الورم الدموي حول الشرج هو جلطة دموية صغيرة تتشكل في وريد يقع مباشرةً تحت الجلد عند حافة فتحة الشرج، وعادةً ما يُعلن عن نفسه على شكل كتلة مفاجئة مؤلمة ذات لون أزرق-بنفسجي. وكثيراً ما يظهر في غضون ساعات — بعد الإجهاد أثناء قضاء الحاجة، أو رفع الأثقال، أو الولادة، أو خلال نوبة إمساك أو إسهال — ويكون الألم في أشده خلال اليومين أو الثلاثة أيام الأولى.
إن كنت تقرأ هذا وأنت تشعر بالإحراج، فضعه جانباً. يرى الأطباء والممرضون وجراحو القولون والمستقيم هذه الحالة باستمرار. ليس فيها شيء غير عادي أو مدعاة للخجل.
ثمة أمر لا بد من ذكره أولاً: يجب أن يفحصك طبيب متخصص. فالتشخيص بصري ولا يستغرق سوى ثوانٍ عند الفحص المباشر، ولا يمكن لأي صفحة على الإنترنت أن تقوم بذلك نيابةً عنك. في هذا المقال ستتعرف على ما هو الورم الدموي حول الشرج، ولماذا يحدث، وكيف يتطور الألم مع مرور الوقت، وكيف يختلف عن البواسير والشقوق الشرجية والخراجات، وما الذي يفعله الأطباء، وما الذي يجب ألا تفعله بنفسك أبداً، والعلامات التحذيرية التي تستدعي رعاية عاجلة.
ما هو الورم الدموي حول الشرج، وكيف يبدو
تحت الجلد عند حافة الشرج — الحافة الخارجية لفتحة الشرج — توجد شبكة صغيرة من الأوردة. إذا تمزق أحدها أو انسد، تتجمع الدماء في الأنسجة المحيطة وتتخثر. هذه الدماء المحتجزة هي الورم الدموي حول الشرج. من الخارج يبدو كتورم صلب وناعم ومستدير أو بيضاوي، يتراوح حجمه عادةً بين حبة البازلاء والعنبة، ويقع عند حافة الشرج لا داخل القناة الشرجية.
اللون في الغالب هو ما يكشف عنه: أزرق داكن أو بنفسجي أو شبه أسود، لأنك ترى الدم المتخثر من خلال جلد رقيق. الكتلة مؤلمة عند اللمس، وقد يزيد الألم عند الجلوس أو المشي أو السعال أو التبرز. يلاحظ بعض الأشخاص دماً أحمر فاتحاً على ورق التواليت إذا تشقق الجلد فوقها، بينما لا يلاحظ آخرون سوى الكتلة والألم.
لماذا يكون الاسم مربكاً
ستجد ثلاثة أسماء لما يكون في الغالب الحالة ذاتها: الورم الدموي حول الشرج، والتخثر حول الشرج، والبواسير الخارجية المتخثرة. يستخدمها الأطباء بالتبادل، وكذلك المجلات الطبية. يحتفظ بعض المتخصصين بمصطلح التخثر حول الشرج للجلطة في وريد صغير تحت الجلد، ومصطلح البواسير الخارجية المتخثرة للجلطة داخل وسادة بواسير خارجية موجودة مسبقاً، غير أن الحالتين تتشابهان في المظهر والإحساس وطريقة العلاج. أشارت مراجعة عام 2025 لمشكلات منطقة الشرج والمستقيم خلال الحمل إلى أن التخثر حول الشرج كثيراً ما يُصنَّف ضمن البواسير الخارجية المتخثرة. إذا استخدمت رسالة الخروج من المستشفى مصطلحاً مختلفاً عما ورد في هذه الصفحة، فهذا أمر طبيعي، ومن الأفضل أن تسأل عنه بدلاً من القلق منه.
