肛門周囲血腫：症状・治療・治癒までの期間

目次

肛門縁に圧痛を伴う青紫色のしこりとして現れる肛門周囲血腫。いきんだ後に生じる痛みを伴う腫れ
更新日：
2026年7月26日公開日：
11月 4, 2025

⚕️ この記事は情報提供を目的としたものであり、医師の診断や医療上のアドバイスに代わるものではありません。検査結果の解釈については、必ずかかりつけの医師にご相談ください。

肛門周囲血腫とは、肛門の縁の皮膚のすぐ下にある静脈に小さな血栓が形成されたものです。突然現れる、触ると痛む青紫色の小さなしこりとして気づかれることがほとんどです。トイレでいきんだ後、重いものを持ち上げた後、出産後、または便秘や下痢のときなど、数時間以内に現れることが多く、最初の2〜3日間が最も痛みが強くなります。

これを読んでいて恥ずかしいと感じているなら、その気持ちは脇に置いてください。医師、看護師、大腸肛門科の外科医は、このような症状を日常的に診ています。珍しいことでも、恥ずかしいことでもありません。

まず最初に大切なことをお伝えします。診断は必ず医師が直接確認する必要があります。診断は目視で行われ、対面ではほんの数秒で済みます。ウェブページが診断を下すことはできません。この記事では、肛門周囲血腫とは何か、なぜ起こるのか、痛みが時間とともにどのように変化するか、痔核・裂肛・膿瘍との違い、医師がどのような処置を行うか、絶対に自分でやってはいけないこと、そして早急な受診が必要な警告サインについて解説します。

肛門周囲血腫とは何か、どのような感覚か

肛門縁（肛門の開口部の外側の縁）の皮膚の下には、小さな静脈のネットワークがあります。その静脈の一本が破れたり詰まったりすると、周囲の組織に血液が溜まって凝固します。この溜まった血液が肛門周囲血腫です。外から見ると、硬くて滑らかな丸いまたは楕円形のしこりとして現れ、大きさはエンドウ豆からブドウ程度で、肛門管の内部ではなく肛門縁に位置しています。

色が特徴的なことが多く、濃い青・紫・ほぼ黒色に見えます。これは薄い皮膚越しに凝固した血液が透けて見えるためです。しこりは触ると痛く、座る・歩く・咳をする・排便するといった動作で痛みが強くなることがあります。表面の皮膚が裂けると、トイレットペーパーに鮮血が付くことがある方もいます。しこりと痛みだけで、出血には気づかない方もいます。

名称が紛らわしい理由

同じ状態を指す名称が3つあります：肛門周囲血腫、肛門周囲血栓症、血栓性外痔核です。臨床医も医学雑誌もこれらを同じ意味で使っています。一部の専門家は、皮膚下の小静脈内の血栓を「肛門周囲血栓症」、既存の外痔核の静脈叢内の血栓を「血栓性外痔核」と区別することもありますが、見た目も感触も治療法も同じです。2025年の妊娠中の肛門直腸疾患に関するレビューでも、肛門周囲血栓症が血栓性外痔核と記載されることが多いと指摘されています。退院時の書類にこのページと異なる用語が使われていても、それは珍しいことではありません。心配するよりも、担当医に確認してみましょう。

肛門周囲血腫が起こる原因

共通する原因は、肛門周囲の小静脈に突然かかる圧力の上昇です。腹圧を急激に高めるほぼあらゆる行為がきっかけになり得ます：

  • 硬い便を出そうといきむ、または便秘のときに繰り返しいきむ
  • 頻繁に強い排便を伴う下痢の症状
  • 重いものを持ち上げる作業、ウエイトトレーニング、または長引く咳
  • 妊娠・出産、特に妊娠後期といきみの段階
  • トイレに長時間座る（スマートフォンを手にしながらのことも多い）
  • 長時間の座り仕事、長距離移動、または自転車に乗ること

