驗血報告上的單核細胞（monocyte）偏高，表示這種白血球的數量高於一般參考範圍。單核細胞是免疫系統第一道防線的一部分，結果超出正常範圍相當常見，而且往往只是暫時性的。本文會說明單核細胞的作用、如何看懂報告上的絕對值和百分比、哪些因素會令數值上升或下降，以及甚麼時候值得與醫生商討。
單核細胞是甚麼？有甚麼作用？
單核細胞是白血球的一種。它們由骨髓（骨骼內柔軟的組織）裏的幹細胞製造，釋放到血液後會循環一至三天，然後進入身體組織，轉化成其他細胞，負責較長期的免疫工作。
你可以把單核細胞想像成一支「預警巡邏隊」。它們隨血液流動，偵測細菌、病毒或受損組織等異常跡象；一旦發現問題，便離開血管，進入受影響的組織，轉化成巨噬細胞（macrophage，意思是「大胃王」），或者轉化成樹突細胞（dendritic cell），協助指揮其餘的免疫反應。
單核細胞的主要工作
單核細胞以幾種互相關連的方式維護你的健康：
- 抵禦細菌、病毒及其他入侵者。
- 清除死亡或受損的細胞，讓組織癒合。
- 在受傷後協助修復組織。
- 調節發炎反應的強度和持續時間。
- 把入侵者的碎片「展示」給其他免疫細胞，讓身體作出針對性的防禦。
醫生會在全血計數（CBC）連白血球分類計數（differential）中量度單核細胞。這是一項常規檢查，同時會列出中性白血球、淋巴細胞、嗜酸性白血球和嗜鹼性白血球。把單核細胞與這些數值一併解讀，而不是單獨看，結果才有意義。
如何看懂單核細胞驗血結果？
在香港，化驗報告多以英文列印：單核細胞一般在「White cell differential」一欄，寫作「Monocytes」或「Mono」。醫管局的HA Go流動應用程式亦會顯示公營醫院及診所的血液學化驗報告，但目前只有英文版本。結果通常以兩種相關的方式表示。
絕對值（absolute count）是指一定血量中單核細胞的實際數目，香港的報告一般以x10⁹/L表示，部分外國報告則寫作每微升細胞數（cells/µL）；0.5 x10⁹/L等於500 cells/µL。百分比（relative percentage）則表示單核細胞佔白血球總數的比例。例如一份成人報告可能顯示單核細胞絕對值0.52 x10⁹/L（參考範圍約0.2至0.8 x10⁹/L），百分比8%（參考範圍約2%至10%）。
醫生一般較重視絕對值多於百分比。即使你的單核細胞實際數目完全沒有改變，只要另一種白血球（例如中性白血球或淋巴細胞）有所增減，百分比也可能隨之變化。
單核細胞的常見參考範圍
參考範圍因化驗所而略有不同，取決於所用的儀器和建立範圍時的人口。下表列出常用的成人範圍，僅供一般參考；請以你報告上印出的範圍為準。
| 項目 | 一般成人參考範圍 |
|---|---|
| 單核細胞絕對值（Monocytes, absolute） | 0.2–0.8 x10⁹/L（200–800 cells/µL） |
| 單核細胞百分比（Monocytes %） | 佔白血球總數的2–10% |
| 單核細胞增多（成人） | 高於約0.8–1.0 x10⁹/L，或高於白血球的10% |
| 單核細胞減少（成人） | 低於約0.2 x10⁹/L |
參考範圍代表建立範圍時約95%健康人口的數值。換句話說，少數健康的人本來就會略為超出這個範圍。結果稍高或稍低於界線，並不自動代表有問題；偏離的幅度，以及是否持續一段時間，兩者同樣重要。
看結果時的簡單檢查清單
- 看看你的結果是否在報告所印的參考範圍內。
- 如果結果異常，留意它偏離範圍有多遠。
- 如有以往的報告，比較一下，看看是否出現某種趨勢。
- 看看同一份分類計數中的其他白血球。
