Un hematoma perianal es un pequeño coágulo de sangre que se forma en una vena justo bajo la piel, en el borde del ano, y suele manifestarse como un bulto repentino, sensible y de color azul-morado. Aparece con frecuencia en cuestión de horas — tras hacer fuerza en el baño, después de levantar peso, tras un parto o durante un episodio de estreñimiento o diarrea — y es más doloroso durante los dos o tres primeros días.
Si estás leyendo esto sintiéndote avergonzado, deja ese pensamiento de lado. Los médicos, enfermeros y cirujanos colorrectales lo ven constantemente. No hay nada inusual ni vergonzoso en ello.
Antes de nada, hay algo importante que aclarar: es imprescindible que un médico lo examine. El diagnóstico es visual y en persona se hace en segundos; ninguna página web puede hacerlo por ti. En este artículo aprenderás qué es un hematoma perianal, por qué se produce, cómo evoluciona el dolor con el tiempo, en qué se diferencia de las hemorroides, las fisuras y los abscesos, qué hacen los médicos, qué no debes hacer nunca por tu cuenta y qué señales de alarma requieren atención urgente.
Qué es un hematoma perianal y cómo se nota
Bajo la piel del margen anal —el borde exterior de la abertura anal— hay una pequeña red de venas. Si una de ellas se rompe o se obstruye, la sangre se acumula en el tejido circundante y se coagula. Esa sangre atrapada es el hematoma perianal. Desde fuera tiene el aspecto de una hinchazón firme, lisa, redonda u ovalada, generalmente del tamaño de un guisante a una uva, situada en el margen anal y no dentro del canal anal.
El color suele ser la pista más clara: azul oscuro, morado o casi negro, porque se está viendo sangre coagulada a través de una piel muy fina. El bulto es sensible al tacto, y sentarse, caminar, toser o defecar puede intensificar el dolor. Algunas personas notan sangre roja brillante en el papel higiénico si la piel que lo recubre se fisura. Otras solo notan el bulto y el dolor.
Por qué el nombre puede resultar confuso
Encontrarás tres nombres para lo que a menudo es lo mismo: hematoma perianal, trombosis perianal y hemorroide externa trombosada. Los médicos los usan indistintamente, y lo mismo ocurre en las revistas médicas. Algunos especialistas reservan el término trombosis perianal para un coágulo en una pequeña vena bajo la piel, y hemorroide externa trombosada para un coágulo dentro de un cojinete hemorroidal externo ya existente; sin embargo, ambos tienen el mismo aspecto, producen las mismas molestias y se tratan de la misma manera. Una revisión de 2025 sobre problemas anorrectales en el embarazo señalaba que la trombosis perianal se etiqueta con frecuencia como hemorroide externa trombosada. Si en tu informe de alta aparece un término distinto al de esta página, es algo normal; merece la pena preguntarle al médico en lugar de preocuparte.
Por qué se producen los hematomas perianales
El denominador común es un aumento brusco de presión en las pequeñas venas que rodean el ano. Casi cualquier cosa que eleve la presión abdominal de golpe puede provocarlo:
- Esforzarse para expulsar heces duras, o pujar repetidamente durante el estreñimiento
- Un episodio de diarrea, con deposiciones frecuentes y con mucho esfuerzo
- Levantar peso, entrenar con cargas o tener una tos prolongada
- El embarazo y el parto, especialmente el tercer trimestre y la fase de pujos
- Pasar mucho tiempo sentado en el baño, a menudo con el móvil en la mano
- Permanecer sentado durante mucho tiempo, viajes largos o ciclismo
El estreñimiento es el desencadenante más frecuente, por eso el médico te hará tantas preguntas sobre tu tránsito intestinal. Para saber cómo debería ser una deposición saludable, consulta nuestra guía sobre consistencia de las heces. Los medicamentos anticoagulantes no causan un hematoma perianal, pero pueden hacer que el sangrado a su alrededor sea más visible, así que dile al médico qué tomas.
La evolución del dolor: primero lo peor, luego mejoría
Es lo más importante que debes saber: te indica qué esperar y ayuda a distinguir un hematoma perianal de otros problemas.