لماذا تحدث الأورام الدموية حول الشرج
القاسم المشترك هو ارتفاع مفاجئ في الضغط داخل الأوردة الصغيرة حول الشرج. وكاد أي شيء يرفع الضغط داخل البطن أن يتسبب في ذلك:
- الإجهاد عند التبرز بصعوبة، أو الإجهاد المتكرر أثناء الإمساك
- نوبة إسهال مع حركات أمعاء متكررة وقوية
- رفع الأثقال أو تمارين القوة أو السعال المستمر لفترة طويلة
- الحمل والولادة، ولا سيما الثلث الأخير ومرحلة الدفع
- الجلوس لفترات طويلة على المرحاض، غالبًا مع الهاتف في اليد
- الجلوس المطوّل، أو السفر لمسافات طويلة، أو ركوب الدراجة
الإمساك هو المحفز الأكثر شيوعاً، ولهذا يطرح الطبيب أسئلة كثيرة عن حركة أمعائك. لفهم ما يجب أن تبدو عليه حركة الأمعاء الصحية، اقرأ دليلنا حول قوام البراز. لا يُسبب دواء تخفيف الدم ورماً دموياً حول الشرج، لكنه قد يجعل النزيف من حوله أكثر وضوحاً، لذا أخبر الطبيب بما تتناوله.
مسار الألم: الأشد أولًا ثم التحسّن تدريجيًا
هذه أهم معلومة يجب أن تعرفها: فهي تخبرك بما يمكن توقعه، وتساعد على التمييز بين الورم الدموي حول الشرج وبين المشكلات الأخرى.
يتصاعد الألم بسرعة خلال الساعات الأولى، ويبلغ ذروته في غضون 48 إلى 72 ساعة الأولى، ثم يبدأ في التراجع. بنهاية الأسبوع الأول يصفه معظم الناس بأنه مزعج لا حاد. يتقلص التورم بوتيرة أبطأ من تراجع الألم؛ إذ يستغرق في الغالب أسبوعًا إلى أسبوعين ليختفي تمامًا، وقد يمتد اختفاؤه الكامل لعدة أسابيع.
هذا المسار مهم. لأن الألم يكون في أشده في البداية، فإن التدخل لإزالة الجلطة يكون أكثر فائدة ما دام الألم في ذروته. بمجرد تجاوز الأيام الأولى تكون في مرحلة التحسن، وتميل الكفة نحو الانتظار حتى يتعافى من تلقاء نفسه. أما الألم الذي يزداد سوءًا بعد اليوم الثالث أو الرابع بدلًا من أن يتحسن، فهو لا يسير وفق النمط المتوقع ويستوجب إعادة الفحص، إذ قد يشير إلى خراج لا جلطة.
الورم الدموي حول الشرج، أم البواسير، أم الشق الشرجي، أم الخراج؟
للكتل الشرجية والألم الشرجي أسباب شائعة عديدة، وتتصرف كل منها بشكل مختلف. يوضح الجدول أدناه الطريقة المعتادة لظهور كل منها. استخدمه لوصف أعراضك بدقة، لا لتشخيص نفسك؛ إذ يمكن أن تحدث عدة حالات معاً، والتمييز بينها بشكل موثوق يستلزم فحصاً طبياً.
| حالة | كيف يبدو الشعور به | كيف يبدو | التوقيت النموذجي | الخطوة التالية المعتادة |
|---|---|---|---|---|
| الورم الدموي حول الشرج (البواسير الخارجية المتجلطة) | ألم نابض مستمر يزداد سوءاً عند الجلوس | كتلة صلبة ذات لون أزرق-بنفسجي عند حافة الشرج | بداية مفاجئة، أشد ما يكون بين 48 و72 ساعة، ويتراجع خلال أسبوع إلى أسبوعين | مراجعة في الأسبوع ذاته؛ إجراءات لتخفيف الألم، أو استئصال الجلطة إذا جرى الفحص مبكرًا مع ألم شديد |
| البواسير الداخلية | عادةً لا يسبب ألمًا؛ قد يكون هناك حكة أو إحساس بالامتلاء أو شعور بنزول شيء | لا يُرى شيء خارجيًا ما لم يحدث تدلٍّ | متقطع، وغالباً على مدى أشهر | الفحص بما يشمل التنظير الشرجي؛ وإجراءات عيادية إذا استمرت الأعراض |
| الشق الشرجي | ألم حاد كالتمزق أثناء التبرز وبعده | تشقق صغير في الجلد، وغالباً دون أي كتلة | ألم مرتبط بحركات الأمعاء، يستمر من دقائق إلى ساعات بعدها | تليين البراز وعلاج موضعي يصفه الطبيب |
| خراج حول الشرج | ألم عميق متصاعد يزداد سوءاً باستمرار، وكثيراً ما يصاحبه شعور بالتوعك | تورم أحمر ساخن متمدد؛ قد تبدو الجلد لامعًا | يزداد سوءًا يومًا بعد يوم بدلًا من التحسن | تقييم عاجل؛ يستلزم في الغالب تصريفًا جراحيًا |
البواسير الداخلية بنية مختلفة تماماً. فهي تقع فوق الخط المسنن داخل القناة الشرجية، حيث تكاد تنعدم الأعصاب الحسية للألم، ولهذا تُسبب نزيفاً أو تدلياً دون أن تُحدث ألماً. تشرح مقالة أخرى في هذا الموقع البواسير. أما تدلي المستقيم فهو حالة مختلفة تماماً: ليست كتلة عند حافة الشرج، بل جزء من بطانة الأمعاء ينزل عبر فتحة الشرج، أحمر اللون ورطب وعلى شكل حلقة، ويستلزم تقييماً من قِبل متخصص.