- 把結果與你目前的症狀一併考慮。
單核細胞偏高（單核細胞增多症）的原因
單核細胞增多症（monocytosis）只是表示單核細胞數目高於正常範圍。可能的原因很多，大部分並不嚴重。
感染
持續或慢性感染往往會令身體增加製造單核細胞，令數值上升。結核病（肺結核）是典型例子，常伴隨長期咳嗽和疲倦。結核病在香港仍然常見，衞生署衞生防護中心提醒，咳嗽持續超過一個月、輕微發燒、盜汗或體重下降，應盡快求診。其他感染，包括一些病毒感染，也可能令單核細胞暫時上升。
慢性發炎及自身免疫疾病
類風濕關節炎、炎症性腸病和紅斑狼瘡等疾病，會令免疫系統長期處於活躍狀態，因而增加單核細胞的製造。這些疾病常伴隨關節痛、消化道症狀或疲倦。
血液及骨髓疾病
較少見的情況是，持續而明顯的單核細胞增多，可能反映骨髓疾病，例如慢性骨髓單核細胞白血病（CMML）或骨髓增生異常綜合症。這些疾病通常伴隨其他異常結果，例如貧血，並需要骨髓檢查才能確診。請記住整體情況：絕大部分單核細胞增多的個案源於感染或發炎，而不是血癌。
壓力及日常因素
身體承受壓力，包括手術後康復、劇烈運動，甚至懷孕，都可能令單核細胞暫時上升，而不代表有疾病。
單核細胞偏低（單核細胞減少症）的原因
單核細胞減少症（monocytopenia）即單核細胞低於正常範圍，比增多症少見；如果單獨出現，一般被視為較不令人擔心。
- 藥物：某些免疫抑制劑和類固醇會降低單核細胞數目。這通常是治療中預期之內、並會受到監察的效果。
- 骨髓疾病：再生障礙性貧血是一種罕見疾病，會減少所有血球的製造，令單核細胞連同紅血球和血小板一起下降。
- 免疫缺陷：一些罕見的遺傳性免疫疾病會引致單核細胞減少，往往表現為由童年開始反覆感染。
如果只是單核細胞偏低，而其他血液數值全部正常，跟進的優先次序一般低於原因不明的偏高。不過，只有醫生在了解你的整體情況後，才能說明某個結果對你的意義。
結果異常時的簡單處理路徑
如果你的單核細胞結果超出參考範圍，以下一般路徑可以幫助你思考下一步。它不能取代醫生的意見，醫生亦可能因應你的完整病歷作出不同建議。
| 你的情況 | 常見的下一步 |
|---|---|
| 輕微偏高、沒有症狀、首次出現 | 通常可在4至6星期後再驗，看看數值會否自行回落 |
| 再驗後仍然輕微偏高 | 求診，找出潛在原因 |
| 中度至明顯偏高，不論有否症狀 | 一般建議在數星期內求診 |
| 偏低，而同一份報告其他項目正常 | 通常建議在1至2個月後覆驗 |
| 任何異常結果，並出現下文列出的警號 | 盡快聯絡醫生，不要等待例行覆驗 |
最新科學進展
單核細胞過去主要被視為簡單的「清潔細胞」。近年的研究大大擴闊了這個看法，顯示單核細胞除了反映感染，也帶有長遠健康風險的資料。
一項利用英國生物銀行（UK Biobank）的大型研究，追蹤了超過42萬名研究開始時沒有心臟病的成年人，分析多項以白血球計算的發炎指標（包括涉及單核細胞的比率），以及它們與日後心臟病、中風和心臟衰竭的關係。研究發現，這些發炎指標與日後出現心血管問題的機會較高持續相關；把它們加入標準風險計算工具，可略為改善辨識高風險人士的能力。簡單來說，日常的白血球分類計數，除了用來檢查感染，亦可能帶有關於心臟健康的細微而真實的線索。這類研究稱為「隊列研究」（cohort study），即長時間追蹤一大群人，看看他們會發生甚麼健康事件。
另一項法國研究追蹤了2型糖尿病患者，並仔細分析他們的單核細胞，包括每人血液中最常見的單核細胞亞型。研究人員發現，某些單核細胞模式與心臟動脈鈣化有關；冠狀動脈鈣化是醫生用來估計心血管風險的指標。在同一群人中，單核細胞數目較高，亦與其後數年出現心臟相關事件的機會較高有關。這表示對於已患2型糖尿病的人，單核細胞數目和模式日後或可配合血壓、膽固醇等常規風險因素，幫助醫生判斷誰較需要密切監察心血管健康。
