ก้อนเลือดรอบทวารหนัก: อาการ การรักษา และระยะเวลาหาย

สารบัญ

ก้อนเลือดคั่งรอบทวารหนักที่มองเห็นเป็นก้อนนูนสีน้ำเงินอมม่วงเจ็บปวดบริเวณขอบทวารหนัก ซึ่งเป็นอาการบวมเจ็บที่เกิดขึ้นหลังการเบ่ง
อัปเดตเมื่อ:
กรกฎาคม 26, 2026วันที่เผยแพร่:
พฤศจิกายน 4, 2025

⚕️ บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่สามารถทดแทนคำแนะนำทางการแพทย์ได้ ควรปรึกษาแพทย์เสมอเพื่อแปลผลการตรวจของคุณ

เลือดคั่งรอบทวารหนัก (Perianal Hematoma) คือลิ่มเลือดขนาดเล็กที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดดำใต้ผิวหนังบริเวณขอบทวารหนัก โดยมักแสดงอาการเป็นก้อนนูนสีน้ำเงินอมม่วงที่เจ็บและเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน มักปรากฏขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมง — หลังจากเบ่งถ่าย ยกของหนัก คลอดบุตร หรือในช่วงที่มีอาการท้องผูกหรือท้องเสีย — และจะเจ็บมากที่สุดในช่วงสองถึงสามวันแรก

หากคุณกำลังอ่านข้อความนี้ด้วยความรู้สึกอับอาย ขอให้วางความรู้สึกนั้นลงก่อน แพทย์ พยาบาล และศัลยแพทย์ระบบทางเดินอาหารพบเห็นเรื่องนี้อยู่เป็นประจำ ไม่มีอะไรผิดปกติหรือน่าอับอายเลยแม้แต่น้อย

มีสิ่งหนึ่งที่ต้องพูดถึงก่อน นั่นคือต้องให้แพทย์ตรวจดูโดยตรง การวินิจฉัยทำได้ด้วยการมองเห็นและใช้เวลาเพียงไม่กี่วินาทีเมื่อตรวจตัวจริง ไม่มีเว็บไซต์ใดสามารถวินิจฉัยแทนได้ ในบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้ว่าก้อนเลือดรอบทวารหนักคืออะไร เกิดขึ้นได้อย่างไร อาการปวดเปลี่ยนแปลงไปตามเวลาอย่างไร แตกต่างจากริดสีดวงทวาร รอยแยก และฝีอย่างไร แพทย์รักษาอย่างไร สิ่งที่ห้ามทำเองเด็ดขาด และสัญญาณเตือนที่ต้องรีบพบแพทย์

ก้อนเลือดรอบทวารหนักคืออะไร และรู้สึกอย่างไร

ใต้ผิวหนังบริเวณขอบทวารหนัก — ขอบด้านนอกของรูทวาร — มีเส้นเลือดดำขนาดเล็กอยู่เป็นกลุ่ม หากเส้นเลือดเหล่านี้ฉีกขาดหรืออุดตัน เลือดจะสะสมในเนื้อเยื่อโดยรอบและแข็งตัวเป็นลิ่ม เลือดที่ถูกกักไว้นี้คือก้อนเลือดรอบทวารหนัก เมื่อมองจากภายนอกจะเห็นเป็นก้อนแข็ง เรียบ กลมหรือรี มักมีขนาดตั้งแต่เท่าเมล็ดถั่วจนถึงเท่าองุ่น อยู่บริเวณขอบทวารหนักไม่ใช่ภายในช่องทวาร

สีของก้อนมักเป็นสิ่งที่บ่งบอกได้ชัดเจน ได้แก่ สีน้ำเงินเข้ม ม่วง หรือเกือบดำ เพราะมองเห็นเลือดที่แข็งตัวผ่านผิวหนังบาง ๆ ก้อนจะเจ็บเมื่อสัมผัส และการนั่ง เดิน ไอ หรือถ่ายอุจจาระล้วนทำให้ปวดมากขึ้น บางคนพบเลือดสดบนกระดาษชำระหากผิวหนังที่คลุมอยู่แตก บางคนสังเกตเห็นแค่ก้อนและอาการปวดเท่านั้น

ทำไมชื่อจึงสับสน

คุณอาจพบชื่อสามชื่อสำหรับสิ่งที่มักเป็นเรื่องเดียวกัน ได้แก่ perianal hematoma, perianal thrombosis และ thrombosed external hemorrhoid แพทย์ใช้ชื่อเหล่านี้แทนกันได้ เช่นเดียวกับวารสารการแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญบางคนสงวนคำว่า perianal thrombosis ไว้สำหรับลิ่มเลือดในเส้นเลือดดำขนาดเล็กใต้ผิวหนัง และ thrombosed external hemorrhoid สำหรับลิ่มเลือดในกลุ่มริดสีดวงภายนอกที่มีอยู่แล้ว แต่ทั้งสองมีลักษณะเหมือนกัน รู้สึกเหมือนกัน และรักษาด้วยวิธีเดียวกัน การทบทวนปัญหาทวารหนักในหญิงตั้งครรภ์ปี 2025 ระบุว่า perianal thrombosis มักถูกเรียกว่า thrombosed external hemorrhoid หากเอกสารจำหน่ายของคุณใช้คำที่ต่างจากในหน้านี้ นั่นเป็นเรื่องปกติ และควรถามแพทย์แทนที่จะกังวล

ก้อนเลือดรอบทวารหนักเกิดขึ้นได้อย่างไร

สิ่งที่เหมือนกันคือแรงดันที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในเส้นเลือดดำขนาดเล็กรอบทวารหนัก แทบทุกสิ่งที่ทำให้ความดันในช่องท้องพุ่งสูงขึ้นสามารถทำให้เกิดได้