ما الذي يفعله الطبيب فعليًا
الفحص قصير. يفحص الطبيب الجلد حول فتحة الشرج، وعادةً وأنت مستلقٍ على جانبك، ويجس التورم برفق. يكفي ذلك في الغالب: فالتورم المؤلم الداكن المحدد المعالم عند حافة الشرج مع قصة بداية مفاجئة أمر مميز. نادرًا ما تكون هناك حاجة إلى فحوصات تصويرية.
تُشير الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي، في تحديثها السريري لعام 2026 المتعلق بالبواسير، إلى أن البواسير لا تُسبب ألمًا شديدًا إلا عند تجلط الدم فيها بشكل حاد، وأن الألم الحاد أثناء التبرز يُرجَّح أن يكون ناجمًا عن شق شرجي. وبذلك يحمل نمط الألم نفسه قيمةً تشخيصية. ويوصي التحديث ذاته بإجراء تنظير الشرج، وهو فحص سريع لداخل القناة الشرجية بمنظار قصير، كلما أمكن ذلك عند المريض الجديد، حتى لا تُفوَّت أي حالة داخلية.
العلاج التحفظي
بالنسبة لمعظم الأشخاص، ولا سيما من يُراجعون الطبيب بعد الأيام الأولى، يقتصر العلاج على تخفيف الأعراض. يوصي الأطباء عادةً بحمامات المقعدة الدافئة، أي الجلوس في بضعة سنتيمترات من الماء الدافئ، إلى جانب مسكنات الألم البسيطة، وتليين البراز بالألياف والسوائل، وتجنب الإجهاد وطول الجلوس على المرحاض. وقد أقرّت الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي صراحةً بأن الأدلة العلمية الداعمة لحمامات المقعدة محدودة، رغم شيوع التوصية بها وما يجده كثيرون فيها من راحة. استشر طبيبك أو الصيدلاني قبل البدء بأي دواء، بما في ذلك الكريمات الموضعية، إذ يعتمد الاختيار الأنسب على حالتك الصحية وما تتناوله من أدوية.
الاستئصال وأهمية التوقيت
حين يكون الألم شديدًا ويُراجع المريض الطبيب مبكرًا، قد يعرض الطبيب إزالة الجلطة تحت تخدير موضعي. تنشر الجمعية الأمريكية لجراحي القولون والمستقيم الدليل الجراحي الرئيسي في الولايات المتحدة لإدارة البواسير، وتُرجِّح الممارسة المبنية عليه استئصال البواسير الخارجية المتجلطة حديثًا التي تُعرض مبكرًا، أي عمليًا خلال الـ 72 ساعة الأولى تقريبًا، حين تكون الجلطة صلبة والألم في ذروته. وتتبنى الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي الموقف ذاته في تحديثها لعام 2026، إذ تنصح بأن البواسير المتجلطة الحادة، الشديدة الألم في الغالب، يُعالَج أفضل ما يكون جراحيًا.
ثمة نقطتان جديرتان بالاهتمام: يُفضَّل عمومًا استئصال الكتلة المتجلطة بأكملها على مجرد شقها وعصر الجلطة منها، لأن الجلطة كثيرًا ما تكون متعددة الحجرات وقد يتبقى جزء منها بعد العصر. أما بعد الأيام الأولى فتتراجع الفائدة من التدخل، إذ يكون الألم قد بدأ يتحسن من تلقاء نفسه.
