनुमानित होती है।

दो व्यावसायिक तरीके पहचानने योग्य हैं। पहला है टेस्टोस्टेरोन की जाँच करना ताकि एक ऐसा निदान बनाया जा सके जिसे दिशानिर्देश कहते हैं कि यह जाँच स्थापित नहीं कर सकती। दूसरा है एक ऐसे लक्ष्य स्तर तक उपचार करना जो एक युवा पुरुष के लिए सामान्य है — जिसका अर्थ परिभाषा के अनुसार एक महिला के लिए सुप्राफिज़ियोलॉजिकल एक्सपोज़र (Supraphysiological Exposure) है। इनमें से किसी को भी कंसेंसस पोज़िशन (Consensus Position) का समर्थन प्राप्त नहीं है।

सही जाँच कैसी दिखती है, और डॉक्टर से कब मिलें

यदि आप थकान, उदासी, मानसिक धुंध महसूस कर रहे हैं या यौन रुचि खो चुके हैं, तो उपयोगी रास्ता हार्मोन पैनल (Hormone Panel) से नहीं, बल्कि चिकित्सीय इतिहास से शुरू होता है। एक चिकित्सक को यह पूछना चाहिए कि लक्षण कब शुरू हुए, आप कैसे सो रहे हैं, आप कौन सी दवाएं और सप्लीमेंट लेते हैं, आपके मासिक धर्म कितने भारी हैं, घर और काम पर क्या बदला है, और क्या यौन संबंध असहज हो गए हैं।

इसके बाद, जो परीक्षण अक्सर उपचार को बदलते हैं, वे हैं: थायरॉइड पैनल (Thyroid Panel), फेरिटिन (Ferritin) और पूर्ण रक्त गणना (Complete Blood Count), विटामिन डी (Vitamin D), ग्लूकोज (Glucose) या HbA1c, और किडनी व लिवर फंक्शन (Kidney and Liver Function)। अवसाद, चिंता और स्लीप एपनिया (Sleep Apnea) के लिए स्क्रीनिंग प्रश्नावली उन स्थितियों को पकड़ती है जो हार्मोन परीक्षण कभी नहीं पकड़ पाएगा। यदि मासिक धर्म जल्दी या अप्रत्याशित रूप से बंद हो गए हैं, तो FSH, LH, प्रोलैक्टिन (Prolactin) और एस्ट्राडियोल (Estradiol) देखने के लिए उपयुक्त हार्मोन हैं। टेस्टोस्टेरोन (Testosterone) जांच में तब शामिल होता है जब एंड्रोजन अधिकता के संकेत हों, या जब पिट्यूटरी (Pituitary) या अधिवृक्क (Adrenal) विकार का संदेह हो, और ऐसे मामलों में इसे आदर्श रूप से LC-MS/MS द्वारा मापा जाना चाहिए।

यहाँ सबसे ज़रूरी बात यह नहीं है कि आपके साथ कुछ गलत नहीं है। बल्कि यह है कि जो लक्षण आप महसूस कर रहे हैं, वे सही तरीके से जाँचे जाने के योग्य हैं — और टेस्टोस्टेरोन (Testosterone) का एक नंबर एक अविश्वसनीय शॉर्टकट है जो उस जाँच को गलत दिशा में ले जा सकता है।

महिलाओं में टेस्टोस्टेरोन जाँच में नवीनतम वैज्ञानिक प्रगति

2023 के बाद के शोध ने माप की समस्या और उपचार की सीमाओं दोनों को और स्पष्ट किया है। नीचे दिए गए अध्ययन PubMed से लिए गए हैं।