  • การเบ่งถ่ายอุจจาระแข็ง หรือการเบ่งซ้ำๆ ขณะท้องผูก
  • อาการท้องเสีย ซึ่งมีการถ่ายอุจจาระบ่อยและแรง
  • การยกของหนัก การฝึกยกน้ำหนัก หรือการไอเป็นเวลานาน
  • การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสที่สามและระยะเบ่งคลอด
  • นั่งบนโถส้วมนานๆ มักพร้อมกับถือโทรศัพท์
  • การนั่งนานๆ การเดินทางไกล หรือการปั่นจักรยาน

ท้องผูกเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งเป็นเหตุผลที่แพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับการขับถ่ายของคุณมากมาย หากต้องการทำความเข้าใจว่าการขับถ่ายที่ดีควรเป็นอย่างไร อ่านคู่มือของเราเกี่ยวกับ ลักษณะของอุจจาระยาละลายลิ่มเลือดไม่ได้เป็นสาเหตุของเลือดคั่งรอบทวารหนัก แต่อาจทำให้เลือดออกบริเวณนั้นสังเกตเห็นได้ชัดขึ้น ดังนั้นควรแจ้งให้แพทย์ทราบว่าคุณรับประทานยาอะไรอยู่

ลักษณะของอาการปวด: เจ็บมากที่สุดในช่วงแรก แล้วค่อยๆ ทุเลาลง

นี่คือสิ่งที่ควรรู้มากที่สุด เพราะช่วยให้รู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้น และช่วยแยกแยะก้อนเลือดคั่งรอบทวารหนักออกจากปัญหาอื่นๆ ได้

อาการปวดจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงไม่กี่ชั่วโมงแรก ถึงจุดสูงสุดประมาณ 48 ถึง 72 ชั่วโมงแรก จากนั้นจะเริ่มบรรเทาลง เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์แรก ส่วนใหญ่จะรู้สึกเพียงไม่สบายตัวแทนที่จะเจ็บปวดรุนแรง ก้อนจะยุบตัวช้ากว่าอาการปวด โดยมักใช้เวลาหนึ่งถึงสองสัปดาห์จึงจะแบนลง และอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าจะหายไปสนิท

รูปแบบนี้มีความสำคัญมาก เนื่องจากอาการปวดจะรุนแรงที่สุดในช่วงแรก การทำหัตถการเพื่อนำก้อนเลือดออกจึงได้ผลดีที่สุดในขณะที่ยังเจ็บปวดมาก เมื่อผ่านช่วงสองสามวันแรกไปแล้ว อาการจะอยู่ในช่วงขาลง และการปล่อยให้หายเองจะเป็นทางเลือกที่เหมาะสมกว่า หากอาการปวดแย่ลงเรื่อยๆ หลังวันที่สามหรือสี่แทนที่จะดีขึ้น ถือว่าไม่เป็นไปตามรูปแบบที่คาดไว้ และควรได้รับการตรวจซ้ำ เพราะอาจบ่งชี้ถึงฝีหนองแทนที่จะเป็นก้อนเลือดคั่ง

ก้อนเลือดคั่งรอบทวารหนัก ริดสีดวงทวาร รอยแยก หรือฝีหนอง?

ก้อนเนื้อและอาการปวดบริเวณทวารหนักมีสาเหตุที่พบบ่อยหลายประการ และแต่ละสาเหตุก็มีลักษณะที่แตกต่างกัน ตารางด้านล่างแสดงให้เห็นว่าแต่ละสาเหตุมักมีอาการอย่างไร ใช้ตารางนี้เพื่อช่วยอธิบายอาการของคุณให้ชัดเจนขึ้น ไม่ใช่เพื่อวินิจฉัยตัวเอง เพราะอาการหลายอย่างอาจเกิดขึ้นพร้อมกันได้ และการแยกแยะอย่างแม่นยำต้องอาศัยการตรวจจากแพทย์

ภาวะ/โรคอาการที่รู้สึกลักษณะที่ปรากฏช่วงเวลาที่แนะนำขั้นตอนถัดไปที่มักทำ
ก้อนเลือดคั่งรอบทวารหนัก (ริดสีดวงทวารภายนอกที่มีลิ่มเลือด)ปวดตุบๆ อย่างต่อเนื่อง และปวดมากขึ้นเมื่อนั่งก้อนแข็งสีน้ำเงินอมม่วงที่ขอบทวารหนักเริ่มต้นอย่างฉับพลัน เจ็บปวดมากที่สุดในช่วง 48 ถึง 72 ชั่วโมง และบรรเทาลงภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์ติดตามอาการภายในสัปดาห์เดียวกัน ใช้วิธีบรรเทาอาการ หรือผ่าตัดเอาก้อนออกหากพบเร็วและมีอาการปวดรุนแรง
ริดสีดวงทวารชนิดภายในมักไม่เจ็บปวด อาจมีอาการคัน รู้สึกแน่น หรือมีสิ่งโป่งออกมาไม่มีอะไรให้เห็นจากภายนอก เว้นแต่จะหย่อนออกมาเป็นๆ หายๆ มักเป็นมาหลายเดือนการตรวจรวมถึงการส่องกล้องทวารหนัก และอาจทำหัตถการในคลินิกหากอาการยังคงอยู่
รอยแตกที่ทวารหนัก (Anal fissure)ปวดแสบปวดร้อนอย่างรุนแรงขณะและหลังถ่ายอุจจาระรอยแตกเล็กๆ ที่ผิวหนัง มักไม่มีก้อนเนื้อให้เห็นเลยอาการปวดสัมพันธ์กับการถ่ายอุจจาระ และอาจนานเป็นนาทีถึงชั่วโมงหลังถ่ายใช้ยาทำให้อุจจาระนุ่มและยาทาเฉพาะที่ตามที่แพทย์สั่ง
ฝีหนองรอบทวารหนักปวดลึกและรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ มักมีอาการไม่สบายตัวร่วมด้วยบวมแดง ร้อน และลามออก ผิวหนังอาจดูเป็นมันอาการแย่ลงทุกวันแทนที่จะดีขึ้นต้องรีบประเมินอาการ และมักต้องผ่าตัดระบายหนอง