El dolor aumenta rápidamente durante las primeras horas, alcanza su punto máximo en algún momento entre las primeras 48 y 72 horas y luego empieza a ceder. Al final de la primera semana, la mayoría de las personas lo describen como molesto en lugar de intenso. El bulto tarda más en reducirse que el dolor; a menudo necesita una o dos semanas para aplanarse y varias semanas para desaparecer por completo.
Esa evolución es importante. Como el dolor es más intenso al principio, una intervención para extraer el coágulo resulta más útil mientras el dolor está en su punto álgido. Una vez superados los primeros días, ya estás en la fase descendente y lo más conveniente es dejar que se resuelva solo. Un dolor que empeora progresivamente después del tercer o cuarto día, en lugar de mejorar, no sigue el patrón esperado y merece una nueva valoración, ya que puede indicar un absceso en lugar de un coágulo.
¿Hematoma perianal, hemorroides, fisura o absceso?
Los bultos anales y el dolor anal tienen varias causas frecuentes y se comportan de forma diferente. La tabla siguiente muestra cómo suele presentarse cada uno. Úsala para describir tus síntomas con precisión, no para autodiagnosticarte: varios pueden darse a la vez, y distinguirlos con fiabilidad requiere una exploración.
| Condición | Cómo se siente | Cómo se ve | Horario típico | El siguiente paso habitual |
|---|---|---|---|---|
| Hematoma perianal (hemorroide externa trombosada) | Dolor constante y pulsátil, que empeora al estar sentado | Bulto firme de color azul-morado en el borde anal | Aparición brusca, peor entre las 48 y 72 horas, mejora en 1 o 2 semanas | Revisión en la misma semana; medidas de alivio o escisión si se detecta pronto con dolor intenso |
| Hemorroides internas | Generalmente indoloro; picor, sensación de pesadez o algo que baja | Nada visible en el exterior salvo que haya prolapso | Intermitente, a menudo durante meses | Exploración con anoscopía incluida; procedimientos en consulta si los síntomas persisten |
| Fisura anal | Dolor agudo y desgarrador durante y después de defecar | Una pequeña grieta en la piel, a menudo sin ningún bulto | Dolor ligado a las deposiciones, que dura minutos u horas después | Ablandadores de heces y tratamiento tópico recetados por un médico |
| Absceso perianal | Dolor profundo que va en aumento, a menudo acompañado de malestar general | Hinchazón enrojecida, caliente y que se extiende; la piel puede tener aspecto brillante | Empeora día a día en lugar de mejorar | Valoración urgente; generalmente requiere drenaje quirúrgico |
Las hemorroides internas son una estructura completamente diferente. Se sitúan por encima de la línea dentada, dentro del canal anal, donde hay muy pocas terminaciones nerviosas del dolor, por eso sangran o prolapsan pero no duelen. Otro artículo de este sitio explica las hemorroides. El prolapso rectal es algo diferente: no es un bulto en el margen anal, sino un segmento de la mucosa intestinal que sobresale por el ano, de color rojo, húmedo y con forma de anillo, y requiere valoración por un especialista.
Qué hace el médico en la consulta
La exploración es breve. El médico examina la piel alrededor del ano, normalmente con el paciente tumbado de lado, y palpa suavemente el bulto. Eso suele ser suficiente: una inflamación sensible, oscura y bien delimitada en el margen anal con un inicio brusco es característica. Raramente se necesitan pruebas de imagen.
La Asociación Americana de Gastroenterología, en su actualización de práctica clínica de 2026 sobre hemorroides, señala que las hemorroides solo causan dolor significativo cuando están agudamente trombosadas, y que el dolor intenso al defecar es más probable que corresponda a una fisura anal. El patrón del dolor tiene en sí mismo valor diagnóstico. La misma actualización recomienda que se realice una anoscopía —una breve exploración del canal anal con un pequeño endoscopio— siempre que sea posible en un paciente nuevo, para no pasar por alto una causa interna.
Tratamiento conservador
Para la mayoría de las personas, y prácticamente para todos los que acuden pasados los primeros días, el tratamiento es de apoyo. Los médicos suelen recomendar baños de asiento templados, es decir, sentarse en unos pocos centímetros de agua caliente; analgesia sencilla; mantener las heces blandas con fibra y líquidos; y evitar el esfuerzo al defecar y las largas sesiones en el baño. La Asociación Americana de Gastroenterología reconoce abiertamente que la evidencia que respalda los baños de asiento es limitada, aunque se recomiendan ampliamente y muchas personas los encuentran reconfortantes. Consulta con tu médico o farmacéutico antes de empezar cualquier medicamento, incluidas las cremas tópicas, ya que la elección adecuada depende de tus otras afecciones y medicaciones.