स्टैनज़िक और वेस्पर ने 2025 में Menopause पत्रिका में रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में एस्ट्राडियोल (Estradiol) और टेस्टोस्टेरोन (Testosterone) को सटीक रूप से मापने की कठिनाई की समीक्षा की। वे बताते हैं कि इम्यूनोएसे (Immunoassay) महिलाओं में पाई जाने वाली कम सांद्रता पर विश्वसनीयता क्यों खो देते हैं, मास स्पेक्ट्रोमेट्री (Mass Spectrometry) बेहतर प्रदर्शन क्यों करती है, और अमेरिका के रोग नियंत्रण एवं रोकथाम केंद्र (U.S. Centers for Disease Control and Prevention) इन मापों को मानकीकृत करने और रजोनिवृत्ति के बाद की संदर्भ सीमाएँ (Reference Ranges) स्थापित करने के लिए कैसे काम कर रहा है। आपके लिए इसका क्या अर्थ है: आपके परिणाम के साथ छपी संदर्भ सीमा अभी भी विकास के चरण में है, और आपकी प्रयोगशाला ने जिस विधि का उपयोग किया वह अधिकांश मरीज़ों की सोच से कहीं अधिक संख्या को प्रभावित करती है।

क्लिंग ने 2025 में Obstetrics & Gynecology पत्रिका में एक समीक्षा प्रकाशित की, जिसमें पेरिमेनोपॉज़ल (Perimenopausal) और पोस्टमेनोपॉज़ल (Postmenopausal) महिलाओं में HSDD के लिए टेस्टोस्टेरोन (Testosterone) पर मौजूदा दिशानिर्देशों की स्थिति का सारांश दिया गया। इसमें सीधे कहा गया है कि महिलाओं के लिए कोई एंड्रोजन की कमी (Androgen Deficiency) का निदान नहीं है, कि दीर्घकालिक सुरक्षा डेटा की कमी के कारण अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (U.S. Food and Drug Administration) द्वारा महिलाओं के लिए कोई स्वीकृत फॉर्मूलेशन मौजूद नहीं है, और कि मौजूदा डेटा हड्डियों के स्वास्थ्य, मस्तिष्क स्वास्थ्य, ऊर्जा या संज्ञान (Cognition) के लिए टेस्टोस्टेरोन का समर्थन नहीं करते। आपके लिए इसका क्या अर्थ है: यदि कोई क्लिनिक थकान या याददाश्त की समस्या के लिए टेस्टोस्टेरोन दे रहा है, तो वह दिशानिर्देशों में बताए गए साक्ष्य से आगे जा रहा है।

Davis ने 2025 में Climacteric में महिलाओं के लिए टेस्टोस्टेरोन (Testosterone) के बारे में किए गए व्यापक दावों की समीक्षा की, जो हाल के व्यवस्थित समीक्षाओं पर आधारित थी। रजोनिवृत्ति के बाद (Postmenopausal) की महिलाओं में परेशान करने वाली कम यौन इच्छा के लिए यौन क्रिया के कई क्षेत्रों में लाभ परीक्षणों में एकसमान हैं; अन्य क्षेत्रों में लाभ अनिश्चित बने हुए हैं। इसका आपके लिए क्या अर्थ है: साक्ष्य की मजबूती इस बात पर तेजी से भिन्न होती है कि किस लक्षण का उपचार किया जा रहा है।

पिंटो दा कोस्टा वियाना और सहयोगियों ने 2025 में Cureus पत्रिका में महिलाओं में टेस्टोस्टेरोन पेलेट्स (Testosterone Pellets) की समीक्षा की। उन्होंने पाया कि इनसे निरंतर रिलीज़ तो होती है, लेकिन शुरुआत में सामान्य से अधिक (Supraphysiologic) चरम स्तर और व्यक्तियों के बीच व्यापक भिन्नता देखी गई; अधिकांश बताए गए लाभ गैर-यादृच्छिक (Non-Randomized) समूहों से आते हैं, और मौजूदा डेटा से सुरक्षा की पुष्टि नहीं की जा सकती। आपके लिए इसका क्या अर्थ है: क्लिनिक जिस डिलीवरी विधि को सबसे अधिक बढ़ावा देते हैं, उसके पास सबसे कमज़ोर समर्थन साक्ष्य है।