ริดสีดวงทวารชนิดภายในมีโครงสร้างที่แตกต่างออกไปโดยสิ้นเชิง ริดสีดวงชนิดนี้อยู่เหนือแนว dentate line ภายในช่องทวารหนัก ซึ่งมีเส้นประสาทรับความเจ็บปวดน้อยมาก นั่นจึงเป็นเหตุผลที่ทำให้มีเลือดออกหรือหย่อนออกมาแต่ไม่เจ็บ บทความอื่นในเว็บไซต์นี้อธิบายเรื่อง ริดสีดวงทวารไว้โดยละเอียด ส่วนภาวะลำไส้ตรงหย่อน (rectal prolapse) นั้นแตกต่างออกไปอีก ไม่ใช่ก้อนเนื้อที่ขอบทวารหนัก แต่เป็นเยื่อบุลำไส้ส่วนหนึ่งที่หย่อนออกมาทางทวารหนัก มีลักษณะสีแดง ชุ่มชื้น และเป็นวงแหวน ซึ่งต้องได้รับการประเมินจากผู้เชี่ยวชาญ

แพทย์ตรวจอย่างไร

การตรวจใช้เวลาไม่นาน แพทย์จะดูผิวหนังบริเวณรอบทวารหนัก โดยมักให้นอนตะแคง แล้วคลำก้อนเบาๆ โดยทั่วไปเพียงเท่านี้ก็เพียงพอแล้ว เพราะก้อนบวมที่กดเจ็บ มีสีคล้ำ ขอบเขตชัดเจน บริเวณขอบทวารหนัก ร่วมกับประวัติเริ่มต้นอย่างฉับพลัน ถือเป็นลักษณะเฉพาะของภาวะนี้ และแทบไม่จำเป็นต้องทำการตรวจด้วยภาพถ่ายรังสี

สมาคมระบบทางเดินอาหารแห่งอเมริกา ในแนวทางปฏิบัติทางคลินิกปี 2026 เกี่ยวกับโรคริดสีดวงทวาร ระบุว่าริดสีดวงทวารจะทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงก็ต่อเมื่อมีลิ่มเลือดอุดตันเฉียบพลันเท่านั้น และอาการปวดแสบปวดร้อนขณะถ่ายอุจจาระมักเกิดจากแผลปริที่ทวารหนักมากกว่า รูปแบบของอาการปวดนั้นมีน้ำหนักในการวินิจฉัยด้วยตัวเอง แนวทางเดียวกันยังแนะนำให้ทำการส่องกล้องทวารหนัก (anoscopy) ซึ่งเป็นการตรวจดูภายในช่องทวารหนักด้วยกล้องขนาดสั้น ในผู้ป่วยรายใหม่ทุกรายเท่าที่เป็นไปได้ เพื่อไม่ให้พลาดสาเหตุที่อยู่ภายใน

การรักษาแบบประคับประคอง

สำหรับคนส่วนใหญ่ และแทบทุกคนที่มาพบแพทย์หลังจากผ่านไปสองสามวันแรก การรักษาจะเน้นการดูแลแบบประคับประคอง แพทย์มักแนะนำให้แช่น้ำอุ่นในอ่างตื้น (sitz bath) คือนั่งแช่ในน้ำอุ่นระดับไม่กี่นิ้ว รับประทานยาแก้ปวดทั่วไป รักษาอุจจาระให้นิ่มด้วยการรับประทานอาหารที่มีกากใยและดื่มน้ำให้เพียงพอ รวมถึงหลีกเลี่ยงการเบ่งและการนั่งในห้องน้ำนานเกินไป สมาคมระบบทางเดินอาหารแห่งอเมริกา (American Gastroenterological Association) ระบุอย่างตรงไปตรงมาว่าหลักฐานสนับสนุนการแช่น้ำอุ่นยังมีจำกัด แม้จะเป็นคำแนะนำที่ใช้กันอย่างแพร่หลายและหลายคนรู้สึกว่าช่วยบรรเทาอาการได้ ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรก่อนเริ่มใช้ยาใดๆ รวมถึงครีมทาภายนอก เพราะการเลือกใช้ยาที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวและยาที่คุณใช้อยู่

การผ่าตัดเอาออก และเหตุใดเวลาจึงสำคัญ

เมื่ออาการปวดรุนแรงและผู้ป่วยมาพบแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆ แพทย์อาจเสนอให้นำลิ่มเลือดออกโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ สมาคมศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักแห่งอเมริกาเผยแพร่แนวทางการผ่าตัดหลักของสหรัฐอเมริกาสำหรับการรักษาริดสีดวงทวาร และแนวทางปฏิบัติที่สร้างขึ้นจากแนวทางดังกล่าวสนับสนุนการตัดริดสีดวงทวารภายนอกที่มีลิ่มเลือดอุดตันเฉียบพลันซึ่งมาพบแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆ โดยในทางปฏิบัติคือภายในประมาณ 72 ชั่วโมงแรก ขณะที่ลิ่มเลือดยังแข็งและอาการปวดอยู่ในระดับสูงสุด สมาคมระบบทางเดินอาหารแห่งอเมริกาก็มีแนวทางเดียวกันในการอัปเดตปี 2026 โดยแนะนำว่าริดสีดวงทวารที่มีลิ่มเลือดอุดตันเฉียบพลัน ซึ่งมักเจ็บปวดอย่างมาก ควรได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด

