愛滋病病毒（HIV）和愛滋病（AIDS）經常被相提並論，但兩者並不相同。了解兩者的分別，是預防、檢測和有效治療的第一步。HIV即人類免疫力缺乏病毒，會慢慢削弱免疫系統；愛滋病則是HIV感染在未經治療下發展到的最後階段。這個分別很重要，因為愛滋病現在大致上可以預防。拜現代醫學所賜，HIV感染已成為可以控制的長期病：只要接受合適的治療，感染者的預期壽命已接近一般人；而當病毒被完全抑制後，也不會經性接觸把病毒傳給伴侶。在香港，新增HIV感染個案已連續10年下跌，但衞生署指出，約五成感染者屬「晚發現」。本文會介紹HIV如何傳播、如何不會傳播、病徵和階段、檢測和化驗監察如何進行、現時的治療，以及預防新感染的工具。
HIV和愛滋病是甚麼？兩者有何分別？
HIV和愛滋病是同一個過程中的兩個階段，而不是兩種不同的疾病。HIV是病毒本身。愛滋病（後天免疫力缺乏症）則是病毒在多年未經治療、免疫系統嚴重受損後可能出現的情況。只要及早開始有效治療，大部分人永遠不會發展成愛滋病。
HIV對免疫系統有甚麼影響？
HIV的目標是一種名為CD4 T淋巴細胞的白血球，它是免疫系統的重要協調者。病毒進入這些細胞，自我複製，並逐漸令它們的數量減少。如果沒有治療，身體能用來對抗感染和某些癌症的防衞力量會越來越少。
醫生會用一種名為CD4計數的驗血量度這些防衞力量的強弱。另一項相關檢查是病毒量，顯示血液中有多少病毒。這兩個數字一起告訴醫生感染和治療的情況。
HIV何時會發展成愛滋病？
當CD4計數跌至某個界線以下，或患者出現某些稱為「機會性疾病」的嚴重感染或癌症時，HIV感染一般會被界定為愛滋病。由於治療可以保持免疫系統強健，這個晚期階段現時比數十年前少見得多。衞生署的數字顯示，2026年上半年香港錄得171宗HIV感染及28宗愛滋病新增個案。
HIV如何傳播？又如何不會傳播？
清楚準確的傳播資料，可以消除很多不必要的恐懼。HIV只會經特定的體液、在特定的情況下傳播。它是一種脆弱的病毒，在體外不易生存。
主要傳播途徑
HIV可經血液、精液、前列腺液（預射液）、直腸分泌物、陰道分泌物及母乳傳播。實際上，主要傳播途徑包括：
- 在其中一方病毒量可被測出時，進行沒有使用安全套或預防藥物的性行為。
- 共用針筒、針頭或其他注射用具。
- 在懷孕、分娩或餵哺母乳期間，由病毒量可被測出的母親傳給嬰兒。
在香港，性接觸是最主要的傳播途徑：2026年上半年有呈報感染途徑的個案中，99%經性接觸受感染。某些因素會提高傳播機會，包括同時患有未經治療的其他性病，因為這可在皮膚或黏膜造成細小傷口，令病毒更容易進入。
HIV不會怎樣傳播？
日常接觸沒有風險。HIV不會經唾液、汗水、眼淚或尿液傳播，也不會因擁抱、握手、共用食物或餐具、使用同一個廁所，或被昆蟲叮咬而傳播。與HIV感染者的一般社交接觸完全安全。了解這些事實，有助以知識取代歧視。
HIV的病徵和階段
HIV感染一般經歷三個大階段。病徵因人而異，很多人多年都沒有明顯徵狀，所以要知道自己是否感染，可靠的方法是檢測，而不是看病徵。
急性HIV感染
受感染後兩至四星期內，很多人會出現短暫、類似流感的病徵，有時稱為「血清轉換期」。常見病徵包括發燒、喉嚨痛、淋巴腺腫脹、皮疹、肌肉痛及疲倦。這些病徵容易被誤以為是其他病毒感染，並會自行消退。
漫長的無病徵期
早期過後，HIV會進入較平靜的臨床潛伏期，可以持續十年或更久。感染者可能感覺完全健康，但病毒仍在低水平影響免疫系統。在這個階段接受治療，可以保持免疫系統健康並防止病情惡化。
晚期HIV及愛滋病
如果沒有治療，免疫系統最終會弱至出現機會性感染。警號包括體重急速下降、夜間大量出汗、長期腹瀉、持續發燒，以及結核病等感染。這個晚期階段可以預防，而且即使出現了，也仍然可以治療。