便秘は最もよくある引き金であり、だからこそ医師は排便についてさまざまな質問をします。健康的な排便がどのようなものかを理解するには、こちらのガイドをご覧ください 便の状態。血液をサラサラにする薬（抗凝固薬）は肛門周囲血腫の原因にはなりませんが、周囲の出血が目立ちやすくなることがあります。服用している薬は必ず医療スタッフに伝えてください。

痛みの経過：最初が最もつらく、その後やわらぐ

これは最も知っておくべき大切なことです。これからどうなるかがわかり、肛門周囲血腫と他の問題を区別するのにも役立ちます。

痛みは最初の数時間で急速に強くなり、48〜72時間以内にピークに達した後、落ち着いてきます。最初の1週間が終わる頃には、ほとんどの方が「激しい痛み」ではなく「不快感」と表現するようになります。しこりは痛みよりもゆっくり縮んでいき、平らになるまで1〜2週間、完全に消えるまでには数週間かかることが多いです。

この経過は重要です。痛みは最初に集中するため、血栓を取り除く処置は痛みが最もひどい間に行うのが最も効果的です。最初の数日を過ぎると症状は改善に向かい、自然に治るのを待つ方向に傾きます。3〜4日目以降も痛みが改善せず、むしろ悪化し続ける場合は、想定される経過をたどっていないため、再度診てもらう必要があります。血栓ではなく膿瘍（のうよう）の可能性があるからです。

肛門周囲血腫、痔、裂肛、膿瘍の違いは？

肛門のしこりや肛門の痛みにはいくつかよくある原因があり、それぞれ症状の現れ方が異なります。以下の表に、それぞれの典型的な症状をまとめています。自己診断のためではなく、症状を正確に伝えるための参考としてご活用ください。複数の原因が同時に起こることもあり、確実に見分けるには診察が必要です。

状態症状の感じ方見た目の特徴典型的な発症タイミング通常の次のステップ
肛門周囲血腫（血栓性外痔核）座っているときに悪化する、持続的でズキズキする痛み肛門の縁にある硬い青紫色のしこり突然発症し、48〜72時間でピーク、1〜2週間かけてやわらぐ同週内に受診；症状緩和のケア、または発症早期で痛みが強い場合は切除
内痔核通常は痛みなし；かゆみ、膨満感、または何かが下がってくる感覚脱出しない限り、外から見えるものはない断続的に起こり、数か月にわたることが多い肛門鏡検査を含む診察；症状が続く場合は外来での処置
裂肛排便中および排便後の鋭い裂けるような痛み皮膚の小さな亀裂で、しこりがまったくないことも多い排便に伴う痛みで、排便後も数分〜数時間続く医師が処方する便軟化剤および局所治療
肛門周囲膿瘍次第に悪化する深部の痛みで、体調不良を伴うことが多い赤く熱を持ち、広がる腫れ；皮膚がテカテカして見えることもある改善せず、日を追うごとに悪化する早急な診察が必要；通常は外科的排膿が必要

内痔は全く異なる構造をしています。内痔は歯状線より上、肛門管の内側に位置しており、痛みを感じる神経がほとんどないため、出血や脱出は起こりますが、痛みはありません。このサイトの別の記事では、 痔（いぼ痔）について詳しく説明しています。直腸脱はさらに異なります。肛門の縁にできるしこりではなく、腸の粘膜が肛門から外に出てくる状態で、赤くて湿っており、リング状をしています。専門医による診察が必要です。

医師が実際に行うこと

診察は短時間で終わります。医師は横向きに寝た状態で肛門周囲の皮膚を観察し、しこりをやさしく触診します。通常はそれだけで十分です。突然発症したという経緯があり、肛門縁に圧痛のある暗色のはっきりとした腫れがあれば、肛門周囲血腫の特徴的な所見です。画像検査が必要になることはほとんどありません。

米国消化器病学会（AGA）は2026年の痔に関する臨床実践アップデートの中で、痔が強い痛みを引き起こすのは急性血栓を形成した場合に限られ、排便時の鋭い痛みは肛門裂傷（裂肛）である可能性が高いと述べています。痛みのパターン自体が診断の手がかりになります。同アップデートでは、内部に原因が見落とされないよう、初診患者にはできる限り肛門鏡検査（短いスコープで肛門管内を短時間観察する検査）を行うことを推奨しています。