ما يجب تجنبه تمامًا
لا تحاول قطع الورم الدموي حول الشرج أو ثقبه أو عصره أو تصريفه بنفسك، ولا تسمح لأي شخص غير متخصص بفعل ذلك. ليس هذا مجرد تحفظ؛ فالجلد المحيط بالشرج يحمل بكتيريا الأمعاء، وأي شق غير معقم قد يُدخل العدوى إلى أنسجة يصعب تصريفها، وسرعان ما تتحول الالتهابات حول الشرج إلى حالات خطيرة. فضلاً عن ذلك، تزخر هذه المنطقة بالأوعية الدموية، مما يعني أن أي شق غير مضبوط قد يُفضي إلى نزيف غزير، ناهيك عن أن إجراء ذلك دون تخدير أمر بالغ الإيلام. إن كان الألم شديداً لدرجة أنك تفكر في ذلك، فهذا بالضبط هو الوقت الذي ينبغي فيه مراجعة الطبيب في نفس اليوم، إذ يستطيع الطبيب إجراء الأمر ذاته بأمان وتحت التخدير.
الشفاء والزوائد الجلدية والتكرار
إذا تُرك الأمر لحاله، يعمل الجسم على تكسير الجلطة وإعادة امتصاصها. تتليّن الكتلة، ويتحول لونها من البنفسجي إلى البني ثم الأصفر، وتنبسط الورم. تزول معظم الحالات في غضون أسبوع إلى أسبوعين، وإن كان الأثر الأخير قد يستمر بعض الوقت.
من النتائج الشائعة والحميدة ظهور زائدة جلدية: بعد أن تفرغ الجلد المتمدد من الجلطة، قد تبقى طية جلدية صغيرة ناعمة. وهي غير مؤلمة وليست بواسير، ولا تستدعي أي علاج ما لم تُعيق النظافة أو تُزعجك. أما إن كانت مؤلمة باستمرار أو مصحوبة بحكة أو تغيّر في مظهرها، فاعرضها على الطبيب بدلاً من افتراض أنها طبيعية.
قد تتكرر الحالة إذا ظل السبب الأصلي قائمًا. إبقاء البراز طريًا، وتجنب الإجهاد، وعدم الجلوس طويلًا على المرحاض، ومعالجة الإمساك مبكرًا، هي الوسائل العملية للوقاية. إذا كانت عادة الأمعاء لديك غير منتظمة، فناقش هذا النمط مع طبيبك؛ إذ قد يعكس تغيُّر عادة الأمعاء المستمر متلازمة القولون العصبي، وقد تكون أيضاً علامة على حالة تستوجب الاستبعاد.
العلامات التحذيرية: متى تطلب الرعاية الطارئة
اطلب الرعاية الطبية الطارئة أو في اليوم ذاته إذا لاحظت أيًا مما يلي
- الحمى أو القشعريرة مع ألم شديد في منطقة الشرج أو تورم، مما قد يدل على خراج يحتاج إلى تصريف عاجل
- احمرار ينتشر للخارج من الكتلة، أو جلد ساخن أو لامع أو يبدأ في التقرح
- تعذّر التبول
- نزيف غزير أو نزيف لا يتوقف، أو امتلاء المرحاض بالدم
- الشعور بالإغماء أو الدوار أو ضيق التنفس أو ضعف غير معتاد
- ألم يتصاعد باستمرار بعد اليوم الثالث بدلًا من أن يخف
راجع الطبيب لإجراء تقييم بدلاً من افتراض أن الأمر حميد إذا كنت تعاني من
- تغيّر في عادات الإخراج يستمر أكثر من بضعة أسابيع
- فقدان الوزن غير المبرر
- دم ممزوج بالبراز لا يقتصر على سطحه، أو براز داكن قطراني
- نزيف شرجي جديد وعمرك يزيد على 45 إلى 50 عامًا تقريبًا
- ورم لا يتراجع بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع
ثمة رسالة تستحق التكرار، لأن الضرر الحقيقي يبدأ من هنا. لا ينبغي أبدًا افتراض أن النزيف الشرجي أو المستقيمي مجرد بواسير، لا من جانبك ولا استنادًا إلى صفحة على الإنترنت. البواسير والأورام الدموية حول الشرج شائعة، وهي التفسير الأرجح لدى معظم الناس، لكنها ليست التفسير الوحيد. الأعراض الواردة في القائمة الثانية ينبغي أن تدفع إلى تقييم الأسباب المتعلقة بالقولون والمستقيم، لا إلى الاطمئنان والتجاهل. قد تكون الأعراض المبكرة غير لافتة للنظر، وهذا بالضبط هو السبب الذي يجعل الأطباء يُجرون الفحوصات سرطان القولون والمستقيم. لمعرفة ما تعنيه أنماط النزيف المختلفة والفحوصات التي تليها، اقرأ مقالتنا عن نزيف شرجي. البراز الداكن القطراني يستدعي التقييم أيضاً، وتتناول مقالة منفصلة بقع سوداء في البراز.
