PERRLA adalah singkatan dari “pupil sama besar, bulat, reaktif terhadap cahaya dan akomodasi.” Akronim singkat ini menggambarkan pemeriksaan mata cepat yang memberi tahu dokter apakah refleks pupil dan jalur saraf berfungsi normal. Dalam artikel ini, Anda akan mempelajari apa arti PERRLA, bagaimana dokter mengujinya, apa yang dapat ditunjukkan oleh hasil abnormal, penyebab umum temuan abnormal, dan langkah-langkah jelas yang harus diambil jika Anda melihat perubahan. Tujuannya adalah untuk membuat pemeriksaan mudah dipahami dan praktis bagi pasien.
Apa itu PERRLA dan mengapa itu penting?
PERRLA memeriksa empat hal sederhana tentang pupil Anda. Pertama, ia memeriksa apakah ukuran kedua pupil sama. Kedua, ia memeriksa apakah pupil tetap bulat. Ketiga, ia mengevaluasi bagaimana pupil bereaksi terhadap cahaya. Keempat, ia menguji akomodasi, yaitu bagaimana pupil berubah ketika Anda fokus pada sesuatu yang dekat. Dokter menggunakan PERRLA karena dengan cepat menilai fungsi mata dan bagian otak serta saraf. PERRLA normal mengurangi kemungkinan terjadinya keadaan darurat penglihatan atau neurologis akut. PERRLA abnormal seringkali mendorong pengujian lebih lanjut untuk menentukan penyebabnya.
Bagaimana dokter memeriksa PERRLA di samping tempat tidur pasien
Pertama-tama, dokter akan meredupkan lampu ruangan. Selanjutnya, mereka akan menyinari setiap mata dengan cahaya kecil untuk mengamati respons langsung. Kemudian mereka akan menyinari mata yang berlawanan untuk memeriksa respons konsensual. Untuk akomodasi, dokter akan meminta Anda untuk melihat objek yang jauh dan kemudian objek yang dekat. Mereka akan mengamati pupil mengecil saat Anda fokus pada objek yang dekat. Untuk beberapa kasus, mereka akan melakukan tes senter ayun. Tes ini membantu mendeteksi defek pupil aferen relatif (RAPD) (tanda bahwa satu saraf optik mengirimkan sinyal yang lebih lemah). Pemeriksaan ini memakan waktu kurang dari satu menit dan tidak menimbulkan rasa sakit.
Ukuran pupil dan reaksi normal
Ukuran pupil normal bervariasi tergantung cahaya ruangan dan individu. Dalam cahaya terang, pupil biasanya berukuran sekitar 2 hingga 4 milimeter. Dalam cahaya redup, pupil dapat membesar hingga sekitar 4 hingga 8 milimeter. Respons langsung normal berarti pupil menyempit ketika cahaya mengenai mata yang sama. Respons konsensual normal berarti pupil di mata yang berlawanan juga menyempit. Akomodasi biasanya menyebabkan kedua pupil menyempit ketika Anda melihat objek yang dekat. Pola-pola ini menunjukkan bahwa otot mata, saraf kranial, dan daerah otak terkait bekerja bersama-sama.
PERRLA abnormal: bagaimana mengenali temuan yang menc worrisome
Ukuran pupil yang tidak sama menunjukkan anisokoria (ukuran pupil yang berbeda). Jika salah satu pupil tetap besar ketika cahaya menyinarinya langsung, temuan tersebut dapat mengindikasikan masalah saraf. Jika pupil bereaksi lambat terhadap cahaya tetapi bereaksi terhadap objek dekat, pola ini sesuai dengan pupil Adie (kondisi jinak dalam banyak kasus). Jika kedua pupil tetap besar dan tidak menyempit terhadap cahaya, hal itu mungkin disebabkan oleh obat-obatan atau cedera mata. Perubahan mendadak pada PERRLA disertai sakit kepala, kelemahan, atau kebingungan memerlukan evaluasi segera karena dapat menandakan stroke atau pendarahan otak.
Penyebab umum hasil pemeriksaan pupil yang abnormal
Cedera mata traumatis dapat merusak iris atau otot dan mengubah bentuk pupil. Obat-obatan tertentu mengubah ukuran pupil; misalnya, opioid dapat membuat pupil sangat kecil, sementara beberapa obat tetes mata dan stimulan dapat melebarkannya. Kelumpuhan saraf kranial ketiga (masalah saraf III) seringkali menghasilkan pupil yang besar dan kurang responsif serta kelopak mata yang terkulai. Sindrom Horner menyebabkan pupil kecil, kelopak mata terkulai, dan keringat yang lebih sedikit di satu sisi wajah. Peningkatan tekanan intrakranial dapat menyebabkan satu pupil menjadi besar dan lambat bereaksi. Infeksi dan tumor dapat memengaruhi saraf yang mengontrol pupil.