兩項發現都來自觀察性研究，即研究人員觀察現有人群的變化，而不是測試某種治療。這是一種有價值、而且日益嚴謹的證據，但距離改變日常診治仍屬初步階段；這亦不代表單一個單核細胞數值能夠預測某個人將來的心臟健康。這類發現通常需要更大型的研究和臨床驗證，才會寫進常規指引。現階段，單核細胞數目最適合作為整體臨床情況的其中一部分，由醫生配合你的症狀、其他驗血結果和個人病歷一併解讀。
單核細胞結果異常，甚麼時候要看醫生？
大部分單核細胞異常結果都不屬緊急情況，由你的家庭醫生定期監察通常已經足夠。不過，如單核細胞偏高並伴隨以下情況，應盡快求醫：
- 原因不明的發燒持續超過兩星期。
- 極度疲倦，影響日常活動。
- 嚴重盜汗。
- 非刻意的明顯體重下降。
- 淋巴結長時間腫脹。
- 反覆感染，或感染情況與你的年齡和健康狀況不相符。
如輕微、單獨的異常在覆驗後已回復正常，而你感覺良好，一般由家庭醫生繼續跟進便可。如有疑問，直接問醫生。在香港，你可以先到家庭醫學診所（前稱普通科門診）或私家家庭醫生求診；如有需要，醫生會轉介你到血液科（專門處理血液疾病的專科）作進一步檢查。如有即時危險，請致電999或前往急症室。
有助維持正常免疫功能的日常習慣
沒有任何單一食物或習慣能直接令單核細胞數目回復正常，因為這個數目主要反映免疫系統正在應付甚麼。話雖如此，有助免疫系統正常運作的一般習慣，仍值得融入日常生活。
恆常、適量的體能活動有助身體長遠調節發炎反應；大部分建議是一星期內大多數日子每天活動約30分鐘。充足而優質的睡眠（一般每晚7至8小時）有助免疫訊號正常運作。以放鬆技巧、運動或保留休息時間來管理長期壓力，也可以帶來明顯分別，因為長期壓力會影響免疫系統的表現。避免吸煙和過量飲酒，同樣有助保護整體免疫健康。如果發炎是問題的一部分，一般建議多吃蔬菜、多脂魚類和原型食物，減少高度加工食品和添加糖，並配合醫生處方的治療。
詞彙表
| 詞彙 | 解釋 |
|---|---|
| 單核細胞（monocyte） | 在骨髓製造的一種白血球，在血液中巡邏，可轉化成巨噬細胞或樹突細胞，以對抗感染及清除受損組織。 |
| 單核細胞增多症（monocytosis） | 單核細胞數目高於正常參考範圍，最常與感染、發炎或身體日常承受的壓力有關。 |
| 單核細胞減少症（monocytopenia） | 單核細胞數目低於正常參考範圍，有時與藥物有關，較少見的原因是骨髓疾病。 |
| 巨噬細胞（macrophage） | 單核細胞離開血液後轉化成的細胞，名稱意思是「大胃王」，負責吞噬微生物和碎屑。 |
| 白血球分類計數（differential） | 驗血報告中把白血球總數細分為五種（包括單核細胞）的部分。 |
| 絕對值（absolute count） | 一定血量中某種細胞的實際數目，一般被認為比單看百分比更有參考價值。 |
| 參考範圍（reference range） | 健康人口中被視為常見的數值範圍，由各化驗所自行訂定。 |
| 骨髓（bone marrow） | 骨骼內柔軟的組織，是製造血球（包括單核細胞）的地方。 |
| 隊列研究（cohort study） | 長時間追蹤一大群人的研究，觀察發生了哪些健康事件，以及哪些因素與之相關。 |
| 慢性骨髓單核細胞白血病（CMML） | 一種罕見的血液及骨髓疾病，可引致單核細胞持續明顯增多，須由專科醫生評估才能確診。 |
單核細胞常見問題
單核細胞多少才算偏高？
