纖維蛋白原偏高，最常見的原因是身體正處於炎症或感染狀態，亦見於懷孕、吸煙、肥胖及心血管疾病；纖維蛋白原偏低則較少見，可能與肝病、瀰漫性血管內凝血（DIC）或罕見遺傳病有關，需要更快處理。纖維蛋白原（fibrinogen）驗血量度一種由肝臟製造的凝血蛋白，結果超出參考範圍，會令人關注出血或血栓風險。纖維蛋白原又稱「第I凝血因子」，是身體封住受損血管、止住出血所依賴的蛋白質之一。它亦是一種「急性期反應物」，即水平會隨炎症、感染或組織損傷而上升，所以同一項檢查會因升或跌而指向兩個截然不同的方向。本文會解釋纖維蛋白原的作用、怎樣對照參考範圍看結果、偏高或偏低可能代表甚麼，以及何時值得與醫生討論。
甚麼是纖維蛋白原？為甚麼要檢查？
纖維蛋白原是肝臟製造的蛋白質，一直在血漿中循環，隨時準備發揮作用。血管受傷時，一種稱為「凝血酶」（thrombin）的酵素會把纖維蛋白原轉化為纖維蛋白（fibrin），形成一張不溶於水的網。這張網困住血小板及其他血球，形成穩固的血塊，封住傷口、減少失血。你可以把肝臟想像成一間日夜不停補充這種原料的工廠，讓身體在血管受損時於數秒內作出反應。
醫生可能把這項檢查納入凝血檢查，了解你的血液凝固能力；亦可能為了追查原因不明的出血或瘀傷，或在手術前安排檢查。由於纖維蛋白原在炎症期間亦會上升，懷疑感染或炎症時，有時會與其他炎症指標一起檢查。纖維蛋白原既是血塊的材料，又是炎症的訊號，這種雙重身份令它比許多單一用途的化驗數值提供更多資料。
自纖維蛋白原被發現以來，科學界對它的認識大為擴闊。它曾被視為單純的凝血結構蛋白，現在則被認為是連繫凝血、傷口癒合及免疫反應的網絡一部分。這也是纖維蛋白原驗血很少單獨出現在化驗單上的原因之一：它通常是為回答某個特定臨床問題而安排的一組檢查之一。
凝血過程如何運用纖維蛋白原
把纖維蛋白原想像成肝臟持續供應的原料。受傷會觸發凝血級聯反應的連鎖步驟，而凝血酶是最後把纖維蛋白原轉化為纖維蛋白絲、把血塊連結起來的酵素。如果有功能的纖維蛋白原不足，這最後一步便無法正常完成，出血亦較難控制。
纖維蛋白原正常值及單位
在化驗報告上，纖維蛋白原通常列在凝血（Coagulation）或血液學部分。採用國際單位的化驗所以克每公升（g/L）報告，美國則常用毫克每分升（mg/dL）；香港的化驗報告多數以英文列印。成人的一般參考範圍約為2.0至4.0 g/L（200至400 mg/dL），但確實上下限會因各化驗所的檢查方法而略有不同。兩種單位的換算很簡單：g/L的數字乘以100便是mg/dL。
例如報告上列印FIBRINOGEN: 4.2 g/L，參考範圍為2.0至4.0 g/L，結果便會被標示偏高，通常有向上箭頭、粗體、「H」或星號。請只把你的數字與自己報告上列印的範圍比較，因為兩間化驗所可為同一項檢查列出略有不同的界線；這個原則適用於化驗報告上幾乎每一項指標，不只是纖維蛋白原。我們的常見驗血項目的正常範圍指南會解釋參考範圍為何因化驗所而異。
看結果的小清單
覆診前，以下幾個簡單問題可以幫你理解纖維蛋白原結果：
- 數值是否在化驗所自己的參考範圍內？如果不在，相差多少？
- 與你以往的纖維蛋白原結果比較又如何？
- 其他炎症指標，例如反映活躍炎症的C反應蛋白（CRP）水平或紅血球沉降率，是否也異常？
- 你的紅血球沉降率（ESR）檢查是否也超出範圍？這是另一項追蹤炎症的指標，反映的時間比CRP長。
- 你本人或家族有沒有出血或凝血疾病的病史？
- 近期感染、懷孕或新藥物等暫時因素，是否可能影響結果？
纖維蛋白原偏高與偏低
纖維蛋白原可以過高或過低，兩種情況指向非常不同的方向。下表先概括比較兩種規律，下一節再詳細說明原因。
| 特點 | 纖維蛋白原偏高（高纖維蛋白原血症） | 纖維蛋白原偏低（低纖維蛋白原血症） |
|---|---|---|
| 主要風險 | 凝血過度、心血管風險較高 | 出血過多、血塊形成欠佳 |
| 常見程度 | 常見，多屬對炎症的反應 | 較少見，有時屬緊急發現 |