保存的治療

ほとんどの方、特に発症から数日が経過してから受診される方には、症状を和らげる対症療法が行われます。医師がよく勧めるのは、温かい座浴（数センチほどのお湯に座る方法）、鎮痛剤の服用、食物繊維と水分を十分に摂って便を柔らかく保つこと、そしていきみや長時間のトイレ使用を避けることです。アメリカ消化器病学会は、座浴は広く推奨されており多くの方が楽になると感じているものの、その効果を裏付けるデータは限られていると率直に認めています。塗り薬を含め、どんな薬を使い始める前にも、担当医や薬剤師に相談してください。適切な選択は、ほかの病気や服用中の薬によって異なります。

切開排出と、タイミングが重要な理由

痛みが強く、早期に受診した場合、医師が局所麻酔下で血栓を除去することを提案することがあります。米国結腸直腸外科学会（ASCRS）は米国における痔の外科的治療の主要ガイドラインを発行しており、そのガイドラインに基づく診療では、急性血栓性外痔核が早期、実際には血栓が硬く痛みが最も強い発症後おおよそ72時間以内に受診した場合、切除術が推奨されています。米国消化器病学会も2026年のアップデートで同様の見解を示しており、急性血栓性痔核は非常に強い痛みを伴うことが多く、外科的治療が最善であると述べています。

重要な点が2つあります。血栓を含む塊全体を切除する方法は、切開して血栓を絞り出す方法よりも一般的に推奨されています。血栓が複数の腔に分かれていることが多く、絞り出すだけでは残ってしまうためです。また、発症から数日が経過すると、痛みはすでに自然に和らいでいるため、手術による優位性は小さくなります。

絶対にやってはいけないこと

肛門周囲血腫を自分で切ったり、刺したり、穿刺したり、絞ったり、排出しようとしないでください。医療従事者でない人に行ってもらうことも避けてください。これは単なる臆病ではありません。肛門周囲の皮膚には腸内細菌が存在しており、不衛生な切開によって排膿しにくい組織に感染が広がる恐れがあります。肛門周囲の感染症は急速に重篤化することがあります。また、この部位は血管が豊富なため、適切に管理されない切開では大量出血を招く可能性があり、麻酔なしで行うことは非常に危険です。しこりの痛みが我慢できないほどであれば、それはまさにその日のうちに受診すべきサインです。医療従事者であれば、麻酔を使って安全に同じ処置を行うことができます。

回復、皮膚タグ、再発について

そのまま放置しても、体が血栓を分解・吸収します。塊は柔らかくなり、色は紫から茶色、黄色へと変化し、腫れも引いていきます。多くの場合、1〜2週間で改善しますが、最後の痕跡が残ることもあります。

よく見られる無害な経過として、皮膚タグが残ることがあります。血栓が吸収されて伸びた皮膚がしぼんだあと、小さく柔らかい皮膚のひだが残ることがあります。これは痛みがなく、痔ではありません。衛生上の問題が生じたり気になったりしない限り、治療は必要ありません。ただし、継続的に痛みやかゆみがある場合や、見た目が変化している場合は、自己判断せずに診てもらうようにしましょう。

もともとの原因が解消されていなければ、再発する可能性があります。便を柔らかく保つ、いきまない、トイレで長時間過ごさない、便秘を早めに対処するといった対策が実践的な予防策です。排便習慣が不規則な場合は、そのパターンについて医師に相談してください。排便習慣の持続的な変化は、 過敏性腸症候群また、除外すべき別の原因が隠れている可能性もあります。