Kapan PERRLA tidak dapat diandalkan: obat-obatan dan kondisi yang memengaruhi pemeriksaan
Banyak obat yang mengubah perilaku pupil. Obat tetes mata yang digunakan untuk pelebaran pupil akan membuat tes tidak akurat selama beberapa jam. Obat sistemik, seperti antidepresan atau antikolinergik, juga dapat mengubah ukuran dan reaktivitas pupil. Operasi mata baru-baru ini, penggunaan lensa kontak, dan nyeri mata yang parah dapat mengganggu pengujian yang akurat. Dalam situasi tersebut, dokter bergantung pada konteks klinis dan dapat menggunakan tes atau pencitraan tambahan. Selain itu, cahaya sekitar yang terang atau pengaturan yang sangat redup dapat menutupi perbedaan halus, sehingga dokter mengontrol pencahayaan selama pemeriksaan.
Apa yang harus dilakukan setelah hasil PERRLA abnormal?
Jika Anda melihat perubahan pupil yang tiba-tiba, segera cari pertolongan medis darurat. Dapatkan juga perawatan darurat jika perubahan tersebut disertai sakit kepala, kehilangan penglihatan, kelemahan, mati rasa, atau kesulitan berbicara. Untuk perubahan yang kurang mendesak atau kronis, jadwalkan janji temu dengan dokter spesialis mata (oftalmolog) atau dokter spesialis saraf dan otak (neurolog). Mereka mungkin akan memesan pemeriksaan pencitraan seperti CT scan atau MRI untuk mencari penyebab di otak atau saraf. Pengobatan tergantung pada penyebabnya dan berkisar dari menghentikan obat penyebab hingga operasi untuk lesi yang menekan.
Tips untuk pasien sebelum pemeriksaan mata atau neurologis.
Hindari penggunaan obat tetes mata yang melebarkan pupil sebelum janji temu kecuali jika diinstruksikan sebaliknya. Bawalah daftar semua obat dan suplemen yang Anda konsumsi. Catat kapan pertama kali Anda melihat perubahan pupil dan apa lagi yang terjadi pada saat itu. Ajak seseorang bersama Anda jika Anda merasa pusing atau mengalami masalah penglihatan. Terakhir, jelaskan kepada dokter jika Anda mengalami cedera kepala, sakit kepala mendadak, atau infeksi baru-baru ini.
Pertanyaan yang Sering Diajukan (FAQ)
T: PERRLA itu singkatan dari apa?
A: PERRLA adalah singkatan dari pupil yang sama besar, bulat, bereaksi terhadap cahaya, dan akomodasi. Ini merangkum pemeriksaan mata singkat.
T: Apakah siswa yang berprestasi tidak setara selalu serius?
J: Tidak selalu. Beberapa orang memiliki perbedaan kecil yang sudah berlangsung lama yang disebut anisokoria fisiologis (variasi yang tidak berbahaya). Namun, perbedaan yang tiba-tiba memerlukan evaluasi segera.
T: Dapatkah obat-obatan menyebabkan PERRLA abnormal?
A: Ya. Banyak obat dan tetes mata yang dapat mengubah ukuran atau reaksi pupil. Selalu beri tahu dokter Anda tentang obat-obatan yang baru saja Anda konsumsi.
T: Seberapa cepatkah pupil mata bereaksi terhadap cahaya?
A: Pupil normal bereaksi dalam sepersekian detik. Dokter mencari penyempitan cepat saat cahaya menyinarinya.
T: Kapan saya harus pergi ke ruang gawat darurat?
A: Segera pergi ke UGD jika terjadi perubahan pupil mendadak disertai sakit kepala hebat, lemas, perubahan status mental, atau kehilangan penglihatan.
T: Dapatkah pengujian PERRLA mendeteksi gangguan penglihatan?
A: PERRLA membantu mendeteksi masalah saraf atau otak yang dapat menyebabkan kehilangan penglihatan, tetapi tidak mengukur ketajaman penglihatan secara langsung.
Daftar Istilah Kunci
- Anisocoria: perbedaan ukuran pupil antara kedua mata.
- Akomodasi: kemampuan mata untuk mengubah fokus dari jauh ke dekat.
- Respons konsensual: penyempitan pupil pada mata yang berlawanan dengan mata yang menerima cahaya.
- Respons langsung: penyempitan pupil pada mata yang menerima cahaya.
- Refleks pupil: perubahan otomatis ukuran pupil sebagai respons terhadap cahaya.
- Defek pupil aferen relatif (RAPD): sinyal yang lebih lemah dari salah satu saraf optik, ditemukan dengan tes senter yang diayunkan.
Pahami hasil tes lab Anda dengan AI DiagMe.
Memahami temuan pemeriksaan mata dan hasil laboratorium membantu Anda membuat keputusan kesehatan yang lebih baik. AI DiagMe dapat membantu menafsirkan angka dan laporan tes, memberikan penjelasan yang jelas dan mudah dipahami pasien tentang arti hasil Anda dan langkah selanjutnya. Gunakan AI DiagMe untuk mengubah data kompleks menjadi informasi kesehatan yang dapat ditindaklanjuti.