มีสองประเด็นสำคัญที่ควรทราบ การตัดก้อนลิ่มเลือดทั้งก้อนออกมักได้ผลดีกว่าการกรีดแล้วบีบลิ่มเลือดออก เนื่องจากลิ่มเลือดมักมีหลายช่องและการบีบอาจทำให้เหลือค้างอยู่ได้ นอกจากนี้ หลังจากผ่านไปสองสามวันแรก ข้อได้เปรียบของการผ่าตัดก็ลดลง เพราะอาการปวดมักดีขึ้นเองอยู่แล้ว

สิ่งที่ไม่ควรทำเด็ดขาด

อย่าตัด กรีด แทง บีบ หรือระบายก้อนเลือดคั่งรอบทวารหนักด้วยตัวเอง และอย่าให้ผู้ที่ไม่ใช่บุคลากรทางการแพทย์ทำสิ่งเหล่านี้ให้คุณ นี่ไม่ใช่เรื่องของความกลัวเจ็บ ผิวหนังบริเวณทวารหนักมีแบคทีเรียจากลำไส้อาศัยอยู่ และการกรีดในสภาพที่ไม่ปลอดเชื้ออาจทำให้เชื้อลุกลามเข้าสู่เนื้อเยื่อที่ระบายน้ำเหลืองได้ไม่ดี การติดเชื้อบริเวณรอบทวารหนักอาจรุนแรงขึ้นได้อย่างรวดเร็ว บริเวณนี้มีหลอดเลือดหล่อเลี้ยงอยู่มาก การกรีดโดยไม่ควบคุมอาจทำให้เลือดออกมากได้ และการทำเช่นนี้โดยไม่มียาชาเป็นเรื่องที่เจ็บปวดอย่างมาก หากก้อนเนื้อเจ็บปวดจนคุณคิดจะทำเอง นั่นคือสัญญาณที่บอกว่าคุณควรไปพบแพทย์ในวันเดียวกันนั้น แพทย์สามารถทำสิ่งเดียวกันได้อย่างปลอดภัยและใช้ยาชา

การหาย รอยติ่งเนื้อ และการกลับมาเป็นซ้ำ

หากปล่อยทิ้งไว้ ร่างกายจะค่อยๆ สลายลิ่มเลือดและดูดซึมกลับเข้าไปเอง ก้อนจะนุ่มลง สีจะเปลี่ยนจากม่วงเป็นน้ำตาลแล้วเหลือง และอาการบวมจะยุบลง ส่วนใหญ่จะหายภายในหนึ่งถึงสองสัปดาห์ แม้ว่าร่องรอยสุดท้ายอาจยังคงอยู่บ้าง

ผลลัพธ์ที่พบได้บ่อยและไม่เป็นอันตรายคือการเกิดติ่งเนื้อ เมื่อลิ่มเลือดสลายหายไปแล้ว ผิวหนังที่ถูกยืดออกอาจเหลือเป็นแผ่นเนื้อเล็กๆ นุ่มๆ ค้างอยู่ ซึ่งไม่เจ็บปวด ไม่ใช่ริดสีดวงทวาร และไม่จำเป็นต้องรักษา เว้นแต่จะรบกวนการทำความสะอาดหรือทำให้รู้สึกไม่สบาย หากมีอาการเจ็บปวด คัน หรือรูปร่างเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่อง ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจดู แทนที่จะสันนิษฐานเอาเอง

อาการอาจกลับมาได้หากยังมีสาเหตุเดิมอยู่ การทำให้อุจจาระนิ่ม ไม่เบ่ง ไม่นั่งในห้องน้ำนานเกินไป และรักษาอาการท้องผูกตั้งแต่เนิ่นๆ คือวิธีปฏิบัติที่ช่วยได้จริง หากพฤติกรรมการขับถ่ายของคุณไม่แน่นอน ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับรูปแบบดังกล่าว เพราะการเปลี่ยนแปลงของการขับถ่ายที่เกิดขึ้นต่อเนื่องอาจสะท้อนถึง โรคลำไส้แปรปรวนและอาจเป็นสัญญาณของบางอย่างที่ต้องตรวจสอบให้ชัดเจน

สัญญาณเตือน: เมื่อใดควรรีบพบแพทย์

ควรรีบไปพบแพทย์ฉุกเฉินหรือพบแพทย์ในวันเดียวกัน หากมีอาการเหล่านี้

  • มีไข้หรือหนาวสั่นร่วมกับอาการปวดหรือบวมบริเวณทวารหนักอย่างรุนแรง ซึ่งอาจบ่งชี้ว่ามีฝีที่ต้องระบายออกอย่างเร่งด่วน
  • รอยแดงที่ลามออกจากก้อน หรือผิวหนังที่ร้อน มันวาว หรือเริ่มแตกออก
  • ปัสสาวะไม่ออก
  • เลือดออกมาก เลือดไม่หยุด หรือเลือดเต็มชักโครก
  • รู้สึกเป็นลม วิงเวียน หายใจไม่สะดวก หรืออ่อนเพลียผิดปกติ
  • อาการปวดที่รุนแรงขึ้นเรื่อยๆ หลังวันที่สาม แทนที่จะทุเลาลง

ควรนัดพบแพทย์เพื่อประเมินอาการ แทนที่จะสันนิษฐานว่าไม่เป็นอันตราย หากคุณมี

  • พฤติกรรมการขับถ่ายเปลี่ยนแปลงไปนานกว่าสองถึงสามสัปดาห์
  • น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ
  • มีเลือดปนอยู่ในอุจจาระ ไม่ใช่แค่เคลือบอยู่ด้านนอก หรืออุจจาระมีสีดำคล้ายยางมะตอย
  • มีเลือดออกทางทวารหนักใหม่ และอายุเกินประมาณ 45 ถึง 50 ปี
  • มีก้อนที่ไม่ยุบลงหลังจากสองถึงสามสัปดาห์