危険なサイン：緊急受診が必要な場合

以下のいずれかに当てはまる場合は、救急または当日中に医療機関を受診してください

  • 激しい肛門の痛みや腫れとともに発熱や悪寒がある場合（緊急の排膿が必要な膿瘍の可能性があります）
  • 塊の周囲に広がる赤み、または皮膚が熱を持っている・光沢がある・ただれている
  • 排尿できない
  • 大量出血、止まらない出血、または便器が血で満たされるほどの出血
  • 立ちくらみ、めまい、息切れ、または普段にない倦怠感
  • 3日目以降も痛みが和らぐどころか悪化し続けている

以下の症状がある場合は、良性と決めつけずに受診・検査を予約してください

  • 数週間以上続く排便習慣の変化
  • 原因不明の体重減少
  • 便の表面ではなく便に混じった血液、または黒くタール状の便
  • 新たな直腸出血があり、年齢がおおよそ45〜50歳以上である
  • 2〜3週間経っても改善しないしこり

一つのメッセージは繰り返す価値があります。なぜなら、ここに本当の危険が潜んでいるからです。肛門や直腸からの出血を、単なる痔核だと決めつけてはいけません。ご自身でも、またウェブページの情報だけを根拠にしても、そう判断するべきではありません。痔核や肛門周囲血腫はよく見られる状態であり、多くの場合それが最も可能性の高い原因ですが、それだけが原因とは限りません。二番目のリストに挙げた特徴がある場合は、安心するのではなく、大腸・直腸に関わる原因を調べることが必要です。初期症状は目立たないことがあります。だからこそ、医師は検査を行うのです。 大腸がん。さまざまな出血パターンの意味とその後に行われる検査については、こちらの記事をご覧ください 直腸出血。黒くタール状の便も検査が必要であり、別の記事で詳しく解説しています 便中の黒い粒の意味.

肛門・直腸周囲の痛みやしこりは、以下に該当する方の場合、一般的なアドバイスではなく専門医の診察が必要です クローン病。検査方法も治療方法も異なるためです。

肛門周囲血腫の治療における最新の科学的進歩

過去3年間の研究は、一つの実践的な問いに集中してきました。血栓を取り除くべきか、それとも自然に落ち着くのを待つべきか、という問いです。最新の有力なエビデンスが示すことを、わかりやすくまとめます。

手術は再発リスクを下げ、出血を増やすことはない

2025年に発表されたシステマティックレビューおよびメタアナリシス（複数の先行研究をまとめてより明確な全体像を把握するための研究）では、血栓性外痔核を持つ851人を対象とした6つの研究が統合され、そのうちほぼ半数が手術を受けていました。結果として、手術を受けた群は再発率が低く、出血リスクは両群で同程度でした。これが意味すること：再発が最大の懸念事項であれば、手術が有利であり、「手術で出血が増える」という不安は根拠がないことが示されています。信頼性に関する注意点：各研究の実施方法にばらつきがあるため、効果の方向性は確かでも、その大きさについては不確実性が残ります。

処置による痛みの軽減効果は確かにあるが、主に初期に集中している

別の2025年のメタアナリシスでは、760人を対象とした7つの研究が統合されました。結果として、手術群では症状の完全な消失率が高く、最初の数日間の疼痛スコアも明らかに良好でしたが、約10日後には両群の差はほぼなくなりました。術後の出血や排尿困難に有意な差はありませんでした。これが意味すること：手術は最もつらい痛みからの回復を早めるものであり、最終的な結果が変わるわけではありません。すでに最悪の時期を過ぎているなら、経過観察は「治療の失敗」ではなく、正当な選択肢です。

国のガイダンスが更新されました

2026年、米国消化器病学会（AGA）は痔の診断と治療に関する臨床実践アップデートを発表しました。結果として、委員会は以下を推奨しています：急性血栓性痔核は非常に強い痛みを伴うことが多く、手術による治療が最善であること；診断は問診と診察に基づくこと；可能な限り肛門鏡検査を実施すること；また、痔の処置を受けるすべての患者に対して、骨盤内敗血症（深部の重篤な感染症）の小さなリスクについて説明し、症状が現れた場合はすぐに救急外来を受診するよう指導すること。