La escisión y por qué el momento importa
Cuando el dolor es intenso y el paciente acude pronto, el médico puede ofrecer la extirpación del coágulo con anestesia local. La Sociedad Americana de Cirujanos de Colon y Recto publica la principal guía quirúrgica estadounidense sobre el tratamiento de las hemorroides, y la práctica basada en ella favorece la escisión de una hemorroide externa agudamente trombosada cuando se presenta de forma temprana —en la práctica, dentro de las primeras 72 horas aproximadamente—, mientras el coágulo está firme y el dolor está en su punto máximo. La Asociación Americana de Gastroenterología adopta la misma postura en su actualización de 2026, recomendando que las hemorroides trombosadas agudas, a menudo extremadamente dolorosas, se traten preferiblemente de forma quirúrgica.
Hay dos aspectos importantes. En general, se prefiere extirpar todo el bulto trombosado a hacer una pequeña incisión y exprimir el coágulo, ya que este suele tener varias cavidades y al exprimirlo queda parte dentro. Además, pasados los primeros días, la ventaja de la intervención disminuye, porque el dolor ya va mejorando por sí solo.
Lo que nunca debes hacer
No cortes, piques, perfores, aprietes ni drenes tú mismo un hematoma perianal, y no permitas que lo haga nadie que no sea un profesional sanitario. No es una cuestión de aprensión. La piel alrededor del ano alberga bacterias intestinales, y un corte no estéril puede introducir una infección en un tejido con mal drenaje; las infecciones perianales se agravan rápidamente. La zona tiene una rica vascularización, por lo que un corte sin control puede sangrar de forma considerable, y hacerlo sin anestesia es muy doloroso. Si el bulto duele tanto que estás pensando en ello, es exactamente el momento en que deberías ser atendido ese mismo día. Un médico puede hacer lo mismo de forma segura y con anestesia.
Cicatrización, colgajos cutáneos y recurrencia
Si se deja evolucionar, el organismo descompone el coágulo y lo reabsorbe. El bulto se ablanda, el color pasa de morado a marrón y amarillo, y la hinchazón desaparece. La mayoría se resuelven en una o dos semanas, aunque el último rastro puede persistir algo más.
Un desenlace frecuente e inofensivo es la aparición de un colgajo cutáneo: una vez que la piel distendida se ha vaciado del coágulo, puede quedar un pequeño pliegue blando. No duele, no es una hemorroide y no necesita tratamiento a menos que dificulte la higiene o te moleste. Si está persistentemente dolorido, con picor o cambia de aspecto, consúltalo con tu médico en lugar de asumir que es algo sin importancia.
La recurrencia es posible si el desencadenante original sigue presente. Mantener las heces blandas, no hacer esfuerzo al defecar, no prolongar el tiempo en el baño y tratar el estreñimiento de forma temprana son las medidas prácticas clave. Si tu hábito intestinal es irregular, comenta ese patrón con un médico; un cambio persistente en el ritmo intestinal puede reflejar el síndrome del intestino irritable, y también puede reflejar algo que es necesario descartar.
