《JAMA Network Open》发表的一项新研究，对血糖控制不佳的2型糖尿病成年患者进行了长达三年的随访，比较了使用实时动态血糖监测仪（CGM）与未使用者的差异。使用传感器的患者在整个随访期间A1C更低，三年时尿液中的白蛋白也更少，但肾小球滤过率并未改善。以下是该研究的发现、其局限性，以及如果您使用动态血糖监测仪，哪些化验指标值得重点关注。
这项新研究发现了什么
这项研究于2026年10月发表在《JAMA Network Open》上，并由News-Medical进行了摘要报道，数据来源于北加州凯撒医疗集团的电子健康档案。研究人员将2,771名开始使用实时动态血糖监测仪（一种贴在皮肤上、每隔几分钟读取一次血糖的小型传感器）的成年患者，与22,877名条件相近但未使用该设备的患者进行了比较。所有参与者均患有血糖控制不佳的2型糖尿病，随访时间长达36个月。
每个随访节点的A1C均更低
A1C反映的是过去约三个月的平均血糖水平。研究显示，使用传感器的患者在一年后A1C低1.10个百分点，两年后低0.90个百分点，三年后低0.75个百分点（7.83%对比8.58%）。差距随时间有所缩小，但始终存在。
尿白蛋白：一个滞后出现的信号
尿白蛋白升高（albuminuria）是指血液中的白蛋白渗漏到尿液中，是肾脏受损的早期信号，通过尿白蛋白与肌酐比值（ACR）来衡量。两组在基线、一年及两年时均无明显差异。三年时，使用传感器组的比值约为153 mg/g，对照组约为278 mg/g，但该分析仅纳入了331名传感器使用者和3,890名对照组参与者。
eGFR未显示出明确获益
估算肾小球滤过率（eGFR）用于评估肾脏过滤血液的能力。使用传感器的患者起始eGFR较低，三年后两组差异在统计学上已不显著。研究人员未发现传感器能保护肾脏过滤功能的证据。
| 化验指标 | 该指标说明什么 | 研究报告的结果 |
|---|---|---|
| A1C | 三个月左右的平均血糖 | 在一年、两年及三年时，传感器使用者的数值均更低 |
| 尿白蛋白与肌酐比值 | 尿液中蛋白质渗漏，肾脏早期预警信号 | 前三年无差异，此后传感器使用者数值较低（小样本亚组） |
| 肾小球滤过率 (eGFR) | 肾脏过滤血液的能力 | 无证据表明过滤功能得到保护 |
为何这不能证明血糖监测仪可保护肾脏
作者本人明确指出，该研究并不能证明传感器可阻止肾病进展。对于看到相关报道的读者来说，有几点局限性值得关注。
- 这是一项观察性研究，因此选择使用传感器的人，在积极性、医疗资源获取或支持方面，可能与未使用者存在差异，即便经过统计校正也难以完全排除。
- 许多参与者中途退出：44.3%的传感器使用者停止使用设备并被剔除出分析，18.7%的对照组参与者开始使用传感器。
- 三年期肾脏分析的样本量远小于完整组，这使得尿白蛋白结果的可靠性有所降低。
- 持续使用情况是根据耗材领取记录推断的，并非直接测量，且研究结论仅适用于实时传感器，不适用于扫描式系统。
- Dexcom 是资助方之一，但作者表示资助方未参与研究设计、数据分析或发表决策。
最新科学进展
根据 PubMed，2026年另外两篇论文有助于理解本研究的背景。一项针对新诊断2型糖尿病患者的小型回顾性研究发现，通过两周传感器记录的餐后血糖峰值越大，六个月内尿白蛋白升幅越明显，即便在校正糖化血红蛋白（A1C）和空腹血糖后仍然如此。简单来说，两个人的A1C可能相近，但餐后血糖峰值差异很大，而这些峰值可能携带额外的肾脏健康信息。作者呼吁在临床应用前进行外部验证。
一项观察性研究的系统综述也发现，血糖处于目标范围内的时间（即"葡萄糖目标范围内时间"）越长，死亡风险及多种并发症风险越低，包括眼部和神经损伤。然而，对于尿白蛋白而言，主要分析中这一关联未达到统计显著性。这对您意味着什么：传感器数据或许将成为A1C的有益补充，但目前尚未取代肾脏相关化验检查。
这对您的化验结果意味着什么
结合A1C与传感器数据综合解读
A1C与传感器测量的是不同的内容。A1C反映的是三个月的平均血糖水平，而传感器则显示每日血糖变化规律，包括血糖峰值和夜间低血糖。如果您的A1C数值与传感器读数不符，请在就诊时将两者一并带给医生。如需了解结果的评估标准，请阅读 我们关于HbA1c正常范围与目标值的指南.