มีข้อความหนึ่งที่ควรย้ำอีกครั้ง เพราะนี่คือจุดที่อาจเกิดอันตรายจริงๆ อาการเลือดออกทางทวารหนักหรือลำไส้ตรงไม่ควรสรุปเองว่าเป็นแค่ริดสีดวงทวาร ไม่ว่าจะโดยตัวคุณเองหรืออ้างอิงจากเว็บไซต์ใดก็ตาม ริดสีดวงทวารและก้อนเลือดรอบทวารหนักพบได้บ่อย และสำหรับคนส่วนใหญ่มักเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุด แต่ก็ไม่ใช่สาเหตุเดียว อาการที่อยู่ในรายการที่สองควรกระตุ้นให้ตรวจหาสาเหตุจากลำไส้ใหญ่และทวารหนัก แทนที่จะมั่นใจว่าไม่มีอะไร อาการในระยะแรกอาจดูไม่น่าเป็นห่วง ซึ่งนั่นคือเหตุผลที่แพทย์ต้องตรวจสอบ มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักสำหรับความหมายของรูปแบบเลือดออกที่แตกต่างกันและการตรวจที่ตามมา อ่านบทความของเราเกี่ยวกับ เลือดออกทางทวารหนักอุจจาระสีดำคล้ายยางมะตอยก็ต้องได้รับการประเมินเช่นกัน และมีบทความแยกต่างหากที่ครอบคลุมเรื่อง จุดดำในอุจจาระ.

อาการปวดและก้อนบริเวณทวารหนักควรได้รับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญ ไม่ใช่แค่คำแนะนำทั่วไป สำหรับผู้ที่มี โรคโครห์นเนื่องจากทั้งการประเมินและการรักษาจะแตกต่างออกไป

ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ล่าสุดในการรักษาเลือดคั่งบริเวณรอบทวารหนัก

การวิจัยในช่วงสามปีที่ผ่านมามุ่งเน้นไปที่คำถามเชิงปฏิบัติข้อหนึ่ง: ควรนำลิ่มเลือดออก หรือปล่อยให้ยุบเองตามธรรมชาติ? นี่คือสิ่งที่หลักฐานล่าสุดที่น่าเชื่อถือที่สุดแสดงให้เห็น อธิบายในภาษาที่เข้าใจง่าย

การผ่าตัดช่วยลดโอกาสที่อาการจะกลับมาเป็นซ้ำ และไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออก

การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานในปี 2025 — การศึกษาที่รวบรวมงานวิจัยหลายชิ้นเพื่อให้ได้ภาพรวมที่ชัดเจนขึ้น — ได้รวบรวมการศึกษา 6 ชิ้นที่ครอบคลุมผู้ป่วย 851 รายที่มีริดสีดวงทวารภายนอกที่มีลิ่มเลือด โดยเกือบครึ่งหนึ่งได้รับการผ่าตัด ผลที่พบ: ผู้ที่รักษาด้วยการผ่าตัดมีโอกาสกลับมาเป็นซ้ำน้อยกว่า ในขณะที่ความเสี่ยงของการมีเลือดออกใกล้เคียงกันในทั้งสองกลุ่ม ความหมายสำหรับคุณ: หากกังวลเรื่องการกลับมาเป็นซ้ำเป็นหลัก การเลือกทำหัตถการน่าจะเหมาะกว่า และความกลัวว่าการผ่าตัดจะทำให้เลือดออกมากขึ้นนั้นไม่ได้รับการยืนยันจากข้อมูล ข้อควรระวังด้านความน่าเชื่อถือ: การศึกษาแต่ละชิ้นมีวิธีดำเนินการที่แตกต่างกัน ดังนั้นขนาดของประโยชน์จึงมีความแน่นอนน้อยกว่าทิศทางของผลลัพธ์

ข้อดีด้านการบรรเทาปวดจากการทำหัตถการนั้นมีจริง แต่จะเห็นผลชัดเจนในช่วงแรกเท่านั้น

การวิเคราะห์เชิงอภิมานปี 2025 รวบรวมการศึกษา 7 ชิ้น ครอบคลุมผู้เข้าร่วม 760 คน ผลที่พบ: การผ่าตัดทำให้อาการหายได้สมบูรณ์กว่าและคะแนนความเจ็บปวดดีกว่าอย่างชัดเจนในช่วงสองสามวันแรก แต่เมื่อถึงประมาณวันที่สิบ ผลลัพธ์ของทั้งสองกลุ่มใกล้เคียงกัน ส่วนเรื่องเลือดออกหลังการรักษาและปัสสาวะลำบากไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ความหมายสำหรับคุณ: การทำหัตถการช่วยให้หลุดพ้นจากความเจ็บปวดรุนแรงได้เร็วขึ้น ไม่ใช่ว่าผลลัพธ์สุดท้ายจะต่างกัน หากคุณผ่านช่วงที่เจ็บปวดที่สุดมาแล้ว การรอดูอาการเป็นทางเลือกที่สมเหตุสมผล ไม่ใช่การละเลยการรักษา