يستحق ألم منطقة الشرج والأورام فيها رأي متخصص لا مجرد نصيحة روتينية لكل من يعاني من مرض كرون، لأن التقييم والعلاج يختلفان.
أحدث التطورات العلمية في علاج الورم الدموي حول الشرج
تمحورت الأبحاث خلال السنوات الثلاث الماضية حول سؤال عملي واحد: هل يُزال الجلطة أم يُترك لها أن تتراجع من تلقاء نفسها؟ إليك ما تكشفه أقوى الأدلة الحديثة بلغة واضحة.
التدخل الجراحي يُقلل من احتمالية التكرار ولا يزيد من خطر النزيف
أجرت مراجعة منهجية وتحليل تلوي عام 2025 — وهي دراسة تجمع عدة دراسات سابقة للحصول على صورة أشمل وأوضح — شملت ست دراسات تضمّنت 851 شخصًا يعانون من البواسير الخارجية المتخثرة، أقل من نصفهم خضعوا للجراحة. ما تم اكتشافه: كان الذين خضعوا للعلاج الجراحي أقل عرضةً لتكرار المشكلة، في حين كان خطر النزيف متشابهًا في كلتا المجموعتين. ما يعنيه ذلك بالنسبة لك: إذا كان تكرار الحالة هو قلقك الرئيسي، فإن ذلك يُرجّح خيار التدخل الجراحي، كما أن الخوف من أن الجراحة ستزيد من النزيف لم يثبت صحته. تحفّظ على الموثوقية: تفاوتت الدراسات في طريقة إجرائها، لذا فإن حجم الفائدة أقل يقينًا من اتجاهها.
ميزة تخفيف الألم عبر الإجراء الطبي حقيقية، لكنها تتركز في المرحلة الأولى
جمع تحليل تلوي منفصل عام 2025 سبع دراسات شملت 760 شخصًا. ما تم اكتشافه: أسفرت الجراحة عن تحسّن أكثر اكتمالًا في الأعراض وتحسّن واضح في درجات الألم خلال الأيام الأولى، غير أن المجموعتين تقاربتا بحلول اليوم العاشر تقريبًا. لم يختلف النزيف اللاحق وصعوبة التبوّل اختلافًا ذا دلالة. ما يعنيه ذلك بالنسبة لك: التدخل الجراحي يُعجّل بالخروج من أشد مراحل الألم، لا أنه يُغيّر النتيجة النهائية. إذا كنت قد تجاوزت أصعب المراحل، فإن الانتظار خيار مشروع وليس إهمالًا للعلاج.
تم تحديث التوجيهات الوطنية
في عام 2026، أصدرت الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي تحديثًا للممارسة السريرية بشأن تشخيص البواسير وعلاجها. ما تم اكتشافه: أوصت اللجنة بأن البواسير المتخثرة الحادة غالبًا ما تكون مؤلمة جدًا ويُستحسن علاجها جراحيًا؛ وأن التشخيص يعتمد على التاريخ المرضي والفحص السريري؛ وأنه ينبغي إجراء تنظير الشرج كلما أمكن ذلك؛ وأن كل من يخضع لإجراء علاج البواسير يجب تنبيهه بشأن الخطر الضئيل للإنتان الحوضي، وهو عدوى عميقة خطيرة، وإخباره بضرورة التوجه إلى قسم الطوارئ فور ظهور أي علامات عليه.
ما يعنيه هذا بالنسبة لك: ينبغي أن يفحصك طبيبك المعالج بدلًا من علاج التورم دون رؤيته، وعليك أن تغادر العيادة بتعليمات واضحة حول ما يُعدّ حالة طارئة. ملاحظة حول موثوقية الدليل: هذا مراجعة خبراء وليس مراجعة منهجية رسمية، لذا فهو يحمل ثقل الإجماع المتخصص لا الأدلة المصنّفة.