टेलर और सहयोगियों ने 2023 में Clinical Endocrinology पत्रिका में महिला के अपने टेस्टोस्टेरोन स्तर और उसकी मांसपेशियों के द्रव्यमान (Muscle Mass), शक्ति और शारीरिक प्रदर्शन पर अवलोकन संबंधी अध्ययनों की व्यवस्थित समीक्षा की। उन्हें कुल टेस्टोस्टेरोन (Total Testosterone) के साथ कोई संबंध नहीं मिला, और उन्होंने सावधान किया कि अधिकांश शामिल अध्ययनों में मास स्पेक्ट्रोमेट्री (Mass Spectrometry) के बजाय इम्यूनोएसे (Immunoassay) का उपयोग किया गया था। आपके लिए इसका क्या अर्थ है: यह विचार कि महिलाओं में कम टेस्टोस्टेरोन रीडिंग कमज़ोरी या मांसपेशियों की शिथिलता की व्याख्या करती है, अवलोकन संबंधी साक्ष्य द्वारा समर्थित नहीं है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों

क्या मुझे अपना टेस्टोस्टेरोन (Testosterone) टेस्ट करवाना चाहिए?

अगर लक्ष्य यह जानना है कि आपमें टेस्टोस्टेरोन (Testosterone) की कमी है या नहीं, तो सीधा जवाब है — नहीं। पेशेवर दिशा-निर्देश महिलाओं में कमी की स्थिति का निदान करने के लिए टेस्टोस्टेरोन मापने की सलाह नहीं देते, क्योंकि सामान्य जाँच के तरीके महिलाओं के स्तर पर सटीक नहीं होते, स्तर दिन भर और मासिक चक्र के दौरान बदलते रहते हैं, SHBG शरीर में हो रही किसी भी गतिविधि से स्वतंत्र रूप से कुल स्तर को प्रभावित करता है, और अभी तक कोई ऐसी सीमा तय नहीं की गई है जिसके नीचे किसी महिला को कमी माना जाए। जाँच तब उचित होती है जब कोई अलग सवाल हो: जैसे एंड्रोजन (Androgen) की अधिकता के संकेत हों — जैसे नए मोटे बाल उगना, मुँहासे या सिर के बाल झड़ना — या जब पिट्यूटरी (Pituitary) या एड्रेनल (Adrenal) ग्रंथि की किसी समस्या का संदेह हो। आपके डॉक्टर बता सकते हैं कि आप किस स्थिति में हैं।

क्या टेस्टोस्टेरोन (Testosterone) मेरी थकान दूर करेगा?

इसके समर्थन में कोई प्रमाण नहीं है। मौजूदा दिशानिर्देशों की समीक्षाएँ यह निष्कर्ष निकालती हैं कि महिलाओं में ऊर्जा, संज्ञान (Cognition), मनोदशा या सामान्य स्वास्थ्य के लिए टेस्टोस्टेरोन (Testosterone) के उपयोग को डेटा का समर्थन नहीं मिलता; एकमात्र साक्ष्य-आधारित संकेत रजोनिवृत्ति (Menopause) के बाद परेशान करने वाली कम यौन इच्छा है। लगातार थकान के लिए एक उचित जाँच की जरूरत होती है। जो स्थितियाँ अक्सर इसके लिए जिम्मेदार पाई जाती हैं, वे हैं — थायरॉइड रोग (Thyroid Disease), आयरन की कमी (Iron Deficiency), स्लीप एपनिया (Sleep Apnea) या लंबे समय से खराब नींद, अवसाद (Depression), विटामिन डी की कमी (Vitamin D Deficiency), दवाओं के दुष्प्रभाव और अनुपचारित रजोनिवृत्ति के लक्षण। ये सभी जाँच योग्य हैं और अधिकांश का इलाज संभव है — इसीलिए थकान को किसी हार्मोन की संख्या पर थोपने की बजाय इनकी सही तरह से जाँच करना उचित है।

क्या महिलाओं के लिए टेस्टोस्टेरोन पेलेट (Testosterone Pellets) सुरक्षित हैं?