在大部分成人參考範圍中，單核細胞絕對值高於約0.8至1.0 x10⁹/L（即每微升800至1,000個細胞），或百分比高於白血球總數約10%，便會被標示為偏高。確實的界線因化驗所而略有不同，請以你報告上的範圍為準，而不是一個籠統數字。
單核細胞偏高的原因是甚麼？
最常見的原因是感染，尤其是結核病等慢性感染，以及類風濕關節炎或炎症性腸病等發炎或自身免疫疾病。日常壓力、手術後康復和懷孕亦可能令數值暫時上升。較少見的是，持續而明顯的偏高可能提示骨髓疾病，需要進一步檢查。
單核細胞偏高代表有癌症嗎？
很少見。絕大部分單核細胞偏高的結果可由感染或發炎解釋，而不是癌症。持續、原因不明的單核細胞增多，尤其同時有貧血等其他血液異常，偶然可能是慢性骨髓單核細胞白血病等血癌的早期徵兆；因此，對於沒有回復正常或符合更廣泛可疑模式的結果，醫生會作進一步檢查。
單核細胞偏高要怎樣治療？
沒有直接針對單核細胞數目的治療。醫生會治療潛在原因，例如以抗生素療程治療細菌感染，或以抗發炎藥物治療自身免疫疾病。潛在問題解決後，單核細胞數目通常會自行回到正常範圍。
單核細胞偏高可以完全沒有症狀嗎？
可以。輕度至中度的單核細胞增多可以完全沒有症狀，尤其當它只是對一次輕微、未被察覺的感染或身體壓力的暫時反應。這也是常規驗血有助及早發現變化的原因之一。不過，持續偏高而沒有明顯原因，一般仍值得與醫生商討。
兒童的單核細胞參考範圍與成人不同嗎？
不同。初生嬰兒和幼童的單核細胞數目本來就比成人高，反映免疫系統仍在成熟。兒童的參考範圍已考慮這一點，所以在成人身上會被標示為偏高的數值，對某個年齡的兒童來說可能完全正常。
用AI DiagMe看懂你的化驗報告
要理解單核細胞結果，通常需要把整份全血計數一併看，包括白血球分類計數、紅血球數值和血小板數目，並配合你的症狀和病歷。AI DiagMe可以用淺白的語言幫助你了解這些數值可能代表甚麼，讓你帶着更清晰的問題去見醫生。這項工具旨在幫助你理解結果，不會為你作出診斷，也不能取代醫生的判斷。
參考資料
- Blood Differential — MedlinePlus（美國國家醫學圖書館，NIH）
- What Is Monocytosis? — Cleveland Clinic
- Histology, Monocytes — StatPearls，NCBI Bookshelf（美國國家醫學圖書館）
- 結核病 — 衞生署衞生防護中心
- HA Go常見問題（化驗報告的查閱範圍及語言）— 醫院管理局
- Qin P, Ho FK, Celis-Morales CA, Pell JP — Association between systemic inflammation biomarkers and incident cardiovascular disease in 423,701 individuals: evidence from the UK biobank cohort — Cardiovascular Diabetology，2025年 — https://doi.org/10.1186/s12933-025-02721-9
- Julla JB, et al. — Blood Monocyte Phenotype Is A Marker of Cardiovascular Risk in Type 2 Diabetes — Circulation Research，2024年 — https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.123.322757
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