في أثناء الحمل، يتحقق التخفيف من الألم بشكل أسرع مع التدخل الجراحي، ويبدو أنه آمن
تابعت دراسة نُشرت عام 2023 ثلاثًا وخمسين امرأةً حاملًا مصاباتٍ بالبواسير الخارجية المتجلطة، عولجت ستٌّ وعشرون منهن بالعلاج التحفظي، وعولجت اثنتان وعشرون بالجراحة، وشملت الدراسة مقارنةً عشوائيةً بين أسلوبَين جراحيَّين. ما توصلت إليه الدراسة: كلا الأسلوبَين أدّيا إلى تحسُّن في درجات الألم وجودة الحياة، غير أن المجموعة الجراحية حققت تخفيفًا أسرع للألم بحلول اليوم الثالث، وسجّلت درجاتٍ أفضل في الصحة الجسدية والنفسية بحلول اليوم العاشر، دون أي مضاعفات للأمهات أو الأجنة. وقد أثبت استئصال الكتلة المتجلطة بالكامل فاعليةً أوضح بكثير مقارنةً باستخراج الجلطة وحدها، إذ أعقب الأخيرَ تكرارٌ للجلطة بمعدل أعلى بكثير.
ما يعنيه هذا بالنسبة لك: إذا كنتِ حاملًا وتعانين من ألم شديد، فالإجراء الطبي ليس مستبعدًا تلقائيًا، ويستحق النقاش بدلًا من افتراض أنه غير آمن. ملاحظة حول موثوقية الدليل: دراسة أُجريت في مركز واحد بحجم عينة محدود، وأُوقف الجزء العشوائي منها مبكرًا لاعتبارات أخلاقية بعد أن بدا أحد الأسلوبين أفضل بوضوح.
فترة الحمل والأسابيع التي تعقب الولادة تظل النافذة الزمنية الأعلى خطورة
رصد تقرير مراجعة نُشر عام 2025 حول الحالات الشرجية والمستقيمية خلال الحمل أن هذه المشكلات تصيب ما بين 45% و68% من حالات الحمل، وأن الإمساك يؤثر في أكثر من 60% من الحوامل، وأن تجلط الأوردة حول فتحة الشرج يظهر عادةً في الثلث الأخير من الحمل أو بُعيد الولادة. ما يعنيه ذلك بالنسبة لك: إن حدث هذا في أواخر الحمل أو في الأسابيع التي تلت الولادة، فأنتِ ضمن الفئة الأكثر شيوعًا على الإطلاق، والعلاج التحفظي مع التحكم الجيد في الألم يكفي في الغالب. ملاحظة حول الموثوقية: هذه مراجعة سردية تلخّص أبحاثًا سابقة، وليست دراسةً أولية جديدة.
مسرد المصطلحات
| شرط | تعريف |
|---|---|
| ورم دموي حول الشرج | جلطة دموية محاصرة في وريد صغير تحت الجلد عند حافة فتحة الشرج، تُحسّ على شكل كتلة صلبة مؤلمة عند اللمس. |
| التجلط حول الشرج | تسمية أخرى لنفس الحالة، يستخدمها كثير من الأطباء بالتبادل. |
| البواسير الخارجية المتجلطة | جلطة داخل وسادة بواسير خارجية. تشبه في مظهرها وسلوكها الورم الدموي حول فتحة الشرج، وتُعالَج بالطريقة ذاتها. |
| حافة فتحة الشرج | الحافة الخارجية لفتحة الشرج، حيث تلتقي الجلد بالقناة الشرجية. |
| الخط المسنّن | الحد الداخلي في القناة الشرجية الذي يعلوه نسيج يكاد يخلو من الأعصاب الحسية للألم، وهو ما يفسر ندرة الشعور بالألم في البواسير الداخلية. |
| تنظير الشرج | فحص سريع يقوم فيه الطبيب بفحص القناة الشرجية باستخدام منظار قصير وناعم. |
| الاستئصال الجراحي | الاستئصال الجراحي الكامل للكتلة المتجلطة، بدلًا من الاكتفاء بشقها لإخراج الجلطة. |
| حمام السيتز (حمام المقعدة) | الجلوس في بضعة سنتيمترات من الماء الدافئ لتخفيف الانزعاج الشرجي والحفاظ على نظافة المنطقة. |
| زوائد جلدية | طيّة جلدية صغيرة وناعمة وغير مؤلمة قد تبقى بعد أن تُمتصّ الجلطة. |
| الشق الشرجي | شقٌّ صغير في بطانة فتحة الشرج، يسبب عادةً ألمًا حادًا أثناء التبرز وبعده. |
الأسئلة الشائعة
هل يختفي الورم الدموي حول الشرج من تلقاء نفسه؟
في الغالب، نعم. يقوم الجسم تدريجياً بتكسير الجلطة المحتبسة وإعادة امتصاصها دون الحاجة إلى أي إجراء. تتحسن معظم الحالات خلال أسبوع إلى أسبوعين، وعادةً ما يخف الألم قبل أن يختفي التورم. قد يبقى لدى بعض الأشخاص زائدة جلدية صغيرة غير مؤلمة، وهي غير ضارة. الانتظار حتى تتحسن الحالة من تلقاء نفسها خيارٌ معقول تماماً، لا سيما بعد مرور الأيام الأولى حين لا يُقصّر الإجراء الطبي من مدة التعافي كثيراً. غير أن ما لا يمكن الاعتماد عليه هو التشخيص الذاتي؛ إذ ينبغي أن يتأكد الطبيب من أن التورم هو فعلاً ما تظنه.