あなたへの意味：担当医はしこりを診ずに治療するのではなく、実際に診察を行うべきです。また、どのような状態が緊急事態にあたるかについて、明確な説明を受けて帰宅するようにしてください。信頼性に関する注意：これは正式なシステマティックレビューではなく専門家によるレビューであるため、段階的なエビデンスではなく専門家の合意としての重みを持ちます。

妊娠中は、手術によって症状の緩和が早まり、安全性も確認されています

2023年に発表された研究では、外痔核血栓症を持つ妊婦53人を追跡調査しました。そのうち26人は保存的治療、22人は手術（2種類の術式をランダムに比較）を受けました。結果として、どちらのアプローチも痛みと生活の質のスコアを改善しましたが、手術グループは3日目までに痛みの緩和が早く、10日目には身体的・精神的健康スコアも良好で、母子ともに合併症はありませんでした。また、血栓を含む塊全体を切除する方法は、血栓のみを摘出する方法よりも明らかに効果が高く、後者では再発血栓がはるかに多く見られました。

あなたへの意味：妊娠中で激しい痛みがある場合、処置が最初から選択肢外というわけではありません。安全でないと決めつけず、担当医と相談する価値があります。信頼性に関する注意：これは規模が小さめの単施設研究であり、一方の手技が明らかに優れていると判断された時点で、倫理的な理由からランダム化の部分が早期に中止されています。

妊娠中および出産後数週間は、最もリスクが高い時期です

2025年の妊娠中の肛門直腸疾患に関するレビューによると、これらの問題は妊娠の45〜68%に影響し、便秘は妊婦の60%以上に見られ、肛門周囲血栓症は主に妊娠後期または出産直後に現れると報告されています。あなたへのポイント：妊娠後期や出産後数週間以内にこの症状が起きた場合、最も多いケースに当てはまります。通常は、適切な痛みのコントロールを伴う保存的治療で十分です。信頼性に関する注意：このレビューは新たな一次研究ではなく、既存の研究をまとめたナラティブレビューです。

用語集

用語定義
肛門周囲血腫肛門の縁にある皮膚の下の小さな静脈に血液が凝固したもので、硬くて押すと痛みのある塊として感じられます。
肛門周囲血栓症同じ状態を指す別名で、多くの医師が同じ意味で使用しています。
血栓性外痔核外痔核の静脈叢内にできた血栓です。見た目や症状は肛門周囲血腫に似ており、同様の方法で治療されます。
肛門縁肛門の外縁部で、皮膚と肛門管が接する部分。
歯状線肛門管の内側にある境界線で、この上部には痛みを感じる神経がほとんどありません。そのため、内痔核はほとんど痛みを伴いません。
肛門鏡検査医師が短くなめらかな器具を使って肛門管を観察する、短時間の簡単な検査です。
切除術血栓を取り出すだけでなく、血栓を含むしこり全体を外科的に切除すること。
座浴（シッツバス）数センチの深さのぬるま湯に座り、肛門の不快感を和らげ、患部を清潔に保つ方法。
皮膚タグ血栓が吸収された後に残ることがある、小さくて柔らかく、痛みのない皮膚のひだです。
裂肛肛門の粘膜にできた小さな裂け目で、排便中および排便後に鋭い痛みを引き起こすことが多いです。

よくある質問

肛門周囲血腫は自然に治りますか？

通常はそうです。体は徐々に血栓を分解・吸収し、特別な処置は必要ありません。ほとんどの場合、1〜2週間で落ち着き、しこりが消える前に痛みが和らぎます。小さな無痛の皮膚のたるみ（スキンタグ）が残ることもありますが、無害です。特に最初の数日を過ぎると処置をしても回復期間がほとんど短縮されないため、自然に治るのを待つのは十分に合理的な選択です。ただし、自己診断はできません。しこりが何であるかは、医療従事者に確認してもらう必要があります。