HIV檢測及化驗監察
檢測快捷、保密，而且是知道自己感染狀況的唯一方法。檢測有幾種，每種在可能接觸病毒後的不同時間才變得可靠，這段時間稱為「空窗期」。
HIV檢測的種類
三大類檢測量度的東西不同，能檢出感染的時間也不同，下表作出概括。想深入了解這些化驗，可參考HIV篩查結果的詳細指南。
| 檢測種類 | 檢測甚麼 | 一般空窗期 |
|---|---|---|
| 抗原／抗體化驗（從靜脈抽血） | HIV抗體及p24抗原（一種病毒蛋白） | 接觸後約18至45天 |
| 抗體測試（快速測試或自我檢測，指尖血或口腔液） | 只檢測HIV抗體 | 接觸後約23至90天 |
| 核酸測試（NAT，亦用於量度病毒量） | 病毒的遺傳物質（HIV RNA） | 接觸後約10至33天 |
如果你很早就檢測而結果呈陰性，應在空窗期過後再檢測一次確認。篩查結果呈反應（陽性）時，一定會再以另一項更專一的化驗確認，才會作出診斷。
在香港，衞生署提供不記名及保密的HIV抗體測試，可透過HIV測試服務網站（www.hivtest.gov.hk）或愛滋熱線2780 2211預約；亦可在網站預訂口腔液或指尖血自我檢測套裝，再到指定提取點領取。
CD4計數和病毒量代表甚麼？
確診後，有兩項驗血會長期指導治療。CD4計數反映免疫力強弱，病毒量則顯示治療控制病毒的效果。由於HIV及其治療也可能影響其他血球，醫生亦會以常規全血計數追蹤你的整體健康。
| 量度項目 | 顯示甚麼 | 一般解讀 |
|---|---|---|
| CD4計數（每立方毫米細胞數） | 你的免疫防衞力量強弱 | 健康人一般約500至1,500；低於200表示屬晚期HIV，其他感染的風險較高 |
| 病毒量（每毫升拷貝數） | 血液中有多少HIV | 越低越好；治療目標是「測不到」，通常指低於50拷貝 |
| CD4/CD8比率 | 兩種免疫細胞之間的平衡 | 配合CD4計數，追蹤治療期間免疫力的恢復 |
免疫力減弱也可能在其他結果中出現，詳見淋巴細胞偏低指南。我們亦有淋巴細胞偏高的配套指南，因為解讀驗血報告時，背景資料永遠重要。
何時應該檢測或求醫？
衞生署呼籲所有曾有性行為的人，不論年紀和性取向，最少進行一次HIV檢測；感染風險較高的人（例如沒有正確使用安全套或注射毒品）更應定期檢測。在以下情況，應考慮更早或更頻密地檢測：
- 與不知道感染狀況的伴侶進行沒有使用安全套或預防藥物的性行為後。
- 共用針頭或注射用具後。
- 患有其他性病時。
- 懷孕或計劃懷孕。
- 開始新的性關係之前，作為與伴侶共同的一步。
如在可能接觸病毒後出現類似流感的病徵，應盡快求醫；如有原因不明的體重下降、夜汗或持續感染，亦應立即求診。
治療：抗愛滋病病毒藥物及「測不到＝傳不到」
HIV治療已經徹底改變。過去的絕症，現在已成為以每天服藥、甚至越來越多長效藥物控制的病。衞生署強調，HIV感染是一種可以控制的慢性疾病，確診後應盡早接受愛滋病專科治理及抗病毒藥物治療。
抗愛滋病病毒治療如何運作？
這種治療稱為抗逆轉錄病毒治療（ART），即俗稱的「雞尾酒療法」。它合併多種藥物，在病毒生命周期的不同環節阻截病毒，令它無法有效複製。ART不能把HIV從體內清除，但能大幅減少病毒量，通常在數個月內降至測不到的水平。只要持續服藥，免疫系統便可以恢復並保持強健。
由於ART也會影響身體其他部分，醫生會定期驗血監察治療，如出現副作用或抗藥性便調整藥物組合。
「測不到＝傳不到」（U=U）