هل يمكنني ثقبه أو تصريفه بنفسي؟
لا. بالتأكيد لا، وهذه هي التعليمة الوحيدة في هذا المقال التي لا استثناء فيها. تحمل الجلد المحيط بالشرج بكتيريا معوية، وقد يؤدي شقّه أو ثقبه في غير ظروف معقمة إلى إدخال عدوى في أنسجة يصعب تصريفها. يمكن أن تتفاقم الالتهابات حول الشرج بسرعة. فضلاً عن ذلك، تنزف هذه المنطقة بسهولة، والألم شديد جداً دون تخدير موضعي. إن كان الألم شديداً لدرجة تجعلك تفكر في ذلك، فهذا سببٌ للذهاب إلى الطبيب في نفس اليوم، لا سببٌ للوصول إلى إبرة. يستطيع الطبيب إجراء الأمر ذاته بأمان تام.
كيف أعرف أن الأمر ليس خطيرًا؟
لا يمكنك معرفة ذلك من خلال صفحة على الإنترنت، ولا نستطيع نحن أيضاً. ما يمكنك فعله هو ملاحظة النمط. يظهر الورم الدموي حول الشرج فجأة، ويكون الألم في أشده خلال اليومين إلى الثلاثة أيام الأولى، ثم يتحسن تدريجياً. أما الألم المتصاعد باستمرار، أو الحمى، أو الاحمرار المنتشر، أو الشعور بالتوعك، فهي أعراض تشير إلى خراج وتستدعي رعاية طارئة. بشكل منفصل، يستوجب وجود دم ممزوج بالبراز، أو تغيير مستمر في عادات الإخراج، أو فقدان وزن غير مبرر، أو نزيف شرجي جديد لدى من تجاوزوا نحو 45 إلى 50 عاماً، إجراء تقييم طبي للكشف عن أسباب معوية. الفحص الطبي هو الطريقة الوحيدة للتأكد.
كم يستغرق الورم الدموي حول فتحة الشرج حتى يشفى؟
عادةً ما يبلغ الألم ذروته خلال 48 إلى 72 ساعة، ويتحسن بشكل ملحوظ بنهاية الأسبوع الأول. أما التورم فيتأخر في الاختفاء؛ إذ يبدأ بالتسطح عادةً خلال أسبوع إلى أسبوعين، وقد يستغرق أسابيع إضافية ليختفي كلياً. كشفت الأبحاث التجميعية الحديثة أن الميزة التي يوفرها إزالة الجلطة من حيث تخفيف الألم تكاد تختفي بحلول اليوم العاشر تقريباً، وهو ما يتوافق مع هذا الجدول الزمني الطبيعي. إن لم يتحسن التورم بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، أو كان يزداد حجماً، فاطلب إعادة تقييمه بدلاً من الانتظار.
هل يمكن أن ينزف الورم الدموي حول فتحة الشرج؟
نعم، يمكن ذلك. إذا تشقّق الجلد المشدود فوق الجلطة، قد تلاحظ كميةً صغيرة من الدم الداكن أو الأحمر الفاتح على ورق التواليت أو الملابس الداخلية، وكثيرًا ما يصاحب ذلك شعور مفاجئ بانخفاض الضغط والألم. هذا النوع من النزيف الخفيف والعابر شائع ويتوقف عادةً من تلقاء نفسه. أما النزيف الغزير، أو الذي لا يتوقف، أو الشعور بالإغماء، فهذه حالات مختلفة تستدعي الرعاية الطارئة. ولا ينبغي أبدًا تجاهل أي نزيف باعتباره أمرًا مفهومًا دون أن يفحصه أحد، لأن النزيف قد يكون له أسباب أخرى.