सच्चाई यह है कि इसकी सुरक्षा अभी तक स्थापित नहीं हुई है। पेलेट्स (Pellets) कई महीनों में टेस्टोस्टेरोन (Testosterone) छोड़ते हैं, जिसमें शुरुआती स्तर अक्सर सामान्य महिला सीमा से काफी अधिक होता है, और व्यक्तियों के बीच इसमें काफी अंतर होता है जिसे पहले से नहीं आँका जा सकता। एक बार डालने के बाद खुराक को कम या बंद नहीं किया जा सकता। ग्लोबल कंसेंसस पोजीशन स्टेटमेंट (Global Consensus Position Statement) कम्पाउंडेड टेस्टोस्टेरोन (Compounded Testosterone), जिसमें पेलेट्स भी शामिल हैं, की सिफारिश इस आधार पर नहीं करता कि रक्त स्तर का विश्वसनीय अनुमान नहीं लगाया जा सकता। 2025 की एक समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि बताए गए फायदे मुख्यतः गैर-यादृच्छिक समूहों (Non-Randomized Cohorts) से आते हैं और सुरक्षा की पुष्टि नहीं की जा सकती। इनके बारे में कोई भी निर्णय उस डॉक्टर के साथ लेना चाहिए जो आपका पूरा इतिहास जानता हो।

क्या महिलाओं में टेस्टोस्टेरोन की कमी से वजन बढ़ता है?

इसके कोई ठोस प्रमाण नहीं हैं। मध्य आयु के आसपास शरीर की संरचना वास्तव में बदलती है — पेट के आसपास अधिक चर्बी जमा होती है और मांसपेशियाँ कुछ कम होती हैं — लेकिन यह बदलाव उम्र बढ़ने, एस्ट्रोजन (Estrogen) में गिरावट, कम शारीरिक गतिविधि और नींद में बाधा से जुड़ा है, न कि टेस्टोस्टेरोन (Testosterone) से। एक व्यवस्थित समीक्षा (Systematic Review) में महिला के टेस्टोस्टेरोन स्तर और उसकी मांसपेशियों की मात्रा या ताकत के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया। अगर वजन बढ़ना आपको परेशान कर रहा है, तो थायरॉइड कार्य (Thyroid Function), ब्लड शुगर (Blood Sugar), नींद की गुणवत्ता, दवाएँ और शारीरिक गतिविधि का स्तर — ये सब अधिक उपयोगी जाँच के विषय हैं।

मेरा स्तर संदर्भ सीमा (Reference Range) के सबसे निचले हिस्से में है। क्या यह कोई समस्या है?

अकेले नहीं। संदर्भ सीमाएँ (Reference Ranges) यह बताती हैं कि किसी नमूना आबादी में अधिकांश लोग कहाँ आते हैं; ये स्वास्थ्य और बीमारी के बीच की कोई निश्चित सीमा नहीं हैं। महिलाओं में टेस्टोस्टेरोन (Testosterone) की सामान्य सीमा का निचला सिरा उस स्तर के करीब होता है जिसे सामान्य जाँच (Routine Assay) विश्वसनीय रूप से माप सकती है, इसलिए वहाँ के परिणामों में सबसे अधिक अनिश्चितता होती है। हाल ही में ली गई मुँह से खाने वाली गर्भनिरोधक दवाएँ, मुँह से ली जाने वाली हार्मोन थेरेपी, थायरॉइड (Thyroid) में बदलाव या लिवर की स्थितियाँ — ये सभी SHBG को बढ़ाकर कुल संख्या को कम कर सकती हैं, जबकि हार्मोन की वास्तविक क्रिया पर कोई असर नहीं पड़ता। इस संख्या को अपने लक्षणों और डॉक्टर के मूल्यांकन के साथ मिलाकर समझें, न कि अकेले।

क्या रजोनिवृत्ति (Menopause) पर टेस्टोस्टेरोन अचानक कम हो जाता है?