| 常見誘因 | 感染、慢性炎症、懷孕、吸煙 | 肝病、DIC、溶栓治療、罕見遺傳病 |
| 常一併檢查 | CRP、ESR、血脂 | 肝功能、血小板數目、D-二聚體、PT/aPTT |
纖維蛋白原偏高的原因（高纖維蛋白原血症）
纖維蛋白原偏高最常反映身體正常的炎症反應，但也可以有其他原因。以下是醫生在纖維蛋白原偏高時最常考慮的解釋，大致由最常見至較少見排列。
- 急性或慢性炎症（非常常見）：身體對感染或炎症作出反應時，肝臟會增加製造纖維蛋白原及其他急性期蛋白。
- 心血管疾病（常見）：纖維蛋白原較高會增加血液黏稠度，並參與血管斑塊形成，所以常與血脂檢查一併評估。
- 癌症（中度常見）：某些腫瘤會釋放刺激肝臟製造更多纖維蛋白原的物質。
- 懷孕（常見且屬預期）：身體為分娩作準備，纖維蛋白原會自然上升，所以要採用懷孕專用的參考範圍。
- 吸煙及肥胖：兩者都與長期低度炎症狀態有關，可令纖維蛋白原長期輕微偏高。
纖維蛋白原偏低的原因（低纖維蛋白原血症）
纖維蛋白原低於參考範圍較少見，但可能需要更緊急處理，因為它通常表示製造減少，或者有某種過程正以比身體補充更快的速度消耗凝血因子。
- 肝病（常見）：由於纖維蛋白原由肝臟製造，肝硬化等嚴重肝病會令製造量下降。
- 瀰漫性血管內凝血（DIC，不常見但嚴重）：凝血因子在全身被迅速消耗，矛盾地可以導致嚴重出血。
- 先天性疾病（罕見）：遺傳突變可導致無纖維蛋白原血症（沒有具功能的纖維蛋白原）或低纖維蛋白原血症（水平極低）。
- 溶栓治療（與治療有關）：用來溶解現有血塊的藥物亦會分解血液中的纖維蛋白原，通常屬暫時性。
纖維蛋白原與懷孕
懷孕期間，身體為減少分娩時出血作準備，纖維蛋白原水平一般會持續上升，所以一個在非懷孕時會被標示偏高的數值，在產前檢查中可能完全屬預期。到第三孕期，纖維蛋白原常遠高於一般成人範圍，卻不代表有任何問題。這就是化驗報告會採用按懷孕調整的參考範圍、而不是一般成人範圍的原因之一，孕婦亦不應把自己的纖維蛋白原結果與一般人口的圖表比較。想了解各孕期通常安排哪些檢查，我們的懷孕各階段驗血指南會說明完整的產前檢查時間表。
某些遺傳性出血疾病會令情況更複雜。例如，患有血管性血友病（von Willebrand disease）的女性，懷孕期間凝血因子未必能充分上升，分娩前後可能需要預防性治療。我們關於懷孕期間血管性血友病的預防治療策略的文章提到，即使凝血因子已達目標，個人化的監察仍然重要。
纖維蛋白原與心血管及免疫系統的關係
纖維蛋白原不是單獨運作的。由於它處於凝血與炎症的交匯點，醫生會把它與其他指標一起看，而不會單獨解讀。纖維蛋白原持續偏高，與血栓風險增加有關，血栓可阻塞血流，誘發心臟病發或中風；水平非常低則會削弱身體形成血塊的能力，即使輕微受傷也會增加出血風險。在香港，心臟病及腦血管病（包括中風）分別是第三及第四大致命疾病，衞生防護中心列出的高危因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖及缺乏體能活動。
這種雙重角色也解釋了為甚麼纖維蛋白原結果能影響醫療決定，而不只是化驗單上的一個標示。如果纖維蛋白原明顯異常，外科醫生可能把非緊急手術延期；處理心血管高危因素的醫生，亦可能把持續偏高的水平視為建議更密切監察的另一個理由。如果你手上已有凝血檢查報告，我們的完整凝血檢查（包括PT、PTT及D-二聚體）解讀指南會說明纖維蛋白原與醫生可能一併檢視的其他凝血檢查有何關係。
心臟科醫生關注纖維蛋白原，部分原因是物理性的，而不純粹是生化性的。纖維蛋白原較高會令血漿稍為變稠，令血液較難順暢流過已收窄的血管；它亦直接參與多年來在動脈壁內積聚的斑塊結構。這一切並不表示單次偏高的結果能預測心臟病發，而是表示纖維蛋白原只是一幅更大圖畫中的一條線，這幅圖畫還包括醫生會一併考慮的血壓、膽固醇、血糖及生活習慣。
纖維蛋白原結果異常，何時應該看醫生？
大部分輕微異常的纖維蛋白原結果都不是緊急情況，醫生會結合你的症狀及病歷解讀數字，而不會只憑單一標示行事。不過，有些情況需要比例行覆診更快處理。