自分で破ったり、排液したりしてもいいですか？

いいえ。絶対にしないでください。これはこの記事の中で例外のない唯一の注意事項です。肛門周囲の皮膚には腸内細菌が存在しており、無菌状態でない環境で切開や穿刺を行うと、排膿しにくい組織に感染を引き起こす可能性があります。肛門周囲の感染は急速に悪化することがあります。また、この部位は出血しやすく、局所麻酔なしでは激しい痛みを伴います。それほど痛くて自分で処置を考えているなら、それは針を手に取る理由ではなく、その日のうちに診察を受けるべき理由です。医療従事者であれば、同じ処置を安全に行うことができます。

深刻な病気でないかどうか、どうすれば分かりますか？

ウェブページだけでは判断できませんし、私たちにも断言はできません。ただし、症状のパターンに注目することはできます。肛門周囲血腫は突然現れ、最初の2〜3日間が最も痛く、その後改善していきます。痛みが増し続ける、発熱がある、赤みが広がる、体調が悪いといった場合は膿瘍の可能性があり、早急な受診が必要です。また、便に血が混じる、排便習慣の持続的な変化、原因不明の体重減少、あるいは45〜50歳以降の新たな直腸出血がある場合は、腸の疾患の可能性を調べるための検査が必要です。確認するには診察を受けるのが唯一の方法です。

肛門周囲血腫が治るまでどのくらいかかりますか？

痛みは通常48〜72時間以内にピークに達し、最初の1週間の終わりには大幅に改善します。しこりは痛みより遅れて消えます。通常1〜2週間かけて平らになり、完全に消えるまでさらに数週間かかることもあります。最近のプール研究では、血栓除去による痛みの軽減効果は約10日後にはほぼ消失することが示されており、これは自然経過と一致しています。2〜3週間経ってもしこりが改善しない場合や大きくなっている場合は、そのまま様子を見るのではなく、再度診察を受けてください。

肛門周囲血腫から出血することはありますか？

あります。血栓の上に張った皮膚が裂けると、トイレットペーパーや下着に少量の暗赤色または鮮血が付くことがあります。その際、圧迫感や痛みが急に和らぐことも多いです。このような少量で短時間の出血は珍しくなく、通常は自然に落ち着きます。ただし、大量の出血、止まらない出血、または気が遠くなるような感覚がある場合は別であり、すぐに救急受診が必要です。また、出血は他の原因によっても起こるため、「これが原因だろう」と自己判断せず、必ず医師に診てもらうことが大切です。

クリームや民間療法は効果がありますか？

市販のクリームや軟膏は不快感を和らげる効果がありますが、皮膚に塗っても血栓を溶かすことはできないため、症状の期間を短縮することはできません。局所療法に関するエビデンスは乏しく、特にステロイドの外用薬は長期間使用すべきではないと国のガイダンスでも指摘されています。温かい座浴、便を柔らかく保つこと、十分な水分補給、そしていきまないことが、医師が最もよく勧める対処法です。他の薬や持病との相性によって適否が異なるため、何かを始める前に薬剤師または医師に相談してください。

参考文献

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血液検査では肛門周囲血腫を診断することはできません。その診断は、実際に目で見ることで数秒のうちに行われます。血液検査で分かることは別の問いへの答えです。しばらく出血が続いている場合や出血量が多い場合、医師は 血液一般検査（血算） または鉄の検査で出血による影響を確認することがあり、その結果から フェリチン低値を確認することがあります。AI DiagMe は、このような数値を分かりやすい言葉で理解するお手伝いをします。診察を行うものではなく、診断を下すものでもなく、実際に診てもらう必要がある医師の代わりになるものでもありません。

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著者

  • AI DiagMe

    AI DiagMe のチームは、医師・臨床専門家・医療編集者で構成されています。記事はヘルスコミュニケーションの専門家が執筆し、血液内科・内分泌科・総合内科などを専門とする現役の病院勤務医からなる科学委員会の医師が審査・監修しています。編集責任者のジュリアン・プリウールはHEC パリにてMBAを取得し、フランス国立持続可能開発研究所（IRD、FUN-MOOC、2026年）でサイエンスライティングと出版の専門訓練を受けています。すべてのコンテンツは最新の臨床ガイドラインおよび査読済み医学論文に基づいています。

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