नहीं। यह इस क्षेत्र की सबसे प्रचलित गलतफहमियों में से एक है। रजोनिवृत्ति (Menopause) के आसपास एस्ट्राडियोल (Estradiol) तेज़ी से गिरता है, लेकिन टेस्टोस्टेरोन (Testosterone) महिला के बीसवें दशक से ही धीरे-धीरे और लगातार कम होता रहता है, और रजोनिवृत्ति के बाद भी अंडाशय (Ovary) और अधिवृक्क ग्रंथियाँ (Adrenal Glands) एंड्रोजन (Androgens) बनाती रहती हैं। एस्ट्रोजन की तरह टेस्टोस्टेरोन में अचानक गिरावट नहीं आती। अपवाद है दोनों अंडाशयों को शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना (Bilateral Oophorectomy): इससे अचानक गिरावट आती है, इसीलिए जिन महिलाओं का यह ऑपरेशन हुआ हो उन्हें सामान्य हार्मोन पैनल की बजाय किसी विशेषज्ञ के नियमित फॉलो-अप की ज़रूरत होती है।

शब्दकोष

सूत्रों का कहना है

• टेस्टोस्टेरोन (Testosterone)। MedlinePlus मेडिकल एनसाइक्लोपीडिया, यू.एस. नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन, नेशनल इंस्टीट्यूट्स ऑफ हेल्थ।
• रजोनिवृत्ति के लक्षण और राहत (Menopause Symptoms and Relief)। ऑफिस ऑन विमेन्स हेल्थ, यू.एस. डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ एंड ह्यूमन सर्विसेज़।
• रजोनिवृत्ति क्या है? (What Is Menopause?) नेशनल इंस्टीट्यूट ऑन एजिंग, नेशनल इंस्टीट्यूट्स ऑफ हेल्थ।
• Davis SR, Baber R, Panay N, et al. Global Consensus Position Statement on the Use of Testosterone Therapy for Women. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2019;104(10):4660-4666.
• Stanczyk FZ, Vesper H. Challenges in developing accurate assays for the measurement of estradiol and testosterone in postmenopausal women. Menopause, 2025;32(12):1149-1156.
• Kling JM. Testosterone for the Treatment of Hypoactive Sexual Desire Disorder in Perimenopausal and Postmenopausal Women. Obstetrics and Gynecology, 2025;146(3):341-349.
• Davis SR. Not just sex: other roles for testosterone in women. Climacteric, 2025;28(4):373-376.
• Pinto da Costa Viana D, Jacobsen L, Gabriel LH, et al. Testosterone Pellets in Women: Revisiting Safety and Clinical Outcomes. Cureus, 2025;17(10):e94442.
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अग्रिम पठन

• सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (Sex Hormone-Binding Globulin) के स्तर को समझें
• टेस्टोस्टेरोन (Testosterone): एक आवश्यक रक्त मार्कर (Blood Marker)
• फेरिटिन (Ferritin) का कम स्तर: कारण, लक्षण और उपचार
• TSH: थायरॉइड हार्मोन (Thyroid Hormone) विश्लेषण
• मेनोपॉज के लक्षण (Menopause Symptoms)

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टेस्टोस्टेरोन (Testosterone) का परिणाम अकेले शायद ही कभी पूरी तस्वीर दिखाता है। यह SHBG, TSH, फेरिटिन (Ferritin) और आपकी रिपोर्ट के बाकी मार्करों के साथ मिलकर देखा जाता है, और इनके बीच की परस्पर क्रिया में ही असली अर्थ छुपा होता है। AI DiagMe आपकी रिपोर्ट पढ़कर सरल भाषा में समझाता है कि हर मार्कर (Marker) क्या मापता है और संख्याएँ क्या बताती हैं। यह आपको अपने परिणाम समझने और डॉक्टर से बेहतर सवाल पूछने में मदद करता है; यह कोई निदान नहीं करता और आपके डॉक्टर की जगह नहीं लेता।

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