HIV治療中最重要的訊息之一是U=U，即「測不到＝傳不到」（Undetectable equals Untransmittable）。意思是：如果治療令感染者的病毒量持續處於測不到的水平，便不會經性接觸把HIV傳給伴侶。美國疾病控制及預防中心（CDC）和衞生署都指出，現代治療可以把病毒降至測不到的水平；達到這一點既是個人的健康目標，也是強而有力的預防方法。這是一個充滿希望的訊息，也是開始並堅持治療的有力理由。
預防HIV：PrEP、PEP及日常方法
HIV可以預防，而且選擇比以往更多。預防是個人的選擇，合併使用多種方法能提供最強的保護。
PrEP：接觸前預防
PrEP即「暴露前預防性投藥」，是未感染HIV的人為預防感染而服用的藥物。按處方使用時非常有效。傳統上是每天服用的藥丸，現在亦有長效注射劑型，選擇正逐步增加（見下文）。PrEP須經醫生評估及處方。
PEP：接觸後的緊急預防
PEP即「暴露後預防性投藥」，是在可能接觸病毒後盡快（並須在72小時內）開始的緊急藥物療程。療程約為一個月，可以阻止感染形成。如懷疑接觸了病毒，應盡快求醫，例如前往急症室。PEP只用於偶然的緊急情況，並非恆常使用。
其他有效的預防方法
安全套仍然是可靠的屏障，同時能預防其他性病。使用全新針具、絕不共用注射用具，可預防經血液傳播。定期檢測、以治療令病毒保持測不到，以及篩查其他感染，都能減少社區內的傳播。由於HIV與乙型肝炎的傳播途徑相同，醫生經常會驗乙型肝炎表面抗原，亦可能要求丙型肝炎抗體（anti-HCV）篩查。
最新科學進展
過去幾年的研究令治療和預防都變得更簡單、更有效。以下是最新研究的淺白解說。
長效注射治療
多年來，治療就等於每天服藥。現在部分人可以改用長效注射，每兩個月由護士注射一次，合併兩種藥物（cabotegravir及rilpivirine）。在美國的實際診所中，開始使用這些注射的人大多能維持病毒受抑制；2025年一項涵蓋多間診所的大型綜述發現，治療失敗非常少見，罕見程度與每天服藥相若。對你來說：如果每天服藥難以堅持，注射選擇或許同樣能控制HIV，但它不一定適合每個人，而且仍需定期覆診。
更長效的預防
預防也變得更簡單。在2024年兩項名為PURPOSE的大型試驗中，每年兩次的皮下注射（lenacapavir）能保護受試者免受HIV感染。在其中一項針對年輕女性的試驗中，接受注射者沒有人受感染；在另一項針對男性及多元性別人士的試驗中，新感染遠低於一般預期。對你來說：取代每天服用的預防藥丸，每六個月一針或可提供強力保護，而每年一次、更長效的版本正在後期研究中測試。由於這些結果較新，各地是否提供及提供方式各有不同。
U=U的證據更加充分
支持「測不到＝傳不到」的科學證據不斷增強。2025年一項綜合近150項研究的分析發現，當母親的病毒量測不到時，在分娩前後把HIV傳給嬰兒的風險極低；對懷孕前已接受治療的母親而言，風險基本上為零。對你來說：堅持治療並達到測不到的病毒量，可以保護伴侶，在懷孕和分娩期間亦能保護嬰兒。不過大眾的認知仍然落後，調查顯示部分人仍不確定U=U是否屬實，所以分享準確資訊十分重要。
根治快將出現嗎？
真正的根治方法暫時仍未出現。科學家正在研究治療性疫苗和以抗體為基礎的治療，希望以較少或不需每天服藥來控制HIV，但這些方法仍屬實驗階段。目前，持續的抗愛滋病病毒治療是已證實能保持健康、長壽的方法。
與HIV共處，好好生活
今天確診HIV，是一段可以控制的健康旅程的開始，而不是充實人生的終結。接受有效治療的人可以工作、旅行、建立關係，並生育沒有感染HIV的子女。