Señales de alarma: cuándo buscar atención urgente
Busca atención médica urgente o el mismo día si tienes alguno de estos síntomas
- Fiebre o escalofríos acompañados de dolor anal intenso o hinchazón, que pueden indicar un absceso que requiere drenaje urgente
- Enrojecimiento que se extiende hacia fuera del bulto, o piel caliente, brillante o con signos de deterioro
- Incapacidad para orinar
- Sangrado abundante, sangrado que no cesa o sangre que llena el inodoro
- Sensación de mareo, vértigo, dificultad para respirar o debilidad inusual
- Dolor que sigue aumentando después del tercer día en lugar de mejorar
Pide una valoración en lugar de asumir que es benigno si tienes
- Un cambio en el hábito intestinal que dura más de unas pocas semanas
- Pérdida de peso inexplicable
- Sangre mezclada con las heces en lugar de estar en la superficie, o heces oscuras y alquitranadas
- Sangrado rectal nuevo y tienes más de 45 a 50 años aproximadamente
- Un bulto que no desaparece tras dos o tres semanas
Hay un mensaje que merece repetirse, porque aquí es donde puede producirse un daño real. El sangrado anal o rectal nunca debe darse por sentado que es simplemente una hemorroide, ni por tu parte ni basándote en una página web. Las hemorroides y los hematomas perianales son frecuentes y, para la mayoría de las personas, son la explicación más probable, pero no la única. Las características del segundo listado deben llevar a descartar causas colorrectales en lugar de quedarse tranquilo. Los síntomas iniciales pueden ser poco llamativos, que es exactamente la razón por la que los médicos investigan. cáncer colorrectal. Para saber qué significan los distintos patrones de sangrado y qué pruebas se realizan a continuación, lee nuestro artículo sobre sangrado rectal. Las heces oscuras y alquitranadas también requieren evaluación, y un artículo aparte trata sobre manchas negras en las heces.
El dolor anorrectal y los bultos en esa zona requieren la valoración de un especialista, y no solo los consejos habituales, en cualquier persona que tenga enfermedad de Crohn, ya que tanto la evaluación como el tratamiento son diferentes.
Últimos avances científicos en el tratamiento del hematoma perianal
La investigación de los últimos tres años se ha centrado en una pregunta práctica: ¿extraer el coágulo o dejar que se reabsorba? Esto es lo que muestra la evidencia más sólida reciente, en términos sencillos.
La cirugía reduce el riesgo de recurrencia y no aumenta el sangrado.
Una revisión sistemática y metaanálisis de 2025 —un estudio que agrupa varios estudios anteriores para obtener una visión general más clara— reunió seis estudios con 851 personas con hemorroides externas trombosadas, de las cuales algo menos de la mitad fueron tratadas quirúrgicamente. Lo que se encontró: las personas tratadas con cirugía tenían menos probabilidades de que el problema reapareciera, mientras que el riesgo de sangrado fue similar en ambos grupos. Lo que esto significa para ti: si la recurrencia es tu principal preocupación, eso favorece la intervención, y el temor a que la cirugía provoque más sangrado no está respaldado por los datos. Matiz sobre la fiabilidad: los estudios variaron en su metodología, por lo que el tamaño del beneficio es menos seguro que su dirección.
La ventaja del procedimiento en cuanto al dolor es real, pero se concentra al principio.
Un metaanálisis independiente de 2025 agrupó siete estudios con 760 personas. Lo que se encontró: la cirugía produjo una resolución más completa de los síntomas y puntuaciones de dolor claramente mejores en los primeros días, pero hacia los diez días ambos grupos se igualaron. El sangrado posterior y la dificultad para orinar no difirieron de forma significativa. Lo que esto significa para ti: una intervención permite salir antes de la fase más dolorosa, no un resultado final diferente. Si ya has superado lo peor, esperar es una opción legítima y no un fracaso terapéutico.
Las guías nacionales han sido actualizadas.
En 2026, la Asociación Americana de Gastroenterología publicó una actualización de práctica clínica sobre el diagnóstico y tratamiento de las hemorroides. Lo que se encontró: el panel recomienda que las hemorroides trombosadas agudas suelen ser extremadamente dolorosas y que lo más adecuado es tratarlas quirúrgicamente; que el diagnóstico se basa en la historia clínica y la exploración física; que debe realizarse una anoscopía siempre que sea posible; y que cualquier persona a la que se le realice una intervención hemorroidal debe ser advertida del pequeño riesgo de sepsis pélvica, una infección profunda grave, y de que debe acudir a urgencias si aparecen signos de la misma.
Lo que esto significa para ti: tu médico debe examinarte en lugar de tratar un bulto sin verlo, y debes irte con instrucciones claras sobre qué se considera una urgencia. Matiz sobre la fiabilidad: se trata de una revisión de expertos y no de una revisión sistemática formal, por lo que tiene el peso del consenso de expertos más que el de evidencia graduada.