如符合以下任何情況，請盡快聯絡醫生：
- 纖維蛋白原明顯高於或低於參考範圍，而不只是稍為超出。
- 結果偏低，同時有經常流鼻血、異常大片瘀傷，或小便、大便帶血等出血症狀。
- 結果偏高，同時有單側腳腫及疼痛等可能提示血栓的症狀。
- 改善生活習慣後，覆驗時纖維蛋白原仍然異常。
- 你本人或家族有尚未評估的凝血或出血疾病病史。
如出現突然氣促、胸痛、單側肢體無力，或血流不止，不論最近的纖維蛋白原結果如何，都應立即求醫：請致電999或前往急症室。這些徵兆本身就需要即時評估。
有助維持健康纖維蛋白原水平的實用小貼士
如果你的纖維蛋白原異常，醫生會先找出潛在原因，因為治療原因才最重要。在評估的同時，與減少慢性炎症有關的日常習慣，或有助長遠維持較健康的水平，尤其當異常屬輕微、並與低度炎症狀態而非特定疾病有關時。
- 多吃抗炎食物：三文魚、鯖魚等油脂豐富的魚類、果仁、種子、橄欖油，以及各種顏色的蔬果。
- 加入抗炎香料：薑黃及薑常被用於其抗炎特性。
- 減少促炎食物：少吃超加工食品、精製糖及過量紅肉。
- 恆常活動：快步行等適量活動有助心血管健康。
- 管理壓力：長期壓力會助長低度炎症，緩慢呼吸、瑜伽或冥想等練習或有幫助。
- 不要吸煙：吸煙是與纖維蛋白原偏高關係最一致的生活因素之一；衞生防護中心亦強調，預防冠心病絕對不要吸煙。
- 保持健康體重：體重過重與體內較強的炎症狀態有關。
最新科學進展
纖維蛋白原的研究已不再把它視為單純的凝血因子，近年的研究更改進了它在預測未來心血管事件方面的用處。
一項2024年的分析匯集了11項研究、逾14,000名曾患缺血性中風的人的數據，發現纖維蛋白原水平較高，與再次中風或其他重大心血管事件的機會較高有關。這對你的意義是：如果你曾經中風，在中風後一段時間（而不是首兩星期內）量度的纖維蛋白原水平，或能幫助醫療團隊評估你持續的心血管風險（這裏的「重大心血管事件」指再次中風、心臟病發或因心血管疾病死亡等結果）。可靠性提醒：這項發現仍在確認中，研究人員指出，纖維蛋白原在中風後數星期量度比中風後立即量度更有參考價值，所以抽血時間會影響結果應如何解讀。
另外，有關癌症相關中風的研究，探討纖維蛋白原能否幫助區分由潛在癌症引起的中風與一般原因的中風。這對你的意義是：在所回顧的研究中，單靠纖維蛋白原並不能可靠地作出這種區分；如果這個問題與你的治療有關，醫生較可能依靠D-二聚體等其他指標，並結合你的整體臨床情況，而不是單看纖維蛋白原。可靠性提醒：這是不斷發展的研究範疇，目前沒有任何單一血液指標能取代臨床判斷及影像檢查來回答這個問題。
纖維蛋白原驗血常見問題
膽固醇正常，纖維蛋白原驗血仍能預測中風風險嗎？
研究顯示纖維蛋白原可作為心血管風險的獨立指標，意思是即使膽固醇及血壓看似正常，偏高的纖維蛋白原仍可能有意義。這並不表示纖維蛋白原能取代標準的風險因素；它一般被視為醫生在評估你整體心血管風險時可以參考的額外資料，而不是單獨的預測指標。
抗凝血藥會降低纖維蛋白原嗎？
華法林（warfarin）或直接口服抗凝血藥等標準抗凝血藥，一般不會降低纖維蛋白原本身。它們作用於凝血級聯反應的其他步驟，防止新血塊形成，所以服藥期間纖維蛋白原仍可維持在正常範圍內。這與溶栓藥物不同：溶栓藥物會主動溶解血塊，並可暫時降低纖維蛋白原。
纖維蛋白原在一天內會改變嗎？
會，纖維蛋白原有輕微的晝夜規律，通常早上最高，之後逐漸下降。如果你要多次覆驗追蹤趨勢，盡量在每天相若的時間抽血，比較會更有意義。
纖維蛋白原高於4.0 g/L（400 mg/dL）代表甚麼？
結果高於4.0 g/L（400 mg/dL）一般被視為纖維蛋白原偏高，但確實的上限取決於你化驗所的參考範圍。單憑這一點並不指向某種特定疾病；它較常與炎症、感染、懷孕或心血管風險因素有關，醫生會先考慮整體情況，包括其他檢查結果及你的症狀，才決定是否需要進一步評估。
纖維蛋白原偏高可以自然改善嗎？