แนวทางระดับชาติได้รับการปรับปรุงแล้ว

ในปี 2026 สมาคมระบบทางเดินอาหารแห่งอเมริกา (American Gastroenterological Association) ได้ออกแนวทางปฏิบัติทางคลินิกฉบับปรับปรุงเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษาริดสีดวงทวาร ผลที่พบ: คณะผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าริดสีดวงทวารที่มีลิ่มเลือดอุดตันเฉียบพลันมักเจ็บปวดรุนแรงมากและควรรักษาด้วยการผ่าตัด การวินิจฉัยอาศัยประวัติและการตรวจร่างกาย ควรส่องกล้องทวารหนัก (anoscopy) ทุกครั้งที่ทำได้ และผู้ที่เข้ารับการรักษาริดสีดวงทวารควรได้รับการแจ้งเตือนเกี่ยวกับความเสี่ยงเล็กน้อยของการติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน (pelvic sepsis) ซึ่งเป็นการติดเชื้อลึกที่รุนแรง และให้ไปห้องฉุกเฉินทันทีหากมีอาการดังกล่าว

สิ่งที่หมายความสำหรับคุณ: แพทย์ควรตรวจดูคุณโดยตรง ไม่ใช่รักษาก้อนโดยไม่ได้ตรวจก่อน และคุณควรได้รับคำแนะนำที่ชัดเจนว่าอาการแบบใดถือเป็นภาวะฉุกเฉิน ข้อควรระวังด้านความน่าเชื่อถือ: นี่เป็นบทความทบทวนโดยผู้เชี่ยวชาญ ไม่ใช่การทบทวนอย่างเป็นระบบ ดังนั้นน้ำหนักของข้อมูลจึงอยู่ในระดับความเห็นพ้องของผู้เชี่ยวชาญ ไม่ใช่หลักฐานที่ผ่านการจัดระดับอย่างเป็นทางการ

ในระหว่างตั้งครรภ์ การทำหัตถการช่วยบรรเทาอาการได้เร็วกว่าและดูเหมือนจะปลอดภัย

การศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2023 ติดตามหญิงตั้งครรภ์ 53 คนที่มีริดสีดวงทวารภายนอกชนิดมีลิ่มเลือด โดย 26 คนได้รับการรักษาแบบประคับประคอง และ 22 คนได้รับการผ่าตัด รวมถึงการเปรียบเทียบแบบสุ่มระหว่างเทคนิคผ่าตัดสองแบบ ผลที่พบ: ทั้งสองวิธีช่วยให้คะแนนความเจ็บปวดและคุณภาพชีวิตดีขึ้น แต่กลุ่มที่ผ่าตัดบรรเทาปวดได้เร็วกว่าภายในวันที่สาม และมีคะแนนสุขภาพกายและสุขภาพจิตดีกว่าภายในวันที่สิบ โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนในแม่หรือทารก การตัดก้อนลิ่มเลือดออกทั้งหมดได้ผลดีกว่าการดูดเฉพาะลิ่มเลือดออกอย่างชัดเจน เนื่องจากวิธีหลังมีลิ่มเลือดกลับมาซ้ำบ่อยกว่ามาก

สิ่งที่หมายความสำหรับคุณ: หากคุณตั้งครรภ์และมีอาการปวดรุนแรง การทำหัตถการไม่ได้ถูกตัดออกจากตัวเลือกโดยอัตโนมัติ และคุ้มค่าที่จะปรึกษาแพทย์แทนที่จะสรุปเองว่าไม่ปลอดภัย ข้อควรระวังด้านความน่าเชื่อถือ: เป็นการศึกษาจากศูนย์เดียวที่มีขนาดตัวอย่างไม่มาก โดยส่วนที่เป็นการสุ่มถูกหยุดก่อนกำหนดด้วยเหตุผลทางจริยธรรม เมื่อพบว่าวิธีหนึ่งให้ผลดีกว่าอย่างชัดเจน

ช่วงตั้งครรภ์และสัปดาห์หลังคลอดยังคงเป็นช่วงที่มีความเสี่ยงสูงที่สุด

การทบทวนวรรณกรรมปี 2025 เกี่ยวกับโรคบริเวณทวารหนักในระหว่างตั้งครรภ์รายงานว่าปัญหาเหล่านี้พบได้ในการตั้งครรภ์ระหว่าง 45% ถึง 68% ท้องผูกพบในหญิงตั้งครรภ์มากกว่า 60% และลิ่มเลือดบริเวณรอบทวารหนักมักเกิดขึ้นในไตรมาสที่สามหรือหลังคลอดไม่นาน ความหมายสำหรับคุณ: หากอาการนี้เกิดขึ้นช่วงท้ายของการตั้งครรภ์หรือในสัปดาห์หลังคลอด คุณอยู่ในกลุ่มที่พบบ่อยที่สุด และการรักษาแบบประคับประคองร่วมกับการควบคุมความเจ็บปวดที่ดีมักเพียงพอ ข้อควรระวังด้านความน่าเชื่อถือ: นี่เป็นการทบทวนเชิงบรรยายที่สรุปงานวิจัยอื่น ไม่ใช่งานวิจัยปฐมภูมิใหม่