هل تفيد الكريمات أو العلاجات المنزلية؟
قد تخفف الكريمات والمراهم المتاحة دون وصفة طبية من حدة الانزعاج، غير أن أي مستحضر يُوضع على الجلد لا يذيب الجلطة، ومن ثَمَّ لن يُقصِّر مدة النوبة. تُشير الإرشادات الوطنية إلى أن الأدلة الداعمة للعلاجات الموضعية لأعراض البواسير شحيحة، وأن الكورتيكوستيرويدات الموضعية تحديدًا لا ينبغي استخدامها لفترات مطوَّلة. أما الإجراءات التي يوصي بها الأطباء في الغالب فهي: الجلوس في حمام دافئ (سيتز باث)، وتليين البراز، وشرب كميات كافية من السوائل، وتجنُّب الإجهاد عند التبرز. استشر صيدلانيك أو طبيبك قبل البدء بأي علاج، إذ تتوقف الملاءمة على الأدوية والحالات الصحية الأخرى لديك.
مصادر
- MedlinePlus، المكتبة الوطنية للطب. البواسير. https://medlineplus.gov/hemorrhoids.html
- المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. البواسير. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/hemorrhoids
- Fontem RF, Eyvazzadeh D. Internal Hemorrhoid. StatPearls, NCBI Bookshelf, National Library of Medicine. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537182/
- Qureshi W, Hoang S, Frye J, Rao SSC. AGA Clinical Practice Update on Diagnosis and Treatment of Hemorrhoids: Expert Review. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2026;24(7):1773-1781. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2026.04.008
- Martins MAB, Almeida LFC, Cappellaro AP, Rocha LFR, Nobrega Oliveira REN. Operative versus nonoperative treatment of thrombosed external hemorrhoids: a systematic review and meta-analysis. Updates in Surgery. 2025;78(1):169-175. https://doi.org/10.1007/s13304-025-02302-1
- Quan L, Bai X, Cheng F, Chen J, Ma H, Wang P, Yao L, Bei S, Jia X. Comparison of efficacy and safety between surgical and conservative treatments for hemorrhoids: a meta-analysis. BMC Gastroenterology. 2025;25(1):492. https://doi.org/10.1186/s12876-025-04089-2
- Medkova Y, Tulina I, Novikov I, Nikonov A, Ischenko A, Aleksandrov L, Altomare DF, Dezi A, Picciariello A, Tsarkov P. Thrombosed external hemorrhoids during pregnancy: surgery versus conservative treatment. Updates in Surgery. 2023;76(2):539-545. https://doi.org/10.1007/s13304-023-01741-y
- Schmuck RB, Roblick M. Incidence, Diagnosis, and Management of Proctological Conditions during Pregnancy. Visceral Medicine. 2025;42(1):38-44. https://doi.org/10.1159/000545793
- Davis BR, Lee-Kong SA, Migaly J, Feingold DL, Steele SR. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids. Diseases of the Colon and Rectum. 2018;61(3):284-292. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000001030
للمزيد من القراءة
- البواسير: الأعراض والأسباب والعلاج
- نزيف المستقيم: الأسباب والأعراض ومتى تطلب المساعدة
- سرطان القولون والمستقيم: الأعراض والفحص والتشخيص
- قوام البراز: فهم التغيرات الطبيعية وغير الطبيعية
- تعداد الدم الكامل: كيفية قراءة نتائجك
افهم نتائج مختبرك باستخدام AI DiagMe
لا يمكن لفحص الدم تشخيص الورم الدموي حول الشرج، إذ يُشخَّص هذا الحالة بالفحص المباشر في ثوانٍ معدودة. ما يمكن لفحوصات الدم أن تُجيب عنه هو سؤال مختلف: إذا كنت تعاني من نزيف مستمر أو نزيف غزير، فقد يطلب طبيبك فحص تعداد الدم الكامل أو فحوصات الحديد للتحقق مما إذا كان فقدان الدم قد ترك أثرًا، وقد تكشف هذه النتائج أحيانًا انخفاض مستوى الفيريتين. يساعدك AI DiagMe على فهم هذه الأرقام بلغة واضحة وبسيطة. فهو لا يفحصك، ولا يشخّص حالتك، ولا يُغني عن الطبيب الذي يحتاج إلى فحصك مباشرةً.
احصل على تفسير نتائجك في دقائق