Durante el embarazo, el alivio llega antes con una intervención, y parece ser segura
Un estudio publicado en 2023 siguió a 53 mujeres embarazadas con hemorroides externas trombosadas, 26 tratadas de forma conservadora y 22 con cirugía, incluyendo una comparación aleatorizada de dos técnicas quirúrgicas. Lo que se encontró: ambos enfoques mejoraron el dolor y las puntuaciones de calidad de vida, pero el grupo quirúrgico tuvo un alivio del dolor más rápido al tercer día y mejores puntuaciones de salud física y mental al décimo día, sin complicaciones en madres ni bebés. Extirpar todo el bulto trombosado funcionó claramente mejor que extraer solo el coágulo, que se seguía de una recidiva del coágulo con mucha más frecuencia.
Lo que esto significa para ti: si estás embarazada y tienes un dolor intenso, un procedimiento no queda descartado automáticamente, y merece la pena comentarlo en lugar de asumir que no es seguro. Matiz sobre la fiabilidad: estudio unicéntrico de tamaño modesto, con la parte aleatorizada interrumpida antes de tiempo por razones éticas una vez que una técnica pareció claramente superior.
El embarazo y las semanas posteriores al parto siguen siendo el período de mayor riesgo.
Una revisión de 2025 sobre afecciones anorrectales en el embarazo informó de que estos problemas afectan entre el 45 % y el 68 % de los embarazos, que el estreñimiento afecta a más del 60 % de las mujeres embarazadas y que la trombosis perianal aparece típicamente en el tercer trimestre o poco después del parto. Lo que esto significa para ti: si esto ocurrió al final del embarazo o en las semanas posteriores al parto, estás en el grupo más frecuente de todos, y el tratamiento conservador con un buen control del dolor suele ser suficiente. Matiz sobre la fiabilidad: se trata de una revisión narrativa que resume trabajos previos, no una investigación primaria nueva.
Glosario
| Término | Definición |
|---|---|
| Hematoma perianal | Un coágulo de sangre atrapado en una pequeña vena bajo la piel en el borde del ano, que se percibe como un bulto firme y doloroso. |
| Trombosis perianal | Otro nombre para la misma afección, utilizado indistintamente por muchos profesionales sanitarios. |
| Hemorroide externa trombosada | Un coágulo dentro de un cojinete hemorroidal externo. Su aspecto y comportamiento son similares a los de un hematoma perianal y se trata de la misma manera. |
| Margen anal | El borde exterior del orificio anal, donde la piel se une con el canal anal. |
| Línea dentada | El límite dentro del canal anal por encima del cual hay muy pocas terminaciones nerviosas del dolor, razón por la que las hemorroides internas rara vez duelen. |
| Anoscopía | Una exploración breve en la que un profesional sanitario examina el canal anal con un pequeño instrumento corto y liso. |
| Escisión | Extirpación quirúrgica de todo el bulto trombosado, en lugar de simplemente abrirlo para liberar el coágulo. |
| Baño de asiento | Sentarse en unos pocos centímetros de agua tibia para aliviar las molestias anales y mantener la zona limpia. |
| Colgajo cutáneo | Un pequeño pliegue de piel blando e indoloro que puede quedar tras la reabsorción del coágulo. |
| Fisura anal | Un pequeño desgarro en la mucosa del ano que provoca típicamente un dolor agudo durante y después de la defecación. |
Preguntas frecuentes
¿Un hematoma perianal desaparece por sí solo?
Por lo general, sí. El cuerpo descompone y reabsorbe gradualmente el coágulo atrapado sin necesidad de ningún procedimiento. La mayoría se resuelven en una o dos semanas, y el dolor mejora bastante antes de que desaparezca el bulto. Algunas personas quedan con un pequeño pliegue de piel indoloro, que es inofensivo. Dejar que se resuelva solo es una opción perfectamente razonable, especialmente una vez pasados los primeros días, cuando un procedimiento ya no acorta mucho el proceso. Lo que no hace es diagnosticarse solo: un médico debe confirmar igualmente que el bulto es lo que crees que es.
¿Debo pincharlo o drenarlo yo mismo?
No. En absoluto, y esta es la única indicación de este artículo que no admite excepciones. La piel alrededor del ano alberga bacterias intestinales, y cortarla o pincharla sin condiciones estériles puede introducir una infección en un tejido con mal drenaje. Las infecciones perianales pueden agravarse rápidamente. La zona también sangra con facilidad, y sin anestesia local el dolor es intenso. Si te duele tanto que estás pensando en hacerlo, eso es motivo para acudir al médico ese mismo día, no para buscar una aguja. Un médico puede hacer lo mismo de forma segura.