อภิธานศัพท์

คำศัพท์ความหมาย
ก้อนเลือดรอบทวารหนักลิ่มเลือดที่ติดอยู่ในหลอดเลือดดำเล็กๆ ใต้ผิวหนังบริเวณขอบทวารหนัก รู้สึกได้เป็นก้อนแข็งและเจ็บเมื่อสัมผัส
ลิ่มเลือดบริเวณรอบทวารหนักชื่ออื่นของภาวะเดียวกัน ซึ่งแพทย์หลายท่านใช้แทนกันได้
ริดสีดวงทวารภายนอกที่มีลิ่มเลือดลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นภายในเนื้อเยื่อริดสีดวงทวารภายนอก มีลักษณะและอาการคล้ายกับเลือดคั่งรอบทวารหนัก และได้รับการรักษาในแนวทางเดียวกัน
ขอบทวารหนักขอบด้านนอกของทวารหนัก บริเวณที่ผิวหนังเชื่อมต่อกับช่องทวารหนัก
เส้นเดนเทต (Dentate line)แนวขอบด้านในของช่องทวารหนักที่อยู่เหนือขึ้นไป ซึ่งมีเส้นประสาทรับความเจ็บปวดน้อยมาก นั่นคือเหตุผลที่ริดสีดวงทวารภายในแทบไม่ทำให้เจ็บปวด
การส่องกล้องทวารหนัก (Anoscopy)การตรวจสั้น ๆ ที่แพทย์ใช้กล้องสั้นและเรียบส่องดูภายในช่องทวารหนัก
การตัดออก (Excision)การผ่าตัดเอาก้อนลิ่มเลือดทั้งก้อนออก แทนที่จะเพียงแค่กรีดเพื่อระบายลิ่มเลือดออก
การแช่น้ำอุ่น (Sitz bath)การแช่ก้นในน้ำอุ่นระดับตื้นๆ เพื่อบรรเทาความไม่สบายบริเวณทวารหนักและรักษาความสะอาดของบริเวณนั้น
ติ่งเนื้อแผ่นผิวหนังเล็ก ๆ นุ่ม ไม่เจ็บปวด ที่อาจหลงเหลืออยู่หลังจากลิ่มเลือดถูกดูดซึมกลับไปแล้ว
รอยแตกที่ทวารหนัก (Anal fissure)รอยฉีกขาดเล็ก ๆ ที่เยื่อบุทวารหนัก มักทำให้เจ็บปวดแบบแหลมคมระหว่างและหลังการถ่ายอุจจาระ

คำถามที่พบบ่อย

ลิ่มเลือดบริเวณรอบทวารหนักจะหายเองได้ไหม?

โดยทั่วไปได้ ร่างกายจะค่อยๆ สลายและดูดซึมลิ่มเลือดที่คั่งค้างกลับเข้าไปเองโดยไม่ต้องทำหัตถการใดๆ ส่วนใหญ่จะยุบลงภายในหนึ่งถึงสองสัปดาห์ โดยอาการปวดจะทุเลาลงก่อนที่ก้อนจะยุบ บางคนอาจมีติ่งเนื้อเล็กๆ ที่ไม่เจ็บปวดหลงเหลืออยู่ ซึ่งไม่เป็นอันตราย การปล่อยให้หายเองเป็นแนวทางที่สมเหตุสมผลอย่างยิ่ง โดยเฉพาะเมื่อผ่านช่วงสองสามวันแรกไปแล้ว เพราะการทำหัตถการในช่วงนั้นจะไม่ช่วยให้หายเร็วขึ้นมากนัก สิ่งที่ไม่ควรทำคือวินิจฉัยเอง: แพทย์ควรยืนยันว่าก้อนที่คุณพบนั้นเป็นสิ่งที่คุณคิดจริงๆ

ฉันควรบีบหรือระบายเองได้ไหม?

ไม่ ห้ามทำเด็ดขาด และนี่คือคำแนะนำเดียวในบทความนี้ที่ไม่มีข้อยกเว้น ผิวหนังรอบทวารหนักมีแบคทีเรียจากลำไส้อาศัยอยู่ การตัดหรือเจาะโดยไม่มีสภาวะปลอดเชื้ออาจนำเชื้อโรคเข้าสู่เนื้อเยื่อที่ระบายได้ไม่ดี การติดเชื้อบริเวณรอบทวารหนักสามารถลุกลามได้รวดเร็ว นอกจากนี้บริเวณดังกล่าวยังมีเลือดออกง่าย และหากไม่มีการฉีดยาชาเฉพาะที่ ความเจ็บปวดจะรุนแรงมาก หากเจ็บปวดจนคิดจะทำเช่นนั้น นั่นคือสัญญาณที่ควรไปพบแพทย์ในวันเดียวกัน ไม่ใช่เหตุผลที่จะหยิบเข็มขึ้นมา แพทย์สามารถทำสิ่งเดียวกันได้อย่างปลอดภัย

จะรู้ได้อย่างไรว่าไม่ใช่เรื่องร้ายแรง?

คุณไม่สามารถทราบได้จากหน้าเว็บ และเราก็เช่นกัน สิ่งที่ทำได้คือสังเกตรูปแบบอาการ ก้อนเลือดคั่งรอบทวารหนักมักเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน เจ็บปวดมากที่สุดในช่วงสองถึงสามวันแรก แล้วจึงค่อยๆ ดีขึ้น หากอาการปวดรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ มีไข้ บริเวณโดยรอบแดงลามออก หรือรู้สึกไม่สบาย อาจเป็นสัญญาณของฝีและต้องรีบพบแพทย์โดยด่วน นอกจากนี้ หากมีเลือดปนในอุจจาระ การขับถ่ายเปลี่ยนแปลงไปอย่างต่อเนื่อง น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือมีเลือดออกทางทวารหนักในผู้ที่อายุประมาณ 45–50 ปีขึ้นไป ควรได้รับการตรวจหาสาเหตุจากลำไส้ การนัดตรวจร่างกายเป็นวิธีเดียวที่จะให้คำตอบที่แน่ชัดได้

เลือดคั่งรอบทวารหนักใช้เวลานานแค่ไหนกว่าจะหาย?