目前沒有任何補充劑或食物被證實能單獨降低纖維蛋白原，但減少慢性炎症的習慣，例如抗炎的飲食模式、恆常適量運動、管理壓力及戒煙，與長遠較低的平均纖維蛋白原水平有關。這些措施有助整體心血管健康，但不能取代醫生評估異常結果的根本原因。
檢查前進食會影響纖維蛋白原結果嗎？
檢查前不久吃一頓飯，不會明顯改變纖維蛋白原水平，這項檢查一般亦毋須空腹；但如果同一次抽血包括需要空腹的檢查，請按醫生指示。長期的飲食模式可在數月間影響低度炎症及你的纖維蛋白原基線，但單次檢查前一天吃甚麼，不太可能令結果出現偏差。
詞彙表
| 詞彙 | 解釋 |
|---|---|
| 急性期反應物 | 血液水平會因炎症、感染或組織損傷而迅速改變的蛋白質。 |
| 凝血級聯反應 | 受傷後各凝血因子一步一步合作形成血塊的連鎖過程。 |
| 瀰漫性血管內凝血（DIC） | 凝血因子在全身被耗盡的嚴重情況，可同時引起血栓及嚴重出血。 |
| 纖維蛋白（Fibrin） | 凝血酶作用於纖維蛋白原後形成的不溶性蛋白網，是血塊的結構基礎。 |
| 高纖維蛋白原血症 | 纖維蛋白原水平高於正常參考範圍。 |
| 低纖維蛋白原血症 | 纖維蛋白原水平低於正常參考範圍。 |
| 參考範圍 | 健康人口的一般數值範圍，由每間化驗所制訂。 |
| 凝血酶（Thrombin） | 在血塊形成過程中，把可溶的纖維蛋白原轉化為不溶的纖維蛋白絲的酵素。 |
延伸閱讀
纖維蛋白原結果很少單獨出現在化驗報告上，通常會與全血計數、較全面的凝血檢查，或CRP等炎症指標一起檢視，以更全面了解你的健康。了解這些數值量度甚麼，可以幫你準備更好的問題向醫生查詢。AI DiagMe這類工具幫助你理解化驗結果，但不會作出診斷，也不能取代醫生。
用AI DiagMe看懂你的化驗結果
資料來源
- 衞生署衞生防護中心 — 心臟病 — 衞生防護中心
- 衞生署衞生防護中心 — 腦血管病 — 衞生防護中心
- Fibrinogen Test — Cleveland Clinic — https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/22791-fibrinogen-test
- Fibrinogen Blood Test — MedlinePlus醫學百科，美國國家醫學圖書館（NIH） — https://medlineplus.gov/ency/article/003650.htm
- Deep Vein Thrombosis (DVT): Diagnosis and Treatment — Mayo Clinic — https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/deep-vein-thrombosis/diagnosis-treatment/drc-20352563
- J. McCabe et al. — Plasma fibrinogen and risk of vascular recurrence after ischaemic stroke: An individual participant and summary-level data meta-analysis of 11 prospective studies — European Stroke Journal, 2024 — https://doi.org/10.1177/23969873241246489
- Mai Erritzøe-Jervild et al. — Diagnosing cancer-associated ischemic stroke: A systematic review of hematological biomarkers — International Journal of Stroke, 2024 — https://doi.org/10.1177/17474930241227385