¿Cómo sé si no es algo grave?
No es posible saberlo a través de una página web, y nosotros tampoco podemos decírtelo. Lo que sí puedes hacer es fijarte en el patrón. Un hematoma perianal aparece de repente, duele más durante los dos o tres primeros días y luego mejora. Un dolor que no para de aumentar, fiebre, enrojecimiento que se extiende o malestar general apuntan hacia un absceso y requieren atención urgente. Por otro lado, sangre mezclada con las heces, un cambio persistente en el ritmo intestinal, pérdida de peso sin causa aparente o sangrado rectal nuevo a partir de los 45-50 años requieren una valoración para descartar causas intestinales. Hacerse una exploración es la única manera de aclararlo.
¿Cuánto tarda en curarse un hematoma perianal?
El dolor suele alcanzar su punto máximo entre las 48 y las 72 horas y mejora notablemente al final de la primera semana. El bulto tarda más en desaparecer: normalmente se aplana en una o dos semanas y puede tardar algunas semanas más en desvanecerse por completo. Investigaciones recientes han concluido que la ventaja en cuanto al dolor de extraer el coágulo había desaparecido en gran medida hacia los diez días, lo que encaja con esa evolución natural. Si el bulto no ha mejorado después de dos o tres semanas, o está creciendo, consúltalo con tu médico en lugar de seguir esperando.
¿Puede sangrar un hematoma perianal?
Puede. Si la piel que recubre el coágulo se rompe, es posible que veas una pequeña cantidad de sangre oscura o roja brillante en el papel higiénico o en la ropa interior, a menudo acompañada de una bajada repentina de la presión y el dolor. Un sangrado leve y breve de este tipo es frecuente y suele remitir por sí solo. Un sangrado abundante, que no cesa, o sentirse mareado es algo diferente y requiere atención urgente. Además, un sangrado nunca debe darse por explicado sin que alguien lo examine, porque el sangrado puede tener otras causas.
¿Ayudan las cremas o los remedios caseros?
Las cremas y pomadas de venta sin receta pueden aliviar algo las molestias, pero ningún producto aplicado sobre la piel disuelve un coágulo, por lo que no acortarán el episodio. Las guías clínicas señalan que la evidencia que respalda los tratamientos tópicos para los síntomas hemorroidales es escasa, y que los corticoides tópicos en particular no deben usarse durante períodos prolongados. Los baños de asiento calientes, las heces más blandas, una hidratación adecuada y evitar el esfuerzo al defecar son las medidas que los médicos suelen recomendar con más frecuencia. Consulta con tu farmacéutico o médico antes de empezar cualquier tratamiento, ya que la idoneidad depende de tus otros medicamentos y afecciones.
Fuentes
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- Medkova Y, Tulina I, Novikov I, Nikonov A, Ischenko A, Aleksandrov L, Altomare DF, Dezi A, Picciariello A, Tsarkov P. Thrombosed external hemorrhoids during pregnancy: surgery versus conservative treatment. Updates in Surgery. 2023;76(2):539-545. https://doi.org/10.1007/s13304-023-01741-y
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Lecturas adicionales
- Hemorroides: síntomas, causas y tratamiento
- Sangrado rectal: causas, síntomas y cuándo consultar al médico
- Cáncer colorrectal: síntomas, cribado y pruebas
- Consistencia de las heces: comprensión de los cambios normales y anormales
- Hemograma completo: cómo interpretar los resultados
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Un análisis de sangre no puede diagnosticar un hematoma perianal. Ese diagnóstico se hace mirando, en persona, en cuestión de segundos. Lo que sí pueden hacer los análisis de sangre es responder a una pregunta diferente: si llevas un tiempo sangrando, o si el sangrado ha sido abundante, el médico puede solicitar un hemograma completo o un estudio del hierro para comprobar si la pérdida de sangre ha dejado huella, y esos resultados a veces revelan ferritina baja. AI DiagMe te ayuda a entender cifras como estas en un lenguaje sencillo. No te examina, no te diagnostica y no sustituye al profesional sanitario que necesita explorarte.