อาการปวดมักถึงจุดสูงสุดภายใน 48 ถึง 72 ชั่วโมง และดีขึ้นมากเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์แรก ส่วนก้อนบวมจะยุบตัวช้ากว่า โดยทั่วไปจะแบนลงภายในหนึ่งถึงสองสัปดาห์ และอาจใช้เวลาอีกสองสามสัปดาห์กว่าจะหายไปสนิท งานวิจัยที่รวบรวมข้อมูลล่าสุดพบว่าประโยชน์ด้านการบรรเทาปวดจากการดูดลิ่มเลือดออกแทบไม่แตกต่างกันเมื่อถึงประมาณสิบวัน ซึ่งสอดคล้องกับระยะเวลาการหายตามธรรมชาตินี้ หากก้อนบวมไม่ยุบลงหลังจากสองถึงสามสัปดาห์ หรือมีขนาดใหญ่ขึ้น ควรกลับไปพบแพทย์เพื่อประเมินอีกครั้ง แทนที่จะรอดูอาการต่อไป

เลือดคั่งรอบทวารหนักมีเลือดออกได้ไหม?

เป็นไปได้ หากผิวหนังที่ตึงอยู่เหนือลิ่มเลือดแตกออก คุณอาจเห็นเลือดสีเข้มหรือสีแดงสดจำนวนเล็กน้อยบนกระดาษชำระหรือชุดชั้นใน มักมาพร้อมกับความรู้สึกว่าแรงดันและความเจ็บปวดลดลงอย่างรวดเร็ว การมีเลือดออกเล็กน้อยและหยุดเองในลักษณะนี้เป็นเรื่องที่พบได้บ่อยและมักสงบลงเอง อย่างไรก็ตาม หากมีเลือดออกมาก เลือดไม่หยุด หรือรู้สึกเวียนหัวจนเป็นลม ถือเป็นเรื่องที่แตกต่างออกไปและต้องรับการรักษาฉุกเฉิน และไม่ควรมองข้ามการมีเลือดออกโดยไม่ให้แพทย์ตรวจ เพราะเลือดออกอาจมีสาเหตุอื่นได้

ครีมหรือการรักษาด้วยตัวเองที่บ้านช่วยได้ไหม?

ครีมและขี้ผึ้งที่หาซื้อได้ทั่วไปอาจช่วยบรรเทาความไม่สบายได้บ้าง แต่ไม่มีสิ่งใดที่ทาบนผิวหนังแล้วจะละลายลิ่มเลือดได้ จึงไม่ช่วยให้อาการหายเร็วขึ้น แนวทางของหน่วยงานสาธารณสุขระบุว่าหลักฐานสนับสนุนการใช้ยาทาสำหรับอาการริดสีดวงทวารนั้นยังมีน้อย และโดยเฉพาะสเตียรอยด์ชนิดทาไม่ควรใช้ต่อเนื่องเป็นเวลานาน มาตรการที่แพทย์แนะนำบ่อยที่สุด ได้แก่ การแช่อ่างน้ำอุ่น การทำให้อุจจาระนุ่มขึ้น ดื่มน้ำให้เพียงพอ และหลีกเลี่ยงการเบ่ง ควรปรึกษาเภสัชกรหรือแพทย์ก่อนเริ่มใช้ยาใดๆ เนื่องจากความเหมาะสมขึ้นอยู่กับยาและโรคประจำตัวของคุณ

แหล่งอ้างอิง

อ่านเพิ่มเติม

ทำความเข้าใจผลตรวจของคุณด้วย AI DiagMe

การตรวจเลือดไม่สามารถวินิจฉัยเลือดคั่งรอบทวารหนักได้ การวินิจฉัยนั้นทำได้โดยการตรวจดูโดยตรง ซึ่งใช้เวลาเพียงไม่กี่วินาที สิ่งที่การตรวจเลือดช่วยได้คือการตอบคำถามอีกข้อหนึ่ง: หากคุณมีเลือดออกมาระยะหนึ่งแล้ว หรือมีเลือดออกมาก แพทย์อาจตรวจ การตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ (CBC) หรือการตรวจธาตุเหล็กเพื่อดูว่าการสูญเสียเลือดได้ทิ้งร่องรอยไว้หรือไม่ และผลลัพธ์เหล่านั้นบางครั้งเผยให้เห็น ค่าเฟอร์ริตินต่ำAI DiagMe ช่วยให้คุณเข้าใจตัวเลขเหล่านี้ในภาษาที่เข้าใจง่าย โดยไม่ได้ตรวจร่างกายคุณ ไม่ได้วินิจฉัยโรค และไม่ได้แทนที่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่ต้องตรวจดูโดยตรง

รับการแปลผลตรวจภายในไม่กี่นาที

ผู้เขียน

  • AI DiagMe

    ทีมงาน AI DiagMe ประกอบด้วยแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญทางคลินิก และบรรณาธิการด้านการแพทย์ บทความของเราเขียนโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการสื่อสารสุขภาพ จากนั้นได้รับการตรวจสอบและรับรองโดยแพทย์ในคณะกรรมการวิทยาศาสตร์ของเรา ซึ่งประกอบด้วยแพทย์ที่ปฏิบัติงานในโรงพยาบาลในสาขาต่างๆ เช่น โลหิตวิทยา ต่อมไร้ท่อวิทยา และอายุรศาสตร์ทั่วไป Julien Priour ผู้นำภารกิจด้านบรรณาธิการ สำเร็จการศึกษา MBA จาก HEC Paris และได้รับการฝึกอบรมด้านการเขียนและการเผยแพร่ทางวิทยาศาสตร์จากสถาบันวิจัยแห่งชาติฝรั่งเศสเพื่อการพัฒนาที่ยั่งยืน (IRD, FUN-MOOC, 2026) เนื้อหาทุกชิ้นอ้างอิงจากแนวทางคลินิกปัจจุบันและสิ่งพิมพ์ทางการแพทย์ที่ผ่านการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญ

    อีเมล เว็บไซต์

บทความที่เกี่ยวข้อง

แปลผลการตรวจเลือดออนไลน์ด้วย AI ที่ผ่านการรับรองทางการแพทย์