定期检查肾脏相关指标
早期糖尿病肾病通常没有明显症状，因此需要通过检测来发现。梅奥诊所建议糖尿病患者每年至少就诊一次，或遵医嘱定期进行肾功能检查。尿液检查与血液检查相结合，能提供最全面的评估结果。您可以在以下内容中了解尿液标志物的作用： 我们关于微量白蛋白尿检测的详细说明，以及肾小球滤过率的估算方法，请参阅 我们关于eGFR肾脏滤过率的概述.
了解设备的局限性
美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所指出，传感器读数只是估算值，有时需要通过指尖采血进行确认。传感器还需要每7至14天更换一次，费用也高于普通血糖仪。是否适合使用传感器，需要您与医生共同决定。如需全面了解相关信息，请参阅 我们关于糖尿病病因、症状与治疗的完整指南.
何时应该去看医生
- 尽管已接受治疗，您的A1C仍高于您与医生共同设定的目标值。
- 您最近一次尿微量白蛋白检测结果或eGFR与上次相比有所变化。
- 您发现尿液出现泡沫、足部、踝部或手部水肿，或感到异常疲劳。
- 您正在考虑使用血糖传感器，并希望了解它是否适合您的治疗方案和预算。
切勿因为某篇新闻报道就自行更改用药或停止治疗。
词汇表
- 糖化血红蛋白（HbA1c）：一项血液检测，反映您过去约三个月的平均血糖水平。
- 蛋白尿（白蛋白尿）：尿液中出现白蛋白（一种血液蛋白质），通常是肾脏损伤的早期信号。
- 持续葡萄糖监测仪（CGM）：一种可穿戴传感器，每隔几分钟估算一次皮下组织液中的葡萄糖浓度。
- 肾小球滤过率 (eGFR)：对肾脏过滤血液能力的估算，根据血液肌酐检测结果计算得出。
- 目标范围内时间：一天中血糖维持在目标范围内的时间占比。
常见问题
持续血糖监测仪能保护我的肾脏吗？
这项研究无法给出明确结论。研究发现，使用传感器的人群A1C较低，此后尿微量白蛋白也有所降低，但肾脏滤过功能并未见改善，且该研究属于观察性研究。
血糖监测仪能替代A1C检测吗？
不能。两项检测测量的内容不同，通常需要结合使用。
糖尿病患者需要做哪些肾脏检查？
通常需要抽血检测eGFR，以及尿液检测白蛋白。检查频率由您的医生决定，梅奥诊所建议至少每年检查一次。请参阅我们的 肾功能检查项目解读指南 了解每项结果的含义。
研究纳入了哪些人群？
从未使用过血糖传感器、血糖控制不佳的2型糖尿病成年患者，平均年龄约61岁。
来源
- News-Medical，2026年10月12日：Karter等人研究摘要，发表于《JAMA Network Open》，2026年
- Yu T. 持续血糖监测中餐后高血糖面积与尿白蛋白肌酐比值变化的关系。《内分泌学前沿》，2026年
- Qu F 等. 2型糖尿病中目标范围内时间与不良结局的关系：定量综合分析。《临床医学杂志》，2026年
- NIDDK（美国国立卫生研究院）：持续血糖监测
- 梅奥诊所：糖尿病肾病（肾脏疾病）
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