基本原則很簡單：持續服藥；定期覆診，追蹤CD4計數和病毒量；並透過充足睡眠、多活動和均衡飲食照顧整體健康。接種疫苗及篩查其他感染能增加保護，而精神健康支援與身體護理同樣重要；如情緒受困擾，可致電「情緒通」精神健康支援熱線18111（24小時）。也許最重要的是，以準確資訊取代歧視，可以幫助人們更早檢測、更早治療，並坦然地好好生活。HIV檢測尋找的是抗體，與IgG抗體驗血概覽所介紹的屬同一類蛋白質；結核病是常見的機會性感染，我們在結核病檢測完整指南中解釋相關檢查。
詞彙表
| 詞彙 | 定義 |
|---|---|
| 抗逆轉錄病毒治療（ART） | 多種藥物的組合，阻止HIV繁殖，保持免疫系統健康。 |
| CD4計數 | 量度CD4 T細胞（HIV攻擊的免疫細胞）的驗血，反映免疫力強弱。 |
| 病毒量 | 血液樣本中HIV的數量，用來檢查治療效果。 |
| 測不到 | 病毒量低至標準化驗無法量度。 |
| U=U | 「測不到＝傳不到」：病毒量持續測不到，即不會經性接觸傳播HIV。 |
| PrEP | 暴露前預防性投藥：未感染者在可能接觸病毒前服用、以預防感染的藥物。 |
| PEP | 暴露後預防性投藥：在可能接觸病毒後72小時內開始的緊急藥物。 |
| 機會性感染 | 趁免疫系統減弱而出現的疾病，例如某些肺部或腦部感染。 |
| 血清轉換 | 身體開始製造HIV抗體的早期階段，有時伴隨類似流感的病徵。 |
| 空窗期 | 接觸病毒後，某項檢測尚未能可靠檢出HIV的一段時間。 |
常見問題
HIV可以根治嗎？
HIV暫時仍沒有普遍可用的根治方法。不過，抗愛滋病病毒治療能非常有效地控制病毒，持續服藥的人可以健康長壽，而病毒量測不到後亦不會經性接觸把HIV傳給伴侶。疫苗和其他根治策略的研究十分活躍，但仍屬實驗階段，所以持續治療仍然必不可少。
HIV的主要傳播途徑是甚麼？
HIV經特定體液傳播：血液、精液、前列腺液（預射液）、直腸分泌物、陰道分泌物及母乳。日常來說，即是沒有使用安全套或預防藥物的性行為、共用針頭或注射用具，以及病毒量可被測出的母親在懷孕、分娩或餵哺母乳時傳給嬰兒。它不會經一般接觸傳播。
接吻、唾液或共用廁所會感染HIV嗎？
不會。HIV不會經唾液、汗水、眼淚或尿液傳播，所以接吻、擁抱、共用食物或餐具及使用同一個廁所都沒有風險。昆蟲叮咬也不會傳播HIV。這些令人安心的事實早已確立，有助減少不必要的恐懼和歧視。
接觸病毒後多久可以驗出HIV？
視乎檢測種類。核酸測試約在接觸後10至33天可檢出病毒，抗原／抗體化驗約為18至45天，而抗體快速測試或自我檢測約為23至90天。如果你很早就檢測而結果呈陰性，在空窗期過後再檢測一次，便可得到可靠的答案。
PrEP是甚麼？哪些人應該考慮？
PrEP是未感染HIV的人為預防感染而使用的藥物，有每天服用的藥丸，亦逐漸有長效注射劑。按處方使用時非常有效。如果你的伴侶是HIV感染者、你有多個性伴侶，或有其他增加接觸機會的因素，值得與醫生商討。
病毒量測不到，是否代表不會傳染給別人？
就性接觸傳播而言，答案是肯定的：病毒量持續測不到，便不會把HIV傳給伴侶，這就是U=U的意思。安全套等預防方法仍然能預防其他性病。在餵哺母乳期間，風險非常低，但未證實為零，所以應與醫療團隊商討餵哺方式。
資料來源
- 衞生署衞生防護中心。衞生防護中心呼籲曾有性行為人士至少接受一次愛滋病病毒檢測（新聞公報），2026年8月25日。info.gov.hk
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用AI DiagMe看懂你的化驗結果
接受HIV檢測或與HIV共處，意味着要面對各種化驗數字，由CD4計數到病毒量或篩查結果，自己看可能不易明白。AI DiagMe以淺白的語言解釋這些化驗結果的意思，讓你帶着更充分的資料去下次覆診。它的作用是幫助你理解結果，而不是為你診斷，也不能取代你的醫生。
